ES2255509T3 - Instrumento de separacion de aletas destinado a mantener un emplazamiento de introduccion. - Google Patents
Instrumento de separacion de aletas destinado a mantener un emplazamiento de introduccion.Info
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Abstract
Una punta (30) para un dispositivo médico (80) para separar dos cuerpos vertebrales opuestos (200, 201), que comprende: un cubo (31, 82) que tiene un extremo próximo (32, 85) y un extremo distante (33, 86); y un saliente (34, 92) asegurado fijamente al extremo distante (33, 86) de dicho cubo (31, 82), teniendo dicho saliente (34, 92) un cuerpo (50, 95) con una longitud (60, 170), una porción cónica (62, 171) distante de dicho cuerpo (50, 95) y que tiene una longitud (61, 172), y un vértice (39, 101) distante de dicha porción cónica (62, 171); caracterizada por una aleta longitudinal (35, 83, 84) asegurada fijamente a dicho saliente (34, 92) y que se proyecta desde al menos una porción de dicho saliente (34, 92), extendiéndose dicha aleta longitudinal (35, 83, 84) sobre al menos una porción de la longitud (60, 170) de dicho cuerpo (50, 95) y extendiéndose substancialmente sobre la longitud (61, 172) de dicha porción cónica (62, 171).
Description
Instrumento de separación de aletas destinado a
mantener un emplazamiento de introducción.
La presente invención se refiere a un aparato
para separar cuerpos vertebrales para realizar cirugía o instalar
implantes en el espacio del disco entre cuerpos vertebrales y, más
específicamente, se refiere a un aparato con una o más aletas que se
extienden desde una parte substancial del extremo cónico y el cuerpo
del aparato con el fin de mantener su localización de inserción
entre las vértebras.
La distracción es un procedimiento quirúrgico
común para operar en la espina. Se utiliza para preparar una espina
para fundir dos vértebras (adyacentes) opuestas o para instalar un
implante en el espacio del disco entre dos vértebras opuestas. La
distracción se puede realizar anteriormente (desde el lado delantero
del paciente) o posteriormente (desde la espalda). No obstante,
independientemente del método, el procedimiento comienza
generalmente exponiendo en primer lugar la porción de la espina que
el cirujano ha determinado que se requiere reparar, y a continuación
moviendo todo o parte del disco espinal dañado entre las dos
vértebras opuestas en cuestión.
Después de la retirada del disco espinal, el
cirujano inserta entonces típicamente insertos que el inexperto
puede describir como una o más cuñas entre las dos vértebras. Cada
cuña está montada sobre el extremo de una caña y se insertan cuñas
sucesivamente más esbeltas entre las dos vértebras hasta que el
cirujano obtiene la separación ("distracción") deseada entre
ellas. Una vez que ha sido obtenida la separación deseada, el
cirujano desliza entonces lo que la persona inexperta puede
describir como un tubo especial sobre la caña, mientras la última
cuña está localizada todavía entre las vértebras. Este tubo especial
se refiere entonces como un "manguito de guía". El manguito de
guía es generalmente más esbelto que la cuña que separa las
vértebras. Por lo tanto, el extremo distante (el extremo hacia el
paciente) del manguito de guía se apoya a tope contra el lado
exterior de las vértebras superior e inferior. Típicamente, el
manguito de guía tiene una púa superior y una púa inferior que se
extienden desde su extremo distante, y estas púas están colocadas,
respectivamente, en contacto con las vértebras superior e inferior.
Además, el extremo del manguito de guía puede tener extensiones
laterales para extenderse dentro del espacio del disco entre las
vértebras superior e inferior y alrededor de cada lado de la cuña.
Las púas son impulsadas entonces dentro de las vértebras golpeando
el extremo próximo del separador del manguito exterior con un
martillo o algún otro dispositivo de impacto. Con las puntas
colocadas en las vértebras y las extensiones laterales deslizadas
dentro del espacio del disco, no se requiere la cuña ya para
retener separadas las vértebras. Las púas y las extensiones
laterales sirven ahora para esa función, y la cuña puede ser
empujada fuera des del espacio del disco a través del interior del
manguito de guía. Con la cuña retirada, el cirujano está libre
entonces para trabajar a través del interior de este tubo especial
para preparar el espacio del disco para la fusión o para instalar
implantes.
