ES2623455T3 - Sistema de implante dental - Google Patents

Abstract

Sistema de implante dental que consta de un implante y una supraconstrucción montada sobre el mismo, estando compuesto el implante está por una zona (1) enosal inferior de estructura alveolar, una zona (2) enosal superior que se extiende hacia arriba con superficie rugosa, una zona (3) transgingival con superficie mural lisa y una cabeza del implante (4) transgingival y uniéndose todas las zonas entre sí sin costuras ni hendiduras, - presentando la zona (2) enosal superior respectivamente una reducción (15) en dirección vestibular/bucal y una reducción (16) en dirección palatinal/lingual, de tal forma que la zona (2) enosal superior está realizada más elevada en los puntos en los que entra en contacto lateral con la cresta alveolar, - y la zona transgingival (3) presenta en cada sección longitudinal y cada sección transversal una forma diferente que la de la correspondiente sección longitudinal o sección transversal anterior o posterior y la zona transgingival (3) está limitada hacia arriba por una cabeza del implante (4) transgingival moldeada tridimensionalmente diferenciada en la altura, anchura y profundidad, estando formado un borde circundante (11) por la contigüidad de la cabeza del implante (4) y la zona transgingival (3), de tal forma que después de realizada la implantación el borde circundante (11) discurrirá por debajo del margen gingival, - presentando la cabeza del implante (4) aproximadamente en su centro un sector plano (12), al que se une un sector (13) en declive escarpado que lo envuelve, a través del cual, el sector plano (12) y la zona transgingival (3) están unidas entre sí, - siendo el sector más escarpado (13) de la cabeza del implante (4) en dirección vestibular/bucal así como en dirección palatinal/lingual es más largo y escarpado que en el resto de direcciones.

Description

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DESCRIPCION

Sistema de implante dental

La invencion se refiere a un sistema de implante dental que consta de un implante y una supraestructura.

En Alemania se implantan anualmente aprox. 700 000 protesis dentales artificiales. Normalmente estas protesis estan formadas por tres componentes una rafz artificial (implante radicular), un conector, el llamado pilar, y una supraconstruccion, como p. ej. una corona o un puente.

Para colocar la protesis dental artificial, primero tendnan que eliminarse completamente los restos del diente defectuoso, p. ej. sus rafces. A continuacion se realiza una trepanacion en el maxilar, o, en el mismo se corta una rosca y el implante radicular se introduce o se atornilla en el mismo. Por ello, en la mayona de los casos, el implante se elabora en forma de cilindro o cono. Despues de la introduccion en el maxilar, el implante ha de cicatrizar durante un penodo de entre tres y seis meses, es decir osteointegrarse solidamente al maxilar. Durante este tiempo, el implante no puede ser sometido a esfuerzos mecanicos. Despues de la cicatrizacion, normalmente se atornilla o adhiere el pilar con el implante y, seguidamente, se coloca la supraconstruccion sobre el pilar. El pilar un emergente que sirve para la fijacion mecanica de la supraconstruccion al pilar.

Si bien, esta construccion lleva consigo diversas desventajas. Por su diseno, entre el implante y el pilar se crea una hendidura bacteriologicamente colonizable. Las bolsas gingivales a lo largo del pilar en direccion al hueso forman entradas abiertas para bacterias. Los acidos formados por las bacterias como productos excretores impiden una integracion de la enda al implante/pilar en la zona de la hendidura. El hueso maxilar involuciona siempre de conformidad con la anchura biologica; con frecuencia se producen, ademas, inflamaciones de la enda y otras infracciones del hueso y, por lo tanto, mas perdida de enda. Como consecuencia se crean bolsas bacterianas a las cuales no tiene acceso el paciente mismo, lo que hace necesario llevar a cabo medidas odontologicas de recuperacion caras y desagradables para el paciente al objeto de limpiar las bolsas bacterianas, que tambien provocan regularmente la perdida del implante. Ademas, la limpieza de las bolsas tiene la desventaja de que, debido a la misma, la enda no puede integrarse con el pilar en el sector por encima de la hendidura entre el pilar y el implante. A esto hay que anadir que, el mal acceso a las bolsas gingivales, entretanto inevitablemente, impide una higiene dental adecuada en ese sector y, como consecuencia de ello, para el paciente el implante es muy molesto. Durante este tiempo, continua el avance de la inflamacion y la destruccion del tejido sano.

Otra de las desventajas es que las uniones atornilladas entre el implante radicular y el pilar estan sometidas a altos esfuerzos mecanicos. Ello provoca regularmente micromovimientos entre el implante y el pilar y, no en ultimo lugar, la rotura del tornillo, que lleva consigo costes elevados. Si la union atornillada se fija con cemento o adhesivo, el material emergente puede provocar, ademas, irritaciones en la enda.

