ES2280094T3 - Metodo para aumentar la ecogenicidad y disminuir la atenuacion de gases microencapsulados. - Google Patents
Metodo para aumentar la ecogenicidad y disminuir la atenuacion de gases microencapsulados. Download PDFInfo
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Abstract
Se ha descubierto que las microcápsulas formadas a partir de polímeros naturales y o sintéticos con paredes más gruesas han incrementado significativamente la ecogenicidad comparadas con las micropartículas que tienen paredes más delgadas. El efecto del espesor de las paredes se ha determinado experimentalmente así como se ha introducido este efecto en una fórmula para uso en la predicción de condiciones óptimas. En la realización preferida, los polímeros utilizados son polímeros biodegradables sintéticos y el espesor de las paredes está entre aproximadamente 100 y 660 nm, aunque puede utilizarse en espesor de pared de aproximadamente 20 nm a más de 500 nm. Las micropartículas se fabrican con un diámetro que permite representar la imagen del tejido objetivo, por ejemplo, con un diámetro entre 0,5 y 8 micras para administración intravascular y diámetro entre 0,5 y 5 nm para administración por vía oral para representar la imagen del tracto gastrointestinal o de otros lúmenes. Los polímeros preferidos son ácidos polihidroxi, tales como ácido poliláctico-co-ácido glicólico, el polilactido o poliglicolido, preferentemente conjugados a a polietilen glicol o a otros materiales que inhiben la asimilación por el sistema reticuloendotelial (RES). Las microesferas pueden utilizarse en una gran variedad de aplicaciones de representación de imágenes por ultrasonidos incluyendo aplicaciones cardiológicas, aplicaciones de perfusión sanguínea así como para representación de imágenes de órganos y venas periféricas.
Description
Método para aumentar la ecogenicidad y disminuir
la atenuación de gases microencapsulados.
La presente invención se encuentra generalmente
en el área de agentes de obtención de imágenes de diagnóstico, y se
refiere particularmente a agentes de contraste de obtención de
imágenes por ultrasonidos de micropartículas que tienen
ecogenicidad aumentada y atenuación disminuida como una función del
espesor de la membrana polimérica.
Cuando se usan ultrasonidos para obtener una
imagen de estructuras y órganos internos de un ser humano o animal,
las ondas de ultrasonidos, ondas de energía de sonido a una
frecuencia superior a la discernible por el odio humano, se
reflejan a medida que pasan por el cuerpo. Distintos tipos de
tejidos corporales reflejan las ondas de ultrasonidos de manera
distinta y las reflexiones que se producen por ondas de ultrasonidos
que se reflejan en distintas estructuras internas se detectan y se
convierten electrónicamente en una representación visual.
Para algunos estados médicos, obtener una imagen
útil del órgano o estructura de interés es especialmente difícil
porque los detalles de la estructura no son discernibles
adecuadamente del tejido circundante en una imagen por ultrasonidos
producida mediante reflexión de ondas de ultrasonidos ausentes de
agente de intensificación de contraste. La detección y observación
de ciertos estados fisiológicos y patológicos pueden mejorarse
sustancialmente intensificando el contraste en una imagen por
ultrasonidos mediante la inyección o infusión de un agente en un
órgano u otra estructura de interés. En otros casos, la detección
del movimiento del propio agente de intensificación de contraste es
particularmente importante. Por ejemplo, un patrón definido de flujo
sanguíneo que se sabe que resulta de anomalías cardiovasculares
particulares, solo puede discernirse mediante la infusión de un
agente de intensificación de contraste al torrente circulatorio y
observando la dinámica del flujo sanguíneo.
Los materiales que son útiles como agentes de
contraste para ultrasonidos funcionan teniendo un efecto sobre las
ondas de ultrasonidos a medida que pasan a través del cuerpo y se
reflejan para crear la imagen a partir de la cual se realiza el
diagnóstico médico. Distintos tipos de sustancias afectan a las
ondas de ultrasonidos de distinta manera y en grados variables. Es
más, algunos de los efectos provocados por agentes de
intensificación de contraste pueden medirse y observarse más
fácilmente que otros. Seleccionando una composición ideal para un
agente de intensificación de contraste, se preferiría una sustancia
que tenga el efecto más drástico sobre la onda de ultrasonidos a
medida que pasa a través del cuerpo. También, el efecto sobre la
onda de ultrasonidos debe medirse fácilmente. Hay dos efectos que
pueden verse en una imagen por ultrasonidos: retrodispersión y
atenuación del haz.
Retrodispersión: Cuando una onda de
ultrasonidos que está pasando a través del cuerpo encuentra una
estructura, tal como un órgano u otro tejido corporal, la
estructura refleja una parte de la onda de ultrasonidos. Distintas
estructuras dentro del cuerpo reflejan la energía de ultrasonidos de
distintas maneras y con fuerza variable. Esta energía reflejada se
detecta y se usa para generar una imagen de las estructuras a través
de las que ha pasado la onda de ultrasonidos. El término
"retrodispersión" se refiere al fenómeno en el que se dispersa
energía de ultrasonidos de vuelta a la fuente mediante una sustancia
con ciertas propiedades físicas.
Se ha reconocido desde hace tiempo que el
contraste observado en una imagen de ultrasonidos puede
intensificarse mediante la presencia de sustancias que se sabe
provocan una gran cantidad de retrodispersión. Cuando una sustancia
de este tipo se administra a una parte definida del cuerpo, aumenta
el contraste entre la imagen de ultrasonidos de esta parte del
cuerpo y los tejidos circundantes que no contienen la sustancia.
Está claro que, debido a sus propiedades físicas, distintas
sustancias provocan una retrodispersión en grados variables. Por
consiguiente, la búsqueda de agentes de intensificación de contraste
se ha centrado en sustancias que son estables y no tóxicas y que
muestran la máxima cantidad de retrodispersión.
La capacidad de una sustancia para provocar
retrodispersión de energía de ultrasonidos depende de las
características de la sustancia, tales como su habilidad para
comprimirse. Examinando distintas sustancias resulta útil comparar
una medida particular de la habilidad de una sustancia para provocar
retrodispersión conocida como "sección eficaz de dispersión".
La sección eficaz de dispersión de una sustancia particular es
proporcional al radio del dispersor, y también depende de la
longitud de onda de la energía de ultrasonidos y de otras
propiedades físicas de la sustancia, J. Ophir y K.J. Parker,
Contrast Agents in Diagnostic Ultrasound, Ultrasound in
Medicine & Biology, vol. IS, nº 4, págs. 319, 323 (1989).
Evaluando la utilidad de distintas sustancias
como agentes de contraste de ultrasonidos, es decir, gases,
líquidos, o sólidos, puede calcularse qué agentes tendrán la mayor
sección eficaz de dispersión y por consiguiente, que agentes
proporcionarán el mayor contraste en una imagen por ultrasonidos.
Puede asumirse que la compresibilidad de una partícula sólida es
mucho menor que la del medio circundante y que la densidad de la
partícula es mayor. Usando esta suposición, se ha estimado la
sección eficaz de dispersión de un agente de intensificación de
contraste de partícula sólida como 1,75 (Ophir y Parker, citado
anteriormente, en 325). Para un dispersor líquido puro, la
compresibilidad adiabática y la densidad del dispersor y el medio
circundante es más probable que sea aproximadamente igual, lo que
daría como resultado que los líquidos tuvieran una sección eficaz de
dispersión igual a cero. Sin embargo, los líquidos pueden mostrar
algo de retrodispersión si hay presentes grandes volúmenes de
líquido. Por ejemplo, si un agente líquido pasa de un vaso muy
pequeño a uno muy grande, de tal modo que el líquido ocupa
sustancialmente todo el vaso, el líquido puede mostrar una
retrodispersión medible. No obstante, se apreciará por los expertos
en la técnica que los líquidos puros son dispersores relativamente
ineficaces.
La sección eficaz de absorción de un gas es
sustancialmente diferente y mayor que la de un líquido o sólido, en
parte, porque una burbuja de gas puede comprimirse hasta un grado
mucho mayor que un líquido o sólido. Es más, las burbujas de gas
libres en líquido muestran un movimiento oscilatorio de tal modo
que, a determinadas frecuencias, las burbujas de gas resonarán a
una frecuencia próxima a la de las ondas de ultrasonidos comúnmente
usadas en la obtención de imágenes médicas. Como resultado, la
sección eficaz de dispersión de una burbuja de gas puede ser
aproximadamente unas mil veces mayor que su tamaño físico.
