ES2708128T3

ES2708128T3 - Prótesis humeral

Info

Publication number: ES2708128T3
Application number: ES17174006T
Authority: ES
Inventors: Kirk L Jensen; Joseph P Iannotti; Laurent Zanchin; Anders Ekelund; Matthew T Stone; Jeremiah M Lewis; Sarah Anthony; Jack F Long; Didier Poncet; David M Warlop; Chad Lawrence; Scott A Lubensky
Original assignee: DePuy Synthes Products Inc
Current assignee: DePuy Synthes Products Inc
Priority date: 2012-03-30
Filing date: 2013-03-14
Publication date: 2019-04-08
Anticipated expiration: 2033-03-14
Also published as: AU2017204614B2; US10085856B2; JP6416312B2; JP2015516835A; WO2013148229A1; AU2017203408B2; ES2612568T3; AU2013240341B2; CN106821558A; EP3075331A1; US10034777B2; JP6430579B2; EP2830541B1; US10632000B2; US9713540B2; US20160058561A1; CN106420120B; US20130261629A1; US11980551B2; AU2013240341A1

Abstract

Una prótesis ortopédica de hombro para reemplazar la cabeza del húmero del húmero de un paciente, que comprende: un componente de cabeza del húmero (12, 210) que comprende (i) una superficie de apoyo generalmente de forma hemisférica (214), (ii) una superficie posterior (220) opuesta a la superficie de apoyo, y (iii) un poste cónico (42, 218) extendiéndose lateralmente lejos de la superficie trasera, un componente humeral sin vástago (10) que comprende (i) una pestaña en forma circular (14) (ii) un manguito alargado (36), asegurado y que se extiende lateralmente desde una superficie inferior (18) de la pestaña en forma circular, habiendo formado el manguito alargado un orificio cónico (44) configurado para recibir el poste cónico del componente de la cabeza del húmero, y (iii) una serie de patas en voladizo (16) que se extienden lateralmente desde la superficie inferior de la pestaña en forma circular en la misma dirección que el manguito alargado, en el que cada una de las patas en voladizo tiene un extremo del mismo asegurado a la superficie inferior de la pestaña en forma circular, caracterizado por que la pestaña en forma circular tiene una serie de ventanas de visualización (30) formadas en su interior, donde la pluralidad de ventanas de visualización se forma en una ubicación radial entre el manguito alargado y el número de patas en voladizo.

Description

DESCRIPCION

Protesis humeral

La presente invencion se refiere a un componente humeral sin vastago de un implante ortopedico de hombro, junto con sus instrumented quirurgicos asociados. El estado de la tecnica mas proximo es el documento. US 2007/100458 A1, que define el preambulo de la reivindicacion 1.

Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar un procedimiento de artroplastia de hombro en el paciente como resultado, por ejemplo, de una enfermedad o traumatismo. En un procedimiento de artroplastia de hombro, se utiliza una protesis humeral para reemplazar la cabeza natural del humero del paciente. La protesis humeral generalmente incluye un componente de vastago alargado que se implanta en el canal intramedular del humero del paciente y un componente protesico de cabeza generalmente hemisferica que se sujeta al componente de vastago. En algunos procedimientos de artroplastia de hombro, la superficie glenoidea natural de la escapula puede ser reparada o reemplazada por un componente glenoideo que proporciona una superficie de apoyo sobre la cual se articula el componente protesico de la cabeza de la protesis humeral.

La presente invencion se define en la reivindicacion 1. Segun un aspecto, se utiliza un componente humeral sin vastago como sustituto de un componente del vastago intramedular humeral convencional. De esta manera, el componente humeral sin vastago funciona como una estructura de montaje para un componente de la cabeza del humero, pero lo hace sin retirar el tejido oseo del canal intramedular del humero del paciente como sena el caso con un componente del vastago humeral convencional. El componente humeral sin vastago incluye una pestana de soporte que tiene varias patas en voladizo que se extienden distalmente desde una superficie inferior del mismo. Cada una de las patas puede tener generalmente forma de T cuando se ve desde una vista en alzado desde abajo.

El componente humeral sin vastago tiene una serie de ventanas de visualizacion formadas en el para permitir que el cirujano visualice la superficie humeral preparada quirurgicamente (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero) para garantizar que el componente humeral este completamente asentado durante la implantacion quirurgica del mismo. . El componente humeral sin vastago puede tener una serie de ranuras de revision formadas en el que le permiten al cirujano pasar un osteotomo u otro instrumento de corte para cortar o romper de otro modo el crecimiento oseo, facilitando asf la extraccion del componente humeral sin vastago durante un procedimiento de revision.

El componente humeral sin vastago incluye un manguito alargado que se extiende distalmente desde la superficie inferior de su pestana de soporte. El manguito tiene un agujero conico formado en el mismo. Se puede insertar un poste conico del componente de la cabeza del humero en el orificio conico del manguito alargado del componente humeral y, posteriormente, introducirse posteriormente en el, para afilar el componente de la cabeza del humero al componente humeral. Se puede usar un mango de impacto en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. El mango de impacto incluye un mecanismo de fijacion que permite que el mango se asegure a varios instrumentos diferentes utilizados durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. Se puede usar un mango de alineacion en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. Al igual que el mango de impacto, el mango de alineacion incluye un mecanismo de fijacion que permite que el mango se asegure a una serie de instrumentos diferentes utilizados durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. Se puede usar un instrumento de dimensionamiento en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. El instrumento de dimensionamiento generalmente tiene forma de cupula y puede fijarse a la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente durante un procedimiento para implantar el componente humeral sin vastago para que funcione como prueba de tamano y como grna de perforacion y perforacion. Se utiliza un componente de cabeza de prueba para evaluar el ajuste durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago. Tambien puede funcionar como un instrumento de prueba para el componente de la cabeza del humero y, como tal, incluye un cuerpo generalmente de forma hemisferica. El componente de cabeza de prueba tambien puede funcionar como una grna de taladro para guiar una broca usada para perforar (o perforar previamente) los orificios en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas del componente humeral sin vastago. Se puede usar un punzon quirurgico para perforar agujeros en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas del componente humeral sin vastago. En una realizacion, el punzon quirurgico generalmente tiene forma de horquilla e incluye varios dientes que se corresponden en forma, tamano y ubicacion con las patas del componente humeral sin vastago.

Se puede usar una broca central para perforar quirurgicamente (o perforar previamente) un orificio en la superficie del humero preparado quirurgicamente del paciente para recibir el manguito alargado del componente humeral sin vastago. Una broca periferica, por otro lado, se puede usar para perforar (o perforar previamente) los orificios en la superficie del humero preparado quirurgicamente del paciente para recibir las patas del componente humeral sin vastago. Se puede usar una grna de reseccion de cabeza ajustable como grna de corte para guiar el avance de una hoja de sierra para huesos para resecar la cabeza del humero del paciente. La grna de reseccion de la cabeza puede incluir una grna de corte estacionaria de forma arqueada asegurada y una grna de corte movil que se puede mover en una direccion hacia y desde la grna de corte estacionaria. De esta manera, la grna de reseccion de la cabeza ajustable puede funcionar como un instrumento de dimensionamiento universal. Se puede usar una gma de reseccion de la cabeza no ajustable como gma de corte para guiar el avance de una hoja de sierra para huesos para resecar la cabeza del humero del paciente. La gma de reseccion de la cabeza puede incluir una base generalmente rectangular que tiene un anillo circular asegurado a la misma. El anillo puede extenderse hacia afuera desde la base y definir una abertura de forma circular. La cabeza del humero del paciente puede capturarse en la abertura durante la reseccion de la misma. Se puede utilizar una herramienta de insercion de implantes para facilitar la implantacion del componente humeral sin vastago en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente. Opcionalmente, la herramienta de insercion de implantes funciona como un instrumento de "conexion rapida" que tiene una posicion bloqueada en la que el componente humeral sin vastago esta bloqueado, y una posicion desbloqueada en la que se libera el componente humeral sin vastago. Opcionalmente, la herramienta de insercion de implantes puede incluir una barra de bloqueo configurada para engancharse con el componente humeral sin vastago. Opcionalmente, la herramienta de insercion de implantes puede incluir un extremo roscado que esta configurado para enganchar el componente humeral sin vastago y una abertura dimensionada para recibir una clavija de conexion de un mango de impacto. Opcionalmente, la herramienta de insercion de implantes puede incluir una varilla de bloqueo configurada para engancharse con el componente humeral sin vastago y una abertura dimensionada para recibir un pasador de conexion de un mango de impacto. Se puede utilizar una herramienta de impacto de cabeza para impactar, y por lo tanto bloquear, afinar el componente de cabeza al componente humeral sin vastago. La herramienta de impacto de la cabeza puede incluir una superficie de impacto concava y redondeada que tiene el tamano, la forma y la posicion para ajustarse estrechamente a la superficie exterior convexa, generalmente de forma hemisferica, del componente de la cabeza.

Los componentes proporcionados por la invencion se pueden usar en un metodo para realizar un procedimiento quirurgico para reemplazar la cabeza del humero del humero de un paciente, que comprende:

resecar la cabeza del humero del humero del paciente para crear una superficie humeral resecada generalmente plana,

asegurar un instrumento de dimensionamiento a la superficie humeral resecada, teniendo el instrumento una serie de orificios de gma de punzon formados en el,

hacer avanzar un punzon quirurgico a traves de los orificios de la gma de punzon formados en el instrumento de dimensionamiento para crear una serie de orificios perforados en la superficie humeral resecada, e

implantar un componente humeral sin vastago en la superficie humeral resecada de manera que varias patas en voladizo del componente humeral sin vastago se posicionen en los orificios perforados formados en la superficie humeral resecada.

Opcionalmente, el metodo incluye hacer avanzar un taladro central a traves de un orificio de gma formado en el instrumento de dimensionamiento para crear un orificio perforado en la superficie humeral resecada, en la que implantar el componente humeral sin vastago comprende implantar el componente humeral sin vastago en la superficie humeral resecada de manera que el manguito alargado del componente humeral sin vastago se coloca en el orificio perforado formado en la superficie humeral resecada.

Opcionalmente, el metodo incluye seleccionar un tamano del componente humeral sin vastago para implantarlo en el humero del paciente, en el que asegurar el instrumento de dimensionamiento a la superficie humeral resecada comprende asegurar un instrumento de dimensionamiento que corresponda al tamano seleccionado del componente humeral sin vastago al material resecado superficie humeral.

