ES2338573T3 - Pieza manual electroquirurgica. - Google Patents
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Abstract
Una pieza manual electroquirúrgica desechable que comprende: (a) un primer cuerpo principal (14), (b) un segundo cuerpo principal (16) acoplado de forma deslizante al primer cuerpo principal, (c) una empuñadura compresible (12) conectada a y a través de los cuerpos principales primero y segundo de manera que, cuando la empuñadura no está comprimida, los cuerpos principales primero y segundo asumen una primera posición relativa uno con respecto al otro, y cuando la empuñadura está comprimida, los cuerpos principales primero y segundo asumen una segunda posición relativa uno con respecto al otro, (d) medio de muelle (34) para orientar los cuerpos principales primero y segundo en su primera posición, (e) un primer elemento tubular alargado (18) que tiene un primer extremo y un segundo extremo distal, (f) un electrodo electroquirúrgico activo (22) montado de forma deslizante dentro del primer elemento tubular y extensible desde el segundo extremo distal del primer elemento tubular y conectado al segundo cuerpo principal (16), teniendo el electrodo electroquirúrgico un extremo de contacto y al menos un extremo eléctricamente activo (24) adyacente al segundo extremo distal del primer elemento tubular, y (g) medio de terminal eléctrico (28) en el segundo cuerpo principal y conectado eléctricamente al extremo eléctricamente activo del electrodo electroquirúrgico, (h) por el que, cuando el medio de terminal eléctrico (28) está activado y la empuñadura (12) comprimida, los cuerpos principales primero y segundo (14, 16) asumen su segunda posición y el extremo eléctricamente activo (24) del electrodo (22) se extiende fuera del segundo extremo distal del primer elemento tubular y es capaz de suministrar corrientes electroquirúrgicas cuando se aplica a un paciente, (i) el extremo de contacto del electrodo que tiene una superficie de contacto expuesta externamente (78) y el medio de terminal que comprende un elemento de contacto que comprende un hilo eléctrico (26) y que tiene una sección (48) de un diámetro dado adyacente a la sección (54) de diámetro reducido con respecto al diámetro dado, formando la sección (54) de diámetro reducido una región (68) para recibir y sostener una parte expuesta del hilo eléctrico (26), (j) el hilo eléctrico (26) que se extiende desde el medio de terminal (28) en el elemento de contacto y que tiene un extremo pelado que forma una sección desnuda expuesta eléctricamente (98) y que termina en la región (68) en el exterior de la sección de diámetro reducido (54) del elemento de contacto, estando la sección desnuda eléctricamente (98) en contacto móvil con la superficie de contacto expuesta externamente (78) del electrodo cuando los cuerpos principales primero y segundo están en sus posiciones primera o segunda.
Description
Pieza manual electroquirúrgica.
Pieza manual electroquirúrgica desechable para
tratamiento de tejido.
Esta invención se refiere a una pieza manual
electroquirúrgica y a un activador para una pieza manual
electroquirúrgica.
Nuestra patente anterior
US-B1-6.231.571, describe una nueva
pieza manual electroquirúrgica para tratamiento de tejido en un
procedimiento quirúrgico conocido comúnmente como cirugía
mínimamente invasiva (CMI). Entre las características descritas y
reivindicadas en la solicitud anterior está una pieza manual
electroquirúrgica que puede usarse en CMI y reduce el peligro de
calor excesivo que causa posible daño en el paciente. Esto se
consigue en una forma de realización mediante una pieza manual
electroquirúrgica que es de funcionamiento bipolar y que se
configura para uso en CMI. El funcionamiento bipolar confina las
corrientes electroquirúrgicas a una pequeña región activa entre los
extremos activos del electrodo bipolar y reduce así la posibilidad
de que se desarrolle un calor excesivo que puede dañar al tejido
del paciente. Por otra parte, la posición de la región activa puede
controlarse para evitar el tejido del paciente que puede ser más
sensible al calor excesivo. Preferentemente, la pieza manual se
proporciona con un tubo alargado aislado de compartimento dual,
sirviendo cada uno de los compartimentos para alojar uno de los dos
hilos de los electrodos bipolares. El electrodo para uso en CMI
está construido preferentemente con un extremo flexible controlable
por el cirujano de manera que permita al cirujano manipular el
extremo según se desea durante el procedimiento quirúrgico. En una