Atenuación del haz: Otro efecto que puede
observarse por la presencia de ciertos agentes de intensificación
de contraste es la atenuación de la onda de ultrasonidos. La
intensidad de la onda de ultrasonidos disminuye a medida que la
onda pasa a través del volumen de tejido o sangre que contiene el
agente de contraste. La disminución de la intensidad de la onda es
el resultado de tanto el ultrasonido que se retrodispersa por el
agente así como la disipación de la onda a medida que interacciona
con el agente de contraste. Si el haz está demasiado atenuado, la
potencia devuelta al transductor de las regiones distales al agente
de contraste será baja dando lugar a una profundidad pobre de
obtención de imágenes. El uso de las diferencias de atenuación de
haz en distintos tipos de tejidos se ha tratado como un método de
intensificación de imagen. Se ha observado contraste de imagen en
la obtención de imágenes convencional debido a las diferencias de
atenuación localizadas entre ciertos tipos de tejidos. K.J. Parker
y R.C. Wagg, "Measurement of Ultrasonic Attenuation Within Regions
selected from B-Scan Images", IEEE Trans.
Biomed. Enar. BME 30(8), págs. 431-37
(1983); K.J. Parker, R.C. Wagg y R.M. Lerner, "Attenuation of
Ultrasound Magnitude and Frecuency Dependence for Tissue
Characterization", Radiology, 153(3), págs.
785-88 (1984). Se ha planteado la hipótesis de que
medidas de atenuación de una región de tejido realizadas antes y
después de la infusión de un agente pueden dar una imagen
intensificada. Sin embargo, las técnicas basadas en el contraste de
atenuación como medio para medir la intensificación de contraste de
un agente líquido, no están muy desarrolladas e, incluso si lo
estuvieran, pueden sufrir limitaciones para los órganos internos o
estructuras con los que puede usarse esta técnica. Por ejemplo, no
es muy probable que una pérdida de atenuación debido a agentes de
contraste líquidos pueda observarse en la imagen del sistema
cardiovascular debido al alto volumen de agente de contraste líquido
que puede ser necesario que esté presente en un vaso dado antes de
que pueda medirse una diferencia sustancial en la atenuación.
En resumen, el diagnóstico por ultrasonidos es
una herramienta no invasiva potente que puede usarse para obtener
información sobre los órganos internos del cuerpo. La llegada de la
obtención de imágenes Doppler en escala de grises y en color ha
permitido avanzar enormemente el alcance y la resolución de la
técnica. Aunque las técnicas para llevar a cabo exámenes de
ultrasonidos para el diagnóstico han mejorado significativamente,
tal como lo han hecho aquellas para hacer y usar agentes de
contraste, aún hay una necesidad para aumentar la resolución de la
obtención de imágenes para la perfusión cardíaca y las cavidades
cardíacas, órganos sólidos, perfusión renal, perfusión de órganos
sólidos y señales Doppler de la velocidad y dirección del flujo
sanguíneo durante la obtención de imágenes en tiempo real. El
desarrollo de agentes de contraste para ultrasonidos se ha centrado
en el uso de gases biocompatibles, o bien como burbujas de gas libre
o bien como gases encapsulados en materiales de revestimiento
naturales o sintéticos.
Se han usado una variedad de polímeros naturales
y sintéticos para encapsular un gas, tal como aire, para su uso
como agentes de contraste en la obtención de imágenes. Schneider
et al., Invest. Radiol., vol. 27, págs.
134-139 (1992) describe partículas poliméricas
rellenas de aire de 3 micras. Se informó que estas partículas eran
estables en plasma y en condiciones de presión aplicada. Sin
embargo, a 2,5 MHz, su ecogenicidad era baja. Otro tipo de
suspensión de microburbujas de gas encapsuladas se ha obtenido de
albúmina sonicada. Feinstein et al., J. Am. Coll. Cardiol,.
vol. 11, págs. 59-65 (1988). Feinstein describe la
preparación de microburbujas que son de tamaño adecuado para el
paso transpulmonar con excelente estabilidad in vitro. Sin
embargo, estas mircoburbujas son de vida corta in vivo,
teniendo una semivida del orden de unos pocos segundos (que es
aproximadamente igual a un paso de circulación) porque se disuelven
rápidamente en líquidos subsaturados, por ejemplo, sangre. Wibble,
J.H. et al., J. Am. Soc. Echocardiogr., vol. 9, págs.
442-451 (1996). Carrol et al. han descrito
burbujas de aire encapsuladas en gelatina (Carroll, B.A. et al.,
Invest. Radiol., vol. 15, págs. 260-266 (1980)
y Carroll, B.A. et al., Radiology, vol. 143, págs.
747-750 (1982)), pero debido a sus grandes tamaños
(12 y 80 \mum) no es probable que pasasen a través de los
capilares pulmonares. También se han descrito microburbujas
encapsuladas en gelatina en el documento PCT/US80/00502 por Rasor
Associates, Inc. Éstas se forman mediante "coalescencia" de la
gelatina.
También se ha informado de microburbujas de aire
estabilizadas por microcristales de galactosa (SHU 454 y SHU 508)
por Fritzsch, T. et al., Invest. Radiol. vol. 23 (supl. 1),
págs. 302-305 (1998); y Fritzsch, T. et al.,
Invest. Radiol., vol. 25 (supl. 1), 160-161
(1990). Las microburbujas duran hasta 15 minutos in vitro
pero menos de 20 segundos in vivo. Rovai, D. et al., J.
Am. Coll. Cardiol., vol. 10, págs. 125-134
(1987); y Smith, M. et al., J. Am. Coll. Cardiol., vol. 13,
págs. 1622-1628 (1989). Se describen microburbujas
de gas encapsuladas dentro de un revestimiento de un material que
contiene flúor en el documento WO 96/04018 por Molecular
Biosystems, Inc.
La solicitud de patente europea nº 90901933.5
por Schering Aktiengesellschaft describe la preparación y uso de
gas o líquidos volátiles microencapsulados para la obtención de
imágenes por ultrasonidos, en los que las microcápsulas están
formadas por polisacáridos o polímeros sintéticos. La solicitud de
patente europea nº 91810366.4 por Sintetica S.A. (0 458 745 A1)
describe microglobos de aire o gas unidos mediante una membrana
polimérica depositada interfacialmente que puede dispersarse en un
vehículo acuoso para una inyección en un animal huésped o para
administración oral, rectal o uretral, con fines diagnósticos o
terapéuticos. El documento WO 92/18164 de Delta Biotechnology
Limited describe la preparación de micropartículas mediante secado
por pulverización en condiciones muy controladas en cuanto a
temperatura, velocidad de pulverización, tamaño de partícula y
condiciones de secado, de una disolución acuosa de proteína para
formar esferas huecas que tienen gas atrapado en ellas, para usar
en la obtención de imágenes. El documento WO 93/25242 describe la
síntesis de micropartículas para la obtención de imágenes
ultrasónicas que consiste en un gas contenido dentro de un
revestimiento de policianoacrilato o poliéster. El documento WO
92/21382 describe la fabricación de agentes de contraste en
micropartícula que incluyen una matriz unida covalentemente que
contiene un gas, en el que la matriz es un hidrato de carbono. Las
patentes de los EE.UU. nº 5.334.381, 5.123.414 y 5.352.435
concedidas a Unger describen liposomas para su uso como agentes de
contraste para ultrasonidos, que incluyen gases, precursores de
gas, tal como un precursor gaseoso activado por pH o fotoactivado,
así como otros agentes de intensificación de contraste líquidos o
sólidos. El documento WO 95/23615 por Nycomed describe microcápsulas
para la obtención de imágenes que se forman mediante coacervación
de una disolución, por ejemplo, una disolución de proteína que
contiene un perfluorocarbono. El documento PCT/US94/08416 por el
Massachussets Institute of Technology (Instituto de Tecnología de
Massachussets) describe micropartículas formadas por polímeros de
bloque de
polietilenglicol-poli(lactida-co-glicolida)
que tienen agentes de obtención de imágenes encapsulados en ellos,
incluyendo gases tales como aire y perfluorocarbonos.