Teniendo en cuenta la explicación precedente, es
importante cierta nomenclatura para comprender totalmente la
siguiente memoria descriptiva. Si la
cuña/punta utilizada para separar las vértebras es aproximadamente tan esbelta como ancha, la operación es un procedimiento llamado "de cañón individual". Alternativamente, si la cuña/punta es aproximadamente dos veces más ancha que esbelta, entonces la operación es un procedimiento llamado "de doble cañón". Esta terminología ha surgido en gran medida por razones metafóricas. La sección transversal de un manguito de guía utilizado en un procedimiento de doble cañón se parece a la sección transversal de una escopeta de doble cañón, y la sección transversal del manguito de guía utilizado en un procedimiento de cañón individual se parece a la sección transversal de una escopeta de un solo cañón.
cuña/punta utilizada para separar las vértebras es aproximadamente tan esbelta como ancha, la operación es un procedimiento llamado "de cañón individual". Alternativamente, si la cuña/punta es aproximadamente dos veces más ancha que esbelta, entonces la operación es un procedimiento llamado "de doble cañón". Esta terminología ha surgido en gran medida por razones metafóricas. La sección transversal de un manguito de guía utilizado en un procedimiento de doble cañón se parece a la sección transversal de una escopeta de doble cañón, y la sección transversal del manguito de guía utilizado en un procedimiento de cañón individual se parece a la sección transversal de una escopeta de un solo cañón.
La localización de la inserción de las cuñas
entre las vértebras tiene una importancia crítica en la mayor parte
de la cirugía que implica distracción vertebral. La cuña/punta
determina el emplazamiento del manguito de guía que, a su vez,
determina comúnmente el emplazamiento exacto de un implante o
material de fusión dentro del espacio del disco. Por lo tanto, los
dispositivos de la técnica anterior, tales como los presentados en
la patente de los Estados Unidos Nº 5.484.437 a nombre de Michelson,
pretenden limitar la migración involuntaria de la cuña incorporando
clavijas afiladas en los lados superior e inferior de la cuña. Sin
embargo, las clavijas en ese diseño no contactan con el tejido
vertebral hasta que el separador/cuña ha separado totalmente las
vértebras en cuestión. Como resultado, el diseño de la técnica
anterior puede permitir que el separador/cuña migre durante la
inserción dentro del espacio vertebral, antes de que las clavijas
afiladas tengan la oportunidad de funcionar.
El documento
US-A-5.722.977 describe una punta
para un dispositivo médico para separar dos cuerpos vertebrales
opuestos, que comprende un cubo al que está fijado un saliente con
seguridad. El saliente tiene una porción cónica y un vértice
distante de la porción cónica.
Lo que se necesita es un dispositivo médico que
pueda asegurar inmediatamente su posición dentro del espacio del
disco entre dos cuerpos de vértebras, una vez que el cirujano ha
puesto el dispositivo en contacto con la espina. Los siguientes
dispositivos satisfacen esta necesidad.
La invención proporciona una punta para un
dispositivo médico para separar dos cuerpos vertebrales opuestos,
que comprende:
un cubo que tiene un extremo próximo y un extremo
distante; y
un saliente asegurado fijamente al extremo
distante (33, 86) de dicho cubo, teniendo dicho saliente un cuerpo
con una longitud, una porción cónica distante de dicho cuerpo y que
tiene una longitud, y un vértice distante de dicha porción
cónica;
caracterizada por
una aleta longitudinal asegurada fijamente a
dicho saliente y que se proyecta desde al menos una porción de dicho
saliente, extendiéndose dicha aleta longitudinal sobre al menos una
porción de la longitud de dicho cuerpo y extendiéndose
substancialmente sobre la longitud de dicha porción cónica.
Cuando se utiliza en esta memoria descriptiva, el
término "cubo" es una parte de esta invención que retiene el
saliente. El cubo puede tener varias formas, tales como una cuña, un
tubo, un rectángulo, un cuadrado, una parábola o una bóveda.
Cuando se utiliza en esta memoria descriptiva, el
término "saliente" es una parte de esta invención que retiene
las aletas longitudinales. El saliente puede tener varias formas,
tales como una cuña, un tubo, un rectángulo, un cuadrado, una
parábola o una bóveda.