forma de realización preferida, el extremo flexible se consigue
debilitando en el extremo el alojamiento para el electrodo, y
proporcionando un muelle o hilo de tracción conectado al extremo de
alojamiento debilitado y con un mecanismo en el extremo opuesto
para que el cirujano tire del muelle o hilo para flexionar el
extremo del alojamiento en la posición deseada. Esta característica
permite al cirujano colocar el extremo del electrodo activo en la
ubicación óptima para tratamiento, por ejemplo, de un disco con
hernia para eliminar regiones no deseadas y para proporcionar calor
controlado para contraer el tejido durante cirugía. En las fig. 3 a
7 de la solicitud anterior, se describe un electrodo bipolar
adecuado, que comprende un par de electrodos redondeados con lados
planos espaciados separados por una capa aislante. Las fig. 8 a 10
ilustran una construcción de electrodo unipolar adecuado de la
pieza manual de extremo flexible. La fig. 12 ilustra el modo en que
puede usarse dicho electrodo para la reducción de discos con hernia
en un procedimiento laparoscópico. La fig. 19 muestra una
construcción que combina un electrodo bipolar y uno unipolar,
cualquiera de los cuales puede ser seleccionado por el cirujano
para su uso con el procedimiento. La fig. 20 muestra un extremo de
tijeras que puede construirse como un electrodo bipolar para
ciertos fines. También se tratan otras construcciones para
proporcionar una flexión más sencilla del extremo de la pieza
manual, así como el uso de metales de memoria para controlar la
posición del electrodo extendido.
Nuestra patente anterior
US-B1-6.210.409 describe una
construcción modificada de electrodo bipolar que usa la pieza
manual de extremo flexible, teniendo el electrodo bipolar modificado
dientes separados.
Nuestra patente anterior
US-B1-6.352.533 describe una
construcción modificada de electrodo bipolar que usa la pieza manual
de extremo flexible, teniendo el electrodo bipolar modificado bucles
separados.
Nuestra limitación de las construcciones de
piezas manuales descritas en estas patentes anteriores son los
relativamente altos costes de fabricación, que disuaden usos únicos
de la pieza manual por el cirujano. En la actualidad, los cirujanos
prefieren si es viable instrumentos desechables que pueden
descartarse después de un uso y no necesitan ulterior esterilización
y envases estériles para usos futuros.
\vskip1.000000\baselineskip
La presente invención continúa con las
enseñanzas de las tres patentes anteriores. La presente invención se
define en la reivindicación 1. Es una construcción de una pieza
manual relativamente económica para dichos instrumentos con puntas
flexibles. Como la presente solicitud hace uso por lo demás de las
mismas enseñanzas que las patentes anteriores, se ha creído
innecesario repetir en el cuerpo de esta memoria descriptiva muchos
de los detalles presentes en el contenido de las patentes
anteriores. La presente descripción se confinará en exclusiva a las
modificaciones en la construcción de la pieza manual que permiten
una fabricación económica y, con ello, la desechabilidad si se
desea pero que puede seguir usando la mayoría, si no todas, de las
características descritas en las patentes incorporadas de manera
que seguirá consiguiendo los mismos beneficios que con las
construcciones de las patentes anteriores. Más específicamente, la
construcción de la presente invención puede proporcionar
funcionamiento bipolar y unipolar por separado o en la misma pieza
manual, y puede usar las mismas construcciones descritas en las
patentes anteriores para proporcionar las puntas del electrodo
activo extensibles y retráctiles rectas y/o curvas, así como muchos
de los detalles para proporcionar un extremo flexible o un extremo
recto con un electrodo extensible curvo, incluyendo el uso en los
diversos procedimientos médicos descritos en las patentes
anteriores y conocidos para otros en la técnica en que se usan
corrientes electroquirúrgicas para modular el tejido del paciente,
lo que significa cortar, someter a ablación, contraer y/o coagular
tejido. Para más detalles, se dirige al lector a las patentes
anteriores.
\global\parskip0.970000\baselineskip
Las nuevas construcciones de la pieza manual de
la presente mejora se centran en la mayor parte en el extremo del
mango o empuñadura de la pieza manual, lo que significa la parte de
la pieza manual sostenida en la mano del cirujano y accionable por
el cirujano para extender y contraer la punta flexible.