Opcionalmente, el metodo incluye asegurar un componente de cabeza de prueba al instrumento de dimensionamiento antes de hacer avanzar el punzon quirurgico y probar la articulacion del hombro del paciente con el componente de cabeza de prueba.

Opcionalmente, el metodo incluye insertar un poste conico de un componente de la cabeza del humero en un orificio conico del componente humeral sin vastago implantado, e impactar el componente de la cabeza del humero para afilar el componente de la cabeza del humero al componente humeral sin vastago implantado.

Opcionalmente, la implantacion del componente humeral sin vastago comprende asegurar el componente humeral sin vastago a una herramienta de insercion de implantes , colocando la herramienta de insercion de implantes de manera que los extremos de las patas en voladizo del componente humeral sin vastago avancen hacia los orificios perforados formados en la superficie humeral resecada. e impactar la herramienta de insercion de implantes para conducir las patas en voladizo del componente humeral sin vastago hacia los orificios perforados formados en la superficie humeral resecada.

Opcionalmente, asegurar el componente humeral sin vastago a la herramienta de insercion de implantes comprende insertar varias llaves de alineacion de la herramienta de insercion de implantes en una serie de ventanas de visualizacion del componente humeral sin vastago, y enroscar una varilla de bloqueo de la herramienta de insercion de implantes en un orificio roscado del componente humeral sin vastago.

Opcionalmente, asegurar el instrumento de dimensionamiento a la superficie humeral resecada comprende impulsar una cantidad de puas del instrumento de dimensionamiento hacia la superficie humeral.

seleccionar un tamano de un componente humeral sin vastago para implantarlo en la superficie humeral resecada, asegurar un instrumento de dimensionamiento que corresponde al tamano seleccionado del componente humeral sin vastago a la superficie humeral resecada, teniendo el instrumento de dimensionamiento una serie de orificios de grna de punzon formados en el,

hacer avanzar un punzon quirurgico a traves de los orificios de grna de punzon formados en el instrumento de dimensionamiento para crear una serie de orificios perforados en la superficie humeral resecada,

implantar un componente humeral sin vastago en la superficie humeral resecada de manera que una serie de patas en voladizo del componente humeral sin vastago se posicionen en los orificios perforados formados en la superficie humeral resecada, y

asegurar un componente de la cabeza del humero al componente humeral implantado.

Opcionalmente, el metodo incluye hacer avanzar un taladro central a traves de un orificio de grna formado en el instrumento de dimensionamiento para crear un orificio perforado en la superficie humeral resecada, en la que implantar el componente humeral sin vastago comprende implantar el componente humeral sin vastago en la superficie humeral resecada de manera que el manguito alargado del componente humeral sin vastago se coloca en el orificio perforado formado en la superficie humeral resecada.

Opcionalmente, asegurar el componente de la cabeza del humero al componente humeral sin vastago implantado comprende insertar un poste conico del componente de la cabeza del humero en un orificio conico del componente humeral sin vastago implantado, e impactar el componente de la cabeza del humero para afilar el componente de la cabeza del humero al componente humeral sin vastago implantado.

La descripcion detallada se refiere particularmente a las siguientes figuras, en las cuales:

La figura 1 es una vista en perspectiva medial del componente humeral sin vastago.

La figura 2 es una vista en perspectiva lateral del componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 3 es una vista en alzado medial del componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 3 es una vista en alzado lateral del componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 5 es una vista en seccion transversal ampliada del componente humeral sin vastago tomada a lo largo de la lmea 5-5 de la figura 3, como se ve en la direccion de las flechas.

La figura 6 es una vista en perspectiva de un mango de impacto que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 7 es una vista en seccion transversal del mago de impacto tomada a lo largo de la lmea 7-7 de la figura 6, como se ve en la direccion de las flechas.

La figura 8 es una vista en perspectiva de un mango de alineacion que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 9 es una vista en seccion transversal del mango de alineacion tomada a lo largo de la lmea 9-9 de la figura 8, como se ve en la direccion de las flechas.

La figura 10 es una vista en perspectiva medial de un instrumento de dimensionamiento que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 11 es una vista en perspectiva lateral del componente de dimensionamiento de la figura 10.

Las figuras 12 y 13 son vistas en perspectiva de un componente de cabeza de prueba que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 14 es una vista en perspectiva de un punzon quirurgico que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 15 es una vista en alzado de un taladro central que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 16 es una vista en alzado de un taladro periferico que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 17 es una vista en perspectiva de una grna de reseccion de la cabeza que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

Las figuras 18 y 19 son vistas en alzado lateral de la grna de reseccion de la cabeza de la figura 17.

Las figuras 20 y 21 son vistas en perspectiva de una herramienta de insercion de implantes que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 22 es una vista en alzado de extremo de la herramienta de insercion de implantes de las figuras 20 y 21 que muestran la herramienta de insercion de implantes colocada en su posicion desbloqueada.

La figura 23 es una vista similar a la figura 22, pero mostrando la herramienta de insercion de implantes posicionada en su posicion bloqueada.

La figura 24 es una vista en perspectiva fragmentaria de una herramienta de impacto de cabeza que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1 (tenga en cuenta que se ha cortado una parte de la herramienta de impacto de la cabeza para mayor claridad de la descripcion). Las figuras 25 y 26 son vistas en perspectiva que muestran la grna de reseccion de la cabeza que se usa para resecar la cabeza del humero del humero de un paciente.

La figura 27 es una vista en perspectiva que muestra el instrumento de dimensionamiento que se esta instalando en la cabeza del humero resecada del paciente mediante el uso del mango de alineacion.

La figura 28 es una vista en perspectiva que muestra el componente de cabeza de prueba instalado en el instrumento de dimensionamiento.

Las figuras Las figuras 29 y 30 son vistas en perspectiva que muestran el punzon quirurgico que se usa para perforar agujeros en la superficie preparada quirurgicamente del humero del paciente.

Las figuras 31 y 32 son vistas en perspectiva que muestran el taladro quirurgico que se usa para perforar agujeros en la superficie preparada quirurgicamente del humero del paciente.

Las figuras 33 y 34 son vistas en perspectiva que muestran la herramienta de insercion de implantes que se usa para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1 en la superficie preparada quirurgicamente del humero del paciente.

La figura 35 es una vista en perspectiva que muestra la herramienta de impacto de cabeza que se usa para instalar un componente de cabeza en el componente humeral sin vastago implantado.

La figura 36 es una vista fragmentaria en seccion transversal que muestra el componente de la cabeza instalado en el componente humeral sin vastago implantado.

La figura 37 es una vista en perspectiva de otra herramienta de insercion de implantes que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 38 es una vista en perspectiva de una herramienta de insercion de implante diferente que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

Las figuras 39 y 40 son vistas en perspectiva de otra herramienta de insercion de implantes que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

Las figuras 41 y 42 son vistas en perspectiva de otra grna de reseccion de la cabeza que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 43 es una vista en perspectiva medial de otra realizacion de un componente humeral sin vastago.

La figura 44 es una vista en perspectiva lateral del componente humeral de la figura 43.

La figura 45 es una vista en perspectiva medial de otro instrumento de dimensionamiento que se puede usar en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 46 es una vista en perspectiva lateral del componente de dimensionamiento de la figura 45.

La figura 47 es una vista en perspectiva de otro punzon quirurgico que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 48 es una vista en perspectiva de otra herramienta de insercion de implantes que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 49 es una vista en perspectiva de una grna de taladro que puede usarse en un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago de la figura 1.

La figura 50 es una vista en alzado superior de la grna de taladro de la figura 49.

La figura 51 es una vista en alzado desde abajo de la grna de taladro de la figura 49.

La figura 52 es una vista en perspectiva de otro instrumento de dimensionamiento que puede usarse junto con la grna de taladro de las figuras 49 a 51.

Los terminos que representan referencias anatomicas, como anterior, posterior, medial, lateral, superior e inferior, se pueden usar a lo largo del presente documento para referirse tanto a los implantes ortopedicos descritos en el presente documento como a la anatoirna natural del paciente. Tales terminos tienen significados bien entendidos tanto en el estudio de la anatomna como en el campo de la ortopedia. El uso de dichos terminos de referencia anatomicos en el presente documento pretende ser coherente con sus significados bien entendidos, a menos que se indique lo contrario.

Las figuras 1 a 5 muestran un componente humeral sin vastago 10. Como se describe a continuacion, el componente humeral sin vastago 10 se utiliza como sustituto de un componente del vastago intramedular humeral convencional. De esta manera, el componente humeral sin vastago 10 funciona como una estructura de montaje para un componente de la cabeza del humero 12 (vease Figuras 35 y 36), pero lo hace sin la remocion del tejido oseo del canal intramedular del humero del paciente como sena Caso con un componente de vastago humeral convencional.

El componente humeral sin vastago 10 incluye una pestana de soporte 14 que tiene una serie de patas 16 que se extienden distalmente desde una superficie inferior 18 del mismo. En la realizacion ilustrativa descrita en el presente documento, la pestana de soporte 14 es de forma circular. La superficie superior 20 de la pestana de soporte 14 incluye una superficie biselada anular 22. Un anillo anular 24 se extiende alrededor de la periferia de la superficie biselada 22 de la pestana de soporte. El anillo anular 24 tiene una serie de orificios de sutura 26 formados en la misma. Los orificios de sutura 26 se pueden usar para suturar las obleas oseas o el tejido blando al componente humeral sin vastago 10. Por ejemplo, la union natural del manguito rotador del paciente se puede preservar recogiendo una oblea osea alrededor y luego suturando dicha oblea osea a el componente humeral sin vastago 10 mediante el uso de los orificios de sutura 26.

El anillo anular 24 de la pestana de soporte tambien tiene una serie de ranuras de revision 28 formadas en el. Como puede verse en las figuras 1 y 4, una de las ranuras de revision 28 esta colocada en el anillo anular 24 en una ubicacion superior, y radialmente hacia afuera desde cada una de las patas 16. De tal manera, un osteotomo u otro instrumento de corte puede pasar a traves de la revision las ranuras para cortar o romper el crecimiento oseo en las patas 16 facilitan asf la extraccion del componente humeral sin vastago 10 durante un procedimiento de revision.

