HUT76981A - Aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására - Google Patents

Aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására Download PDF

Info

Publication number
HUT76981A
HUT76981A HU9701697A HU9701697A HUT76981A HU T76981 A HUT76981 A HU T76981A HU 9701697 A HU9701697 A HU 9701697A HU 9701697 A HU9701697 A HU 9701697A HU T76981 A HUT76981 A HU T76981A
Authority
HU
Hungary
Prior art keywords
men
testosterone
androgen
estrogen
aromatase inhibitors
Prior art date
Application number
HU9701697A
Other languages
English (en)
Inventor
Ursula-Friederike Habenicht
Friedmund Neumann
Albert Radlmaier
Original Assignee
Schering Ag.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=6529877&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=HUT76981(A) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Schering Ag. filed Critical Schering Ag.
Publication of HUT76981A publication Critical patent/HUT76981A/hu

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/56Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
    • A61K31/565Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/56Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
    • A61K31/565Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol
    • A61K31/568Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol substituted in positions 10 and 13 by a chain having at least one carbon atom, e.g. androstanes, e.g. testosterone
    • A61K31/5685Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids not substituted in position 17 beta by a carbon atom, e.g. estrane, estradiol substituted in positions 10 and 13 by a chain having at least one carbon atom, e.g. androstanes, e.g. testosterone having an oxo group in position 17, e.g. androsterone
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/41961,2,4-Triazoles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/435Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
    • A61K31/4353Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems
    • A61K31/437Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom ortho- or peri-condensed with heterocyclic ring systems the heterocyclic ring system containing a five-membered ring having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. indolizine, beta-carboline
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/55Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having seven-membered rings, e.g. azelastine, pentylenetetrazole
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P15/00Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives
    • A61P15/10Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives for impotence
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P5/00Drugs for disorders of the endocrine system
    • A61P5/24Drugs for disorders of the endocrine system of the sex hormones
    • A61P5/26Androgens
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P5/00Drugs for disorders of the endocrine system
    • A61P5/24Drugs for disorders of the endocrine system of the sex hormones
    • A61P5/32Antioestrogens

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Gynecology & Obstetrics (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)