Cuando se utiliza en esta memoria descriptiva, el
término "se extiende substancialmente sobre la longitud de dicha
porción cónica", que se utiliza para describir el emplazamiento
de una aleta longitudinal en la presente invención, significa que la
aleta longitudinal se extiende a distancia sobre la porción cónica
sobre no más que aproximadamente 40 por ciento de la longitud total
de la porción cónica, medida sobre la superficie exterior de la
porción cónica, entre los extremos próximo y distante de la porción
có-
nica.
nica.
A continuación se describirán las formas de
realización preferidas de la invención, solamente a modo de ejemplo,
con referencia a los dibujos.
La figura 1 es una vista en perspectiva de una
punta para un dispositivo médico para separar dos cuerpos
vertebrales opuestos de acuerdo con una forma de realización de la
presente invención.
La figura 2 es una vista en planta de una punta
para un dispositivo médico para separar dos cuerpos vertebrales
opuestos de acuerdo con una forma de realización de la presente
invención.
La figura 3 es una vista en alzado lateral de una
punta para un dispositivo médico para separar dos cuerpos
vertebrales opuestos de acuerdo con una forma de realización de la
presente invención.
La figura 4 es una vista en alzado lateral de una
aleta longitudinal, que se puede utilizar para practicar la presente
invención.
La figura 5 es una vista en alzado lateral de un
dispositivo médico para separar dos cuerpos vertebrales opuestos de
acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.
La figura 6 es una vista en planta de un
dispositivo médico para separar dos cuerpos vertebrales opuestos de
acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.
Las figuras 7 a 10 son, respectivamente, una
vista en perspectiva, una vista en planta, una vista extrema, y una
vista de la sección transversal de un saliente, que se puede
utilizar para practicar la presente invención.
Las figuras 11 a 12 son, respectivamente, una
vista en alzado lateral y una vista extrema de una caña, que se
puede utilizar para practicar la presente inven-
ción.
ción.
Las figuras 13 a 15 son, respectivamente, una
vista en perspectiva, una vista en planta, y una vista extrema de
una guía trasera, que se puede utilizar para practicar la presente
invención.
Las figuras 16 y 17 son, respectivamente, una
vista en perspectiva delantera y una vista en perspectiva trasera de
un cubo, que se puede utilizar para practicar la presente
invención.
Las figuras 18 a 20 son, respectivamente, una
vista en planta, una vista de la sección transversal lateral, y una
vista extrema de un cubo, que se puede utilizar para practicar la
presente invención.
La figura 21 es una vista en alzado lateral de
una forma de realización de la presente invención que se inserta
entre dos cuerpos de vértebras opuestos.
Las figuras 22 a 24 son, respectivamente, una
vista superior, una vista lateral y una vista inferior de todavía
otra forma de realización de la presente invención.
Con el propósito de favorecer la comprensión de
los principios de la invención, se hará referencia ahora a las
formas de realización ilustradas en los dibujos y se utilizará
lenguaje específico para describirlas. No obstante, se comprenderá
que no se pretende con ello ninguna limitación del alcance de la
invención, y que se contemplan aquellas alteraciones y
modificaciones adicionales en el dispositivo ilustrado y las
aplicaciones adicionales de los principios de la invención que se
ilustra aquí que se les ocurrirían normalmente a un técnico en la
materia a la que pertenece la invención.
Con referencia ahora a las figuras 1 a 3, se
muestra una punta 30 para un dispositivo médico que separa dos
cuerpos vertebrales opuestos de acuerdo con una forma de realización
de la presente invención. La punta 30 incluye un cubo 31, un
saliente 34 y una aleta longitudinal 35. El cubo 31 tiene un extremo
próximo 32, un extremo distante 33, y medios para conectar un
extremo próximo 32 al extremo distante de un dispositivo médico (no
se muestra). En esta forma de realización, los medios para conectar
el extremo próximo 32 a un dispositivo médico son roscas de tornillo
hembra 36. Como es común en la técnica, estas roscas se crean
perforando en primer lugar un taladro 44 en el cubo 31, seguido por
aterrajar las roscas 36 en las paredes del taladro 44. No obstante,
además de las roscas de tornillo hembra, se contemplan otros medios
de conexión para practicar la presente invención, tales como roscas
de tornillo macho, unión con pasadores o soldadura. El extremo del
cubo 31 se muestra también con cintas 56 y 40. Estas cintas están
coloreadas con preferencia para designar una punta de un tamaño
particular.
