ES2237885T3

ES2237885T3 - Kit para retirar un separador de una espina dorsal.

Info

Publication number: ES2237885T3
Application number: ES99303056T
Authority: ES
Inventors: David J. Urbahns; Thomas S. Camino
Original assignee: DePuy Spine LLC
Current assignee: DePuy Spine LLC
Priority date: 1998-04-21
Filing date: 1999-04-20
Publication date: 2005-08-01
Anticipated expiration: 2019-04-20
Also published as: DE69923727T2; EP0951872B1; KR19990083369A; DE69923727D1; CA2269269A1; CA2269269C; JPH11332881A; CN1273087C; EP0951872A2; AU754555B2; AU2386199A; ATE289183T1; EP0951872A3; US6264657B1; CN1237403A; KR100587201B1

Abstract

UN KIT (100) PARA RETIRAR UN SEPARADOR (12), QUE TIENE UNA SUPERFICIE (22) Y UNOS EXTREMOS (24, 26), DE LA ESPINA DORSAL (14). EL KIT (100) INCLUYE UN OSTEOTOMO (10), UN EXTRACTOR ROSADO (54) Y UNA TREFINA (70), CADA UNO DE ELLOS PARA LIBERAR EL SEPARADOR (12) DE LA ESPINA DORSAL (14). EL OSTEOTOMO (10) INCLUYE UNA PORCION DE CORTE (46) QUE TIENE UNA SUPERFICIE (48) FORMADA DE MODO QUE SE ACOPLE A LA SUPERFICIE (22) DEL SEPARADOR (12) Y UNA PUNTA (52) FORMADA PARA CORTAR LA SUPERFICIE QUE RODEA AL HUESO (22) DEL SEPARADOR (12). EL EXTRACTOR (54) INCLUYE UNA PARED LATERAL (64) QUE TIENE UNOS FILETES (66) FORMADOS PARA CORTAR UNO DE LOS EXTREMOS (24, 26) DEL SEPARADOR (12) Y EXTRAER EL SEPARADOR (12) DE LA ESPINA DORSAL (14) CUANDO LA PARED LATERAL (64) ROTA RESPECTO AL SEPARADOR (12). LA TREFINA (74) INCLUYE UNA CUCHILLA (74) QUE TIENE UN MANGUITO (76) QUE DEFINE UN CONDUCTO DE PASO (80) E INCLUYE UN FILO (64) FORMADO DE MODO QUE CORTE LA SUPERFICIE QUE RODEA EL MATERIAL (22) DEL SEPARADOR (12).

Description

Kit para retirar un separador de una espina dorsal.

Antecedentes y sumario de la invención

Esta invención se refiere a la retirada de dispositivos del hueso, más particularmente, a la retirada de dispositivos implantados de una espina dorsal. Más particularmente, la presente invención se refiere a un kit para usar en retirar dispositivos implantados de una espina dorsal.

De acuerdo con la presente invención, un kit se proporciona para retirar un separador que tiene una superficie exterior y extremos opuestos de una espina dorsal. El kit incluye un osteotomo, un extractor con roscas, y un trepanador. El osteotomo incluye una parte de mango y una parte cortante que se extiende desde la parte de mango y tiene una superficie que se puede engranar con la superficie externa del separador y una punta separada por un espacio de la parte del mango. La punta está adaptada para cortar el material que rodea la superficie exterior del separador para retirar el separador de la espina dorsal. El extractor con roscas incluye un mango y una parte final unida al mango. La parte final incluye una pared lateral con roscas formadas en ésta y adaptadas para cortar dentro de uno de los extremos del separador y tirar del separador hacia el mango en la rotación en relación al separador de la pared lateral liberando al separador de la espina dorsal. Adicionalmente, el trepanador incluye una cuchilla que tiene un manguito con una superficie interna que define un conducto adaptado para recibir el separador en éste, una superficie externa, y un filo situado en la periferia de una abertura en el conducto. El filo está adaptado para cortar el material que rodea a la superficie externa del separador.

Las características adicionales de la presente invención llegarán a ser patentes para los expertos en la técnica tras la consideración de la siguiente descripción detallada de las realizaciones preferidas que ejemplifican el mejor modo de realizar la invención como se percibe actualmente.

