ES2308714T3 - Dispositivo para la estimulacion transcutanea de un nervio del cuerpo humano. - Google Patents

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Abstract

Dispositivo (1) para la estimulación transcutánea de un nervio del cuerpo humano, que tiene un electrodo de estimulación (2) y un electrodo de referencia (3) para la estimulación transcutánea de nervios, en que el electrodo de estimulación (2) y el electrodo de referencia (3) están en conexión con una unidad de control (4) y pueden ser alimentados desde ésta con una corriente eléctrica, en que el electrodo de estimulación (2) y el electrodo de referencia (3) están dispuestos en o sobre un alojamiento (5), que está diseñado para la colocación sobre o en la oreja humana, caracterizado porque el alojamiento (5) tiene un apéndice (6) en forma de estribo, que está diseñado para la introducción en el conducto auditivo, en que el apéndice (6) en forma de estribo está conformado siguiendo la forma de la entrada del conducto auditivo o respectivamente la forma del conducto auditivo externo, y en que al final del apéndice (6) en forma de estribo está dispuesta una cabeza de electrodos (7), que tiene dos puntos de contacto (8, 9) para ambos electrodos (2, 3).

Description

Dispositivo para la estimulación transcutánea de un nervio del cuerpo humano.
La invención se refiere a un dispositivo para la estimulación transcutánea de un nervio del cuerpo humano, que tiene un electrodo de estimulación y un electrodo de referencia para la estimulación transcutánea de nervios, en que el electrodo de estimulación y el electrodo de referencia están en conexión con una unidad de control y pueden ser alimentados desde ésta con una corriente eléctrica, en que el electrodo de estimulación y el electrodo de referencia están dispuestos en o sobre un alojamiento, que está diseñado para la colocación sobre o en la oreja humana.
Dispositivos del tipo en cuestión son conocidos de múltiples modos. Una estimulación transcutánea de nervios y músculos se emplea por ejemplo en la medicina deportiva para la excitación de un músculo, en que para ello se disponen o pegan electrodos sobre la piel. Es ventajoso que no se llega a ninguna traumatización de la superficie de la piel, cuando el electrodo es colocado en posición (colocación no invasiva del electrodo). Frente a ello existen igualmente posibilidades ya conocidas, con las cuales son implantados electrodos en o debajo de la piel.
En los dispositivos para la estimulación transcutánea de nervios es conocido actuar sobre la calidad neuroeléctrica de los nervios, y con ello sobre la función de los nervios a estimular, mediante excitación eléctrica invasiva o no invasiva de éstos. El objetivo de este modo de proceder es provocar modificaciones psicovegetativas, tales como por ejemplo reducción del estrés, o tratar trastornos neuropsiquiátricos.
Tiene importancia particular desde hace mucho tiempo la estimulación del nervio vago. Es como décimo nervio cerebral el nervio principal del sistema parasimpático. Además de ello está implicado en el control motor de la laringe y la faringe y transmite sensaciones de sabor desde la base de la lengua así como sensaciones de contacto desde la faringe, la laringe y una parte del conducto auditivo externo (rama auricular).
En particular la estimulación invasiva del nervio vago constituye actualmente un procedimiento terapéutico establecido en la neurología para el tratamiento de la epilepsia, respecto a lo cual se hace referencia a Penry JK, Dean JC: Prevention of intractable partial seizures by intermittent vagal stimulation in humans: preliminary results. Epilepsia 1990; 31 Suppl 2: 40-43, y a Uthman BM, Wilder BJ, Hammond EJ, Reid SA: Efficacy and safety of vagus nerve stimulation in patients with complex partial seizures. Epilepsia 1990; 31 Suppl 2: 44-50.
