JP2001208978A - 手術用顕微鏡装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】補助観察装置の長いケーブル引き回しによる煩
雑さを解消する手術用顕微鏡装置を提供する 【解決手段】術部を実体観察するための実体顕微鏡光学
系を備えた顕微鏡鏡体部４と、この顕微鏡鏡体部４の死
角を補助観察する内視鏡１８と、顕微鏡鏡体部４に設け
られてこの内視鏡１８を顕微鏡鏡体部４に光学的に接続
する内視鏡接続部１２とを備えた手術用顕微鏡装置。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、内視鏡を併用して
手術を行う手術用顕微鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】特願平１１−０８９３９９号は、内視鏡
を補助観察装置として併用する例えば脳神経外科等にお
けるマイクロサージャリー用の手術用顕微鏡を開示す
る。この手術用顕微鏡は、照明光学系を２つに分岐する
分岐手段を設けてあり、一方を手術用顕微鏡へ他方を補
助観察用の内視鏡に導くことができる。

【０００３】この手術用顕微鏡によれば、手術用顕微鏡
の照明光学系を内視鏡用光学系にも共用することで、手
術台近傍に内視鏡専用の光源装置を設ける必要がないの
で十分な手術空間を確保できるとともに、１つの光源で
顕微鏡と内視鏡を照明できるので安価なシステムを構築
することができる。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】この特願平１１−０８
９３９９号に記載の手術用顕微鏡によれば、光源装置を
手術台近傍に置かない点では手術空間を確保できるもの
の、しかし、内視鏡併用のマイクロサージャリーでは、
複数の術者が内視鏡画像を観察できるのが望ましく、そ
のためには内視鏡にＴＶカメラを接続し、観察画像をモ
ニターに表示することが必要となる。

【０００５】この場合には、ＴＶカメラ制御装置を設置
したトロリー（不潔物なので清潔物である手術用顕微鏡
から離す必要がある）から内視鏡まで、長距離にわたっ
てケーブルを延出する必要があり、このような長いケー
ブルの引き回しは煩雑さを招く原因となる。

【０００６】また、顕微鏡や内視鏡では見えない体の内
側を見る際には超音波（以下ＵＳ）プローブ併用で手術
が行われるが、このケーブルの引き回しについても同様
に煩雑さを招いていた。

【０００７】本発明は、上述の事情に基づいてなされた
もので、補助観察装置併用のマイクロサージャリーにお
ける補助観察装置の長いケーブル引き回しによる煩雑さ
を解消する手術用顕微鏡装置を提供することを目的とす
る。

【０００８】更に本発明は、上記補助観察装置を顕微鏡
近傍で使用する際に、顕微鏡周りの滅菌性が確実に確保
される手術用顕微鏡を提供することを目的とする。

【０００９】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成する本発
明の手術用顕微鏡装置は、術部を実体観察するための実
体顕微鏡光学系を備えた第１の観察手段と、前記第１の
観察手段の死角を補助観察する第２の観察手段とを備え
た手術用顕微鏡装置において、前記第２の観察手段を接
続する接続部を、前記第１の観察手段を備えた手術用顕
微鏡鏡体部に設けたことを特徴とする。

【００１０】上記手術用顕微鏡鏡体部が、上記補助観察
手段を上記手術用顕微鏡鏡体部近傍に着脱可能に保持す
る保持部を備えることが好ましい。

【００１１】また、上記保持部が、上記手術用顕微鏡鏡
体部を覆うことで滅菌性を保つ滅菌ドレープの外部から
手術用顕微鏡鏡体部に接続する取付部と上記補助観察手
段を保持する収容部とを設けた保持具を備え、上記取付
部と収容部とが離隔した位置に配置されていることが好
ましい。

【００１２】

【発明の実施の形態】［第１実施形態］図１から図３を
参照して本発明の第１実施形態について説明する。

【００１３】（構成）図１は内視鏡を組み合わせた手術
用顕微鏡システムの概略構成を示す。本実施形態の手術
用顕微鏡１は、床面に設置された架台部２と、この架台
部２に接続されたアーム部３と、このアーム部３に支持
された顕微鏡鏡体部４とを有し、この顕微鏡鏡体部４で
術部を拡大観察する。顕微鏡鏡体部４はアーム部３によ
って支持され、空間内を３次元的に移動及び傾斜可能で
ある。上記架台部２の支柱内には光源装置５が設置され
ている。この光源装置５はランプ５ａ及び集光レンズ５
ｂを備え、接続された可撓性ライトガイドファイバー６
に照明光を入射する。このライトガイドファイバー６
は、架台部２及びアーム部３の内部を通して顕微鏡鏡体
部４まで導かれている。

【００１４】上記架台部２の支柱内には、後述する内視
鏡の観察像をモニター７に表示するためのカメラコント
ロールユニット８が設けられている。カメラコントロー
ルユニット８にはカメラケーブル９が接続され、架台部
２及びアーム部３の内部を通り、顕微鏡鏡体部４まで導
かれている。カメラケーブル９の端部にはＣＣＤを内蔵
したカメラヘッド１０が設けられている。顕微鏡鏡体部
４の下側には、補助観察手段としての後述する内視鏡を
接続・保持するための内視鏡接続・保持装置１１を設け
てある。

【００１５】図２は、図１のＡ方向から見た内視鏡接続
・保持装置１１の外観を示す。この内視鏡接続・保持装
置１１には、接続部としての内視鏡接続部１２と、保持
部としての内視鏡保持部１３とが設けられている。内視
鏡接続部１２は、観察系接続部１２ａと照明系接続部１
２ｂとから構成されている。また、内視鏡保持部１３
は、内視鏡接続・保持装置１１の図中右側に挙上された
台座１４とこれに固定された保持具１５とから構成され
ている。