Los implantes radiculares estan elaborados, normalmente, como implantes estandar, rotacionalmente simetricos, prefabricados y escalonados en diferentes tamanos. Debido a las prescripciones de la CE relativas a la esterilizacion de objetos medicos, el odontologo que realiza el implante no puede adaptar individualmente los implantes prefabricados durante el proceso de implantacion. Debido al escalonamiento especificado previamente, con frecuencia han de adoptarse compromisos en relacion al tamano de los implantes utilizados. Desfavorable es tambien el que el implante no se pueda adaptar a las dehiscencias oseas generadas por el taladrado del lecho del implante en el maxilar crestado. Como consecuencia de ello, estos implantes tienen una superficie de contacto con el hueso mucho menor y, con ello, un anclaje claramente peor al que sena posible si se pudiera realizar una adaptacion individual. Ademas, no se tienen en cuenta las exigencias de las partes blandas anatomicas de la enda. Con ello, tanto la estetica como la higiene se ven muy restringidas. Las dehiscencias oseas no compensadas son regularmente la causa de la formacion de bolsas gingivales indeseadas. Finalmente, se generan costes elevados de almacenamiento, dado que se han de tener a disposicion implantes estandar prefabricados en muchos tamanos y formas.

La fijacion de la supraconstruccion en el pilar con ayuda de un emergente provoca distribuciones de carga y relaciones de palanca poco favorables, por lo que aumenta el peligro de rotura. Ademas, en el caso de emergentes atornillados se producen micromovimientos con efecto destructor probado.

En los ultimos anos, la tecnica de implantes ha experimentado una evolucion considerable; muchos de los desarrollos se orientan a la eliminacion de los problemas arriba expuestos.

Asf, en el documento DE 196 47 489 A1 se propone colocar en el pilar, en el punto de contacto con el cuerpo enosal del implante, una capa de metal directamente galvanizada, plasticamente deformable. De esta forma se ha de evitar la formacion de la hendidura bacteriologicamente colonizable entre el pilar y el implante. De forma analoga el documento DE 196 47 490A1 propone colocar un disco de oro entre el implante y la aposicion del implante. Aun cuando ambas soluciones llevan a una reduccion de la hendidura, cabe esperar que el contacto entre titanio, oro y enda, asf como saliva provoque reacciones qrnmicas irritativas. Ademas, no se puede excluir una colonizacion bacteriologica.

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En el documento WO2004/058096 A1 se describe un pilar dotado de una perforacion axial permeable. Esta previsto atomillar el pilar con el implante, y fijar la atornilladura adicionalmente con cemento. La perforacion permeable sirve para que el cemento excedente durante el proceso de adhesion sea extrafdo a traves de dicha perforacion y se acumule en la cabeza plana del implante. Este cemento puede eliminarse despues facilmente de la cabeza. Esto puede provocar inflamaciones de la enda por cemento emergente en otros puntos.

El documento DE 10 2005 027 402 A1 da a conocer un procedimiento para la elaboracion de una protesis individualizada que puede incorporarse a un implante cicatrizado mediante un conector. Para reducir el trabajo en la elaboracion de una protesis dental se propone elaborar el diente postizo de una sola pieza. De esta forma puede renunciarse a un pilar separado. Sin ninguna duda con este procedimiento se consigue una simplificacion, si bien, el problema de la hendidura bacteriologicamente colonizable continua existiendo.

En el documento EP 0 967 931 B1 se presenta un implante dental que consta de una seccion en forma de vastago conico y una seccion en forma de cabeza divergente, estando configuradas ambas secciones integralmente o realizadas como una pieza unida. El sistema de implante dental contiene, ademas, un pilar adaptado al implante dental que sirve para sostener una protesis dental/corona. El pilar se atornilla con ayuda de un tornillo en la seccion del vastago conico del implante dental.

Aun cuando debido a la realizacion de la seccion del vastago y de la cabeza en una sola pieza o integral, se evita la formacion de una microhendidura en el sector enosal, la formacion de una hendidura bacteriologicamente colonizable entre la seccion del vastago/cabeza y pilar en el sector gingival es inevitable.

En el documento EP 0 891 163 B1 se describe un soporte de apoyo dental creado a partir de un implante y un pilar. El borde superior del pilar y, correspondientemente, el borde inferior de la corona fijada al mismo, estan adaptados en la salida de la enda al perfil de salida correspondiente y a las dimensiones del diente a sustituir.

Dado que el lfmite entre el pilar y la corona se adapta al curso de la enda se consiguen ventajas esteticas y funcionales respecto a las soluciones rotacionalmente simetricas. Si bien, el lfmite entre el pilar y la corona se encuentra justamente a la altura del margen gingival o por encima del mismo. Dado que la enda habitualmente se retrae con el paso del tiempo no puede evitarse que despues de algun tiempo el pilar metalico sobrepase el margen gingival y se haga visible.

Alternativamente a la protesis dental arriba descrita, conforme al estado general de la tecnica, se utiliza un implante rotacionalmente simetrico, en el que las partes enosales del implante, el pilar y, dado el caso, el emergente, se fabrican de una sola pieza o, por lo menos, estan unidos sin juntas (ver el documento DE 10 2005 001 185 A1).