Aunque todos los agentes de contraste de
ultrasonidos investigados hasta la fecha, tales como burbujas de
gas libre o burbujas de gas encapsuladas, son retrodispersores
potentes, estos agentes también presentan un alto grado de
atenuación. Atenuación elevada da lugar a una profundidad de
obtención de imágenes y pérdida de imágenes de tejido distales con
respecto al agente de contraste. En muchos casos, la información de
obtención de imágenes puede perderse completamente más allá de las
regiones que tienen concentraciones significativas del agente de
contraste, por ejemplo, el ventrículo izquierdo. Todos los agentes
de contraste de ultrasonidos actualmente en investigación comparten
este problema en cierto grado.
Para minimizar el problema asociado con la
atenuación de agentes de contraste, los investigadores han recurrido
a varios enfoques. Casi siempre, se disminuye la cantidad de agente
de contraste administrada para permitir que penetre más del haz de
ultrasonidos a través del agente de contraste. Aunque la atenuación
es menor, la disminución en la dosis conduce a menos que el
contraste óptimo para muchas indicaciones clínicas.
Alternativamente, los agentes de contraste de ultrasonidos pueden
administrarse como una infusión continua. Esto esencialmente
disminuye la concentración local del agente y tiene el problema
descrito anteriormente para la reducción de dosis. La infusión
continua tiene el inconveniente adicional de requerir una dosis
total mayor a lo largo del tiempo y no es fácil de realizar en una
práctica clínica. Para compensar las dosis menores, los
investigadores han usado la obtención de imágenes armónica para
intensificar la relación señal con respecto a ruido. Sin embargo,
la obtención de imágenes armónica no es habitual en este
momento.
Lo que es más importante, estos enfoques no van
encaminados a rectificar el problema fundamental con las propiedades
acústicas de los agentes de contraste existentes. Por tanto, para
que un agente de contraste tenga alta ecogenicidad es necesario
crear un dispersor que dé lugar a potencia devuelta total elevada en
el transductor que recibe de las regiones de interés a
profundidades más allá de la región inicial que contiene el agente
de contraste. La potencia devuelta estará gobernada tanto por la
retrodispersión como por la atenuación del agente.
Es por tanto un objeto de la presente invención
proporcionar un método para maximizar la ecogenicidad de
micropartículas. Es otro objeto de la presente invención maximizar
la retrodispersión y la baja atenuación.
Se ha descubierto que las micropartículas con
paredes más gruesas formadas por polímeros naturales o sintéticos
tiene una ecogenicidad significativamente aumentada y una atenuación
baja si se compara con micropartículas con paredes más delgadas. El
efecto del espesor de pared se ha determinado teóricamente y se ha
predicho el espesor de pared óptimo. Se produjeron micropartículas
que tienen estos espesores. En la realización preferida, los
polímeros son polímeros biodegradables sintéticos y los espesores de
pared se encuentran entre 50 y 660 nm, aunque pueden usarse
espesores de pared de desde aproximadamente 30 nm hasta más de 800
nm. El espesor del revestimiento dependerá del tejido objetivo del
que va a obtenerse la imagen y dependerá tanto del volumen de
sangre como del volumen del tejido del órgano objetivo. Se
fabricaron las micropartículas con un diámetro adecuado para el
tejido objetivo del que va a obtenerse la imagen, por ejemplo, con
un diámetro de entre 0,5 y 8 micras para administración
intravascular y un diámetro de entre 0,5 y 5 mm para administración
oral para la obtención de imágenes del tracto gastrointestinal u
otras luces. Los polímeros preferidos son polihidroxiácidos tales
como ácido poliláctico-co-ácido glicólico,
polilactida poliglicolida o polilactida
co-glicolida. Estos materiales pueden conjugarse
con el polietilenglicol u otros materiales inhibiendo la absorción
por el sistema reticuloendotelial (SRE). Pueden usarse las
microesferas en una variedad de aplicaciones de obtención de
imágenes por ultrasonidos incluyendo aplicaciones de cardiología,
aplicaciones de perfusión sanguínea así como para la obtención de
imágenes de vena periférica y órgano.
La figura 1 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de la pared en la sección eficaz de dispersión
total por unidad de volumen como una función de la frecuencia
acústica para una distribución de tamaño representativa de
octafluoropropano microencapsulado en polímero sintético a una
dilución de 1/1620 suponiendo un espesor de pared de 110 nm y un
0,0034% de C_{3}F_{8} (fracción de volumen de gas total), 165 nm
y un 0,0032% de C_{3}F_{8}, 220 nm y un 0,0029% de
C_{3}F_{8}, 330 nm y un 0,0025% de C_{3}F_{8}, 440 nm y un
0,0021% de C_{3}F_{8}, 660 nm y un 0,0015% de C_{3}F_{8},
880 nm y un 0,0010% de C_{3}F_{8}, y 1100 nm y un 0,0007% de
C_{3}F_{8}.
La figura 2 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre el coeficiente de atenuación
acústica como una función de la frecuencia acústica para una
distribución de tamaño representativa de octafluoropropano
microencapsulado en polímero sintético a una dilución de 1/1620
suponiendo espesores de pared de 110 nm y un 0,0034% de
C_{3}F_{8}, 165 nm y un 0,0032% de C_{3}F_{8}, 220 nm y un
0,0029% de C_{3}F_{8}, 330 nm y un 0,0025% de C_{3}F_{8},
440 nm y un 0,0021% de C_{3}F_{8}, 660 nm y un 0,0015% de
C_{3}F_{8}, 880 nm y un 0,0010% de C_{3}F_{8} y 1100 nm y
un 0,0007% de C_{3}F_{8}.
La figura 3 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre la ecogenicidad (potencia
devuelta total por unidad de volumen) como una función de la
frecuencia acústica para una distribución de tamaño representativa
de octafluoropropano microencapsulado en polímero sintético a una
dilución de 1/1620 suponiendo espesores de pared de 110 nm y un
0,0034% de C_{3}F_{8}, 165 nm y un 0,0032% de C_{3}F_{8},
220 nm y un 0,0029% de C_{3}F_{8}, 440 nm y un 0,0021% de
C_{3}F_{8} y 660 nm y un 0,0015% de C_{3}F_{8}.
La figura 4 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre la sección eficaz de dispersión
total por unidad de volumen como una función de la frecuencia
acústica para una distribución de tamaño representativa de aire
microencapsulado en polímero natural a una dilución de 1/1620
suponiendo espesores de pared de 40 nm y un 0,0021% de aire
(fracción de volumen de gas total), 80 nm y un 0,0020% de aire, 150
nm y un 0,0019% de aire, 300 nm y un 0,0017% de aire, 600 nm y un
0,0013% de aire, y 900 nm y un 0,0010% de aire.
La figura 5 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre el coeficiente de atenuación
acústica como una función de la frecuencia acústica para una
distribución de tamaño representativa de aire microencapsulado en
polímero natural a una dilución de 1/1620 suponiendo espesores de
pared de 40 nm y un 0,0021% de aire, 80 nm y un 0,0020% de aire,
150 nm y un 0,0019% de aire, 300 nm y un 0,0017% de aire, 600 nm y
un 0,0013% de aire, y 900 nm y un 0,0010% de aire.
La figura 6 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre la ecogenicidad (potencia
devuelta total por unidad de volumen) como una función de la
frecuencia acústica para una distribución de tamaño representativa
de aire microencapsulado en polímero natural a una dilución de
1/1620 suponiendo espesores de pared de 40 nm y un 0,0021% de aire,
80 nm y un 0,0020% de aire, 150 nm y un 0,0019% de aire, 300 nm y
un 0,0017% de aire, 600 nm y un 0,0013% de aire, y 900 nm y un
0,0010% de aire.
La figura 7 es una gráfica de los cálculos del
efecto del espesor de pared sobre la ecogenicidad como una función
de la frecuencia acústica para una distribución de tamaño
representativa de aire microencapsulado en polímero natural a una
dilución de 1/5400 suponiendo espesores de pared de 15 nm y un
0,0006% de aire, 40 nm y un 0,0006% de aire, 80 nm y un 0,0006% de
aire, 150 nm y un 0,0006% de aire, 300 nm y un 0,0005% de aire.