【００１６】図３に示すように、台座１４と保持具１５
とは、台座１４の凹部１４ａに保持具１５の取付部であ
る凸部１５ａが入り込むことにより、固定されている。
保持具１５には、また、補助観察手段の収容部としての
Ｃ型収容部１５ｂが設けられている。このＣ型収容部１
５ｂは、通常は後述する内視鏡の外径よりも小さな内径
であり、内視鏡を押し込むと、径が大きくなる方向に弾
性変形し、その後、元の径に戻ることで内視鏡を保持す
る機能を備えている。このＣ型収容部１５ｂは滅菌可能
な材質で作られている。

【００１７】尚、手術用顕微鏡１と内視鏡接続・保持装
置１１とには、これらを滅菌に保つ滅菌ドレープ１６が
被せられている。台座１４の凹部１４ａと保持具１５の
凸部１５ａとを固定する際は、凸部１５ａが滅菌ドレー
プ１６ごと凹部１４ａに押し込まれる構成となってい
る。また、これらの凹部１４ａと凸部１５ａとの間の押
込、引抜に要する力の大きさは、Ｃ型収容部１５ｂと内
視鏡との間で必要とするものよりも十分大きい値に設定
されている。

【００１８】図２を再度参照すると、内視鏡接続部１２
の観察系接続部１２ａの後ろには、上記カメラヘッド１
０が設けられ、照明系接続部１２ｂの後ろには、前記ラ
イトガイドファイバー６の端面が設けられている。これ
らカメラヘッド１０のカメラケーブル９およびライトガ
イドファイバー６は、穴１７を通して内視鏡接続・保持
装置１１の外部に延出され、手術用顕微鏡１の顕微鏡鏡
体部４の下側に設けられた図示しない穴を通して顕微鏡
鏡体部４内に導かれる。

【００１９】更に、図１には、手術用顕微鏡１の顕微鏡
鏡体部４による視野観察における死角を観察するための
内視鏡１８を示してある。この内視鏡１８は挿入部１８
ａと本体部１８ｂを備え、本体部１８ｂからは、内視鏡
ケーブル１８ｃが延出し、その端部にコネクター１８ｄ
が形成されている。

【００２０】この内視鏡１８のコネクター部１８ｄは、
観察系コネクター１９ａと、照明系コネクター１９ｂと
から構成される。これらのコネクターにはそれぞれ図示
しないイメージガイドファイバー、対物レンズ等の観察
光学系、および、ライトガイドファィバー等の照明光学
系が接続され、内視鏡１８の挿入部１８ａの先端まで光
学的に連結している。

【００２１】上記コネクター部１８ｄは、内視鏡接続・
保持装置１１の内視鏡接続部１２に接続可能な寸法形状
となっている。また、この内視鏡接続部１２のまわりで
は、ドレープにコネクタ挿入用のミシン目が切ってあ
り、コネクター挿入時には切って挿入する構成になって
いる。

【００２２】（作用）この第１実施形態の手術用顕微鏡
１を使用する場合は、まず、手術用顕微鏡１と内視鏡接
続・保持装置１１とを覆うように滅菌ドレープ１６を被
せる。そして、図３に示すように台座１４の凹部１４ａ
に滅菌済みの保持具１５の凸部１５ａを、滅菌ドレープ
１６の上から押し込む。そして内視鏡１８のコネクター
部１８ｄをドレープのミシン目を切って内視鏡接続部１
２に接続する。

【００２３】これにより、図２に示すように、ライトガ
イドファイバ６より照明光が内視鏡１８に供給され、内
視鏡１８の観察光学系からの観察像がカメラヘッド１０
により撮像される。撮像された画像は電気信号に変換さ
れ、カメラケーブル９で伝達されて図１のカメラコント
ロールユニットによりモニター７上に表示される。

【００２４】内視鏡１８を使わない時は、図３に示す保
持具１５のＣ型収容部１５ｂに内視鏡１８を押し込む。
この際、Ｃ型収容部１５ｂが弾性変形し、内視鏡１８が
中に入った状態で元の大きさに戻り、内視鏡１８を保持
する。再度使う場合は、逆の手順で取り外す。

【００２５】尚、本実施形態では、内視鏡保持具１３を
図中右側に配置したがこれに限らず左側に配置する構成
としても良い。また、内視鏡も観察系がファイバーであ
るファイバースコープに限らずＣＣＤを内蔵したビデオ
スコープとしてもよい。この時観察系コネクターは電気
接点となる。

【００２６】（効果）本実施形態によれば、内視鏡１８
のコネクター部１８ｄを、手術用顕微鏡１の顕微鏡鏡体
部４の下側に配置した内視鏡接続・保持装置１１に接続
するため、内視鏡ケーブル１８ｃを最も短くすることが
でき、邪魔にならない。また、この内視鏡１８およびコ
ネクター部１８ｄは、着脱可能であるため、内視鏡１８
が必要となったときに直ちに使用可能でかつ使用後は直
ちに片付け可能であると共に、手技に合わせて内視鏡１
８を、例えば別の視野方向のものに交換することも簡単
に行える。

【００２７】更に、この内視鏡接続・保持装置１１にカ
メラヘッド１０が配置されているため、長いケーブルを
引き回すことなく、モニターを通じて複数の術者が内視
鏡画像を観察できる。

【００２８】また、保持具１５自体を顕微鏡鏡体部４に
滅菌ドレープ１６の外部から接続する凸部１５ａと、内
視鏡１８を保持するＣ型収容部１５ｂとを空間的に分離
したため、内視鏡１８の取付け及び取外しの際に、滅菌
ドレープ１６が破れることはない。凸部１５ａが滅菌ド
レープ１６を破ってしまった場合でも、空間的に分離さ
れているため内視鏡１８の滅菌性が常に確保される ［第２実施形態］ （構成）図４は、本発明の第２実施形態を示す。本実施
形態では、補助観察手段として、第１実施形態における
内視鏡に加え、超音波プローブの接続及び把持も可能と
し、更に、その保持位置を選択可能に構成したものであ
る。なお、以下の実施形態では、上述と同様な部材につ
いては、同様な符号を付し、その詳細な説明を省略す
る。

【００２９】本実施形態における内視鏡接続・保持装置
２１は、接続部として、内視鏡接続部１２及び超音波
（ＵＳ）プローブ接続部２３が設けられ、保持部とし
て、内視鏡保持部２２及びＵＳプローブ保持部２４が設
けられている。