Description

A találmány tárgya aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgén-hiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására.
Az életkor növekedésével a férfiak szervezetében csökken a tesztikuláris androgénprodukció és az androgén-koncentráció. A női szervezettel ellentétben — ahol az ösztrogénprodukció viszonylag rövid idő alatt kasztrációs értékre esik vissza — a férfiaknál ez a folyamat évtizedekig is eltart, és a csökkenés csak fokozatosan következik be. Mégis egyértelműen bizonyítható, hogy a tesztoszteron összkoncentrációja a szérumban a magasabb korú férfiak csoportjában jelentősen alacsonyabb a fiatalabb korosztály értékeinél. Az öregedés folyamán növekszik a szteroid hormonokhoz kötött glubulinok (SHBG) mennyisége és ennek következtében csökken a szabad, nem kötött és így biológiailag haásos tesztoszteron mennyisége. Feltűnt, hogy az ösztrogén szérumtükör nem azonos mértékben csökken a kor függvényében, annak ellenére, hogy az androgének direkt átalakulásából származik. Ezáltal a hormon-környezet lényegesen eltolódik.
A férfiak szervezetében a szekszuálszteroidok hormonális miliőjét az androgének lényeges fölöslege jellemzi az ösztrogének mennyiségéhez képest. Az androgének keringésben résztvevő főkomponense a tesztoszteron nmól/1 egységekben mérhető, az ösztrogén csoportbeli ösztradiol pedig csak pmol/1 tartományban mérhető. Az androgének ezen jelentős fölöslege lényegében az egész pubertás utáni élet-
szakaszban kimutatható, a kor függvényében ezen androgén-dominancia mértéke lényeges eltéréseket mutat. Az életkor emelkedésével ez az androgén-dominancia kevésbé kifejezetten érvényesül, és ez különösen a 60. életév fölött válik hangsúlyossá. Az 1. táblázaton bemutatjuk egy méréssorozat publikált eredményét a szérum-tesztoszteron és a szérum-ösztradiol mennyiségének viszonyát fiatal és idősebb (> 60. életév) férfiak vérében meghatározva.
1. Táblázat: A T/Eg viszonyának változása fiatal és idősebb férfiak szérumában.
Közlemény Fiatal (< 60 év) Idősebb (> 60 év) % (csökkenés)
Deslypere et al.1) 206:1 128 :1 - 38 %
Pirke & Dörr^) 324 : 1 174 :1 - 46 %
Baker et al . ) 372:1 225 :1 - 31 %
Murano et al.^)
a. m. 155 :1 98 :1 - 37 %
p. m. 160:1 84 : 1 - 48 %
Bár a kiválasztott munkákban a tesztoszteron mennyiségének viszonya az ösztradiolhoz lényeges mértékben eltér egymástól, — mely eltérés az eltérő mérőmódszerekre vezethető vissza, az idősebb férfiak esetében feltűnő, hogy a tesztoszteron fölösleg visszaesése 30-50 %-os a fiatal férfiakhoz képest.
Az ennek megfelelő relatív tesztoszteron hiánynak számos hátrányos következménye lehet. így például a tesztoszteron csökkenésével lényegében állandó értéken maradó ösztrogénkoncentráció mellett kialakuló androgén-ösztrogén egyensúly megbomlásának meghatározó szerepe van a jóindulatú prosztata-hiperplázia (BPH) kialakulásában. Az ösztrogének hatásától függetlenül a relatív tesztoszteron-hiány önmagában is felelőssé tehető számos korhoz kötött kellemetlenség kialakulásában. Nevezetesen az izmok tömegének csökkenése, ezzel összefüggésben a testi erő csökkenése, a csontok sűrűségének csökkenése, egyes esetekben a csontritkulás fellépése, a libidó és a potencia csökkenése és pszicho-vegetatív zavarok. Ezeket a jelenségeket együtt Klimakterium virile (férfi-klimax) néven foglaljuk össze.
Ezen többségében az androgén-hiánnyal összefüggő szindrómákat mindeddig exogén androgén-bevitellel kezelték. Beadásra kerültek orálisan hatásos androgének és intramuszkulárisan beadható hosszúláncú tesztoszteronészterek, melyeknek depohatásuk is van. Ezek a kezelések alkalmasak az androgén-hiánnyal összefüggő szimptómák javítására, de csak közelítik az el nem érhető fiziológiás állapotot.
Az orális kezelés anyaga vagy egy tesztoszteron származék, tehát nem természetes tesztoszteron (pl. Proviron R) , vagy a kezelés egy a fiziológiás állapothoz képest kisebb mértékű dihidrotesztoszteron (DHT) (pl. Andriol) túladagolással történik. A DHT a tesztoszteronnal ellentétben azon androgénszármazéknak tűnik, melynek a BPH és még az androgenetikus kopaszság kifejlődésében is nagy jelentősége van.
