JPH0984804A - 切離機能付凝固鉗子 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は特に鉗子における先端処置部の内部ま
で容易かつ確実に洗浄することができる洗浄性の良い鉗
子を提供することを目的とする。 【解決手段】本発明は体腔内に挿入される挿入パイプ３
を有し、前記挿入パイプ内に管状部材を有した開閉操作
体９を進退自在に配置し、管状部材の内腔に複数の把持
部材４２ａ，４２ｂを有した把持部本体８を配置し、前
記開閉操作体によって把持部材を開閉し、前記把持部本
体の内腔にはその軸方向へ進退自在に先端に刃付がなさ
れた切離手段６を有する切離部本体を設け、前記把持部
材にはその把持部材で把持する組織に接触する凝固電極
５２を設け、前記操作部本体から少なくとも前記開閉操
作体、把持部本体及び切離部本体が着脱可能とした切離
機能付凝固鉗子１である。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は内視鏡の観察下で体
腔内の部位を外科手術する際に使用される切離機能付凝
固鉗子に関する。

【０００２】

【従来の技術】この種の切離機能付凝固鉗子では、ＵＳ
Ｐ第２，０３１，６８２号明細書やＵＳＰ第４，６５
５，２１６号明細書において知られるように、開閉と通
電可能な電極を有した高周波凝固部と、該高周波凝固部
の領域内を移動あるいは旋回する切離手段を備えて成る
ものである。

【０００３】これらの凝固鉗子では通常、切離しようと
する組織を、高周波凝固部の電極で把持しながら通電し
て凝固した後、その組織を把持した状態で切離手段を作
動させることにより、組織の凝固止血された部位を電気
的あるいは機械的に切離する。このような処理を行うこ
とで、所望の組織部分を出血させることなく、切離する
ことが可能ならしめるものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】

（従来技術の欠点）しかしながら、これら従来の凝固鉗
子はその先端凝固処置部及びこれに連結する機構の構造
が複雑であり、このため、特に凝固鉗子の先端凝固処置
部の部分やその挿入部の内部を洗浄することは容易でな
く、凝固鉗子全体としての洗浄性が良いものとはとても
言えるものではなかった。

【０００５】（発明の目的）本発明は前述した課題に着
目してなされたものであり、その目的とするところは、
特に鉗子における先端処置部の内部まで容易かつ確実に
洗浄することができる洗浄性の良い切離機能付凝固鉗子
を提供することである。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は体腔内に挿入さ
れる挿入パイプを有した操作部本体と、前記挿入パイプ
内に軸方向へ進退自在に配置される管状部材を有した開
閉操作体と、該開閉操作体の管状部材の内腔に軸方向へ
挿入して配置され先端部に弾性部材を介して外方向に拡
開した状態で設けられかつ前記開閉操作体によって閉塞
される複数の把持部材を取着し軸方向へ伸びた内腔を有
する把持部本体と、該把持部本体の内腔にその軸方向へ
進退自在に配置され先端に刃付がなされた切離手段を有
する切離部本体と、前記把持部本体の把持部材に設けら
れその把持部材で把持する組織に接触する凝固電極と、
前記操作部本体の手元側に設けられた前記開閉操作体の
操作手段と、前記操作部本体の手元側に設けられた切離
部本体の操作手段と、前記操作部本体の手元側に設けら
れた前記把持部本体の把持部材に設けた凝固電極に通電
する給電接続部とを備え、前記操作部本体から少なくと
も前記開閉操作体、把持部本体及び切離部本体が着脱可
能となっていることを特徴とする切離機能付凝固鉗子。
これによれば、ユニットに分解することによりその組付
状態では洗浄しにくい鉗子内部等の部分を容易かつ確実
に洗浄することができる。

【０００７】

【発明の実施の形態】

（構成）図１は本発明の一実施形態に係る外科用鉗子１
の全体の外観を示す。この外科用鉗子１は体腔内に挿入
されるべき挿入部２を形成する中空の挿入パイプ３と、
この挿入パイプ３の基端側に連結される手元操作部４に
大別される。挿入パイプ３の先端部分には体腔内で組織
を把持、凝固止血するための先端把持部５が設けられ、
その挿入パイプ３には把持した組織を切離する切離手段
６が挿通されている。先端把持部５と切離手段６は手元
操作部４に設けた後述する如くの複数の機構によって操
作され、また同じく手元操作部４に設けられる給電接続
部を通じて必要な給電が行われるようになっている。

【０００８】ところで、外科用鉗子１は次のような部組
（ユニット）を単位として分解とそれらの再組立てがユ
ーザサイドで容易に行うことが可能な構造のものであ
る。つまり、図２で示されるように、挿入パイプ３に連
結した状態の手元操作部４と、前記切離手段６と、前記
先端把持部５を含む把持部本体８と、前記先端把持部５
を開閉操作するための中空の管状部材を有した開閉操作
体９の４つの部組に分解することが可能であるととも
に、分解された各部組を再び図１に示すような組付け状
態に直ちに組み立てることが可能な構成になっている。

【０００９】図３（ａ）は、先端把持部５を開閉操作す
るための開閉操作体９を示し、図３（ｂ）は切離手段６
を示している。また、図４乃至図１４は先端把持部５を
含む把持部本体８を示している。前記切離手段６は前記
把持部本体８の内腔内にその軸方向に沿って挿入され
る。把持部本体８の外周には開閉操作体９が被嵌され
る。この組付け状態で切離手段６と把持部本体８と開閉
操作体９が挿入パイプ３から挿入されて手元操作部４に
おけるそれぞれの操作手段に組付け装着されるようにな
っている。

【００１０】前記手元操作部４には把持操作機構部１１
と給電接続部１２と切離操作部１３の各操作手段が設け
られ、さらに操作選択機構部１４が設けられている。把
持操作機構部１１と給電接続部１２及び切離操作部１３
は手元操作部４の中心軸に沿って前記挿入パイプ３と同
軸的に１列に並べて配置され、一方、操作選択機構部１
４は手元操作部４の中心軸の下方へ位置し他の機構部に
隣接する状態で配置されている。