【００３０】図４の右側には、内視鏡保持部２２が設け
られ、内視鏡接続・保持装置２１から挙上された台座２
５とこれに固定された保持具１５より構成される。ここ
で、台座２５には変位手段として自由に選択可能な３つ
の凹部２５ａ，２５ｂ，２５ｃが設けられている。図４
において、保持具１５は凹部２５ｃに押し込まれてい
る。

【００３１】また、左側にはＵＳプローブ保持部２４が
設けられている。ＵＳプローブ保持部２４の形状は上述
の内視鏡保持部２２と左右対称であり、内視鏡接続・保
持装置２１から挙上された台座２６とこれに固定された
図示しない保持具１５とから構成される。ここで、台座
２６には図示しない３つの凹部が設けられている。

【００３２】符号２７は超音波観察を行うためのＵＳプ
ローブである。このＵＳプローブ２７は、挿入部２７ａ
と本体部２７ｂとを備え、本体部２７ｂからはＵＳケー
ブル２７ｃが延出し、その端部にコネクター２７ｄが形
成されている。上記コネクター２７ｄには、図示しない
ＵＳプローブ先端に設けられた超音波振動子を回転し、
この超音波振動子に信号を伝達するフレキシブルシャフ
ト及び信号線等の伝達機構などからなるＵＳ伝達部２８
が設けられている。

【００３３】ＵＳプローブ２７のコネクター２７ｄは、
内視鏡接続・保持装置２１のＵＳプローブ接続部２３に
接続可能な寸法形状となっている。ＵＳプローブ接続部
２３の中にはＵＳドライブ装置２９が内蔵されており、
ＵＳプローブ２７接続時に、前記ＵＳ伝達部２８に対し
て、回転力及び信号を伝達することができる。

【００３４】ＵＳドライブ装置２９から延出したＵＳケ
ーブル２９ａは、前述したライトガイドファイバー６お
よびカメラケーブル９と同様に、穴２１ａを通して内視
鏡接続・保持装置２１外に出て、図示しない顕微鏡鏡体
部の下側の穴を通して鏡体部内に入り、その後アーム部
と架台部との内部を経由した後、モニターに接続されて
いる。

【００３５】（作用）使用する場合は、図示しない手術
用顕微鏡と内視鏡接続・保持装置２１とに滅菌ドレープ
１６を被せた後、凹部２５ａ〜２５ｃのうちの内視鏡１
８の保持に好適な場所の近くに位置するいずれかの凹部
に、滅菌済みの保持具１５の凸部１５ａを滅菌ドレープ
と共に押し込む。そして、内視鏡１８のコネクター部１
８ｄを内視鏡接続部１２に接続した後、内視鏡１８の本
体部１８ｂを保持具１５のＣ型収容部１５ｂに押し込む
ことにより、内視鏡１８を保持する。

【００３６】同様に、ＵＳ保持部２４上でＵＳプローブ
２７を保持したい位置の近くの凹部にも滅菌済みの保持
具１５の凸部１５ａを押し込んだ後、ＵＳプローブ２７
のコネクター部２７ｄをＵＳプローブ接続部２３に接続
する。これによりＵＳドライブ装置２９からの回転、信
号伝達が可能になる。そしてＵＳプローブ２７の本体部
２７ｂを保持具１５のＣ型収容部１５ｂに押し込むこと
で内視鏡２７が保持される。尚、本実施形態では、内視
鏡保持部２２を図中右側に、ＵＳプローブ保持部２４を
左側配置したがこれに限らず各々逆に配置しても良い
し、内視鏡保持部２２とＵＳプローブ保持部２４とのい
づれか一つだけ配置してもよい。また、片側に２つ配置
しても良い。凹部の数も本実施形態では３個備えている
が、これに限らず、２個でも４個以上でも良い。

【００３７】（効果）第１実施形態の手術用顕微鏡装置
に加え、ＵＳプローブも使用できるので、手術用顕微鏡
や内視鏡では見えない組織の内側の状態も観察できる。
また、内視鏡保持位置が細かく設定できるので、（保持
を意識しなくても）自然に保持できる位置に設定でき、
手術に専念することができ良好な手術が行える。

【００３８】［第３実施形態］ （構成）図５は第３実施形態を示し、ここでは、上述の
第１実施形態で固定位置に形成されていた内視鏡接続位
置を可変にしたものである。

【００３９】本実施形態における内視鏡接続・保持装置
３１には、接続部としての内視鏡接続部３２が設けられ
ている。この内視鏡接続部３２は、変位手段としての溝
３３に沿って図中左右方向に移動可能に支持されてい
る。ここで、図示しない滅菌ドレープは、接続部３２の
付近で、接続時に切り離し可能なミシン目を有し、この
ミシン目の周囲には、内視鏡接続部３２の左右方向の移
動に十分耐える弛みを持たせている。

【００４０】内視鏡接続部３２には、また観察系接続部
３２ａと照明系接続部３２ｂとが設けられている。これ
らの後ろにはそれぞれカメラヘッド１０とライトガイド
ファイバー６とが同軸上に配置されている。カメラヘッ
ド１０とライトガイドファイバー６とは、観察系接続部
３２ａと照明系接続部３２ｂとに対し、内視鏡接続部内
で位置が変わらないように固定されている。

【００４１】カメラヘッド１０のカメラケーブル９やラ
イトガイドファイバー６は、内視鏡接続部３２の左右方
向の移動に十分な弛みをもって配置されており、穴１７
を通して内視鏡接続・保持装置１１外に出て、手術用顕
微鏡１の顕微鏡鏡体部４の下側に設けられた図示しない
穴を通して顕微鏡鏡体部内に導かれる構成となってい
る。

【００４２】（作用）図５において図示しない手術用顕
微鏡と内視鏡接続・保持装置３１に滅菌ドレープを被せ
る時は、内視鏡接続部３２を真ん中にした時に被るドレ
ープの弛みを左右略均一にしておき、ミシン目を除去し
て内視鏡１８のコネクター１８ｄを内視鏡接続部３２に
接続する。