Este tipo de implantes evitan, por lo tanto, ya desde el principio la formacion de una hendidura en la region lfmite entre el hueso maxilar y la enda, la enda puede adherirse sin problemas al implante, dado que se evitan los micromovimientos. A pesar de todo ello, estos implantes no se han impuesto por diferentes motivos esenciales. Un motivo es que el emergente sobresale en la cavidad bucal debido a su diseno. Esto provoca irremisiblemente esfuerzos mecanicos del implante durante la integracion y, en consecuencia, el fracaso del implante. Otro motivo es que, debido a la simetna radial del implante, este permanece visible en la transicion de la corona a la enda, lo que no es aceptable por motivos esteticos, especialmente cuando se utiliza titanio. Especialmente desfavorable es que la forma del implante no tiene en consideracion las dehiscencias oseas vestibulares/bucales y palatinales/linguales provocadas por el taladro del hueso maxilar crestado.

Otros implantes dentales o sistemas de implantes dentales con seccion transversal rotacionalmente simetrica de la zona enosal inferior y/o rosca para atornillar en el hueso son conocidos por los documentos WO 2005/065571 A, US 2006/252009 A1, DE 10 2004 055 831 A1, US 5 759 036 A, WO 2006/084346 A, EP 1 013 236 A y RU 2 146 113 C1.

Tambien el documento US 2004/0185419 A1 tambien describe un implante de una sola pieza con una rosca en la zona enosal.

Un implante de una sola pieza de oxido de circonio, cuya zona transgingival no se esmerila a la forma necesaria hasta que no se encuentra implantada, se da a conocer en el documento WO 01/34056 A1.

Por el documento GB-A-1 431 563 se conoce un implante elaborado a partir de una modificacion de carbono, cuya superficie esta ampliada por ranuras circundantes circulares que en el corte longitudinal presentan una estructura de dientes de sierra.

El documento DE 195 13 881 A1 describe un procedimiento para la elaboracion de un implante en el que una pieza en bruto se modela mediante el fresado copiador de conformidad con la cavidad natural de la zona radicular del diente.

El documento US 2006/0292523 A1 divulga un sistema de implante dental con un implante y una supraconstruccion dispuesta sobre el mismo. El implante presenta una zona enosal inferior estructurada con ranuras, una zona enosal superior con superficie rugosa que se extiende hacia arriba, una zona transgingival con superficie mural lisa y una

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cabeza del implante hexagonal transgingival. El Ifmite entre la zona enosal superior rugosa y la zona transgingival lisa es curvo y el borde coronal de la zona transgingival es tambien curvo. En una seccion transversal perpendicular respecto al eje del implante, la zona transgingival tiene una forma no rotacionalmente simetrica.

El objetivo de la invencion es eliminar las desventajas del estado de la tecnica. En especial se ha de crear un sistema de implante dental esteticamente atractivo, invisible en el margen gingival, que posibilite una buena integracion de la enda en la zona gingival y garantice una union mecanica estable y de larga vida de una estructura dental con el hueso maxilar.

Este objetivo se consigue de acuerdo con la invencion mediante las caractensticas caracterizadoras de la reivindicacion 1; otras realizaciones ventajosas se desprenden de las reivindicaciones 2 a 10.

Se parte de un sistema de implante dental que consta de un implante y una supraconstruccion montada sobre el mismo. El implante se compone de una zona enosal inferior estructurada en forma alveolar, una zona enosal superior con superficie rugosa que se extiende hacia arriba, una zona transgingival con superficie mural lisa y una cabeza del implante transgingival. Todas estas zonas se conectan entre sf sin juntas ni hendiduras.

La zona enosal inferior esta moldeada normalmente de forma rotacionalmente simetrica cilindro/conica, combinada rotacionalmente simetrica cilindro/conica, rotacionalmente simetrica escalonadamente cilindro/conica o combinada rotacionalmente simetrica escalonadamente cilindro/conica. Preferentemente tiene una estructura alveolar con puntas en los puntos angulares, la cual es conocida por su buen comportamiento de integracion al hueso maxilar. Segun la invencion, la zona enosal superior presenta una reduccion en direccion vestibular/bucal y en direccion palatinal/lingual en cada caso. Correspondientemente, la zona enosal superior esta realizada mas elevada en los puntos en los que entra en contacto lateralmente con la cresta alveolar. De esta forma, el implante se adapta exactamente a la forma crestada del maxilar espedfica del paciente y, en consecuencia, el implante tiene completamente en consideracion las dehiscencias oseas creadas por el taladro del lecho del implante. Dado que la zona enosal superior se extiende hacia arriba, en la implantacion se consigue una superficie de contacto con el hueso mayor y, en consecuencia, una mejor sujecion del implante en el hueso maxilar.

