ES2297933T3 - Metodo y aparato para la limpieza de un endoscopio. - Google Patents
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Abstract
Método para limpiar una luz contaminada de un endoscopio que comprende las etapas de: empujar o tirar de una pieza (4) de barrido que tiene un diámetro menor que el diámetro de la luz axialmente a través de la luz de un endoscopio, incluyendo la pieza (4) de barrido un elemento (5) de barrido por arrastre completamente circunferencial, y barrer una pared interna de la luz de modo que los contaminantes que quedan tras el paso de la pieza se distribuyen uniformemente sobre la pared interna de la luz como una película delgada; y tratar la película delgada con una composición de limpieza.
Description
Método y aparato para la limpieza de un
endoscopio.
La presente invención se refiere a dispositivos
y métodos de limpieza, en particular a dispositivos y métodos para
limpiar las cavidades interiores de instrumentos quirúrgicos y de
diagnóstico contaminados.
Se ha desarrollado la invención principalmente
para su uso en la limpieza de endoscopios y se describirá a
continuación en el presente documento con referencia a esta
aplicación. Sin embargo, se apreciará que la invención no se limita
a este campo de uso particular.
Un endoscopio es un instrumento cilíndrico
alargado que puede ser rígido o flexible y que incorpora un sistema
óptico, o de vídeo, y una fuente luminosa. El endoscopio está
configurado de tal manera que puede insertarse un extremo hasta
cierta profundidad en una incisión quirúrgica o cavidad corporal de
modo que un observador externo puede ver las superficies en o cerca
del extremo del endoscopio insertado en el interior.
Por ejemplo, en la actualidad, el endoscopio más
largo usado comúnmente es un endoscopio flexible denominado
colonoscopio. Un colonoscopio se usa para procedimientos quirúrgicos
y de diagnóstico del colon humano. La parte de inserción en el colon
del instrumento tiene aproximadamente 2 metros de largo y tiene uno
o más canales huecos, o luces. Estas luces tienen normalmente
2-4 mm de diámetro y discurren por la longitud del
endoscopio. Permiten que se inyecte gas en el colon para inflar el
órgano o permiten que se extraigan líquidos por aspiración.
Adicionalmente, pueden insertarse largos instrumentos flexibles por
estas u otras luces para permitir que se realicen biopsias y que se
cauterice la herida. Luego, se retiran estas muestras de biopsia a
través de la luz y se envían para las pruebas
anatomopatológicas.
Nuevos endoscopios pueden lograr resultados
excepcionales en la realización de una variedad de procedimientos
quirúrgicos, mediante los cuales todo lo que se necesita son
incisiones muy pequeñas (2 cm), en lugar de los procedimientos
previos que requerían incisiones de más de 20 cm de longitud.
Además, los procedimientos endoscópicos habitualmente permiten que
los pacientes abandonen el hospital después de dos o tres días en
lugar de los 7 a 10 días necesarios previamente. En general, se
reduce espectacularmente el traumatismo.
Sin embargo, un problema inherente de los
endoscopios es la contaminación de la luz con material biológico
procedente del paciente, por ejemplo, mucosidad, saliva, heces,
sangre, fragmentos de tejido, etc.
Aunque se han desarrollado enormemente los
endoscopios en los últimos tiempos, la mayoría de los desarrollos
se han concentrado en aspectos técnicos tales como el uso de lentes
y fibras ópticas, controles electrónicos y otras características de
ingeniería. No ha avanzado en la misma medida el progreso en la
limpieza y desinfección de los endoscopios que los desarrollos en
ingeniería y electrónica. Más recientemente, se han desarrollado
productos químicos y bioquímicos muy sofisticados, por ejemplo,
detergentes multienzimáticos que digieren todas las secreciones
humanas, que pueden estar sobre las superficies del endoscopio con
el fin de limpiar previamente los instrumentos antes de que se
desinfecten. También de manera relativamente reciente, se han
vuelto disponibles nuevos sistemas de esterilización que usan plasma
de peróxido de hidrógeno o ácido peracético a elevada
temperatura.
Todos los endoscopios sucios requieren una
limpieza completa y eficaz (conocida como "limpieza previa")
antes de la desinfección o esterilización. La desinfección o
esterilización de un instrumento que no se ha limpiado completamente
es imposible y conduce a infecciones en los pacientes.