Para ello, se libera operativamente el nervio vago en la zona izquierda del cuello neuroquirúrgicamente en el paciente y se rodea dicho nervio con un conductor eléctrico como electrodo. El aparato para la generación de impulsos de corriente es implantado en la zona izquierda del hombro bajo la piel. El estimulador del nervio vago puede ser programado posteriormente desde fuera mediante un campo electromagnético. Mediante la excitación eléctrica del nervio vago se produce una estimulación del cerebro en diversas zonas, lo que puede demostrarse con procedimientos de generación de imágenes. Junto a la eficacia para la epilepsia, el tratamiento por estimulación lleva además de ello a efectos psíquicos, por ejemplo a efectos antidepresivos, véase para ello Elger G, Hoppe C, Falkai P, Rush AJ, Elger CE: Vagus nerve stimulation is associated with mood improvements in epilepsy patients. Epilepsy Res 2000; 42:203-210.
Por ello, el procedimiento se aplica muy recientemente también en la psiquiatría y ya ha resultado útil en el tratamiento de depresiones profundas que de lo contrario son resistentes a la terapia (véase para ello Carpenter LL, Friehs GM, Price LH: Cervical vagus nerve stimulation for treatment-resistant depression. Neurosurg Clin N Am 2003; 14:275-282, Goodnick PJ, Rush AJ, George MS, Marangell LB, Sackeim HA: Vagus nerve stimulation in depression. Expert Opin Pharmacother 2001;2:1061-1063, y Rush AJ, George MS, Sackeim HA, Marangell LB, Husain MM, Giller C, Nahas Z, Haines S, Simpson RK, Jr., Goodman R: Vagus nerve stimulation (VNS) for treatment-resistant depressions: a multicenter study. Biol Psychiatry 2000; 47:276-286).
Para la estimulación de nervios en general se han hecho ya diversas propuestas de solución.
El documento US-A-4319584 expone un dispositivo conforme al preámbulo de la reivindicación 1.
El documento US 5.458.625 muestra un dispositivo del tipo citado al principio para la estimulación de nervios mediante impulsos eléctricos. Aquí los impulsos de corriente se introducen mediante electrodos, que están colocados en el lóbulo de la oreja del paciente.
Otras soluciones para la introducción de impulsos eléctricos en el cuerpo humano son conocidas a partir del documento JP 101 08 913 A, del documento DE 39 18 329 A1 y del documento FR 2 717 699 A1.
El documento EP 0 645162 B1 describe un aparato de estimulación para la estimulación de músculos y nervios, el cual comprende un generador de funciones para la generación de una forma de ondas con una secuencia de impulsos. Está previsto particularmente para la terapia del dolor. El documento EP 0 757 573 A1 y el documento EP 1064 047 A1 describen sistemas y procedimientos para la estimulación eléctrica de nervios en general.
En el documento EP 1145 736 A2 se propone un neuroestimulador multimodal implantable. El documento EP 0972 538 A2 describe un sistema para la aplicación de una excitación eléctrica a una parte del sistema nervioso mediante un electrodo de aguja. El documento EP 1 048 319 A2 presenta un sistema para la activación selectiva de neuronas cerebrales, del parénquima de la columna vertebral o de los nervios periféricos, cuyo sistema trabaja con una cánula insertable.
En el documento EP 1 022 034 A1 se describe un procedimiento y un dispositivo para la estimulación de músculos o tejidos nerviosos mediante la generación de señales de impulsos. El documento EP 1393 773 A1 describe un estimulador de nervios externo para el nervio frénico mediante un electrodo esofágico. El documento EP 0 962 234 A1 describe un dispositivo para la estimulación eléctrica de nervios, en que no se expone una colocación de los electrodos.
El documento WO 97/45160 describe un dispositivo para la modulación de la plasticidad neuronal del cerebro. En el documento WO 01/00273 se describe un método y un dispositivo no invasivos para la estabilización de la frecuencia cardiaca mediante electrodos de piel. El documento EP 1420 854 A2 emplea un electrodo de diafragma para el tratamiento de trastornos neuropsiquiátricos. En el documento EP 1 418 981 A1 se produce finalmente una estimulación de nervios en las proximidades del diafragma para la terapia de trastornos motores.
En las soluciones previamente conocidas, las siguientes circunstancias se han revelado como desventajosas:
Numerosos procedimientos requieren la introducción invasiva del electrodo de estimulación y están asociados junto a los habituales riesgos de la anestesia y de una intervención quirúrgica particularmente al riesgo de daños en los nervios y a un riesgo de infección.
