ES2276214T3 - Anclaje de sutura con expansion reversible. - Google Patents

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ES2276214T3 ES04029007T ES04029007T ES2276214T3 ES 2276214 T3 ES2276214 T3 ES 2276214T3 ES 04029007 T ES04029007 T ES 04029007T ES 04029007 T ES04029007 T ES 04029007T ES 2276214 T3 ES2276214 T3 ES 2276214T3
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Abstract

Anclaje de sutura que permite la fijación de tejidos blandos (16) contra un hueso (17) que comprende un cuerpo hueco (2) que comprende en uno de sus extremos una cabeza (3) provista de unos medios de fijación (4) de los tejidos blandos (16) contra el hueso (17) mediante el paso de por lo menos un hilo de sutura (5), caracterizado porque los medios de fijación (4) están constituidos por dos lengüetas (18, 19) opuestas y paralelas al eje longitudinal (XX'') del cuerpo hueco (2), antes de la deformación, con el fin de delimitar un espacio oblongo (20) que es atravesado por lo menos por un hilo de sutura (5), estando insertado dicho hilo de sutura (5) sobre la cabeza (3) después de la deformación de las lengüetas (18, 19) bajo un esfuerzo de tracción para permitir la ligadura de los tejidos blandos (16) en el anclaje de sutura (1).

Description

Anclaje de sutura con expansión reversible.
La presente invención se refiere a un anclaje de sutura que permite anudar los tejidos blandos tales como los ligamentos o tendones al hueso, y principalmente para la reparación de la cubierta de los rotatorios y de las lesiones de Bankart.
Se conoce a partir del documento US nº 5.501.695 a nombre de Anspach, sobre el que se basa la forma en dos piezas de la reivindicación 1, un anclaje de sutura en dos piezas que permite la reinserción muscular y tendinosa en el hueso.
Este anclaje de sutura comprende un primer elemento exterior cilíndrico solidario de las patillas de fijación que están separadas entre sí por unas ranuras dispuestas paralelamente al eje longitudinal del anclaje de sutura. El primer elemento recibe en su parte interna un segundo elemento de deformación que coopera con el extremo libre de las patillas de fijación.
El segundo elemento de deformación es solidario por medio de una zona de ruptura de un vástago de tracción que permite al cirujano, después de haber introducido el anclaje de sutura en un orificio practicado previamente en el hueso, hacer deslizar dicho segundo elemento en el interior del primero con el fin de deformar axialmente las patillas de fijación en la parte del hueso esponjoso.
Cuando el esfuerzo de tracción es suficiente para deformar las patillas de fijación el vástago se separa del segundo elemento mediante una ruptura irreversible.
Se observa que las patillas se deforman lateralmente siguiendo una dirección sustancialmente perpendicular al eje longitudinal del anclaje de sutura para fijar definitivamente este último en el interior del hueso.
Por último, el primer elemento es solidario en uno de sus extremos de un collarín que va a apoyarse contra el hueso cortical y que está perforado con un cierto número de orificios para la fijación, por el cirujano, de los hilos de sutura.
El anclaje de sutura descrito más arriba adolece de ciertos inconvenientes, a saber, que no está previsto para que ser retirado del hueso sin provocar una destrucción completa de este último y del hueso en el que está fijado. En efecto el anclaje de sutura no comprende ningún medio de recuperación que permita su retirada del hueso sin que implique una deterioración de este último.
Además, el anclaje de sutura no comprende, fuera de la zona de ruptura del segundo elemento, unos medios que limiten el recorrido de dicho elemento para evitar que las patillas de fijación se vayan a romper anormalmente bajo el esfuerzo de tracción.
También se conoce por la patente US nº 5.649.963, un anclaje de sutura y una herramienta sobre la que se atornilla un casquillo para la fijación de dicho anclaje.
El anclaje de sutura comprende unos medios de expansión que se apartan en dirección hacia el exterior debido a la presión del casquillo y de la herramienta. Se resalta que la herramienta presenta un dispositivo que permite acercar los medios de expansión para la extracción del anclaje de sutura.
