ES2939740T3 - Plantilla y método para medir la sección transversal de un injerto - Google Patents

Abstract

Según un primer aspecto de la misma, la invención se refiere a una plantilla para medir la sección transversal de un injerto. La plantilla comprende un primer semicuerpo y un segundo semicuerpo, donde: - los dos semicuerpos están solidarizados entre sí de forma que pueden girar uno respecto del otro alrededor de un eje X; - cada uno de los dos semicuerpos comprende una pluralidad de aberturas de tamaños conocidos y diferentes; - cada una de las aberturas de los dos semicuerpos está abierta hacia el exterior a través de una ranura al menos parcialmente radial. Además, los dos semicuerpos pueden girar uno respecto del otro alrededor del eje X entre una posición abierta A y una posición cerrada C y viceversa, donde: - en la posición abierta A las ranuras del primer semicuerpo coincidir axialmente con las ranuras del segundo semicuerpo; y - en posición cerrada C las aberturas del primer semicuerpo coinciden axialmente con las aberturas del segundo semicuerpo. La invención también se refiere a un método para medir la sección transversal de un injerto. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCION

Plantilla y método para medir la sección transversal de un injerto

La presente invención se refiere a una plantilla para medir injertos tendinosos, en particular una plantilla para medir la sección transversal de un injerto. La presente invención también se refiere a un método para medir la sección transversal de un injerto.

En el campo de los procedimientos quirúrgicos para la reconstrucción de ligamentos y tendones, es conocida la inserción de una porción de tendón, comúnmente denominada injerto, destinada a reemplazar el segmento consumido del tendón original. El injerto puede tener diferentes orígenes: se puede obtener del propio paciente, y por lo tanto se denomina como un autoinjerto; o se puede obtener de un donante y, en este caso, por lo tanto, se denomina como un aloinjerto; finalmente, se puede formar artificialmente.

Con el fin de restaurar la funcionalidad completa de la articulación, el injerto debe estar conectado sólida y confiablemente al hueso del paciente. Para ello, se realiza un túnel ad hoc en el hueso, y se introduce el injerto en el túnel y se mantiene hasta que se consigue la osteointegración estableciéndose la fusión definitiva del injerto con el hueso. Los hilos de sutura generalmente se aplican a los dos extremos del injerto para reforzar el injerto y lograr la conexión mecánica temporal. Los hilos de sutura conectan el injerto al implante de fijación y, a través del llamado paso de refuerzo, hacen que el injerto sea más rígido en sus extremos. Además, los hilos de sutura también son más fáciles de insertar en el túnel óseo que el injerto y, una vez insertados, permiten que el segmento de injerto deseado se introduzca en el túnel. El resultado óptimo de la intervención se logra cuando el diámetro interno del túnel óseo es sustancialmente igual al diámetro exterior del injerto. De esta forma, las dos superficies están en contacto sin interferencias, facilitando así la osteointegración.

Por lo tanto, durante la operación, es necesario que el cirujano mida la sección transversal del injerto en el segmento a introducir en el túnel. Tal medición no es fácil, ya que el injerto es una estructura alargada que consiste en un tejido que es bastante flexible, especialmente en la dirección transversal. Es decir, ya sea natural o artificial, el tejido del injerto tiende a deformarse cuando entra en contacto con una parte coincidente de medidas.

Los documentos US5251642A, US5397357A y US2016/143695A1 muestran ejemplos de plantillas de medición.

Hasta la fecha, para realizar dicha medición se utiliza una plantilla de medición estática del tipo que se muestra esquemáticamente en la figura 1. La plantilla de medición del tipo conocido comprende un cuerpo, por ejemplo, en forma de disco, que comprende una serie de aberturas calibradas de diferentes y conocidos tamaños. Cada abertura se pone en comunicación con el exterior a través de una ranura. El uso de la plantilla de medición conocida es como sigue. El cirujano estima un tamaño plausible del injerto e identifica en la plantilla de medición la abertura de primer intento correspondiente a dicho tamaño. Los hilos de sutura conectados al injerto se introducen, a través de la ranura del mismo, en la abertura de primer intento. Luego, la plantilla se desliza a lo largo de los hilos de sutura hasta que se aproxima a la abertura de primer intento hasta el extremo del injerto. Si el injerto entra en la abertura con facilidad y sin holgura, este último define el tamaño correcto del injerto y el túnel óseo se realiza en función de dicho tamaño. Alternativamente, es posible proceder con un segundo intento, probando otra abertura más grande o más pequeña, dependiendo del resultado del primer intento. De esta forma, mediante intentos posteriores, es posible identificar la abertura por donde entra el injerto sin holgura y sin interferencias.