Según un aspecto de la presente invención, se
proporciona una pieza manual electroquirúrgica según se define en la
reivindicación 1.
En las reivindicaciones dependientes se definen
formas de realización preferidas.
Las construcciones de la invención
proporcionarán los mismos beneficios importantes no sólo para CMI de
discos con hernia sino también para otros procedimientos de CMI en
los que la posición del electrodo y/o la generación de calor
controlada es de importancia según se describe en las solicitudes
anteriores, así como para procedimientos electroquirúrgicos
generales en los que es deseable una reducción volumétrica de
tejido.
Mientras la invención de la pieza manual de la
invención se ha centrado en la fabricación de bajo coste que
permite la desechabilidad o el uso de una vez, los expertos en la
materia comprenderán que la misma pieza manual puede ser
reutilizable también si el profesional así lo desea, mediante una
esterilización apropiada después de cada uso. Puede usarse la
mayoría de las formas de esterilización mediante una elección
apropiada de los materiales de la pieza manual, como plásticos de
alta temperatura, pero puede usarse también la esterilización por
gas ya que es bien conocida en la técnica si puede estar presente
material sensible al calor.
Para una mejor comprensión de la invención, sus
ventajas operativas y los objetos específicos alcanzados mediante
su uso, debe hacerse referencia a los dibujos adjuntos y a la
materia descriptiva en la que se ilustran y describen formas de
realización preferidas de la invención, con números de referencia
iguales designando partes iguales o de funcionamiento similar.
En los dibujos:
la fig. 1 es una vista en perspectiva de una
forma de pieza manual electroquirúrgica de acuerdo con la invención
con el extremo de trabajo mostrado en su posición contraída;
la fig. 2 es una vista en sección transversal
vertical de la pieza manual electroquirúrgica de la fig. 1;
la fig. 3 es una vista en sección transversal
vertical de la pieza manual electroquirúrgica de la fig. 1 pero con
el electrodo extendido en posición de funcionamiento;
la fig. 4 es una vista en despiece ordenado de
la pieza manual electroquirúrgica de la fig. 1;
la fig. 5 es una vista en sección transversal
parcial del alojamiento del tubo de electrodo de la pieza manual
electroquirúrgica de la fig. 1, que ilustra también algunas de las
conexiones eléctricas del electrodo electroquirúrgico usado en la
fig. 1;
la fig. 6 es una vista ampliada de parte de la
tapa de contacto de la pieza manual electroquirúrgica de la fig.
1;
la fig. 7 ilustra el modo en que la tapa de
contacto hace conexiones eléctricas con el alojamiento del tubo de
electrodo;
la fig. 8 es una vista en sección transversal
ampliada de parte de la construcción del electrodo electroquirúrgico
usada en la pieza manual de la fig. 1 que ilustra una forma de
hacer las superficies de contacto en el electrodo;
la fig. 9 es una vista en sección transversal a
lo largo de la línea 9-9 de la fig. 8.
Se dirige al lector a las patentes anteriores
referidas para una descripción más detallada de las patentes
anteriores que ayudarán a comprender las mejoras ofrecidas por la
presente solicitud.
En la presente solicitud, la configuración de
electrodos sigue siendo esencialmente la misma. Puede comprender el
uso de un hilo de tracción para flexionar un extremo flexible de un
alojamiento de tubo exterior para el electrodo mientras
simultáneamente se extiende el electrodo desde el extremo del tubo
exterior. O, preferentemente, el extremo del tubo exterior no es
flexible, pero el extremo distal del electrodo está constituido por
metal de memoria o ha recibido un contorno de preflexión de manera
que, cuando se extiende desde su alojamiento de tubo exterior,
asume una posición curva o recta predeterminada que permite al
cirujano alcanzar con el extremo activo del electrodo sitios del
paciente detrás, por ejemplo, de otros tejidos con más facilidad.
También se consideran dentro del ámbito de la presente invención
otras construcciones de electrodos que permiten al cirujano
extender un extremo de electrodo activo desde un elemento tubular
alargado y hacer que el extremo del electrodo activo asuma
configuraciones rectas o curvas.