Se describe un método para maximizar la
ecogenicidad como función del espesor de pared de micropartículas
poliméricas naturales o sintéticas. Las micropartículas son útiles
en una variedad de aplicaciones de obtención de imágenes de
diagnóstico por ultrasonidos, particularmente en procedimientos de
ultrasonidos tales como obtención de imágenes de vasos sanguíneos y
ecocardiografía. Aumentar el espesor de pared aumenta
significativamente la ecogenicidad si se compara con las mismas
micropartículas poliméricas naturales o sintéticas con paredes más
delgadas.
Con el fin de permitir un mayor entendimiento de
la respuesta de microburbujas encapsuladas frente a ultrasonidos de
diagnóstico, se usó un modelo matemático (C. Church, J.
Acoustical Soc. Amer.,
97(3):1510-1521,1995)) para calcular
cantidades importantes tales como retrodispersión y coeficientes de
atenuación para los valores de parámetros físicos tales como el
espesor y la rigidez del revestimiento encapsulador. El
revestimiento puede ser un material o bien natural o bien
sintético. El modelo consiste en una ecuación del tipo
Rayleigh-Plesset (no lineal) para el caso de una
burbuja de gas esférica encapsulada por un revestimiento que se
comporta colectivamente como un sólido elástico amortiguado,
incompresible, continuo. En este documento se usa una solución
analítica a esta ecuación, que incluye los componentes armónicos
primero y segundo de menor orden, para estimar el efecto del
espesor del revestimiento sobre la sección eficaz de dispersión (la
razón de la potencia dispersada por las burbujas de gas
encapsuladas con respecto a la intensidad del haz acústico
incidente) y el coeficiente de atenuación (la velocidad a la que
las burbujas de gas eliminan energía acústica del haz) de una
suspensión de burbujas de gas encapsuladas. Se usan entonces estos
cuantificadores para estimar la potencia devuelta total a partir de
una suspensión de burbujas de gas encapsuladas al transductor de
ultrasonidos que emite el pulso incidente.
La ecuación del tipo
Rayleigh-Plesset que describe la respuesta de una
burbuja de gas encapsulada frente a una onda de presión acústica
incidente es:
en la que R_{1} es el radio de la
cavidad rellena de gas, U_{1} es la velocidad radial de la
interfase 1 (interfase entre el interior gaseoso y el sólido de
encapsulación), R_{2} es el radio exterior del material de
encapsulación, \rho_{L} es la densidad del líquido que rodea la
burbuja, \rho_{L} es la densidad del revestimiento de
encapsulación, P_{G,eq} es la presión del gas en equilibrio dentro
de la burbuja, R_{ol} es el radio inicial de la cavidad rellena
de gas, P_{\infty}(t) es la presión en el infinito
(incluyendo la presión motriz acústica), \sigma_{1} y
\sigma_{2} son las tensiones interfaciales en las interfases de
gas-revestimiento y
revestimiento-líquido, respectivamente, y
\mu_{R} y \mu_{L} son las viscosidades eficaces del
revestimiento y el líquido circundante, respectivamente,V_{R} =
R^{3}_{2} - R^{3}_{1}, G_{R} es la rigidez del
revestimiento y R_{el} es la posición de equilibrio sin tensión
de la interfase de gas-revestimiento. Puede
encontrarse una expresión para la sección eficaz de dispersión
\sigma_{D1}, de una burbuja de gas encapsulada suponiendo que
la amplitud de pulsación R_{ol}x(t) es pequeña y
sustituyendo R_{1}=R_{ol}(1+x) y expresiones relacionadas
en la ecuación (1) de Church (1995). La ecuación resultante (2)
es:
en la que \varpi es la frecuencia
(radial) de la onda acústica incidente, \varpi_{0} es la
frecuencia de resonancia de la burbuja de gas encapsulada y
\delta_{a} es la constante de amortiguamiento de la burbuja de
gas encapsulada; se facilitan entre paréntesis, al final de la
ecuación, las unidades representativas de la sección
eficaz.
La ecuación (2) es adecuada para casos en los
que la respuesta de una única burbuja de gas encapsulada sea de
interés. En ultrasonidos de diagnóstico, es más habitual estar
interesarse por las respuestas de una suspensión de muchos millones
de burbujas de gas encapsuladas. Cuando está presente una colección
de burbujas de gas encapsuladas con un intervalo de tamaños, la
sección eficaz de dispersión total por unidad de volumen puede
estimarse sumando sencillamente la contribución de cada burbuja de
gas encapsulada en un volumen representativo de la suspensión:
(3)\sigma
_{D1tot/vol} = \int^{\infty} _{0} \sigma _{D1} (R_{01}) f
(R_{01})dR_{01}
\hskip0,5cm(cm^{2}/cm^{3})
en la que
f(R_{ol})dR_{ol} es el número de burbujas de gas
encapsuladas por unidad de volumen con radios de entre R_{ol} y
R_{ol}+dR_{ol}. Puede estimarse el coeficiente de atenuación de
la suspensión usando el método facilitado por K.W. Commander y A.
Prosperetti, "Linear pressure waves in bubbly liquids: Comparison
between theory and experiments", J. Acoust. Soc. Amer.,
85(2):732-746 (1989). Describiendo un medio
burbujeante en cuanto a su presión, densidad, velocidad, etc.
promedio, estos autores dedujeron una expresión para c_{m}, la
velocidad compleja del sonido en la suspensión. Para el caso de
burbujas
encapsuladas,
(4)A = 8,686
\left(\frac{\varpi
v}{c}\right)(dB/cm)
en la que el factor 8,686 es
necesario para convertir de neperio a dB. Las ecuaciones (3) y (4)
pueden combinarse para dar la siguiente relación de potencia
devuelta:
(5)P = I_{0}
\sigma _{D1tot/vol} Gexp \left(-\frac{4A}{8,686}x \right) = I_{0}
\sigma _{D1tot/vol} G \ exp \left( - \frac{4\varpi v}{c} x
\right)(W/cm)
\newpage
en la que x es ahora la distancia
entre el transductor y el volumen de muestra, y el factor G
representa factores geométricos adicionales que incluyen apertura
del transductor, distancia entre el transductor y el volumen de
muestra y el ángulo sólido interceptado por la onda esférica
dispersada por cada burbuja en el transductor
receptor.
Para hacer uso de estos resultados, es necesario
proporcionar una distribución de tamaño de burbuja de gas
encapsulada y estimar los valores de parámetros físicos usados en el
modelo. Se consideran dos casos. El primero es para micropartículas
sintéticas producidas a partir de poliésteres y el segundo es para
micropartículas producidas a partir de albúmina. La distribución de
tamaño para las partículas sintéticas usada en el presente
documento es la medida para micropartículas de
PLGA-PEG producidas mediante el secado por
pulverización, tal como se describe en el documento de los EE.UU.
con número de serie 08/681.710 presentado el 29 de julio de 1996.
Los valores de los parámetros de población que caracterizan esta
distribución, tal como se determina mediante el análisis Coulter
Multisizer® son: concentración total: 2,4 x 10^{9} partículas/ml,
diámetro medio en número: 2,2 \mum, diámetro medio en volumen:
4,6 \mum y un 6,5% de fracción de volumen de gas. Los cálculos
facilitados a continuación se produjeron suponiendo una dilución de
1/1620. La concentración correspondiente fue de 4,4 x 10^{6}
partículas/ml mientras que la fracción de volumen de gas fue
aproximadamente de un 0,01%. Los valores de los parámetros usados
en el modelo son: gas interno: valores apropiados para
perfluoropropano, líquido externo: valores apropiados para el agua,
densidad de revestimiento: 1,5 g/cm^{3}, viscosidad de
revestimiento: 30 poise, rigidez del revestimiento: 10 MPa y espesor
del revestimiento: 22, 55, 110, 165, 220, 330, 440, 660, 880 y 1100
nm.
En la figura 1 se muestran los resultados de los
cálculos para la sección eficaz de dispersión total a la frecuencia
motriz para el intervalo de espesor de revestimiento de
PEG-PLGA empleado. A las frecuencias menores, las
secciones eficaces aumentan aproximadamente como la frecuencia a la
cuarta potencia, tal como se espera para dispersores pequeños, es
decir, Rayleigh. A frecuencias biomédicas mayores, la dispersión
total aumenta sólo como frecuencia a la potencia 1,5. A frecuencias
aún mayores, la intensidad de la dispersión alcanza una meseta y
luego disminuye. El efecto de aumentar el espesor del revestimiento
es disminuir la sección eficaz de dispersión total en una cantidad
aproximadamente igual, o algo superior, al cambio en espesor
proporcional. Por tanto, la sección eficaz de dispersión total
mostrada por una suspensión de burbujas de gas encapsuladas puede
controlarse haciendo variar el espesor del revestimiento.
