ES2300982T3 - Elemento de anclaje para su utilizacion en huesos. - Google Patents
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Abstract
Elemento de anclaje (100) para su utilización en hueso, comprendiendo el elemento de anclaje: una primera superficie que tiene un extremo distal y un extremo próximo, incluyendo como mínimo una parte de la primera superficie, una primera zona roscada externa (112) que tiene un determinado paso; una superficie de tope dispuesta hacia el extremo próximo de la primera superficie; una segunda superficie anular (120) dispuesta hacia el extremo distal de la primera superficie y unida a la primera superficie a lo largo de una circunferencia externa de la segunda superficie; una tercera superficie (140) concéntrica con la primera superficie y unida a la segunda superficie a lo largo de una circunferencia interna de la segunda superficie, como mínimo una parte de la tercera superficie incluye un roscado interno que tiene el paso de la primera rosca externa; y una cuarta superficie (130) dispuesta entre el extremo distal y el extremo próximo de la primera superficie y unida a la tercera superficie (140) a lo largo de una circunferencia externa de la cuarta superficie (130).
Description
Elemento de anclaje para su utilización en
huesos.
Se utilizan elementos de anclaje en una serie de
procesos dentales, médicos y quirúrgicos en los que se desea
incorporar un elemento de fijación de tipo mecánico en un hueso de
un cuerpo vivo. Un ejemplo de un procedimiento que utiliza
elementos de anclaje es la prótesis dental que utiliza implantes
incorporados, tal como en el documento US2002/0160335.
Los implantes dentales proporcionan una prótesis
deseable para pacientes a los que les falta uno o varios dientes
naturales. Un implante dental comprende un elemento de anclaje que
queda incorporado en el hueso de la mandíbula y un diente protésico
que queda fijado al elemento de anclaje y queda soportado por el
mismo. El diente protésico puede ser fijado directamente al
elemento de anclaje o bien un dispositivo de tope puede ser fijado
al elemento de anclaje soportando por su parte el diente protésico.
Un elemento de anclaje apropiado favorecerá el crecimiento óseo,
que invade el elemento de anclaje de manera tal que dicho elemento
de anclaje pasa a estar integrado con el hueso circundante en un
proceso llamado de oseointegración.
Un elemento de anclaje destinado a soportar un
diente protésico puede quedar incorporado en lo que se llama un
proceso de dos etapas. En la primera etapa, el elemento de anclaje
es incorporado en el hueso de la mandíbula y en lugar de la
intervención quirúrgica es cerrado a continuación. Después de una
serie de meses el elemento de anclaje habrá conseguido la
oseointegración. El lugar del elemento de anclaje es abierto
entonces quirúrgicamente de nuevo para permitir la fijación de un
diente protésico.
Más recientemente se han desarrollado técnicas
que permiten la incorporación de un implante dental en un proceso
de una sola etapa. En un proceso de una sola etapa, el elemento de
anclaje es incorporado y se acopla inmediatamente a un diente
protésico. El diente protésico incorporado de forma inmediata puede
ser una prótesis interina que permite que los tejidos blandos se
curen de manera apropiada y mantiene la separación y alineación de
los dientes adyacentes durante el periodo de oseointegración. Un
diente protésico permanente puede ser incorporado en una fecha
posterior después de permitir como mínimo una cierta oseointegración
sin requerir un proceso quirúrgico adicional.
Para conseguir una oseointegración satisfactoria
es necesario que el elemento de anclaje se acople íntimamente al
hueso circundante, teniendo en general un intersticio no superior a
1,5 mm. También es importante que el elemento de anclaje no se
desplace con respecto al hueso circundante durante el periodo de
oseointegración. En el caso de que el elemento de anclaje no puede
ser acoplado íntimamente al hueso circundante, puede ser necesario
utilizar materiales de injerto de hueso para llenar el espacio
existente entre el elemento de anclaje y el hueso circundante.
Los molares son dientes que faltan
frecuentemente. La utilización de un implante para reemplazar un
molar presenta unas dificultades especiales. Los molares tienen en
general múltiples raíces. Los molares de la mandíbula inferior
tienen en general dos raíces. Los molares maxilares de la mandíbula
superior tienen en general tres raíces. En un lugar de extracción
reciente el hueco que queda por las raíces molares presenta un lugar
que puede ser difícil para recibir el acoplamiento de un elemento
de anclaje. Además, el hueso de la zona molar de la mandíbula
consiste generalmente en una capa dura y delgada de hueso cortical
que rodea un núcleo de hueso poroso, esponjoso y más blando. El
hueso poroso puede proporcionar un soporte poco satisfactorio para
el elemento de anclaje antes de la oseointegración.
Un molar es un diente relativamente grande y es
deseable utilizar un elemento de anclaje que tenga un diámetro
relativamente grande para llenar el hueco después de una extracción.
No obstante, la utilización de un elemento de anclaje ancho puede
requerir la eliminación de una cantidad significativa de hueso del
lugar de la extracción para recibir el elemento de anclaje. Esto
puede dejar solamente una cantidad pequeña de hueso cortical
disponible para soportar el elemento de anclaje que puede estar
incorporado predominantemente en hueso poroso. En particular, la
utilización de un elemento de anclaje ancho puede requerir la
retirada de la masa triangular de hueso que existe entre las
raíces, conocida como hueso interradicular. De este modo, resulta
difícil colocar un elemento de anclaje en un lugar de extracción de
molar reciente con suficiente estabilidad para permitir la
incorporación de un implante dental con un proceso de una sola
etapa.
Otra circunstancia que puede presentar
dificultades en la colocación de un elemento de anclaje para un
implante dental se presenta en los casos en los que se desea
colocar una prótesis dental en un lugar de extracción que ya está
curado. Cuando se pierde un molar, el borde alveolar que soporta el
diente se reabsorbe de manera bastante rápida. Esto provoca la
pérdida de altura del hueso de la mandíbula en la zona de la pérdida
del hueso. Cuando un elemento de anclaje tiene que ser incorporado
en un lugar de extracción que ya se ha curado, puede no ser posible
colocar un elemento de anclaje a una profundidad importante.