Si la terapia no tuviera ningún éxito, el aparato de estimulación debe ser retirado de nuevo con los mismos riesgos anteriormente descritos.
Existe por ello un umbral de rechazo por parte del paciente a someterse a una operación así.
A ello se añade eventualmente la sensación de estar a merced de una máquina implantada en el cuerpo y de no poder desprenderse de ésta de modo sencillo en caso necesario.
Los aparatos descritos tienen además de ello a menudo una estructura grande y poco manejable y son con ello apropiados sólo para el uso clínico, pero no para la estimulación doméstica prolongada.
El aparato de estimulación y los electrodos se conectan frecuentemente por medio de cables relativamente largos, que tiene un efecto desfavorable sobre el manejo.
Debido al manejo (por ejemplo de electrodos adhesivos grandes), una estimulación puede producirse sólo en un posición tumbada fija, pero no de forma discreta y no molesta mientras se llevan a cabo tareas diarias.
Para un empleo terapéutico a gran escala del método de la estimulación transcutánea del nervio vago es deseable integrar la técnica en un dispositivo pequeño, manejable y a ser posible inalámbrico, que pueda ser llevado en cualquier momento, de forma sencilla y discreta.
La invención tiene por ello como base la tarea de perfeccionar un dispositivo del tipo citado al principio en el sentido de satisfacer este deseo. Es decir, debe crearse un dispositivo para la estimulación de nervios, que haga posible una estimulación particularmente eficiente y sencilla del nervio vago, y a saber en la vida diaria y de modo sencillo y cuasi invisible. El dispositivo debe ser empleable de modo particularmente sencillo para el paciente y debe hacerse posible en particular que pueda ser retirado dado el caso rápidamente del cuerpo. Debe proponerse así un dispositivo eficiente, externo y no invasivo para la estimulación de las partes del nervio vago, que se caracterice por una elevada comodidad al portarlo, en que la estimulación debe poder producirse en cualquier momento y de forma sencilla. Además de ello, se debe dar al paciente la posibilidad de un control sobre la terapia. Además, el dispositivo debe basarse en un procedimiento de estimulación sencillo, estable y seguro.
La solución a esta tarea se caracteriza según la invención porque para la colocación óptima de los electrodos, el alojamiento tiene un apéndice en forma de estribo, que está diseñado para la introducción en el conducto auditivo, en que el apéndice en forma de estribo está conformado siguiendo la forma de la entrada del conducto auditivo o respectivamente la forma del conducto auditivo externo, y en que al final del apéndice en forma de estribo está dispuesta una cabeza de electrodos, que tiene dos puntos de contacto para ambos electrodos.
Así, el dispositivo está diseñado y es apropiado para la estimulación del nervio vago en la zona del conducto auditivo externo y/o del pabellón auricular.
Preferentemente, la unidad de control está dispuesta en el alojamiento. Puede estar previsto sin embargo también que la unidad de control pueda ser retirada del alojamiento y esté en conexión con los electrodos. Así, la conexión puede ser una conexión por cable; es posible sin embargo también una conexión inalámbrica, por ejemplo una conexión por radio.
La cabeza de electrodos consta ventajosamente de un material blando, en particular de silicona que se mantiene blanda. Los puntos de contacto pueden estar formados por bolas metálicas. Pueden estar también formados por electrodos superficiales planos. Además es posible que los puntos de contacto estén formados por un elemento hecho de un material con capacidad de conducción eléctrica superficial, en particular de una esponja con inserciones de grafito.
La unidad de control puede ser apropiada para actuar sobre la frecuencia de una corriente alterna que fluye a través de los electrodos. Lo correspondiente es válido para actuar sobre la intensidad de la corriente que fluye a través de los electrodos, para actuar sobre la longitud de impulsos de la corriente que fluye a través de los electrodos, para actuar sobre los intervalos temporales de estimulación de la corriente que fluye a través de los electrodos y/o para actuar sobre la evolución temporal de la corriente que fluye a través de los electrodos.