En el documento USA-A-4 150 675, se describe un osteotomo del tipo que comprende una parte del kit de la reivindicación 1 adjunta.

En el documento USA-A-5 015 247, se describe un equipo de manejo para insertar un separador de una espina dorsal, el equipo incluye una barra con roscas para engranarse con el extremo con roscas del separador. Este documento II también describe el uso de un trepanador para preparar el separador.

Breve descripción de las figuras

La figura 1 es una vista en perspectiva de un parte anterior de una espina dorsal con una parte de un disco retirado para formar una cavidad, separadores situados para estar en la cavidad entre los cuerpos vertebrales, y un osteotomo que incluye una punta cortante formada para cortar alrededor del separador;

la figura 2 es una vista tomada a lo largo de las líneas 2-2 de la figura 1 que muestra el armazón de fusión que incluye una superficie exterior que tiene roscas en el sentido de las agujas del reloj sobre ella y aberturas formadas a través de la superficie exterior y la punta cortante del osteotomo que se extiende dentro de la cavidad entre un cuerpo vertebral y el armazón de fusión para liberar el armazón de fusión del hueso;

la figura 3 es una vista en perspectiva de un extractor de rosca inversa y el armazón de fusión y muestra el armazón de fusión que incluye una superficie interior que define un conducto y el extractor de rosca inversa que incluye un mango y una parte final estrechada que tiene roscas en el sentido contrario a las agujas del reloj;

la figura 4 es una vista similar a la figura 3 que muestra las roscas del extractor de rosca inversa que cortan dentro del borde del separador y la rotación en sentido contrario a las agujas del reloj del mango que causa el movimiento del separador fuera de la cavidad;

la figura 5 es una vista en perspectiva de un trepanador que incluye un mango y un extremo cortante que tiene un manguito que define un conducto medido para la recepción del armazón de fusión en éste y que muestra los dientes cortantes que se extienden alrededor de la periferia de una abertura en el conducto; y

la figura 6 es una vista similar a la figura 2 que muestra el armazón de fusión que continua dentro del conducto del trepanador y los dientes que funcionan a máquina alrededor de la cara exterior del armazón de fusión para desconectar el armazón de fusión del hueso.

Descripción detallada de la invención

De acuerdo con la presente invención, se proporciona un kit 100 de instrumental de revisión para retirar dispositivos tales como separadores de cuerpos vertebrales 12 de una espina dorsal 14 durante la cirugía de desplazamiento de disco. Como se muestra en las figuras 1, 3, y 5, el kit 100 de instrumental permite a un cirujano retirar separadores 12 de una parte anterior 18 de la espina dorsal 14 mientras corta sólo una cantidad limitada de hueso que rodea al separador 12. Esta retirada se puede hacer para reemplazar discos intervertebrales 20. El kit 100 de instrumental de revisión incluye un osteotomo 10, un extractor 54 de salida fácil o de rosca inversa, y un trepanador 70.

Los separadores 12 incluyen armazones de fusión con roscas que se construyen de metal y se implantan generalmente horizontalmente dentro de la espina dorsal 14. Véanse figuras 1-2. Cada separador 12 aloja hueso empaquetado u otros materiales deseados (no mostrados) en éste tal que el separador 12 se fusiona a la espina dorsal 14 y generalmente evita movimientos entre las dos vértebras 40 para reducir el dolor de un paciente. Se aprecia que el kit 100 de instrumental de revisión se puede usar con diversidad de separadores construidos en una diversidad de tamaños y a partir de una diversidad de materiales tales como tejido, hueso, compuestos, o similares diseñados para situarse dentro de la espina dorsal 14 como un separador de la espina dorsal.

En referencia ahora a las figuras 1, 2 y 3, el separador ilustrativo 12 incluye una superficie exterior 22 generalmente cilíndrica, extremos opuestos 24, 26, y una superficie interna 28 que define un conducto 30 que se extiende entre los extremos opuestos 24, 26 y se ha medido para recibir el hueso empaquetado. Cada extremo 24, 26 se forma para incluir un borde 32 que define una abertura 34 que tiene un diámetro menor que el diámetro del conducto 30. Además, el separador 12 incluye roscas 36 formadas sobre la superficie externa 22 igual que agujeros 38 de diversos tamaños que se extienden entre las superficies externa e interna 22, 28. Se aprecia que el separador 12 puede incluir roscas que se extienden en la dirección de las agujas del reloj y en dirección contraria a las agujas del reloj y se pueden formar sin agujeros 38.

