ES2973158T3

ES2973158T3 - Disposición de tratamiento con presión negativa

Info

Publication number: ES2973158T3
Application number: ES20163582T
Authority: ES
Inventors: Gunnar Loske
Original assignee: Lohmann and Rauscher GmbH
Current assignee: Lohmann and Rauscher GmbH
Priority date: 2012-09-20
Filing date: 2013-09-20
Publication date: 2024-06-18
Anticipated expiration: 2033-09-20
Also published as: EP3693035A3; AU2013320589A1; MX365816B; MX2015003578A; EP2897662B1; JP6534931B2; KR102190567B1; US10188830B2; CN104870029A; RU2661068C2; RU2015114583A; AU2013320589B2; BR112015005996A2; ZA201501912B; CN104870029B; JP2015529117A; EP3693035B1; WO2014044400A1; US20190060609A1; US11793922B2

Abstract

La invención se refiere a un dispositivo de tratamiento de depresión con al menos un elemento de contacto de poros abiertos, a través del cual se puede generar una depresión y/o succión en una cavidad corporal, estando diseñado el elemento de contacto de poros abiertos al menos en secciones como un tubo con una superficie límite exterior y/o interior que rodea al menos parcialmente un eje de tubo. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Disposición de tratamiento con presión negativa

La presente invención se refiere a una disposición de tratamiento con presión negativa según el preámbulo de la reivindicación 1.

El tratamiento con presión negativa o terapia de vacío (terapia de heridas a baja presión) convencional se utiliza para el tratamiento de heridas externas. Una esponja de poliuretano de poros abiertos o un medio de acumulación de fluido de poros abiertos se coloca en la herida, se sella con una película y entonces se pone a presión negativa. Bajo la película pueden tener lugar, de manera respaldada por la presión negativa, la limpieza de la herida y la curación de la herida.

La terapia de vacío o el tratamiento con presión negativa endoscópico se utiliza para el tratamiento de heridas internas. Su efectividad se pudo demostrar en primer lugar en suturafugas de sutura en el recto, luego también en fugas intestinales de otra localización, así como en la zona del esófago, del estómago, del intestino delgado y grueso. En heridas internas, cavidades, abscesos, empiemas, fístulas o similares, que se encuentran bajo la superficie de la piel y son accesibles o se pueden hacer accesibles endoscópicamente a través de una abertura hacia fuera, se puede utilizar la terapia de vacío endoscópica para el tratamiento de heridas. En la terapia de vacío endoscópica se aprovechan endoscópicamente los caminos de acceso naturales o artificiales a órganos huecos, al tracto gastrointestinal y cavidades corporales.

Se introducen drenajes de esponja de poliuretano de poros abiertos utilizando endoscopios de manera interna, intracorporal, intraluminal e intracavitaria. En la variante de terapia intraluminal, se coloca el cuerpo de esponja en una luz intestinal a la altura del defecto. En la variante intracavitaria, se introduce el cuerpo de esponja a través del defecto en una cavidad de la herida extraluminal.

En el marco de la descripción de esta invención, las zonas intraluminales, así como las zonas extraluminales se denominan cavidad corporal.

Las dos terapias indicadas anteriormente también se pueden combinar. Tras el posicionamiento del cuerpo de esponja, se aplica a través del tubo flexible de drenaje conducido hacia fuera una presión negativa o succión. La cavidad corporal (cavidad de la herida o la luz intestinal) colapsa bajo la succión conjuntamente con el cuerpo de esponja elástico. La superficie de la esponja se succiona a la superficie de la herida a modo de ventosa. Al mismo tiempo, la esponja se fija así también mediante la succión al lugar de colocación. Tiene lugar un drenaje de la herida efectivo. Al mismo tiempo se cierra el defecto de la herida. Bajo la acción de drenaje y la aplicación de vacío duraderas en el área de la herida, se limpia la herida, se forma tejido de granulación y, de manera secundaria, se cura la herida. En el intervalo de múltiples acciones se lleva a cabo un cambio endoscópico del drenaje de esponja.

En el marco de la presente invención, un drenaje de esponja correspondiente se denomina también elemento de contacto.

Para la colocación de un drenaje de esponja o de un elemento de contacto en el recto para el tratamiento de insuficiencias anastomóticas posoperatorias existe un sistema de colocación autorizado.

Para la colocación de los elementos de contacto o drenajes de esponja en regiones corporales que se encuentran a mayor profundidad, tal como, por ejemplo, el intestino grueso, el esófago o el duodeno, con caminos de acceso parcialmente con muchas curvas, se utilizan drenajes de esponja, que están compuestos por un tubo flexible de drenaje, a cuyo extremo se cose el elemento de contacto. El cuerpo de esponja correspondiente se agarra con tenazas, pinzas para pólipos o lazos y se introduce bajo guiado endoscópico. Para evacuar secreciones de la herida, fluidos corporales, supuraciones y tras las operaciones, se introducen tubos flexibles de drenaje. A este respecto se trata de tubos flexibles, en cuya luz interna, a través de aberturas de perforación laterales, se pueden evacuar secreciones o gases. La evacuación puede tener lugar como drenaje por gravedad, drenaje por desbordamiento, drenaje por capilaridad o bajo succión. Los drenajes pueden estar construidos como drenaje de tubo flexible o también como drenaje plano. Drenajes especiales, por ejemplo, para la evacuación de una obstrucción biliar, se introducen también de manera operatoria o endoscópica. A través de drenajes también se puede limpiar. En los drenajes se puede aplicar una presión negativa.

Los drenajes de heridas despliegan su acción en la mayoría de los casos solo directamente tras una operación, dado que, entre otros, debido a deposiciones de fibrina, coagulación de sangre y el contacto de tejido se produce una rápida obstrucción de las aberturas de drenaje. Que un drenaje sea posible depende también de la naturaleza del material que se debe evacuar. Las heces, la saliva o el pus son espesos y requieren aberturas de perforación de luz relativamente grande, mientras que la orina, la ascitis, la bilis y similares son muy líquidas y se pueden evacuar también a través de aberturas de luz pequeña.

Los drenajes convencionales están compuestos por un tubo flexible, en el que se encuentran una o varias aberturas de perforación laterales. Las aberturas se comunican de manera que conducen fluido directamente con la luz interna del drenaje.