Se constata que el anclaje de sutura no comprende medios de tope que limiten la deformación de los medios de expansión durante la aplicación de la presión del casquillo y de la herramienta.
Es conocido a partir del documento US nº 5.472.452, un anclaje de sutura que comprende unos medios de expansión con deformación elástica, y un dispositivo de deformación guiado en el interior del cuerpo hueco de dicho anclaje para deformar los medios de expansión.
El dispositivo de deformación presenta un perfil particular que permite, debido a un esfuerzo de tracción, deformar los medios de expansión elásticos con el fin de que penetren en el interior del hueso esponjoso que se encuentra en la proximidad del orificio en el que se ha introducido previamente el anclaje de sutura.
El dispositivo de deformación presenta un perfil particular que permite que se bloqueen los medios de expansión en una posición que retiene el anclaje de sutura en el hueso esponjoso.
Durante un esfuerzo de empuje, el dispositivo de deformación penetra en el interior del cuerpo del anclaje de sutura para deformar de nuevo los medios de expansión en una dirección idéntica a la del esfuerzo de tracción.
Se constata que durante la retirada del anclaje de sutura, los medios de expansión penetran más profundamente en el interior del hueso esponjoso, corriendo el riesgo de impedir el retorno de los medios de expansión en su posición original, que se obtiene debido a las características elásticas de dichos medios de expansión.
A partir del documento GB 2 173 565 se conoce un tornillo quirúrgico constituido por muchas piezas que cooperan íntimamente en conjunto para permitir la deformación de los medios de expansión realizados en un material plástico de alta densidad.
El tornillo quirúrgico comprende un cuerpo hueco y cilíndrico atravesado por un elemento fileteado provisto de una cabeza, de una tuerca de apriete que coopera con el elemento fileteado, y unos medios de expansión previstos entre el cuerpo cilíndrico y la cabeza de la tuerca de apriete.
Durante el arrastre en rotación del elemento fileteado, la tuerca penetra en el interior del cuerpo hueco con el fin de deformar los medios de expansión que están adheridos a la cabeza de dicha tuerca.
Debe observarse que el tornillo descrito en la patente GB 2 173 565 no es monobloque, es decir realizado en una sola pieza, y que los medios de expansión no presentan características de deformación plástica debido al material utilizado.
Son más particularmente estos inconvenientes los que la invención pretende remediar.
El anclaje de sutura según la presente invención tiene por objeto ser reversible para permitir su extracción del hueso sin taladrar un orificio de un diámetro más grande que el de las patillas deformadas.
El anclaje de sutura según la presente invención que permite la fijación de tejidos blandos contra un hueso, comprende un cuerpo hueco que comprende en uno de sus extremos una cabeza provista de medios de fijación de los tejidos blandos contra el hueso mediante el paso de por lo menos un hilo de sutura, estando dichos medios de fijación constituidos por dos lengüetas opuestas y paralelas al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco, antes de la deformación, con el fin de delimitar un espacio oblongo que está atravesado por lo menos por un hilo de sutura, siendo dicho hilo de sutura insertado sobre la cabeza después de la deformación de las lengüetas bajo un esfuerzo de tracción para permitir la ligadura de los tejidos blandos sobre el anclaje de sutura.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende unos medios de expansión reversibles que están constituidos por lo menos por dos patillas de fijación dispuestas en la prolongación de dicha cabeza y paralelamente al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo antes de la deformación, por lo menos dos topes intercalados entre cada patilla de fijación y que limitan la deformación plástica de estas últimas durante la aplicación de un esfuerzo exterior de tracción (T) para la fijación del anclaje de sutura en el hueso con el fin de que la deformación de dichos medios de expansión sea reversible durante la aplicación de otro esfuerzo exterior de empuje (P) que permita la retirada de dicho anclaje de sutura del hueso.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende una punta de perfil cónico en la que está practicado un orificio ciego fileteado que está previsto para recibir un vástago fileteado de un ancilar para deformar, por un lado bajo un primer esfuerzo de tracción (T) las patillas de fijación según una dirección sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo y por otro lado bajo un segundo esfuerzo de tracción (T1, T2) superior al primero (T) los medios de fijación.