El procedimiento actual para limpiar un
endoscopio conlleva las siguientes etapas.
- 1.
- Retirar el endoscopio sucio del paciente.
- 2.
- Aclarar el instrumento sucio en una pila con una cantidad abundante de agua y pasar un papel de un solo uso o trapo de material textil no tejido por la cubierta externa.
- 3.
- Aclarar las luces del endoscopio con agua usando una jeringa grande u otro chorro de agua.
- 4.
- Cepillar las luces con un cepillo de limpieza de endoscopios mientras se sumerge el instrumento en agua.
- 5.
- Digerir los contaminantes sumergiendo el instrumento en un baño de detergente multienzimático. En algunos sitios, se usa detergente en lugar de enzimas.
- 6.
- Aclarar el instrumento y los canales huecos con agua y luego insuflar aire para secar sustancialmente las superficies con el fin de evitar la dilución de los desinfectantes.
Entonces, el endoscopio está listo para la
desinfección o esterilización.
En algunas variaciones del procedimiento, se
sustituyen las etapas 4 y 5 por una etapa de cepillado mientras se
sumerge el endoscopio en un baño de detergente enzimático.
Normalmente, el cepillo de limpieza de
endoscopios al que se hizo referencia anteriormente tiene un largo
cuerpo flexible de acero inoxidable compuesto por un núcleo de
alambre flexible de acero inoxidable cubierto por acero inoxidable
flexible enrollado fuertemente. El diámetro de esta sección de
cuerpo es de aproximadamente 1 mm. En el extremo del cuerpo hay una
sección de 30 mm de cerdas de nylon. Estas cerdas flexibles están
entretejidas habitualmente con las vueltas de acero inoxidable. La
sección de cerdas tiene aproximadamente de 5 a 6 mm de diámetro. El
cepillo de limpieza se usa para cepillar dinámicamente hacia atrás y
hacia delante a lo largo de toda la longitud de la luz del
endoscopio para retirar la máxima cantidad de contaminación con
materia biológica antes de la digestión enzimática.
Normalmente, los cepillos de limpieza usados
para la limpieza de endoscopios reciben una limpieza y desinfección
entre cada ciclo de uso, en la que se les da un aclarado con agua
empapados con un baño enzimático, y reciben habitualmente la misma
desinfección que el propio endoscopio. No hay límites con respecto
al número de ciclos de uso de tales cepillos de limpieza y muchos
siguen en uso después de que se hayan desprendido la mayoría o al
menos un número significativo de cerdas.
Algunos procedimientos, por ejemplo un examen de
diagnóstico del esófago y el estómago humanos pueden realizarse a
los 10-15 minutos tras sedarse al paciente, mientras
que la limpieza y desinfección requerirían más de 30 minutos.
Los endoscopios son instrumentos caros, costando
muchos de ellos hasta entre 20.000 \textdollar - 50.000
\textdollar. Debido a este elevado precio, los médicos tienden a
adquirir sólo el mínimo número de instrumentos necesarios para
garantizar un flujo de trabajo fluido. Como resultado, hay una
presión considerable para desinfectar el endoscopio sólo durante el
menor tiempo eficaz. Cualquier mejora en el tiempo requerido para
desinfectar los endoscopios tiene el potencial para reducir el
número de instrumentos que necesita adquirir un médico.
Es un objeto de la presente invención
proporcionar un dispositivo y un método para mejorar la velocidad
y/o eficacia de la limpieza de endoscopios y similares.
El documento
AU-A-39216/97 da a conocer un
aparato para limpiar una luz contaminada de un endoscopio que
comprende una pieza de barrido adaptada para pasar axialmente a
través de la luz, teniendo la pieza de barrido paletas, que rascan y
limpian así la circunferencia de la superficie del orificio
interno.
La invención proporciona un método para limpiar
una luz contaminada de un endoscopio que comprende las etapas de
empujar o tirar de una pieza de barrido que tiene un diámetro
inferior al diámetro de la luz axialmente a través de la luz de un
endoscopio, incluyendo la pieza de barrido un elemento de barrido
por arrastre completamente circunferencial, y barrer una pared
interna de la luz de modo que los contaminantes que quedan tras el
paso de la pieza se distribuyen uniformemente sobre la pared
interna de la luz como una película delgada; y tratar la película
delgada con una composición de limpieza.