【００１１】次に、これらの各機構部分を具体的に説明
する。図２で示すように前記挿入パイプ３の後端には操
作部本体１５の１つの部材としての筒状部材からなる第
１支持部材１６が固定的に取着されており、この第１支
持部材１６には固定的に設置される第２支持部材１７が
連結されている。第２支持部材１７は手元操作部４の中
心軸から下方へ偏位して手元操作部４の中心軸と平行な
中間部分１７ａとその両端に形成された屈曲部１７ｂ，
１７ｃとから成り、鉗子１の側面から見てその全体が略
コの字型の形状となっている。第２支持部材１７の一方
の屈曲部１７ｂは前記第１支持部材１６に取着固定さ
れ、他方の屈曲部１７ｃは給電接続部１２の部材を回転
自在に保持している。第２支持部材１７は給電接続部１
２を第１支持部材１６に対して一定の間隔をもって鉗子
１の軸方向には位置決めするとともに、その軸上で回転
可能に保持している。

【００１２】次に、図４ないし図１４を参照して把持部
本体８の構成を説明する。すなわち、この把持部本体８
は硬性な材料によって形成された中空のロッド部４０を
有しており、このロッド部４０の先端側部分には２本の
線状の弾性部材４１によってそれぞれ保持された２つの
把持部材４２ａ，４２ｂを設けて前記先端把持部５を構
成している。弾性部材４１は２つの把持部材４２ａ，４
２ｂを拡開する向きへ弾性的に付勢している。さらに、
把持部本体８にはそのロッド部４０の先端側部分に２つ
の把持部材４２ａ，４２ｂの把持面４３と平行な向きに
左右それぞれに突出する突起４４ａを有するナイフガイ
ド４４を設けられている。

【００１３】また、ロッド部４０の手元側端にはそれぞ
れ円管状の導電性部材からなる２つの電気接続部４５，
４６が間隔をおいて備えられている。このとき、２つの
電気接続部４５，４６のうち少なくとも１つのものの外
周には給電接続部７の後述する固定ねじ１２７に係合す
る切欠き平坦部４８が形成されている。この実施形態で
は前方に位置する１つの電気接続部４５の周面に切欠き
平坦部４８を形成してある。

【００１４】図５で示すように、２つの把持部材４２
ａ，４２をそれぞれ支持する弾性部材４１はそれぞれ導
電性部材４９に絶縁被覆５０を施してなるものである。
この弾性部材４１に保持される２つの把持部材４２ａ，
４２ｂは例えばポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥ
Ｋ）等の電気的絶縁性を有する樹脂から成り、これは図
６及び図７で示すように先端側部分を残して前記切離手
段６の先端切離部分が挿入されるスリット５１を形成す
ることにより平面から見て図６で示すように略Ｕ字状に
形成されている。また、スリット５１の両サイドの部分
にはそのスリット５１の途中の後端側部分からスリット
５１の最先端位置よりも前方に達する位置まで軸方向に
沿って平行に配置される導電性材質の板状の凝固電極５
２がそれぞれ埋設されている。そして、これらの凝固電
極５２はその一部のみが把持面４３に露出させている。

【００１５】図７で示すように、一対の把持部材４２
ａ，４２ｂの一方に設けられた凝固電極５２は把持部材
４２ａ，４２ｂが閉じたとき、他方の把持部材４２ａ，
４２ｂに設けられた凝固電極５２に対してそれぞれ対向
一致して、その露出端が近接して接触することなく向き
合う。このため、把持部材４２ａ，４２ｂを閉じたと
き、極性の異なる凝固電極５２が直接に接触させた状態
で電流を流した場合に高周波電源に過負荷を与え、破損
させる危険を回避できる。また、図６で示すように各凝
固電極５２は把持部材４２ａ，４２ｂ内において対応す
る前記弾性部材４１の導電性部材４９に対して電気的か
つ機械的に接続されている。

【００１６】また、把持部材４２ａ，４２ｂにおける把
持面４３には組織を噛んで捕らえるための突起５４とこ
の突起５４を受け入れるための溝５５が対応的に噛み合
うように設けられており、この突起５４と溝５５は、特
に図７に示すように各把持部材４２ａ，４２ｂが閉じた
とき、前記凝固電極５２同志が接触する前に接触し、凝
固電極５２同士が直接に接触するのを防ぐように配設さ
れている。さらに図８に示すように、把持部材４２ａ，
４２ｂが閉じたとき、その合わさった両先端部分の高さ
Ｈは切離手段６の先端部の高さｈよりも高くなるよう設
計されている。

【００１７】前記ナイフガイド４４は図９及び図１０に
示すように１つの内腔５６を有しており、左右それぞれ
に突出する突起４４ａを含め、その断面形状が略十字型
を成している。特に図１０に示すように、ナイフガイド
４４の後端部分が、ロッド部４０の先端筒部５７に嵌め
込まれて位置決めされる状態で接続されている。前記各
弾性部材４１がその先端筒部５７内の４つの隅の各空間
内に個別的にそれぞれ配置されている。

【００１８】前記ロッド部４０は電気的絶縁性で硬性な
材料によって形成された絶縁パイプ５９を主体として構
成されており、図１２で示すように絶縁パイプ５９には
その中心軸上に貫通された内腔６１と中心軸に平行して
独立して貫通された４つの内腔６２が形成されている。
そして、絶縁パイプ５９の先端部付近での周辺の４つの
内腔６２には絶縁被覆５０を施した状態のままの弾性部
材４１が差し込まれている。また、図５で示すように各
弾性部材４１の導電性部材４９は導電性の接続パイプ部
材５８を介して絶縁被覆電線６３に接続され、絶縁被覆
電線６３はそれの内腔６２に挿通されている。