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende un cuerpo hueco que comprende en la proximidad de la cabeza un mandrilado interno que está destinado a recibir un primer vástago fileteado hueco de un ancilar, mientras que un segundo vástago deslizante en el primer vástago va a apoyarse en el fondo de un orificio ciego fileteado para desplegar bajo un esfuerzo de empuje (P) las patillas de fijación en una posición sustancialmente alargada para poder extraer el anclaje de sutura del hueso.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende unas patillas de fijación que están conectadas a una pieza cilíndrica de la cabeza y a la punta de perfil cónico mediante unos primeros inicios de plegado dirigidos en dirección hacia el centro del cuerpo.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende unas patillas de fijación que presentan respectivamente en su centro un segundo inicio de plegado que está invertido con relación a los primeros inicios de plegado de manera que cada patilla está constituida de dos segmentos idénticos.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende un mandrilado interno fileteado y un orificio ciego fileteado que son soportados por el mismo eje longitudinal (XX') del cuerpo y están previstos con diámetros diferentes.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende unos topes que se extienden paralelamente al eje longitudinal (XX') del cuerpo y presentan una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de las patillas de fijación.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende unos medios de fijación cuyo espacio oblongo está dispuesto de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal (XX') del cuerpo.
El anclaje de sutura según la presente invención comprende una cabeza que comprende una parte cilíndrica provista en su periferia externa de un collarín circular adaptado para formar un tope de apoyo del cuerpo contra la pared externa del hueso.
La descripción siguiente, a la vista de los dibujos adjuntos, dados a título de ejemplos no limitativos, permitirá comprender mejor la invención, las características que presenta y las ventajas que es susceptible de proporcionar:
La figura 1 es una vista que ilustra el anclaje de sutura según la presente invención.
La figura 2 es una vista similar a la de la figura 1, pero que muestra una variante del anclaje de sutura según la presente invención.
La figura 3 es una vista que representa otra variante del anclaje de sutura según la presente invención.
Las figuras 4a a 4d son unas vistas esquemáticas que ilustran la colocación del anclaje de sutura según las figuras 1 y 2 en un hueso para la reinserción de los tejidos blandos.
Las figuras 5a a 5d son unas vistas esquemáticas que ilustran la colocación del anclaje de sutura según la figura 3.
Las figuras 6a a 6d son unas vistas esquemáticas que representan la extracción del anclaje de sutura del hueso.
Se ha mostrado en las figuras 1 y 2 un anclaje de sutura de monobloque 1 que comprende un cuerpo cilíndrico hueco 2 de forma alargada susceptible de deformarse plásticamente y que se puede colocar sobre el lugar operatorio por artroscopia.
El cuerpo 2 está constituido en uno de sus extremos por una cabeza 3 que comprende unos medios de fijación 4 de los tejidos blandos 16 contra el hueso 17 de un paciente por medio de uno o de varios hilos de sutura 5 insertados en dicha cabeza.
La cabeza 3 está constituida por unos medios de fijación 4 que están previstos entre una cara cilíndrica de apoyo 21 y una pieza cilíndrica 22.
La pieza cilíndrica 22 de la cabeza 3 se prolonga en sentido opuesto a los medios de fijación 4 por al menos dos patillas de fijación 6, 7 que son, antes de la deformación, paralelos al eje longitudinal XX' del cuerpo 2.
El otro extremo del cuerpo 2, que se encuentra en el lado opuesto al de la cabeza 3, está constituido, en la prolongación de las patillas 6 y 7, por una punta de perfil cónico 8 que facilita la colocación del anclaje de sutura en el hueso 17.
La pieza cilíndrica 22 de la cabeza 3 comprende un mandrilado interno fileteado 9 que desemboca por una parte en el lado de los medios de fijación 4 y por otra parte entre las patillas de fijación 6 y 7. El mandrilado fileteado 9 está soportado por el eje longitudinal XX' del cuerpo 2.