En la mandíbula inferior, la presencia del
nervio alveolar mandibular en la mandíbula inferior limita la
profundidad del elemento de anclaje. En la mandíbula superior el
seno maxilar limita la profundidad. Estas características
anatómicas limitadoras pueden requerir la utilización de un elemento
de anclaje corto, posiblemente del orden de 5 a 8 mm de longitud.
La utilización de elementos de anclaje cortos para estos casos tiene
una baja tasa de éxito a largo plazo a causa de la reducida área
superficial disponible para oseointegración.
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Sería deseable tener un elemento de anclaje que
puede ser utilizado para colocar un implante dental en el área
molar tanto para lugares de extracción reciente como también para
lugares ya curados.
La invención se define en la reivindicación
independiente 1. Un elemento de anclaje para su utilización en
huesos tiene el extremo próximo y un extremo distal. El extremo
distal puede quedar incorporado en hueso quedando visible el
extremo próximo. Una superficie de tope queda dispuesta hacia el
extremo próximo. El elemento de anclaje comprende cuatro
superficies que definen el extremo distal. Una primera superficie de
forma general cilíndrica define el exterior del elemento de
anclaje. Como mínimo una parte de la primera superficie incluye una
primera rosca externa que tiene un cierto paso. Una segunda
superficie anular queda dispuesta hacia el extremo distal y la
primera superficie es unida a la segunda superficie a lo largo de
una circunferencia externa de la segunda superficie. Una tercera
superficie concéntrica con la primera está unida a la segunda
superficie a lo largo de una circunferencia interna de la segunda
superficie. Como mínimo una parte de la tercera superficie puede
incluir una rosca interna que tiene el paso de la primera rosca
externa. Una cuarta superficie dispuesta entre el extremo distal y
el extremo próximo de la primera superficie es unida a la tercera
superficie a lo largo de una circunferencia externa de la cuarta
superficie.
En otra realización, un elemento de anclaje
comprende seis superficies que definen el extremo distal. Como
mínimo una parte de una primera superficie comprende una primera
rosca externa. Una segunda superficie anular queda dispuesta hacia
el extremo distal y unida a la primera superficie a lo largo de la
circunferencia externa de la segunda superficie. Una tercera
superficie concéntrica con la primera superficie es unida a la
segunda superficie a lo largo de una circunferencia interna de la
segunda superficie. Una cuarta superficie anular queda dispuesta
entre el extremo distal y el extremo próximo y unida a la tercera
superficie a lo largo de una circunferencia externa de la cuarta
superficie. Una quinta superficie concéntrica con la primera
superficie es unida a la cuarta superficie a lo largo de una
circunferencia interna de la cuarta superficie. Una sexta
superficie es dispuesta hacia el extremo distal y unida a la quinta
superficie a lo largo de una circunferencia externa de la sexta
superficie.
En otra realización, un elemento de anclaje para
su utilización en huesos tiene un extremo próximo y un extremo
distal. El extremo distal puede ser incorporado en hueso quedando
visible el extremo próximo. El elemento de anclaje comprende una
primera superficie de forma general cilíndrica, comprendiendo como
mínimo una parte de la primera superficie una rosca externa. Una
superficie de tope queda dispuesta en un extremo próximo del
elemento de anclaje. La superficie de tope forma un cierto ángulo
con respecto a un eje desde el extremo próximo al extremo distal
del elemento de anclaje.
La figura 1 es una vista en perspectiva de un
elemento de anclaje a utilizar en hueso que incorpora la presenta
invención.
La figura 2 es una vista en planta del extremo
distal del elemento de anclaje mostrado en la figura 1.
La figura 3 es una sección del elemento de
anclaje según la línea de corte 3-3 de la figura
2.
La figura 4 es una vista en planta del extremo
distal del elemento de anclaje de las figuras 1 a 3.
La figura 5 es una vista en alzado lateral de
otro elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 6 es una vista en planta del extremo
próximo del elemento de anclaje de la figura 5.
La figura 7 es una sección transversal según la
línea de corte 7-7 de la figura 6.
La figura 8 es una vista en planta del extremo
próximo del elemento de anclaje de las figuras 5 a 7.
La figura 9 es una vista en perspectiva de otro
elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 10 es una vista en planta del extremo
próximo del elemento de anclaje de la figura 9.
La figura 11 es una sección transversal del
elemento de anclaje según la línea de corte 11-11
mostrada en la figura 10.
La figura 12 es una vista en planta del extremo
distal del elemento de anclaje de las figuras 9 a 11.
La figura 13 es una sección transversal del
elemento de anclaje con la parte distal en sección según la línea
13-13 mostrada en la figura 12 y la parte próxima
según la línea de sección 11-11 mostrada en la
figura 10.
La figura 14 es una vista en sección de otro
elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 15 es una sección del elemento de
anclaje mostrado en la figura 14 con la parte distal seccionada de
manera similar a la vista de la figura 13.
\global\parskip1.000000\baselineskip
La figura 16 es una sección de un lugar de
extracción molar mandibular.
La figura 17 es una sección del lugar de
extracción mostrado en la figura 16.
La figura 18 es una sección similar a la vista
de la figura 16 mostrando la preparación del lugar de extracción
para incorporar un elemento de anclaje.
La figura 19 es una sección de la parte superior
del lugar de extracción mostrado en la figura 18.
La figura 20 es una sección de la parte inferior
del lugar de extracción mostrado en la figura 18.
La figura 21 es una sección de un elemento de
anclaje incorporado en un lugar de extracción preparado tal como se
ha mostrado en la figura 18.
La figura 22 es una sección transversal de la
primera parte de otro elemento de anclaje que incorpora la
invención.