En la figura 2 se muestran los resultados de los
cálculos para el coeficiente de atenuación como función de la
frecuencia motriz a distintos espesores de revestimiento. El efecto
de aumentar el espesor del revestimiento es la disminución del
coeficiente de atenuación en una cantidad aproximadamente igual, o
algo inferior, al cambio en espesor proporcional. Por tanto, puede
controlarse el coeficiente de atenuación haciendo variar el espesor
del revestimiento.
El hecho de que tanto la sección eficaz de
dispersión total y el coeficiente de atenuación aumenten
aproximadamente en proporción a la disminución del espesor del
revestimiento podría parecer que indica que la variación del
espesor del revestimiento no tendría ningún efecto sobre la potencia
total que se espera se retrodisperse al transductor que emite una
onda acústica a la suspensión de burbujas de gas encapsuladas. Sin
embargo, a partir de consideraciones adicionales de la ecuación 5,
es evidente que las suspensiones de burbujas de gas encapsuladas
que poseen revestimientos más gruesos mostrarán mayor potencia
devuelta total. Esto se muestra en la figura 3. La razón para esto
es que mientras la potencia retrodispersada total es directamente
proporcional a la sección eficaz de dispersión total, también es
proporcional a la exponencial del coeficiente de atenuación. Por
tanto, si el espesor del revestimiento se disminuye en un factor de
dos, el efecto del aumento en la sección eficaz de dispersión total
será aumentar la potencia total en aproximadamente dos mientras que
el efecto de atenuación será "aumentar" la potencia total en
un factor de aproximadamente exp(-2)= 1/7,4, para un descenso neto
de aproximadamente el 73%. La potencia devuelta total aumenta a
medida que aumenta es espesor del revestimiento.
Se esperan resultados similares para las
micropartículas producidas a partir de albúmina, tal como se muestra
en las figuras 4-6. Los parámetros usados para la
albúmina se detallan en C. Church, J. Acoustical Soc. Amer.,
97(3):1510-1521 (1995).
La potencia devuelta total para micropartículas
poliméricas sintéticas (figura 3) y para micropartículas de
albúmina (figura 6) son para un factor de dilución de micropartícula
de 1/1620. El espesor óptimo del revestimiento (definido como aquel
espesor que proporciona un máximo en la potencia devuelta total a
una profundidad de 2 cm en una suspensión de burbujas de gas
encapsuladas) dependerá de la dilución de burbujas de gas
encapsuladas (es decir, la concentración de burbujas de gas
encapsuladas). Esto se muestra en la figura 7 para micropartículas
de albúmina en una dilución de 1/5400. A medida que la suspensión se
diluye, es posible utilizar micropartículas con revestimientos más
delgados. Esto sucede porque, aunque revestimientos más delgados dan
lugar a una atenuación mayor y mayor intensidad de dispersión en
una base "por burbuja", esto se compensa suficientemente por el
número de micropartículas para dar una potencia devuelta total
mayor.
En la siguiente tabla se resumen los espesores
óptimos de revestimiento para tres diluciones para micropartículas
tanto de albúmina como de PEG-PLGA.
Para las burbujas cuya distribución de tamaño es
relativamente estable in vivo, la elección de espesor de
revestimiento óptimo se basará en la concentración esperada de la
partícula en el órgano objetivo de interés. Para mostrar como puede
seleccionarse un espesor de revestimiento, se consideran las
micropartículas sintéticas anteriormente descritas. Si las
micropartículas se dosifican a aproximadamente 0,25 ml/kg y se
supone que el volumen de sangre es de 50 ml/kg, las micropartículas
se diluirán a 1/200 tras la inyección intravenosa. En el miocardio,
la sangre constituye el 10% del volumen compartimental total y las
micropartículas se diluyen adicionalmente en el compartimento en un
factor de 10. Por tanto, la dilución final será aproximadamente de
1/2000. A esta dilución, el espesor óptimo de revestimiento puede
extrapolarse de los datos en la tabla y es 200 nm. Por tanto, el
espesor óptimo para usar como un agente de perfusión del miocardio
para estos tipos de micropartículas es de aproximadamente 200
nm.
Basándose en esta información, deberían
utilizarse revestimientos más gruesos para optimizar el diseño de
una micropartícula particular que encapsule al gas, minimizando la
atenuación y maximizando la potencia retrodispersada devuelta,
permitiendo utilizar altas dosis de agentes de contraste de
ultrasonidos con atenuación mínima. Se describen métodos para
producir micropartículas con el espesor de pared adecuado.
Tal como se usa en el presente documento, el
término micropartícula incluye microesferas y microcápsulas, así
como micropartículas, a menos que se especifique lo contrario. Las
micropartículas pueden tener forma esférica o no. Las microcápsulas
se definen como micropartículas que tienen un revestimiento
polimérico externo que rodea a un núcleo de otro material, en este
caso, un gas. Las microesferas son micropartículas que tienen una
estructura alveolar formada por poros a través del polímero o
combinaciones de estructuras microcapsulares o alveolares que se
llenan con gas para fines de obtención de imágenes, tal como se
describe más adelante. El término "espesor de la pared" o
"espesor del polímero" se refiere al diámetro del polímero
desde el interior de la micropartícula hasta el exterior. En el
caso de una microcápsula con un núcleo hueco, el espesor de la
pared será igual al espesor del polímero. En el caso de una
micropartícula porosa que tiene canales o poros en una esfera
polimérica, el espesor de la pared puede ser igual a la mitad del
diámetro de la micropartícula.
Pueden utilizarse tanto matrices biodegradables
como no biodegradables para la microencapsulación de gases, aunque
se prefieren las matrices biodegradables, particularmente para la
inyección intravenosa. Pueden utilizarse polímeros no erosionables
para las aplicaciones de ultrasonidos administradas por vía enteral.
Pueden utilizarse polímeros sintéticos o naturales para fabricar
las micropartículas. Se prefieren los polímeros sintéticos debido a
la síntesis más reproducible y a la degradación controlada. El
polímero se selecciona basándose en el tiempo requerido para la
estabilidad in vivo, en otras palabras, el tiempo requerido
para la distribución al sitio en el que se desea la obtención de
imágenes, y el tiempo requerido para la obtención de imágenes.
Polímeros sintéticos representativos son:
poli(hidroxiácidos) tales como poli(ácido láctico),
poli(ácido glicólico) y poli(ácido láctico-co-ácido
glicólico), poliglicolidas, polilactidas, combinaciones y
copolímeros de polilactida co-glicolida,
polianhídridos, poliortoésteres, poliamidas, policarbonatos,
polialquilenos tales como polietileno y polipropileno,
polialquilenglicoles tales como poli(etilenglicol),
poli(óxidos de alquileno) tales como poli(óxido de etileno),
poli(tereftalatos de alquileno) tales como
poli(tereftalato de etileno), alcoholes polivinílicos,
éteres polivinílicos, ésteres polivinílicos, haluros polivinílicos
tales como poli(cloruro de vinilo), polivinilpirrolidona,
polisiloxanos, poli(alcoholes vinílicos), poli(acetato
de vinilo), poliestireno, poliuretanos y copolímeros de los mismos,
celulosas derivatizadas tales como alquilcelulosa,
hidroxialquilcelulosas, éteres de celulosa, ésteres de celulosa,
nitrocelulosas, metilcelulosa, etilcelulosa, hidroxipropilcelulosa,
hidroxipropilmetilcelulosa, hidroxibutilmetilcelulosa, acetato de
celulosa, propionato de celulosa, acetato - butirato de celulosa,
acetato - ftalato de celulosa, carboxiletilcelulosa, triacetato de
celulosa y sal sódica de sulfato de celulosa (denominados
conjuntamente en el presente documento como "celulosas
sintéticas"), polímeros de ácido acrílico, ácido metacrílico o
copolímeros o derivados de los mismos incluyendo ésteres,
poli(metacrilato de metilo), poli(metacrilato de
etilo), poli(metacrilato de butilo), poli(metacrilato
de isobutilo), poli (metacrilato de hexilo),
poli(metacrilato de isodecilo), poli(metacrilato de
laurilo), poli(metacrilato de fenilo), poli(acrilato
de metilo), poli(acrilato de isopropilo),
poli(acrilato de isobutilo) y poli(acrilato de
octadecilo) (denominados conjuntamente en el presente documento como
"poli(ácidos acrílicos)"), poli(ácido butírico), poli(ácido
valérico), y
poli(lactida-co-caprolactona),
copolímeros y combinaciones de los mismos. Tal como se usa en el
presente documento, "derivados" incluyen polímeros que tienen
sustituciones, adiciones de grupos químicos, por ejemplo, alquilo,
alquileno, hidroxilaciones, oxidaciones y otras modificaciones
realizadas rutinariamente por los expertos en la técnica.