Preferentemente, en el dispositivo está dispuesta una pila recargable, que suministra corriente a la unidad de control.
Además puede estar previsto que el dispositivo tenga un sensor para medir un parámetro fisiológico del paciente. A este respecto puede tratarse por ejemplo del pulso del paciente o de la saturación de oxígeno en sangre del paciente. Además, puede estar previsto un chip de almacenamiento para el almacenamiento de los datos medidos mediante el sensor.
Los electrodos pueden estar integrados en el auricular o respectivamente el casco auricular de una disposición de manos libres de un teléfono móvil y la unidad de control puede estar integrada en un teléfono móvil. Así puede estar previsto que el enlace entre los electrodos y la unidad de control se produzca a través de una conexión por radio, en particular a través de una conexión Bluetooth o una conexión WLAN (del inglés "Wireless Limited Area Network", red de área local inalámbrica).
Es posible también que los electrodos estén integrados en los auriculares de un aparato reproductor de música y que la unidad de control esté integrada en el aparato reproductor de música.
Como el nervio vago también posee vías aferentes en la piel del conducto auditivo externo, es posible una estimulación eléctrica del nervio vago también a través de la piel de la oreja y con ello de forma no invasiva mediante un electrodo transcutáneo. Se ha conseguido demostrar ya que una excitación eléctrica del nervio vago a través de aferencias en el conducto auditivo externo lleva a un potencial derivable sobre la superficie del cráneo (potencial sensorialmente evocado).
El concepto propuesto estimula por lo tanto las ramas nerviosas (rama auricular) del nervio vago que discurren en la zona del conducto auditivo externo y actúa por lo tanto sobre la función de dicho nervio. Esto se consigue mediante la integración de la técnica de estimulación transcutánea del nervio vago en un dispositivo de estimulación que puede llevarse sobre o detrás de la oreja, que se parece a un aparato auditivo en cuanto a su imagen externa.
No existían hasta ahora unidades de estimulación externas (no invasivas) para el nervio vago en la zona de la oreja. Aquí proporciona remedio la invención. Los procedimientos no invasivos de estimulación de nervios previamente conocidos mediante aplicación de corriente sirven para la excitación de los músculos y nervios periféricos para la terapia del dolor (estimulación eléctrica transcutánea de los nervios, TENS, del inglés "Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation"), para ejercitar músculos (estimulación eléctrica de los músculos, EMS, del inglés "Electrical Muscle Stimulation") o para la electroacupuntura de determinados puntos de meridianos. Ninguno de estos procedimientos está previsto para estimular el nervio vago en la zona de la oreja, con el fin de provocar modificaciones en el sistema nervioso central.
Frente a ello, la invención se plantea la estimulación transcutánea del nervio vago en la zona de la oreja y propone para ello un dispositivo particularmente sencillo de aplicar.
Con la propuesta de la invención se hace posible por lo tanto una estimulación transcutánea del nervio vago, en particular para el tratamiento de trastornos neuropsiquiátricos, en que está previsto un electrodo de estimulación colocado en o sobre el conducto auditivo externo para la estimulación transcutánea de la rama auricular del nervio vago así como un electrodo de referencia colocado en o sobre el conducto auditivo externo, los cuales están conectados preferentemente a una unidad de control, que se lleva sobre o detrás de la oreja.
Cuando se usa el auricular, los electrodos tocan la superficie de la piel del conducto auditivo externo y pueden estimular así las partes del nervio vago que se encuentran ahí.
En el dibujo se representa un ejemplo de realización de la invención. Muestran:
la figura 1 esquemáticamente el diagrama de bloques de un dispositivo para la estimulación transcutánea de la rama auricular del nervio vago y
la figura 2 el aparato de estimulación, diseñado como aparato para colocar detrás de la oreja.
En la figura 1 está esbozado el diafragma de bloques de un dispositivo 1 para la estimulación transcutánea del nervio vago. Es estimulada en particular la rama auricular para actuar sobre parámetros psicovegetativos. A través de ello puede producirse por ejemplo la reducción de estrés o puede actuarse positivamente sobre depresiones u otros trastornos neuropsiquiátricos.