La pestana de soporte 14 tambien tiene una serie de ventanas de visualizacion 30 formadas en la misma. Las ventanas de visualizacion 30 permiten al cirujano visualizar la superficie humeral preparada quirurgicamente (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero) para garantizar que el componente 10 humeral sin vastago este completamente asentado durante la implantacion quirurgica de la misma. Debe apreciarse que las ventanas de visualizacion 30 tambien pueden funcionar como ranuras de revision adicionales a traves de las cuales el cirujano puede pasar un osteotomo u otras ranuras de instrumentos de corte para cortar o romper el crecimiento oseo en las patas 16, facilitando asf la eliminacion del componente humeral sin vastago 10 durante un procedimiento de revision.

Como puede verse en las figuras 2 y 5, un manguito alargado 36 se extiende distalmente desde la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 en la misma direccion general que las patas 16. El manguito 36 incluye un extremo distal conico 38 que funciona como una grna para facilitar la insercion en un orificio perforado o formado de otro modo en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero). El manguito alargado 36 tiene un orificio conico 40 formado en el. Un poste conico 42 se extiende lateralmente fuera de la superficie posterior del componente de la cabeza del humero 12 (es decir, el lado opuesto de la superficie externa del cojinete del componente de la cabeza del humero generalmente con forma hemisferica) y se recibe en el orificio conico 40 del manguito alargado del componente humeral sin vastago 36 (vease figura 36). Como se explicara mas adelante con mayor detalle, al presionar el poste conico 42 del componente de la cabeza del humero 12 a que entre en contacto con la pared lateral que define el orificio conico 40 del manguito alargado 36, el componente conico bloquea el componente de la cabeza del humero 12 al componente humeral sin vastago 10. Como puede verse en la figura 5, el extremo superior 44 del orificio conico 40 se abre hacia la superficie superior 20 de la pestana de soporte 14, con el extremo distal inferior 46 del orificio conico 40 que se abre hacia un orificio roscado 48. El orificio roscado 48 se extiende distalmente. el extremo distal 46 del orificio conico 40 y se abre hacia el extremo distal 38 del manguito alargado 36. Como puede verse en la figura 5, una serie de hilos 50 se forman en la pared lateral que define el orificio roscado 48. Los hilos 50 estan dimensionados para coincidir, y por lo tanto reciben de manera roscada, los hilos de una herramienta de retraccion del implante (no se muestra) o, como se explica con mas detalle Abajo, una herramienta de insercion de implantes .

Como puede verse en las figuras 2, 4 y 5, cada una de las patas 16 esta en voladizo y, como resultado, incluye un extremo asegurado a la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 con el otro extremo de la pata 16 libre (es decir, no asegurado a la pestana de soporte 14, cualquiera de las otras patas 16, o cualquier otra estructura del componente humeral sin vastago 10). Como puede verse tambien en las figuras 2, 4 y 5, cada una de las patas 16 generalmente tiene forma de T cuando se ve desde una vista en alzado desde abajo (es decir, una vista que es ortogonal al eje longitudinal de la pierna 16) y, como resultado, tiene una T - seccion transversal lateral en forma (es decir, una seccion transversal tomada en el plano ortogonal al eje longitudinal de la pierna). En tal disposicion, cada una de las patas 16 tiene una placa de contacto con el hueso 52 que tiene varias estnas 54 formadas en un lado de la misma que mira hacia fuera desde el manguito alargado 36 (y, por lo tanto, el centro de la pestana de soporte 14). Como se puede ver mejor en la figura 5, cada una de las estnas 54 esta inclinada hacia arriba en una direccion hacia la pestana de soporte 14 (es decir, en una direccion alejada del extremo distal 56 de la pata 16). Cuando se implantan en tejido oseo, tales estnas inclinadas hacia arriba 54 se acoplan al tejido oseo de manera que se resiste a la extraccion del componente humeral sin vastago 10. Una nervadura alargada 58 se extiende a lo largo de la placa de acoplamiento 52 y, como tal, forma el "tronco". "de la pata 16 en forma de T, con la placa de contacto con el hueso 52 formando su" barra transversal ". Espedficamente, la nervadura 58 esta asegurada a la parte posterior de la placa de acoplamiento 52 de la pierna (es decir, el lado opuesto a las estnas 54) y se extiende hacia adentro en la direccion hacia el centro de la pestana de soporte 14. El eje longitudinal de la nervadura 58 es paralelo con el eje longitudinal de la placa de acoplamiento 52. Como puede verse en las figuras 2 y 5, cada una de las patas 16 incluye un extremo distal biselado 62 que funciona como una grna para facilitar la insercion de la pierna 16 en un orificio perforado o formado de otro modo en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente (es decir, la superficie creada mediante reseccion quirurgica de la cabeza del humero).

Como puede verse mejor en las figuras 2 y 4, la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 del componente humeral sin vastago tiene una serie de rebajes 70 formados en ella. En la realizacion ilustrativa descrita en el presente documento, los rebajes 70 se colocan radialmente alrededor del manguito alargado 36 a aproximadamente 90° entre sf Como puede verse en las figuras 2 y 4, la posicion de los rebajes 70 coincide con la posicion radial de cada una de las ventanas de visualizacion 30. Espedficamente, los rebajes 70 estan formados en la misma pared lateral 72 que define la superficie radialmente interior de cada una de las ventanas de visualizacion 30 (es decir, la superficie que define las ventanas de visualizacion 30 mas cercanas al centro del componente humeral sin vastago 10). Cada uno de los rebajes 70 toma la forma de un labio 74 que se extiende radialmente hacia el interior hasta su correspondiente ventana de visualizacion 30. En tal disposicion, como se explicara mas adelante, los labios 74 de los rebajes 70 estan posicionados para ser acoplados por Un reten de bloqueo de una herramienta de insercion de implantes .

El componente humeral sin vastago 10 puede construirse con un metal biocompatible de grado de implante, aunque tambien se pueden usar otros materiales. Los ejemplos de dichos metales incluyen cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto tales como una aleacion de cromo cobalto, titanio, incluyendo aleaciones de titanio tales como una aleacion Ti6Al4V, y acero inoxidable. Dicho componente humeral metalico sin vastago 10 tambien puede recubrirse con un tratamiento de superficie, tal como hidroxiapatita, para mejorar la biocompatibilidad. Ademas, las superficies del componente humeral sin vastago 10 que se acoplan al hueso natural, como la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14, las superficies exteriores del manguito alargado 36 y las patas 16, pueden texturizarse para facilitar el aseguramiento del componente Hasta el hueso. Dichas superficies tambien pueden estar recubiertas porosas para promover el crecimiento oseo para la fijacion permanente.

El componente humeral sin vastago 10 y el componente de cabeza 12 pueden proporcionarse en varias configuraciones diferentes para proporcionar la flexibilidad necesaria para adaptarse a anatoirnas variables de paciente a paciente. Por ejemplo, el componente humeral sin vastago 10 y el componente de la cabeza 12 pueden proporcionarse en varios diametros para satisfacer las necesidades de un paciente dado. Se debe apreciar que el grosor de la cabeza cambia con el diametro de la cabeza.

Las figuras 6 a 24 muestran un conjunto de instrumentos quirurgicos que pueden usarse para la preparacion quirurgica del humero del paciente y la posterior implantacion del componente humeral sin vastago 10. El primero de tales instrumentos es un mango de impacto 80 mostrado en las figuras 6 y 7. Como se describe a continuacion, el mango de impacto 80 se puede asegurar a un punzon quirurgico o al componente humeral sin vastago 10 para facilitar la implantacion del componente humeral sin vastago 10 en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente (es decir, la superficie creada por la cirugfa reseccion de la cabeza del humero). El mango de impacto 80 incluye un cuerpo alargado 82 que tiene una cabeza de impacto 84 en un extremo y un mecanismo de fijacion 86 en su otro extremo. Un manguito 88 se coloca alrededor, y esta acoplado de manera inamovible a la superficie exterior del cuerpo 82 del mango de impacto, tal como, por ejemplo, mediante sobremoldeo. El manguito 88 funciona como un agarre para permitir que el cirujano sujete el mango de impacto 80 durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago 10.

La cabeza de impacto 84 del mango de impacto 80 incluye una placa metalica circular 90 que tiene una pestana de extraccion 92 que se extiende desde ella. En uso, el cirujano sujeta el mango de impacto 80 a traves del mango 88 y golpea la placa metalica 90 con un mazo quirurgico, un trineo u otra herramienta de impacto para impulsar el punzon quirurgico 240 (vease la figura 14) o el componente humeral sin vastago 10 hacia la superficie humeral del paciente preparada quirurgicamente.

El mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto 80 incluye una palanca 94 acoplada de manera pivotante al cuerpo 82 del mango de impacto. La palanca 94 incluye un brazo de bloqueo 96 y un brazo de accionamiento 98 que se extienden en angulo desde uno de los extremos del brazo de bloqueo 96. Un bloqueo el reten 102 se coloca en un extremo opuesto del brazo de retencion 96 y se extiende hacia abajo desde el mismo. El reten de bloqueo 102 esta configurado para enganchar un labio o estructura similar formada en uno de los instrumentos quirurgicos descritos en el presente documento (por ejemplo, el punzon quirurgico o la herramienta de insercion de implantes ) para asegurar selectivamente dichos instrumentos al mango de impacto 80. Un pasador de conexion 104 es formado en el extremo distal del cuerpo 82 del mango de impacto. El pasador de conexion 104 se extiende hacia afuera desde una cara anular 106 y tiene una seccion transversal que coincide sustancialmente con la forma de la abertura correspondiente definida en varios de los instrumentos quirurgicos descritos en el presente documento (por ejemplo, El punzon quirurgico o la herramienta de insercion de implantes). Como se muestra en la figura 6, el pasador de conexion 104 es sustancialmente en forma de D en seccion transversal y, como resultado, incluye una cara plana 108.

El brazo de enganche 96 de la palanca 94 se extiende mas alla de la cara anular 106 de manera que el reten de bloqueo 102 se coloca sobre el pasador de conexion 104 y se extiende hacia su cara plana 108. Esta disposicion permite que el reten de bloqueo 102 se acople a un labio o estructura similar formada en varios de los instrumentos quirurgicos descritos en el presente documento (por ejemplo, el punzon quirurgico o la herramienta de insercion de implantes) para asegurar selectivamente dichos instrumentos al mango de impacto 80.