En el uso del método, la composición de limpieza
incluye preferiblemente una o más enzimas.
La invención también proporciona una combinación
de una luz y un aparato para su uso en la limpieza de una luz
contaminada de un endoscopio, comprendiendo dicho aparato una pieza
de barrido para que pase axialmente a través de la luz de modo que
la contaminación que queda tras el paso de la pieza a través de la
luz se distribuye de manera sustancialmente uniforme sobre la pared
interna de la luz como una película delgada y en la que la pieza de
barrido tiene un diámetro menor que la luz e incluye un elemento de
barrido por arrastre completamente circunferencial.
De preferencia, la pieza de barrido puede
unirse, o más preferiblemente unirse de manera permanente a un
cuerpo alargado o cable. Éste puede ser flexible para los
endoscopios flexibles o rígido para los endoscopios rígidos. La
pieza puede incluir elementos de barrido que son, por ejemplo, un
disco dispuesto de manera ortogonal al cuerpo o puede ser un
cilindro, esfera, cono, espiral o similar. Se prefiere usar una o
más aletas con forma de disco como elementos de barrido ya que éstas
proporcionan una acción de rascado más eficaz.
Las piezas de barrido, que no son completamente
circunferenciales en su pieza de arrastre, dejan bandas de
contaminantes cuando se empujan a través del endoscopio. El número
de bandas dependerá del diseño. Aunque se ocluyan entre sí varios
segmentos parcialmente circunferenciales para presentar una
circunferencia completa cuando se observan desde un extremo, la
pieza de arrastre dejará bandas en la película de contaminantes
cuando se tira del borde del segmento parcialmente circunferencial a
través del contaminante.
En una realización particularmente preferida, la
pieza de barrido incluye aproximadamente 50 segmentos circulares de
tamaño similar en estrecha proximidad y dispuestos a 90º con
respecto al cuerpo.
El elemento de barrido puede formarse de manera
solidaria con el cuerpo, o puede fabricarse por separado. Puede
tener un núcleo sólido o un núcleo hueco.
El presente inventor ha llevado a cabo
experimentos usando un tubo transparente del mismo diámetro que la
luz de un endoscopio contaminado con composiciones similares a las
que se encuentran en uso y usando el método de limpieza de la
técnica anterior. Esto ha revelado que la naturaleza de las cerdas
sirve principalmente para mover el líquido viscoso con su materia
particulada suspendida hacia atrás y hacia delante en lugar de
retirarla del tubo hueco.
El material biológico viscoso, espeso y que no
fluye simplemente se redispersa de manera irregular en toda la luz,
creando en algunos sitios depósitos gruesos o "bandas" de
materiales biológicos que no pueden digerirse completamente por las
enzimas en el corto periodo de tiempo de la fase de limpieza o se
digieren más lentamente que secciones de película más delgadas en
los "valles" entre las bandas.
La distribución irregular resultante de la
contaminación aumenta el tiempo de limpieza global. El espesor de
los depósitos es un factor determinante de la velocidad en la etapa
de digestión enzimática.
El inventor ha descubierto que mediante el uso
del presente método puede retirarse una proporción mucho mayor de
contaminantes en un único pase a través de la luz y cualquier
contaminante que quede se esparce de manera mucho más uniforme y
como una película delgada que se ataca de manera rápida y uniforme
durante la etapa de digestión.
Ahora se describirá la invención más
particularmente a modo de ejemplo, únicamente con referencia a los
dibujos adjuntos.
La figura muestra una realización preferida de
un aparato para su uso en la limpieza de una luz contaminada de un
endoscopio según la presente invención.
La figura 2 muestra una sección transversal de
la realización preferida cuando se inserta en la luz de un
endoscopio.
Las figuras 3-7 muestran
realizaciones alternativas de la pieza de limpieza de la presente
invención.
Una realización preferida de la invención tiene
un cuerpo 1 fino y largo compuesto por un material flexible que
tiene un extremo 2 de tracción y que define un sentido de tracción.