La zona transgingival lisa esta formada conforme a la cavidad en la enda del paciente. Condicionada por este moldeo anatomico, la zona transgingival presenta en cada seccion longitudinal y transversal una forma diferente que la de la correspondiente seccion longitudinal o transversal anterior o posterior. La zona transgingival esta limitada hacia arriba por una cabeza del implante transgingival moldeada individualmente, diferenciada tridimensionalmente en la altura, anchura y profundidad, es decir que la cabeza del implante constituye la "superficie de cubierta" del implante. Tambien presenta en cada seccion longitudinal y cada seccion transversal una forma diferente que la de la correspondiente seccion longitudinal o seccion transversal anterior o posterior. El borde circundante formado de esta forma por la zona transgingival y la cabeza del implante transgingival representa aqu la lmea de terminacion de la preparacion y esta moldeado de tal forma que, una vez realizada la implantacion, discurrira apenas tfpicamente 1 mm por debajo del margen gingival.

La cabeza del implante transgingival tiene en su centro un sector plano. Este sector esta rodeado de un sector en declive escarpado, que vincula el sector plano con la zona transgingival. Si bien, la meseta creada por el sector plano de la cabeza del implante esta dispuesta tan alta que se encuentra a la misma altura que el lfmite gingival superior en direccion proximal.

De acuerdo con la invencion, el sector escarpado de la cabeza del implante en direccion vestibular/bucal asf como en direccion palatinal/lingual es mas largo y mas escarpado que en el resto de direcciones.

Con ello, la zona enosal superior se adapta a la forma de la cresta del maxilar espedfica del paciente.

En toda la superficie de la cabeza del implante esta adherida o cementada una supraconstruccion con su lado inferior adaptado a la forma de la cabeza del implante. Esta union absorbe una gran parte de las fuerzas que actuan entre el implante y la supraconstruccion. Para evitar un desplazamiento lateral y conseguir otra estabilizacion mecanica, hay atornillado adicionalmente un emergente, aproximadamente en el centro de la superficie de la preparacion, en la zona transgingival del implante y al otro lado esta unido con la supraconstruccion. La superficie basal del emergente descansa en la parte plana de la cabeza del implante transgingival y tiene un efecto antivuelco compensador de fuerza, actuando tambien como parte absorbente de fuerza y transferidora.

El implante esta elaborado ventajosamente de una sola pieza (pieza en bruto). Como materiales acreditados en la tecnica medica se presentan el titanio y el oxido de circonio, asf como todos los materiales apropiados para el implante dental.

El sistema de implante dental de acuerdo con la invencion muestra diferentes ventajas frente a los sistemas utilizados habitualmente.

Una ventaja esencial del implante es que no precisa pilar, por lo que se evita desde el principio una hendidura bacteriologicamente colonizable en la zona limttrofe entre el hueso maxilar y la enda. Dado que la lmea de terminacion de la preparacion se encuentra ligeramente por debajo del margen gingival, es accesible para el

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paciente y puede limpiarla comodamente. Desaparece la necesidad de la realizacion de limpiezas de las bolsas por parte del dentista. Ademas, durante la fase de osteointegracion de la zona enosal en el hueso maxilar, el implante ya puede integrarse al mismo tiempo en la enda en la zona transgingival. Esto es especialmente ventajoso cuando la enda todav^a esta "fresca y sangrante" por el proceso de implantacion. Como no existe la necesidad de limpiar bolsas, la enda integrada en el implante tampoco ha de separarse posteriormente. Esto evita las medidas de recuperacion caras y desagradables para el paciente y, ademas, como quiera que no se forman bolsas gingivales, como ocurre normalmente, el paciente apenas nota el implante como cuerpo extrano, dado que las medidas de higiene bucal en esta zona pueden realizarse de forma sencilla y, sobre todo, segura.

Como la atornilladura entre el implante y el pilar desaparece, quedan excluidos los micromovimientos entre el implante y el pilar, condicionados por el diseno, que frecuentemente son la causa de roturas del tornillo, asf como de la involucion de la seccion maxilar circundante y, en consecuencia, tambien la causa de la involucion de la enda que se encuentra sobre el hueso maxilar, tambien apoyada y estabilizada por el hueso.

Debido al tamano y la forma de la zona enosal inferior adaptada individualmente a la anatoirna del paciente se consigue una superficie de contacto con el hueso maxima posible. Mediante la forma que se extiende hacia arriba y la adaptacion exacta de la zona enosal superior a la forma de la cresta del hueso maxilar y la completa adaptacion a las dehiscencias oseas creadas por el taladro del lecho del implante vinculada a la misma, tambien se garantiza una gran superficie de apoyo en la zona superior del hueso maxilar. Debido a su superficie estructurada o rugosa, la zona enosal del implante puede osteointegrarse al hueso maxilar de forma rapida y segura.

El unico conector del sistema de implante dental esta seleccionado de tal forma que, por un lado, puede ser limpiado por el paciente y, por el otro, se evitan en gran medida los esfuerzos mecanicos durante la fase de osteointegracion por contacto mecanico, p. ej. con otros dientes.

En contraposicion a los sistemas de implante dental utilizados hasta ahora en los que la union mecanica entre el implante y la supraestructura se realiza principalmente mediante un pilar/un emergente, en el sistema de acuerdo con la invencion, una union de gran superficie realizada por acoplamiento de material, formada por adhesivo o cemento, entre la cabeza del implante y la parte inferior de la supraestructura, absorbe los esfuerzos mecanicos. El perno protesico utilizado tiene una funcion de apoyo, evita un desplazamiento lateral durante la colocacion de la supraestructura y actua como elemento absorbedor de fuerzas a traves de la base basal sobre la parte plana de la cabeza del implante transgigival cuando actuan fuerzas laterales.