El saliente 34 tiene un extremo próximo 37, un
extremo distante 38 y un cuerpo 50 localizado entre los extremos 37
y 38. El extremo próximo 37 está asegurado fijamente al extremo
distante 33 del cubo de cualquier manera adecuada, tal como por
soldadura, sin embargo, tanto el cubo 31 como también el saliente 34
se fabrican de una manera más preferida mediante maquinado directo
del cubo 31 y del saliente 34 a partir de una pieza de material
común. A pesar de todo, el cubo 31 es con preferencia mayor que el
saliente 34 para formar el hombro 55 entre el cubo 31 y el saliente
34. El cuerpo 50 tiene una longitud 60 (figura 3), y con preferencia
la longitud 60 es tal que no penetrará totalmente en el espacio del
disco cuando el hombro 55 se apoya a tope contra el lado exterior
de las vértebras. El extremo distante 38 del saliente 34 está
cerrado y es con preferencia más fino en la porción cónica 62 sobre
una longitud 61 de la superficie hasta un vértice 39. De una manera
similar al cubo 31, el saliente 34 está cortado con cintas 41, 42 y
43; no obstante, a diferencia de las bandas en el cubo, estas bandas
en el saliente 34 sirven para acoplarse con el tejido cuando se
utiliza la punta. Finalmente, el saliente 34 está cortado también
con ranura 45 para retener la aleta longitudinal 35 y con
preferencia la ranura 45 está cortada completamente a través del
saliente 34.
Con referencia ahora a las figuras 1 a 4, la
aleta longitudinal 35 tiene un extremo próximo 46 y un extremo
distante 47 que se extiende con preferencia desde el saliente 34 en
el vértice 39 y continúa extendiéndose desde el saliente 34 sobre
toda la longitud de la superficie 61 de la porción cónica 62. No
obstante, se contempla también que la aleta longitudinal 35 no se
extienda desde la longitud de la superficie 61 en toda su extensión,
es decir, desde su extremo distante en el vértice 39 hasta su
extremo próximo 59. A este respecto, se contempla también que la
aleta longitudinal 35 pueda estar también adyacente a la porción
cónica (o simplemente no se extienda desde la superficie de la
porción cónica en este lugar) hasta aproximadamente el 60 por ciento
de la longitud de la superficie 61. Y más preferentemente no se
extienda hasta aproximadamente el primer 60 por ciento distante de
la longitud de la superficie. En otras palabras, la aleta 53 se
extenderá desde la porción cónica 62 sobre aproximadamente el 40 por
ciento o más de la longitud 61 y dejará un 60 por ciento restante o
menos sin una aleta. Pero de nuevo, más preferentemente la aleta
longitudinal 35 se extenderá desde la porción cónica 62
aproximadamente sobre el 40 por ciento próximo o más de la
longitud 61 y dejará un 60 por ciento distante restante o
menos sin una aleta. Un ejemplo de un perfil adyacente del 60 por
ciento se ilustra por la línea de trazos 64 en la figura 4, donde
la línea de trazos representa los límites exteriores del saliente 34
que residen en la proximidad de la aleta 35. Las líneas de trazos 65
y 66 representa, respectivamente, una aleta con aproximadamente un
20 por ciento y un perfil adyacente de aproximadamente 10 por
ciento.
La aleta longitudinal 35 está retenida con
preferencia mecánicamente en la ranura 45 por pasadores 54 (figura
3) o por una soldadura (no se muestra). El extremo próximo 46 de la
aleta longitudinal 35 es con preferencia recto para montarse contra
el fondo 48 de la ranura 45. El extremo distante 47, sin embargo,
termina con preferencia en un segundo vértice 49. Entonces, como se
muestra, la aleta longitudinal 35 continúa con preferencia desde el
vértice 49 para proyectarse lateralmente alrededor de la porción
cónica 62 del extremo distante 38 y hacia abajo al menos una
porción del cuerpo 50. Además, aunque la aleta longitudinal 35 se
muestra en la figura 3 arrollando tanto el lado superior 52 como
también el lado inferior 53 del saliente 34, se contempla también
que la aleta longitudinal 35 pueda proyectarse solamente desde uno
de estos lados, no desde ambos. Y todavía adicionalmente, aunque la
aleta 35 se muestra como una pieza separada, se contempla también
que la aleta 35 y el saliente 34 sean fundidos o mecanizados a
partir de una pieza común de material.