\global\parskip1.000000\baselineskip
La fig. 1 muestra una forma de pieza manual
electroquirúrgica 10 de la invención. Comprende una empuñadura
compresible 12 conectada a y a través de dos partes de cuerpo
principal deslizables delantera 14 y trasera 16 que encierran un
alojamiento tubular exterior alargado 18 desde cuyo extremo distal
20 puede extenderse y contraerse un electrodo interior 22 con
puntas bipolares activas adyacentes 24 cuando la empuñadura 12 se
comprime o se relaja, respectivamente. En el extremo izquierdo un
cordón eléctrico 26 se termina en un conector de clavija 28.
Internamente de la pieza manual, se conectan hilos del cordón
eléctrico 26 al electrodo activo 22.
La sección transversal de la fig. 2 muestra la
construcción interna. El alojamiento tubular externo 18 se extiende
desde la parte delantera a la derecha completamente a través del
centro de la parte de cuerpo delantera 14 y en la parte de cuerpo
trasera alineada coaxialmente 16 y termina en la última en el punto
indicado en 30. La parte de cuerpo delantera 14 contiene un calibre
32 que aloja un muelle de compresión 34 engranado mediante un
elemento de proyección de diámetro reducido 36 de la parte de cuerpo
posterior 16. El muelle de compresión 34 se orienta aparte de las
dos partes de cuerpo 14, 16. La empuñadura de pieza única 12 impide
que las partes de cuerpo 14, 16 se separen. La parte de cuerpo
delantera 14 tiene también una anilla cilíndrico proyectado hacia
delante 38 que contiene varias rendijas longitudinales 40. Dos de
las rendijas se muestran en la fig. 2, a través de esas rendijas se
tomó la vista en sección transversal, razón por la cual las rendijas
no están rayadas. En la anilla que se proyecta hacia delante 38 se
monta una pieza de punta 42 con un calibre cónico interno (no
mostrado) que está configurado para cooperar de la forma
convencional con la anilla 38 de manera que cuando la pieza de
punta se fuerce sobre la anilla que se proyecta hacia delante 38, la
parte de la anilla se cierra a lo largo de las rendijas y bloquea
el alojamiento tubular exterior 18. En la forma de realización
mostrada, la pieza de punta 42 está asegurada permanentemente a la
anilla 38 de manera que el electrodo no puede cambiarse, pero la
construcción de la pieza manual permite un alojamiento tubular
exterior cambiable 18 con un electrodo diferente si se desea. Esto
se consigue fácilmente proporcionando a la anilla 38 roscas de
tornillo exteriores y al calibre de la pieza de punta roscas de
tornillo interiores que permiten que la pieza de punta se afloje
para la retirada del alojamiento tubular exterior 18, la sustitución
por otro electrodo, y el apriete de la pieza de punta para abrazar
la anilla al nuevo electrodo, una construcción popular para piezas
manuales convencionales. En la vista en despiece ordenado de la fig.
4, sólo se muestra parte del hilo eléctrico 26.
La parte de cuerpo posterior 16 comprende una
tapa de contacto 44 hecha de partes de tapa superior 46 e inferior
48. Estas dos partes de tapa son esencialmente idénticas,
comprendiendo cada una un cuerpo generalmente cilíndrico 50 con un
calibre central 52 (cuando está ensamblado), una parte que se
proyecta hacia delante 54, y una parte que se proyecta hacia atrás
56. La segunda se engrana con un elemento de collar 58 que mantiene
unidas las partes ensambladas. La parte que se proyecta hacia
delante 54 comprende surcos que se extienden axialmente espaciados
lateralmente 60, 64, orificios radiales 66 y surcos
circunferenciales espaciados longitudinalmente 68 que actúan para
asegurar el extremo del hilo de entrada 26 y hacer un contacto de
superficie eléctrica fiable entre el electrodo activo y los
extremos del hilo. En una forma de realización preferida para una
construcción bipolar, esto se consigue del modo siguiente (véanse
fig. 6 a 9). El alojamiento tubular exterior 18 está hecho en este
caso, como las partes del cuerpo principal, de un material
eléctricamente aislante, por ejemplo cualquier plástico moldeable
bien conocido. Puede dividirse en dos compartimentos internos 70, 72
que alojan hilos aislados eléctricamente 74 conectado cada uno con