De acuerdo con la invencion, tambien esta previsto que la zona enosal inferior y la superior del sistema de implante dental no esten moldeadas de forma rotacionalmente simetrica, correspondiendo su geometria a la superposicion de, por lo menos, dos cuerpos geometricos rotacionalmente simetricos, cuyos ejes de simetria estan desplazados paralelamente uno respecto al otro o ladeados uno respecto al otro de tal forma que se cortan, por lo menos, en la zona enosal inferior. Los cuerpos geometricos se solapan siempre, por lo menos en la zona enosal superior, de tal forma que aid se forman areas de seccion transversal cerradas no rotacionalmente simetricas. La zona enosal inferior puede estar formada como rafz dental o tambien presentar areas de seccion transversal tambien cerradas.

Debido a la forma no rotacionalmente simetrica de la zona enosal, el implante colocado forma un contrafuerte con el hueso maxilar, que soporta esfuerzos de giro y vuelco elevados en comparacion. Ademas, esta configuracion permite el posicionamiento y la fijacion umvocos del implante en el hueso maxilar.

Para las partes de la zona enosal superior e inferior, que presentan areas de la seccion transversal cerradas, se han seleccionado preferentemente geometrias que corresponden a la superposicion de cuerpos geometricos cilmdricos con puntas conicas. Los cilindros pueden, pero no deben, tener los mismos radios. Los ejes de simetria de los cuerpos estan dispuestos de tal forma que se cortan, por lo menos, en la zona enosal inferior. Los angulos de inclinacion de los ejes de simetna son, normalmente, uno respecto a otro de 1° a 45°.

Para las partes de la zona enosal inferior formadas como rafz dental se han elegido preferentemente geometrias que corresponden a la superposicion de cuerpos geometricos conicos dispuestos en paralelo.

El procedimiento para la fabricacion de un sistema de implante dental y su colocacion en el maxilar o cavidad bucal del paciente comprende los pasos siguientes:

En primer lugar se toman imagenes de la forma maxilar y la forma de la enda del paciente a tratar mediante el sistema CT (tomograffa computarizada), DVT (tomograffa volumetrica digital) o, alternativamente, OPG (ortopantomograffa).

En una pieza en bruto, de la que se debe fabricar todo el implante, primero se efectua el moldeo con ayuda de la tecnica CAD/CAM en virtud de los datos de diagnostico anatomico de la seccion enosal averiguados. Esta seccion es rotacionalmente simetrica cilindro/conica, combinada rotacionalmente simetrica cilindro/conica, rotacionalmente simetrica escalonadamente cilindro/conica o combinada rotacionalmente simetrica escalonadamente cilindro/conica. Para posibilitar una buena osteointegracion, la seccion enosal esta dotada de una estructura. Preferentemente se elige aqrn una estructura alveolar acreditada que presenta puntas en sus puntos angulares.

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Seguidamente, colindantemente a la seccion enosal se moldea otra zona enosal mediante CAD/CAM, de conformidad con los datos del diagnostico anatomico. Para la adaptacion individual a la forma de la cresta del maxilar se realiza aqu una reduccion mas pronunciada en direccion vestibular/bucal y una reduccion menor en la direccion palatinal/lingual. De esta forma, posteriormente, la forma del implante tendra completamente en cuenta las dehiscencias oseas creadas durante el taladrado del lecho del implante.

A continuacion se crea una zona transgingival en virtud de los datos de diagnostico anatomico averiguados, mediante el procesado manual o, dado el caso, mediante CAD/CAM. El moldeo individual hace que en todos los casos la zona transgingival presente en cada seccion longitudinal y cada seccion transversal una forma diferente que la de la correspondiente seccion longitudinal o seccion transversal anterior o posterior.

A continuacion se crea la cabeza del implante transgingival que limita hacia arriba con la zona transgingival, mediante el procesado manual o, dado el caso, mediante CAD/CAM. La cabeza del implante se moldea segun los datos de medicion diagnostica de la forma, asf como del curso del borde de la cavidad en la encfa, de tal modo que el borde formado por la superficie de la preparacion y la zona transgingival discurra despues de la implantacion por debajo del margen gingival. Aproximadamente en el centro de la cabeza del implante se moldea un sector plano y a su alrededor un sector en declive escarpado. El sector plano y la zona transgingival se vinculan entre sf mediante el sector escarpado. Ademas, para el alojamiento de un perno receptor se ha realizado una perforacion roscada en el sector plano de la cabeza del implante.

Como paso siguiente, se alisan la zona transgingival y la cabeza del implante transgingival. El alisado se realiza preferentemente mediante el pulido manual mecanico o mediante CAD/CAM. A continuacion se lleva a cabo el raspado de la superficie de toda la zona enosal del implante por medio de tecnicas adecuadas.