La punta mostrada en las figuras 1 a 3 sería
utilizada típicamente en un procedimiento de cañón individual y es,
además, de un diseño que es capaz de fijarse de forma desmontable a
un dispositivo médico. A este respecto, el lector tendrá en cuenta
que la presente invención puede adoptar otras formas. Por ejemplo,
este diseño de cañón individual podría asegurarse de forma
permanente a una caña como parte de un dispositivo médico mayor, que
se utiliza para separar dos vértebras opuestas, o esta punta podría
ensancharse para uso en un procedimiento de cañón doble. Por
conveniencia del lector, se muestra a continuación una forma de
realización que incorpora estas dos opciones.
Con referencia ahora a las figuras 5 y 6, se
muestra un dispositivo médico 80 que separa dos cuerpos de vértebras
opuestos de acuerdo con otra forma de realización de la presente
invención. El dispositivo médico 80 incluye una caña 81, un cubo 82,
un saliente 92, una primera aleta longitudinal 83, y una segunda
aleta longitudinal 84. El cubo 82 tiene un extremo próximo 85, un
extremo distante 86, y medios para conectar el extremo próximo 85
del cubo 82 al extremo distante 87 de la caña 81. En esta forma de
realización, los medios para conectar el extremo próximo 85 a la
caña 81 son un pasador y una soldadura. Como es común en la técnica,
tal unión se crea perforando en primer lugar un taladro 88 en el
cubo 82 que tiene un diámetro ligeramente mayor que la caña 81. La
caña 81 es insertada entonces en el taladro 88, lo que es seguido
por la perforación de un taladro 89 mucho más pequeño en el lado del
cubo 82 y la caña 81, luego insertando un pasador 90 de un diámetro
adecuado en el taladro 89. La circunferencia de la caña 81 es
soldada entonces al taladro 88 en 91, y el pasador 90 es terminado a
nivel con la superficie externa del cubo 82. No obstante, además de
la unión por pasador y soldadura, se contemplan otros medios de
conexión para practicar la presente invención, tal como roscas de
tornillo macho y hembra coincidentes. Otros detalles del cubo 82
utilizando los mismos números de referencia que en las figuras 5 y
6 se muestran en las figuras 16 a 20.
Con referencia ahora a las figuras 5 a 10, el
saliente 92 tiene un extremo próximo 93, un extremo distante 94, y
un cuerpo 95 localizado entre los extremos 93 y 94. El extremo
próximo 93 está asegurado fijamente al extremo distante 86 del cubo
82 de cualquier manera adecuada, tal como por fundición como una
sola pieza, o maquinado a partir de una sola pieza de material; no
obstante, el saliente 92 y el cubo 82 son unidos en primer lugar
preferentemente con pasadores, luego son soldados juntos. A este
respectivo, el extremo próximo 93 se coloca en una ranura 96
coincidente en el cubo 82 (figuras 16, 19, 20). Los taladros 97
(figuras 5, 6) son perforados entonces a través del cubo 82 y el
saliente 92, lo que va seguido entonces por la unión con pasadores
(98) y la soldadura de los pasadores en posición. Aquí de nuevo,
como en la forma de realización presentada anteriormente, el cubo 82
es con preferencia ligeramente mayor que el saliente 92 para formar
el hombro 100 entre el cubo 82 y el saliente 92. El cuerpo 95 tiene
una longitud 170 (figura 10) y con preferencia la longitud 170 es
tal que el dispositivo 80 no penetrará sobre todo el espacio del
disco cuando el hombro 100 se apoya contra el lado exterior de las
vértebras. El extremo distante 94 del saliente 92 está cerrado y con
preferencia se estrecha en la porción cónica 171 sobre una longitud
de la superficie 172 hasta un vértice 101. De una manera similar a
las muescas cortadas en el saliente de la forma de realización
anterior, el saliente 92 está cortado, con preferencia en cada lado,
con muescas 102, 103, y 104 (figuras 7 y 8), que sirven para
acoplarse con tejido cuando el dispositivo médico está en uso.