Asimismo, la punta de perfil cónico 8 presenta en su parte interna un orificio ciego fileteado 10 que desemboca entre las patillas de fijación 6 y 7 y que está soportado por el mismo eje longitudinal XX' que el del mandrilado 9. Además, el diámetro del mandrilado fileteado 9 está previsto que sea más grande que el del orificio fileteado 10.
Las patillas 6 y 7 están conectadas a la cabeza 3 y a la punta 8 mediante unos inicios de plegado 11 dirigidos en dirección hacia el centro del cuerpo 2 y que permitirán deformar dichas patillas bajo un esfuerzo de tracción.
Las patillas 6 y 7 presentan respectivamente en su punto medio un inicio de plegado 12, 13 que está invertido con relación al 11 de manera que cada patilla esté constituida por dos segmentos idénticos 6a, 6b y 7a, 7b.
Entre cada patilla 6 y 7 están previstos unos medios de tope 14 solidarios de la parte cilíndrica 22 de la cabeza 3 y que está dirigida en la dirección de la punta de perfil cónico 8. Cada tope 14 se extiende paralelamente al eje longitudinal XX' del cuerpo 2 y presenta una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de las patillas 6 y 7.
En efecto, la deformación plástica de las patillas 6 y 7 está limitada por los topes 14 que van a apoyarse contra una cara 15 de la punta de perfil cónico 8. La cara 15 está dispuesta en un plano perpendicular al que lleva el eje XX' del cuerpo 2.
Los medios de fijación 4 están constituidos por dos lengüetas 18, 19 opuestas y paralelas al eje longitudinal XX' del cuerpo 2, antes de su deformación. Las lengüetas 18 y 19 delimitan un espacio oblongo 20 que permite el paso, por el cirujano en el lugar de la operación, de por lo menos un hilo de sutura 5.
El espacio oblongo 20 de los medios de fijación 4, está colocado de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal XX' del cuerpo 2 del anclaje de sutura 1.
La cara de apoyo 21 que reúne las lengüetas 18, 19 en la parte opuesta de la pieza cilíndrica 22, está perforada por un mandrilado 23, coaxial al fileteado 9, y que desemboca por una parte en el exterior del cuerpo 2 y por otra parte entre dichas lengüetas para ser colocado de cara a dicho mandrilado fileteado 9 de dicho pieza cilíndrica 22.
La pieza cilíndrica 22 de la cabeza 3 comprende, en su periferia externa y entre los medios de fijación 4 y las patillas 6, 7, un collarín circular 24 que forma un tope de apoyo del cuerpo 2 contra la pared externa del hueso 17, durante la introducción del anclaje de sutura 1 en el interior de este último (véase la figura 2). El collarín 24 presenta un perfil cónico que va a ponerse en contacto con el hueso 17 para servir de tope durante el hundimiento de las patillas de fijación 6 y 7.
En la figura 3 se ha representado una variante del anclaje de sutura 1 cuyo cuerpo cilíndrico 2 presenta una cabeza 3', diferente de la 3 descrita anteriormente, en lo que se refiere a los medios de fijación 4 de los tejidos blandos.
La cabeza 3' está constituida por una parte cilíndrica 22 más larga que la descrita anteriormente y en la que está perforado el mandrilado interno y fileteado 9. Este último desemboca por un lado entre las patillas 6, 7 y por otro lado en el exterior del cuerpo 2 a la altura de los medios de fijación 4 por medio de un mandrilado coaxial 25.
El mandrilado interno 9 presenta en su longitud, una parte fileteada que es más corta que la mostrada en las figuras 1 y 2. Además, se observa en esta variante que la parte fileteada del mandrilado interno 9 está alejada de los topes 14 para encontrarse en la proximidad de los medios de fijación 4, debido a que la parte cilíndrica 22 es más larga.
Los medios de fijación 4 están constituidos en el extremo de la pieza cilíndrica 22 de la cabeza 3' y en el lado opuesto de las patillas 6, 7 por un disco 26 que se puede conformar para permitir la retención de los tejidos blandos 16 contra el hueso 17.
Se ha representado en las figuras 4a a 4d las diferentes etapas para la colocación del anclaje de sutura 1 descrito anteriormente en el interior del hueso 17 para la fijación de los tejidos blandos 16.