La figura 23 es una vista lateral de una segunda
parte del elemento de anclaje.
La figura 24 es una vista de la segunda parte
mostrada según una vista lateral instalada en la primera parte
mostrada en sección para formar el elemento de anclaje.
La figura 25 es una vista de una posición
alternativa para la segunda parte con respecto a la primera parte
del elemento de anclaje mostrado en la figura 24.
La figura 26 es una sección de una primera parte
y una vista lateral de una segunda parte que forma otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
La figura 27 es una sección de una primera parte
y una vista lateral de una segunda parte que forma otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
La figura 28 es una sección de una primera parte
de otro elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 29 es una vista lateral de una segunda
parte del elemento de anclaje.
La figura 30 es una vista de la segunda parte
mostrada en una vista lateral instalada en la primera parte
mostrada en sección para conseguir el elemento de anclaje
completo.
La figura 31 es una sección de otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
La figura 32 es una sección de otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
La figura 33 es una sección transversal de otro
elemento de anclaje que incorpora la invención, mostrado tal como
puede quedar incorporado en el hueso.
La figura 34 es una vista lateral de otro
elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 35 es una vista lateral de otro
elemento de anclaje que incorpora la invención.
La figura 36 es una sección de otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
La figura 37 es una sección de otro elemento de
anclaje que incorpora la invención.
\vskip1.000000\baselineskip
La figura 1 muestra un elemento de anclaje (100)
para su utilización en huesos que incorpora la presente invención.
El elemento de anclaje puede ser fabricado mediante cualquier
material biocompatible conocido o que se descubra, para promover la
oseointegración tal como titanio o una aleación de titanio. Las
partes que se tienen que encontrar en contacto íntimo con el hueso
pueden mostrar varias características superficiales. Estas partes
pueden ser pulverizadas por medio de plasma de titanio, dotadas de
un recubrimiento de hidroxiapatita (recubrimiento HA), mecanizada
superficialmente, sometidas a chorro de arena, o atacadas al ácido
para favorecer la oseointegración.
A efectos de comodidad en la descripción, el
elemento de anclaje (100) se describirá haciendo referencia a un
extremo distal y a un extremo próximo. El extremo distal se ha
mostrado en la figura 1 como extremo derecho inferior y es el
extremo que queda incorporado a la mayor profundidad en el hueso. El
extremo próximo es el extremo en la parte derecha superior y es el
extremo que puede quedar a la vista cuando el elemento de anclaje
(100) se encuentra incorporado en el hueso.
El elemento de anclaje (100) comprende una
primera superficie que es una superficie exterior de forma general
cilíndrica del elemento de anclaje. El término "de forma general
cilíndrica" se utiliza para describir una superficie que es
substancialmente simétrica en rotación alrededor de un eje que se
extiende desde el extremo distal al extremo próximo. La primera
superficie puede comprender una rosca de tornillo (112). Se
observará que una rosca de tornillo no es simétrica en rotación en
el sentido estricto. Una rosca de tornillo o característica similar
está destinada a quedar comprendida con el término
"substancialmente simétrico en rotación". La superficie
exterior del elemento de anclaje (100) puede comprender
características tales como la rosca de tornillo antes mencionada y
otras características tales como escalones (102), partes
achaflanadas (110) y similares, todas las cuales están destinadas a
quedar incluidas dentro del término "de forma general
cilíndrica".
Como mínimo una parte de la primera superficie
del elemento de anclaje (100) puede comprender una primera rosca
externa (112) que tiene un determinado paso. La rosca (112) puede
tener cualquiera de una serie de formas conocidas o que se
descubran eficaces para incorporar el elemento de anclaje en el
hueso. La rosca (112) puede comprender características de
autoroscado (corte de la rosca) u otras características que
colaboran en la incorporación del elemento de anclaje en el hueso o
que ayudan a la oseointegración.
La primera superficie puede incluir una primera
parte troncocónica (110) adyacente al extremo distal del elemento
de anclaje (100) de manera que una pequeña circunferencia de la
primera parte cónica es adyacente al extremo distal. La primera
parte cónica (110) puede facilitar la colocación del elemento de
anclaje (100) en un orificio preparado en el hueso para recibir el
elemento de anclaje. La primera parte cónica (110) puede
proporcionar un extremo distal delantero ligeramente más pequeño
que permite que el elemento de anclaje (100) se acople inicialmente
al hueso con una fuerza mínima y que alinee el elemento de anclaje
con respecto al orificio que ha sido preparado en el
hueso.
hueso.
La primera parte cónica (110) puede no presentar
roscado o puede cortar de manera parcial o completa la primera
rosca externa (112). En una realización la primera parte cónica
(110) puede tener el diámetro más pequeño en el extremo distal del
elemento de anclaje (100) que es aproximadamente un diámetro de la
raíz de la primera rosca externa. La primera parte cónica (110)
puede aumentar gradualmente en diámetro hacia el extremo próximo
proporcionando de esta manera una profundidad de rosca gradualmente
creciente.
El elemento de anclaje (100) puede comprender
una superficie de tope dispuesta hacia el extremo próximo de la
primera superficie. La superficie de tope puede ser cualquiera de
una serie de formas conocidas o descubiertas que permiten la
fijación al elemento de anclaje.
Las figuras 1 a 3 muestran una superficie de
tope que puede estar dispuesta para recibir una prótesis dental. La
superficie de tope que se ha mostrado comprende una superficie
externa hexagonal (104) que puede proporcionar una superficie para
el acoplamiento de una llave para incorporar el elemento de anclaje
(100). La superficie de tope que se ha mostrado comprende además un
rebaje de centraje (106) y una rosca de anclaje interna (108) para
recibir un dispositivo que es acoplado al elemento de anclaje por un
tornillo.