En la Patente EP-A-12001013.7 se describe una disposición de tratamiento con presión negativa, en la que los elementos de contacto están formados por dos capas de drenaje de poros abiertos. Los poros de las capas de drenaje de poros abiertos se comunican entre sí a través del espacio de drenaje que se encuentra entre los mismos. Entre las dos capas de drenaje está dispuesta una disposición de succión que se puede conectar con un equipo de aspiración para aspirar exudado que llegue a estar entre las capas de drenaje. Para fomentar la curación de la herida, a la disposición de succión de esta disposición de tratamiento con presión negativa conocida está asociada una disposición de lavado para suministrar un fluido entre las capas de drenaje. A través de la disposición de lavado fluye un fluido al interior de la cavidad corporal. De ese modo, se mantiene de manera continua el flujo en la disposición de succión. Se evitan coagulaciones, porque el exudado básico se aspira de manera continua a través de la disposición de aspiración hacia el equipo de aspiración.

El contenido de invención de esta publicación se incorpora en cuanto a la realización de las capas de drenaje y del equipo de aspiración o de la disposición de lavado dispuesta entre las capas de drenaje expresamente mediante referencia en esta descripción. Disposiciones de tratamiento con presión negativa según el preámbulo de la reivindicación 1 se describen en la Patente US 2010/049166 A1, la Patente US 2003/109855 A1, la Patente WO 2011/038949 A1, la Patente DE 102011013743 A1, la Patente US 2002/161346 A1 y la Patente DE 102008061546 A1.

En el caso de la utilización de disposiciones de tratamiento con presión negativa convencionales del tipo descrito anteriormente, la colocación, en particular también la colocación endoscópica, así como la retirada del elemento de contacto en o del lugar de tratamiento en la cavidad corporal causa problemas en muchos casos.

En vista de estos problemas en el estado de la técnica anterior, la presente invención se basa en el objetivo de proporcionar una disposición de tratamiento con presión negativa, que se pueda disponer sin problemas en un lugar de tratamiento en una cavidad corporal y se pueda retirar también de nuevo de este lugar de tratamiento.

Según la invención, este objetivo se alcanza mediante el perfeccionamiento indicado en la parte caracterizadora de la reivindicación 1 de las disposiciones de tratamiento con presión negativa conocidas. La presente invención tiene su origen en general en los siguientes conocimientos: la colocación endoscópica y también la retirada de una esponja de poliuretano de poros abiertos cosida a un tubo flexible de drenaje pueden ser problemáticas de manera condicionada por el tamaño de la esponja de poliuretano, así como su volumen y su diámetro.

Debido a la incongruencia de los diámetros del medio de acumulación de fluido o de la esponja de poliuretano que sirve como elemento de contacto y del elemento de comunicación de fluido o tubo flexible de drenaje, la colocación y retirada del drenaje pueden estar dificultadas.

Durante la colocación y en particular también durante una retirada no controlada involuntaria de un sistema de tratamiento con presión negativa convencional, en el caso de la utilización en el tracto gastrointestinal superior con salida por la boca o la nariz, se puede producir un desplazamiento de las vías respiratorias y con ello una situación potencialmente mortal para el paciente. Para la colocación y la retirada de un drenaje es ventajoso que el medio de acumulación de fluido o el elemento de contacto y el elemento de comunicación de fluido o el tubo flexible de drenaje sean del mismo diámetro y pasen uno a otro sin escalones.

La efectividad de la acción de drenaje de un drenaje de presión negativa no depende del volumen del elemento de contacto o del cuerpo de esponja. Más bien, con un cuerpo de esponja varias veces más pequeño en comparación con la cavidad de herida o cavidad corporal que se debe tratar se puede conseguir una curación de la herida igual de buena que con un elemento de contacto adaptado al tamaño de la cavidad corporal, porque un cuerpo de esponja pequeño puede ser suficiente para drenar una herida grande y la herida con el cuerpo de esponja colapsa bajo la succión sobre el cuerpo de esponja. A ese respecto también se ha reconocido que la pared de un tubo flexible de drenaje se puede fabricar como elemento de contacto o elemento de acumulación de fluido de poros abiertos, teniendo que ser la zona de pared de poros abiertos del tubo flexible de drenaje o la zona de pared, formada por el elemento de contacto, del tubo flexible de drenaje solo de algunos milímetros de grosor, para que se pueda utilizar como drenaje de esponja de vacío. El tubo flexible de drenaje o partes del tubo flexible de drenaje se pueden dotar de una curvatura (rabo de cerdo).

A diferencia de una esponja cosida a un tubo flexible de drenaje, que en el marco del tratamiento con presión negativa se ha succionado firmemente a una herida, un elemento de contacto realizado según la invención apenas se puede desprender del tubo flexible de drenaje al retirar el mismo de la cavidad corporal. En el marco de la presente invención se pueden combinar entre sí diferentes tipos de elementos de acumulación de fluido de poros abiertos, pudiendo simplificarse la colocación de los drenajes y la terapia con drenajes y accesorios equipados especialmente.

A partir de la presente invención, resultan numerosas nuevas posibilidades de terapia y aplicaciones, que son útiles en particular en el tratamiento de heridas y en la gestión de complicaciones operatorias. Según la invención, la disposición de tratamiento con presión negativa puede presentar un cuerpo hueco en forma de conducto para aplicaciones médicas en el cuerpo humano o animal, cuyo lado externo está equipado con el elemento de contacto, en la que el elemento de contacto está compuesto por una película o membrana impermeable para gases y líquidos, cuyo lado que se encuentra hacia fuera presenta una superficie de poros abiertos, a lo largo de la que fluyen líquidos y/o gases y cuyo lado que se encuentra hacia dentro presenta preferentemente una superficie estanca a los líquidos y/o los gases no de poros abiertos.

Los defectos de paredes intestinales y las fugas de las vías respiratorias pueden conducir a los cuadros clínicos más graves. A pesar de procedimientos operatorios complejos y del tratamiento de medicina intensiva, están afectados por una alta mortalidad.