El dispositivo 1 consta básicamente de la unidad de electrodos de estimulación 11 (representada en línea discontinua a la izquierda en la figura 1) y de la unidad de control 4 (representada en línea discontinua a la derecha en la figura 1).
La estimulación del nervio se produce a través del electrodo de estimulación 2. Como punto de referencia eléctrico sirve el electrodo de referencia 3. Ambos electrodos 2, 3 forman la unidad de electrodos de estimulación 11. Los electrodos 2 y 3 para la estimulación transcutánea son conocidos, obtenibles comercialmente o fáciles de fabricar.
La frecuencia de estimulación y la intensidad de estimulación son prefijadas y generadas por la unidad de control 4. El ajuste de estos parámetros se produce a través de diversos elementos de control 12. Para la estimulación transcutánea se necesitan señales oscilatorias. Éstas son generadas por un oscilador 13 que se encuentra en la unidad de control 4. En un circuito lógico y de control 14 se produce el tratamiento de las señales de entrada y de salida, las cuales son conducidas a través de un circuito de entrada o respectivamente de salida 15 a la unidad de electrodos de estimulación 11. La alimentación de corriente es asumida por una pila 10.
Como puede observarse en la figura 2, el aparato 1 se parece en su estructura a un aparato auditivo que se lleva detrás de la oreja y tiene un alojamiento 5. La unidad de electrodos de estimulación en forma de una cabeza de electrodos o respectivamente de un electrodo de oreja 7 es introducida en el conducto auditivo externo, de forma que el electrodo de estimulación 2 y el electrodo de referencia 3 quedan colocados sobre la superficie de la piel. La conexión entre la cabeza de electrodos 7 y el segmento, representado a la izquierda en la figura 2, del alojamiento 5 está diseñada como apéndice 6 en forma de estribo, el cual lleva también todas las líneas de entrada y salida entre la unidad de electrodos de estimulación y la unidad de control; el apéndice 6 en forma de estribo es puesto sobre el borde superior del pabellón auricular. Al final de la conexión o línea de paso se encuentra la unidad de control 4 en el alojamiento 5 con un tamaño aproximado de 5 cm x 2 cm x 1 cm.
Incluido dentro de la unidad de control 4 está primeramente un regulador de intensidad de estimulación 16 para la regulación de la amplitud (intensidad) de la señal de estimulación. Amplitudes grandes estimulan el nervio más que amplitudes pequeñas. Además de ello, la intensidad de estimulación necesaria es diferente para cada individuo.
Además está contenido un regulador de frecuencia de estimulación 17 para la regulación del patrón de frecuencia de la señal de estimulación. Así pueden ser controladas señales rápidamente consecutivas de igual modo que señales que se suceden con mayor separación.
Existe además un interruptor de encendido/apagado 18 para la activación o respectivamente desactivación del dispositivo 1. Un compartimento de pila 19 sirve para alojar una pequeña pila botón preferentemente del tamaño 13 hasta 675.
Un ejemplo para una acción sobre el nervio vago con el dispositivo propuesto es como sigue: La corriente aplicada está entre 0,25 y 1,5 mA. La frecuencia de la corriente tiene un valor entre 20 y 30 Hz. La anchura de impulso es de entre 250 y 500 \mus. La corriente es aplicada aquí cada 3 hasta 5 minutos durante aproximadamente 30 s.
El aparato de estimulación 1 propuesto es muy pequeño y se adecua excelentemente por ello al empleo doméstico. Da una gran libertad al portador, ya que una colocación detrás de la oreja es muy ventajosa y no molesta.
Los electrodos de estimulación y de referencia 2, 3 deben tener contacto eléctrico con la superficie de la piel del paciente, para lo que sirven puntos de contacto 8 o respectivamente 9, que pueden estar diseñados como bolitas metálicas. Con ello, los electrodos 2, 3 están situados sobre el lado interior del trago, es decir una parte anatómica del pabellón auricular. La distancia entre los puntos de contacto 8, 9 es preferentemente de entre 1 mm y 15 mm, de forma particularmente preferida de entre 2 mm y 6 mm.