La figura 4a muestra el anclaje de sutura 1 provisto de su ancilar 27 de colocación que está constituido, por ejemplo, por un vástago 28 que atraviesa el cuerpo 2 para ir a enroscarse en el orificio ciego 10 de la punta de perfil cónico 8. El vástago 28 es solidario de una contera 29 que va a apoyarse contra la cara 23 de la cabeza 3.
La figura 4b representa el anclaje de sutura 1 que se introduce en el emplazamiento operatorio por medio de un ancilar 27 y de una cánula de artroscopia 30. El cirujano procede a la colocación de los hilos de sutura 5 en el espacio oblongo 20 de los medios de fijación 4, ya sea antes de la introducción del anclaje de sutura 1 en el emplazamiento operatorio, o ya sea después de su colocación en el hueso 17.
La colocación del anclaje de sutura 1 en el hueso 17 se realiza ya sea a la fuerza, o ya sea por rotación, o ya sea por medio de un pre-orificio perforado en el hueso cortical 31 y el hueso esponjoso 32, a través del tejido blando 16 a reinsertar.
La figura 4c muestra la deformación del anclaje de sutura 1, y más particularmente, de las patillas 6 y 7 en el interior del hueso esponjoso 32 cuando se imparte a un esfuerzo de tracción T al vástago 28 del ancilar 27. De este modo, el vástago 28 se desplaza horizontalmente siguiendo el eje XX' del cuerpo 2, mientras que la contera 29 permanece fija en apoyo contra la cara 23 de la cabeza 3.
La deformación de las patillas 6 y 7 está limitada hasta que la punta de perfil cónico va a apoyarse, por medio de su pared 15, contra los topes 14.
Las patillas 6 y 7 se deforman, bajo un esfuerzo de compresión debido a la tracción T a la que se somete al vástago 28 del ancilar 27, siguiendo el perfil de los inicios 11, 12 y 13 de manera que los segmentos 6a, 6b y 7a, 7b estén dirigidos hacia el exterior del cuerpo 2 y en una dirección sustancialmente perpendicular al eje XX'.
Se observa que la fijación del anclaje de sutura 1 en el hueso esponjoso 32 se realiza mediante la deformación de las patillas 6 y 7 hasta que los segmentos 6a y 7a llegan a ponerse en contacto con la cara interna del hueso cortical 31.
La figura 4d ilustra el engarce de los hilos de sutura 5 sobre la cabeza 3 del anclaje 1 por medio de los medios de fijación 4.
Como la punta de perfil cónico 8 está en contacto con los topes 14, es posible aplicar un esfuerzo de tracción T1 más grande que el T sobre el vástago 28 del ancilar 27, sin correr el riesgo de romper las patillas 6 y 7, con el fin de deformar las lengüetas 18 y 19 de los medios de fijación 4.
La deformación de las lengüetas 18 y 19 permite reducir el espacio oblongo 20 de manera que bloquee en una posición tensada los hilos de sutura 5 en la cabeza 3 del anclaje de sutura 1.
Las lengüetas 18 y 19 están conformadas para no cortar los hilos de sutura 5 durante el engarce de estos últimos en la cabeza 3.
Los hilos de sutura 5 permiten a los cirujanos ligar los tejidos blandos 16 en el anclaje de sutura 1.
Se ha representado en las figuras 5a a 5d las diferentes etapas para la colocación del anclaje de sutura 1 descrito anteriormente en la figura 3 en el interior del hueso 17 para la fijación de los tejidos blandos 16.
La figura 5a muestra el anclaje de sutura 1 provisto de su ancilar 27 de colocación que está constituido por el vástago 28 que atraviesa el cuerpo 2 para ir a enroscarse en el orificio ciego 10 de la punta de perfil cónico 8. El vástago 28 es solidario de una contera 29 que va a apoyarse contra el disco 26 de la cabeza 3'.
Alrededor de la contera 29 está prevista una herramienta de conformación 33 del disco 26 en el tejido blando 16.