A depokészítményeknél a hatóanyag nem egyenletes felszabadulása a depóból egy eddig még megnyugtató módon meg nem oldott problémát vetett fel; először a természetes állapothoz képest jelentős tesztoszteron-szint-emelkedés lép fel, és a kezelési periódus végén lényeges mértékben csökken a tesztoszteron-szint.
Régóta ismert, hogy az endokrin visszacsatolási rendszerben, mely a férfiak androgén-tükrét konstans értéken tartja, az androgének mellett az ösztrogének is szerephez jutnak. Ösztrogén hatású anyag, pl. dietilsztilbösztrol farmakológiai mennyiségének adagolásával prosztatarákos betegeknél a hipofízis LH-felszabadulást erősen el lehetett nyomni, és a szérumban a tesztoszteron-tükröt kasztrálási értékre lehetett beállítani.
Azokból a tapasztalatokból, melyeket prosztatarákos betegeket tiszta antiandrogénekkel kezelve nyertek - akik ugyanabba a korcsoportba tartoztak, mint a férfiklimaxos betegek - meg lehetett ítélni az ellenszabályozó képesség mértékét. Ha egy antiandrogénnel, mint a Flutamid vagy a
Casodex az androgének gátló hatását lekötjük, úgy ebben a korosztályban egy ellenszabályozási emelkedés lép fel a szérum-tesztoszteron-koncentrációban kb. 50-60 %-os értékben a kiindulási értékhez képest. Ha tiszta antiandrogénnel kezelnek prosztata-rákos betegeket egy hónapon keresztül, akkor az ellenszabályozó aktivitás lecsökken, azaz a kezdetben jelentősen emelkedő androgéntükör ismét visszaesik (Lund és Rasmussen, 1988; Mahler és Denis, 1990; Delaere és Van Thillo, 1991).
Feltűnő, hogy az androgének csökkenését a korral az ellenszabályozó mechanizmus aktiválása nem akadályozza. Az ok itt az, hogy egyrészt a kor előrehaladtával a hereműködés általában csökken, de másrészt a visszacsatolási mechanizmus megnöveli a szexuálszteroidok iránti szenzitivitást (Deslypere J. P. et al., Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 64, No. 1, 1987). Következésképp az idősebb férfiaknál a fiatalokhoz képest (1. lent)kevésbé kifejezett ellenszabályozás áll fenn, minek következtében hosszútávú kezelésnél a kiindulási értékhez képest nem kell számolni a szérum-androgén-koncentráció emelkedésével.
Ismert az is, hogy ha fiatal férfiakat naponta kezelnek antiösztrogénekkel (megnövekedett parciális ösztrogénhatással) a tesztoszteron-érték hosszútávú kezelésnél is tartósan növekedni fog (Treatment of Male Infertility, SpringerVerlag Berlin, Heidelberg, New York 1982; Fuse, H. et al., Archives of Andrology 31 (1993) 139-145).
Az antiösztrogének elméleti megfontolás alapján nem tűnnek alkalmasnak a férfiak relatív androgénhiányának kezelésére. így az antiösztrogén kezelés semmilyen hatással nincs az ösztrogéntükörre, minthogy ez az ösztrogének hatását a receptorokon blokkolja. Ha az antiösztrogéneket receptorblokkolóként alkalmazzuk, a nem kielégítő compliance azonnal nem kedvező hatáshoz vezet, mert a fellépő ellenszabályozás miatt a magasabb ösztrogén koncentráció csak a szabaddá váló receptorokon tud hatni. Az antiösztrogén-kezelés egy további hátránya az, hogy nem biztos, hogy az ösztrogén-receptorok blokádja azonos erősségű az összes ösztrogén-függő szövetben és szervben, és hogy milyen hatása van a férfiak saját ösztrogenitásának a kezelés során, például a legismertebb antiösztrogén, a tamoxifen esetében.
A találmány célja olyan anyagot előállítani, mely a férfiak relatív androgénhiányát javítja, egyidejűleg közelíti az androgén-ösztrogén viszonyt a fiziológiás állapothoz, és nem produkálja a fenti hátrányokat.
A célt a találmány szerint úgy érjük el, hogy legalább egy aromatágzgátlót alkalmazunk a férfiak relatív androgénhiányának kezelésére alkalmas gyógyszerkészítmény előállítására .
Megállapítottuk, hogy aromatázgátló adagolása az idősebb férfiak relatív androgén-hiányának kezelésére meglepő módon az androgéntükör tartós javulását váltja ki.
Az ösztrogén-koncentráció fokozatos csökkenése az androgén-szintézis ellenszabályozó éléknkítését indukálja. Az aromatázgátlók a férfiakban a tesztoszteron/ösztrogén-arány endogén egyensúlyának visszaállításához vezetnek; ezáltal ismét kiegyenlítődik a relatív androgén-hiány.
A találmány szerint aromatázgátló minden olyan vegyület, amely az ösztrogén keletkezését metabolitjaiból az aromatáz enzim gátlása útján lassítja. Aromatázgátlónak minden olyan vegyület alkalmas, melyek az aromatáz szubsztrátjai lehetnek, mint például a következők;
a Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 49, 672 (1979) által leírt Testolacton (17o!-oxa-D-homoandrost-1,4-dien-3,17-dion), az „Endocrinology 1973, Vol. 92, No. 3, 874. oldalon leírt vegyületek:
androszta-4,6-dien-17S-ol-3,17-dion, androszta-4,6-dien-17S-ol-3-on-acetát, androszta-1,4,6-trien-3,17-dion,
4-androszten-19-kloro-3,17-dion,
4-androszten-3,6,17-trion, a 31 24 780 számú német Offenlegungsschriftben leírt 19-alkinilezett szteroidok, a 31 24 719 számú német OS-ben leírt 10-(1,2-propadienil)-szteroidok, a 100 566 számú EP-A közzétételi iratban ismertetett 19-tio-andro s z t án-szárma z ékok, az „Endocrinology 1977, Vol. 100, No. 6, 1684. oldalon és a 4,235,893 számú US-szabadalmi leírásban ismertetett 4-androszten-4-ol-3,17-dion és észterei, a 35 39 244 számú német OS-ben leírt l-metil-15a-alkil-androszta-1,4-dien-3,17-dion, a 36 44 358 számú német OS-ben leírt ΙΟβ-alkinil-4,9 (11)-ösztradien-származékok és a 0 250 262 számú EP-A-ban leírt 1,2S-metilén-6-metilén-4-androszten-3,17-dion.
Férfiak relatív androgén-hiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására a találmány szerint előnyösen lehet alkalmazni szelektív aromatáz-gátlókat. Szelektív aromatáz-gátlóknak nevezzük azokat a vegyületeket, melyek az aromatáz szubsztrátumaként viselkednek, és a megadott koncentrációban az aromatázon kívül semmilyen más enzim működését klinikailag releváns módon nem befolyásolják
A találmány szerinti tipikus aromatáz-gátlónak számítanak például a következő szteroidális vegyületek: 1-metil-androszta-l,4-dien-3,17-dion (DE-A 33 22 285; 4-hidroxi-4-androszten-3,17-dion (Formestan) valamint a következő nem szteroidális aromatázgátlók:
(RS)- 5 -(4-cianofenil)-5,6,7,8-tetrahidro-imidazo-(1,5a)-piridin-hidroklorid (Cancer Rés., 48, 834-838. old., 1988; Fadrazol), a [ciano-ff-(1,2,4-triazol-1-il)-benzil]-benzonitril (CGS
20267), az 5-[ciklopentilidén-(1-imidazolil)-metil]-tiofen-2-karbonitril (EP-A 0 411 735; Pentrozol), a 2,.2'-[5-(lH',2',4-triazol-1-il-metil)-1,3-fenilén]-bisz(2'-metilpropionitril) (Arimidex), valamint a (6-[1-(4-klorofenil)-1,2,4-triazol-l-il)-metil]-1-metil-lH-benzotriazol, Dihidroklorid (Vorozol).
Az aromatáz-gátlók fenti felsorolása nem kizáró jellegű. Más vegyületek is szóbajöhetnek, melyeket a megnevezett nyomtatványokban és közleményekben leírtak, valamint minden más olyan vegyület, mely megfelel a követelményeknek.
Ellentétben azzal a feltevéssel, hogy ha idősebb férfiakat aromatázgátlóval kezelünk tóbb hónapon keresztül, ez ronthatja az ellenszabályozási impulzust, hosszú vizsgálatok adatai azt mutatják, hogy ha BPH-s betegeket pl. Atamestannal kezelnek 24-28 héten keresztül, ez jelentősen megemeli a tesztoszteron-koncentrációt.
Egy 24 hetes, négykarú tanulmány placébóhoz viszonyított megfelelő adatait látjuk a 2. Táblázaton (100 mg/d; 300 mg/d; 600 mg/d).
2. Táblázat: Tesztoszteron-szérum-koncentráció (ng/ml) Atamestan hatására
Napi adag Kiindulási érték 24 hét után % (Átlag ± SD)
Placébo 4,13 4,18 6,00 ± 27,64
100 mg 4,41 5,57 29,57 + 34,70
300 mg 4,50 6,15 40,88 ± 156,12
600 mg 3,78 5,40 41,19 ± 37,62
A 3. és 4. táblázat mutatja az eseményeket 48 hetes kezelés után.
3. Táblázat : Tesztoszteron-szérum-koncentráció (ng/ml)
Atamestan hatására
Napi adag Kiindulási érték 48 hét után % (X ± SD)
Placébo 4,6 4,1 -0,1 ± 43,1
10 0 mg 4,2 5,4 42,9 ± 53,5
4. Táblázat: Tesztoszteron-szérum-koncentráció (ng/ml) Atamestan hatására
Napi adag Kiindulási érték 48 hét után % (X ± SD)
Placébo 4,6 4,6 2,8 ± 26,9
100 mg 5,1 5,9 19,0 ± 36,8
3 00 mg 4,7 6,6 41,7 ± 46,4
Az ösztrogénkoncentráció fokozatos csökkenése hatására az androgén szintézis ellenszabályozási megélénkülése következik be. Bizonyos mértékű tesztoszteron szubsztitúció következik be, és ennek következtében az androgén-/ösztrogén-egyensúly ismét a nfiatalkori értékhez közelit. Ez megalapozza az eredményeket, melyeket idősebb férfiak (átlagos életkor 60 év) hosszútávú szelektív aromatázgátlós (Atamestan) kezelésével értek el.
Több klinikai tanulmány során kezeltek BPH ellen ilyenkorú férfiakat Atamestannal különböző adagolással, különböző ideig, de maximum 48 hétig. Az eredmények azt mutatják, hogy az atamestan-kezelés a betegcsoport tesztoszteron-/ösztradiol arányát eltolja a tesztoszteron javára. Az 5. táblázat mutatja egy betegcsoport tesztoszteron-/ösztrogén arányának alakulását atamestan-adagolás előtt és után 4 vizsgálatban és 7 kezelési csoportban.