Para crear un puente y sellar defectos en el tracto gastrointestinal se utilizan como alternativa a la terapia operatoria endoprótesis de metal y/o de plástico autoexpansibles. A ese respecto, las endoprótesis pueden estar recubiertas total o parcialmente con un recubrimiento de película impermeable a los gases y/o líquidos. Se habla entonces de endoprótesis recubiertas. Mediante el recubrimiento se consigue una delimitación estanca a los líquidos y gases entre la luz interna y el lado externo de la endoprótesis. En principio, en el caso de estas construcciones se trata de cuerpos huecos o conductos autodesplegables, que se colocan a través de un instrumental de colocación.

Para el sellado de defectos se utilizan también tubos, que en principio están compuestos por un conducto de plástico abierto hacia ambos extremos. Las endoprótesis y los tubos se utilizan también para crear un puente para obstáculos que desvían la luz, tales como, por ejemplo, tumores cancerosos. El sellado mediante una endoprótesis recubierta se provoca cuando la endoprótesis se despliega y presiona con su lado externo contra la pared intestinal. Una desventaja de las endoprótesis radica en el sellado deficiente en el caso de una incongruencia de luces. Esta sucede siempre que, en el caso de una operación de intestino, se unen diferentes luces mediante una sutura. Este es el caso, por ejemplo, en el caso de una conexión de sutura de esófago y estómago. Si en esta zona de la sutura hay una falta de estanqueidad, por ejemplo, en la transición del esófago (de luz pequeña) y del estómago (de luz grande), en la mayoría de los casos no se consigue completamente un sellado mediante el despliegue de una endoprótesis. Esta situación se produce con frecuencia en situaciones de anastomosis. De ese modo, se puede dificultar el tratamiento de fugas posoperatorias con endoprótesis y tubos. La endoprótesis se despliega tras la liberación y se debe presionar contra la pared intestinal y anclarse a ese respecto en la misma y sellar con respecto a la mucosa, mientras que un tubo solo puede llevar a cabo un puente en el recorrido de la luz sin ejercer una presión de expansión hacia fuera.

Un problema adicional de las endoprótesis y los tubos es su dislocación. Esta se produce cuando los cuerpos huecos no se pueden anclar suficientemente en la pared intestinal.

Una complicación adicional de las endoprótesis y los tubos es la perforación por parte del cuerpo hueco que se encuentra en la luz intestinal a través de la pared de dentro a fuera. Las perforaciones se producen en particular en los ensanchamientos en forma de embudo de los cuerpos huecos de tipo conducto.

Una nueva posibilidad para el tratamiento de fugas, por ejemplo, en el esófago, el estómago, o debido a una dilatación demasiado alta, pero también en el recto, consiste en el método del tratamiento con presión negativa o terapia de vacío endoscópica. A ese respecto se introducen endoscópicamente drenajes de esponja de poliuretano de poros abiertos de manera intracavitaria e intraluminal y se ponen a través de un conducto de drenaje a una presión negativa. Debido a la acción de succión se produce la succión del cuerpo de esponja a la pared intestinal con sellado del defecto cubierto y la inducción de una herida secundaria, que después se puede curar por sí misma.

Según la invención se propone combinar las ventajas técnicas de la terapia de vacío con una endoprótesis o un tubo mediante la utilización de una película de poros abiertos en un lado o de un elemento de contacto de poros abiertos en un lado. A ese respecto, se eliminan las desventajas descritas anteriormente en el marco de la presente invención o se solucionan los problemas correspondientes. La seguridad para el paciente se aumenta evitando las complicaciones condicionadas por la endoprótesis y se amplía el espectro de indicación de la terapia. Se abren numerosas nuevas posibilidades de terapia y en particular en la gestión de complicaciones operatorias y endoscópicas se pueden utilizar endoprótesis y tubos. Se pretende que la aplicación sea posible en el cuerpo humano y animal.

El revestimiento de una endoprótesis de rejilla de metal y plástico autoexpansible se lleva a cabo según este aspecto de la presente invención con un elemento de contacto de poros abiertos en forma de una película de poros abiertos en un lado, estando realizada la forma de la película utilizada como elemento de contacto correspondientemente a la forma de la endoprótesis o del tubo, rodeando, como mínimo, parcialmente un eje de tubo flexible. La película especial que forma el elemento de contacto puede estar compuesta por una membrana no permeable para gas y líquido. Esta membrana tiene dos lados, que se diferencian entre sí en cuanto a sus propiedades.

Un lado de la membrana no es de poros abiertos. Este lado se apoya sobre los alambres de rejilla de metal o la rejilla de plástico de la endoprótesis y se conecta constructivamente con la misma. El elemento de contacto formado mediante la película se puede conectar a través de adhesión y/o soldadura firmemente con los alambres o la rejilla. La película forma el lado interno del cuerpo hueco abierto en ambos extremos, en forma de conducto.

El otro lado de la membrana forma el lado externo de este cuerpo hueco en forma de conducto. Tiene una superficie de poros abiertos. Esta superficie está caracterizada por que a lo largo de este lado de película o de este lado del elemento de contacto se pueden comunicar, mover y fluir libremente gases y líquidos. Debido a la estructura superficial de poros abiertos, la película o el elemento de contacto tiene en este lado las propiedades de un elemento de acumulación de fluido. A este lado superficial de poros abiertos se puede aplicar una presión negativa. Cuando se aplica la presión negativa a este lado, debido a la construcción de poros abiertos se posibilita una succión dirigida hacia la fuente de presión negativa por toda la superficie de película de poros abiertos. Este lado de película de poros abiertos o este lado de poros abiertos del elemento de contacto entra en contacto con el tejido circundante y se succiona al tejido debido a una presión negativa.

De esta manera, se puede compensar el sellado deficiente de endoprótesis recubiertas convencionales, por ejemplo, en el caso de una incongruencia de luces intestinales. El lado externo de la endoprótesis se adhiere con ayuda del elemento de contacto de poros abiertos (en un lado) bajo succión como una ventosa a la pared intestinal. La endoprótesis se fija así en el lugar de colocación y se impide una dislocación, que es una complicación típica en el caso de la utilización de endoprótesis convencionales. Según la experiencia, no se trata de drenar cantidades de líquido más grandes a través de la presión negativa, sino de establecer una conexión estrecha mediante la succión entre la pared intestinal y la endoprótesis.