Como paso siguiente se realiza una aproximacion paulatina del diametro del lecho del implante a taladrar. Para ello, en primer lugar se empieza el taladrado paulatino del lecho del implante en el hueso maxilar utilizando los taladros correspondientes, primero se hace un diametro mas pequeno de aprox. 1 mm hasta uno mas pequeno de 0,5 mm que la zona enosal inferior del implante. A continuacion se averigua la dureza o la calidad del hueso en virtud del taladrado o mediante otros procedimientos de ensayo. Dado que la calidad y dureza del hueso pueden variar drasticamente durante la ampliacion de un taladro, el diametro del taladro se aumenta paulatinamente en pasos de 0,1 mm. Con cada taladro realizado se averigua de nuevo la calidad del hueso y el diametro del taladro se comprueba con ayuda de los instrumentos de medicion y procedimientos adecuados. El taladro se continua ampliando paulatinamente hasta que la calidad del hueso y el tamano del taladro combinan optimamente entre sf

A continuacion se realiza la introduccion del implante en el taladro golpeando la zona enosal.

Despues, el implante cicatriza en el maxilar durante un penodo de entre 3 y 6 meses.

En el paso siguiente se elige o se elabora un emergente adecuado. Si el implante no presenta ninguna angulacion puede utilizarse un emergente recto preconfeccionado, que en un extremo tiene una rosca para atornillar a la cabeza del implante transgingival y en el otro extremo una espiga para la fijacion a la supraestructura. Si se presenta una angulacion se moldea un casquillo de plastico calcinable, bien por substraccion mediante la erosion mecanica o por adicion mediante el anadido de cera. El modelo creado de esta forma se funde en metal segun el metodo de moldeo a la cera perdida, se pasa un tornillo por el casquillo en direccion longitudinal y este casquillo con espiga se atornilla a la cabeza del implante transgingival con ayuda de ese tornillo. Alternativa, el emergente tambien puede fabricarse completamente con ayuda de CAD/CAM.

Por lo demas, tambien se fabrica una supraestructura, p. ej. una corona o un puente, adaptada individualmente a los datos de diagnostico del paciente. En este sentido, para el moldeo del borde de la parte inferior de la supraestructura, que sirve de superficie de union al implante, pueden utilizarse los datos geometricos de la lmea de terminacion de la preparacion ya existentes y para el moldeo de la topologfa de la superficie de la parte inferior los datos invertidos de la superficie de la cabeza del implante.

Una vez cicatrizado el implante, el emergente se atornilla en la perforacion roscada existente en la cabeza del implante.

A continuacion se adhiere o cementa en toda la superficie de la cabeza del implante la parte inferior de la supraestructura moldeada de conformidad con la forma de la cabeza del implante. En el mismo paso, el emergente se une mecanicamente con la supraestructura.

A continuacion se explica la invencion mas detalladamente en virtud de cuatro ejemplos de ejecucion; a tal efecto muestran en representacion esquematica en primer lugar:

Fig. 1: un implante dental con corona (imagen seccional; vista desde vestibular)

Fig. 2: un implante dental (imagen seccional; vista desde interproximal)

Fig. 3: una cabeza del implante vista en planta

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En la Fig. 1 se representa un implante dental de una sola pieza de titanio con una corona 10 fijada al mismo como seccion transversal con direccion visual palatinal. Para mayor ilustracion, la Fig. 2 muestra un implante con emergente protesico 7 en la seccion transversal, pero con una direccion visual hacia el hueso maxilar.

El implante consta de una zona enosal inferior 1, una zona enosal superior 2, una zona transgingival 3 y una cabeza del implante 4 transgingival. Para la fabricacion del implante se moldean a partir de una pieza en bruto la zona 1 y la zona 2 con ayuda de CAD/CAM, asf como la zona 3 y la cabeza del implante 4 transgingival con ayuda de CAD/CAM o mediante el procesamiento manual.

La zona enosal inferior 1 asentada profundamente en el hueso maxilar tiene un dibujo alveolar, encontrandose en los angulos de los alveolos puntas. Esta estructura acreditada posibilita una osteointegracion optima del implante.

A la zona 1 enosal inferior se une la zona 2 enosal superior, la cual esta moldeada de tal forma que su borde superior llega exactamente hasta el borde superior del hueso maxilar 5 crestado. Para conseguirlo, habitualmente, la zona 2 enosal superior se realiza en su lado vestibular de forma mucho mas corta y en el lado palatinal solo algo mas corta que en el resto de puntos. Si bien, tambien existen casos en los que para la adaptacion exacta a la forma de la cresta del maxilar el lado palatinal se ha de realizar mas corto que el vestibular. Las dehiscencias oseas que se crean al taladrar el lecho del implante se registran anatomicamente por completo con este diseno especial. Para conseguir, ademas, una superficie de apoyo mas ancha y una mejor distribucion de la fuerza en el hueso 5, la zona 2 enosal superior es mas ancha hacia arriba (forma de embudo). Por su superficie rugosa, la zona 2 tambien puede osteointegrarse al hueso maxilar 5.