Ejemplos de polímeros no biodegradables
preferidos incluyen acetato de etilenvinilo, poli(ácido
(met)acrílico), poliamidas, copolímeros y mezclas de los
mismos.
Ejemplos de polímeros biodegradables preferidos
incluyen polímeros de hidroxiácidos tales como ácido láctico y
ácido glicólico, polilactida, poliglicolida,
polilactida-co-glicolida, y
copolímeros con PEG, polianhídridos, poli(orto)ésteres,
poliuretanos, poli(ácido butírico), poli(ácido valérico),
poli(lactida-co-caprolactona),
combinaciones y copolímeros de los mismos.
Ejemplos de polímeros naturales preferidos
incluyen proteínas tales como albúmina, hemoglobina, fibrinógeno,
poliaminoácidos, gelatina, lactoglobulina y prolaminas, por ejemplo,
zeína, y polisacáridos tales como alginato, celulosa y
polihidroxialcanoatos, por ejemplo, polihidroxibutirato. Las
proteínas pueden estabilizarse mediante reticulación con un agente
tal como glutaraldehído o desnaturalización térmica.
Polímeros bioadhesivos de interés particular
para su uso en la obtención de imágenes de las superficies mucosas,
tal como en el tracto gastrointestinal, incluyen polianhídridos,
poli(ácido acrílico), poli(metacrilatos de metilo),
poli(metacrilatos de etilo), poli(metacrilato de
butilo), poli(metacrilato de isobutilo),
poli(metacrilato de hexilo), poli(metacrilato de
isodecilo), poli(metacrilato de laurilo),
poli(metacrilato de fenilo), poli(acrilato de
metilo), poli(acrilato de isopropilo), poli(acrilato
de isobutilo) y poli(acrilato de octadecilo).
Tal como se define en el presente documento, el
disolvente polimérico es un disolvente que es volátil o tiene un
punto de ebullición relativamente bajo o puede eliminarse a vacío y
es aceptable para su administración a seres humanos en cantidades
mínimas, tales como cloruro de metileno, agua, acetato de etilo,
etanol, metanol, dimetilformamida (DMF), acetona, acetonitrilo,
tetrahidrofurano (THF), ácido acético y dimetilsulfóxido (DMSO), o
combinaciones de los mismos. En general, el polímero se disuelve en
el disolvente para formar una disolución polimérica que tiene una
concentración de entre el 0,1 y el 60% en peso con respecto a
volumen (p/v), más preferiblemente entre el 0,25 y el 30%.
Puede incorporarse en las micropartículas
cualquier gas biocompatible o farmacológicamente aceptable. El
término gas se refiere a cualquier compuesto que es un gas o que
puede formar un gas a la temperatura a la que se está llevando a
cabo la obtención de imágenes. El gas puede estar compuesto por un
único compuesto tal como oxígeno, nitrógeno, xenón, argón,
nitrógeno, gases fluorados, o una mezcla de compuestos, tal como el
aire. Se prefieren los gases fluorados. Ejemplos de gases fluorados
incluyen CF_{4}, C_{2}F_{6}, C_{3}F_{8}, C_{4}F_{8},
SF_{6}, C_{2}F_{4}, y C_{3}F_{6}. El perfluoropropano es
particularmente preferido porque es farmacológicamente aceptable.
Normalmente, las micropartículas huecas llenas de aire se producen
mediante los métodos descritos y el aire dentro de las
micropartículas puede intercambiarse con cualquiera de los gases
biocompatibles descritos. El gas normalmente se intercambia
sometiendo a vacío las micropartículas para extraer el aire y
después aplicando una atmósfera del gas biocompatible a una
temperatura y presión particulares. La temperatura y la presión del
gas que va a intercambiarse dependerán de las propiedades de las
micropartículas.
Los agentes formadores de poros pueden
microencapsularse para introducir vacíos internos. El agente
formador de poros puede ser un líquido o un compuesto volátil o una
sal sublimable que puede eliminarse durante la microencapsulación o
puede eliminarse una vez formadas las micropartículas utilizando
secado a vacío o liofilización. Tras la eliminación del agente
formador de poros, se crean vacíos internos que pueden llenarse con
el gas de interés. Puede utilizarse más de un agente formador de
poros. El agente o agentes formador(es) de poros
puede(n) incluirse en la disolución polimérica en una
cantidad de entre el 0,01% y el 90% en peso con respecto a volumen,
para aumentar la formación de poros. Por ejemplo, en el secado por
pulverización, evaporación de disolvente, un agente formador de
poros tal como una sal volátil, por ejemplo, biocarbonato de amonio,
acetato de amonio, cloruro de amonio o benzoato de amonio u otra
sal que pueda liofilizarse, puede encapsularse como partículas
sólidas o como una disolución. Si el agente formador de poros se
encapsula como una disolución, la disolución que contiene el agente
formador de poros se emulsiona con la disolución polimérica para
crear gotitas del agente formador de poros en el polímero. La
disolución polimérica que contiene las partículas del agente
formador de poros o la emulsión de la disolución del agente formador
de poros en el polímero se seca entonces por pulverización o se
toma a través de un proceso de evaporación/extracción del
disolvente. Una vez que el polímero se precipita, las
micropartículas endurecidas pueden congelarse y liofilizarse para
extraer el agente formador de poros residual o las micropartículas
endurecidas pueden secarse a vacío para extraer el agente formador
de poros.
En general, la incorporación de compuestos
durante la producción de las micropartículas que son hidrófobas y,
en una cantidad eficaz, por lo que se limita la penetración y/o la
captación de agua por las micropartículas, es eficaz en estabilizar
la ecogenicidad de las micropartículas poliméricas que tienen gas
encapsulado en ellas, especialmente gases fluorados gases tales
como los perfluorocarbonos. Los lípidos que pueden utilizarse para
estabilizar el gas dentro de las micropartículas poliméricas
incluyen las siguientes clases de lípidos: ácidos grasos y
derivados, mono, di y triglicéridos, fosfolípidos, esfingolípidos,
colesterol y derivados de esteroides, terpenos y vitaminas. Los
ácidos grasos y derivados de los mismos pueden incluir ácidos grasos
saturados e insaturados, ácidos grasos en número par e impar,
isómeros cis y trans y derivados de ácidos grasos, incluyendo
alcoholes, ésteres, anhídridos, hidroxiácidos grasos y
prostaglandinas. Los ácidos grasos saturados e insaturados que
pueden utilizarse incluyen moléculas que tienen entre 12 átomos de
carbono y 22 átomos de carbono tanto en la forma linear como en la
ramificada. Ejemplos de ácidos grasos saturados que pueden
utilizarse incluyen los ácidos láurico, mirístico, palmítico y
esteárico. Ejemplos de ácidos grasos insaturados que pueden
utilizarse incluyen ácidos láuricos fisetérico, miristoleico,
palmitoleico, petroselínico y oleico. Ejemplos de ácidos grasos
ramificados que pueden utilizarse incluyen los ácidos isoláurico,
isomirístico, isopalmítico e isoesteárico e isoprenoides. Los
derivados de ácidos grasos incluyen el ácido
12-(((7'-dietilaminocumarin-3-il)carbonil)metilamino)-octadecanoico,
ácido
N-[12-(((7'dietilaminocumarin-3-il)carbonil)metil-amino)octadecanoíl]-2-aminopalmítico,
N-succinil-dioleoilfosfatidiletanolamina
y palmitoíl-homocisteína; y/o combinaciones de los
mismos. Mono, di y triglicéridos o derivados de los mismos que
pueden utilizarse incluyen moléculas que tienen ácidos grasos o
mezclas de ácidos grasos entre 6 y 24 átomos de carbono,
digalactosildiglicérido,
1,2-dioleoíl-sn-glicerol;
1,2-dipalmitoíl-sn-3
succinilglicerol; y
1,3-dipalmitoil-2-succinilglicerol.