En o adyacente al otro extremo 3 hay un aparato 4 que comprende una
pluralidad de piezas 5 de barrido que, en el presente ejemplo,
consisten en aletas con forma de disco separadas axialmente de
diámetro creciente en un sentido opuesto al sentido de tracción. El
diámetro máximo del disco 5' es sólo ligeramente inferior al
diámetro de la luz. Los discos se extienden radialmente desde un
núcleo 6 flexible sólido que es un ajuste apretado coaxialmente en
el cuerpo 1. El extremo 3 se estampa de modo que retenga las
aletas. Preferiblemente, el otro extremo del cuerpo 3 es redondeado
de modo que no dañe la superficie interior de la luz. El cuerpo 1
tiene una longitud al menos 20-30 mm mayor que la
longitud del canal hueco. El cuerpo con extremos redondeados del
dispositivo se inserta en el extremo proximal del canal hueco y se
empuja en él hasta que sale por el extremo distal, en el que se
agarra y tira a través, retirando la masa de contaminación. De
manera ideal, este procedimiento no requiere su repetición. Toda la
materia biológica residual se extiende uniformemente sobre la pared
interna en un recubrimiento delgado mediante las piezas 5, lo que
garantiza una digestión fácil y rápida por las enzimas en lugar de
la situación previa en la que la materia biológica se dispersaba en
"colinas" y "valles" localizados y se requirieron periodos
de digestión más prolongados. De manera ideal, podría fabricarse un
dispositivo de este tipo de manera suficientemente barata de modo
que pudiese desecharse tras su uso, o como mucho desecharse tras el
uso unos días. De preferencia, la pieza de barrido se moldea por
inyección sobre el extremo del cuerpo que también está compuesto por
un polímero que se ha extruido. De manera ideal, el punto de fusión
de la parte que va a moldearse por inyección es tal que produce la
fusión con el polímero extruido durante el proceso de moldeo por
inyección, de tal manera que no pueden separarse las dos partes. Las
aletas están separadas sobre el núcleo 6 extruido
sólido.
sólido.
Parece que las aletas separadas retiran
contaminación más eficazmente que una sola aleta debido a la
reología de la mezcla de contaminantes.
Normalmente, el diámetro de la luz de un
endoscopio en el intervalo de 1 a 4,8 mm. Se prefiere que el
dispositivo según la presente invención tenga una pieza de limpieza
que es aproximadamente 0,1 mm más estrecha, en su punto más ancho,
que la luz del endoscopio. Dadas las tolerancias esperadas en el
moldeo por inyección, se espera que el diámetro esté a 0,1 mm del
diámetro teórico. Sin embargo, para luces de otro diámetro, puede
variarse el tamaño de la pieza de limpieza según se requiera. La
pieza de limpieza o barrido puede formarse a partir de uno o más de
un componente.
Preferiblemente, el cuerpo se compone de
polipropileno, nylon, alambre templado para muelles de acero
inoxidable o similares.
Como el interior de la luz del endoscopio está
compuesto habitualmente por poliuretano en el caso de los
endoscopios flexibles, y por acero inoxidable en el caso de los
endoscopios rígidos, es importante que se seleccione la pieza de
limpieza de un material que no raye esta superficie interna de la
luz. Por tanto, de manera deseable la pieza de limpieza se forma a
partir de un material que no es tan duro como el interior del
endoscopio.
En un estudio comparativo, una luz transparente
de dimensiones similares a las de la luz de un endoscopio está
contaminada con una mucosidad que es de características físicas
similares a las que se encuentran en el uso normal del instrumento.
Se descubrió que el uso repetido de un cepillo de la clase empleada
comúnmente hoy en día retira parte de los contaminantes pero deja
una cantidad sustancial dentro de la luz. Los contaminantes que
quedaban se distribuían de manera muy irregular tanto en la
dirección axial como en la dirección circunferencial. La digestión
en una solución (por ejemplo, baño con Epizyme Rapid) requirió de 6
a 12 minutos.
Cuando se usó un aparato según la invención, se
barrió hasta quedar sustancialmente limpio el interior de la luz
con un solo empuje a su través, lo que dejó una película delgada de
contaminantes que queda. Se observó que la película delgada se
distribuía de manera uniforme tanto radial como longitudinalmente.