5. Táblázat: A T/E2 arány változása Atamestan hatására
Kezelési csoport Kiindulási érték Kezelés (időpont) o, O
10 0 mg 248:1 418 : 1 (48. hét) + 41 %
3 00 mg 236:1 440 :1 (48. hét) + 46 %
400 mg 207:1 454 :1 (48. hét) + 54 %
200 mg t.i.d. 116:1 214 : 1 (8. hét) + 46 %
100 mg 196:1 376 :1 (24. hét) + 48 %
3 00 mg 199:1 473 : 1 (24. hét) + 58 %
60 0 mg 170 :1 439 :1 (24. hét) + 61 %
Az atamestan-adagolás hatására teljesen megváltozik a tesztoszteron/ösztradiol arány az androgén komponens javára. Ez a hatás követhető volt az egész maximum 48 hetes megfigyelési idő alatt. Bár a perifériás ösztrogén-csökkenés a 100 mg - 600 mg-os napi adagolás mellett egyaránt kifejezett volt, mégis mutatkozott egy irányzat, mely szerint nagy adagok hatására az androgén arány erősebben növekedett.
Ha elfogadjuk, hogy a 60 évnél idősebb korcsoportban a fiatalabb évjáratokhoz képest 30-50 %-kal csökken a tesztoszteron-diminancia (relatív androgén-hiány), és ez okozza a ii férfi-klimax panaszegyüttest, akkor az a cél, hogy visszaállítsuk az ,ierőviszonyokat az androgének és ösztrogének között egy előnyösen szelektív aromatáz-gátló adagolásával, így stimuláljuk az endogén tesztoszteron-szubsztitúciót anélkül, hogy szükség lenne exogén hormon-bevitelre. Annak tudatában, hogy a kor előrehaladtával a csökkenés 30-50 %-os a fiatalkori értékhez képest, azaz a kiindulási érték 50-70 %-a még megvan, minden egyes betegnek ki lehet következtetni a neki megfelelő „fiatalkori kiindulási értéket. Egy 70 éves beteget 230:1 tesztoszteron-/ösztradiol aránnyal 229:1 - 460:1 közé eső új egyensúlyi állapotba kell hozni, hogy a 30-50 %-os csökkenést kiegyensúlyozzuk. A 6. táblázat egy ilyen kalkulációt mutat a 4. táblázat atamestan-vizsgálatában résztvevő betegcsoportra adaptálva.
6. Táblázat: Egyezés a kalkulált hfiatalkori T/E2 érték és a mért értékek között különböző atamestan-napi adagok mellett
Napi adag Kiindulási érték Kalkulált célérték 30-50 %-os csökkenés alapján Elért érték atamestan hatására
100 mg 248 : 1 354 :1 496:1 418 :1
300 mg 236 : 1 337 : 1 472 :1 440 : 1
400 mg 207:1 296 : 1 414 : 1 454 : 1
100 mg 196:1 280 : 1 392 : 1 376 :1
300 mg 199 : 1 284 :1 398 :1 473 : 1
600 mg 170 :1 243 :1 340 :1 439 :1
100 mg-os napi adag mellett a célérték általában jól elérhető. Nagyobb napi adagoknál az eredmény valamivel magasabb, mint a célérték.
A tesztoszteron és az ösztradiol szérumkoncentrációjának mérésével idejekorán ellenőrizni lehet, hogy elérhető-e a megcélzott hormonegyensúly, és adott esetben módosítani lehet az adagokat.
Általában napi 25-1000 mg, előnyösen 50-600 mg atamesztánt vagy biológiailag egyenlő hatású mennyiségben egy másik aromatázgátlót alkalmazunk férfiak relatív androgénhiányának kezelésére.
Az aromatázgátlót például orális vagy parenterális úton adhatjuk be.
Az előnyös orális alkalmazáshoz különösen tablettákat, drazsékét, kapszulákat, pirulákat, szuszpenziókat vagy oldatokat állítunk elő. Ezeket a szokásos és a szakember által ismert módon alkalmazandó aromatázgátlók formulálásához a galenikumban használt adalékokkal és vivőanyagokkal állíthatjuk elő.
A találmány szerinti gyógyszerkészítmény hatóanyagként dózisegységenként az aromatázgátló atamesztánból 50-500 mg-ot tartalmaz a szokásos segéd-, vivő- és/vagy hígítószer mellett. A készítmények hatóanyaga lehet valamely más aromatázgátló is, biológiailag egyenértékű adagolásban.
A következő példában leírjuk az aromatázgátló atamesztán tabletta előállításához szükséges tipikus összetételt.
Példa
100,0 mg
140,0 mg
70,0 mg
2,5 mg
0,5 mg
315,0 mg
1-metil-androszta-1,4-dién-3,17-dión laktóz kukoricakeményítő aerozil magnézium-sztearát az össztömege annak a tablettának, melyet szokásos módon tabklettázógépen állítunk
A férfiklimax kezelésére alkalmazott aromatázgátló hatására az ösztrogén-koncentráció hatásosan csökken. A terápia könnyű kivitelezhetősége és értékelhetősége miatt előnyösebb az aromatázgátló kezelés az endogén tesztoszterontermelés élénkítésére az antiösztrogének adagolásánál. Mint előbb ismertettük, antiösztrogének esetében a terápia prospektív értékelése a farmakodinamikai paraméterek korai mérésével nem lehetséges.