Fosfolípidos que pueden utilizarse incluyen
ácidos fosfatídicos, fosfatidilcolinas tanto con lípidos saturados
como insaturados, fosfatidiletanolaminas, fosfatidilgliceroles,
fosfatidilserinas, fosfatidilinositoles, lisofosfatidil derivados,
cardiolipina, y
\beta-acil-y-alquil-fosfolípidos.
Ejemplos de fosfolípidos incluyen fosfatidilcolinas, tales como
dioleoilfosfatidilcolina, dimiristoilfosfatidilcolina,
dipentadecanoilfosfatidilcolina dilauroilfosfatidilcolina,
dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), distearoilfosfatidilcolina
(DSPC), diaraquidoilfosfatidilcolina (DAPC),
dibehenoilfosfatidilcolina (DBPC), ditricosanoilfosfatidilcolina
(DTPC), dilignoceroilfatidilcolina (DLPC); y fosfatidiletanolaminas
tales como dioleoilfosfatidiletanolamina o
1-hexadecil-2-palmitoilglicerofosfoetanolamina.
También pueden utilizarse fosfolípidos sintéticos con cadenas de
acilo simétricas (por ejemplo, con una cadena de acilo de 6
carbonos y otra cadena de acilo de 12 carbonos).
Esfingolípidos que pueden utilizarse incluyen
ceramidas, esfingomielinas, cerebrósidos, gangliósidos, sulfátidos
y lisosulfátidos. Ejemplos de esfingolípidos incluyen los
gangliósidos GM1 y GM2.
Esteroides que pueden utilizarse incluyen
colesterol, sulfato de colesterol, hemisuccinato de colesterol,
6-(5-colesterol
3\beta-iloxi)hexil-6-amino-6-deoxi-1-tio-\alpha-D-galactopiranósido,
6-(5-colesten-3\beta-tloxi)hexil-6-amino-6-deoxil-1-tio-\alpha-D-manopiránosido
y (4'-trimetil-35-
amonio)butanoato de colesterilo.
Compuestos lipídicos adicionales que pueden
utilizarse incluyen tocoferol y derivados, y aceites y aceites
derivatizados, tales como estearilamina.
Puede utilizarse una variedad de lípidos
catiónicos, tales como DOTMA, cloruro de
N-[1-(2,3-dioleoiloxi)propil-N,N,N-trimetilamonio;
DOTAP,
1,2-dioleoiloxi-3-(trimetilamonio)propano;
y DOTB,
1,2-dioleoil-3-(4'-trimetil-amonio)butanoíl-sn-glicerol.
Los lípidos más preferidos son los fosfolípidos,
preferiblemente DPPC, DAPC, DSPC, DTPC, DBPC, DLPC y lo más
preferiblemente DPPC, DAPC y DBPC.
El contenido en lípidos oscila desde 0,01 - 30
(p del lípido/p del polímero); lo más preferiblemente entre 0,1 -
12 (p del lípido/p del polímero). Los lípidos pueden añadirse a la
disolución polimérica antes de la formación de las
micropartículas.
Otros compuestos hidrófobos preferidos incluyen
aminoácidos tales como triptófano, tirosina, isoleucina, leucina y
valina, compuestos aromáticos tales como un alquilparabeno, por
ejemplo, metilparabeno y ácido benzoico.
En la realización más preferida, las
micropartículas se producen mediante secado por pulverización. El
polímero y el agente formador de poros se pulverizan a través de
una boquilla y el disolvente polimérico se elimina por evaporación
mediante un gas de secado caliente. Pueden utilizarse otras
técnicas, tales como extracción del disolvente, encapsulación por
fusión en caliente y evaporación del disolvente, para producir
micropartículas que tienen un espesor de la pared del diámetro
apropiado para optimizar la ecogenicidad. Los agentes formadores de
poros se utilizan normalmente para crear los vacíos internos. Los
agentes formadores de poros se microencapsulan y se eliminan tras
la formación de la micropartícula mediante liofilización o secado a
vacío. La evaporación del disolvente se describe por E. Matiowitz,
et al., J. Scanning Microscopy, 4, 329 (1990); L. R. Beck,
et al., Fertil. Steril., 31, 545 (1979); y S. Benita, et
al., J. Pharm. Sci., 73, 1721 (1984). La microencapsulación por
fusión en caliente se describe por E. Matiowitz, et al., Reactive
Polymers, 6, 275 (1987).
Puede añadirse una variedad de tensioactivos
durante la síntesis de las micropartículas. Emulsionantes o
tensioactivos ejemplo que pueden utilizarse (0,1 - 5% en peso)
incluyen la mayoría de los emulsionantes fisiológicamente
aceptables. Los ejemplos incluyen las formas naturales y sintéticas
de sales biliares o ácidos biliares, ambos conjugados con
aminoácidos y no conjugados, tales como taurodesoxicolato y ácido
cólico.
En una realización preferida para la preparación
de micropartículas inyectables que pueden pasar a través del lecho
capilar pulmonar, las micropartículas deben tener un diámetro de
entre aproximadamente uno y diez micras. Las micropartículas más
grandes pueden obstruir el lecho pulmonar, y las micropartículas más
pequeñas pueden no proporcionar ecogenicidad suficiente. Las
micropartículas más grandes son útiles para la administración
mediante vías distintas a la inyección, por ejemplo vía oral (para
la evaluación del tracto gastrointestinal), aplicación a otras
superficies mucosas (rectal, vaginal, oral, nasal) o mediante
inhalación. El tamaño de partícula preferido para la administración
oral es de entre aproximadamente 0,5 micras y 5 mm. El análisis del
tamaño de partícula puede llevarse a cabo en un contador Coulter,
mediante microscopía óptica, microscopía electrónica de barrido o
microscopía electrónica de transmisión.
El espesor preferido de la pared es superior a
20 nm, más preferiblemente en el intervalo de entre 160 y 220 nm
hasta aproximadamente 700 nm, en cuyo punto la ventaja derivada por
el aumento del espesor de la pared comienza a disminuir. Para cada
una de las técnicas de microencapsulación descritas anteriormente,
hay varias formas en las que puede controlarse el espesor final del
revestimiento del la micropartícula polimérica.
El espesor final del revestimiento polimérico
puede aumentarse mediante el aumento de la concentración de la fase
polimérica durante el proceso de encapsulación. Esto es aplicable a
polímeros sintéticos o a polímeros naturales, tales como proteínas
o polisacáridos. Para un tamaño de gotita de polímero dado,
utilizando una disolución polimérica más concentrada se dará como
resultado más polímero por unidad de volumen de la gotita y, por
tanto, un revestimiento más grueso. La concentración del polímero
para lograr un espesor de revestimiento dado dependerá
principalmente del tipo de polímero, del disolvente polimérico, de
la solubilidad del polímero en el sistema de disolvente y de la
temperatura a la que se realiza la encapsulación. Pueden utilizarse
concentraciones de polímero en el intervalo de entre el 0,1 y el
60%. Las concentraciones de polímero preferidas están en el
intervalo de entre el 0,5 y el 30%.
Tal como se describió anteriormente, pueden
utilizarse agentes formadores de poros tales como sales volátiles o
sublimables, para producir micropartículas con vacíos internos. El
agente formador de poros puede microencapsularse como sólidos o
como una disolución acuosa o puede codisolverse en la disolución
polimérica. Para el caso de agentes formadores de poros sólidos, el
tamaño de las partículas sólidas y la cantidad del agente sólido
encapsulado regirán el espesor final del revestimiento polimérico.
Los revestimientos más finos de las micropartículas se obtendrán
cuando el diámetro de las partículas formadoras de poros sólidas se
aumentan con respecto a la fase de gotita polimérica o cuando se
aumenta el peso del agente formador de poros sólido con respecto a
la fase de gotita polimérica. El diámetro de las micropartículas de
formación de poros sólidas está entre el 1 y el 95% del diámetro de
la fase de gotita polimérica. El diámetro del agente formador de
poros sólido puede ajustarse al diámetro apropiado utilizando
técnicas convencionales, tales como mediante el molino de chorro.
El peso del agente formador de poros sólido que va a encapsularse
está entre el uno y el 50% (p/p de polímero).