Este procedimiento, aunque ampliamente utilizado, no está exento de inconvenientes. De hecho, debido a las características de elasticidad transversal del tejido que forma el injerto, es posible que éste último se expanda parcialmente más allá de la abertura calibrada para ocupar parcialmente la ranura de acceso relativa. De esta forma, dado que la abertura calibrada aloja solo una parte de la sección transversal del injerto, se subestimará el tamaño que se está derivando de ella, y el túnel óseo que se realizará será ligeramente demasiado pequeño en comparación con las necesidades reales.

En consecuencia, el procedimiento puede dar como resultado a que un injerto sea forzado en un túnel demasiado pequeño, por lo que no se logrará una osteointegración óptima.

Alternativamente, si el cirujano nota inmediatamente el error, el túnel puede ser ampliado mediante fresado, aumentando sin embargo los riesgos y el tiempo de la operación.

Por lo tanto, el objeto de la presente invención es superar los inconvenientes subrayados anteriormente con respecto a la técnica anterior.

En particular, es una tarea de la presente invención proporcionar una plantilla de medición y un método que permitan respectivamente determinar la sección transversal de un injerto sin ningún riesgo de error.

Además, es una tarea de la presente invención proporcionar una plantilla y un método de medición que puedan seguir proporcionando las ventajas de las soluciones de tipo conocido, además de las ventajas introducidas.

Este objeto y estas tareas se logran mediante una plantilla de medición de acuerdo con la reivindicación 1 y mediante un método de medición de acuerdo con la reivindicación 9.

Para comprender mejor la invención y apreciar sus ventajas, a continuación, se describen algunas de sus realizaciones de ejemplo y no limitativas con referencia a los dibujos adjuntos, en donde:

- la figura 1 muestra una vista esquemática axial de una plantilla de medición de injertos de acuerdo con el estado de la técnica;

- la figura 2 muestra una vista axial de una plantilla de medición de injertos de acuerdo con la invención;

- la figura 3 muestra una vista axial de la plantilla de medición de injertos de la figura 2, en una configuración desmontada;

- la figura 4 muestra una vista en perspectiva de una plantilla de medición de injertos de acuerdo con la invención; - la figura 5 muestra una vista axial de la plantilla de medición de injertos de la figura 4, en una configuración cerrada; - la figura 6 muestra una vista axial de la plantilla de medición de injertos de la figura 4, en una configuración abierta; - la figura 7 muestra una primera vista axial de una plantilla de medición de injertos de acuerdo con la invención; - la figura 8 muestra una segunda vista axial de la plantilla de medición de injertos de la figura 7;

- la figura 9 muestra la sección transversal tomada a lo largo de la línea IX-IX de la figura 7;

- la figura 10 muestra una vista radial de la plantilla de medición de injertos de la figura 7; y

- la figura 11 muestra una vista en perspectiva de la plantilla de medición de injertos de la figura 7, en una configuración cerrada en uso.

En el contexto de la presente discusión, se han adoptado algunas convenciones terminológicas para hacer la lectura más fácil y fluida. Estas convenciones terminológicas se aclaran a continuación con referencia a las figuras adjuntas.

La plantilla de acuerdo con la invención define de forma única un eje X de rotación. Por tanto, dirección axial significa la dirección de cualquier línea paralela al eje X. Dirección radial significa la dirección de cualquier semirrecta que tenga su origen en el eje X y sea perpendicular al mismo. Dirección circunferencial (o, respectivamente, tangencial) significa la dirección de cualquier circunferencia (o, respectivamente, de una tangente de la misma) centrada en el eje X y situada en un plano perpendicular al mismo.