La figura 5b representa el anclaje de sutura 1 que se introduce en el emplazamiento operatorio por medio del ancilar 27 y de una cánula de artroscopia 34.
La colocación del anclaje de sutura 1 en el hueso 17 se realiza ya sea a la fuerza o sea por rotación, ya sea por medio de un pre-orificio taladrado en el hueso cortical 31 y el hueso esponjoso 32, a través del tejido blando 16 a reinsertar.
La figura 5c muestra la deformación del anclaje de sutura 1 y más particularmente de las patillas 6 y 7 en el interior del hueso esponjoso 32 cuando se imparte un esfuerzo de tracción T al vástago 28 del ancilaire 27. De este modo, el vástago 28 se desplaza horizontalmente siguiendo el eje XX' del cuerpo 2, mientras que la contera 29 permanece fija en apoyo contra el disco 26 de la cabeza 3'.
La deformación de las patillas 6 y 7 está limitada hasta que la punta de perfil cónico 8 llega a apoyarse, por medio de su cara 15 contra los topes 14.
Las patillas 6 y 7 se deforman, bajo un esfuerzo de compresión debido a la tracción T impartida al vástago 28 del ancilar 27, siguiendo el perfil de los inicios 11, 12 y 13 de manera que los segmentos 6a, 6b y 7a, 7b sean dirigidos hacia el exterior del cuerpo 2 y en una dirección sustancialmente perpendicular al eje XX'.
Debe observarse que la fijación del anclaje de sutura 1 en el hueso esponjoso 32 se realiza por la deformación de las patillas 6 y 7 hasta que los segmentos 6a y 7a se ponen en contacto con la cara interna del hueso cortical 31.
En la figura 5d se ha mostrado la conformación del disco 26 mediante la herramienta 33, después de la retirada previa de la contera 29, con el fin de aplicar un nuevo esfuerzo de tracción T2 superior al T que permite la deformación de las patillas 6 y 7.
El esfuerzo T2 permite al cirujano doblar el disco 26 de la cabeza 3' para que penetre en el tejido blando 16 con el fin de aplicarlo contra el hueso cortical 31.
La conformación o el doblado del disco 26 se realiza varias veces. Es suficiente al cirujano que desenrosque el vástago 28 para posicionar la herramienta 33 siguiendo otra dirección, que vuelva a enroscar el vástago 28 en el orificio 10 de la punta 8 y que aplique de nuevo el esfuerzo de tracción T2 para doblar el disco 26.
En las figuras 6a a 6d se han ilustrado las diferentes etapas para extraer el anclaje de sutura 1 del hueso 17 por medio de otro ancilar 35. Este último permite la extracción del anclaje de sutura 1 que comprende la cabeza 3 ó 3'.
El ancilar 35 comprende un vástago hueco 36 que va a enroscarse en el mandrilado fileteado 9 de la parte cilíndrica 22, mientras que otro vástago 37 que desliza en el primero va a apoyarse en el fondo del orificio ciego 10 practicado en la punta de perfil cónico 8 (véase la figura 6b).
El vástago 36 está sometido a un esfuerzo de empuje P paralelo al eje XX' del cuerpo 2, con el fin de desdoblar las patillas 6 y 7 (véase la figura 6c). El perfil de los inicios 11, 12 y 13 permite volver a llevar el anclaje de sutura 1 según una forma parecida a la de origen.
En cuanto el anclaje de sutura 1 ha vuelto a encontrar una posición alargada, el cirujano puede, con la ayuda del ancilar 35, retirar dicho anclaje del hueso 17, sin tener que taladrar un orificio cuyo diámetro es sustancialmente próximo al del afectado por las patillas deformadas.

Claims (10)

1. Anclaje de sutura que permite la fijación de tejidos blandos (16) contra un hueso (17) que comprende un cuerpo hueco (2) que comprende en uno de sus extremos una cabeza (3) provista de unos medios de fijación (4) de los tejidos blandos (16) contra el hueso (17) mediante el paso de por lo menos un hilo de sutura (5), caracterizado porque los medios de fijación (4) están constituidos por dos lengüetas (18, 19) opuestas y paralelas al eje longitudinal (XX') del cuerpo hueco (2), antes de la deformación, con el fin de delimitar un espacio oblongo (20) que es atravesado por lo menos por un hilo de sutura (5), estando insertado dicho hilo de sutura (5) sobre la cabeza (3) después de la deformación de las lengüetas (18, 19) bajo un esfuerzo de tracción para permitir la ligadura de los tejidos blandos (16) en el anclaje de sutura (1).