El elemento de anclaje (100) comprende una
segunda superficie anular (120) dispuesta hacia el extremo distal
de la primera superficie y unida a la primera superficie a lo largo
de una circunferencia externa (122) de la segunda superficie. La
segunda superficie (120) puede acoplarse al fondo del orificio que
ha sido preparado en el hueso contribuyendo de esta manera de forma
significativa a la estabilidad del elemento de anclaje incorporado
(100). La segunda superficie (120) puede ser substancialmente plana
o puede tener forma redonda u otra, escogida para cooperar de
manera efectiva con el fondo del orificio que ha sido preparado en
el hueso para conseguir estabilidad inicial.
Tal y como se puede apreciar en la vista en
planta del extremo distal, el elemento de anclaje (100) comprende
una tercera superficie (140) concéntrica con la primera superficie y
unida a la segunda superficie (120) a lo largo de una
circunferencia interna (124) de la segunda superficie. Como mínimo
una parte de la tercera superficie (140) comprende una rosca
interna que tiene el paso de la primera rosca externa, de manera que
ambas roscas avanzarán al elemento de anclaje (100) a la misma
velocidad al ser girado para incorporar el elemento de anclaje en
el hueso. La rosca interna puede tener cualquiera de una amplia
variedad de formas conocidas o descubiertas como efectivas para
incorporar el elemento de anclaje en el hueso. La rosca interna
puede incluir características de autoroscado (corte de la rosca) u
otras características que ayudan a incorporar el elemento de
anclaje en el hueso o que ayudan a la oseointegración. Se prevé que
el orificio del hueso preparado para recibir el elemento de anclaje
(100) puede dejar hueso residual en su lugar de manera tal que la
tercera superficie (140) se acoplará por lo menos parcialmente al
hueso para proporcionar estabilidad adicional inicial y superficie
adicional para la oseointegración.
La tercera superficie (140) puede incluir una
segunda parte troncocónica adyacente al extremo distal de manera
que una circunferencia más grande de la segunda parte cónica es
adyacente al extremo distal. La segunda parte cónica puede
facilitar la colocación del elemento de anclaje (100) en la parte
del orificio que comprende hueso residual. La segunda parte cónica
puede comprimir el hueso residual al ser incorporado el elemento de
anclaje (100) para incrementar adicionalmente la estabilidad
inicial.
La segunda parte cónica puede no ser roscada o
puede cortar de forma parcial o completa la primera rosca interna.
En una realización la segunda parte cónica puede tener el mayor
diámetro en el extremo distal del elemento de anclaje (100) que es
aproximadamente el diámetro del fondo de rosca de la primera rosca
interna. La segunda parte cónica puede aumentar su diámetro
gradualmente hacia el extremo próximo proporcionando de esta manera
un incremento gradual de la profundidad de la rosca.
El elemento de anclaje (100) comprende una
cuarta superficie (130) dispuesta entre el extremo distal y el
extremo próximo y que está unida a la tercera superficie (140) a lo
largo de una circunferencia externa de la cuarta superficie (132).
Se prevé que el orificio del hueso que está preparado para recibir
el elemento de anclaje (100) puede dejar una superficie superior en
el hueso residual de manera tal que la cuarta superficie (130)
establecerá contacto con la superficie superior para proporcionar
estabilidad inicial adicional y una superficie adicional para
oseointegración.
La figura 3 es una sección del elemento de
anclaje (100) según un diámetro tal como se ha mostrado por la
línea de corte 3-3 de la figura 2. La figura 3 puede
ayudar a visualizar las relaciones entre las diferentes superficies
del elemento de anclaje (100). La figura 3 puede también ayudar a
visualizar una posible interacción de las secciones cónicas con las
roscas en el extremo distal.
Las figuras 5 a 8 muestran otro elemento de
anclaje (200) que incorpora la invención. Esta realización comprende
muchas características que son similares al elemento de anclaje
(100) mostrado por las figuras 1 a 4. Las características similares
del elemento de anclaje (200) han recibido numerales de referencia
que son los numerales de referencia utilizados para el elemento de
anclaje (100) incrementados por 100.
En esta realización el elemento de anclaje (200)
comprende una superficie de tope (204) en forma de un tronco de
pirámide de base cuadrada. La superficie de tope (204) puede
proporcionar una superficie para una llave. Si el elemento de
anclaje es utilizado para soportar una prótesis dental, un diente
protésico puede ser acoplado directamente a la superficie de tope
(204), por ejemplo, mediante cemento.
La figura 7 muestra una sección del elemento de
anclaje (200) según la línea de corte 7-7 tal como
se ha mostrado en la vista en planta del extremo próximo de la
figura 6. La primera superficie puede ser ligeramente mayor en
diámetro que la tercera superficie. Se puede apreciar en la figura 7
que existirá una sección relativamente delgada en la que los fondos
de la rosca externa (212) coinciden con la rosca interna. Puede ser
ventajoso disponer la rosca interna de forma que los fondos de la
misma coincidan con las crestas de la rosca externa para evitar una
sección transversal delgada.
El elemento de anclaje (200) puede ser
relativamente corto de manera que si la primera y/o tercera
superficies de forma general cilíndrica comprenden una sección
cónica, la sección cónica puede ocupar la totalidad o
substancialmente la totalidad de la primera y/o tercera
superficies.
Las figuras 9 a 13 muestran otro elemento de
anclaje (300) que incorpora la invención. Esta realización comprende
muchas características que son similares al elemento de anclaje
(100) que se ha mostrado en las figuras 1 a 4. Las características
similares del elemento de anclaje (300) han recibido numerales de
referencia que son los numerales de referencia utilizados para el
elemento de anclaje (100) con un incremento de 200.
Las figuras 10 y 11 muestran una superficie de
tope que puede quedar dispuesta para recibir una prótesis dental.