La espina dorsal 14 incluye la parte anterior 18 y una parte posterior 16. Véanse figuras 1 y 2. Además, la espina dorsal 14 incluye cuerpos vertebrales cervicales, torácicos, y lumbares 40. Los instrumentos 10, 24, 70 del kit 100 de instrumental de revisión se configuran para retirar separadores ilustrativos 12 de los discos 20 de las partes anterior y posterior 18, 16 de la espina dorsal 14 si éstos son cervicales, torácicos o lumbares. Después de retirar el separador 12, el cirujano retira todo el disco dañado o una parte del mismo y elimina mediante un torno hueso en cada lado del disco 20. Se administra un nuevo separador 12 dentro de una cavidad 42 resultante para reemplazar el disco 20 y clavarse en los cuerpos vertebrales adyacentes 40. Los separadores 12 se sitúan para estar en una relación lado a lado en la cavidad 42. Véase figura 1.

El osteotomo 10 del kit 100 de instrumental de revisión se proporciona para retirar el separador 12 de la espina dorsal 14 con invasividad mínima. Como se muestra en las figuras 1-2, el osteotomo 10 incluye una parte de mango 44 y una parte cortante 46. La parte cortante 46 también incluye una punta 52. La punta 52 está formada para tallar alrededor de la superficie externa 22 del separador 12 para liberar por cualquier motivo al separador 12 de los cuerpos vertebrales 40 eliminándose el separador 12 de la espina dorsal 14. Mientras el osteotomo 10 se ilustra y describe, se aprecia que se contemplan en la presente invención una diversidad de osteotomos comercialmente disponibles, incluyendo los osteotomos que tienen una superficie interior formada de tal manera que se corresponde con diversos separadores configurados, puntas que varían en tamaño y forma, y mangos con ángulos predeterminados o mangos que se configuran para moverse a diversos ángulos.

El extractor de rosca inversa 54 del kit 100 de instrumental de revisión se proporciona para usar cuando es necesaria mayor invasividad que aquella proporcionada por el osteotomo 10 para retirar el separador 12 de la espina dorsal 14. Mientras la extensión de la invasividad se incrementa mediante el uso del extractor 54 antes que el osteotomo 10, la invasividad de la retirada del separador 12 con extractor 54 es aún limitada. El extractor 54 está configurado para extraer el separador 12 bien de las partes anteriores o bien de las posteriores 18, 16 de la espina dorsal 14. El extractor 54 incluye un mango 56 y una parte final 58. La parte final 58 incluye una base 60, una punta 62, y una pared lateral 64 que converge a partir de la base 60 hacia la punta 62. La pared lateral 64 incluye roscas 66 formadas en ésta. El extractor 54 se construye de un acero inoxidable de alta calidad. Se aprecia, sin embargo, que el extractor 54 se puede construir de una diversidad de materiales de calidad médica hasta el punto de que las roscas 66 son relativamente más duras que el material del cual se construye el separador 12 y se extienden en dirección opuesta de las roscas 36 formadas en la superficie exterior 22 del separador 12. Las roscas se pueden extender alrededor de la pared lateral 64 en una forma en el sentido de las agujas del reloj o en sentido contrario a las agujas del reloj de acuerdo con la presente invención.

El trepanador 70 del kit 100 de instrumental de revisión se proporciona para usar cuando el espaciador 12 se condensa con la espina 14 de tal forma que se necesita una invasividad mayor que aquella proporcionada por el extractor 54 para retirar el espaciador 12 de la espina dorsal 14. El trepanador 70 se muestra en las figuras 5-6. El trepanador 70 está formado para cortar alrededor del espaciador 12 para desconectarlo de la espina dorsal 14 de tal forma que el espaciador 12 se puede retirar fácilmente de acuerdo con el procedimiento de la presente invención. El trepanador 70 está construido de acero inoxidable, aunque otros materiales se pueden usar de acuerdo con la presente invención.