【００１９】図１３で示すようにロッド部４０の絶縁パ
イプ５９の後端にはその絶縁パイプ５９のものと同様に
配置された中心の内腔６１と周辺の４つの内腔６２を有
する導電性材質から成る第１電極部材６５が連結されて
いる。この第１電極部材６５の後端には第１電極部材６
５と同様に中心の内腔６１と前記第１電極部材６５に設
けられた４つの内腔６２のうちの２つの内腔と同様に配
置された貫通穴６７を有する絶縁スペーサ６６が連結さ
れている。また、図１４で示すように絶縁スペーサ６６
の後端には中心軸上の内腔６１と２つの貫通孔を有した
導電性材質から成る第２電極部材６８が連結されてい
る。この第２電極部材６８の後端には１つの中心軸上に
配設された内腔６２を有する絶縁材質から成るおさえ部
材６９が連結されている。そして、第１電極部材６５は
電気接続部４５を構成し、第２電極部材６８は電気接続
部４６を構成する。

【００２０】また、図１８で示すように第１電極部材６
５は固定ねじ１２７および導電部材１２１を介して電源
コード接続ピン１２４に導通され、一方、第２電極部材
４６は第２導電部材１２２を介して電源コード接続ピン
１２５に導通される。４つのユニットが組付けられたと
き、一方の組の凝固電極５２は電源コード接続ピン１２
４と、残りの組の凝固電極５２は電源コード接続ピン１
２５と各々電気的に導通される。

【００２１】ところで、ロッド部４０を構成する各部材
に設けられた中心軸上の内腔６１は同一直線上に並び、
ロッド部４０の先端から後端まで貫通するチャンネル７
０として機能する。そのチャンネル７０の後端には体腔
内のガスが体外に漏れるのを防ぐためにＯリング７１が
配設されている。Ｏリング７１は前記おさえ部材６９に
よって保持されている。

【００２２】さらに、ロッド部４０の各部材に配設され
た複数の中心軸に平行な内腔６２及び貫通穴６７も互い
に連通しており、ロッド部４０の先端から後端付近まで
続く４つのルーメンとなり、各ルーメンにはその両端部
以外が絶縁被覆され、一端が図５で示す前記接続パイプ
部材５８を介して前記弾性部材４１に対して電気的及び
機械的に接続された絶縁被覆電線６３が挿通されてい
る。この４本の電線６３のうち弾性部材４１を介して一
方の把持部材４２ａに設けられた２つの凝固電極５２に
電気的に導通している２本の電線６３の他端は第１電極
部材６５に接続され、残りの凝固電極５２に電気的に導
通している２本の電線６３の他端は第２電極部材６８に
接続されている。

【００２３】次に、開閉操作体９について説明する。図
３（ａ）で示すように、開閉操作体９は前記把持部本体
８のロッド部４０が挿通される内腔７５を有するパイプ
状の部材で形成されている。開閉操作体９の先端部９ａ
ではその内腔７５の内径が僅かに大きくなっており、そ
の先端縁は前記把持部材４２ａ，４２ｂの外面とスムー
ズに係合するようテーパ状となっている。開閉操作体９
の先端部９ａには前記把持部本体８の先端側に設けられ
ている突起４４ａが係合するすり割り溝（スリット）７
６が形成されている。開閉操作体９の後端側には後述す
る把持操作機構部１１の開閉操作用スライダ９１の後側
開口部に係合する突起７７を有したスナップフィット機
構が設けられ、そのスナップフィット機構を介して開閉
操作体９の操作手段に接続されている。また、突起７７
を形成した弾性部７８より先端側に位置して開閉操作体
９には前記開閉スライダ９１に設けられた長孔１０３の
直線状部分に係合する平面部７９が配設されている。こ
のとき、すり割り溝７６と平面部７９は図３（ａ）に示
す同じ向きの位置関係に決められている。

【００２４】前記切離手段６は図３（ｂ）で示すように
構成されている。切離手段６は先端に刃付けがなされた
ナイフ部材８１と、絶縁材からなるナイフ固定部材８２
と、絶縁材からなるチューブ８０にて絶縁被覆されたナ
イフロッド８３と、ナイフスライダのナイフ固定ねじに
係合するために両面を平坦な切欠き部８４を配設したナ
イフ接続部材８５とで切離手段が構成されている。

【００２５】次に、手元操作部４における把持操作機構
部１１、給電接続部１２、切離操作部１３及び操作選択
機構部１４について説明する。まず、図１６を参照し
て、開閉操作体９を操作する手段の把持操作機構部１１
について説明する。把持操作機構部１１は筒状の開閉ス
ライダ９１を設けてなり、開閉スライダ９１はその先端
側部分をスライダ嵌合部９２として、これを手元操作部
４の第１支持部材１６に設けられた内腔９３に対して嵌
合し、これにより回転及び軸方向へ進退可能な如く設け
られている。この開閉スライダ９１はスライダ支持部材
９５で回転自在に保持される。つまり、開閉スライダ９
１の外周には環状溝９６が形成され、この環状溝９６に
対して環状部材からなるスライダ支持部材９５が被嵌し
ている。つまり、開閉スライダ９１はスライダ支持部材
９５に対してその軸方向には相対的に移動しないように
固定されるが、その軸を中心とする回転が可能である。
このとき、前記第１支持部材１６の内腔９３とスライダ
９１との間には気密用の０リング（図示せず）を配設
し、その間の部分の気密が保たれるようになっている。

【００２６】スライダ支持部材９５にはラチェット爪９
７が取付け固定されており、ラチェット爪９７にはスラ
イダ支持部材９５の方へ付勢された状態で、かつ第２支
持部材１７に枢着されたラチェット９８に設けられた複
数の溝９９に係合する戻り止め機構が構成されている。
図２で示すように、ラチェット９８は板ばね１００によ
って上述した向きへ弾性的に付勢されている。ラチェッ
ト９８の解除操作部９８ａは手元操作部４の第１支持部
材１６の下側に位置して配置されている。