La misma convención también se emplea para describir la solución de la técnica anterior, que se muestra en la figura 1. Aunque no hay partes móviles en esta solución y, por lo tanto, no hay eje de rotación, sin embargo, la forma discoidal de la plantilla y la analogía geométrica manifiesta con la solución de la invención sugieren una aplicación única, aunque intuitiva, de los términos axial, radial, circunferencial y tangencial.

De acuerdo con un primer aspecto de la misma, la invención se refiere a una plantilla 20 para medir la sección transversal de un injerto 22. La plantilla 20 de acuerdo con la invención comprende un primer semicuerpo 201 y un segundo semicuerpo 202, en donde:

- los dos semicuerpos 201,202 están mutuamente asegurados entre sí de tal manera que puedan girar el uno respecto al otro alrededor de un eje X;

- cada uno de los dos semicuerpos 201,202 comprende una pluralidad de aberturas 24 que tienen tamaños conocidos y diferentes;

- cada una de las aberturas 24 de los dos semicuerpos 201, 202 está abierta hacia el exterior a través de una ranura 26 al menos parcialmente radial.

Además, en la plantilla 20 de acuerdo con la invención, los dos semicuerpos 201,202 pueden girar el uno respecto al otro alrededor del eje X entre una posición abierta A y una posición cerrada C y viceversa, en donde

- en posición abierta A las ranuras 26 del primer semicuerpo 201 coinciden axialmente con las ranuras 26 del segundo semicuerpo 202; y

- en la posición cerrada C las aberturas 24 del primer semicuerpo 201 coinciden axialmente con las aberturas 24 del segundo semicuerpo 202.

Las aberturas 24 están dispuestas preferiblemente en proximidad de la periferia radial de los dos semicuerpos 201, 202. De esta manera, es posible limitar la longitud de las ranuras 26 a través de las cuales se abren las aberturas 24 hacia el exterior.

Preferiblemente, la rotación mutua de los dos semicuerpos 201, 202 está limitada dentro de un ángulo predefinido a, en cuyos extremos se encuentran la posición abierta A y la posición cerrada C. La rotación mutua puede ser limitada, por ejemplo, mediante interruptores de limite que definen un soporte en la dirección circunferencial. En la figura 3, por ejemplo, son visibles los pasadores 28 que se extienden en una dirección axial desde el primer semicuerpo 201 y están diseñados para alojarse dentro de los ojales 30 arqueados formados en el segundo semicuerpo 202. Los ojales 30 arqueados definen los dos interruptores de limite circunferenciales para los pasadores 28.

Preferiblemente, la plantilla 20 comprende un tope 32 de tipo bola cargada con resorte, en sí bien conocido, apto para marcar el alcance de la posición cerrada C. En tal tipo de tope, una bola 34 empujada en la dirección axial por un resorte está dispuesta en la superficie 38 interna de un semicuerpo (por ejemplo, el primer semicuerpo 201 en la figura 3) y un asiento 36 adecuado para acomodar la bola 34 está dispuesto en la superficie 38 interna del otro semicuerpo (por ejemplo, el segundo semicuerpo 202 en la figura 3). Durante la rotación relativa entre los dos semicuerpos 201, 202, la bola 34 rueda sobre la superficie 38 interna del segundo semicuerpo 202, cuando la plantilla 20 alcanza la posición cerrada C, la bola 34 encaja en el asiento 36. De esta manera, el tope 32 de bola transmite al usuario una sensación distinta cuando la rotación relativa de los dos semicuerpos 201,202 lleva la plantilla 20 a la posición cerrada C. Esta característica es particularmente ventajosa ya que la evaluación del tamaño del injerto 22 debe realizarse con la plantilla 20 en la posición cerrada C. Una evaluación realizada con la plantilla 20 en una posición intermedia entre la posición abierta A y la posición cerrada C devolvería un tamaño incorrecto para el injerto 22, normalmente devolviendo un tamaño del injerto 22 mayor que el real.