Dado que los contaminantes se distribuían uniformemente, la
solución de limpieza enzimática pudo digerir sustancialmente la
película en un plazo de 2 a 3 minutos. En el caso de la distribución
no uniforme de los contaminantes que quedan de la técnica anterior
con cepillo, la digestión en las zonas en las que la contaminación
tiene un espesor máximo llevará mucho más tiempo digerirla que la
película delgada y se alargará enormemente el tiempo global para
obtener una descontaminación satisfactoria.
De manera deseable, se emplea una pluralidad de
aletas con forma de disco separadas. Estas aletas se extienden
radialmente en la forma de o bien un disco o bien un cono o pueden
ser una sucesión de discos o conos de diámetro gradual. La aleta
también puede estar en la forma de una espiral. Al menos una aleta
se extiende de manera deseable circunferencialmente pero puede
emplearse una pluralidad de sectores de aleta que se extienden a lo
largo de menos de 360º en la circunferencia y dispuestos
angularmente de modo que se ocluyan entre sí, siempre que resulte
una película homogénea.
Las aletas que se extienden en una dirección
circunferencial en su periferia externa pueden tener uno o más
salientes en el espacio para mantener la pieza de limpieza con una
separación circunferencial uniforme de la pared de la luz.
Las figuras 3-7 muestran otras
realizaciones de la invención con respecto a variaciones de la pieza
3 de limpieza. Por ejemplo, la figura 3 muestra una pieza de
limpieza con las aletas de igual tamaño.
La figura 4 muestra una pieza de limpieza
formada por un único bloque con ranuras circunferenciales. Las
aletas no tienen que disponerse a 90º con respecto al cuerpo, por
ejemplo la figura 5 muestra una serie de aletas con forma de cono y
la figura 6 muestra una espiral. La figura 7 muestra una pieza de
limpieza en la que la acción de barrido se produce por una
pluralidad de bolas.
La prueba descrita en el presente documento se
deriva de una variedad de pruebas usadas en todo el mundo, por
ejemplo, el método de prueba de la norma británica BS2745.
En este ejemplo, una variedad de materiales que
representan las diversas clases de secreciones humanas, mezcladas
con esporas bacterianas a un nivel conocido, forman la base de la
contaminación artificial. La composición es similar a la descrita en
la prueba de la norma británica mencionada anteriormente. Se usa
este contaminante en un volumen conocido para contaminar la luz que
ha de limpiarse. El microorganismo de prueba usado es Bacillus
subtilis variedad globigii. Ésta es una bacteria aerobia
formadora de esporas que es fácil de cultivar y crece en caldo
nutritivo y agar nutritivo y no es peligrosa para el personal del
laboratorio. El microorganismo de prueba se hace crecer en un caldo
nutritivo durante de dos a tres días a 37ºC. Se recogen las esporas
mediante centrifugación y lavado cuatro veces en agua destilada
estéril. El lavado de esporas final se calienta hasta 80ºC durante
15 minutos para destruir cualquier célula vegetativa que quede. El
rendimiento de esporas será de aproximadamente 10^{9} esporas/ml.
Se almacena esta suspensión de esporas a 4ºC hasta que se requiera y
no se conserva más de una semana.
Se usa lo siguiente para preparar el
contaminante artificial,
- Bistec = 50 g,
- Huevo crudo = 50 g,
- Patata cocida = 50 g,
- Mucina porcina = 2 g,
- Agua hasta 500 ml.
- Se dispersan los componentes en una mezcladora durante 10 minutos.
Entonces se diluye la suspensión de esporas para
producir 10^{9} esporas/ml. Se mezcla 1,0 ml de la suspensión de
esporas que contiene 10^{9} esporas con 100 ml del contaminante
artificial. Esto sirve como el material de prueba.
Se inyectan 10 ml de la mezcla de contaminantes
en la luz para biopsia de un colonoscopio. Se tiene cuidado de que
la mezcla de contaminantes quede dentro de la luz para biopsia y que
recubra la pared de la luz haciendo rotar el endoscopio tras la
introducción del contaminante.