Preferentemente, en la zona de borde proximal y/o distal del elemento de contacto o del revestimiento de película, el lado externo de poros abiertos pasa a una estructura superficial que no es de poros abiertos, de modo que, en este sentido, en la zona de borde de la película se forma una delimitación que no conduce fluido. De ese modo, se facilita la generación de una presión negativa aplicada a la superficie de poros abiertos. La característica de poros abiertos del lado de película o lado de elemento de contacto se puede conseguir mediante un diseño distinto de la estructura superficial del lado de película de poros abiertos. La característica de poros abiertos se puede conseguir, por ejemplo, mediante estructuras en forma de rejilla, de burbujas, de protuberancias, de dedos o de canal. El tamaño de poro se debe encontrar entre 200 pm y 1000 pm. La presión negativa se genera preferentemente con ayuda de una bomba controlable eléctricamente. Sin embargo, la presión negativa se puede generar también con ayuda de una botella de vacío. La presión negativa necesaria se encuentra, según los conocimientos de la terapia de espuma de vacío endoscópica, preferentemente entre 40 mm de Hg y 200 mm de Hg.

La presión negativa se puede transmitir con un elemento de comunicación de fluido, que está compuesto preferentemente por uno o varios tubos flexibles estables a presión negativa, que están conectados de manera que conducen fluido con el lado de poros abiertos del elemento de contacto. El elemento de comunicación de fluido se puede ramificar en forma de abanico o a modo de raíz en el lado de película de poros abiertos. Así, se puede optimizar la acción de succión por todo el lado superficial. El elemento de comunicación de fluido puede estar construido de manera retirable, es decir separable del cuerpo hueco de tipo conducto (tubo o endoprótesis), de modo que la endoprótesis también se puede utilizar sin aplicación de presión negativa. Gracias a la capacidad de retirada, es posible realizar en los primeros días de la terapia el tratamiento con vacío o presión negativa y entonces finalizar la succión, pero dejar todavía la endoprótesis en el lugar de tratamiento. Gracias a esta propiedad, es posible variar la configuración de endoprótesis. Una configuración típica de endoprótesis es la abertura a modo de embudo, en forma de tulipán, de la luz hacia fuera. De ese modo, se pretende conseguir un mejor sellado y anclaje de la endoprótesis a la pared.

Como complicación durante la utilización de endoprótesis se observan con frecuencia perforaciones por parte de estos ensanchamientos en forma de tulipán. En una endoprótesis equipada según la invención con una superficie de poros abiertos en un lado, la adhesión a la pared está asegurada mediante la presión negativa, de modo que se puede minimizar la forma de embudo. En un modo de realización preferente de la presente invención se prescinde completamente de la forma de embudo. De ese modo, se aumenta considerablemente la seguridad para el paciente en el caso de la aplicación de endoprótesis en el tracto gastrointestinal. Las complicaciones condicionadas por la endoprótesis debido a perforaciones y dislocaciones se pueden evitar. Al mismo tiempo, se optimiza la eficacia de la endoprótesis. El elemento de contacto está realizado en este aspecto de la presente invención convenientemente como película. La película puede ser de pared delgada y/o elástica y/o flexible y/o transparente.

En el marco de la utilización según la invención de cuerpos huecos en forma de conducto con elementos de contacto de poros abiertos se posibilita en particular también la realización de la terapia de vacío o presión negativa en el sistema bronquial en el caso de lesiones de tráquea o de bronquio. De ese modo, se crean opciones de terapia completamente nuevas para estos cuadros clínicos que son difíciles de tratar. La realización de la terapia de vacío endoscópica no es posible hasta la fecha para esta indicación. Es imaginable que se puedan evitar numerosas operaciones mediante la utilización de esta posibilidad de tratamiento novedosa.

Las explicaciones anteriores son válidas de la misma manera para un tubo, que está compuesto por un conducto de plástico abierto a ambos lados, cuya superficie externa se reviste en forma de tubo flexible con una película de poros abiertos en un lado o un elemento de contacto de poros abiertos en un lado.

Una forma especial de un tubo de poros abiertos en un lado la representa un tubo, en el que la pared de tubo del propio tubo se construye con las propiedades de la película de poros abiertos en un lado o del elemento de contacto de poros abiertos en un lado. Esto significa que el tubo está compuesto por un conducto hueco, en el que la pared está abierta en un lado. La pared no es permeable para gas y líquido. La luz que se encuentra dentro no es de poros abiertos. El lado superficial externo de los conductos está construido de poros abiertos en su estructura superficial y está realizado como elemento de contacto de poros abiertos. Un ejemplo de realización especial de un tubo de poros abiertos en un lado lo representa un tubo de sobretubo para endoscopios. El sobretubo puede estar dotado ventajosamente de una hendidura longitudinal completa.

Un ejemplo de realización especial de un tubo de poros abiertos en un lado lo representa un tubo de intubación endotraqueal de una o dos luces. Alternativa o adicionalmente al sellado traqueal, el tubo se puede succionar de manera endotraqueal a través de uno o varios segmentos de tubo circulares de poros abiertos bajo succión de presión negativa a la pared traqueal.

Una película utilizada para la producción de un elemento de contacto de poros abiertos de una disposición de tratamiento con presión negativa según la invención está caracterizada sustancialmente por que está compuesta por una membrana no permeable para gases y líquidos, uno de cuyos lados presenta una superficie que no es de poros abiertos y cuyo otro lado presenta una superficie de poros abiertos, a lo largo de la que pueden fluir líquidos y/o gases. La superficie que no es de poros abiertos de una película según la invención puede estar diseñada, como mínimo por secciones, de manera lisa. Adicional o alternativamente, puede presentar también zonas superficiales perfiladas. En particular, esta superficie puede estar equipada con un perfil de tipo ranura o con un perfil de rejilla.