【００４３】この状態で、ドレープ越しに内視鏡接続部
３２を左右にスライドさせ、好みの位置にする。この
時、内視鏡接続部３２内の光学的な接続系は動かず、動
くのはライトガイドファイバー６とカメラケーブル９だ
けである。他は第１実施形態と同じなので説明を割愛す
る。尚、本実施形態ではスライド方向を左右にしたが、
これに限らず上下でも斜めでも良い。

【００４４】（効果）第１実施形態の手術用顕微鏡によ
る効果に加え、接続部の位置が可変なので、ケーブルの
引き回しが変えることができ、手術に応じた引き回しを
することができ操作性が向上する。

【００４５】［第４実施形態］ （構成）図６から図８は本発明の第４実施形態を示す。
本実施形態は内視鏡接続・保持装置を顕微鏡鏡体部の両
側で、任意の側に切り替えて配置できるようにしたもの
である。図６は、顕微鏡鏡体部４１と内視鏡接続・保持
装置４２との外観を示し、図７は、顕微鏡鏡体部４１と
内視鏡４２との光学的及び機械的連結状態を上方向から
見た状態の断面図である。

【００４６】顕微鏡鏡体部４１には、内視鏡接続・保持
装置４２が、変位手段として軸Ｂを中心に回動自在に軸
支されている。顕微鏡鏡体部４１内に配置されるフラン
ジ４２ａは、内視鏡接続・保持装置４２が顕微鏡鏡体部
４１から抜出るのを防いでいる。これにより内視鏡接続
・保持装置４２は顕微鏡鏡体部４１に対し、軸Ｂ周りで
回転自在である。

【００４７】図７において、内視鏡接続・保持装置４２
には、内視鏡接続・保持装置４２を顕微鏡鏡体部４１に
固定するための固定ネジ４３を収納するケーシング４２
ｂが設けられている。固定ネジ４３には、抜け止め用の
フランジ４３ａが設けられ、圧縮バネ４４により顕微鏡
鏡体部４１側に付勢されている。顕微鏡鏡体部４１には
内視鏡接続・保持装置４２が水平状態になった時に固定
ネジ４３と対向する雌ネジ４１ａ，４１ｂが設けられて
いる。

【００４８】ここで、顕微鏡鏡体部４１内の軸Ｂ上には
カメラヘッド１０が配置されており、これと対向する向
きに内視鏡接続・保持装置４２内の軸Ｂ上にレンズ、プ
リズム等の光学要素からなる観察光学系４５（太い実線
で記載）が配置されている。これらの観察光学系４５と
カメラヘッド１０とが、共に軸Ｂ上に同軸に配置されて
いるため、顕微鏡鏡体部４１に対し内視鏡接続・保持装
置４２が（軸Ｂ上で）回転しても、偏心することなく、
像だけが回転することができる。上記観察光学系４５
は、図示しないプリズム等の光学要素で方向を変換さ
れ、内視鏡接続・保持装置４２の先端Ｃまで導かれてい
る。

【００４９】また図７中、顕微鏡鏡体部４１内の軸Ｂよ
り左側にはライトガイドファイバー６が配置されてい
る。このライトガイドファイバー６と対向する内視鏡接
続・保持装置４２内には、第１の照明光伝達部４６が設
けられている。軸Ｂに対して第１の照明光伝達部４６と
点対称な位置には第２の照明光伝達部４７が設けられて
いる。これらの照明光伝達部４６，４７には、例えばプ
ラスチック製の単ファイバーを使用している。これらも
内視鏡接続・保持装置４２の先端まで導かれ、第１の照
明光伝達部４６が紙面向かって手前側、第２の照明光伝
達部４７が紙面向かって奥側に配置されている。つまり
図６においては、第１の照明光伝達部４６が上、第２の
照明光伝達部４７が下側に位置することになる。

【００５０】一方、内視鏡接続・保持装置４２は、顕微
鏡鏡体部４１に対して図６および図７に示す位置の反対
側にセットする場合は、軸Ｂを中心に１８０度回転され
る。ライトガイドファイバー６は、第２の照明光伝達部
４７と対向し、この第２の照明光伝達部４７が上に配置
され、第１の照明光伝達部４６が下側に配置されること
になる。つまり、ライトガイドファイバー６と対向する
照明伝達部は常に上側に位置することになる。

【００５１】図６に戻り、符号４８は前記観察光学系４
５の伝達像を回転させる像回転リングである。この像回
転リング４８は、観察光学系４５内の図示しないイメー
ジローテータを回転させる。符号４９はズームリング
で、観察光学系４５内の図示しないズームレンズを軸方
向に動かすことにより、像の拡大、縮小を行う。符号５
０は偏心調整っまみを示し、Ｘ調整つまみ５０ａと、Ｙ
調整つまみ５０ｂと、Ｚ調整つまみ５０ｃとを有する。
Ｙ調整つまみ５０ｂは軸Ｂを中心に反対側に回した時に
もつまみを上側から操作できるように、上下方向に貫通
させて設けられている。Ｘ調整つまみ５０ａとＹ調整つ
まみ５０ｂとは、観察光学系４５内の図示しない調整レ
ンズをＸ，Ｙ方向に動かすことで内視鏡から観察光学系
４５間の伝達像の偏心を補正する。調整つまみ５０ｃは
観察光学系４５内の図示しないフォーカスレンズを軸方
向に動かすことで内視鏡から観察光学系４５間の焦点の
調整を行う。これらのつまみは、術者が感覚で操作方向
を認識することができるように、図６に示す配置で設け
られており、内部の図示しないリンク等の機構部によっ
てレンズを動かす構造になっている。符号５１は接続部
としての滅菌アダプターである。