Otra variante de solución prevé introducir el auricular más en el conducto auditivo y llevar a cabo ahí igualmente una estimulación del nervio vago. Para ello, los electrodos 2, 3 pueden estar diseñados por ejemplo como electrodos superficiales planos. Más profundamente en el conducto auditivo son estimuladas otras terminaciones nerviosas del nervio vago.
Los electrodos 2,3 están conectados con cables (no representados), que son guiados de forma invisible en el auricular. Las conexiones de cable a su vez están conectadas con la unidad de control 4 que se encuentra preferentemente detrás de la oreja. La conexión se produce, como se ha explicado, a través del apéndice 6 en forma de estribo. El ajuste de la frecuencia de estimulación, la intensidad de estimulación, la duración de impulsos así como de los intervalos de estimulación y de la forma de corriente se produce a través del regulador de frecuencia de estimulación 17.
De forma similar a un aparato para el interior de la oreja, toda la técnica puede estar integrada también en un aparato, que llega a quedar situado en la concha de la oreja y llena ésta.
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El aparato recibe corriente de la pila 10 y es por ello independiente de una fuente externa de corriente. Puede estar previsto aquí que el suministro de corriente se produzca a través de una pila recargable 10, que está integrada en el alojamiento 5. Para el proceso de carga, el aparato 1 es colocado en una cajita especial, que está conectada a una fuente de corriente externa y carga por ejemplo mediante inducción la pila 10 por la noche.
El auricular puede estar provisto adicionalmente de un sensor para medir el pulso y la saturación de oxígeno, en que tales sensores para medir la función respiratoria y el pulso son conocidos y obtenibles comercialmente. Los valores medidos pueden ser grabados en un chip de almacenamiento, que se encuentra en el alojamiento 5 detrás de o en la oreja, para ser leídos posteriormente por un médico mediante una interfaz inalámbrica y valorarlos mediante software. Mediante la modificación de la variabilidad de la frecuencia del pulso calculada por el software, el médico puede conseguir información importante acerca del efecto de modulación psicovegetativa del dispositivo de estimulación y obtiene con ello también datos de control acerca de la evolución de la terapia.
El aparato descrito puede producirse en cuanto a su sistema de fabricación según valores estándar, o bien el auricular y otras partes pueden ser fabricados individualmente.
Una forma de realización alternativa prevé que la cabeza de electrodos 7 y la unidad de control 4 se mantengan separadas y conectadas a través de un cable.
Como alternativa adicional puede estar previsto integrar la técnica de estimulación en un teléfono móvil y su disposición de manos libres. La unidad de control 4 y su sistema electrónico pueden estar integrados para ello en los circuitos del teléfono móvil. La unidad de estimulación 7 con el electrodo de estimulación y el de referencia 2, 3 pueden estar montados en el auricular de la disposición de manos libres. La comunicación entre el auricular y el teléfono móvil puede producirse tanto de forma inalámbrica, por ejemplo mediante tecnología Bluetooth, como a través de un cable de conexión.
Además es posible integrar la tecnología en cascos auriculares y aparatos por ejemplo para la reproducción de medios digitales. Estos aparatos puede ser junto a reproductores MP3 en particular reproductores de tipo MD (del inglés "MiniDisc") o Discman.
Lista de números de referencia
1
Dispositivo para la estimulación transcutánea de un nervio
2
Electrodo de estimulación
3
Electrodo de referencia
4
Unidad de control
5
Alojamiento
6
Apéndice en forma de estribo
7
Cabeza de electrodos
8
Punto de contacto
9
Punto de contacto
10
Pila
11
Unidad de electrodos de estimulación
12
Elementos de control
13
Oscilador
14
Circuito lógico y de control
15
Circuito de entrada o respectivamente de salida
16
Regulador de intensidad de estimulación
17
Regulador de frecuencia de estimulación
18
Interruptor de encendido/apagado
19
Compartimento de pila.