Como puede verse en las figuras adjuntas, cada uno de los dos semicuerpos 201, 202 comprende una serie de aberturas 24^a , 24^b, 24^c ... Aquí y a continuación, se introducen índices que permiten, cuando sea necesario en aras de una mayor claridad, una distinción entre las diversas aberturas 24 y las respectivas ranuras 26. Los índices alfabéticos en subíndice a, b, c... Indican el diferente tamaño de cada una de las aberturas 24 y, por lo tanto, la ranura 26 correspondiente a las mismas. Por el contrario, las comillas simples' y dobles" indican que una abertura 24 o una ranura 26 pertenecen al primer semicuerpo 201 o al segundo semicuerpo 202, respectivamente.

Preferiblemente, cada uno de los dos semicuerpos 201,202 comprende una serie igual de aberturas 24^a , 24^b, 24^c ...es decir, para cada abertura 24'a del primer semicuerpo 201 es posible identificar una abertura 24"^a del segundo semicuerpo 202 conjugada con ella. Dicha característica es evidente en la figura 3, donde se muestran los dos semicuerpos 201, 202 desmontados de la plantilla 20 de la figura 2. En la figura 3, los dos semicuerpos 201, 202 se abrieron como un libro, partiendo de la plantilla 20 en la posición cerrada C (como se muestra en la figura 2), y girándolos 180° uno respecto del otro alrededor del eje R. Ambos semicuerpos 201, 202 muestran cada uno la superficie 38 interna relativa, es decir, aquella superficie que, en uso, mira hacia el interior de la plantilla 20. Durante el uso de la plantilla 20, las dos superficies 38 internas que se muestran en la figura 3 se colocan una al lado de la otra. Se pueden hacer consideraciones similares comparando las figuras 7 y 8 que muestran las dos caras axialmente opuestas de la misma plantilla 20.

Preferiblemente, dos aberturas 24'a, 24"a conjugadas entre sí y colocadas cada una en uno de los dos semicuerpos 201, 202 tienen igual forma, igual tamaño e igual distancia radial del eje X. Estas igualdades provocan que, en la posición cerrada C de la plantilla 20, las dos aberturas 24'a, 24"a conjugadas se superpongan perfectamente.

Como ya se mencionó anteriormente, las ranuras 26 se extienden al menos parcialmente en una dirección radial. Como puede verse nuevamente en la figura 3 o comparando las figuras 7 y 8 entre sí, considerando dos aberturas 24'a, 24"a conjugadas, al menos una de las dos ranuras 26'a o 26"a relativas no está alineada en la dirección radial con el centro de la respectiva abertura 24'a o 24"a. En el ejemplo de la figura 3, cada una de las ranuras 26"a del segundo semicuerpo 202 (izquierda) está alineada radialmente con el centro de la respectiva abertura 24"a. Por el contrario, todas las ranuras 26'a del primer semicuerpo 201 (derecha) están desalineadas radialmente con respecto al centro de las respectivas aberturas 24'a y se mueven en dirección circunferencial en un ángulo determinado. Por el contrario, en el ejemplo de las figuras 7 y 8, todas las ranuras 26'^a , 26"^a de ambos semicuerpos 201, 202 están radialmente desalineadas con respecto al centro de las respectivas aberturas 24'a, 24"a y se mueven en una dirección circunferencial por un ángulo determinado.

Preferiblemente, considerando un par de aberturas 24'^a , 24"^a conjugadas, la suma de los ángulos de desplazamiento circunferencial de las dos ranuras 26'^a , 26"^a relativas es igual en valor absoluto al ángulo a que separa la posición abierta A de la posición cerrada C de la plantilla 20. En el ejemplo de la figura 3, dado que el desplazamiento circunferencial de las ranuras 26' ^a del segundo semicuerpo 202 (izquierda) es cero, el ángulo de desplazamiento circunferencial de las ranuras 26'^a del primer semicuerpo 201 (derecha) es exactamente igual al ángulo a. En el ejemplo de las figuras 7 y 8, dado que el desplazamiento circunferencial de las ranuras 26'^a , 26"^a de los dos semicuerpos 201, 202 es el mismo, cada uno de los ángulos es igual a 1/2 a.