El otro lado de la película tiene una estructura de poros abiertos. La característica de poros abiertos de esta superficie está caracterizada por que líquidos o gases se pueden mover a lo largo de esta superficie libremente en todas las direcciones y comunicarse entre sí. Cuando el lado superficial de poros abiertos se coloca sobre un tejido corporal, líquidos y gases se pueden mover debido a la característica de poros abiertos entre la superficie del tejido y el lado superficial de la película. Se puede aplicar una presión negativa en el espacio intermedio entre el tejido y/o en el lado superficial de poros abiertos. Se puede aplicar una presión negativa dirigida en el espacio. Con ello se quiere decir que los líquidos o gases se pueden succionar desde una o varias fuentes de presión negativa y moverse en dirección a estas fuentes. A lo largo de este espacio del lado superficial de poros abiertos de la película pueden fluir de manera dirigida líquidos y gases debido a una presión negativa. Los líquidos y gases se pueden introducir también a la inversa en este espacio desde fuera. Por ejemplo, se puede suministrar un medicamento líquido. El lado superficial de poros abiertos puede funcionar como portador de medicamentos y aplicarse al mismo sustancias especiales, por ejemplo, antisépticos. Debido a una presión negativa aplicada, este lado de película se puede succionar en una superficie amplia por toda la superficie al tejido corporal u otras superficies cerradas. La característica de poros abiertos se conserva al ejercer la presión negativa.

La estructura de poros abiertos de la superficie forma parte constructiva de la propia película. La película une en sí misma la característica de poros abiertos y la característica sin poros abiertos o impermeabilidad en el otro lado.

La característica de poros abiertos se logra mediante una estructura superficial de poros abiertos de la propia película. La estructura superficial de poros abiertos se puede conseguir, en particular, mediante una estructura superficial en forma de rejilla de poros abiertos. Se puede conseguir mediante una estructura de tipo protuberancias y/o en forma de vellosidades o una combinación de diferentes patrones superficiales.

La característica de poros abiertos de la superficie se puede conseguir al aplicar a la membrana, por ejemplo, una sustancia de poros abiertos. A la superficie se le puede aplicar, en particular, una capa delgada de un elemento de acumulación de fluido de poros abiertos. Al elemento de acumulación de fluido se le puede aplicar, en particular, una capa de espuma de poliuretano de poros abiertos.

La característica de poros abiertos de un lado de película se puede conseguir también al estar compuesta la película en el lado de poros abiertos por películas perforadas de doble capa o de múltiples capas de poros abiertos, por ejemplo, según la Patente EP-A-2424477. Estas películas de múltiples capas están separadas entre sí mediante espaciadores, de modo que las membranas no tengan ningún contacto directo a nivel de superficie entre sí. Las membranas de película de las películas de poros abiertos de múltiples capas están dotadas de una pluralidad de aberturas de perforación pequeñas. Estas aberturas de perforación pueden estar aplicadas en un patrón ordenado o también pueden estar distribuidas de manera irregular.

En una capa de película de múltiples capas, las películas en la zona de borde de la película pueden estar ventajosamente soldadas de manera que no conducen fluido entre sí, de modo que la conducción de fluido no sea posible más allá del borde. En una película de poros abiertos en un lado, de una capa, ventajosamente ambos lados de película pasan en ambos lados a una estructura superficial que no es de poros abiertos del lado de película. De ese modo, la película de poros abiertos en un lado no conduce fluido en la zona de borde.

Dependiendo de la aplicación, la zona de borde puede estar equipada con un adhesivo tanto desde el lado que no es de poros abiertos y liso como desde el lado de poros abiertos. La película se puede pegar de esta manera como una tirita sobre una herida, sellarla y cerrarla.

Mediante la conexión que conduce fluido con un elemento de comunicación de fluido, que está conectado de manera que conduce fluido con el lado de película de poros abiertos, con un sistema de generación de presión negativa, por ejemplo, una bomba electrónica o una botella de vacío, se puede generar una presión negativa en el lado de película de poros abiertos. El elemento de comunicación de fluido puede estar compuesto por conductos de drenaje en forma de tubo flexible. Los elementos de comunicación de fluido en forma de tubo flexible pueden estar integrados en la película y estar conectados de manera que conducen fluido con el lado de película de poros abiertos. Los elementos de comunicación de fluido se pueden ramificar a modo de capilares en la superficie de poros abiertos. Se puede abrir de manera que conduce fluido también el lado de película cerrado y conectarse a través de esta abertura el elemento de comunicación de fluido de manera que conduce fluido con el lado de película de poros abiertos. Esto se puede llevar a cabo mediante una almohadilla que conduce fluido, que se pega sobre la película.

En un modo de realización preferente de la presente invención, la zona de borde puede ser también de poros abiertos de manera que conduce fluido. Esto puede ser ventajoso, por ejemplo, en el caso de la aplicación en el abdomen abierto, cuando la película se utiliza para envolver un órgano (por ejemplo, bazo o hígado) y ponerlo a una presión negativa con el lado de poros abiertos. La película se cerrará entonces también en la zona de borde mediante la succión de tejido. Dado que en el caso de esta aplicación no es necesaria ninguna zona de borde cerrada, la película se puede cortar a medida libremente y adaptarse a los requisitos. Dado que la película es de poros abiertos en un lado, la acción de succión solo se despliega en este lado, mientras que los órganos que están en contacto con el lado cerrado no están expuestos a la succión. De este modo se impide una lesión debido a la presión negativa de los órganos que no requieren un tratamiento. Esto es una ventaja especial.

La película es en particular plegable y/o blanda y atraumática y/o elástica y/o transparente y/o no transparente y/o de color. La película se puede coser, soldar y pegar.

El grosor de película asciende convenientemente a de 0,5 mm a 5 mm. Cuando se utiliza la película para equipar un medio auxiliar médico, por ejemplo, una endoprótesis autoexpansible, el grosor de película puede estar elegido también todavía más delgado, para que la endoprótesis se pueda comprimir lo máximo posible. En la zona de borde, la película está dotada ventajosamente de una posibilidad de adhesión, de modo que el vendaje se pueda pegar a la piel.

A través de un elemento de comunicación de fluido, que está conectado de manera que conduce fluido con el lado de película de poros abiertos, se puede aplicar una presión negativa a la herida o la piel. Mediante la presión negativa se genera tanto una acción de succión como una acción de presión sobre el tejido en contacto. Mediante la presión negativa se drena la secreción de herida que existe normalmente en el caso de una herida, de modo que la herida está drenada bajo una compresión ligera.