Como se muestra en la figura 7, un elemento de desviacion, como el resorte 110, esta acoplado a la palanca 94. El resorte 110 desvfa el reten de bloqueo de la palanca 102 hacia la cara plana 108 del pasador de conexion 104. Al hacerlo, la inclinacion del resorte 110 bloquea el bloqueo el reten 102, y por lo tanto el mango de impacto 80, a varios de los instrumentos quirurgicos descritos en el presente documento (por ejemplo, el punzon quirurgico o la herramienta de insercion de implantes ). Cuando un cirujano u otro usuario presiona el brazo de accionamiento de la palanca 98, se supera la inclinacion ejercida por el resorte 110, lo que hace que la palanca 94 gire. Cuando la palanca 94 gira, el reten de bloqueo 102 se mueve en una direccion que se aleja de la cara plana 108 del pasador de conexion 104. De esta manera, el mango de impacto 80 puede liberarse del instrumento quirurgico al que esta acoplado.

Los componentes metalicos del mango de impacto 80 (por ejemplo, el cuerpo del mango de impacto 82) se pueden construir a partir de un metal de grado medico como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK). La empunadura 88 puede construirse a partir de un polfmero tal como silicona.

Refiriendonos ahora a las figuras 8 y 9, se muestra un mango de alineacion 120. Como se describira a continuacion con mas detalle, el mango de alineacion 120 se puede asegurar a un instrumento de dimensionamiento o grna de corte durante un procedimiento para implantar el componente humeral sin vastago 10 en el quirofano del paciente. superficie humeral preparada (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero). El mango de alineacion 120 incluye un cuerpo alargado 122 que tiene un mecanismo de fijacion 126 en su extremo distal. Un manguito 128 se coloca alrededor, y esta acoplado de manera inamovible a la superficie exterior del cuerpo 122 del mango de impacto, tal como, por ejemplo, mediante sobremoldeo. El manguito 128 funciona como un agarre para permitir que el cirujano sujete el mango de alineacion 120 durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente humeral sin vastago 10.

El mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion 120 es similar al mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto 80 y, como tal, incluye una palanca 134 acoplada de manera pivotante al cuerpo del mango de impacto 122. La palanca 134 incluye un brazo de enganche 136 y un accionamiento el brazo 138 se extiende en un angulo desde un extremo del brazo de enganche 136. Un reten de bloqueo 142 se coloca en un extremo opuesto del brazo de enganche 136 y se extiende hacia abajo desde allf El reten de bloqueo 142 esta configurado para enganchar un labio o estructura similar formada en el instrumento de dimensionamiento 160 (vease Figura 10) para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al mango de alineacion 120. Un pasador de enclavamiento 144 esta formado en el extremo distal de la alineacion cuerpo del mango 122. El pasador de enclavamiento 144 se extiende hacia afuera desde una cara anular 146 y tiene una seccion transversal que coincide sustancialmente con la forma de la correspondiente abertura de la forma del orificio de la llave 184 definida en el instrumento de dimensionamiento 160 (consulte la figura 10), como se muestra en La figura 8, el pasador de enclavamiento 144 tiene forma de llave en seccion transversal y, como resultado, incluye una parte redonda que tiene una parte rectangular asegurada al mismo.

El brazo de enganche 136 de la palanca 134 se extiende mas alla de la cara anular 146, de manera que el reten de bloqueo 142 se coloca sobre el pasador de enclavamiento 144 y se extiende hacia su superficie superior. Esta disposicion permite que el reten de bloqueo 142 se acople a un labio o estructura similar formada en el instrumento de dimensionamiento 160 (vea la Figura 10) para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al mango de alineacion 120.

Como se muestra en la figura 7, un elemento de desviacion, como el resorte 150, esta acoplado a la palanca 134. El resorte 150 desvfa el reten de bloqueo 142 de la palanca hacia la superficie superior del pasador de llave 144. Al hacerlo, la inclinacion del resorte 150 bloquea el reten de bloqueo 142, y por lo tanto el mango de alineacion 120, hacia el instrumento de dimensionamiento 160. Cuando un cirujano u otro usuario presiona el brazo de accionamiento 138 de la palanca, se supera la desviacion ejercida por el resorte 150, lo que hace que la palanca 134 gire. A medida que la palanca 134 gira, el reten de bloqueo 142 se mueve en una direccion que se aleja de la superficie superior del pasador de enclavamiento 144. De esta manera, el mango de alineacion 120 se puede liberar del instrumento de dimensionamiento 160.

Los componentes metalicos del mango de alineacion 120 (por ejemplo, el cuerpo del mango de alineacion 122) se pueden construir a partir de un metal de grado medico como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK). El agarre 128 se puede construir a partir de un polfmero como la silicona.

Las figuras 10 y 11 muestran el instrumento de dimensionamiento 160. Como se describe a continuacion, el instrumento de dimensionamiento 160 se puede asegurar a la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente durante un procedimiento para implantar el componente humeral sin vastago 10 para que funcione como prueba de dimensionamiento, punzon y taladro grna.

El instrumento de dimensionamiento 160 incluye un cuerpo generalmente en forma de cupula 162 que tiene una superficie superior aplanada 164 y una superficie inferior sustancialmente plana 166. Un orificio alargado 168 se extiende a traves del centro del instrumento de dimensionamiento 160 desde su superficie superior 164 hasta su superficie inferior 166. Como se describira a continuacion con mayor detalle, el orificio alargado 168 funciona como una grna de perforacion para perforar un orificio en la superficie del humero preparado quirurgicamente del paciente para recibir el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10 (veanse las Figuras 2 y 5).

El instrumento de dimensionamiento 160 tambien incluye un numero de orificios de grna de punzon 170 generalmente de forma triangular. Como puede verse en la figura 10, cada uno de los orificios de la grna de perforacion 170 esta ubicado en uno de los cuatro cuadrantes de la brida redonda 172 del instrumento de dimensionamiento. Como tal, cada uno de los orificios de la grna de perforacion 170 esta colocado aproximadamente a 90 ° entre sf Como puede verse en la figura 2 y 4, la posicion de los orificios de la grna de perforacion 170 coincide con la posicion de las patas 16 del componente humeral sin vastago 10. Como tales, los orificios 170 funcionan como una grna de perforacion para perforar orificios en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para reciba las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (vea la figura 29). Para ese fin, la posicion de los orificios de grna de punzon 170 tambien coincide con la posicion de cada uno de los dientes 252 del punzon quirurgico 240 (vease la figura 14). Como tal, cada uno de los dientes 252 puede alinearse con uno de los orificios de grna del punzon 170 y avanzar a traves de el. De esta manera, el componente de tamano 160 grna el uso por parte del cirujano del punzon quirurgico 240 mientras prepara quirurgicamente la superficie humeral del paciente. para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (vease la figura 29).

Como puede verse en la figura 11, el instrumento de dimensionamiento 160 tiene una cantidad de puntas 174 que se extienden hacia abajo desde su superficie inferior 166. Cada una de las puntas 174 tiene una punta distal 176 puntiaguda. Las puntas 174 se presionan o se introducen de otra manera en el tejido oseo del paciente preparado quirurgicamente. Superficie humeral (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero) para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 en su lugar durante su uso. Tambien se forman una serie de orificios 178 en el cuerpo del instrumento de dimensionamiento 162 cerca de su periferia exterior. Cuando un cirujano desea complementar la funcionalidad de union de las espigas 174, se pueden insertar clavos quirurgicos (no mostrados) a traves de los orificios 178 para fijar el instrumento de dimensionamiento 160 al tejido oseo de la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente (es decir, Superficie creada mediante reseccion quirurgica de la cabeza del humero).

Al igual que el componente humeral sin vastago 10, la brida 172 del instrumento de dimensionamiento tambien tiene varias ventanas de visualizacion 180 formadas en el. Las ventanas de visualizacion 180 permiten al cirujano visualizar la superficie humeral preparada quirurgicamente (es decir, la superficie creada al resecar quirurgicamente la cabeza del humero) para garantizar que el instrumento de dimensionamiento 160 este completamente asentado durante su uso en el procedimiento quirurgico.

Como puede verse en la figura 10, el instrumento de dimensionamiento 160 tiene un conector 182 que puede engancharse mediante el mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion 120 para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al mango de alineacion 120. El conector 182 tiene una abertura con forma de orificio de llave 184 formada en el mismo. La abertura del orificio de la llave 184 esta dimensionada y conformada para recibir el pasador de enclavamiento 144 formado en el extremo distal del cuerpo del mango de alineacion 122. El conector 182 tambien tiene un canal 186 formado en el mismo. El conector 182 tiene un rebaje 188 formado a lo largo del canal 186. El rebaje 188 toma la forma de un labio 190 colocado en la parte superior del canal 186 y que se extiende hacia el interior del canal 186. El labio 190 se engancha mediante el bloqueo el reten 142 del mecanismo de fijacion del mango de alineacion 126 (veanse las figuras 8 y 9) para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al mango de alineacion 120.

Como puede verse en la figura 10, el conector 182 esta confinado dentro del perfil en forma de cupula del instrumento de dimensionamiento. Como se describira a continuacion con mayor detalle, tal disposicion permite instalar una cabeza del humero de prueba en el instrumento de dimensionamiento sin interferencia del conector 182. Al igual que los otros instrumentos e implantes descritos en el presente documento, el instrumento de dimensionamiento 160 puede proporcionarse en varios tamanos diferentes. Por ejemplo, en la realizacion ilustrativa descrita en el presente documento, el instrumento de dimensionamiento 160 se puede realizar en diferentes diametros para imitar los diversos diametros posibles del componente humeral sin vastago 10.

El instrumento de dimensionamiento 160 se puede construir a partir de un metal de calidad medica como el acero inoxidable, el cromo cobalto o el titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK). Los polfmeros tambien pueden ser moldeados por inyeccion,

Las figuras 12 y 13 muestran un componente 210 de la cabeza de prueba. El componente 210 de la cabeza de prueba se usa para la evaluacion del ajuste durante un procedimiento quirurgico para implantar el componente 10 humeral sin vastago y el componente 12 de la cabeza del humero. En esencia, el componente 210 de la cabeza de prueba se usa para garantizar seleccion apropiada del tamano del ultimo componente de la cabeza del humero 12 (es decir, el componente de la cabeza del humero 12 que finalmente se implanta en el humero del paciente). Como se explica a continuacion, el componente de cabeza de prueba tambien funciona como una grna de taladro para guiar una broca usada para taladrar (o perforar previamente) los orificios en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 ( veanse las figuras 31 y 32).