Claims (3)

  1. SZABADALMI IGÉNYPONTOK
    1. Legalább egy aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására.
  2. 2. Szelektív aromatázgátló alkalmazása az 1. igénypont szerint.
  3. 3. Atamesztan, Formestan, Pentrozol, Arimidex, Fadrozol, CGS 20267, Vorozol alkalmazása a 2. igénypont szerint .
HU9701697A 1994-09-22 1995-09-22 Aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására HUT76981A (hu)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE4435368A DE4435368A1 (de) 1994-09-22 1994-09-22 Verwendung von Aromatasehemmern zur Herstellung eines Arzneimittels zur Behandlung eines relativen Androgenmangels beim Mann

Publications (1)

Publication Number Publication Date
HUT76981A true HUT76981A (hu) 1998-01-28

Family

ID=6529877

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
HU9701697A HUT76981A (hu) 1994-09-22 1995-09-22 Aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására

Country Status (21)

Country Link
US (1) US5861389A (hu)
EP (1) EP0782450B1 (hu)
JP (1) JPH10505848A (hu)
KR (1) KR100387345B1 (hu)
CN (1) CN1104243C (hu)
AT (1) ATE241989T1 (hu)
AU (1) AU707997B2 (hu)
BR (1) BR9509155A (hu)
CA (1) CA2200195C (hu)
CZ (1) CZ76097A3 (hu)
DE (2) DE4435368A1 (hu)
DK (1) DK0782450T3 (hu)
ES (1) ES2199255T3 (hu)
FI (1) FI971207A0 (hu)
HU (1) HUT76981A (hu)
MX (1) MX9702170A (hu)
NO (1) NO971349L (hu)
PL (1) PL182909B1 (hu)
PT (1) PT782450E (hu)
SK (1) SK36397A3 (hu)
WO (1) WO1996009057A1 (hu)