una de las puntas de electrodos bipolares activos 24. Las aberturas
76 se proporcionan en dos partes laterales espaciadas
longitudinalmente y espaciadas lateralmente del tubo 17 (sólo una
de las cuales se muestra en la fig. 8, pero las dos en la fig. 5), y
a continuación se preparan depósitos o recubrimientos conductores
espaciados eléctricamente 78 sobre cada una de las aberturas 76 de
manera que hagan contacto eléctricamente, respectivamente, con uno
de los hilos internos 74. Por ejemplo, los depósitos eléctricamente
conductores pueden ser recubrimientos plateados. Los recubrimientos
eléctricamente conductores 78 también se extienden a lo largo de la
superficie exterior del tubo 18 para formar dos bandas
eléctricamente conductoras espaciadas longitudinalmente 78 que se
exponen en la superficie exterior del tubo del electrodo 18. La
disposición es tal que cada una de las bandas externas 78 forma un
contacto eléctrico con uno de los hilos internos 74. Se apreciará
que se requieren dos bandas eléctricamente aisladas para
proporcionar conexiones eléctricas separadas con cada una de las
puntas bipolares activas. Si interviniera un electrodo unipolar,
entonces la única banda se requeriría sólo si estuviera presente un
hilo interno 74, que a continuación se conectaría al electrodo
unipolar, o si estuvieran todavía presentes dos hilos internos 74, a
continuación los dos podrían interconectarse internamente al único
electrodo unipolar, en cuyo caso podría emplearse el mismo sistema
de banda dual pero sólo habría que conectarlo externamente. Así, con
la disposición de dos bandas ilustrada, los electrodos unipolar y
bipolar podrían intercambiarse y usarse con la misma pieza manual
cuando se conecta la clavija 28 en la base eléctrica apropiada del
equipo electroquirúrgico.
La disposición de conexión eléctrica ilustrada
en las fig. 6 y 7 se prefiere porque permite fáciles interconexiones
y ensamblaje de la pieza manual, sin necesidad de operaciones de
soldadura o soldeo. El hilo eléctrico aislado 26 de la clavija
externa 28 se extiende en un surco 80 después de que los extremos
82, 84 se hayan despojado de su aislante. Se coloca un extremo 82
dentro del surco inferior 60 (en la fig. 6) que se funde con el
primer surco externo anular 68, hace un cuarto de vuelta en el
último surco y vuelve a entrar en la parte 48 a través del orificio
radial 66, discurre axialmente hacia delante al interior del surco
64, sale a través de un orificio radial 66 y hace otro cuarto de
vuelta en el segundo surco externo anular 68 formando una parte
circular externa de extremo 86 que se extiende sobre la tapa
inferior 48 y finalmente se doblará o plegará en el segundo surco
externo anular correspondiente 68 de la tapa superior 46 cuando se
ensambla con la tapa inferior 48. Análogamente, el segundo extremo
84 se coloca en el interior del surco superior 60 (en la fig. 6) que
se funde con el tercer surco externo anular 68, hace un cuarto de
vuelta en el último surco y vuelve a entrar en la parte 48 a través
del orificio radial 66, discurre axialmente hacia delante en el
interior del surco 64, sale a través de un orificio radial 66 y
hace en este caso una vuelta entera en el cuarto o último surco
externo anular 68 formando una parte circular externa de extremo 88
que se extiende sobre la tapa inferior 48 y finalmente se doblará o
plegará en el cuarto surco externo anular correspondiente 68 de la
tapa superior 46 cuando se ensambla con la tapa inferior 48. El
resultado de esta disposición es la exposición parcial en el
interior de las mitades ensambladas de dos tapas de dos secciones
espaciadas de hilo desnudo que se extiende longitudinalmente que se
exponen en el interior del calibre 96. La primera sección de hilo
desnudo 98 se conecta con una de las tomas de 2 hilos y el segundo
hilo desnudo 100 se conecta con la segunda de las tomas de 2 hilos.
Cuando las dos partes de tapa se ensamblan, las secciones de hilo
desnudo permanecen expuestas en el interior, y el ensamblaje puede
mantenerse unido por la adición del collar de extremo 58 y la
posterior fusión si se desea.