De manera especialmente preferente, la película está diseñada de manera transparente, de modo que pueda tener lugar la revisión de una herida superficial a través del vendaje. Si la película se coloca de manera suelta sobre una superficie de la piel o herida y es elástica, se tira de la misma mediante la presión negativa aplicada hasta la superficie del tejido y se adapta a la misma.

Como se ha explicado anteriormente en detalle, las denominadas endoprótesis autoexpansibles cubiertas, que se emplean para el tratamiento de fugas en el tracto gastrointestinal, se pueden equipar con una película de poros abiertos. Si, en este caso, la película se utiliza como película de cubierta sobre la endoprótesis (lado de poros abiertos hacia el tejido, lado cerrado y liso hacia la endoprótesis), al mismo tiempo es posible el puente de endoprótesis habitual con un ejercicio de succión por vacío sobre el tejido en contacto.

Una utilización de este tipo sería especialmente ventajosa en el caso de una incongruencia de luces de las luces intestinales para los que se debe crear un puente o en el sistema bronquial. De la misma manera, se pueden envolver tubos, sobretubos, sondas, endoscopios, que se introducen de manera intracorporal, con una envuelta de poros abiertos. Cuando el lado cerrado se encuentra en el lado de aparato, es posible el ejercicio simultáneo del vacío sobre el tejido y la realización de la terapia de vacío. Cuando la película se pone con el lado de poros abiertos en el aparato médico, esto puede servir como envuelta protectora para el aparato médico. Debido a la succión, la película termina con el aparato y no contribuye sustancialmente al aumento del perímetro.

Ventajosamente también es posible el equipamiento de tubos de respiración y tubos de anestesia. En este caso, hasta la fecha se lleva a cabo un sellado del tubo con respecto a la tráquea con un balón. Si, en este caso, el tubo está equipado con una película de poros abiertos en un lado, el sellado se puede llevar a cabo a través del vacío. En todos los instrumentos médicos, en los que se lleva a cabo una fijación mediante una expansión de balón, puede tener lugar una fijación y un sellado también mediante succión por vacío. Un ejemplo adicional de un equipamiento de aparato es la utilización de la película en la endoscopia con vacío como procedimiento de examen endoscópico del intestino delgado. En analogía con la endoscopia con un solo balón o dos balones, la fijación del sobretubo y del endoscopio puede tener lugar mediante succión. A continuación se explica la presente invención con referencia a los dibujos, a los que se remite expresamente en cuanto a todos los detalles esenciales para la presente invención y no destacados más detalladamente en la descripción.

La figura 1a es una representación de una disposición de tratamiento con presión negativa en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. Un alambre de guiado 3 está introducido en un canal 4.

La figura 1b es una representación en sección transversal de la figura 1a. El segmento de acumulación de fluido 1 y el elemento de comunicación de fluido 2 pasan uno a otro sin escalones. En ambos está introducido a través de un canal 4 el alambre de guiado 3. El canal 4 está conectado de manera que conduce fluido con el segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1.

La figura 1c es una representación de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos con varios segmentos de acumulación de fluido 1 o elementos de contacto 1 de poros abiertos.

La figura 2a es una representación de una disposición en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. En el elemento de comunicación de fluido 2 está dispuesto un canal de tres luces 4a.

La figura 2b es una representación en sección transversal de la figura 2a a la altura del elemento de comunicación de fluido 2. De manera central, está presente un canal de tres luces 4a.

La figura 2c es una representación en corte longitudinal de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos con dos segmentos de acumulación de fluido 1. Cada segmento de acumulación de fluido 1 o elemento de contacto 1 está conectado de manera que conduce fluido con un canal 4b que recorre el elemento de comunicación de fluido 2.

La figura 3a es una representación de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. En el elemento de comunicación de fluido 2 se encuentra una pluralidad de canales de luz pequeña 5, que se extienden de manera que conducen fluido hasta el segmento de acumulación de fluido 1.

La figura 3b es una representación en sección transversal de la figura 3a a la altura del elemento de comunicación de fluido 2, que está dotado de una pluralidad de canales 5.

La figura 4 es una representación en corte longitudinal de una disposición en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. En la pared del tubo flexible se encuentra, para aumentar la resistencia a la tracción de la pared, un hilo en forma de alambre 6. Este puede discurrir también de manera serpenteante y en ondulaciones 6a.

La figura 5 es una representación de una disposición en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el centro de un elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2.

La figura 6 es una representación de una disposición en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. Un segmento de acumulación de fluido de poros abiertos curvado en forma de espiral 1a se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. En un canal que conduce fluido 4 está introducido un alambre de guiado 3.

La figura 7 es una representación en corte longitudinal de una disposición en forma de un tubo flexible de drenaje de poros abiertos. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. Un tubo flexible 7 que en el extremo presenta una abertura de perforación 7a está guiado a través. Este se puede utilizar como sonda de alimentación. Un canal 4 está conectado de manera que conduce fluido con el segmento de acumulación de fluido 1.

La figura 7a es una representación adicional de la figura 7. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos se encuentra en el extremo distal del elemento de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 2. Un tubo flexible 7que en el extremo presenta una abertura de perforación 7a está guiado a través. Esta se puede utilizar como sonda de alimentación. Un canal 4 está conectado de manera que conduce fluido con el segmento de acumulación de fluido 1.

La figura 8 es una representación del tubo flexible de drenaje de poros abiertos. Se representan diferentes variantes de los puntos de transición del segmento de acumulación de fluido 1 al elemento de comunicación de fluido 2.

La figura 8a es una representación en corte longitudinal de la transición del segmento de acumulación de fluido 1 al elemento de comunicación de fluido 2. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos está conectado sin escalones con el elemento de comunicación de fluido 2. En el elemento de comunicación de fluido 2 está previsto un canal que conduce fluido 4.

La figura 8b es una representación en corte longitudinal de la transición del segmento de acumulación de fluido 1 al elemento de comunicación de fluido 2. El segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos está conectado sin escalones con el elemento de comunicación de fluido 2. En el elemento de comunicación de fluido 2 se encuentra un canal que conduce fluido 4, que está guiado adicionalmente como tubo flexible estable a presión negativa en el segmento de acumulación de fluido 1 y está conectado con aberturas de perforación laterales 8 de manera que conduce fluido con el segmento de acumulación de fluido 1. En el canal 4 está introducido un alambre de guiado 3.