En el ejemplo descrito en el presente documento, el componente de cabeza de prueba 210 se incorpora como un instrumento de prueba de polfmero. Como tal, el componente de cabeza de prueba 210 puede estar hecho de cualquier material polimerico de grado medico adecuado. Ejemplos de tales materiales polimericos incluyen polietileno tal como polieteretercetona (PEEK) o acetal. En otros ejemplos, el componente de cabeza de prueba puede estar formado de metal.

Como instrumento de prueba para el componente 12 de la cabeza del humero, el componente 210 de la cabeza de prueba incluye un cuerpo 212 de forma generalmente hemisferica, como puede verse en la figura 12, el cuerpo 212 del componente de cabeza de prueba incluye una superficie exterior 214 suave y redondeada que emana de un borde anular 216 que define el gran cfrculo de la forma generalmente hemisferica del cuerpo. Como puede verse en la figura 12, el cuerpo 212 del componente de cabeza de prueba es hueco. Una lengueta central 218 se extiende hacia abajo desde el centro de la superficie inferior concava 220 del cuerpo. La lengueta central 218 tiene varias bandas anulares 222 formadas en su superficie exterior 224. Como se describira con mayor detalle, el componente de cabeza de prueba 210 puede ser instalado en el instrumento de dimensionamiento 160 o el componente humeral sin vastago 10 insertando la lengueta central 218 en el orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento o el orificio conico del componente humeral sin vastago 40, las bandas anulares 222 de la lengueta central se acoplan por friccion al orificio conico del componente humeral sin vastago para asegure por friccion la orejeta central y, por lo tanto, el componente de cabeza de prueba 210 al componente humeral sin vastago 10.

Como puede verse en la figura 12, el cuerpo 212 del componente de cabeza de prueba tambien tiene varias protuberancias 226 de forma cilmdrica que se extienden hacia abajo desde el centro de la superficie 220 inferior concava del cuerpo. Cada una de las protuberancias 226 tiene un inserto de funda metalica 228 de forma cilmdrica moldeado o colocado de otra manera . Los manguitos 228 tienen un orificio alargado 230 formado en ellos, con dichos orificios 230 que se extienden a lo largo de toda la longitud de los manguitos 228. Los orificios 230 funcionan como grnas de broca para guiar una broca utilizada para taladrar (o perforar previamente) los orificios en el superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (vease figuras 31 y 32). Como tal, la posicion de cada uno de los orificios de grna 230 coincide con, y se recibe en, los orificios de grna de perforacion 170 del instrumento de dimensionamiento 160 cuando el componente de cabeza de prueba 210 se asegura al instrumento de dimensionamiento 160 (vease la Figura 28). En particular, cuando el componente de cabeza de prueba 210 esta completamente asentado en el instrumento de dimensionamiento 160, el extremo distal de cada una de las protuberancias 226 formadas en el componente de cabeza de prueba 210 se recibe en un orificio correspondiente de la grna de perforacion 170 del instrumento de dimensionamiento 160, alineando de este modo La grna perfora 230 en la ubicacion adecuada.

Al igual que los otros instrumentos e implantes descritos en el presente documento, el componente de cabeza de prueba 210 se puede proporcionar en varios tamanos diferentes. En el ejemplo, descrito en el presente documento, el componente de cabeza de prueba 210 se puede realizar en diferentes diametros (por ejemplo, 15 mm, 18 mm o 21 mm) para imitar el diametro del componente de la cabeza del humero seleccionada.

La figura 14 muestra un punzon quirurgico 240 que se utiliza para perforar agujeros en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (veanse las Figuras 29 y 30). De manera similar a los otros instrumentos descritos en el presente documento, el punzon quirurgico 240 se puede construir a partir de un metal de grado medico como el acero inoxidable, el cromo cobalto o el titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK).

El punzon quirurgico 240 generalmente tiene forma de horquilla e incluye un cuerpo metalico 242 que incluye un eje de fijacion 244. El extremo proximal del eje de union 244 tiene un borde en forma de D 260 formado en el. El borde 260 en forma de D esta dimensionado, configurado y posicionado para recibir el pasador de conexion 104 en forma de D del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto 80 (vease la figura 6). La superficie exterior del eje de union 244 tiene un canal 246 formado en su interior. Las paredes laterales del eje 244 en el que se forma el canal 246 definen un rebaje 248 que se extiende a lo largo de la longitud del canal 246. El rebaje 248 toma la forma de un labio 250 colocado en la parte superior del canal 246. Cuando el mango de impacto esta la clavija de conexion 104 se inserta en el borde con forma de D 260 del punzon quirurgico 240 y, posteriormente, se avanza hacia abajo, el reborde 250 se engancha mediante el reten de bloqueo 102 del mecanismo de acoplamiento 86 del mango de impacto (vease las Figuras 6 y 7) para asegurar el Punzon quirurgico 240 al mango de impactacion 80.

En el extremo del eje 244 opuesto al canal 246, el cuerpo del punzon quirurgico 242 incluye varios dientes 252. Cada uno de los dientes 252 esta sujeto al eje 244 por un puntal 268. Los dientes 252 funcionan para perforar agujeros en el superficie humeral preparada quirurgicamente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (veanse las figuras 29 y 30) y, como tales, corresponden en forma, tamano y ubicacion a las patas 16 del componente 10 humeral sin vastago. las patas 16 del componente humeral sin vastago 10, cada uno de los dientes del punzon quirurgico 252 generalmente tienen forma de T cuando se ven desde una vista en alzado desde abajo (es decir, una vista que es ortogonal al eje longitudinal del diente 252). En tal disposicion, cada uno de los dientes 252 tiene una placa de conformacion osea 254 y una nervadura alargada 256. La nervadura alargada 256 se extiende a lo largo de la placa de acoplamiento 254 y, como tal, forma el "tronco" de la T dientes en forma de 252, con la placa de enganche 254 formando la "barra transversal" de los dientes en forma de T 252. Espedficamente, la superficie exterior de la placa de enganche 254 esta orientada hacia afuera desde los otros dientes (y por lo tanto el eje longitudinal del punzon quirurgico), con la nervadura 256 asegurado a la parte posterior de la placa de acoplamiento del diente 254 y extendiendose hacia dentro en la direccion hacia los otros dientes 252. El eje longitudinal de la nervadura 256 es paralelo al eje longitudinal de la placa de acoplamiento 254. Como puede verse en la figura 14, cada uno de los dientes 252 incluye un extremo distal biselado 258 que funciona como una superficie de punzon de plomo. El extremo distal biselado 258 tambien funciona como una superficie de entrada para facilitar la insercion del diente 252 en un agujero perforado previamente en la superficie humeral preparada quirurgicamente. La posicion de los dientes 252 coincide con la posicion de los orificios de la grna de perforacion 170 del instrumento de dimensionamiento 160. Como tal, los orificios de la grna de perforacion 170 grnan el avance de los dientes 252 para perforar agujeros en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (veanse las figuras 29 y 30). Como tal, cada uno de los dientes 252 puede alinearse y avanzar a traves de los orificios de la grna de perforacion 170.

El cuerpo del punzon quirurgico 242 tambien incluye una punta central 262 que se extiende hacia abajo desde el eje 244 hacia el area entre los dientes 252. La punta central 262 esta centrada en el eje longitudinal del punzon quirurgico 240. La punta central 262 incluye una punta distal puntiaguda 264. La punta 264 de la espiga central 262 hace un divot en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente durante el uso del punzon quirurgico 240 para perforar agujeros en las patas 16 del componente humeral sin vastago 10. Este divot esta posicionado para recibir El manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10.

Las figuras 15 y 16 muestran una broca central 270 y una broca periferica 272. La broca central 270 se utiliza para perforar quirurgicamente un agujero en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente para recibir el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10. la broca periferica 272, por otro lado, se utiliza para perforar (o perforar previamente) los orificios en la superficie del humero preparado quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (veanse las figuras 31 y 32). Cada una de las brocas 270, 272 incluye un vastago alargado 274 que tiene un extremo proximal 276 que encaja en el mandril de una herramienta electrica rotativa (no mostrada) o un mango manual (no mostrado). Las brocas 270, 272 tambien incluyen una cabeza de corte 278 ubicada en el extremo distal opuesto del vastago 274. La cabeza 278 de las brocas 270, 272 de perforacion incluye una punta de corte afilada 280 con una pluralidad de estnas de corte helicoidales 282 que se extienden de eso.

Cada una de las brocas 270, 272 tambien incluye un collar anular 284 colocado sobre el cabezal de corte 278 en el extremo superior de las estnas 282. El collar 284 funciona como un tope de profundidad para garantizar que las brocas 270, 272 perforen sus respectivos orificios a las profundidades deseadas. En el caso de la broca de perforacion central 270, el collar tiene un diametro exterior mayor que el diametro de la perforacion alargada 168 del instrumento de dimensionamiento 160. Por lo tanto, la broca de perforacion central 270 puede avanzar hacia el tejido oseo hasta que la superficie 286 del collar 284 se apoya en la parte superior 164 del instrumento de dimensionamiento 160. Del mismo modo, la broca periferica 272 puede avanzar hacia el tejido oseo hasta que la superficie inferior 286 del collar 284 toque hacia abajo o se enganche una llanta o estante dentro de los manguitos 228 del componente de cabeza de prueba 210.

Las brocas 270, 272 se pueden construir a partir de un metal de calidad medica como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, en algunas realizaciones, tambien se pueden usar polfmeros ngidos tales como polieteretercetona (PEEK).

Las figuras Las figuras 17 a 19 muestran una grna de reseccion de la cabeza 290 que se utiliza como grna de corte para guiar el avance de una hoja de sierra para huesos para resecar la cabeza del humero del paciente. La grna de reseccion de la cabeza 290 incluye una base 292 que tiene un par de carriles 294 que se extienden hacia fuera desde la misma. Una grna de corte estacionaria 296 con forma arqueada esta asegurada al extremo de los carriles 296 opuestos a la base 292. Espedficamente, un extremo de la grna de corte estacionaria 296 esta asegurado a uno de los carriles 294, con el otro extremo del corte estacionario La grna 296 esta asegurada al otro carril 294.