Ahora, cuando el electrodo 18 se inserta
axialmente a lo largo de las aberturas alineadas según se muestra
en la fig. 7, la banda delantera 78 hace contacto eléctrico con la
sección de hilo que se extiende longitudinalmente 100, y la banda
posterior 78 hace contacto eléctrico con la sección de hilo que se
extiende longitudinalmente 98, estableciendo con ello una buena
conexión eléctrica entre las puntas bipolares activas 24 y los dos
hilos del conductor de la toma 26. Puede usarse cualquier electrodo
con una disposición de banda simple o dual similar con la pieza
manual de la fig. 1, en la medida en que esté configurada de manera
que se ajuste dentro de los calibres alineados axialmente y se
proporcione con una banda externa eléctricamente conductora situada
para hacer contacto con las secciones de hilo expuestas
internamente 98, 100. Obsérvese que, después del ensamblaje, los
extremos de hilo pelado dispuestos lateralmente confinados a sus
surcos longitudinales internos espaciados lateralmente y surcos
externos anulares espaciados longitudinalmente o dispuestos
circunferencialmente están completamente aislados eléctricamente
entre sí produciendo secciones de hilo internas (a la tapa) aisladas
eléctricamente espaciadas longitudinalmente 98, 100 que forman
contacto fácilmente de una manera positiva y fiable con las bandas
externas en el electrodo extraíble o fijo 18. Una de las ventajas de
la disposición descrita es que el arrollamiento de los extremos de
hilo desnudo en el interior y alrededor de los diversos surcos en
la parte de tapa inferior 48 fija los hilos en su lugar mientras la
tapa superior 46 se coloca sobre el hilo y la tapa inferior
ensamblados y las unidades mantenidas juntas al menos temporalmente
mediante bucle de los extremos de hilo respectivos 86, 88 en los
surcos correspondientes de la tapa superior 46.
El ensamblaje puede hacerse permanente mediante
ajuste forzado conjuntamente de las partes o usando adhesivos entre
las partes ensambladas. Una forma preferida consiste en ahusar
ligeramente las diversas partes que se usan juntas
telescópicamente, aplicar por cepillado a la superficie externa de
la parte de ajuste interior un disolvente adecuado para el
plástico, y forzar las partes juntas. El disolvente disuelve
ligeramente una fina capa superficial del plástico y cuando el
disolvente se evapora, las dos partes en contacto se funden
esencialmente juntas de forma permanente. Para un electrodo
extraíble, el electrodo 18 puede añadirse posteriormente y
configurarse de manera que se mueva libremente en el interior de los
calibres alineados y sólo haga contacto en los contactos
eléctricos. Con una pieza de punta atornillada, el electrodo puede
bloquearse en su lugar para uso. O si el electrodo va a hacerse una
parte permanente de la pieza manual, entonces puede proporcionarse
con un tope agrandado en su extremo de terminación interno 30 para
evitar la retirada inadvertida.
Como será evidente a partir de la fig. 2, con la
empuñadura 12 retirada, las dos partes de cuerpo 14, 16 se separan.
Para completar el ensamblaje, después de que la última se haya
ensamblado individualmente, se inserta el muelle 34, y la parte en
proyección 36 ensamblada al calibre 32, a continuación se comprime
el muelle, y la empuñadura 12 montada a través de las dos partes de
cuerpo por medio de los extremos bifurcados 102, 104 con sus
orificios respectivos 106, 108 que engranan los postes 110, 112 en
lados opuestos de las dos partes del cuerpo 14, 16.
La fig. 5 muestra sólo el tubo de electrodo 18
en solitario. El extremo derecho se refiere como 114, y 116 designa
el tubo interior del electrodo activo extendido 22 con sus puntas
bipolares 24 cuando se comprime la empuñadura 12. El extremo
extendido 116 asume una forma preflexionada o está constituido por
metal de memoria, y cuando se comprime se desliza suavemente hacia
atrás en el tubo exterior 18. La fig. 1 muestra la pieza manual
ensamblada con un electrodo contraído y la fig. 3 muestra la
disposición cuando la empuñadura se cierra comprimida para extender
el electrodo. Las puntas bipolares o el extremo unipolar activo
pueden estar compuestos por cualquier metal eléctricamente
conductor, como tungsteno, acero, plata o aleaciones de plata.
Como en las solicitudes anteriores para la pieza
manual bipolar, se pasan dos hilos aislados eléctricamente a través
de compartimentos aislados de un tubo. Para una pieza manual
unipolar, puede ser necesario sólo un único hilo conectado a un
electrodo unipolar típico como una bola, punto, varilla o bucle,
como ejemplos.