La figura 8c es una representación en corte longitudinal de la transición del segmento de acumulación de fluido 1 al elemento de comunicación de fluido 2. El segmento de acumulación de fluido de poros abiertos 1 o elemento de contacto 1 está conectado sin escalones con el elemento de comunicación de fluido 2. En el elemento de comunicación de fluido 2 se encuentra un canal que conduce fluido 4, que está guiado adicionalmente como tubo flexible estable a presión negativa en el segmento de acumulación de fluido 1 y está conectado con aberturas de perforación laterales 8 de manera que conduce fluido con el segmento de acumulación de fluido 1. El segmento de acumulación de fluido 1 está revestido con una película 9 con aberturas de perforación que conducen fluido 9a. La película 9 pasa sin escalones al elemento de comunicación de fluido 2. Se pretende que el recubrimiento externo de la película 9 conduzca a una capacidad de deslizamiento mejorada del drenaje, que facilite la colocación y la retirada.

La figura 8d corresponde a la representación en sección longitudinal en la figura 8c. Adicionalmente, el segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos está equipado o atravesado con una película adicional 9c con aberturas de perforación que conducen fluido 9a.

La figura 8e corresponde a la representación en sección longitudinal en la figura 8d. Adicionalmente, el segmento de acumulación de fluido 1 o el elemento de contacto 1 de poros abiertos está equipado o atravesado con una película en forma de tubo flexible adicional 9d con aberturas de perforación que conducen fluido 9a. Mediante la construcción de película de múltiples capas se aumenta la resistencia a la tracción. Mediante la construcción de películas de múltiples capas de poros abiertos 9, 9c, 9d se pretende conseguir una conducción de fluido máxima con un diámetro reducido del drenaje.

La figura 8f corresponde a la representación en sección transversal de un drenaje equipado con cuatro capas de película en forma de tubo flexible 9, 9c, 9d, 9f con canal que conduce fluido central 4a.

La figura 9 es una representación en planta de una endoprótesis de rejilla de metal o plástico autoexpansible, que está compuesta por una rejilla de alambre de metal o plástico autoexpansible 14. La endoprótesis está revestida completamente con una película de poros abiertos en un lado 9 o con un elemento de contacto 1, cuyo lado externo 12 tiene una estructura de poros abiertos y cuyo lado interno 11, que no es de poros abiertos, está en contacto con los alambres de rejilla de metal o plástico 14. La superficie de poros abiertos externa está conectada de manera que conduce fluido con un tubo flexible de drenaje 13. Ambos extremos están ensanchados en forma de embudo.

La figura 10 es una representación en corte longitudinal de la figura 9. El lado superficial que se encuentra dentro 11 de la película no es de poros abiertos y está en contacto con los alambres de rejilla de metal o plástico 14. El lado superficial de poros abiertos 12 de la película se encuentra fuera y está conectado de manera que conduce fluido con un drenaje en forma de tubo flexible 13. Ambos extremos están ensanchados en forma de embudo.

La figura 11 es una representación en planta de una endoprótesis de rejilla de metal o plástico en forma de v autoexpansible, que está compuesta por una rejilla de alambre de metal o plástico autoexpansible 14. La endoprótesis está revestida completamente con una película de poros abiertos en un lado, cuyo lado externo 12 tiene una estructura de poros abiertos y cuyo lado interno 11, que no es de poros abiertos, está en contacto con los alambres de rejilla de metal o plástico 14. La superficie de poros abiertos externa 12 está conectada de manera que conduce fluido con un tubo flexible de drenaje 13. A modo de ejemplo, este ejemplo de realización de una endoprótesis en forma de v pretende reproducir la posibilidad de la aplicación en el sistema traqueobronquial.

La figura 12 es una representación en planta de un tubo en forma de conducto, cuya pared tiene en la sección media del tubo de manera circular una estructura de poros abiertos en un lado. Con 12 se identifica la estructura de poros abiertos visible por fuera de la pared. Esta está conectada de manera que conduce fluido con un conducto de drenaje en forma de tubo flexible 13, que está aproximado desde el lado interno del tubo. Un extremo está ensanchado en forma de embudo.

La figura 13 es una representación en corte longitudinal de la figura 4. La pared del tubo está construida abierta en un lado. El lado interno 11 de la pared no es de poros abiertos, la pared externa 12 es de poros abiertos en la parte media del tubo. Desde dentro se aproxima a través de una abertura de perforación 13a un conducto de drenaje 13 de manera que conduce fluido al lado externo. Un extremo está ensanchado en forma de embudo.

La figura 14 es una representación en planta de una forma especial de un tubo. Se trata de un tubo de intubación. El conducto tubular 15 se envuelve en la sección distal mediante una película de poros abiertos. Un tubo flexible 13 guía de manera que conduce fluido hasta la superficie de poros abiertos 12.

La figura 15 es una representación en corte longitudinal de la figura 6. El conducto tubular 15 está envuelto en la sección distal mediante una película de poros abiertos. 12 es la superficie que se encuentra fuera de poros abiertos. La superficie que no es de poros abiertos 11 está en contacto con el conducto tubular 15. Existe una conexión que conduce fluido con un tubo flexible 13.

La figura 16 es una representación en corte longitudinal de un tubo, en el que la pared del propio tubo es por fuera de poros abiertos 12 y hacia dentro no es de poros abiertos 11. Incluidos en la pared están los conductos de drenaje en forma de tubo flexible 13, que están conectados de manera que conducen fluido con la superficie de poros abiertos.

La figura 17 es una representación en sección transversal de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22.

La figura 18 es una representación en planta de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22. La película está cortada a medida de manera rectangular.

La figura 19 es una representación en sección transversal de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22. En la zona de borde de la película, tanto el lado superficial de poros abiertos 21a como el lado superficial de poros abiertos 22a no son de poros abiertos. La zona de borde 21a y/o 22a puede estar rematada con un adhesivo, de modo que la película en la zona de borde 21a, 22a cierra de manera estanca a los gases y al aire, cuando se pega encima y/o se pega consigo misma.