Para el caso de un agente formador de poros que
se disuelve en el disolvente polimérico, la concentración del
revestimiento se regirá por la cantidad del agente formador de poros
encapsulado. A medida que se aumenta la cantidad total del agente
formador de poros, el espesor final del revestimiento
disminuirá.
Para un agente formador de poros
microencapsulado como una disolución acuosa, el espesor final del
revestimiento polimérico se regirá por el volumen de la disolución
formadora de poros encapsulada con respecto a la fase polimérica,
el peso del agente formador de poros microencapsulado y el tamaño de
gotita de la disolución del agente formador de poros con respecto
al tamaño de gotita polimérica. El espesor final del revestimiento
polimérico disminuirá a medida que aumenta la razón de volumen de
la disolución formadora de poros con respecto a la fase polimérica.
La razón de volumen de la disolución formadora de poros con respecto
a la fase polimérica es de entre 0,002 y 0,5, con razones
preferidas en el intervalo de 0,01 a 0,1. Para una razón de volumen
dada del agente formador de poros, el espesor del revestimiento
polimérico disminuirá a medida que aumente la concentración del
agente formador de poros en la disolución formadora de poros que va
a encapsularse. El peso del agente formador de poros que va a
encapsularse es de entre el uno y el 50% (p/p de polímero). A medida
que disminuye el tamaño de gotita de la disolución formadora de
poros que va a encapsularse con respecto a la disolución
polimérica, aumentará el espesor del revestimiento de la
micropartícula final. El tamaño de la gotita de la disolución
formadora de poros puede controlarse mediante el procedimiento
utilizado para crear las gotitas. El diámetro de las gotitas de la
disolución formadora de poros está en el intervalo de entre el uno
y el 95% del diámetro de las gotitas de la fase polimérica. Si se
utiliza homogeneización para crear las gotitas formadoras de poro,
la velocidad de la homogeneización (500 - 20.000 rpm), el tiempo de
la homogeneización (0,1 - 10 minutos), la temperatura de la
homogeneización (4 - 50ºC) y el tipo de paletas (es decir, cabezal
ranurado, cabezal cuadrado, cabezal circular) utilizadas regirán el
tamaño final de las gotitas de la disolución formadora de poros.
Las condiciones de homogeneización se ajustan para crear el tamaño
de la gotita de interés. Si se utiliza sonicación para crear las
gotitas de la disolución formadora de poros líquida en la gotita de
polímero, el tipo de sonda de sonicación, el tiempo de la sonicación
(0,1 - 10 minutos), la temperatura de la sonicación (4 - 40ºC), la
frecuencia de la sonda y la potencia de la sonicación pueden
utilizarse para modificar el tamaño de la gotita.
Las micropartículas normalmente se combinan con
un vehículo farmacéuticamente aceptable, tal como solución salina
tamponada con fosfato o solución salina o manitol, después se
administra una cantidad eficaz para la detección administrada a un
paciente utilizando una vía apropiada, normalmente mediante
inyección en un vaso sanguíneo (i.v.) o por vía oral. Las
micropartículas que contienen un agente de obtención de imágenes
encapsulado pueden utilizarse en la obtención de imágenes
vasculares, así como en aplicaciones para detectar enfermedades
hepáticas y renales, en aplicaciones de cardiología, en detectar y
caracterizar masas y tejidos tumorales, y en medir la velocidad de
la sangre periférica. Las micropartículas también pueden unirse con
ligandos que minimizan la adhesión tisular o que dirigen las
micropartículas a regiones específicas del cuerpo in vivo,
tal como se describió anteriormente.
Los métodos y las composiciones descritos
anteriormente se entenderán adicionalmente con referencia a los
siguientes ejemplos.
Se disolvieron 3,2 gramos de
PEG-PLGA (75:25) (VI (viscosidad intrínseca) = 0,75
dL/g), 6,4 g de PLGA (50:50) (VI = 0,4 dL/g) y 384 mg de
diaraquidoilfosfatidilcolina en 480 ml de cloruro de metileno. Se
añadieron 20 ml de una disolución de biocarbonato de amonio 0,18
g/ml a la disolución polimérica y la mezcla de polímero/sal se
homogeneizó a 10.000 RPM durante 2 minutos utilizando un
homogeneizador Virtis. Se bombeó la disolución a una velocidad de
flujo de 20 ml/min y se secó por pulverización utilizando un secador
por pulverización de Buchi Lab. La temperatura de la entrada fue de
40ºC y la temperatura de la salida fue de 20 - 22ºC. Los diámetros
de partícula oscilaron desde 1 - 10 micras cuando se clasificaron
por tamaño en un contador de partículas Coulter Counter con una
media promedio en número de 2,0 micras. La microscopía electrónica
de barrido demostró que las partículas eran generalmente esféricas
con superficies lisas y crenulaciones superficiales ocasionales.
Las microesferas se prepararon para la microscopía electrónica de
transmisión incluyéndolas en resina blanca LR seguido por
polimerización bajo luz UV. Se cortaron las secciones delgadas en un
ultramicrotomo LKB utilizando cuchilla de vidrio y se visualizaron
en un MET (microscopio electrónico de transmisión) Zeiss
EM-10 a 60 kv. El espesor del revestimiento de las
micropartículas está en el intervalo de entre 200 y 240 nm.
Claims (15)
-
\global\parskip0.930000\baselineskip
1. Método para maximizar la ecogenicidad de micropartículas de polímero que encapsulan un gas para su uso en la obtención de imágenes por ultrasonidos que comprende las etapas de:determinar teóricamente la potencia total devuelta como una función del material polimérico, el gas, la distribución de tamaño de la burbuja de gas encapsulada y la dilución, yvariar el espesor de pared de las micropartículas de modo que se establece un intervalo del espesor de pared que da como resultado las mayores cantidades de potencia total devuelta. - 2. Método para preparar micropartículas, en el que el espesor de pared se determina tal como se explica en la reivindicación 1.
- 3. Método según la reivindicación 2, en el que las micropartículas se forman a partir de un polímero sintético.
- 4. Método según la reivindicación 3, en el que el polímero sintético es un polímero sintético distinto de un copolímero de bloque de polietilenglicol y poli(lactido-co-glicolido).
- 5. Método según la reivindicación 2, en el que las partículas poliméricas se forman a partir de un polímero seleccionado del grupo que consiste en
- poli(hidroxiácidos),
- polianhídridos,
- poliortoésteres,
- poliamidas,
- policarbonatos,
- polialquilenos,
- alcoholes polivinílicos,
- polivinil éteres,
- ésteres polivinílicos,
- haluros polivinílicos,
- polivinilpirrolidona,
- polisiloxanos,
- poli(alcoholes vinílicos),
- poli(acetato de vinilo),
- poliestireno,
- poliuretanos,
- celulosas sintéticas,
- ácidos poliacrílicos,
- poli(ácidos butíricos),
- poli(ácido valérico), y
- poli(lactido-co-caprolactona),
- polisacáridos,
- polihidroxialcanoatos
- copolímeros y mezclas de los mismos.
\global\parskip1.000000\baselineskip
- 6. Método según la reivindicación 2, en el que las micropartículas se forman a partir de un polímero no proteico.
- 7. Método según la reivindicación 2, en el que las micropartículas se forman a partir de un polímero natural.
- 8. Método según la reivindicación 3, en el que el espesor de pared de las micropartículas se encuentra entre 50 y 660 nm.
- 9. Método según la reivindicación 7, en el que el polímero natural es una proteína y el espesor de pared de las micropartículas se encuentra entre 20 y 600 nm.
- 10. Método según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 9, en el que el gas es un gas biocompatible y está presente en una cantidad ecogénica.
- 11. Método según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 9, en el que el gas es un gas fluorado.
- 12. Método según la reivindicación 11, en el que el gas fluorado se selecciona del grupo que consiste en CF_{4}, C_{2}F_{6}, C_{3}F_{8}, C_{4}F_{8}, SF_{6}, S_{2}F_{4} y C_{3}F_{6}.
- 13. Método según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 9, en el que el gas se selecciona del grupo que consiste en oxígeno, nitrógeno, xenón, argón, gases fluorados y aire.
- 14. Método según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 13, que comprende además disminuir la atenuación mediante el aumento del espesor de pared de las micropartículas.
- 15. Método según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 13, que comprende además aumentar la ecogenicidad mediante la determinación del espesor de pared de las micropartículas a una dilución particular de las micropartículas.
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