Finalmente, el saliente 92 se corta también con ranuras 105 y 106, y
canales 107 (figuras 7 a 9). Las ranuras 105 y 106 se cortan con
preferencia a través del saliente 92. Estas ranuras se utilizan para
retener un primer pasador longitudinal 83 y un segundo pasador
longitudinal 84. Los canales 107 sirven para informar al usuario de
dónde está localizada la línea media del dispositivo médico 80
cuando el dispositivo está en uso y está colocado entre dos
vértebras.
Con referencia ahora a las figuras 4 a 6, las
aletas longitudinales 83 y 84 son con preferencia idénticas a la
aleta longitudinal 35 presentada anteriormente, sin embargo, pro
conveniencia del lector, esta información se presentará de nuevo
utilizando diferentes números de referencia para esta forma de
realización de la presente invención. Las aletas longitudinales 82 y
84 tienen un extremo distante 108 y un extremo próximo 109, que se
extiende con preferencia desde el saliente 92 en el vértice 101 y
continúa extendiéndose desde el saliente 92 sobre toda la longitud
de la superficie 172 de la porción cónica 171. No obstante, se
contempla también que las aletas longitudinales 83 y 84 no se
extiendan desde la longitud de la superficie 171 sobre toda su
dimensión. Es decir, desde el extremo distante de la porción cónica
en el vértice 101 hasta su extremo próximo 199 (o simplemente no se
extiende desde la superficie de la porción cónica en este lugar)
hasta aproximadamente el 60 por ciento de la longitud de la
superficie 172. Y Con preferencia, no se extiende hasta
aproximadamente el primer 60 por ciento distante de la longitud de
la superficie 172. En otras palabras, las aletas longitudinales 83 y
84 se extenderán desde la porción cónica 171 sobre aproximadamente
el 40 por ciento o más de la longitud 172 y dejará un 60 por ciento
restante o menos sin una aleta. Pero de nuevo, con preferencia las
aletas longitudinales 83 y 84 se extenderán desde la porción cónica
171 aproximadamente sobre el 40 por ciento próximo o más de
la longitud 172 y dejará un 60 por ciento distante restante o
menos sin una aleta. Los ejemplos de perfiles adyacentes de 60 por
ciento, 20 por ciento y 10 por ciento se muestran en la figura 4
presentada anteriormente en las líneas de trazos 64, 65 y 66.
Las aletas longitudinales 83 y 84 están retenidas
con preferencia mecánicamente en ranuras 105 y 105 por pasadores 110
o por una soldadura (no se muestra). Los extremos próximos 109 de
las aletas longitudinales 83 y 84 son con preferencia rectos para
montarse contra el fondo 111 (figura 8) de las ranuras 105 y 106. No
obstante, el extremo distante 108 termina con preferencia en un
segundo vértice 112. Cada una de las aletas longitudinales 83 y 84
continúan con preferencia desde el vértice 112 para proyectarse
lateralmente alrededor del extremo distante 94 del saliente 92 y
hacia abajo al menos una porción del cuerpo 95. Además, aunque las
aletas longitudinales 83 y 84 se muestran en la figura 5 arrollando
alrededor del lado superior 115 y del lado inferior 116 del saliente
92, se contempla también que cada una de las aletas longitudinales
83 y 84 se proyecten solamente desde uno de estos lados, o desde
ambos.
Con referencia ahora a las figuras 5, 6 y 13 a
15, el dispositivo médico 80 incluye con preferencia una guía
trasera 140 asegurada fijamente a la caña 81l. Tanto la guía trasera
140 como también el cubo 82 tienen con preferencia una sección
transversal para deslizarse dentro de un manguito separador
exterior. Y aquí el separador sería uno utilizado típicamente en un
procedimiento de doble cañón debido a que, con referencia a la
figura 15, la sección transversal de la guía trasera 140 tiene una
anchura aproximadamente dos veces la altura y se parece a una cifra
"8". En esta forma de realización, la guía trasera 140 es
perforada en primer lugar en 144 hasta un diámetro que es
ligeramente mayor que la caña 81. Posteriormente, la guía trasera
140 es deslizada sobre la caña 81 y localizada sobre la longitud de
la caña 81 en un lugar deseado en línea con el cubo 82 y el saliente
92. Una guía trasera 140 es sujetada entonces en primer lugar con
pasadores en 141 y luego es soldada en 142 a 143 para asegurarla a
la caña 81. Además de la unión con pasador y de la soldadura, se
contemplan otros métodos para fijar la guía trasera 140 a la caña 81
por esta invención, por ejemplo por soldadura de la guía trasera 140
y de la caña 81 a partir de una pieza común de material.