2. Anclaje de sutura según la reivindicación 1, caracterizado porque comprende un cuerpo hueco (2) que comprende unos medios de expansión reversibles que están constituidos por lo menos por dos patillas de fijación (6, 7) dispuestas en la prolongación de dicha cabeza (3) y paralelamente al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo antes de la deformación, por lo menos dos topes (14) intercalados entre cada patilla de fijación (6, 7) y que limitan la deformación plástica de estas últimas durante la aplicación de un esfuerzo exterior de tracción (T) para la fijación del anclaje de sutura (1) en el hueso (17) con el fin de que la deformación de dichos medios de expansión (6, 7) sea reversible durante la aplicación de otro esfuerzo exterior de empuje (P) que permita la retirada de dicho anclaje de sutura (1) del hueso (17).
3. Anclaje de sutura según cualquiera de las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque el cuerpo hueco (2) comprende una punta de perfil cónico (8) en la que está practicado un orificio hueco fileteado (10) que está previsto para recibir un vástago fileteado (28) de un ancilar (27) para deformar, por un lado bajo un primer esfuerzo de tracción (T) las patillas de fijación (6, 7) según una dirección sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (XX') de dicho cuerpo y por otro lado bajo un segundo esfuerzo de tracción (T1, T2) superior al primero (T) los medios de fijación (4).
4. Anclaje de sutura según la reivindicación 3, caracterizado porque el cuerpo hueco (2) comprende en la proximidad de la cabeza (3) un mandrilado interno fileteado (9) que está destinado a recibir un primer vástago fileteado hueco (36) de un ancilar (35), mientras que un segundo vástago (37) que desliza en el primer vástago (36) va a apoyarse en el fondo de un orificio ciego fileteado (10) para desdoblar bajo un esfuerzo de empuje (P) las patillas de fijación (6, 7) hacia una posición sustancialmente alargada para poder extraer el anclaje de sutura (1) del hueso (17).
5. Anclaje de sutura según la reivindicación 2, caracterizado porque las patillas de fijación (6, 7) están conectadas a una parte cilíndrica (22) de la cabeza (3) y a la punta de perfil cónico (8) mediante unos primeros inicios de plegado (11) dirigidos en dirección hacia el centro del cuerpo (2).
6. Anclaje de sutura según la reivindicación 5, caracterizado porque las patillas de fijación (6, 7) presentan respectivamente en su punto medio un segundo inicio de plegado (12, 13) que está invertido con relación a los primeros inicios de plegado (11) de manera que cada patilla esté constituida por dos segmentos idénticos (6a, 6b; 7a, 7b).
7. Anclaje de sutura según la reivindicación 4, caracterizado porque el mandrilado interno fileteado (9) y el orificio ciego fileteado (10) son soportados por el mismo eje longitudinal (XX') del cuerpo (2) y están previstos con diámetros diferentes.
8. Anclaje de sutura según la reivindicación 2, caracterizado porque los topes (14) se extienden paralelamente al eje longitudinal (XX') del cuerpo (2) y presentan una longitud que depende de la deformación que se desea obtener de las patillas de fijación (6, 7).
9. Anclaje de sutura según la reivindicación 3, caracterizado porque el espacio oblongo (20) de los medios de fijación (4) está dispuesto de manera que su dirección de mayor longitud sea perpendicular al eje longitudinal (XX') del cuerpo (2).
10. Anclaje de sutura según la reivindicación 3, caracterizado porque la cabeza (3) comprende una parte cilíndrica (22) provista en su periferia externa de un collarín circular (24) adaptado para formar un tope de apoyo del cuerpo (2) contra la pared externa del hueso (17).
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