Según se usa en la presente memoria descriptiva,
por "axial" se quiere decir paralelo al eje largo del electrodo
(horizontal en las fig. 2 y 3). Por "lateral" se quiere decir
transversal al eje largo del electrodo.
Una vez que el cirujano ha colocado el extremo
de trabajo de la pieza manual con respecto al tejido para operar
sobre él, a continuación activa el aparato electroquirúrgico
causando una descarga de corrientes bipolares entre los extremos de
bucle del electrodo desnudo 24 capaces de causar ablación, reducción
o escisión de tejido, o cauterización de un vaso sanguíneo de la
forma habitual. Otras estructuras mecánicas o eléctricas utilizables
según las enseñanzas de las patentes anteriores serán apreciadas
por los expertos en la materia. En cuanto a las formas de
realización de las patentes anteriores, el tubo aislante 18 evitará
el tacto accidental del tejido del paciente por los lados del
electrodo, de manera que la descarga bipolar esté localizada en el
espaciamiento entre los extremos desnudos.
En todas las formas de realización, el
alojamiento tubular 18 puede ser plástico, como ABS o DELRIN, o de
metal rígido relativamente aislado que no se flexionará excepto
cuando se desee en el área de las aberturas 76. Por ejemplo, el
diámetro exterior del tubo puede ser normalmente de aproximadamente
0,10 a 0,25 cm. Para la aplicación de reducción de tejido herniado
por medio de una cánula, el alojamiento tubular es normalmente de
unos 38 a 51 cm de largo. También se observará que las
características expuestas en las patentes EE.UU. de propiedad común
US-B1-6.652.514 y
US-B1-6.712.813, que incorporan la
pieza manual con la punta flexible de la invención en el sistema de
selección de modo operativo inteligente de la patente anterior, y/o
como una pieza manual dedicada por procedimiento de la última
patente, también pueden implementarse fácilmente por parte de los
expertos en la materia siguiendo las enseñanzas de esas
patentes.
La retracción automática del electrodo está
causada en la forma de realización preferida por el muelle de
compresión interna 34. Alternativamente, la empuñadura de plástico
puede configurarse de manera que tenga resiliencia incorporada que
tiende a devolverla a su posición abierta mostrada en la fig. 1.
Como una alternativa adicional, puede ajustarse una hoja resiliente
o un muelle helicoidal, por ejemplo, de metal o fibra de vidrio, en
el interior de o entre los lados de la empuñadura para proporcionar
una fuerza de inclinación hacia fuera que tiende a mantener los
lados de la empuñadura en su posición abierta. Sin embargo, se
prefiere que la empuñadura en sí esté aislada eléctricamente para
prevenir cualquier posibilidad de descarga eléctrica contra el
cirujano o el paciente.
Una ventaja importante de la construcción
descrita es su construcción y fabricación económicas, permitiendo
así la desechabilidad de la pieza manual después de un uso. Sin
embargo, como se explica anteriormente, la pieza manual de la
invención también puede reutilizarse si se desea mediante
esterilización apropiada después de cada uso.
Puede haber procedimientos en los que el extremo
de trabajo del instrumento esté sujeto a fluidos, como los fluidos
del cuerpo o fluidos de irrigación. En dichos casos, puede ser
deseable sellar el extremo delantero de la pieza manual para
prevenir la entrada de dichos fluidos y posibles cortocircuitos de
los hilos del electrodo. Esto se realiza fácilmente proporcionando
un aro sellador interno entre el tubo 18 y la pieza delantera 42
para prevenir que ningún fluido ascienda por el tubo 18 y fluya en
las regiones internas de la pieza manual.
Aunque la invención se ha descrito en relación
con formas de realización preferidas, se entenderá que las
modificaciones de las mismas dentro de los principios esbozados
anteriormente serán evidentes para los expertos en la materia y así
la invención no se limita a las formas de realización preferidas
sino que pretende abarcar dichas modificaciones.