La superficie de tope que se ha mostrado comprende un rebaje de
alojamiento de forma lobular (306) y una rosca de anclaje interna
(308) para recibir un dispositivo acoplado al elemento de anclaje
(300) por medio de un tornillo. Los lóbulos del rebaje de
acoplamiento (306) pueden impedir la rotación de un dispositivo
acoplado y pueden proporcionar una superficie de acoplamiento de
una llave para incorporar el elemento de anclaje (300).
En esta realización el elemento de anclaje de la
cuarta superficie (330) es anular. El elemento de anclaje comprende
además una quinta superficie (350) concéntrica con la primera
superficie y unida a la cuarta superficie (330) a lo largo de una
circunferencia interna (334) de la cuarta superficie. Una sexta
superficie (360) está dispuesta hacia el extremo distal de la
primera superficie y está unida a la quinta superficie (350) a lo
largo de una circunferencia externa (362) de la sexta
superficie.
La quinta superficie (350) puede comprender una
segunda rosca externa en la totalidad o una parte de la quinta
superficie. La segunda rosca externa tiene el paso de la primera
rosca externa de manera tal que todas las roscas avanzarán al
elemento de anclaje (300) a la misma velocidad al girar para
incorporar el elemento de anclaje en el hueso. La segunda rosca
externa puede tener cualquiera de una serie de formas conocidas o
descubiertas como eficaces para incorporar el elemento de anclaje
en el hueso. La segunda rosca externa puede comprender
características de autoroscado (corte de la rosca) u otras
características que ayudan a incorporar el elemento de anclaje en
el hueso o que ayudan a la oseointegración. Se prevé que el orificio
en el hueso que está preparado para recibir el elemento de anclaje
(300) puede proporcionar un orificio secundario en el hueso residual
de manera que la quinta superficie (350) se acoplará por lo menos
parcialmente al hueso para proporcionar estabilidad inicial
adicional y una superficie adicional para la oseointegración.
La quinta superficie (350) puede comprender una
tercera parte troncocónica adyacente al extremo distal, de manera
tal que una circunferencia más reducida de la tercera parte cónica
es adyacente al extremo distal. La tercera parte cónica puede no
ser roscada o puede cortar de forma parcial o completa la segunda
rosca externa de la quinta superficie (350). En una realización la
tercera parte cónica puede tener un diámetro mínimo en el extremo
distal del elemento de anclaje (300) que es aproximadamente un
diámetro de fondo de rosca de la segunda rosca externa. La tercera
parte cónica puede aumentar gradualmente de diámetro hacia el
extremo próximo proporcionando de esta manera una profundidad
gradualmente creciente de la rosca. La segunda y tercera secciones
cónicas pueden actuar comprimiendo el hueso residual entre dichas
tercera y quinta superficies de forma general cilíndrica.
La figura 13 es una vista en sección del
elemento de anclaje (300) mostrado en las figuras
9-12 en la que la parte inferior de la sección
transversal está tomada a lo largo de la línea de corte
13-13 mostrada en la figura 12 de manera que la
quinta superficie no está cortada por la sección y se puede apreciar
la quinta superficie. La parte de la sección entre la cuarta
superficie (330) y el extremo próximo está tomada a lo largo de la
línea de corte 11-11 mostrada en la figura 10.
Las figuras 14 y 15 muestran otro elemento de
anclaje (400) que incorpora la invención. Esta realización comprende
muchas características similares al elemento de anclaje (300)
mostrado en las figuras 9 a 13. Las características similares para
el elemento de anclaje (400) han recibido numerales de referencia
que son los numerales de referencia utilizados para el elemento de
anclaje (300) con un incremento de 100.
En esta realización del elemento de anclaje
(400) la primera superficie comprende una superficie saliente o
escalón (402) en forma de una sección troncocónica. Esta sección
troncocónica está destinada a quedar incluida dentro de los
términos "forma general cilíndrica". El elemento de anclaje
(400) puede ser relativamente corto de manera que una rosca de
anclaje interna (408) se extiende a la parte del elemento de anclaje
(400) definido por la quinta superficie (450).
Las figuras 16 a 20 muestran una utilización a
título de ejemplo de un elemento de anclaje (500) que incorpora la
invención para conseguir una prótesis dental para un diente molar
extraído.
La figura 16 muestra una sección de una cavidad
después de la extracción de un molar de la mandíbula que tenía dos
raíces. La sección transversal ha sido tomada a lo largo de una
línea de corte que es mesiodistal (discurre desde la parte frontal
a la parte posterior de la cabeza). La cavidad comprende el hueso
interradicular (510) que separaba las raíces del molar
extraído.
La figura 17 muestra una sección de la cavidad
vista desde la parte superior y observando el interior de la
cavidad. Se ha mostrado el perfil del collar cervical (512) tomado a
lo largo de la línea de corte (17A-17A) de la
figura 16. Se ha mostrado un perfil de cada una de las dos raíces
(514), (516) tomados a lo largo de la línea de corte
(17B-17B) de la figura 16.
La figura 18 muestra una sección transversal de
una cavidad molar preparada que es la cavidad de la figura 16
después de que se ha preparado un orificio para recibir el elemento
de anclaje. La figura 19 es una sección transversal de arriba hacia
abajo de la cavidad molar preparada en el collar cervical (512)
tomada a lo largo de la línea de corte (19-19) de
la figura 18. Se puede observar que el orificio preparado (520) no
puede eliminar la totalidad del collar cervical (512). De modo
general, es deseable disponer una amplia periferia de contacto
entre el elemento de anclaje (500) y el collar cervical (512) para
proporcionar una buena estabilidad inicial. No obstante, también es
deseable conservar la mayor cantidad de hueso posible compatible con
la preparación de un orificio que proporcione buena estabilidad
inicial y una oseointegración satisfactoria. En particular, el
hueso puede tener una capa cortical delgada y dura que rodea un
núcleo interno más blando de hueso poroso. Es deseable conservar el
hueso cortical lo que proporcionará una estabilidad inicial mucho
mayor que el hueso esponjoso y poroso.