【００５２】図８は、このような滅菌アダプター５１近
傍の接続を示す図である。内視鏡接続・保持装置４２の
先端には、滅菌アダプター接続部５２が形成されてい
る。滅菌アダプター接続部５２には長方形凹部５３が設
けられ、この凹部５３内には、観察光入射部５３ａと、
第１の照明光出射端５３ｂと、第２の照明光出射出５３
ｃとが設けられている。これらの後端には、観察光学系
４５と第１の照明光伝達部４６と第２の照明光伝達部４
７がそれぞれ設けられている。滅菌アダプター接続部５
２の外周には、突起５２ａが設けられている。

【００５３】符号５４は顕微鏡鏡体部４１と内視鏡接続
・保持装置４２を覆う滅菌ドレープである。前記滅菌ア
ダプター接続部５２に取り付ける弾性材料からなる取付
リング５５が設けられており、このリングの内面には溝
５５ａが設けられている。

【００５４】滅菌アダプター５１は例えばステンレス等
の高圧蒸気滅菌やＥＯＧ（エチレンオキサイドガス）滅
菌に耐え得る材質で構成されており、長方形凸部５７と
Ｕ型凹部５８とフック５９が設けられている。Ｕ型凹部
５８内には観察光出射端５８ａと照明光出射端５８ｂが
設けられている。これら観察光出射端５８ａと照明光出
射端５８ｂには、図示しないカバーガラスが設けられて
おり、滅菌できないために不潔な観察光入射部５３ａ
と、第１の照明光出射端５３ｂと、第２の照明光出射端
５３ｃとを、後述する滅菌して清潔に保つ必要がある内
視鏡コネクターの観察系接続部および照明系接続部とか
ら分離している。

【００５５】符号６０は内視鏡コネクターである。滅菌
アダプター５１のＵ型凹部５８に嵌まる形状をしてお
り、観察系接続部６０ａと照明系接続部６０ｂを備え
る。ここで、内視鏡の内視鏡コネクター６０はＵ型凹部
５８に１方向にしか嵌まらない形状をしているが、滅菌
アダプター５１の長方形凸部５７は滅菌アダプター接続
部５２の長方形凹部５３に上下入れ替えて２方向に嵌ま
るようになっている。

【００５６】（作用）手術を行う際はまず、内視鏡接続
・保持装置４２を鏡体に対しどちら側に配置するか決め
る。ここで図６に示す側に配置するように決めたとす
る。ここで、図７に示すように内視鏡接続・保持装置４
２を水平になるように回していくと、雌ネジ４１ａの所
で固定ネジ４３の先端が圧縮バネ４４の付勢力により中
に入り込む。この状態で固定ネジ４３を捩じ込むことで
内視鏡接続・保持装置４２が顕微鏡鏡体部４１に固定さ
れる。

【００５７】この状態においては、図７に示すようにラ
イトガイドファイバー６と対向しているのは第１の照明
光伝達部４６であり、これは第１の照明光出射端５３ｂ
と連結している。つまり照明光は照明光出射端５３ｂよ
り出射される。

【００５８】次に図８に示す滅菌ドレープ５４を滅菌ア
ダプター接続部５２に取り付ける。取付リング５５内の
溝５５ａを突起５２ａに嵌めることで固定される。この
状態で滅菌済みの滅菌アダプター５１をフック５９が上
になるように滅菌アダプター接続部５２に取り付ける。

【００５９】これにより、Ｕ型凹部５８内に設けられた
照明光出射端５８ｂと前記照明光出射端５３ｂが導通す
ることになる。滅菌アダプター５１のＵ型凹部５８に合
わせて内視鏡コネクタ６０を接続することで、照明系接
続部６０ｂと照明光出射端５８ｂとが導通する。これに
より、ライトガイドファイバー６からの照明光は照明系
接続部６０ｂまで導かれることで、内視鏡先端から照明
がなされる。尚、内視鏡のケーブルは必要に応じてフッ
ク５９に引っかける。

【００６０】別の手術で、顕微鏡鏡体部４１に対し内視
鏡接続・保持装置４２を図６とは逆側にセットする場合
は、滅菌ドレープをかける前に以下の作業を行う。図７
に示す固定ネジ４３を緩め、雌ネジ４１ａから抜出す。
軸Ｂを中心に内視鏡接続・保持装置４２を回転させる。
雌ネジ４１ｂの所で固定ネジ４３が入り込み、同様に固
定ネジ４３を締め込むことで固定される。１８０度回転
によりライトガイドファイバー６と対向するのは第２の
照明光伝達部４７となる。また、１８０度回転により、
第２の照明光伝達部４７と第２の照明光出射端５３ｃは
上側に位置する。この状態で滅菌ドレープ５４を被せ、
滅菌アダプター５１のケーブルフックを上向きにして取
り付け、内視鏡コネクタ６０を接続する。

【００６１】ライトガイドファイバー６からの照明光
は、第２の照明光伝達部４７と第２の照明光出射端５３
ｃと照明光出射端５８ｂとを介し、照明系接続部６０ｂ
まで導かれ、内視鏡先端から照明される。

【００６２】次に、内視鏡の観察画像に偏心があるかを
確認し、ある場合は偏心調整つまみ５０のＸ調整つまみ
５０ａとＹ調整つまみ５０ｂとを回して図示しないレン
ズを動かし、観察像がモニターの中央にくるように調整
する。次にフォーカスが適切かを確認し、ボケがあった
らＺ調整つまみ５０ｃで調整する。

【００６３】ここまでの調整が終わったらスコープを取
り術部を観察する。視野方向に対してモニターの像が回
転しているときは、像回転リング４８を回して方向を合
わせる。倍率が適切でなければズームリング４９を回し
て倍率を適切にする。

【００６４】内視鏡を使わない時は保持具１５に、この
内視鏡を保持させる。また視野方向の異なる内視鏡に交
換する場合は、内視鏡コネクタ６０を抜いて、別の内視
鏡の内視鏡コネクタを接続する。内視鏡コネクタは滅菌
不能で不潔な内視鏡接続・保持装置４２に対し、滅菌可
能で清潔な滅菌アダプター５６を介して接続することで
常に清潔に保たれているので容易に交換できる。