Los detalles adicionales de la caña 81 se
muestran adicionalmente en las figuras 11 y 12. El área 150, que
está próxima a la guía trasera 140, está con preferencia moleteada
en 151 para ayudar al usuario a agarrar el dispositivo. Además, el
extremo próximo 152 de la caña 81 está adaptado adicionalmente en
153 para aceptar una manivela móvil (no se muestra). En esta forma
de realización, la adaptación 153 comprende un adaptador macho con
dos lados lisos 154 y 155. Un adaptador hembra complementario, que
está fijado a un mango, se acopla entonces con la caña 81
deslizándose sobre el adaptador macho. El mango puede controlar
entonces la rotación de la caña debido a que el adaptador hembra
coincidente tiene lados lisos complementarios (no se muestran) que
se montan contra los lados lisos coincidentes 104, 105 sobre el
extremo de la caña 81.
Cada una de las formas de realización anteriores
de la presente invención se utiliza generalmente de la misma manera.
Con el disco espinal retirado, el cirujano coloca el borde delantero
de las aletas longitudinales sobre el extremo distante del
dispositivo separador en el espacio del disco y contra las vértebras
200, 201 circundantes. (Figura 21). Una vez localizado
correctamente, el cirujano acciona entonces el extremo distante del
dispositivo separador entre las vértebras y dentro del espacio del
disco 202. Después de la entrada, las aletas longitudinales cortan
inmediatamente las vértebras circundantes, lo que ayuda a prevenir
que el dispositivo separador se desvíe desde la línea de entrada
deseada. Un cirujano acciona típicamente el dispositivo dentro del
espacio del disco hasta que el hombro 55 ó 100 descansa contra el
lado exterior de las vértebras 200, 201. Una vez insertado
totalmente, el cirujano o bien retira típicamente el dispositivo y
reinserta un dispositivo más esbelto para separar adicionalmente las
vértebras o si se ha alcanzado la separación deseada, el cirujano
instante un manguito de guía. Con el manguito de guía en posición,
el cirujano retira entonces el dispositivo de entre las vértebras y
continúa el resto de la operación a través del manguito de guía.
Con referencia ahora a las figuras
22-24, se muestra todavía otra forma de realización
de la presente invención. Por conveniencia del lector, se han
utilizado los mismos números de referencia para identificar partes
similares de esta invención a las utilizadas en la forma de
realización mostrada en las figuras 5 a 10. No obstante, la forma de
realización mostrada en las figuras 22-24 es para
uso cuando el cirujano debe aproximarse a la espina desde un ángulo.
Aquí, el separador médico 80 tiene un borde oblicuo 300, que es
requerido típicamente por el cirujano para separar cuerpos
vertebrales adyacentes desde un ángulo no perpendicular. Lo que es
relevante aquí, el ángulo oblicuo 300 subraya la importancia de la
presente invención. La aleta longitudinal 83 ayuda a asegurar que el
separador médico 80 mantenga la línea de inserción adecuada, incluso
cuando el ángulo oblicuo 300 pueda tender a forzar el separador 80
para que se mueva lateralmente. Inmediatamente después del contacto
con los cuerpos vertebrales, la aleta longitudinal 83 corta las
vértebras para ayudar a mantener la línea de inserción adecuada en
el espacio del disco incluso antes de que el ángulo oblicuo tenga la
oportunidad de provocar una desalineación
lateral.
lateral.
Una ventaja de esta invención sobre la técnica
anterior reside en gran medida en la colocación única de las aletas
longitudinales 35 u 83 - 84 sobre una parte substancial de la
porción cónica del saliente que soporta la aleta longitudinal. A
diferencia de los dispositivos encontrados en la técnica anterior,
la presente invención coloca una o más aletas longitudinales de guía
en contacto con cuerpos vertebrales antes de que sean separados
totalmente. Este emplazamiento permite a las aletas longitudinales
ayudar a mantener la línea de inserción del cirujano antes de que el
dispositivo separador comience a separar las vértebras opuestas. Y
esta asistencia dista mucho de tener poca importancia. Como se ha
explicado anteriormente, la localización de estas "cuñas"
dentro del espacio del disco puede determinar en último término el
emplazamiento exacto de implantes espinales o de material de fusión.