A la zona 2 le sigue la zona transgingival 3 pulida lisa. Esta zona esta conformada de tal forma que llega circundantemente hasta aprox. 1 mm por debajo del margen gingival, lo que se corresponde aproximadamente a la profundidad hasta la que, en el caso de un diente sano, la encfa no esta adherida al diente, sino que simplemente se encuentra a su lado. La superficie de titanio pulida lisa posibilita, al mismo tiempo, un buen incremento de la encfa 6 sin irritaciones.

Al final de la zona transgingival 3, que forma al mismo tiempo la lmea de terminacion de la preparacion 11, se une la cabeza del implante 4 transgingival. La cabeza del implante 4 esta formada por un sector 12 interior practicamente plano y un sector 13 de forma escarpada que lo rodea; los sectores 12/13 (aqrn no representados) se pueden reunir sin transicion, por ejemplo en una forma abombada. El sector 13 escarpado vincula el sector 12 plano con la zona transgingival 3. Condicionado por la adaptacion del implante a la forma de la cresta del hueso maxilar 5, el sector 13 es en la direccion vestibular/bucal, en la mayona de los casos, considerablemente mas largo y escarpado y en la direccion palatinal/lingual algo mas largo y escarpado que en los otros puntos.

Como se desprende de la Fig. 3, en el sector 12 plano del implante se encuentra una perforacion roscada para la fijacion del emergente protesico. Ademas, en el sector 12 hay encastrado una ranura 14 en forma de un segmento circular que impide la torsion de la corona; para ello, en la parte inferior de la corona 10 esta moldeada la correspondiente contraparte. Como puede verse en la Fig. 2 se utiliza un emergente 7 protesico elaborado individualmente. Este tambien se encaja en la ranura 14 y, con ello, tambien esta asegurado contra la torsion. Si se utiliza un emergente 7 recto estandarizado, este no se encaja en la ranura 14 sino que solamente se bisela su parte en forma de espiga. Cuando posteriormente se efectua la cementacion de la espiga en el interior de la corona 10 que, por su parte, se fija al implante de forma protegida contra la torsion mediante la ranura 14 y la forma de la cabeza del implante 4 propiamente dicha hasta la lmea de terminacion de la preparacion 11, el implante queda unido a la corona 10 de forma protegida contra la torsion.

La parte inferior de la corona 10 que sirve como conexion al implante esta exactamente adaptada a la forma de la cabeza del implante 4 hasta la lmea de terminacion de la preparacion 11. Aqrn es ventajoso que para la configuracion del borde de la parte inferior se pueden utilizar los datos geometricos ya existentes de la lmea de terminacion de la preparacion 11 y para la fabricacion de la superficie de la parte inferior los datos geometricos invertidos de la cabeza del implante 4.

La parte inferior de la corona 10 adaptada de esta forma esta unida en toda su superficie y sin juntas con la cabeza del implante 4 transgingival mediante cemento o adhesivo. El material eventualmente emergente al adherir o cementar puede eliminarse sencillamente gracias a la buena accesibilidad de la lmea de terminacion de la preparacion 11. Ademas, la parte lisa del emergente protesico 7 esta encementada en la corona. El otro lado del emergente 7, con forma de tornillo, esta atornillado a la cabeza del implante 4. Con esto, la adhesion de toda la superficie entre la corona 10 y el implante absorbe una gran parte de las fuerzas generadas al masticar. La union creada mediante el perno protesico 7 y la base plana en la parte plana 12 de la cabeza del implante 4 sirve para impedir el desplazamiento lateral y apoyar la absorcion y derivacion de las fuerzas transversales.

Las Fig. 4 a 7 muestran concretamente la introduccion de los taladros en la cresta alveolar, los cuales crean la forma del lecho del implante y, finalmente, determinan la geometna de la zona enosal del sistema de implante dental. En detalle estan representados:

Fig. 4: la introduccion de dos taladros desplazados uno respecto del otro y el lecho del implante creado con ello

(en forma de ocho) en vista en planta;

5

10

15

20

25

30

35

Fig. 5: la introduccion de tres taladros en forma de una lmea espaciados y ladeados en sentido contrario (no

visible) en vista en planta;

Fig. 6: la introduccion de tres taladros en forma de un triangulo equilatero espaciados y ladeados en sentido

contrario (no visible) en vista en planta;

Fig. 7: la introduccion de tres taladros en una lmea espaciados y ladeados en sentido contrario en vista lateral;

En la parte superior de las figuras 4 a 6 estan representadas las posiciones de los diferentes taladros 17-19 necesarios para el lecho del implante y en la parte inferior la forma del lecho del implante 20 que surge por su superposicion. Los taladros son cilmdricos y tienen el mismo diametro.