El trepanador 70 incluye un mango 72 y una hoja 74. Como se muestra mejor, en la figura 5, la hoja 74 incluye un manguito 76 que tiene una superficie interior 78 que define un conducto 80 medido para la recepción del separador 12 en éste, una superficie exterior opuesta 82, y un filo 68 que se extiende sobre la periferia de una abertura 86 en el conducto 80. El filo 68 se define preferiblemente por los dientes 84 separados por espacios. Cada diente 84 incluye una primera cara 85 situada para continuar en concordancia general con la superficie externa 82 de la hoja 80 y una segunda cara 87 situada para estar en un ángulo contrarrestado con la primera cara 85 de tal forma que la segunda cara 87 entra en intersección con la primera cara 85 en el pico 89. Las caras primera y segunda, 85, 87 del diente 84 se sitúan para estar en una forma contraria a las agujas del reloj de tal forma que el hueso que rodea al separador 12 se corta en la rotación del mango 72, como se muestra mediante la flecha 88, en una dirección como la de las agujas del reloj para cortar el hueso. Se aprecia que la configuración de las caras primera y segunda 85, 87 de los dientes pueden variar dependiendo de la dirección de rotación deseada del mango 72.

Además, la superficie externa 78 del trepanador 70 se mide tal como para engranar las roscas 36 sobre la superficie externa 22 del separador 12. Véase la figura 6. El engranaje entre el trepanador 70 y el separador 12 minimiza la cantidad de hueso distribuido que rodea al separador 12. Las ranuras 90 se forman también en la hoja 74 entre las superficies interna y externa 78, 82. Se aprecia que se pueden usar de acuerdo con esta discusión una diversidad de trepanadores que tienen mangos de diversas longitudes, hojas o diversas longitudes y diámetros, y las hojas con una punta aguzada más que los dientes separados por espacios.

Por lo tanto, el kit 100 de instrumental de revisión se proporciona de acuerdo con la presente invención para retirar de la espina dorsal 14 separadores 12 implantados. El usuario recibirá el kit 100 que incluye osteotomo 10, extractor 54, y trepanador 70. Una vez el usuario ha determinado las dimensiones relativas del separador 12 a retirarse, se puede seleccionar el kit 100 apropiado para usar con el ambiente. Se considera que el osteotomo 10, el extractor 54, y el trepanador 70 que componen el kit 100 tendrán dimensiones similares que corresponden a las dimensiones de separadores 12 conocidos.

En el uso, el usuario seleccionará el kit 100 cuyos componentes corresponden en forma y tamaño al separador 12 implantado. Tomando como base la cantidad de fusión entre el separador 12 y las vértebras 40, el usuario puede seleccionar usar uno o más de osteotomo 10, extractor 54, o trepanador 70 y completar la retirada con uno o más de osteotomo 10, extractor 54, o trepanador 70.

En referencia a hora a la figura 1, la punta 52 del osteotomo 10 se sitúa primero como se muestra mediante la flecha 92 a lo largo de la superficie 22 del separador 12 entre el cuerpo vertebral 40 y el separador 12. En este momento, la superficie interna 48 de la parte cortante 46 mira hacia el separador 12 y la superficie exterior 50 de la parte cortante 46 mira hacia el cuerpo vertebral adyacente 40. Véase figura 2. La parte cortante 46 del osteotomo 10 se maniobra sobre la superficie externa 22 del separador 12 para tallar el hueso duro o blando que lo rodea u otro tejido fibroso. Una vez la parte cortante 46 ha tallado el hueso fusionado con el separador 12, el separador se puede extraer de la cavidad 42 fuera de la espina dorsal 14. Se apreciará que tallando sólo el hueso que rodea de forma inmediata al separador 12 se proporciona un procedimiento relativamente limitadamente invasivo para retirar el separador 12 de la espina dorsal 14.

Si es necesaria mayor invasividad que la proporcionada por el osteotomo 10 para retirar el separador 12 de la espina dorsal, el usuario puede seleccionar el extractor 54 del kit 100. Para retirar el separador 12 de la espina dorsal 14 usando el extractor 54, la punta 62 se inserta en la abertura 34. El mango 56 se gira como se muestra en la figura 94 de tal forma que las roscas 66 se engranen con el borde 32 del separador 12. Según el mango 56 se gira, las roscas 66 excavan dentro del borde 32 del separador 12 y unen el extractor 54 y el separador 12 juntos. Las roscas 66 excavan dentro del borde 32 porque las roscas 66 están construidas de un material que es más duro que el material del cual está construido el separador 12. Según el usuario continúa girando el mango 56 en la dirección de la flecha 94, el separador 12 comienza a moverse como se muestra mediante la flecha 96 generalmente horizontalmente desde los cuerpos vertebrales 40 y fuera de la espina dorsal 14.