En las realizaciones ilustradas en las figuras 2 a 6 adjuntas, las plantillas 20 de acuerdo con la invención comprenden aberturas 24 circulares. Por lo demás, en la realización ilustrada en las figuras 7-8 y 11 adjuntas, la plantilla 20 de acuerdo con la invención comprende aberturas 24 alargadas, en particular tienen una forma ovalada con dos lados sustancialmente rectos y paralelos entre sí. Estas y otras formas diferentes de las aberturas 24 son ventajosas para aproximarse a la forma de la sección transversal del injerto 22, que puede adoptar formas diferentes según sea apropiado. El uso de aberturas 24 que se aproximan a la forma de la sección transversal del injerto 22 tiene la ventaja de permitir su medición sin introducir una deformación excesiva.

En las realizaciones ilustradas en las figuras adjuntas, los dos semicuerpos 201, 202 y, en consecuencia, la plantilla 20 en su totalidad, adoptan una forma discoidal. Tal forma, aunque no estrictamente necesaria, es muy adecuada para la rotación mutua de los dos semicuerpos 201, 202 alrededor del eje X. Además, la forma discoidal permite limitar el tamaño total de la plantilla 20, al tiempo que maximiza su extensión periférica para disponer más fácilmente la pluralidad de aberturas 24.

De acuerdo con otro aspecto, la invención se refiere a un método para medir la sección transversal de un injerto 22, en donde el método comprende los pasos de:

- proporcionar una plantilla 20 de acuerdo con la descripción anterior;

- proporcionar un injerto 22 que comprende, en al menos en un extremo, hilos 40 de sutura;

- proporcionar la plantilla 20 en la posición abierta A;

- estimar un tamaño de la sección transversal del injerto 22;

- identificar en la plantilla 20 la abertura 241 de primer intento correspondiente al tamaño estimado de la sección transversal del injerto 22;

- introducir radialmente los hilos 40 de sutura en la ranura 261 de la abertura 241 de primer intento;

- deslizar los hilos 40 de sutura en la abertura 241 de primer intento;

- girar uno con respecto al otro los dos semicuerpos 201, 202 de la plantilla 20 para llevarlos a la posición cerrada C; - deslizar la plantilla 20 a lo largo de los hilos 40 de sutura de forma que se aproxime al primer intento de abertura 241 al extremo del injerto 22; y

- intentar introducir axialmente el injerto 22 en la abertura 241 de primer intento.

De acuerdo con el método de la invención, es necesario evaluar cuál de las tres posibles condiciones se verifica: el injerto 22 se desliza en la abertura 241 de primer intento sin interferencia y sin holgura; o el injerto 22 entra fácilmente en la abertura 241 de primer intento y se desliza en ella con holgura; o el injerto 22 no entra en absoluto en la abertura 241 de primer intento, o no entra fácilmente y apenas se desliza en ella.

Preferiblemente, si el injerto 22 se desliza en la abertura 241 de primer intento sin interferencia y sin holgura, la abertura 241 de primer intento proporciona el tamaño correcto del injerto 22, en base al cual se va a realizar el túnel óseo. Preferiblemente, si el injerto 22 entra fácilmente en la abertura 241 de primer intento y se desliza en ella con holgura, entonces el método implica:

- sacar los hilos 40 de sutura de la abertura 241 de primer intento;

- identificar en la plantilla 20 una abertura 242 de segundo intento, más pequeña que la abertura 241 de primer intento; y

- repetir los pasos del método desde el paso de proporcionar la plantilla 20 en la posición abierta A en adelante. Preferiblemente, si el injerto 22 finalmente no entra en absoluto en la abertura 241 de primer intento, o no entra en ella fácilmente y se desliza en ella con dificultad, entonces el método consiste en:

- sacar los hilos 40 de sutura de la abertura 241 de primer intento;