Claims (23)

1. Dispositivo (1) para la estimulación transcutánea de un nervio del cuerpo humano, que tiene un electrodo de estimulación (2) y un electrodo de referencia (3) para la estimulación transcutánea de nervios, en que el electrodo de estimulación (2) y el electrodo de referencia (3) están en conexión con una unidad de control (4) y pueden ser alimentados desde ésta con una corriente eléctrica, en que el electrodo de estimulación (2) y el electrodo de referencia (3) están dispuestos en o sobre un alojamiento (5), que está diseñado para la colocación sobre o en la oreja humana, caracterizado porque el alojamiento (5) tiene un apéndice (6) en forma de estribo, que está diseñado para la introducción en el conducto auditivo, en que el apéndice (6) en forma de estribo está conformado siguiendo la forma de la entrada del conducto auditivo o respectivamente la forma del conducto auditivo externo, y en que al final del apéndice (6) en forma de estribo está dispuesta una cabeza de electrodos (7), que tiene dos puntos de contacto (8, 9) para ambos electrodos (2, 3).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque está diseñado y es apropiado para la estimulación del nervio vago en la zona del conducto auditivo externo y/o del pabellón auricular.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la unidad de control (4) está dispuesta en el alojamiento (5).
4. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque la unidad de control (4) puede ser retirada del alojamiento (5) y está en conexión con los electrodos (2, 3).
5. Dispositivo según la reivindicación 4, caracterizado porque la conexión es una conexión por cable.
6. Dispositivo según la reivindicación 4, caracterizado porque la conexión es inalámbrica, en particular una conexión por radio.
7. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 6, caracterizado porque la cabeza de electrodos consta de un material blando, en particular de silicona que se mantiene blanda.
8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 7, caracterizado porque los puntos de contacto (8, 9) están formados por bolas metálicas.
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 7, caracterizado porque los puntos de contacto (8, 9) están formados por electrodos superficiales planos.
10. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 7, caracterizado porque los puntos de contacto (8, 9) están formados por un elemento hecho de un material con capacidad de conducción eléctrica superficial, en particular de una esponja con inserciones de grafito.
11. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 10, caracterizado porque la unidad de control (4) es apropiada para actuar sobre la frecuencia de una corriente alterna que fluye a través de los electrodos (2, 3).
12. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 11, caracterizado porque la unidad de control (4) es apropiada para actuar sobre la intensidad de la corriente que fluye a través de los electrodos (2, 3).
13. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 12, caracterizado porque la unidad de control (4) es apropiada para actuar sobre la longitud de impulsos de la corriente que fluye a través de los electrodos (2, 3).
14. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 13, caracterizado porque la unidad de control (4) es apropiada para actuar sobre los intervalos temporales de estimulación de la corriente que fluye a través de los electrodos (2, 3).
15. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 14, caracterizado porque la unidad de control (4) es apropiada para actuar sobre la evolución temporal de la corriente que fluye a través de los electrodos (2, 3).
16. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 15, caracterizado porque en el dispositivo está dispuesta una pila recargable (10), que suministra corriente a la unidad de control (4).
17. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 16, caracterizado porque tiene un sensor para medir un parámetro fisiológico del paciente.
18. Dispositivo según la reivindicación 17, caracterizado porque el parámetro fisiológico es el pulso del paciente.
19. Dispositivo según la reivindicación 17, caracterizado porque el parámetro fisiológico es la saturación de oxígeno en sangre del paciente.
20. Dispositivo según una de las reivindicaciones 17 hasta 19, caracterizado por un chip de almacenamiento para el almacenamiento de los datos medidos mediante el sensor.
21. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 20, caracterizado porque los electrodos (2, 3) están integrados en el auricular o respectivamente en el casco auricular de una disposición de manos libres de un teléfono móvil y porque la unidad de control (4) está integrada en un teléfono móvil.
22. Dispositivo según la reivindicación 21, caracterizado porque la conexión entre los electrodos (2, 3) y la unidad de control (4) se produce a través de una conexión por radio, en particular a través una conexión Bluetooth o una conexión WLAN.
23. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 22, caracterizado porque los electrodos (2, 3) están integrados en el casco auricular de un aparato reproductor de música y porque la unidad de control (4) está integrada en el aparato reproductor de música.
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