【００６５】（効果）第１実施形態の手術用顕微鏡によ
る効果に加え、内視鏡接続・保持装置４２を、軸Ｂを中
心に顕微鏡鏡体部４１の両側に大きく動かすことができ
るため、術者の利き腕の側で好適に内視鏡の接続・保持
が行える。また、滅菌アダプター５６を用いることで術
中の内視鏡の交換が可能である。

【００６６】［第５実施形態］ （構成）図９は、本発明の第５実施形態に関わる。本実
施形態は第４実施形態の変形例で、内視鏡接続・保持装
置を顕微鏡鏡体部に対して着脱自在となっている。

【００６７】顕微鏡鏡体部７１には、内視鏡接続・保持
装置７２を正確に接続させる接続部７３が設けられてい
る。接続部７３には、その間にあり溝７３ａを形成する
断面台形形状の一対のガイドレールと、抜け止め部７３
ｂと、付勢ネジ７５とが設けられている。更に、この接
続部７３には、図示しない顕微鏡鏡体部７１内の光学系
と、内視鏡接続・保持装置７２内の図示しない光学系と
を遮断せずに通過可能にする開口部７３ｃが設けられて
いる。

【００６８】符号７４はカバーである。カバー７４から
は、断面台形形状のレールを備えたありほぞ７４ａが突
出している。このありほぞ７４ａ上には前記付勢ネジ７
５が押す位置にＶ溝７４ｂが設けられている。尚、あり
ほぞ７４ａの形状を分かり易くするために、カバー７４
はこのありほぞ７４ａを手前側に向けて示したが、取付
時にはこのありほぞ７４ａが反対側を向くことになる。

【００６９】内視鏡接続・保持装置７２には、取付台座
７６が設けられている。この取付台座７６と内視鏡接続
・保持装置７２との間は、軸Ｂを中心として回転自在で
かつ軸方向には不動である関係に構成されている。ま
た、符号４３は取付台座７６と内視鏡接続・保持装置７
２とを１８０度離隔した２つの点で固定する固定ネジで
ある。これらの具体的構成は第４実施形態の顕微鏡鏡体
部および内視鏡接続保持装置の構造と同様なので説明は
割愛する。前記取付台座７６の紙面下側（顕微鏡鏡体部
側）の面には、先のカバー７４と同じありほぞと、Ｖ溝
とが設けられている。

【００７０】（作用）手術用顕微鏡に内視鏡を併用しな
い場合は、顕微鏡鏡体部７１に形成されたあり溝７３ａ
に、カバー７４のありほぞ７４ａを紙面の下側に向けて
図中右側から挿入する。挿入後、付勢ネジ７５で突起部
７４ａをあり溝７３ａに下側に付勢する。ここで、付勢
ネジ７５はＶ溝７４ｂの斜面を押す位置に設けられてお
り、付勢ネジ７５はあり溝７３ａを図中下側および左側
に付勢する。これにより、ありほぞ７４ａは、あり溝７
３ａの下側のガイドレールと抜け止め部７３ｂとに押し
付けられることで接続される。

【００７１】一方、手術用顕微鏡と内視鏡とを併用する
場合には逆の手順でカバー７４を取り外した後、内視鏡
接続・保持装置７２のありほぞを同様に接続する。あり
継手による接続であるため、で高い位置精度で接続でき
る。接続時には開口部７３ｃを通じて光学系の伝達がな
される。後は第４実施形態と同じ為説明を割愛する。

【００７２】尚、本実施形態では、内視鏡の接続向きを
鏡体部に対し前向き（図９において紙面奥向き）での接
続としたが、これに限らず、鏡体部の後向き（紙面手前
向き）の接続としても良い。

【００７３】また、本実施形態では、接続時にありほぞ
（挿入部）の先端側があり溝の左側の突き当て部に当た
る構成としたがこれに限らず、あり溝の両端を抜け止め
部として、ありのほぞ（挿入部）後端側がこれに当たる
構成としても良い。この様に構成することで、あり溝に
対してありほぞを左右のいずれの側からも差し込むこと
ができ、内視鏡接続・保持装置に回転機構が無くても鏡
体部に対し内視鏡接続・保持装置を左右両側に切り替え
可能となる。

【００７４】（効果）内視鏡を併用しない時は、内視鏡
接続・保持装置７２を顕微鏡鏡体部７１から取外すこと
ができるため、スペースを無用に占拠せず、広い手術空
間が得られる。また内視鏡接続・保持装置７２を取り外
すことで顕微鏡鏡体部７１を軽くでき、取り回し性が向
上する。

【００７５】［第６実施形態］ （構成）図１０は本発明の第６実施形態を示す。本実施
形態は、第１実施形態の取付部に関する変形例である。
取付部以外の構成は同一なので、取付部と内視鏡接続・
保持装置との関連のみを示す。

【００７６】内視鏡接続・保持装置８１には、取付凹部
８１ａが設けられており、取付凹部８１ａの周囲には補
助凹部８１ｂ，８１ｃが設けられている。尚、符号１６
は滅菌ドレープである。一方、保持具８２には取付凸部
８２ａが設けられており、取付凸部８２ａの周囲には補
助凸部８２ｂ，８２ｃが設けられている。更に、この保
持具８２には、図示しない内視鏡を保持するＣ型収容部
８２ｄが設けられている。

【００７７】（作用）使用に際し、内視鏡接続・保持装
置８１に滅菌ドレープ１６を被せた後、保持具８２を取
付ける。この場合は、取付凸部８２ａを滅菌ドレープ１
６と共に、取付凹部８１ａに挿入することにより、内視
鏡接続・保持装置８１に保持具８２が固定される。ま
た、補助凸部８２ｂが補助凹部８１ｂに、補助凸部８２
ｃが補助凹部８１ｃにそれぞれ挿入される。

【００７８】この場合、滅菌ドレープ１６の変形量が多
い取付凸部８２ａと取付凹部８１ａとの間の部位で滅菌
ドレープ１６が裂けても、周囲の補助凸部８２ｂと補助
凹部８１ｂとの間の部位、および、補助凸部８２ｃと補
助凹部８１ｃとの間の部位で滅菌ドレープ１６が把持さ
れ、ドレープが破れた部分から内視鏡接続・保持装置８
１の不潔な部分が露出することがない。