Families Citing this family (27)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19610645A1 (de) 1996-03-06 1997-09-11 Schering Ag Kombination von Dehydroepiandrosteron und Aromatasehemmern und Verwendung dieser Kombination zur Herstellung eines Arzeimittels zur Behandlung eines relativen und absoluten Androgenmangels beim Mann
US5972921A (en) * 1997-12-12 1999-10-26 Hormos Medical Oy Ltd. Use of an aromatase inhibitor in the treatment of decreased androgen to estrogen ratio and detrusor urethral sphincter dyssynergia in men
JP2003534375A (ja) 2000-05-26 2003-11-18 フィッチ,ハリー 選択性抗エストロゲン薬を用いた男性におけるアンドロゲン欠乏症の治療法
US7067557B2 (en) * 2000-05-26 2006-06-27 Harry Fisch Methods of treating androgen deficiency in men using selective antiestrogens
US6607755B2 (en) * 2001-06-21 2003-08-19 Michael Donald Farley Anti-aromatase pharmaceutical composition for controlling testosterone/estrone ratios
US7173064B2 (en) * 2001-07-09 2007-02-06 Repros Therapeutics Inc. Methods and compositions with trans-clomiphene for treating wasting and lipodystrophy
RU2297218C2 (ru) * 2001-07-09 2007-04-20 Зонаджен, Инк. Способы и материалы для лечения тестостероновой недостаточности у мужчин
US7737185B2 (en) * 2001-07-09 2010-06-15 Repros Therapeutics Inc. Methods and compositions with trans-clomiphene
EP2289503B1 (en) * 2001-12-06 2016-06-29 University of Tennessee Research Foundation Treating muscle wasting with selective androgen receptor modulators
US6586417B1 (en) 2002-04-22 2003-07-01 Nutrisport Pharmacal, Inc. Ester and ether derivatives of 4-hydroxy 4-androstene-3,17-dione and a method for the regulation of athletic function in humans
AU2003203010A1 (en) * 2003-01-13 2004-08-13 Michael Donald Farley Improvements in or relating to anti-aromatase composition
EP1624863A1 (en) * 2003-01-13 2006-02-15 Michael Farley Improvements in or relating to anti-aromatase composition
US20040248989A1 (en) 2003-06-05 2004-12-09 Risto Santti Method for the treatment or prevention of lower urinary tract symptoms
MX2007000050A (es) * 2004-07-14 2007-07-10 Repros Therapeutics Inc Trans-clomifeno para el tratamiento de hipertrofia de prostata benigna, cancer de prostata, hipogonadismo, trigliceridos elevados y colesterol elevado.
BRPI0606528A8 (pt) * 2005-02-04 2018-03-13 Repros Therapeutics Inc composição para uso no fabrico de medicamentos de tratamento da infertilidade masculina e uso da mesma
JP5785680B2 (ja) * 2005-03-22 2015-09-30 リプロス セラピューティクス インコーポレイテッド トランス−クロミフェン用の投与レジメン
KR101505884B1 (ko) * 2006-05-22 2015-03-25 호르모스 메디칼 리미티드 만성 비세균성 전립선염 치료용 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 또는 아로마타아제 저해제
CA2702710C (en) 2007-10-16 2013-05-07 Repros Therapeutics, Inc. Trans-clomiphene for metabolic syndrome
CN102335269B (zh) * 2007-11-21 2013-06-19 客乐谐制药株式会社 芳香酶抑制剂
US20090215733A1 (en) * 2008-02-26 2009-08-27 Michael Charles Scally Therapy for the prophylaxis or treatment of adverse body composition changes and/or decreased muscle strength after androgen or gnrh analogue intake
US20110034429A1 (en) * 2009-08-07 2011-02-10 Kneller Bruce W 5a-ANDROSTANE-3,6,17-TRIONE (KNELLER'S TRIONE) AND METHODS OF USE THEREFOR
US20090306031A1 (en) * 2009-08-07 2009-12-10 Kneller Bruce W 5alpha-ANDROSTANE-3,6,17-TRIONE (KNELLER'S TRIONE) AND METHODS OF USE THEREFOR
UA113291C2 (xx) 2011-08-04 2017-01-10 Метаболіти транскломіфену і їх застосування
CA2881604C (en) * 2011-08-09 2021-09-14 Kenneth W. Adams Use of aromatase inhibitor or estrogen blocker for increasing spermatogenesis or testosterone levels in males
ES2613667T3 (es) * 2011-09-08 2017-05-25 Mereo Biopharma 2 Limited Composiciones farmacéuticas que comprenden un inhibidor de aromatasa
CN102641502A (zh) * 2012-04-25 2012-08-22 中国农业大学 芳香酶抑制剂的新用途
CN104994877A (zh) 2012-11-02 2015-10-21 利普生物药剂公司 用于癌症治疗的反式-克罗米芬