【００２７】前記開閉操作用スライダ９１は手元操作部
４の第１支持部材１６における内腔９３と同軸的な内腔
１０１を有しており、その一部分には図１７に示すよう
に真円ではなく、直線部分１０２を含む長孔１０３とな
っており、その長孔１０３の部分の付近の周辺には、術
者の例えば人指し指を当る窪み１０４ａと突部１０４ｂ
とが交互に複数形成した指当て部１０４が設けられてい
る。この指当て部１０４によって開閉操作用スライダ９
１に対して回転トルクを効率的に与える操作を行うこと
ができる。指当て部１０４における窪み１０４ａと突部
１０４ｂはその深さと長さが異なる２種のものがあり、
その配置は前記長孔１０３の向きに対して任意ではな
く、一義的に決められ、術者はその指当て部１０４の配
置状態で長孔１０３の向き、つまり、この長孔１０３に
係合する開閉操作体９の平面部７９の向き、従って、回
転自在な開閉操作体９の現在の向きが認識できるように
なっている。

【００２８】さらに、開閉操作用スライダ９１の手元側
端には図１６で示すように体腔内の気腹ガスが体外へ流
出するのを防ぐためのゴムキャップ１０５が着脱自在に
被着配設される。このゴムキャップ１０５は前記開閉操
作体９の突起７７の部分を含めて気密的に包囲するよう
になっている。図４に示すように把持部本体８が組付け
られると、その開閉操作体９と突起７７は内側へ移動す
ることが不可能となり、開閉操作体９が外されることは
なくなる。

【００２９】一方、手元操作部４の第１支持部材１６
と、開閉操作用スライダ９１との間にはＵ字型の単一板
ばね部材から成るハンドル１１１が架設されている。ハ
ンドル１１１の一端は第１支持部材１６に前記第２支持
部材１７を介して固定されており、ハンドル１１１の他
端はスライダ支持部材９５に対して枢着されている。そ
して、ハンドル１１１の弾性付勢力によって後方の手元
側へ退避する向きに開閉操作用スライダ９１を弾性的に
付勢する。

【００３０】図１８で示すように前記給電接続部１２は
構成されている。すなわち、この給電接続部１２は例え
ばポリスルホン等の絶縁性を有する材質から成る接続部
本体１１５を備える。この接続部本体１１５には手元操
作部４の中心軸に対して同軸的な内腔１１６を有してい
る。この内腔１１６には把持部本体８のロッド部４０が
差し込まれるようになっている。また、その把持部本体
８に挿通した切離手段６のナイフロッド８３の後端側部
分を貫通させている。

【００３１】この接続部本体１１５には把持部本体８の
電気接続部４５，４６の間隔に対応した間隔を前後に設
け、その一部を前記内腔１１６に僅かに突出して露出さ
せた状態で内蔵された導電性材質のものから成る第１導
電部材１２１と第２導電部材１２２が設置されている。
さらに接続部本体１１５には前記各導電部材１２１，１
２２に対してそれぞれ個別的にその先端部をねじ込んで
機械的及び電気的に接続した２本の電源コード接続ピン
１２４，１２５が植設されている。電源コード接続ピン
１２４，１２５の根元部分は電気的絶縁材から成るカバ
ー１２６で覆われており、接続部本体１１５の外面から
突出する電源コード接続ピン１２４，１２５の先端部分
はそのまま導電部分が露出している。

【００３２】また、２本の電源コード接続ピン１２４，
１２５と対応する前記導電部材１２１，１２２の少なく
とも一方にはそれの電源コード接続ピン１２４，１２５
と対称な位置で把持部本体用固定ねじ１２７が設けられ
ている。固定ねじ１２７は導電部材１２１にねじ込み可
能な金属製のねじ部１２８と絶縁性を有する絶縁性つま
み１２９から成る。そして、固定ねじ１２７をねじ込む
ことによりねじ部１２８の平坦な先端面を、前述した把
持部本体８の中空のロッド部４０における切欠き平坦部
４８に押し当てて、把持部本体８と接続部本体１１５を
機械的に固定し、同時に前記把持部本体８の電気接続部
４５，４６に導電部材１２１，１２２を接触させて電気
的に接続するようになっている。第２導電部材１２２の
内径は接続部本体１１５及び第１導電部材１２１の内径
よりも必ず小さくなるよう設計されているので、第２電
極部材１２２は鉗子固定ねじ１２７の締め付けによって
必ず第２導電部材１２２に接触する。

【００３３】この接続部本体１１５の後端部外周には比
較的小径の雄ねじ部１３１が形成され、雄ねじ部１３１
には切離操作部１３のガイド部材１３２の前端部に形成
した被嵌部１３３をねじ込み固定している。また、接続
部本体１１５の後端外周部には雄ねじ部１３１より中間
部側に隣接して小径段部１３４を形成し、小径段部１３
４に前述した第２支持部材１７の屈曲部１７ｃに連結し
た環状部材１３５を摺動自在に被嵌している。このた
め、第２支持部材１７に対して接続部本体１１５は相対
的に軸方向へ移動することなく回転自在である。前記被
嵌部１３３は第２支持部材１７の環状部材１３５が抜け
ることを防止する。