El elemento de anclaje (500) puede estar
dimensionado para estar comprendido por lo menos a 1,5 mm de todas
las partes de la cavidad de manera que tenga lugar la
oseointegración. El elemento de anclaje (500) puede ser
dimensionado de manera que aproximadamente 75% o más de la periferia
en el collar cervical se encuentre en contacto directo con el
elemento de anclaje para proporcionar una buena estabilidad
inicial.
La figura 20 muestra una sección transversal de
la cavidad de la figura 16 después de que se ha preparado un
orificio para recibir el elemento de anclaje. La figura 20 es una
sección de arriba a abajo del orificio preparado en las raíces
(514), (516) tomada a lo largo de la línea de sección
(20-20) de la figura 18. Se puede apreciar que el
orificio preparado (522) puede no eliminar la totalidad de la
cavidad que rodea las raíces. También se puede apreciar que una
parte sustancial del hueso interradicular (510) es conservada como
hueso residual en la cavidad molar preparada. La parte distal del
orificio preparado (522) comprende una zona anular (524) para
recibir la parte del implante de anclaje entre la primera superficie
(501) y la tercera superficie (503). La segunda superficie (502)
del elemento de anclaje (500) puede establecer contacto contra la
superficie de fondo (524) de la cavidad molar (522) para incrementar
la estabilidad inicial del elemento de anclaje.
Las superficies de fondo (530), (532), (534) del
orificio preparado son también significativas. Es deseable que las
superficies de fondo soporten una parte significativa de una o
varias de las segunda superficie (502), cuarta superficie (504) y
sexta superficie (506) (sí existe) del elemento de anclaje (500).
Por esta razón, el orificio puede ser preparado con superficies de
fondo (530), (534) que se encuentran por debajo del punto inferior
de las raíces si ello está permitido por otras estructuras
anatómicas tales como el nervio mandibular (518) o el seno maxilar.
Una superficie plana (532) puede ser preparada en la parte próxima
del hueso interradicular residual (510) para soportar la cuarta
superficie (504). La superficie plana (532) de la parte próxima del
hueso interradicular residual (510) puede ser en general paralela a
la superficie de fondo (530)de la cavidad molar preparada
(500).
La primera superficie (501) del elemento de
anclaje (500) está adaptada para acoplarse por rosca a la pared
externa (522) de la cavidad molar. La primera superficie (501) puede
comprender una parte troncocónica adyacente a la segunda superficie
(502) de manera que una circunferencia más pequeña de la primera
parte cónica es adyacente a la segunda superficie. La superficie
cónica puede ayudar a colocar el elemento de anclaje en la cavidad
molar preparada. La superficie cónica puede comprimir el hueso que
rodea la pared externa de la cavidad molar preparada,
particularmente en la parte superior adyacente al collar cervical,
que puede incrementar la densidad del hueso y soportar el elemento
de anclaje.
La tercera superficie (503) del elemento de
anclaje (500) está adaptada para establecer contacto contra una
primera superficie (511) del hueso interradicular (510) que está
dirigido de manera general hacia la pared externa (522) de la
cavidad molar. La tercera superficie (503) puede tener forma
troncocónica de manera que puede comprimir el hueso interradicular,
particularmente en la parte superior, lo que puede incrementar la
densidad del hueso y soporte para el elemento de anclaje 500. La
tercera superficie (503) puede incluir roscas para tornillos que
puedan ser autorroscantes, para acoplamiento por rosca de la primera
superficie (511) del hueso interradicular (510).
El elemento de anclaje (500) puede comprender
una quinta superficie (505). La cavidad molar preparada puede
incluir por lo tanto un orificio secundario (526) en el hueso
interradicular residual (510) para recibir la quinta superficie
(505). La quinta superficie puede establecer contacto contra una
pared lateral del orificio secundario. La quinta superficie (505)
puede tener forma troncocónica de manera que puede comprimir el
hueso interradicular, particularmente en la parte alta, lo que
puede incrementar la densidad del hueso y el soporte para el
elemento de anclaje (500). La quinta superficie (505) puede incluir
filetes de rosca, que pueden ser de tipo autorroscante, para el
acoplamiento por rosca con la pared lateral del orificio secundario
(526).
Las figuras 22 a 25 muestran otro elemento de
anclaje (600) que incorpora la invención. Una primera parte (610)
comprende una primera superficie (601), una segunda superficie
(602), una tercera superficie (603) y una cuarta superficie (604).
Una segunda parte (620) comprende una quinta superficie (605) y una
sexta superficie (606). La quinta superficie (605) está unida a la
cuarta superficie (604) por roscado de la segunda parte (620) en la
primera parte (610). El conjunto resultante proporciona un elemento
de anclaje (600) que tiene características similares al elemento de
anclaje (300) que se ha mostrado en la figura 9. Puede ser posible
ajustar la posición de la sexta superficie (606) con respecto a la
segunda superficie (602) tal como se ha mostrado en las figuras 24
y 25.
La figura 26 muestra otro elemento de anclaje
(700) que incorpora la invención. Una segunda parte (720) está
roscada en una primera parte (710) para conseguir un elemento de
anclaje (700) que tiene características similares al elemento de
anclaje (400) mostrado en la figura 14. La segunda parte (720) puede
estar conformada de manera que puede ser roscada con acoplamiento
por interferencia con la primera parte (710) de manera que el
elemento de anclaje (700) funciona como pieza única después del
montaje.
La figura 27 muestra otro elemento de anclaje
(800) que incorpora la invención. Una segunda parte (820) atraviesa
la abertura no roscada (814) en una primera parte (810) para
proporcionar un elemento de anclaje (800) que tienen
características similares al elemento de anclaje (400) mostrado en
la figura 14. La segunda parte (820) puede incluir una superficie
de cabeza (822) que actúa contra una superficie saliente o escalón
(812) de la primera parte cuando ambas están incorporadas en el
hueso. Cuando ambas partes están montadas en un elemento de anclaje
(800) por su incorporación en el hueso, la segunda parte (820) puede
ser ajustada para cambiar la presión dirigida en sentido distal de
la primera parte (810) contra el hueso.