Por lo tanto, el mantenimiento de la línea de inserción adecuada de
un dispositivo separador al comienzo es importante para ayudar a
asegurar que el cirujano tendrá éxito definitivamente.
Claims (16)
1. Una punta (30) para un dispositivo médico (80)
para separar dos cuerpos vertebrales opuestos (200, 201), que
comprende:
un cubo (31, 82) que tiene un extremo próximo
(32, 85) y un extremo distante (33, 86); y
un saliente (34, 92) asegurado fijamente al
extremo distante (33, 86) de dicho cubo (31, 82), teniendo dicho
saliente (34, 92) un cuerpo (50, 95) con una longitud (60, 170), una
porción cónica (62, 171) distante de dicho cuerpo (50, 95) y que
tiene una longitud (61, 172), y un vértice (39, 101) distante de
dicha porción cónica (62, 171);
caracterizada por
una aleta longitudinal (35, 83, 84) asegurada
fijamente a dicho saliente (34, 92) y que se proyecta desde al menos
una porción de dicho saliente (34, 92), extendiéndose dicha aleta
longitudinal (35, 83, 84) sobre al menos una porción de la longitud
(60, 170) de dicho cuerpo (50, 95) y extendiéndose substancialmente
sobre la longitud (61, 172) de dicha porción cónica (62, 171).
2. La punta de la reivindicación 1, en la que
dicha aleta longitudinal (35, 83, 84) está adyacente a dicho vértice
(39, 101).
3. La punta de la reivindicación 1, en la que
dicha aleta longitudinal (35, 83, 84) se proyecta a distancia de
dicho vértice (39, 101).
4. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, que incluye medios para conectar el
extremo próximo (32, 85) de dicho cubo (31, 82) a un dispositivo
médico (80).
5. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en la que dicha aleta longitudinal (35,
83, 84) se proyecta lateralmente desde al menos una porción de dicho
cuerpo (50, 95) de dicho saliente (34, 92) sobre lados opuestos de
dicho saliente (34, 92).
6. La punta de la reivindicación 1, en la que
dicha aleta longitudinal (35, 83, 84) se proyecta perpendicularmente
desde dicho saliente (34, 92).
7. La punta de la reivindicación 1, en la que
dicha aleta longitudinal (35, 83, 84) incluye un vértice (49, 11)
que se proyecta a distancia de dicho vértice (39, 101) de dicho
saliente (34, 92).
8. La punta de la reivindicación 1, en la que
dicho cubo (31, 82) se extiende lateralmente más allá de dicho
saliente (34, 92) para formar un hombro (55, 100) entre dicho cubo
(31, 82) y dicho saliente (34,
92).
92).
9. La punta de la reivindicación 1, que incluye
una pareja de dichas aletas longitudinales (83, 84) dispuestas
substancialmente paralelas entre sí.
10. La punta de la reivindicación 9, en la que
dichas aletas longitudinales (83, 84) están adyacentes a dicho
vértice.
11. La punta de la reivindicación 9, en la que
dichas aletas longitudinales (83, 84) se proyectan a distancia de
dicho vértice.
12. La punta de la reivindicación 9, en la que
dichas aletas longitudinales (83, 84) se proyectan lateralmente
desde al menos una porción del cuerpo (95) de dicho saliente (92)
sobre lados opuestos de dicho saliente (92).
13. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, que comprende, además, una caña (81)
que tiene un extremo distante (87), estando el extremo próximo (32,
85) de dicho cubo (31, 82) asegurado fijamente al extremo distante
(87) de dicha caña (81).
14. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en la que dicha aleta longitudinal (35,
83, 84) está adaptada para mantener dicha punta (30) entre los dos
cuerpos vertebrales opuestos (200, 201).
15. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 13, en la que dicha aleta longitudinal (35, 83,
84) está adaptada para separar los dos cuerpos vertebrales opuestos
(200, 201).
16. La punta de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 13, en la que dicha aleta longitudinal (35, 83,
84) está adaptada para cortar los dos cuerpos vertebrales opuestos
(200, 201).
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