【００３４】図１９で示すように、切離操作部１３は前
記ガイド部材１３２にその軸方向へスライドするナイフ
スライダ１４２を設けている。ガイド部材１３２はその
軸方向に沿ってスリット１４１を形成し、ナイフスライ
ダ１４２は後述するねじ受け部材１４３とナイフ固定ね
じ１４４の先端をスリット１４１に係合し、ガイド部材
１３２上を軸方向にスライドするように設けられてい
る。このナイフスライダ１４２にはねじ受け部材１４３
とナイフ固定ねじ１４４がねじ込み装着されている。ね
じ受け部材１４３とナイフ固定ねじ１４４はそのナイフ
スライダ１４２の壁部を貫通して直線的に向き合う対称
的な位置で配設されている。ナイフスライダ１４２の前
後端にはそれぞれ鍔１４２ａが形成されている。また、
ねじ受け部材１４３とナイフ固定ねじ１４４の先端は互
いに向き合う平坦面１４３ａ，１４４ａが形成されてい
る。ねじ受け部材１４３は固定的に設置されており、ナ
イフ固定ねじ１４４はつまみ１４５によってねじ込み量
を選定することができる。そして、ねじ受け部材１４３
とナイフ固定ねじ１４４の互いに向き合う平坦面１４３
ａ，１４４ａの間で、前記切離手段６のナイフロッド８
３の切欠き部８４を挟み込むようになっている。このと
き、先端のナイフ部材８１またはナイフ固定部材８２は
ナイフガイド４４に挿入軸を中心とした回転方向に運動
するよう係合されている。ナイフ固定ねじ１４４を緩め
ればナイフロッド８３の固定を解除できる。

【００３５】なお、前記挿入パイプ３、第１支持部材１
６、開閉操作体９、把持部本体８、ガイド部材１３２の
各々に設けられている内腔は全て同一の軸上に配置され
る。また、把持部本体８と、固定ねじ１２７と、スリッ
ト１４１の回転方向の向きも図２に示される位置関係で
決められる。

【００３６】次に、操作選択機構部１４の構成について
説明する。第２支持部材１７の手元側部分には単一板ば
ね材から成るフック部材１５１の一端部分が固定されて
おり、このフック部材１５１の自由端部の先端は前記ス
ライダ支持部材９５を取着するハンドル１１１の一端部
に設けられた長孔１５２に対して係脱可能な状態で係合
するようなＪ型の鉤形状を成したフック部１５３となっ
ている。フック部材１５１の中間途中部分には小孔１５
４が形成されている。

【００３７】さらに、第２支持部材１７にはストップ選
択レバー１５６が旋回可能に設けられている。このスト
ップ選択レバー１５６は前記フック部材１５１の小孔１
５４に係合する突起１５５ａを先端に有した係脱アーム
端部１５５と後述するストップアーム端部１５７を設け
てなり、係脱アーム端部１５５と後述するストップアー
ム端部１５７は軸部１５８を中心として一体に回動する
ようになっている。

【００３８】係脱アーム端部１５５が前記フック部材１
５１に並び、その突起１５５ａが前記フック部材１５１
の小孔１５４に係合する第１位置と、前記フック部材１
５１から突起１５５ａのある前記係脱アーム端部１５５
が退避する第２位置を択一的に選択可能であり、そし
て、第１位置にあるときには突起１５５ａがフック部材
１５１を押し上げ、フック部１５３がハンドル１１１の
長孔１５２に対して係合することができない位置に退避
させて待機させるとともに、ストップアーム端部１５７
がナイフスライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前方への
移動領域に入り込み、そのナイフスライダ１４２の前方
へのスライドを防止する位置になるようになる。第２位
置にあるときには、そのフック部材１５１が自由とな
り、フック部１５３がハンドル１１１の長孔１５２に対
して係合可能となるとともに、ストップアーム端部１５
７がナイフスライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前面領
域から退避し、そのナイフスライダ１４２の前方へのス
ライドを可能ならしめるようになる。

【００３９】開閉操作体９を操作部本体１５の内腔に挿
入し、図１６および図１７に示すように、その開閉操作
体９の後端側の突起７７と平面部７９が各々開閉スライ
ダ９１の後端開口部及び長孔１０３に係合することで、
開閉操作体９は開閉スライダ９１に対して挿入軸方向及
び挿入軸を中心とする回転方向に固定される。把持部本
体８は、図１６に示すように開閉操作体９の内腔７５を
経て給電接続部１２の内腔に挿入され、図１８に示すよ
うに固定ねじ１２７をねじ込み、その先端を切欠き平坦
部４８に係合させることで、給電接続部７に対して機械
的に固定される。

【００４０】さらに、把持部本体８は、その先端側で図
１５に示すようにナイフガイド４４の突起４４ａが開閉
操作体９の先端のすり割り溝７６に嵌まり込んで係合し
ており、開閉操作体９に対して回転方向にのみ固定され
る。

【００４１】（作用）図１で示すように、４つのユニッ
トが組立てられた状態での鉗子１ではその開閉操作用ス
ライダ９１に回転トルクを加えると、該スライダ９１に
直接又は間接的に回転方向に係合又は固定されている把
持部本体８、開閉操作体９、給電接続部１２、切離操作
部１３及び切離手段６の全体を、図２０に示すように挿
入パイプ３に対して独立して一体的に回転させることが
できる。

【００４２】また、図２１に示すように、ストップ選択
レバー１５６の係脱アーム端部１５５の突起１５５ａを
フック部材１５１上の小孔１５４に係合させ、そのフッ
ク部材１５１を長孔１５２に対して非係合な状態にある
第１位置のとき、ストップアーム端部１５７がナイフス
ライダ１４２の前方の鍔１４２ａの前面領域に入り込
み、ナイフスライダ１４２を前進させようとしても、そ
のストップ選択レバー１５６のストップアーム端部１５
７がそれを阻止するため、ナイフスライダ１４２を前進
移動させることができない。