【００７９】なお、補助凹部および補助凸部の数は２個
に限らず、それぞれ１個でも良く、あるいは、３個以上
でも良い。

【００８０】（効果）第１実施形態の効果に加え、内視
鏡接続・保持装置８１と保持具８２との間の固定により
滅菌ドレープ１６が破れた場合にも、清潔な環境を保つ
ことができる。

【００８１】［第７実施形態］ （構成）図１１は本発明の第７実施形態を示す。本実施
形態は第６実施形態の変形例である。内視鏡接続・保持
装置８６には、取付凹部８６ａが設けられており、取付
凹部８６ａの周囲には円環状の両面粘着テープ８７の片
側が貼り付けられている。尚、符号１６は滅菌ドレープ
である。一方、保持具８８には、取付凸部８７ａが設け
られており、更に、図示しない内視鏡を保持するための
Ｃ型収容部８８ｂも設けられている。

【００８２】（作用）第６実施形態と同様に、使用に際
しては、内視鏡接続・保持装置８６に滅菌ドレープ１６
を被せた後、保持具８８の固定を行う。取付凸部８８ａ
を押圧し、この取付凸部８８ａを滅菌ドレープ１６と共
に取付凹部８６ａに挿入することで、内視鏡接続・保持
装置８６に保持具８８が固定される。この時、滅菌ドレ
ープ１６は、保持具８８で粘着テープ７８上に押される
ことで内視鏡接続・保持装置８６に貼り付く。

【００８３】ここで、滅菌ドレープ１６の変形量が多い
取付凸部８８ａと取付凹部８６ａとの間の部位で滅菌ド
レープ１６が裂けても、周囲の滅菌ドレープ１６は周囲
の両面粘着テープ８７に貼りつくため、ドレープが破れ
た部分から内視鏡接続・保持装置８６の不潔な部分が露
出することがない。

【００８４】なお、両面粘着テープ７８の形状は円環状
に限らず、小さなものを複数個、周囲を囲むように設け
ても良い。また、両面粘着テープ７８は粘着性が低下し
た場合に交換できるように構成しても良い。また、両面
粘着テープの代わりにマジックテープを内視鏡接続・保
持装置８６と滅菌ドレープ１６の各々に、あるいは滅菌
ドレープ１６と保持具８８の各々に設けても良い。

【００８５】（効果）第６実施形態と同様に、内視鏡接
続・保持装置８６と保持具８８との間で滅菌ドレープ１
６が固定されるため、滅菌ドレープ１６が破れた場合に
も、清潔な環境を保つことができる。

【００８６】［第８実施形態］ （構成）図１２は本発明の第８実施形態を示す。本実施
形態は第６実施形態の変形例である。本実施形態の内視
鏡接続・保持装置９１には、途中にくびれのある取付凸
部９１ａが設けられている。一方、保持具９２には、取
付凹部９２ａと、図示しない内視鏡を保持するＣ型収容
部９２ｂとが設けられている。また、保持具９２には滅
菌ドレープ９３が一体成形されている。

【００８７】（作用）内視鏡接続・保持装置９１に滅菌
ドレープ９３を被せた後、保持具９２の固定を行う。取
付凸部９１ａが取付凹部９２ａに挿入されることで、内
視鏡接続・保持装置９１に保持具９２が固定される。固
定の際に滅菌ドレープには力が加わらないので破れる危
険はない。

【００８８】（効果）本実施形態では、固定の際に補助
凸部や両面テープによる固定を行う必要がないので、極
めて迅速に手術準備を行うことができる。

【００８９】尚、本発明は前述した各実施形態のものに
限定されるものではない。また、上記各実施形態の説明
によれば少なくとも以下に列記する事項及びそれらを任
意に組み合わせた事項が得られる。

【００９０】以下の１〜４項に記載の手術用顕微鏡装置
は、補助観察装置併用のマイクロサージャリーにおける
補助観察装置の長いケーブル引き回しによる煩雑さを解
消するものである。

【００９１】また、５〜７項に記載の手術用顕微鏡装置
は、補助観察装置併用のマイクロサージャリーにおける
補助観察装置の長いケーブル引き回しによる煩雑さを解
消するものである。

【００９２】＜付記＞ １． 術部を実体観察するための実体顕微鏡光学系を備
えた第１の観察手段と、前記第１の観察手段の死角を補
助観察する第２の観察手段とを備えた手術用顕微鏡装置
において、前記第２の観察手段を接続する接続部を、前
記第１の観察手段を備えた手術用顕微鏡鏡体部に設けた
ことを特徴とする手術用顕微鏡装置。

【００９３】２． 術部を実体観察するための実体顕微
鏡光学系を備えた手術用顕微鏡鏡体部と、前記手術用顕
微鏡鏡体部の死角を補助観察する内視鏡とを備えた手術
用顕微鏡装置において、前記内視鏡に照明光を供給する
照明光供給手段と前記内視鏡からの観察像を受け取る観
察像受取手段とからなる接続部を、前記手術用顕微鏡鏡
体部に備えたことを特徴とする手術用顕微鏡装置。

【００９４】３． 術部を実体観察するための実体顕微
鏡光学系を備えた手術用顕微鏡鏡体部と、前記手術用顕
微鏡鏡体部の死角を補助観察する超音波プローブとを備
えた手術用顕微鏡装置において、前記超音波プローブに
回転駆動力を供給する駆動力供給手段と前記超音波プロ
ーブとの超音波信号の授受を行う超音波信号授受手段と
からなる接続部を、前記手術用顕微鏡鏡体部に備えたこ
とを特徴とする手術用顕微鏡装置。

【００９５】４． 前記手術用顕微鏡鏡体部が、前記補
助観察手段を前記手術用顕微鏡鏡体部近傍に着脱可能に
保持する保持部を備えたことを特徴とする上記１に記載
の手術用顕微鏡装置。