Family Cites Families (10)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4289762A (en) * 1980-06-27 1981-09-15 Merrell Dow Pharmaceuticals Inc. 10-(1,2-Propadienyl) steroids as irreversible aromatase inhibitors
US4322416A (en) * 1980-06-27 1982-03-30 Merrell Dow Pharmaceuticals Inc. 10-Alkynyl steroids
EP0100566B1 (en) * 1982-07-14 1986-02-19 Akzo N.V. Novel 19-thio-androstane derivatives
DE3322285A1 (de) * 1983-06-18 1984-12-20 Schering AG, 1000 Berlin und 4709 Bergkamen 1-alkyl-androsta-1,4-dien-3,17-dione, verfahren zu deren herstellung und diese enthaltende pharmazeutische praeparate
DE3539244A1 (de) * 1985-11-01 1987-05-07 Schering Ag 1-methyl-15(alpha)-alkyl-androsta- 1,4-dien-3,17-dione, verfahren zu deren herstellung und diese enthaltende pharmazeutische praeparate
GB8531745D0 (en) * 1985-12-24 1986-02-05 Erba Farmitalia 10beta-alkynyl-4-9(11)-estradiene derivatives
GB8615092D0 (en) * 1986-06-20 1986-07-23 Erba Farmitalia Androst-4-ene-317-diones
DE3705990A1 (de) * 1987-02-20 1988-09-01 Schering Ag 1-methyl-15(alpha)-(1-oxyalkyl)-androsta-1,4-dien- 3,17-dione, verfahren zu deren herstellung und diese enthaltende pharmazeutische praeparate
DE3926365A1 (de) * 1989-08-04 1991-02-07 Schering Ag Cycloalkylenazole, verfahren zu deren herstellung, pharmazeutische praeparate, die diese enthalten sowie ihre verwendung zur herstellung von arzneimitteln
GB9226620D0 (en) * 1992-12-21 1993-02-17 Fujisawa Pharmaceutical Co A new compound fr 901537,production thereof and use thereof

Also Published As

Publication number Publication date
US5861389A (en) 1999-01-19
EP0782450A1 (de) 1997-07-09
NO971349L (no) 1997-05-16
MX9702170A (es) 1998-04-30
AU3651895A (en) 1996-04-09
CN1158570A (zh) 1997-09-03
PL182909B1 (pl) 2002-04-30
WO1996009057A1 (de) 1996-03-28
NO971349D0 (no) 1997-03-21
KR100387345B1 (ko) 2003-08-30
EP0782450B1 (de) 2003-06-04
AU707997B2 (en) 1999-07-29
CZ76097A3 (en) 1997-07-16
JPH10505848A (ja) 1998-06-09
DE4435368A1 (de) 1996-03-28
PL319299A1 (en) 1997-08-04
DK0782450T3 (da) 2003-08-18
ATE241989T1 (de) 2003-06-15
ES2199255T3 (es) 2004-02-16
CN1104243C (zh) 2003-04-02
CA2200195A1 (en) 1996-03-28
DE59510714D1 (de) 2003-07-10
FI971207A (fi) 1997-03-21
BR9509155A (pt) 1997-10-14
PT782450E (pt) 2003-09-30
CA2200195C (en) 2008-04-22
SK36397A3 (en) 1997-08-06
FI971207A0 (fi) 1997-03-21
KR970706002A (ko) 1997-11-03

Similar Documents

Publication Publication Date Title
HUT76981A (hu) Aromatázgátló alkalmazása férfiak relatív androgénhiányának kezelésére szolgáló gyógyszerkészítmény előállítására
US6432940B1 (en) Uses for androst-5-ene-3β, 17β-diol
HU214598B (hu) Eljárás fogamzásgátló és hormonterápiához alkalmazható, ösztrogént és progesztint tartalmazó gyógyszerkészítmények előállítására
US20040235812A1 (en) Pharmaceutical composition comprisng an aromatase inhibitor and an estrogen suitable for hormone replacement therapy for a male
US6696432B1 (en) Combination of dehydroepiandrosterone and aromatase inhibitors and use of this combination to produce a medicament for treating relative and absolute androgen deficiency in men
JP2011503130A (ja) 治療上の使用のためのc−19ステロイド
KR101075929B1 (ko) 아로마타제 억제제, 프로게스틴 및 에스트로겐의 조합물을포함하는 조성물 및 자궁내막증의 치료를 위한 이의 용도
MXPA98007214A (en) Combination of dehydroepiandrosterone and aromatase inhibitors and use of this combination for the production of a pharmaceutical agent to treat a relative or absolute deficiency of androgen in the hom
WO2003082299A1 (en) Improved hormone replacement therapy

Legal Events

Date Code Title Description
FD9A Lapse of provisional protection due to non-payment of fees