【００４３】一方では係脱アーム端部１５５が前記フッ
ク部材１５１に並び、その突起１５５ａが前記フック部
材１５１の小孔１５４に係合しているため、フック部材
１５１はハンドル１１１の長孔１５２から退避し、ハン
ドル１１１には係合していないため、ハンドル１１１の
作動が可能であり、そこで、ハンドル１１１を握り、上
端部を前方へスライドさせると、この動きに連動して開
閉操作用スライダ９１、開閉操作体９のみが前進し、開
閉操作体９の先端が２つの把持部材４２ａ，４２ｂの手
元端部分に押し当たり係合すると、その２つの把持部材
４２ａ，４２ｂは前後への動きを伴うことなく定位置で
互いに近付き閉じる。つまり、先端把持部５は前後への
動きを伴うことなく定位置で開閉させることができる。
また、把持部材４２ａ，４２ｂは弾性部材４１を介して
保持されているので、把持部材４２ａ，４２ｂの把持面
４３が極力平行な向きで把持対象物を閉じ込むように閉
じる。このとき、スライダ支持部材９５に取り付けられ
た爪９７も合わせて前進し、図１６で示すラチェット９
８の溝９９に係合し、開閉操作用スライダ９１が手元側
へスライドしないよう、戻り止め作用が発揮する。

【００４４】通常、この把持部材４２ａ，４２ｂが閉じ
た状態で、鉗子１は図示しないトラカールを通じて体腔
内に挿入される。鉗子１の先端部が体腔内に挿入される
と術者はラチェット９８を図１６中矢印の方向に旋回さ
せ、爪９７と溝９９の係合を解除する。係合が解除され
ると、開閉操作用スライダ９１に接続されたハンドル１
１１の上端部は弾性力によって手元側へスライドし、そ
の開閉操作用スライダ９１と開閉操作体９も合わせて後
退する。このため、係合状態が解除され、把持部材４２
ａ，４２ｂは体腔内において再び弾性部部材４１によっ
て拡開する状態になる。

【００４５】術者は体腔内で切離しようと考える組織１
６１（特に血管を含み止血作業が必要と考えられるも
の）を例えば図２２に示すようにその開いた２つの把持
部材４２ａ，４２ｂの間に引き込み、把持部材４２ａ，
４２ｂを再度、前述したような操作によって図２３に示
すように閉じ、組織１６１を把持する。組織１６１を把
持した状態で鉗子１に高周波電流を供給すると、先端に
設けられた凝固電極５２間で電流が流れ、この電流によ
って生じる熱によって少なくとも図２４に示すように電
極周辺の組織部分１６２が凝固される。このように組織
１６１を凝固した後は図２５（ａ）に示すようにストッ
プ選択レバー１５６のストップアーム端部１５７を、矢
印ａの方向に旋回させると、係脱アーム端部１５５の突
起１５５ａが小孔１５４より外され、ナイフスライダ１
４２は前方へスライドされ、切離手段６の先端に設けら
れたナイフ部材８１も前進し、スリット５１を通って図
２８で示す組織凝固部１６２の間の部分を切離する。

【００４６】この切離動作の結果、切離された組織１６
１は図２８に示すように切離部分１６４の断端付近が凝
固されているため、組織中に血管１６５が含まれていて
も止血が完了しているため出血することはない。組織切
離後は図２９（ａ）に示すようにナイフスライダ１４２
を後退させ、先端のナイフ部材８１を挿入パイプ３内に
引き込み前述したようにラチェット９８を旋回し、開閉
操作用スライダ９１を後退させて把持部材４２ａ，４２
ｂを開き、組織を開放する。このとき、フック部材１５
１のフック部１５３が図２９（ｂ）に示すようにハンド
ル１１１上の長孔１５２に係合し、ハンドル１１１が開
閉操作ようにスライダ９１を前進させるのを防げるよう
になる。再び先端部３の開閉動作を行ないたい場合は図
２９（ａ）で示すようにストップ選択レバー１５６を矢
印ａの方向に旋回させ、図２１（ｂ）のように、突起１
５５ａを小孔１５４に係合させればよい。

【００４７】使用した鉗子１を洗浄する場合には図２で
示すように複数のユニットに分解し、それぞれを洗浄す
る。

【００４８】（効果）本実施例に示した鉗子１は複数の
ユニット部分に分解可能な構成になっているため、鉗子
１を洗浄する場合には複数のユニットに分解し、それぞ
れを洗浄するため、複雑な鉗子内部まで容易に洗浄する
ことができる。また、凝固電極５２は把持面４３にのみ
露出されており、かつバイポーラであるので意図しない
組織部位に不要な電流を流す不都合を極力回避すること
ができる。また、凝固電極５２は把持部材４２ａ，４２
ｂに設けられたスリット５１の両側にその後端からスリ
ット５１の先端より前方まで配置されているため、切離
手段６がそのスリット５１の中をスライドして組織を切
離するとき、その切離部分の周囲は必ず凝固されてお
り、切離によって出血することはない。

【００４９】先端把持部５の把持部材４２ａ，４２ｂは
挿入パイプ３に対して独立して回転するため、トラカー
ルに設けられている気密手段と挿入パイプ３の間で生じ
る摩擦の影響を受けることはなく、どんなトラカールに
対しても常に同一の感覚で操作できる。

【００５０】切離手段６は常に挿入パイプ３もしくは把
持部材４２ａ，４２ｂ内に納まっているので、意図しな
い組織部位に触れ傷付けることはない。

【００５１】把持部材４２ａ，４２ｂに直接回転操作部
を設けた場合、その操作部はハンドルより手元側に位置
してしまい、片手で操作するのは難しいが回転操作部を
開閉部材を介して把持部本体に接続した場合回転操作部
を鉗子を保持している手の人指し指で操作することがで
き、片手で開閉、回転が操作できる。

【００５２】通常の先端把持部開閉動作時には切離手段
６が作動するのを防げ、切離手段６の作動可能時には新
たに組織を把持することを防げるような、切離動作と閉
動作を選択する機構を設けたので、使用者は止血不十分
な組織を不意に切離してしまうことがない。