En la Fig. 4 hay dos, en la Fig. 5 hay tres taladros 17-19 en una lmea y en la Fig. 6 tres en forma de triangulo equilatero, todos ellos espaciados y ladeados en sentido contrario. En los taladros 17-19 ordenados en una lmea y en el lecho del implante 20 formado resultante, el implante soporta esfuerzos de giro mas altos en comparacion, mientras que el lecho de implante formado por taladros 17-19 ordenados en forma de triangulo equilatero es menos sensible frente a los pares de vuelco.

De la Fig. 7 se desprende que, por un lado, las puntas de los taladros 17-19 se encuentran en el punto mas bajo del lecho del implante 20 y, por el otro, los taladros 17-19 se solapan en toda la longitud del lecho del implante. De esta forma se consigue una forma conica del lecho del implante 20, mejor dicho de la zona enosal inferior, en la que cada una de las areas de la seccion transversal es coherente.

Lista de los simbolos de referencia utilizados:

1

zona enosal inferior

2

zona enosal superior

3

zona transgingival

4

cabeza del implante transgingival

5

hueso maxilar

6

encfa

7

emergente protesico

8

rosca

9

perforacion roscada

10

corona

11

lmea de terminacion de la preparacion/borde

12

sector plano

13

sector escarpado

14

ranura

15

reduccion vestibular/bucal

16

reduccion palatinal/lingual

17-19

taladro

20

lecho del implante

Claims (10)

1. 5

   10

   15

   20

   25

   30

   35

   40

   45

   REIVINDICACIONES

   1. Sistema de implante dental que consta de un implante y una supraconstruccion montada sobre el mismo, estando compuesto el implante esta por una zona (1) enosal inferior de estructura alveolar, una zona (2) enosal superior que se extiende hacia arriba con superficie rugosa, una zona (3) transgingival con superficie mural lisa y una cabeza del implante (4) transgingival y uniendose todas las zonas entre sf sin costuras ni hendiduras,

   - presentando la zona (2) enosal superior respectivamente una reduccion (15) en direccion vestibular/bucal y una reduccion (16) en direccion palatinal/lingual, de tal forma que la zona (2) enosal superior esta realizada mas elevada en los puntos en los que entra en contacto lateral con la cresta alveolar,

   - y la zona transgingival (3) presenta en cada seccion longitudinal y cada seccion transversal una forma diferente que la de la correspondiente seccion longitudinal o seccion transversal anterior o posterior y la zona transgingival (3) esta limitada hacia arriba por una cabeza del implante (4) transgingival moldeada tridimensionalmente diferenciada en la altura, anchura y profundidad, estando formado un borde circundante (11) por la contiguidad de la cabeza del implante (4) y la zona transgingival (3), de tal forma que despues de realizada la implantacion el borde circundante (11) discurrira por debajo del margen gingival,

   - presentando la cabeza del implante (4) aproximadamente en su centro un sector plano (12), al que se une un sector (13) en declive escarpado que lo envuelve, a traves del cual, el sector plano (12) y la zona transgingival (3) estan unidas entre sf,

   - siendo el sector mas escarpado (13) de la cabeza del implante (4) en direccion vestibular/bucal asf como en direccion palatinal/lingual es mas largo y escarpado que en el resto de direcciones.
2. 2. Sistema de implante dental segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el implante, que consta de la zona (1) enosal inferior, la zona (2) enosal superior, la zona transgingival (3) y la cabeza del implante (4) transgingival, esta realizado en una sola pieza.
3. 3. Sistema de implante dental segun las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque la zona (1) enosal inferior y la superior (2) del implante no tienen una geometna rotacionalmente simetrica, que corresponde a la superposicion de, por lo menos, dos cuerpos geometricos rotacionalmente simetricos, cuyos ejes de simetna discurren paralelamente o estan ladeados uno respecto al otro, de tal forma que se cortan, por lo menos, en la zona enosal inferior, a lo cual los cuerpos geometricos se solapan, por lo menos, en la zona enosal superior.
4. 4. Sistema de implante dental segun la reivindicacion 3, caracterizado porque la geometna de la zona enosal superior y la inferior del implante corresponde a la superposicion de cuerpos geometricos que tienen la forma de un cilindro con una punta conica, a lo cual los ejes de simetna de los cilindros se cortan en el extremo inferior de la zona enosal inferior.
5. 5. Sistema de implante dental segun la reivindicacion 3, caracterizado porque la geometna de la zona enosal superior y la inferior del implante corresponde a la superposicion de cuerpos geometricos que tienen la forma de un cilindro con una punta conica, discurriendo los ejes de simetna de los cilindros paralelamente y estan espaciados en forma de un angulo "n".
6. 6. Sistema de implante dental segun las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el implante es de titanio.
7. 7. Sistema de implante dental segun las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el implante es de oxido de circonio.
8. 8. Sistema de implante dental segun las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque la cabeza del implante transgingival (4) presenta una entalladura (14) que sirve de seguro contra la torsion de la supraconstruccion (10).
9. 9. Sistema de implante dental segun la reivindicacion 8, caracterizado porque la entalladura (14) tiene la forma de un segmento circular.
10. 10. Sistema de implante dental segun las reivindicaciones 8 y 9, caracterizado porque un emergente protesico (7) se encaja en la entalladura (14).