Se sumerge el endoscopio sucio en un baño de
agua. Se introduce un cepillo de limpieza convencional Pentax^{TM}
en la luz para biopsia contaminada y se cepilla enérgicamente hacia
atrás y hacia delante en toda la longitud de la luz durante un
periodo de 30 segundos.
Se retira el cepillo y luego se retira el
endoscopio del baño, se deja que se drene el agua y se sumerge el
endoscopio en un volumen conocido de una solución de limpieza
endoscópica (Epizyme Rapid) diluida según las instrucciones a una
tasa de agua con respecto a producto de 75:1. Se mantiene el baño en
el intervalo de temperatura de 25-30ºC.
Se usa una jeringa limpia de 50 ml para
garantizar que el canal del endoscopio está lleno de la solución de
limpieza. Se deja en reposo el instrumento durante 5 minutos, tras
lo cual se usa la jeringa para irrigar el canal cinco veces con 50
ml extraídos del baño en cada ocasión.
Se sumerge el endoscopio sucio en un baño de
agua. Se introdujo un dispositivo de limpieza de endoscopios según
la presente invención y tal como se muestra en la figura 1 en el
extremo proximal de la luz para biopsia contaminada y se tiró desde
el extremo proximal a su través hasta el extremo distal una vez.
Se retira el dispositivo y luego se retira el
endoscopio del baño, se deja que se drene el agua y se sumerge el
endoscopio en un volumen conocido de una solución de limpieza
endoscópica (Epizyme Rapid) diluida según las instrucciones a una
tasa de agua con respecto a producto de 75:1. Se mantiene el baño en
el intervalo de temperatura de 25-30ºC. Se usa una
jeringa limpia de 50 ml para garantizar que el canal del endoscopio
está lleno de la solución de limpieza. Se deja en reposo el
instrumento durante 5 minutos, tras lo cual se usa la jeringa para
irrigar el canal cinco veces con 50 ml extraídos del baño en cada
ocasión.
Se saca el endoscopio contaminado sin limpieza
física y se introduce en un baño de solución de limpieza endoscópica
nueva preparado según se describió anteriormente y se deja en remojo
durante 5 minutos según se ha descrito y luego se irriga tal como se
describió anteriormente.
Se determina el recuento de esporas extrayendo
una muestra de 50 ml del baño de limpieza tras la retirada del
endoscopio y la agitación del baño. Se diluye 1 ml de la muestra
hasta 9 ml con el caldo nutritivo y se diluye adicionalmente esta
muestra 1 a 10 y hasta 1 a 100.000. Se siembra en placa 1 ml de las
muestras diluidas anteriores por duplicado en agar nutritivo. Se
deja que se solidifiquen las placas y se incuban a 37ºC durante tres
días. Entonces se determinó el número de colonias para todas las
muestras y se convirtieron los recuentos de colonias en log_{10}
para todas las muestras.
Tal como entenderán los expertos en la técnica
basándose en las enseñanzas del presente documento, puede realizarse
la invención en otras formas y pueden utilizarse otros materiales
sin apartarse de las reivindicaciones adjuntas.
Claims (36)
1. Método para limpiar una luz contaminada de un
endoscopio que comprende las etapas de:
- empujar o tirar de una pieza (4) de barrido que tiene un diámetro menor que el diámetro de la luz axialmente a través de la luz de un endoscopio, incluyendo la pieza (4) de barrido un elemento (5) de barrido por arrastre completamente circunferencial, y barrer una pared interna de la luz de modo que los contaminantes que quedan tras el paso de la pieza se distribuyen uniformemente sobre la pared interna de la luz como una película delgada; y tratar la película delgada con una composición de limpieza.
2. Método según la reivindicación 1, en el que
la composición de limpieza incluye una o más enzimas.
3. Método según la reivindicación 1 ó 2, en el
que la película delgada tiene un espesor sustancialmente homogéneo
tanto en una dirección radial como longitudinal.
4. Método según la reivindicación 1, 2 ó 3, en
el que el espesor de la película se obtiene con un único pase de la
pieza de barrido a través de la luz.
5. Método según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, en el que se tira de la pieza (4) de barrido
a través de la luz por medio de un cable (1) polimérico
flexible.