【００５３】把持部本体は操作部に固定されており、開
閉動作時も操作部に対して動くことがないため組織を狙
い通りに容易に把持できる。

【００５４】先端把持部５を閉じても凝固電極５２同士
が接触し、導通することはないため、組織を把持しない
と電流は流れない。

【００５５】切離手段６は先端のナイフ部材８１と手元
側の固定部材が完全に絶縁されているため、操作部が丈
夫な金属から成っていて切離中に間違って使用者が通電
しても使用者が感電することはない。

【００５６】開閉操作用スライダ９１の指あての形状を
不統一とし、その配置と、内部の長孔１０３の向きを常
にある決められた位置関係とすることで使用者は指あて
を目印として開閉操作体９を容易に操作部に取り付ける
ことができる。

【００５７】（変形例）先端把持部の部材の材質をポリ
エーテルイミド（ＰＥＩ）、ポリフェニレンサルファイ
ド（ＰＰＳ）、ポリサルホン（ＰＳＵ）またはフッ素系
樹脂（例えばＰＴＦＥ）であってもよい。また、先端把
持部の部材の材質が絶縁性を有するセラミック材、アル
ミナ（Ａｌ₂ Ｏ₃ ）またはジルコニア（ＺｒＯ₂ ）であ
ってもよい。また、先端把持部の部材が凝固電極と弾性
部材の部組品に対するインサート成型で製作するように
してもよい。なお、前記実施形態では把持部本体の把持
部材にバイポーラ電極を組み込んだ切離機能付バイポー
ラ凝固鉗子の例を示したが、本発明はこれに限らず、そ
の把持部材に一極の電極を設け、切離機能付モノポーラ
凝固鉗子としてもよいものである。

【００５８】［付記］ １．体腔内に挿入される挿入パイプを有した操作部本体
と、前記挿入パイプ内に軸方向へ進退自在に配置される
中空の管状部材を有した開閉操作体と、該開閉操作体の
管状部材の内腔に軸方向へ挿入して配置され先端部に弾
性部材を介して外方向に拡開した状態で設けられかつ前
記開閉操作体によって閉塞される複数の把持部材を取着
し軸方向へ伸びた内腔を有する把持部本体と、該把持部
本体の内腔にその軸方向へ進退自在に配置され先端に刃
付がなされた切離手段を有する切離部本体と、前記把持
部本体の把持部材に設けられその把持部材で把持する組
織に接触する凝固電極と、前記操作部本体の手元側に設
けられた前記開閉操作体の操作手段と、前記操作部本体
の手元側に設けられた切離部本体の操作手段と、前記操
作部本体の手元側に設けられた前記把持部本体の把持部
材に設けた凝固電極に通電する給電接続部とを備え、前
記操作部本体から少なくとも前記開閉操作体、把持部本
体及び切離部本体が着脱可能となっていることを特徴と
する切離機能付凝固鉗子。

【００５９】２．前記把持部本体の把持部材に設ける凝
固電極は電極同士が互いに絶縁されたバイポーラ電極を
構成しており、各凝固電極は前記把持部本体に設けられ
た導電手段を通じて前記給電接続部に接続されているこ
とを特徴とする付記第１項に記載の切離機能付凝固鉗
子。

【００６０】３．前記開閉操作体はその操作手段から着
脱自在であり、切離部本体はその操作手段から着脱自在
であり、前記把持部本体は前記給電接続部に着脱自在に
接続されるとともに、前記開閉操作体、前記把持部本体
及び前記切離部本体は互いに分離自在な構成で組み立て
られていることを特徴とする付記第１，２項に記載の切
離機能付凝固鉗子。

【００６１】４．体腔内に挿入される挿入パイプを有し
た操作部本体は挿入パイプの後端に固定される第１支持
部材とこの第１支持部材に固定される第２支持部材とを
有してなり、前記第２支持部材は前記給電接続部を回転
自在に保持し、前記開閉操作体を操作する手段は第１支
持部材と前記給電接続部との間に配置され、前記開閉操
作体を前後に移動するスライド支持部材と、弾性を有す
る素材からなるＵ字型の部材で前記スライド支持部材と
前記第１支持部材との間に架設されたハンドルからな
り、前記切離部本体の操作手段は前記給電接続部の後方
に設置されたガイド部材に進退自在に配設され前記切離
部本体を前後に移動させるナイフスライド操作部材から
なることを特徴とする付記第１項に記載の切離機能付凝
固鉗子。

【００６２】５．前記開閉操作体の管状部材はその後端
側が前記挿入パイプ、第１支持部材の内腔を通って前記
開閉操作体の操作手段の内腔に導かれ、前記把持部本体
はその後端側が前記管状部材の内腔を通って前記給電接
続部の内腔に導かれ、前記切離部本体はその後端側が前
記把持部本体、給電接続部の内腔を通って前記切離部本
体の操作手段の操作部材にそれぞれ着脱自在に接続され
ることを特徴とする付記第４項に記載の切離機能付凝固
鉗子。

【００６３】６．前記開閉操作体の管状部材はその後端
に配設された弾性部とこの弾性部の後端に配設された突
起とからなるスナップフィット機構によって前記開閉操
作体の操作手段の部材に接続され、前記把持部本体はそ
の後端付近に設けられた切欠き部と該切欠き部に係合す
る先端を有した締結可能な第１固定部材によって前記給
電接続部に保持され、前記切離部本体はその後端付近に
設けられた切欠き部と該切欠き部に係合する先端を有し
た締結可能な第２固定部材によって前記切離部本体の操
作手段の操作部材に対して保持されたことを特徴とする
付記第５項に記載の切離機能付凝固鉗子。

【００６４】７．前記把持部本体及び切離部本体は連動
して、前記挿入パイプ、第１支持部材、ハンドルに対し
て回転することが可能であることを特徴とする付記第１
〜６項に記載の切離機能付凝固鉗子。