- identificar en la plantilla 20 una abertura 242 de segundo intento, más grande que la abertura 241 de primer intento; y

- repetir los pasos del método desde el paso de proporcionar la plantilla 20 en la posición abierta A en adelante. El método de la invención puede repetirse varias veces, con n intentos, hasta que se produzca la condición en la que el injerto 22 se desliza dentro de la abertura 24 identificada sin interferencia y sin holgura. El tamaño de esta abertura 24 representa el tamaño correcto de la sección transversal del injerto 22, en base al cual se va a realizar el túnel óseo. Como el experto en la materia puede comprender correctamente, en las diversas repeticiones del método, la descripción de los pasos establecidos anteriormente todavía se aplica, siempre que "primer intento" se reemplace por "n-étimo intento" y "segundo intento" por "(n+1)ésimo intento".

En algunas realizaciones, el método también puede implicar el paso de proporcionar dos plantillas 20 diferentes, en donde una primera plantilla 20 comprende un primer conjunto de aberturas 24a, 24b, 24c... Relativas a un primer rango de tamaños, y en donde una segunda plantilla 20 comprende un segundo conjunto de aberturas 24p, 24q, 24r... Relativas a un segundo rango de tamaños.

Como el experto en la materia puede comprender fácilmente, la invención permite superar los inconvenientes destacados anteriormente con referencia a la técnica anterior.

En particular, la presente invención proporciona una plantilla 20 de medición y un método que permiten respectivamente determinar el tamaño de la sección transversal de un injerto 22 sin ningún riesgo de error.

Además, la presente invención proporciona una plantilla 20 de medición y un método que continúa proporcionando las ventajas de las soluciones de tipo conocido, además de las ventajas introducidas.

Es evidente que las características específicas se describen en relación con diversas realizaciones de la invención, a modo de ejemplo no limitativo. Obviamente, un experto en la materia puede realizar modificaciones y variaciones adicionales a esta invención, con el fin de cumplir requisitos contingentes y específicos.

Además, tales modificaciones y variaciones están comprendidas dentro del alcance de la invención, tal como se define en las siguientes reivindicaciones.

Claims (13)

REIVINDICACIONES

1. Plantilla (20) para medir la sección transversal de un injerto (22), que comprende un primer semicuerpo (201) y un segundo semicuerpo (202), en donde:

- los dos semicuerpos (201, 202) están asegurados mutuamente de tal manera que pueden girar el uno con respecto al otro alrededor de un eje X;

- cada uno de los dos semicuerpos (201, 202) comprende una pluralidad de aberturas (24a, 24b, 24c..) de tamaños conocidos y diferentes;

- cada una de las aberturas (24) de los dos semicuerpos (201,202) está abierta hacia el exterior a través de una ranura (26) al menos parcialmente radial;

y en donde los dos semicuerpos (201, 202) pueden girar el uno con respecto al otro alrededor del eje X entre una posición abierta A y una posición cerrada C y viceversa, en donde:

- en la posición abierta A las ranuras (26) del primer semicuerpo (201) coinciden axialmente con las ranuras (26) del segundo semicuerpo (202); y

- en la posición cerrada C las aberturas (24) del primer semicuerpo (201) coinciden axialmente con las aberturas (24) del segundo semicuerpo (202) y las ranuras (26) del primer semicuerpo (201) no coinciden axialmente con las ranuras (26) del segundo semicuerpo (202).

2. Plantilla (20) de acuerdo con la reivindicación 1, en donde las aberturas (24) están dispuestas preferiblemente en la proximidad de la periferia radial de los dos semicuerpos (201, 202).

3. Plantilla (20) de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde la rotación mutua de los dos semicuerpos (201, 202) está limitado dentro de un ángulo predefinido a.

4. Plantilla (20) de acuerdo con una o más de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un tope (32) del tipo que tiene una de bola cargada con resorte, apto para marcar el alcance de la posición cerrada C.

5. Plantilla (20) de acuerdo con una o más de las reivindicaciones anteriores, en donde cada uno de los dos semicuerpos (201, 202) comprende una serie igual de aberturas (24a, 24b, 24c...).