Una grna de corte movil 298 se captura en los rieles 294 y se mueve de un lado a otro a lo largo de los rieles 294. Espedficamente, la grna de corte movil 298 incluye un cuerpo de grna 302 que tiene un par de orificios 304 formados en su interior. Uno de los rieles de grna 294 esta colocado en uno de los orificios 304, con el otro riel 294 en el otro orificio 304. Como tal, la grna de corte movil 298 se puede mover a lo largo de los rieles 294 en una direccion hacia y desde La grna de corte estacionaria 296.

Un elemento de desviacion, tal como un resorte enrollado 306, se captura en cada uno de los rieles 294. Los resortes 306 se colocan entre una superficie superior 308 de la base 292 y la superficie inferior 310 del cuerpo de la grna de corte movil 302. Como tal, los resortes 306 afirman una inclinacion del resorte en la grna de corte movil 298 para empujarla en la direccion hacia la grna de corte estacionaria 296.

El cuerpo 302 de la grna de corte movil tambien tiene una empunadura 312 para los dedos formada allf. En el ejemplo descrito en el presente documento, la empunadura 312 para los dedos se realiza como una pestana que se extiende hacia afuera en una direccion que generalmente es ortogonal a los rieles 294. Un cirujano u otro usuario puede agarrar la empunadura 312 y la superficie inferior 314 de la base 292 y a partir de entonces apretar sus dedos. De este modo, se supera la desviacion del resorte de los resortes 306 y se impulsa o se mueve la grna de corte movil 298 en direccion opuesta a la grna de corte estacionaria 296 (es decir, en una direccion hacia la base 292). Una vez que el cirujano libera la empunadura 312, la desviacion del resorte de los resortes 306 impulsa o mueve de otra manera la grna de corte movil 298 en la direccion hacia atras, hacia la grna de corte estacionaria 296 (es decir, en una direccion alejada de la base 292).

Como se puede ver mejor en la figura 18, tanto la grna de corte estacionaria 296 como la grna de corte movil 298 incluyen superficies redondeadas que cooperan para definir una superficie de forma circular para capturar la cabeza del humero del paciente en ella. Espedficamente, la grna de corte estacionaria 296 incluye una superficie posterior 318 redondeada, generalmente de forma semicircular, que enfrenta una superficie anterior 320 redondeada, generalmente de forma semicircular de la grna de corte movil 298. Como se puede ver en las figuras 17 y 18, varias espigas 322 se extienden hacia afuera desde cada una de las superficies 318, 320 con forma semicircular hacia la superficie 318, 320 con forma semicircular opuesta. Las espigas 322 se acoplan al tejido oseo del humero del paciente para mantener la grna de reseccion de la cabeza 290 en una ubicacion y orientacion deseada durante su uso. Como tal, cuando un cirujano aprieta el agarre de dedo 312 y la superficie inferior 314 de la base 292, las superficies de forma semicircular 318, 320 se alejan entre sf creando una holgura para colocar la cabeza del humero del paciente entre ellos. A partir de entonces, cuando el cirujano libera el agarre 312 y la superficie inferior 314 de la base 292, las superficies 318, 320 de forma semicircular estan una hacia la otra, capturando asf la cabeza del humero del paciente entre las puntas 322.

Como puede verse en las figuras 17 y 18, la grna de corte movil 298 tiene una serie de orificios de pasador 324 formados en ella. El eje de cada uno de los orificios del pasador 324 se extiende en una direccion oblicua o en angulo con respecto a los rieles 294 y los picos 322. Como se explicara con mas detalle, los pasadores quirurgicos pueden insertarse a traves de los orificios del pasador 324 para sujetar la cabeza. La grna de reseccion 290 al humero del paciente durante la reseccion de la cabeza del humero natural del paciente.

Como se puede ver mejor en la vista lateral de la figura 19, tanto la grna de corte estacionaria 296 como la grna de corte movil 298 incluyen superficies planas que cooperan para definir una superficie de grna de corte para guiar una hoja de sierra para cortar la cabeza del humero natural del paciente. Espedficamente, la grna de corte estacionaria 296 incluye una superficie de grna posterior plana 326 que se alinea en una relacion coplanar con una superficie de grna anterior plana 328 de la grna de corte movil 298. En conjunto, las dos superficies de grna 326, 328 definen una superficie de corte sobre la cual la hoja de sierra para huesos puede apoyarse (es decir, guiarse) durante una operacion de corte para resecar la cabeza del humero natural del paciente. Como puede verse en la figura 19, las dos superficies de grna 326, 328 se encuentran en un plano que generalmente es paralelo a los rieles 294 y perpendicular a la empunadura 312 y la superficie inferior 314 de la base 292.

La grna de reseccion de la cabeza 290 se puede construir a partir de un metal de calidad medica como el acero inoxidable, el cromo cobalto o el titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK).

Las figuras 20 a 23 muestran una herramienta de insercion de implante 330 que puede fijarse al componente humeral sin vastago 10 para facilitar la implantacion del componente humeral sin vastago 10 en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente. La herramienta de insercion de implante 330 incluye un cuerpo alargado 332 que define un eje de forma cilmdrica 334 que tiene un conector 336 en su extremo proximal. El conector 336 incluye un borde en forma de D 338 formado en su extremo proximal. El borde 338 en forma de D esta dimensionado, configurado y posicionado para recibir el pasador de conexion 104 en forma de D del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto 80 (consulte la figura 6). La superficie exterior del conector 336 del cuerpo tiene un canal 340 formado en el. Las paredes laterales del conector 336 en el que se forma el canal 340 definen un rebaje 342 que se extiende a lo largo de la longitud del canal 340. El rebaje 342 toma la forma de un labio 344 colocado en la parte superior del canal 340. el pasador de conexion 104 se inserta en el borde con forma de D 338 de la herramienta de insercion de implante 330 y, posteriormente, se avanza hacia abajo, el reborde 344 se engancha mediante el reten de bloqueo 102 del mecanismo de fijacion del mango 86 de impacto (veanse las figuras 6 y 7) para asegurar La herramienta de insercion de implantes 330 al mango de impactacion 80.

El extremo del cuerpo 332 de la herramienta de insercion de implantes , opuesto a su conector 336, tiene una pestana de alineacion 346 formada en el mismo. La brida de alineacion 346 se realiza como una cara anular que tiene una serie de salientes o claves de alineacion 348 que se extienden hacia abajo desde la misma. Las llaves de alineacion 348 estan dimensionadas, conformadas y posicionadas para ser recibidas en las ventanas de visualizacion 30 formadas en el componente humeral sin vastago 10. La pestana de alineacion 346 tambien tiene un pasador de alineacion 350 que se extiende hacia abajo desde su cara anular. El pasador de alineacion 350 esta dimensionado, configurado y posicionado para ser recibido en el orificio conico 40 formado en el componente humeral sin vastago 10.

Como puede verse en las figuras 20 y 21, un par de brazos de bloqueo 352 estan acoplados de manera pivotante al cuerpo 332 de la herramienta de insercion. Cada uno de los brazos de bloqueo 352 tiene un seguidor de leva 354 formado en su extremo proximal, y un reten de bloqueo generalmente en forma de L 356 formado en su opuesto , fin distante. Cada uno de los brazos de bloqueo 352 esta acoplado de manera giratoria al cuerpo 332 de la herramienta de insercion de implantes en una ubicacion cercana a su cara anular 346 por un pasador de pivote 358 colocado en un orificio 360 formado en el cuerpo 332. Los brazos de bloqueo 352 giran alrededor de los pasadores de pivote 358 de tal manera que el movimiento de los seguidores de leva 354 en la direccion uno hacia el otro y, por lo tanto, hacia el eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion, provoca el movimiento de los retenes de bloqueo 356 en la direccion alejados entre sf, y por lo tanto lejos del pasador de alineacion 350 del cuerpo de la herramienta de insercion 332. Por otra parte, el movimiento de los seguidores de leva 354 en la direccion uno del otro y, por lo tanto, lejos del eje 334 del cuerpo de la herramienta de insercion 332, causa el movimiento de los retenes de bloqueo 356 en el direccion uno hacia el otro, y por lo tanto hacia el pin 350 de alineacion del cuerpo 332 de la herramienta de insercion.

Dicho movimiento de los brazos de bloqueo 352 se puede usar como parte de una disposicion de "conexion rapida" para bloquear y liberar selectivamente el componente humeral sin vastago 10 de la herramienta de insercion de implantes 330. En particular, cuando la brida de alineacion de la herramienta de insercion 346 se acopla con el componente humeral sin vastago 10, de modo que su pin de alineacion 350 y las llaves de alineacion 348 esten posicionadas en el orificio conico 40 del componente humeral sin vastago y las ventanas de visualizacion 30, respectivamente, los retenes de bloqueo 356 de los brazos de bloqueo 352 estan posicionados en las ventanas de visualizacion restantes del componente humeral sin vastago 30 (es decir, las ventanas de visualizacion 30 no ocupadas por las teclas de alineacion 348). Colocados de este modo, los retenes de bloqueo 356 se pueden mover hacia dentro y fuera del acoplamiento con los labios 74 de los rebajes 70 formados en la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 del componente humeral sin vastago (veanse las Figuras 2 y 4). Espedficamente, los retenes de bloqueo 356 pueden moverse en la direccion uno hacia el otro (es decir, hacia el pasador de alineacion 350 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion) de manera que los retenes de bloqueo 356 se acoplen a los labios 74 de los rebajes 70 formados en la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 del componente humeral sin vastago, asegurando asf el componente humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implantes 330. Opuestamente, los retenes de bloqueo 356 pueden moverse en la direccion uno del otro (es decir, lejos del pasador de alineacion 350 de la insercion) cuerpo de la herramienta 332) de manera que los retenes de bloqueo 356 desenganchan los labios 74 de los rebajes 70 formados en la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 del componente humeral sin vastago, liberando asf el componente humeral sin vastago 10 de la herramienta de insercion de implantes 330.