【００６５】８．前記開閉操作体の操作手段は、前記ハ
ンドルに接続される開閉支持部材と、該支持部材に挿入
軸を中心とする回転が可能なよう取り付けられている内
腔を有し、該内腔に前記挿入パイプ内に進退、回転可能
に配置された前記管状部材の後端が固定、取り外しがさ
れる開閉部材とで構成され、前記管状部材の先端には前
記把持部材の先端付近に配設された突起に係合し、前記
開閉部材に加えられた回転トルクを前記突起を介して、
前記把持部本体に伝達し前記挿入パイプに対して回転さ
せる溝が配設されている付記第７項に記載の切離機能付
凝固鉗子。

【００６６】付記第６、７の目的は鉗子の処置用先端部
分を容易に回転させることのできる操作性の良い鉗子を
提供することである。つまり、付記第６、７の構成は、
開閉操作部材に回転トルクを与えると、挿入パイプ、第
１支持部材及びハンドルに独立して鉗子の先端の把持部
及び切離手段が回転するという作用をもつ。

【００６７】従来、この種の凝固鉗子は先端凝固処置部
が手元操作部に対して回転しないため、術者は処置を行
なおうとする組織の向きに合わせて、鉗子の器具全体を
捩じった状態で使用することもあり、このような点では
操作性が必ずしも良いとは言えなかった。更にいえば内
視鏡下手術では多くの場合、気腹ガスによって腹腔を拡
張させた状態でトラカールと呼ばれる外套管を介して、
鉗子の挿入部を体腔内に挿入して手術が行なわれるが、
このときトラカールの内側には鉗子における挿入部材の
外表面に密着し、気腹ガスが体腔外へ漏れるのを防ぐた
めの気密手段が設けられている。この気密手段と鉗子の
外表面の間では摩擦が生じるため、鉗子を回転させよう
とした場合、この摩擦力を超えるよう回転トルクを鉗子
に与える必要があり、鉗子先端部をトラカールに挿入さ
れる挿入部分と一緒に回転させる手技は必ずしも操作性
が良いとは言えなかった。

【００６８】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、複
数のユニットに分解することにより、鉗子の内部まで容
易に洗浄することができる。洗浄後はそれを組み立てて
使用することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る外科用鉗子の全体の
外観を示し、（ａ）はその側面図、（ｂ）はその平面図
である。

【図２】前記外科用鉗子をユニットに分解した状態の構
成を示す説明図。

【図３】（ａ）は開閉操作体の一部断面図、（ｂ）は切
離手段の一部断面図。

【図４】（ａ）は把持部本体の平面図、（ｂ）は同じく
その把持部本体の側面図。

【図５】前記把持部本体の拡大した断面図。

【図６】前記把持部本体の把持部材の断面図。

【図７】図６中Ａ−Ａ線に沿う前記把持部材の断面図。

【図８】図６中Ｂ−Ｂ線に沿う前記把持部材の断面図。

【図９】図５中Ａ−Ａ線に沿う把持部本体の部分の断面
図。

【図１０】図５中Ｂ−Ｂ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１１】図５中Ｃ−Ｃ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１２】図５中Ｄ−Ｄ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１３】図５中Ｅ−Ｅ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１４】図５中Ｆ−Ｆ線に沿う把持部本体の部分の断
面図。

【図１５】図１中Ｇ−Ｇ線に沿う先端部分の断面図。

【図１６】把持鉗子の開閉操作部の断面図。

【図１７】図１６中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図１８】把持鉗子の給電接続部の断面図。

【図１９】把持鉗子の切離手段の操作部の断面図。

【図２０】把持鉗子の先端部を回転させる操作を示す説
明図。

【図２１】（ａ）は把持操作状態を示す鉗子の側面図、
（ｂ）はそのときのストップ選択レバーの状態の断面
図。

【図２２】把持部材で組織を把持する直前の状態の説明
図。

【図２３】把持部材で組織を把持した状態の説明図。

【図２４】図２３中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図２５】（ａ）は切離操作状態を示す鉗子の側面図、
（ｂ）はそのときのストップ選択レバーの状態の断面
図。

【図２６】切離操作状態の側面図。

【図２７】図２６中Ａ−Ａ線に沿う断面図。

【図２８】組織の凝固と切離の状態を示す斜視図。

【図２９】ハンドル操作を規制する状態の鉗子の側面
図。

【符号の説明】

１…外科用鉗子、２…挿入部、３…挿入パイプ、４…手
元操作部、５…先端把持部、６…切離手段、８…把持部
本体、９…開閉操作体、１１…把持操作機構部、１２…
給電接続部、１３…切離操作部、１４…操作選択機構
部、１５…操作部本体、４０…ロッド部、４１…弾性部
材、４２ａ，４２ｂ…把持部材、４３…把持面、５１…
スリット、５２…凝固電極。

【手続補正書】

【提出日】平成７年１２月１４日

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】図１６

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１６】

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に挿入される挿入パイプを有した操
   作部本体と、 前記挿入パイプ内に軸方向へ進退自在に配置される管状
   部材を有した開閉操作体と、該開閉操作体の管状部材の
   内腔に軸方向へ挿入して配置され、先端部に弾性部材を
   介して外方向に拡開した状態で設けられ、かつ前記開閉
   操作体によって閉塞される複数の把持部材を取着し、軸
   方向に沿う内腔を有する把持部本体と、 該把持部本体の内腔にその軸方向へ進退自在に配置さ
   れ、先端に刃付がなされた切離手段を有する切離部本体
   と、 前記把持部本体の把持部材に設けられ、その把持部材で
   把持する組織に接触する凝固電極と、 前記操作部本体の手元側に設けられた前記開閉操作体の
   操作手段と、 前記操作部本体の手元側に設けられた切離部本体の操作
   手段と、 前記操作部本体の手元側に設けられた前記把持部本体の
   把持部材に設けた凝固電極に通電する給電接続部とを備
   え、 前記操作部本体から少なくとも前記開閉操作体、把持部
   本体及び切離部本体が着脱可能となっていることを特徴
   とする切離機能付凝固鉗子。