Claims (7)
-
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1. Una pieza manual electroquirúrgica desechable que comprende:(a) un primer cuerpo principal (14),(b) un segundo cuerpo principal (16) acoplado de forma deslizante al primer cuerpo principal,(c) una empuñadura compresible (12) conectada a y a través de los cuerpos principales primero y segundo de manera que, cuando la empuñadura no está comprimida, los cuerpos principales primero y segundo asumen una primera posición relativa uno con respecto al otro, y cuando la empuñadura está comprimida, los cuerpos principales primero y segundo asumen una segunda posición relativa uno con respecto al otro,(d) medio de muelle (34) para orientar los cuerpos principales primero y segundo en su primera posición,(e) un primer elemento tubular alargado (18) que tiene un primer extremo y un segundo extremo distal,(f) un electrodo electroquirúrgico activo (22) montado de forma deslizante dentro del primer elemento tubular y extensible desde el segundo extremo distal del primer elemento tubular y conectado al segundo cuerpo principal (16), teniendo el electrodo electroquirúrgico un extremo de contacto y al menos un extremo eléctricamente activo (24) adyacente al segundo extremo distal del primer elemento tubular, y(g) medio de terminal eléctrico (28) en el segundo cuerpo principal y conectado eléctricamente al extremo eléctricamente activo del electrodo electroquirúrgico,(h) por el que, cuando el medio de terminal eléctrico (28) está activado y la empuñadura (12) comprimida, los cuerpos principales primero y segundo (14, 16) asumen su segunda posición y el extremo eléctricamente activo (24) del electrodo (22) se extiende fuera del segundo extremo distal del primer elemento tubular y es capaz de suministrar corrientes electroquirúrgicas cuando se aplica a un paciente,(i) el extremo de contacto del electrodo que tiene una superficie de contacto expuesta externamente (78) y el medio de terminal que comprende un elemento de contacto que comprende un hilo eléctrico (26) y que tiene una sección (48) de un diámetro dado adyacente a la sección (54) de diámetro reducido con respecto al diámetro dado, formando la sección (54) de diámetro reducido una región (68) para recibir y sostener una parte expuesta del hilo eléctrico (26),(j) el hilo eléctrico (26) que se extiende desde el medio de terminal (28) en el elemento de contacto y que tiene un extremo pelado que forma una sección desnuda expuesta eléctricamente (98) y que termina en la región (68) en el exterior de la sección de diámetro reducido (54) del elemento de contacto, estando la sección desnuda eléctricamente (98) en contacto móvil con la superficie de contacto expuesta externamente (78) del electrodo cuando los cuerpos principales primero y segundo están en sus posiciones primera o segunda. - 2. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 1, en la que el segundo cuerpo principal comprende un calibre, el primer cuerpo principal comprende un calibre engranado desde un lado por el primer elemento tubular y desde su lado opuesto por el segundo cuerpo principal, extendiéndose el elemento de contacto a través del calibre del primer cuerpo principal y engranando el calibre del segundo cuerpo principal.
- 3. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 2, en la que el segundo cuerpo principal está en una relación de ajuste forzado o adherente con el primer cuerpo principal, y el elemento de contacto está en una relación de ajuste forzado o adherente con el segundo cuerpo principal.
- 4. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 1, en la que el hilo eléctrico comprende dos extremos pelados que forman secciones desnudas eléctricamente expuestas espaciadas y que terminan en el exterior de la sección de diámetro reducido del elemento de contacto, teniendo el extremo de contacto del electrodo dos superficies de contacto espaciadas expuestas externamente, estando cada una de las secciones desnudas eléctricamente en contacto con una de las superficies de contacto expuestas externamente del electrodo.
- 5. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 1, en la que el elemento de contacto comprende surcos internos (60) para recibir la sección desnuda eléctricamente expuesta y surcos externos (68) para recibir partes de extremo de los extremos del hilo pelado.
- 6. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 1, en la que el electrodo comprende al menos un hilo interno eléctricamente conductor (74) que se extiende entre e interconecta el extremo activo del electrodo y la superficie de contacto expuesta externamente.
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- 7. Una pieza manual electroquirúrgica desechable según la reivindicación 6, en la que el electrodo comprende un cuerpo eléctricamente aislante que tiene una abertura (76), la superficie de contacto expuesta externamente comprende una banda conductora (78) formada en el exterior del cuerpo eléctricamente aislante y que se extiende a través de la abertura en contacto con el hilo interno eléctricamente conductor (74).
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