Como puede verse en las figuras 20 y 21, un collar de bloqueo giratorio 362 se captura en el eje 334 del cuerpo de la herramienta de insercion 332. En particular, el collar de bloqueo 362 tiene un orificio 364 que se extiende a traves de su centro, con el eje 334 del cuerpo de la herramienta de insercion 332 recibido (es decir, colocado) en el orificio 364. Como tal, el collar de bloqueo 362 se puede girar en sentido horario y antihorario alrededor del eje 334 del cuerpo 332. de la herramienta de insercion. Como se puede ver mejor en la figura 20, el collar de bloqueo 362 tiene un par de canales 366 formados en su parte inferior. Los seguidores de leva 354 de los brazos de bloqueo 352 se desplazan en los canales 366 cuando el collar de bloqueo 362 gira alrededor del eje 334. La pared lateral que define el lado interior de los canales 366 define una superficie de leva 368. Como se puede ver en la figura 20, un extremo 370 de la superficie 368 de la leva esta mas cerca del orificio 364 del collarm de bloqueo (y, por lo tanto, el eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion) que el otro extremo 372 de la superficie 368 de la leva. Como tal, como cada uno de los seguidores de leva 354 cabalga a lo largo de su superficie de leva correspondiente 368 en la direccion desde su extremo interior 370 hasta su extremo exterior 372, los seguidores de leva 354 se mueven en la direccion uno del otro, y por lo tanto lejos del eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion, por lo tanto haciendo que los brazos de bloqueo 352 giren de manera tal que los retenes de bloqueo 356 se mueven en una direccion uno hacia el otro, y por lo tanto hacia el perno de alineacion 350 del cuerpo de la herramienta de insercion 332. Como se ha descrito anteriormente, tal movimiento de los retenes de bloqueo 356 se usa para bloquee el componente humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implante 330. Como se puede ver en la figura 20, en el ejemplo descrito en el presente documento, la rotacion en el sentido de las agujas del reloj del collar de bloqueo 362 hace que los seguidores de la leva 354 se muevan a lo largo de las superficies de la leva 368 en esa direccion (es decir, en una direccion desde el extremo interior 370 de la superficie de la leva hasta su extremo exterior 372) .

Opuestamente, cuando cada uno de los seguidores de leva 354 se desplaza a lo largo de la superficie de leva correspondiente 368 en la direccion desde su extremo exterior 372 hasta su extremo interior 370, los seguidores de leva 354 se mueven en la direccion uno hacia el otro, y por lo tanto hacia el eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion, lo que hace que los brazos de bloqueo 352 giren de manera tal que los retenes de bloqueo 356 se mueven en una direccion alejados entre sf, y, por lo tanto, alejados del pasador de alineacion 350 del cuerpo de la herramienta de insercion 332. Como se ha descrito anteriormente, tal movimiento de los retenes de bloqueo 356 se utiliza para liberar el componente humeral sin vastago 10 de la herramienta de insercion de implante 330. Como puede verse en la figura 20, en el ejemplo descrito en el presente documento, la rotacion en sentido contrario a las agujas del reloj del collar de bloqueo 362 hace que los seguidores de leva 354 se muevan a lo largo de las superficies de leva 368 en tal direccion (es decir, en una direccion desde el extremo exterior de la superficie de leva 372 hasta su extremo interior 370) .

Como puede verse en las figuras 20 y 21, el collar de bloqueo 362 tiene un par de pasadores de gma 374 que se extienden a traves de el. El extremo exterior de los pasadores de gma 374 se coloca cerca de la superficie exterior del collar de bloqueo 362, con su extremo interno (no se muestra) colocado en un canal anular (no se muestra) formado en la superficie exterior del eje 334 de la herramienta de insercion cuerpo 332. El extremo interior de los pasadores de gma 374 se desplaza en dicho canal durante la rotacion del collar de bloqueo 362. El eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion tambien tiene un par de canales lineales 376 formados en su superficie exterior. Los canales lineales 376 estan dispuestos paralelos entre sf y el eje longitudinal del eje 334 del cuerpo de la herramienta de insercion 332. Cuando los extremos interiores de los pasadores de gma 374 estan alineados con los canales lineales 376 y se reciben en ellos, el bloqueo el collar 362 se puede deslizar a lo largo del eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion en la direccion hacia el conector 336 (es decir, alejado de la brida de alineacion 346). Al hacerlo, cada uno de los seguidores de leva 352 de los brazos de bloqueo 350 escapan de sus respectivos canales 366 del collar de bloqueo 362. Tal disposicion permite que los seguidores de leva 352 y los canales 366 del collar de bloqueo 362 esten completamente expuestos a la limpieza Lfquido durante la limpieza de la herramienta de insercion de implantes 330 entre usos. Los seguidores de leva 352 se pueden deslizar hacia atras en sus respectivos canales 366 del collar de bloqueo 362 alineandolos con los extremos interiores 370 de los canales 366 cuando el collar de bloqueo 362 se desliza a lo largo del eje 334 del cuerpo 332 de la herramienta de insercion en la direccion de distancia desde el conector 336 (es decir, hacia la brida de alineacion 346). A partir de entonces, el collar de bloqueo 362 se puede girar para recapturar los seguidores de leva 352 en sus respectivos canales 366 del collar de bloqueo 362.

Los componentes de la herramienta de insercion de implantes 330 (por ejemplo, su cuerpo 332, los brazos de bloqueo 352 y el collar de bloqueo 362) pueden construirse a partir de un metal de calidad medica como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque otros metales o aleaciones pueden ser usado. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ffgidos, tal como polieteretercetona (PEEK).

La figura 24 muestra una herramienta 380 de impacto de la cabeza que se puede usar para impactar, y por lo tanto aflojar el componente 12 del cabezal al componente humeral sin vastago 10. La herramienta 380 de impacto de la cabeza incluye un cuerpo 382 generalmente con forma conica que tiene un conector 384 formado en su extremo proximal. El conector 384 incluye una abertura redonda 386 que esta dimensionada, configurada y posicionada para recibir el pasador de conexion 104 del mecanismo de acoplamiento 86 del mango de impacto 80 (vease la figura 6). El conector 384 de la herramienta de impacto de cabeza 380 tambien tiene tres canales 388 formados en su interior. Las paredes laterales del cuerpo 382 de la herramienta de impacto de la cabeza en el que se forman los canales 388 definen ranuras 390 que se extienden a lo largo de la longitud de los canales 388. Cada una de las ranuras 390 toma la forma de un labio 392 colocado en la parte superior de los canales 388 respectivos. Los labios 392 pueden engancharse selectivamente por el reten de bloqueo 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease las figuras 6 y 7) para asegurar la herramienta 380 de impacto del cabezal al mango 80 de impacto.

El extremo del cuerpo de la herramienta de impacto de cabeza 382 opuesto al conector 384 tiene una superficie de impacto concava y redondeada 396 formada en el mismo. La superficie de impacto concava 396 esta dimensionada, conformada y colocada para ajustarse estrechamente a la superficie exterior convexa, casi generalmente de forma hemisferica, del componente de la cabeza 12. Como se describe a continuacion con referencia a la figura 35, al instalar el componente de cabeza 12 en el componente humeral sin vastago 10, la herramienta de impacto 380 de cabeza se acopla primero al mango 80 de impacto y luego se coloca de tal manera que la superficie 396 de impacto de la herramienta 380 de impacto de cabeza se coloque en contacto con el exterior. superficie del componente de la cabeza 12. El cirujano luego puede golpear la placa de impacto de metal 90 del mango de impacto con un mazo quirurgico, un trineo u otra herramienta de impacto para empujar el componente de la cabeza 12 en el accesorio de bloqueo conico al componente humeral sin vastago 10. Debe ser reconocio que la herramienta de impacto de cabeza 380 se puede construir a partir de un poffmero tal como polieteretercetona (PEEK), acetal, radel u otro polfmero.

Las figuras 25 a 36 muestran caracteffsticas de un procedimiento quirurgico en el que los diversos instrumentos descritos con referencia a las figuras 6 a 24 se utilizan para preparar el humero 400 del paciente para la implantacion de la protesis humeral sin vastago 10 de las figuras 1 a 5. El procedimiento quirurgico comienza con una planificacion preoperatoria en la que, entre otras cosas, se puede obtener una tomograffa computarizada (2D o 3D) u otro tipo de imagen preoperatoria (por ejemplo, rayos X) para planificar la ubicacion y orientacion de la colocacion El componente humeral sin vastago 10 y el componente de la cabeza del humero. Si el procedimiento que se esta planificando es un procedimiento de artroplastia de hombro, la tomograffa computarizada u otro tipo de imagenes preoperatorias tambien se usaran para planificar la ubicacion de colocacion y la orientacion de un componente glenoideo protesico (no mostrado) para ser implantado en la glenoide del paciente. Con la planificacion preoperatoria completa, el tejido blando del paciente se disecciona y retrae para permitir el acceso a la articulacion del hombro. La exposicion completa (es decir, 360°) de la cabeza del humero del paciente 402 se logra ffpicamente.

Una vez que la cabeza del humero del paciente 402 ha sido expuesta quirurgicamente, el cirujano puede comenzar el proceso de reseccion. Como se muestra en la figura 25, el cirujano primero instala la gma de reseccion de la cabeza 290 en el humero 400 del paciente. Para ello, el cirujano agarra la empunadura de dedo 312 y la superficie inferior 314 de la base de la gma de reseccion de la cabeza 292 y, a continuacion, aprieta sus dedos. Al hacerlo, supera la desviacion del resorte de los resortes 306 y presiona o mueve de otra manera la gma de corte movil 298 en la direccion alejada de la gma de corte estacionaria 296 (es decir, en una direccion hacia la base 292) creando asf un espacio para colocar la cabeza del humero del paciente 402 entre sus respectivas superficies 318, 320 con forma semicircular.

A continuacion, el cirujano coloca la gma de reseccion de la cabeza 290 alrededor de la cabeza del humero del paciente 402 de manera que la gma de corte estacionaria 296 se apoya en el sitio de insercion del manguito posterior del manguito rotador del paciente. Al hacerlo, protege el manguito rotador posterior durante la reseccion de la cabeza y es un paso para colocar la gma 296 a la altura y version correctas. A continuacion, el cirujano coloca la superficie anterior 320 de la gma de corte movil 298 contra la superficie anterior 404 del humero 400 del paciente en el angulo y altura de reseccion deseados. El cirujano coloca la gma de corte 298 en la cabeza del humero del paciente 402 de modo que la superficie de gma anterior 328 este alineada con el margen articular de la cabeza del humero 402. El cirujano luego libera suavemente el agarre de dedo 312 y la superficie inferior 314 de la base 292. Al hacerlo, las respectivas superficies 318, 320 con forma semicircular de la gma de corte movil 298 y la gma de corte estacionaria 296 se mueven una hacia otra, capturando asf la cabeza del humero 402 del paciente entre ellas con las puntas 322.