Las figuras 28 a 30 muestran otro elemento de
anclaje (900) que incorpora la invención. Una primera parte (910)
incluye una primera superficie (901), una segunda superficie (902) y
una tercera superficie (903). La tercera superficie (903) se
extiende desde el extremo distal al extremo próximo proporcionando
un paso que comprende una rosca interna para, como mínimo, una
parte de la tercera superficie. Una segunda parte (920) comprende
una cuarta superficie (904), una quinta superficie (905) y una sexta
superficie (906). La segunda parte (920) comprende además una
superficie de unión (922) que tiene forma general cilíndrica y que
es concéntrica con la quinta superficie (905). Por lo menos una
parte de la superficie de unión puede comprender una rosca externa
que se acopla con, como mínimo, una parte de la tercera superficie
roscada (903) de la primera parte (910). La tercera superficie
(903) está unida a la cuarta superficie (904) por roscado de la
segunda parte (920) en la primera parte (910). El conjunto
resultante proporciona un elemento de anclaje (900) que tiene
características similares al elemento de anclaje (300) mostrado en
la figura 9.
La figura 31 muestra otro elemento de anclaje
(1000) que incorpora la invención. Esta realización incluye una
primera superficie (1001), una segunda superficie (1002), una
tercera superficie (1003), una cuarta superficie (1004), una quinta
superficie (1005) y una sexta superficie (1006) dispuesta de manera
similar a las realizaciones anteriormente descritas. En esta
realización la segunda superficie (1002), la cuarta superficie
(1004) y la sexta superficie (1006) pueden ser curvadas. En esta
realización, solamente la primera superficie (1001) puede incluir
una parte roscada. La quinta superficie (1005) puede ser un cilindro
recto de manera que esta parte del elemento de anclaje (1000) puede
acoplarse en un orificio piloto que puede haber sido utilizado para
guiar la preparación del hueso para recibir el elemento de anclaje.
La segunda superficie (1002) puede comprender una parte cónica para
proporcionar un acoplamiento íntimo con el hueso residual.
La figura 32 muestra otro elemento de anclaje
(1100) que incorpora la invención. Esta realización comprende una
primera superficie (1101), una segunda superficie (1102), una
tercera superficie (1103), una cuarta superficie (1104), una quinta
superficie (1105) y una sexta superficie (1106) dispuestas de manera
similar a las realizaciones anteriormente descritas. El elemento de
anclaje (1100) de esta realización tiene forma generalmente similar
al elemento de anclaje (1000) de la figura 31. La quinta superficie
(1105) y la segunda superficie (1102) pueden incluir partes cónicas
para proporcionar un acoplamiento íntimo al hueso residual.
La figura 33 muestra otro elemento de anclaje
(1200) que incorpora la invención. La figura 33 es una sección
transversal del elemento de anclaje (1200) incorporado en la parte
posterior de una mandíbula a lo largo de la línea de sección en
dirección buco-lingual (mejilla a lengua). Esta
realización comprende una superficie de tope (1210) que se
encuentra con un cierto ángulo con respeto a un eje desde el extremo
próximo al extremo distal de la primera superficie. La superficie
de tope (1210) puede ser substancialmente plana en el área
adyacente al extremo próximo de la primera superficie (1201). Tal
como se ha mostrado en la figura 33, cuando se incorpora un
elemento de anclaje en un lugar de extracción molar ya curado, la
reabsorción del hueso puede provocar que el lugar sea poco profundo
con una superficie que puede ser más alta en un lado (1220) que en
el otro (1222), siendo en general más baja en el lado bucal
(mejilla) (1222). Se puede apreciar que la superficie de tope en
ángulo (1210) permite que la primera superficie (1201) tenga mayor
contacto con el hueso sin dejar una parte del elemento de anclaje
(1201) expuesta por encima del hueso.
La figura 34 muestra otro elemento de anclaje
(1300) que incluye una superficie de tope (1310) que forma un
ángulo con respecto a un eje desde el extremo próximo al extremo
distal de la primera superficie.
La figura 35 muestra otro elemento de anclaje
(1400) que comprende una superficie de tope (1410) que forma ángulo
con respecto a un eje desde el extremo próximo al extremo distal de
la primera superficie. En esta realización la parte roscada de la
primera superficie se puede extender hasta la superficie de tope lo
que puede incrementar el acoplamiento roscado del elemento de
anclaje (1400) con respecto al hueso.
La figura 36 muestra otro elemento de anclaje
(1500) que incorpora la invención. Esta realización comprende
muchas características similares al elemento de anclaje (200)
mostrados en las figuras 5 a 8. Las características similares del
elemento de anclaje (1500) han recibido numerales de referencia que
son los mismos numerales utilizados para el elemento de anclaje
(200) incrementados en (1300). El elemento de anclaje (1500)
comprende una cuarta superficie (1530) dispuesta entre el extremo
distal y el extremo próximo y unida a la tercera superficie (1540).
La cuarta superficie (1530) adopta la forma de un tronco de cono. Se
prevé que el orificio del hueso preparado para recibir el elemento
de anclaje (1500) pueda dejar una superficie superior en el hueso
interradicular residual de manera que la cuarta superficie (1530)
se acoplará a la superficie superior para proporcionar una
estabilidad inicial adicional y una superficie adicional para
oseointegración. La forma cónica de la cuarta superficie puede
permitir que el hueso interradicular residual sea comprimido
selectivamente determinado por la profundidad en que se hace
avanzar el elemento de anclaje (1500) dentro de la cavidad molar.
Esto puede permitir un mayor grado de compresión aplicado cuando el
hueso interradicular residual es blando y poroso.