6. Método según una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, que comprende además la etapa de desechar la
pieza (4) de barrido tras su uso en la limpieza de un
endoscopio.
7. Combinación de una luz y un aparato para su
uso en la limpieza de una luz contaminada de un endoscopio,
comprendiendo dicho aparato una pieza (4) de barrido para que pase
axialmente a través de la luz de modo que la contaminación que queda
tras el paso de la pieza a través de la luz se distribuye de manera
sustancialmente uniforme sobre la pared interna de la luz como una
película delgada y, en la que la pieza (4) de barrido tiene un
diámetro menor que el de la luz e incluye un elemento (5) de barrido
por arrastre completamente circunferencial.
8. Combinación según la reivindicación 7, en la
que la pieza (4) de barrido puede unirse a un cuerpo alargado o
cable (1).
9. Combinación según la reivindicación 7 u 8, en
la que la pieza (4) de barrido está unida permanentemente a un
cuerpo alargado o cable (1).
10. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en la que el cuerpo o cable (1) es
flexible.
11. Combinación según las reivindicaciones 8 o
9, en la que el cuerpo o cable (1) es de un material polimérico.
12. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 8 a 11, en la que la pieza (4) de barrido incluye
al menos una aleta (5) que se extiende radialmente como elemento de
barrido.
13. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 12, en la que la pieza (4) de barrido incluye
una pluralidad de aletas (5) que se extienden radialmente como
elementos de barrido.
14. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en la que la pieza (4) de barrido incluye
un elemento (5) de barrido con forma de disco.
15. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en la que la pieza (4) de barrido incluye
un elemento (5) de barrido cilíndrico.
16. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en la que la pieza (4) de barrido incluye
un elemento (5) de barrido esférico.
17. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en la que la pieza (4) de barrido incluye
un elemento (5) de barrido espiral.
18. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en la que la pieza (4) de barrido incluye
un elemento (5) de barrido cónico o frustocónico.
19. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 18, en la que la pieza (4) de barrido tiene un
núcleo hueco.
20. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 18, en la que la pieza (4) de barrido tiene un
núcleo sólido.
21. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 20, en la que la pieza (4) de barrido incluye
una serie de elementos (5) de barrido de diámetro gradual.
22. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 21, en la que la pieza (4) de barrido incluye
al menos un elemento de barrido parcialmente circunferencial y un
elemento (5) de barrido por arrastre completamente
circunferencial.
23. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 22, en la que la pieza (4) de barrido se
compone de un material no absorbente.
24. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 23, en la que la pieza (4) de barrido se
compone de un material elastomérico.
25. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 24, que incluye además un extremo (3)
redondeado proximal con respecto a la pieza (4) de barrido.
26. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 25, que comprende un cuerpo polimérico o cable
(1), en la que la pieza (4) de barrido se moldea sobre el cuerpo o
cable (1).
27. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 26, en la que dicho aparato es desechable.
28. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 27, que comprende una pieza (4) de barrido que
comprende una o más aletas (5) dirigidas radialmente moldeadas sobre
un cuerpo alargado polimérico o cable (1).
29. Combinación según la reivindicación 27, en
la que el cuerpo polimérico o cable (1) es de nylon o
polipropileno.
30. Combinación según la reivindicación 28 o 29,
en la que la pieza (4) de barrido se moldea sobre el cuerpo (1).
31. Combinación según la reivindicación 30, en
la que la pieza (4) de barrido se moldea por inyección sobre el
cuerpo.
32. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 29, en la que la pieza (4) de barrido y el
cuerpo (1) incluyen roscas acoplables complementarias.
33. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 29, en la que la pieza (4) de barrido se
estampa sobre el cuerpo (1).
34. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 33, en la que la pieza (4) de barrido se moldea
a partir de dos o más componentes.
35. Combinación según una cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 34, en la que la pieza (4) de barrido se
fusiona al cuerpo.
36. Kit que incluye una combinación según una
cualquiera de las reivindicaciones 7 a 35 y una composición de
limpieza enzimática, seleccionándose dicha pieza de barrido para
proporcionar un espesor del residuo sobre el interior de la luz de
un endoscopio y seleccionándose dicha composición de limpieza para
proporcionar la digestión del residuo en un plazo de tiempo
predeterminado.
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