6. Plantilla (20) de acuerdo con una o más de las reivindicaciones anteriores, en donde para cada abertura (24'a) del primer semicuerpo (201) es posible identificar una abertura (24"a) conjugada del segundo semicuerpo (202).

7. Plantilla (20) de acuerdo con la reivindicación anterior, en donde dos aberturas (24'a, 24"a) conjugadas tienen igual forma, igual tamaño e igual distancia radial del eje X.

8. Plantilla (20) de acuerdo con la reivindicación 6 o 7, en donde en dos aberturas conjugadas (24'a, 24"a), al menos una de las dos ranuras (26'a) relativas no está alineada en la dirección radial con el centro de la respectiva abertura (24'a).

9. Método para medir la sección transversal de un injerto (22), que comprende los pasos de:

- proporcionar una plantilla (20) de acuerdo con una o más de las reivindicaciones anteriores;

- proporcionar un injerto (22) que comprende, al menos en un extremo, unos hilos (40) de sutura;

- estimar un tamaño de la sección transversal del injerto (22);

- identificar en la plantilla (20) la abertura (241) de primer intento correspondiente al tamaño estimado de la sección transversal del injerto (22);

- proporcionar la plantilla (20) en la posición abierta A;

- introducir radialmente los hilos (40) de sutura en la ranura (261) de la abertura (241) identificada;

- deslizar los hilos (40) de sutura en la abertura (241) identificada;

- girar el uno con respecto al otro los dos semicuerpos (201,202) de la plantilla (20) para llevarlos a la posición cerrada C;

- deslizar la plantilla (20) a lo largo de los hilos (40) de sutura de forma que se aproxime a la abertura (241) identificada al extremo del injerto (22);

- intentar introducir axialmente el injerto (22) en la abertura (241) identificada; y

- evaluar cuál de las tres posibles condiciones se verifica: el injerto (22) se desliza en la abertura (241) identificada sin interferencia y sin holgura; o el injerto (22) entra fácilmente en la abertura (241) identificada y se desliza en ella con holgura; o el injerto (22) no entra en absoluto en la abertura (241) identificada, o no entra fácilmente y apenas se desliza en ella.

10. Método de acuerdo con la reivindicación 9, en donde, si el injerto (22) se desliza en la abertura (241) identificada sin interferencia y sin holgura, entonces el método comprende además el paso de obtener el tamaño correcto del injerto (22) a partir del tamaño de la abertura (241) identificada.

11. Método de acuerdo con la reivindicación 9, en donde, si el injerto (22) entra fácilmente en la abertura (24i) identificada y se desliza en ella con holgura, entonces el método comprende además los pasos de:

- sacar de los hilos (40) de sutura fuera de la abertura (241) previamente identificada;

- identificar en la plantilla (20) una abertura (242) de intento posterior, más pequeña que la abertura (241) identificada en el intento anterior; y

- repetir los pasos del método desde el paso de proporcionar la plantilla (20) en la posición abierta A en adelante.

12. Método de acuerdo con la reivindicación 9, en donde, si el injerto (22) no entra en absoluto en la abertura (241) identificada, o no entra fácilmente y apenas se desliza en ella, entonces el método comprende además los pasos de

- sacar los hilos (40) de sutura fuera de la abertura (241) previamente identificada;

- identificar en la plantilla (20) un intento posterior de abertura (242), mayor que la abertura (241) identificada en el intento anterior; y

- repetir los pasos del método desde el paso de proporcionar la plantilla (20) en la posición abierta A en adelante.

13. Método de acuerdo con una o más de las reivindicaciones 9 a 12, que comprende además el paso de proporcionar dos plantillas (20) diferentes de acuerdo con una o más de las reivindicaciones 1 a 8, en donde una primera plantilla (20) comprende una primera serie de aberturas (24a, 24b, 24c...) relativas a un primer rango de tamaños, y en donde una segunda plantilla (20) comprende una segunda serie de aberturas (24p, 24q, 24r...) relativas a un segundo rango de tamaños.