La figura 37 muestra otro elemento de anclaje
(1600) que incorpora la invención. Esta realización comprende
muchas características similares al elemento de anclaje (200)
mostrado en las figuras 5 a 8. Las características similares para
el elemento de anclaje (1600) han recibido numerales de referencia
que son los numerales de referencia utilizados para el elemento de
anclaje (200) con un incremento de (1400). El elemento de anclaje
(1600) comprende una cuarta superficie (1630) dispuesta entre el
extremo distal y el extremo próximo y unida a la tercera superficie
(1640). La cuarta superficie (1630) adopta la forma de una
superficie curvada y convexa. Se prevé que el orificio del hueso
que está preparado para recibir el elemento de anclaje (1600) puede
dejar una superficie superior sobre el hueso interradicular
residual de manera que la cuarta superficie (1630) se acopla con la
superficie superior para proporcionar estabilidad inicial adicional
y una superficie adicional para oseointegración. La forma convexa
de la cuarta superficie puede permitir que el hueso interradicular
residual sea comprimido selectivamente determinado por la
profundidad a la que se hace avanzar el elemento de anclaje (1600)
en la cavidad molar. Esto puede permitir la aplicación de un mayor
grado de compresión cuando el hueso interradicular residual es
blando y esponjoso.
Si bien se han descrito algunas realizaciones a
título de ejemplo y se han mostrado los dibujos adjuntos se ha de
comprender que estas realizaciones son meramente ilustrativas y no
son restrictivas con respecto a la invención más amplia, y que esta
invención no quedará limitada a las construcciones y disposiciones
específicas que se han mostrado y descrito puesto que otras varias
modificaciones pueden tener lugar por parte de los técnicos en la
materia. Se debe comprender que las características individuales que
se han mostrado o descrito para una realización se pueden combinar
con características individuales mostradas o descritas para otra
realización.
Claims (14)
1. Elemento de anclaje (100) para su utilización
en hueso, comprendiendo el elemento de anclaje: una primera
superficie que tiene un extremo distal y un extremo próximo,
incluyendo como mínimo una parte de la primera superficie, una
primera zona roscada externa (112) que tiene un determinado paso;
una superficie de tope dispuesta hacia el extremo próximo de la
primera superficie; una segunda superficie anular (120) dispuesta
hacia el extremo distal de la primera superficie y unida a la
primera superficie a lo largo de una circunferencia externa de la
segunda superficie; una tercera superficie (140) concéntrica con la
primera superficie y unida a la segunda superficie a lo largo de
una circunferencia interna de la segunda superficie, como mínimo una
parte de la tercera superficie incluye un roscado interno que tiene
el paso de la primera rosca externa; y una cuarta superficie (130)
dispuesta entre el extremo distal y el extremo próximo de la primera
superficie y unida a la tercera superficie (140) a lo largo de una
circunferencia externa de la cuarta superficie (130).
2. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la primera superficie comprende una primera zona
troncocónica (110) adyacente al extremo distal de manera que una
circunferencia más pequeña de la parte troncocónica es adyacente al
extremo distal.
3. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la tercera superficie comprende una parte troncocónica
adyacente al extremo distal de manera tal que una circunferencia
mayor de la segunda parte troncocónica es adyacente al extremo
distal.
4. Elemento de anclaje, según la reivindicación
3, en el que la profundidad de la primera rosca externa aumenta
hacia el extremo próximo de la primera superficie.
5. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la rosca interna de la tercera superficie tiene el
paso de la primera rosca externa (112).
6. Elemento de anclaje, según la reivindicación
4, en el que la rosca interna es autorroscante.
7. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la cuarta superficie (330) es anular, el elemento de
anclaje (300) comprende además: una quinta superficie (350)
concéntrica con la primera superficie y unida a la cuarta
superficie (330) a lo largo de una circunferencia interna de la
cuarta superficie; y una sexta superficie (360) dispuesta hacia el
extremo distal de la primera superficie y unida a la quinta
superficie (350) a lo largo de una circunferencia externa de la
sexta superficie (360).
8. Elemento de anclaje, según la reivindicación
7, en el que la quinta superficie (350) comprende una tercera zona
troncocónica adyacente al extremo distal de manera tal que la
circunferencia pequeña de la parte troncocónica es adyacente al
extremo distal.
9. Elemento de anclaje, según la reivindicación
7, en el que la primera superficie (601), la segunda superficie
(602), la tercera superficie (603) y la cuarta superficie (604) se
encuentran en una primera parte (610), la quinta superficie (605) y
la sexta superficie (606) se encuentran en una segunda parte (620),
y la quinta superficie (605) está situada adyacente a la cuarta
superficie (604) haciendo pasar la segunda parte (620) a través de
la primera parte (610).
10. Elemento de anclaje, según la reivindicación
7, en el que la primera superficie (901), la segunda superficie
(902) y la tercera superficie (903) se encuentran en una primera
parte (910), la cuarta superficie (904), la quinta superficie (905)
y la sexta superficie (906) se encuentran en una segunda parte
(920), y la cuarta superficie (904) está situada adyacente a la
tercera superficie (903) al pasar la segunda parte (920) a través
de la primera parte (910).
11. Elemento de anclaje, según la reivindicación
7, en el que como mínimo una parte de la tercera superficie (340)
comprende la primera rosca interna, que tiene el paso de la primera
rosca externa, y como mínimo una parte de la quinta superficie (350)
comprende una segunda rosca externa que tiene el paso de la primera
rosca externa.
12. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la superficie de tope forma un ángulo con respecto a un
eje desde el extremo próximo al extremo distal de la primera
superficie.
13. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que el fondo de la rosca interna de la tercera superficie
coincide con una cresta de la primera rosca externa de la primera
superficie.
14. Elemento de anclaje, según la reivindicación
1, en el que la cuarta superficie adopta forma de un tronco de cono
(1530) o una superficie curvada convexa (1630).
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