Si es necesaria incluso mayor invasividad que la proporcionada por el extractor 54 para retirar el separador 12 de la espina dorsal 14, el usuario puede seleccionar el trepanador 70 del kit 100. Para retirar el separador 12 de la espina 14 usando trepanador 70 de acuerdo con la presente invención, la hoja 74 se sitúa primero para estar adyacente al separador 12. Véanse las figuras 5 y 6. El usuario rota después el mango 72 como se muestra mediante la flecha 88. Según el mango 72 se gira en la dirección de la flecha 88, el filo 68 excava en el hueso 40 y desconecta el separador 12 de la espina dorsal 14 para permitir la retirada del separador 12. Como se muestra mejor en la figura 6, según el mango se gira, el separador 12 continúa dentro del conducto 89 del trepanador 70 y los dientes 84 cortan alrededor de la superficie externa 22 para desconectar el separador 12 de entre los cuerpos vertebrales 40. En este punto, el separador 12 se puede extraer de la espina dorsal 14 con trepanador 70 o el separador 12 se puede extraer de la espina dorsal 14 por sí solo.

Aunque la invención se ha descrito en detalle con referencia a una realización preferida, existen variaciones y modificaciones dentro del alcance de la invención como se describe y define en las siguientes reivindicaciones.

Claims

1. Un kit (100) para retirar un separador (12) que tiene una superficie externa (22) y un extremo opuesto (24, 26) de una espina dorsal (14), el kit comprende:

un osteotomo (10) que incluye una parte de mango (44) y una parte cortante (46) que se extiende desde la parte de mango y tiene una superficie (48) que se puede engranar con la superficie externa (22) del separador y una punta (52) separada por un espacio de la parte del mango y adaptada para cortar el material que rodea a la superficie externa del separador para liberar el separador de la espina dorsal,

un extractor con roscas (54) que incluye un mango (56) y una parte final (58) acoplada al mango, la parte final incluye una pared lateral (64) que tiene roscas (66) formadas en su interior y adaptadas para cortar dentro de uno de los extremos (24, 26) del separador (12) y tirar del separador hacia el mango tras la rotación en relación al separador de la pared lateral, liberando al separador (12) de la espina dorsal (14), y

un trepanador (70) que incluye una cuchilla (74) que tiene un manguito (76) con una superficie interna (78) que define un conducto (80) adaptado para recibir al separador (12) en su interior, una superficie externa (82), y un filo (68) situado en la periferia de una abertura (86) en el conducto, y el filo (68) está adaptado para cortar el material que rodea a la superficie externa (22) del separador (12).

2. El kit de la reivindicación 1, en el que el filo del trepanador (70) incluye dientes (84).

3. El kit de la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que el trepanador (70) incluye un mango (72) acoplado a la hoja (74).

4. El kit de la reivindicación 2 ó 3, en el que cada diente (84) incluye un primer lado (85) situado para continuar en alineación con la superficie externa (82) de la hoja (80) y una segunda cara (87) situada para estar en un ángulo contrarrestado con la primera cara (85) de tal forma que la segunda cara (87) entra en intersección con la primera cara (85) en el pico (89).

5. El kit de una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 4, en el que la superficie interior (78) del trepanador (70) está adaptada para engranar las roscas (36) sobre la superficie exterior (22) del separador (12).

6. El kit de cualquier reivindicación precedente, en el que la parte final del extractor (54) incluye una base (60), una punta (62) y una pared lateral (64) que se extiende entre la base y la punta.

7. El kit de la reivindicación 6, en el que la pared lateral (64) converge de la base (60) hacia la punta (62).

8. El kit de cualquier reivindicación precedente, en el que, cuando el separador (12) tiene roscas (36) formadas sobre su superficie (22), las roscas (68) de la pared lateral (64) del extractor (54) se extienden en una dirección opuesta a las roscas (36) formadas sobre la superficie (22) del separador (12).