La figura 20 es una representación en sección transversal de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22. Con el lado superficial de poros abiertos 22 está conectado de manera que conduce fluido un medio de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 23, que está aproximado desde fuera al lado superficial de poros abiertos 22 y está conectado de manera que conduce fluido con el mismo.

La figura 21 es una representación en planta de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22. Con el lado superficial de poros abiertos 22 están conectados de manera que conducen fluido dos medios de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 23, que se aproximan desde fuera al lado superficial de poros abiertos 22 y están conectados de manera que conducen fluido con el mismo.

La figura 22 es una representación en sección transversal de una película de poros abiertos en un lado con un lado superficial que no es de poros abiertos 21 y un lado superficial de poros abiertos 22. Con una almohadilla 24 se conecta de manera que conduce fluido el medio de comunicación de fluido de tipo tubo flexible 23 a través de una abertura 21b del lado superficial que no es de poros abiertos 21 con el lado superficial de poros abiertos 22. 25 identifica la transición, en el que ambos lados superficiales en la zona de borde pasan a una superficie que no es de poros abiertos (21a y 22a).

La figura 23 es una representación en planta de la figura 22. La almohadilla que conduce fluido 24 está sujetada de manera central sobre una película rectangular. La película no es de poros abiertos en la zona de borde 22a desde ambos lados. La transición a la superficie de poros abiertos (no visible en este caso) está identificada con 25.

La figura 24 es la representación a modo de ejemplo de una película adaptada a una forma de prenda de vestir, en este caso una forma de guante. Fuera está el lado de película que no es de poros abiertos 21, al lado de película de poros abiertos (no visible, que se encuentra dentro) se le conducen medios de comunicación de fluido en forma de tubo flexible 23, de ellos uno a través de una almohadilla 24. El final 26 del guante está pegado con la piel, la transición no visible interna al lado de poros abiertos de la zona de borde está identificada con 25.

LISTADO DE NÚMEROS DE REFERENCIA

1, 1a segmento de acumulación de fluido/elemento de contacto

2 elemento de comunicación de fluido

3 alambre de guiado

4, 4a, 4b, 5 canal

6 hilo en forma de alambre

6a ondulaciones

7 tubo flexible

7a, 8, 9a, 13a aberturas de perforación

9, 9c, 9d, 9f película

11 lado interno/lado superficial que se encuentra dentro de la película

12 lado externo/lado superficial que se encuentra fuera de la película/pared externa

13 tubo flexible de drenaje/conducto de drenaje

14 alambres de rejilla de metal o plástico/rejillas de alambre de metal o plástico

15 conducto tubular

21 lado superficial de la película (que no es de poros abiertos)

22 lado superficial de la película (de poros abiertos)

21a, 22a zona de borde

21b abertura

23 medio de comunicación de fluido

24 almohadilla

25 transición

26 final (del guante)

Claims

REIVINDICACIONES

1. Disposición de tratamiento con presión negativa con, como mínimo, un elemento de contacto de poros abiertos (1), a través del cual se puede generar una presión negativa y/o una succión en una cavidad corporal, estando realizado el elemento de contacto de poros abiertos (1), como mínimo, por secciones a modo de tubo flexible con una superficie de delimitación externa y/o interna que rodea, como mínimo, parcialmente un eje de tubo flexible, caracterizada por un cuerpo hueco en forma de conducto para aplicaciones médicas en el cuerpo humano o animal, cuyo lado externo está compuesto por el elemento de contacto (1), en la que el elemento de contacto (1) está compuesto por una película no permeable para gases y líquidos, cuyo lado que se encuentra hacia fuera presenta una superficie de poros abiertos (12), a lo largo de este lado superficial (12) pueden fluir líquidos y/o gases, y cuyo lado que se encuentra hacia dentro presenta una superficie que no es de poros abiertos (11) y el lado superficial de poros abiertos (22) de la película está conectado con, como mínimo, un elemento de comunicación de fluido (2) con un sistema de generación de vacío, que está diseñado para aplicar una presión negativa de hasta 200 mm de Hg a la superficie de película de poros abiertos (22).

2. Disposición de tratamiento con presión negativa, según la reivindicación 1, caracterizada por que, como mínimo, un elemento de contacto (1) está realizado como elemento de acumulación de fluido para acumular líquidos o gases.

3. Disposición de tratamiento con presión negativa, según la reivindicación 1 o 2, en la que el cuerpo hueco está compuesto por una endoprótesis de rejilla de metal y/o plástico autoexpansible, como mínimo, parcialmente revestida con una película de poros abiertos por un lado o por un tubo en forma de conducto (15).

4. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el lado superficial de poros abiertos (22) está conectado de manera que conduce fluido con, como mínimo, un elemento de comunicación de fluido (2) que se puede conectar de manera que conduce fluido con un sistema que genera presión negativa y en la que el elemento de comunicación de fluido (2) está compuesto por un tubo flexible (7), que preferentemente se puede soltar del cuerpo hueco.

5. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que, como mínimo, un elemento de comunicación de fluido (2) está conectado a través de una abertura (21b) que atraviesa el lado superficial que no es de poros abiertos (21) de manera que conduce fluido con el lado superficial de poros abiertos (22).

6. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la estructura superficial de poros abiertos (22) tiene forma de rejilla, de red, de burbujas, de protuberancias, de dedos o de canal.

7. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el cuerpo hueco está compuesto por un tubo en forma de conducto (15), cuya pared está construida de poros abiertos, como mínimo, parcialmente por un lado, estando construido el lado externo del tubo (15) como superficie de poros abiertos (22) y teniendo las propiedades de poros abiertos de la película de poros abiertos, y no siendo el lado interno de poros abiertos.

8. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el cuerpo hueco tiene en un extremo o en ambos extremos un ensanchamiento en forma de embudo.

9. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que en el caso del tubo (15) se trata de un tubo de intubación de una o dos luces.

10. Disposición de tratamiento con presión negativa, según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la característica de poros abiertos de un lado de película se origina mediante la aplicación de un elemento de acumulación de fluido de poros abiertos y/o en la que el elemento de acumulación de fluido está compuesto por una espuma de poliuretano de poros abiertos y en la que el tamaño de poro de la superficie de poros abiertos asciende a entre 200 pm y 1000 pm.