【００９６】５． 前記保持部が、前記手術用顕微鏡鏡
体部を覆うことで滅菌性を保つ滅菌ドレープの外部から
手術用顕微鏡鏡体部に接続する保持部接続部（取付部）
と、前記補助観察手段を保持する補助観察手段保持部
（収容部）を備えるとともに、前記保持部接続部と補助
観察手段保持部とが空間的に分離されていることを特徴
とする上記４に記載の手術用顕微鏡装置。

【００９７】６． 前記保持部あるいは手術用顕微鏡の
少なくとも何れかに、前記滅菌ドレープを固定する滅菌
ドレープ固定手段を備えたことを特徴とする上記４又は
５に記載の手術用顕微鏡装置。

【００９８】７． 前記保持部が前記滅菌ドレープに一
体的に取り付けられていることを特徴とする上記４から
６のいずれかに記載の手術用顕微鏡装置。

【００９９】８． 前記接続部と前記保持部の少なくと
も何れかの、手術用顕微鏡鏡体部上での位置を切り替え
る位置切替手段を備えたことを特徴とする上記１から７
のいずれかに記載の手術用顕微鏡。

【０１００】９． 前記位置切替手段が取付体と、前記
取付体が取り付けられる複数の取付体受部、より構成さ
れることを特徴とする上記８に記載の手術用顕微鏡。

【０１０１】１０． 前記位置切替手段がスライド体
と、前記スライド体をスライド可能に支持するスライド
体支持部、より構成されることを特徴とする上記８に記
載の手術用顕微鏡。

【０１０２】１１． 前記位置切替手段が回転体と、前
記回転体を回転可能に支持する回転体支持部、より構成
されることを特徴とする上記８に記載の手術用顕微鏡。

【０１０３】１２． 前記接続部と前記保持部の少なく
とも何れかの、手術用顕微鏡鏡体部上への装着・分離状
態を切り替える装着・分離切替手段を備えたことを特徴
とする上記１から７のいずれかに記載の手術用顕微鏡。

【０１０４】

【発明の効果】以上明らかなように、本発明によると、
手術用顕微鏡鏡体に手術用顕微鏡の死角を補助観察する
補助観察手段を接続する接続部を設けたので、補助観察
手段のケーブルの引き回し距離が短くなり手術の邪魔に
ならない。

【０１０５】また、手術用顕微鏡鏡体に補助観察手段を
保持する保持部を設けることにより、補助観察手段を保
持部から取り外すことで直ぐ使えると共に、使用後は、
保持部に取り付けることで素早く片付けられ、手術を円
滑に行うことができる。

【０１０６】更に、保持部が、保持具自体を顕微鏡鏡体
部に滅菌ドレープ外から接続する取付部と補助観察手段
を保持する収容部とを設けた保持具を備え、これらの取
付部と収容部とが離間した位置に配置されるため、観察
手段の取付けおよび取外しの際に滅菌ドレープが破れる
ことはなく、取付部が滅菌ドレープを破ってしまって
も、空間的に分離されているため補助観察手段の滅菌性
が常に確保される。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態による手術用顕微鏡装置
の概略構成を示す説明図。

【図２】図１の顕微鏡装置に用いる内視鏡接続・保持装
置の概略図。

【図３】図２に示す内視鏡接続・保持装置に対する保持
具の取付状態を説明する説明図。

【図４】他の実施形態による内視鏡接続・保持装置の概
略図。

【図５】更に他の実施形態による内視鏡接続・保持装置
の概略図。

【図６】更に他の実施形態による内視鏡接続・保持装置
の概略図。

【図７】顕微鏡鏡体部に取付けられた状態の図６に示す
内視鏡接続・保持装置の内部構造を示す断面図。

【図８】図６に取付けられる滅菌アダプターの概略的な
説明図。

【図９】内視鏡鏡体部に対して着脱自在に形成した更に
他の実施形態による内視鏡接続・保持装置の説明図。

【図１０】更に他の実施形態による保持具の取付状態を
示す図３と同様な説明図。

【図１１】更に他の実施形態による保持具の取付状態を
示す図３と同様な説明図。

【図１２】更に他の実施形態による保持具の取付状態を
示す図３と同様な説明図。

【符号の説明】

１…手術用顕微鏡、２…架台部、３…アーム部、４…顕
微鏡体部、５…光源措置、６…ライトガイドファイバ
ー、７…モニター、８…カメラコントロールユニット、
９…カメラケーブル、１０…カメラヘッド、１１…内視
鏡接続・保持装置、１２…内視鏡接続部（接続部）、１
３…内視鏡保持部（保持部）、１４…台座、１５…保持
具、１５ａ…凸部（取付部）、１５ｂ…Ｃ型収容部（収
容部）、１６…ドレープ、１８…内視鏡、１８ｄ…コネ
クター部。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 深谷 孝 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 2H052 AA13 AB25 AC04 AC26 AC30 AD04 AD31 AF00 AF10 AF14 AF22 4C061 AA23 CC07 FF06 LL03 NN10

Claims (3)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 術部を実体観察するための実体顕微鏡光
   学系を備えた第１の観察手段と、前記第１の観察手段の
   死角を補助観察する第２の観察手段とを備えた手術用顕
   微鏡装置において、 前記第２の観察手段を接続する接続部を、前記第１の観
   察手段を備えた手術用顕微鏡鏡体部に設けたことを特徴
   とする手術用顕微鏡装置。
2. 【請求項２】 前記手術用顕微鏡鏡体部が、前記補助観
   察手段を前記手術用顕微鏡鏡体部近傍に着脱可能に保持
   する保持部を備えたことを特徴とする請求項１記載の手
   術用顕微鏡装置。
3. 【請求項３】 前記保持部が、前記手術用顕微鏡鏡体部
   を覆うことで滅菌性を保つ滅菌ドレープの外部から手術
   用顕微鏡鏡体部に接続する取付部と前記補助観察手段を
   保持する収容部とを設けた保持具を備え、前記取付部と
   収容部とが離間した位置に配置されていることを特徴と
   する請求項２記載の手術用顕微鏡装置。