Una vez que el cirujano ha colocado la gma de corte movil 298 en el angulo y la altura de reseccion deseados, el cirujano puede insertar un pasador quirurgico 406 a traves de cada uno de los orificios del pasador 324 para fijar la gma de reseccion de la cabeza 290 al humero del paciente 400 para mantener la gma anterior la superficie 328 de la gma de corte movil 298 en su posicion deseada, como se muestra en la figura 25.

Como se muestra en la figura 26, el cirujano luego opera una sierra para huesos, como una sierra electrica oscilante 408, para resecar la cabeza del humero del paciente 402. Para ello, el cirujano coloca la hoja de sierra 410 de la sierra mecanica 408 en la superficie de gma anterior plana 328 de la gma de corte movil 298. El cirujano luego activa la sierra oscilante de potencia 408 y la presiona para que avance hacia adelante y entre en contacto con la superficie anterior 404 del humero 400 del paciente. A medida que la hoja de sierra 410 avanza posteriormente hacia el contacto con En la superficie anterior 404 del humero 400 y posteriormente a traves de su seccion media en la direccion hacia su superficie posterior 412, el movimiento de oscilacion de la sierra para huesos 408 erosiona el tejido oseo de la cabeza del humero 402.

El cirujano continua avanzando la sierra mecanica 408 hacia atras hasta que la hoja de sierra 410 sale del hueso. Espedficamente, el cirujano continua operando la sierra para huesos 408 hasta que el diente distal de su hoja 410 pasa mas alla de la superficie posterior 412 de la cabeza del humero 402. Al salir de la superficie posterior 412 del hueso, la hoja de sierra 410 se apoya y gma. por la superficie de gma posterior 326 de la gma de corte estacionaria 296. De esta manera, la superficie de gma posterior 326 de la gma de corte estacionaria 296 evita que la hoja de sierra 410 entre en contacto con el manguito rotador posterior del paciente. Una vez que la hoja de sierra 410 ha salido del hueso y ha avanzado hacia la superficie de gma posterior 326 de la gma de corte estacionaria 296, el cirujano puede desactivar la sierra de hueso 408 y luego retirar la parte resecada de la cabeza del humero del paciente 402. Como puede verse en la figura 26, la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400 es sustancialmente plana.

Como se muestra en la figura 27, el cirujano ahora determina el tamano adecuado del componente humeral sin vastago 10 para implantarlo en la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400. Para hacerlo, el cirujano utiliza el instrumento de dimensionamiento 160. Espedficamente, como se describira ahora con mas detalle, el el instrumento de dimensionamiento 160 se puede asegurar a la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400 para que funcione como una prueba de dimensionamiento y una gma de perforacion y perforacion. Para hacerlo, el cirujano selecciona uno inicial de los instrumentos de tamano 160 de diferente tamano que el cirujano estima que es el tamano adecuado para el paciente. A continuacion, el cirujano acopla el instrumento de dimensionamiento seleccionado 160 al mango de alineacion 120. Espedficamente, el cirujano inserta y avanza el pasador de llave 144 formado en el extremo distal del cuerpo del mango de alineacion 122 en la abertura con forma de orificio de la llave 184 formado en el instrumento de dimensionamiento 160 hasta que el reborde 190 del conector 182 del instrumento de dimensionamiento se enganche con el reten de bloqueo 142 del mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion (veanse las Figuras 8 y 9), asegurando asf el instrumento de dimensionamiento 160 al mango de alineacion 120. El cirujano coloca el selecciono el instrumento de dimensionamiento 160 sobre la superficie resecada quirurgicamente 414 del humero 400 y evalua la cobertura. Si el cirujano determina que el instrumento de dimensionamiento seleccionado 160 no es del tamano adecuado, el instrumento de dimensionamiento inicial 160 se retira y un instrumento de dimensionamiento 160 que tiene un diametro diferente se une al mango de alineacion 120 y se evalua.

Una vez que se ha determinado el instrumento de dimensionamiento 160 del diametro apropiado, el cirujano asegura el instrumento de dimensionamiento 160 a la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400. Para ello, el cirujano utiliza el mango de alineacion 120 para colocar el instrumento de dimensionamiento 160 en una posicion ubicacion y orientacion deseadas para el implante final (es decir, el componente humeral sin vastago 10) con las puntas 174 del instrumento de dimensionamiento 160 orientadas hacia abajo hacia la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400. El cirujano luego presiona o de otro modo impulsa el instrumento de dimensionamiento 160 hacia abajo en el hueso esponjoso de la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400, asegurandola en su lugar como se muestra en la figura 27. El cirujano puede utilizar las ventanas de visualizacion del instrumento de dimensionamiento 180 para visualizar la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400 para asegurar que el instrumento de dimensionamiento 160 este completamente asentado.

Una vez que se haya instalado el instrumento de dimensionamiento 160 en la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400, el cirujano puede realizar una prueba previa del ajuste del componente 12 de la cabeza del humero final. Para ello, el cirujano selecciona una inicial de los componentes de la cabeza de prueba 210 de diferente tamano que el cirujano estima que son del tamano adecuado para el paciente y luego instalan la componente de cabeza de prueba seleccionada 210 en el instrumento de dimensionamiento 160 (vea la Figura 28). El cirujano instala el componente de cabeza de prueba 210 en el instrumento de dimensionamiento 160 insertando su lengueta central 218 (veanse las Figuras 12 y 13) en el orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento y luego presionando o presionando el componente de cabeza de prueba 210 hacia abajo hasta que se asiente completamente en el instrumento de dimensionamiento 160.

El componente de cabeza de prueba 210 se usa para asegurar la seleccion del tamano adecuado del componente de la cabeza del humero 12 (es decir, el componente de la cabeza del humero 12 que se implanta finalmente en el humero del paciente). Como tal, una vez que el componente de cabeza de prueba 210 se instala en el instrumento de dimensionamiento 160, el cirujano puede evaluar visualmente su tamano y ajuste para tener una idea del tamano y ajuste del implante final (es decir, el componente humeral sin vastago 10 y el humeral componente de la cabeza 12). Si el cirujano no esta satisfecho con el tamano y el ajuste evaluados, se puede reemplazar uno o ambos del componente de cabeza de prueba 210 y el instrumento de dimensionamiento 160. Si el cirujano esta satisfecho con el tamano y el ajuste evaluados, el componente 210 de la cabeza de prueba se retira del instrumento de dimensionamiento 160 y se realiza la preparacion osea subsiguiente de la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente.

Como se muestra en la figura 29, el cirujano puede usar el punzon quirurgico 240 para perforar agujeros en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 y el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10. Se debe tener en cuenta que el cirujano puede utilizar un numero de clavijas de fijacion (no mostradas) insertadas a traves de los orificios 178 para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al tejido oseo de la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente antes de usar el punzon 240 quirurgico. Para realizar el procedimiento de punzonado, el cirujano primero asegura el punzon quirurgico 240 al mango de impacto 80 insertando el pasador de conexion con forma de D 104 en el borde con forma de D 260 formado en el eje de acoplamiento 244 del punzon quirurgico 240 hasta que el reborde 250 formado en el eje de acoplamiento 244 este enganchado por el reten de bloqueo 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease las figuras 6 y 7) para asegurar el punzon quirurgico 240 al mango de impacto 80.

Posteriormente, el cirujano utiliza el mango de impacto 80 para colocar el punzon quirurgico 240 de manera que cada uno de sus dientes 252 este alineado con uno de los orificios de grna de punzon 170 del instrumento de dimensionamiento 160. Al hacerlo, tambien alinea la punta central del punzon quirurgico 262 con el orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento 160. De esta manera, los orificios de grna de punzon 170 y el orificio alargado 168 funcionan para guiar el avance de los dientes 252 y la punta central 262, respectivamente.

Una vez que el punzon quirurgico 240 se posiciona en el instrumento de dimensionamiento 160 de tal manera, el cirujano golpea la placa metalica 90 del mango de impacto 80 con un mazo quirurgico, un trineo u otra herramienta de impacto para conducir el punzon quirurgico 240 hacia el paciente quirurgicamente. -resecciono la superficie humeral 414 hasta que el punzon quirurgico toque fondo en el instrumento de dimensionamiento 160. Como se muestra en la figura 30, al hacerlo, crea una serie de orificios 416 perforados en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente que se corresponden en forma, tamano y ubicacion con las patas 16 del componente humeral sin vastago 12. Como tambien se muestra en la figura 30, impactando el punzon quirurgico 240 de tal manera tambien crea un rebaje en forma de un divot 418 en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente correspondiente en forma, tamano y ubicacion al manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10.

El cirujano luego retira el punzon quirurgico 240 de la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente para exponer los orificios 416 creados quirurgicamente y la division 418, como se muestra en la figura 30. Si es necesario, el cirujano puede golpear la parte inferior de la brida de extraccion 92 del mango de impacto para facilitar dicha extraccion del punzon quirurgico 240.

Las figuras 31 y 32 muestran caractensticas de un procedimiento de preacondicionamiento al procedimiento de perforacion descrito con referencia a las figuras 29 y 30. En otras palabras, el procedimiento de perforacion se puede realizar como un procedimiento de perforacion previa en el que los agujeros se perforan previamente en la superficie humeral 414 preparada quirurgicamente del paciente, y dichos agujeros perforados previamente se perforan mediante el uso del punzon quirurgico 240 de la manera descrita anteriormente para recibir las patas 16 del componente humeral sin vastago 10. Para realizar tal procedimiento de perforacion, el cirujano utiliza el componente de cabeza de prueba 210 con el instrumento de dimensionamiento instalado 160. En la preparacion osea (en lugar de la prueba) ), el componente de cabeza de prueba 210 se usa como una gma de taladro para guiar las brocas que se usan para taladrar (o perforar previamente) la superficie humeral 414 preparada quirurgicamente del paciente para recibir las patas 16 y el manguito alargado 36 del humeral sin vastago. componente 10. Para comenzar un procedimiento de perforacion de este tipo, el cirujano selecciona primero el componente de cabeza de prueba 210 que corresponde en tamano al instrumento de dimensionamiento instalado 160 y luego instala el componente 2 del cabezal de prueba seleccionado. 10 al instrumento de dimensionamiento 160 (vease la figura 31). El cirujano instala el componente de cabeza de prueba 210 en el instrumento de dimensionamiento 160 insertando su lengueta central 218 (veanse las Figuras 12 y 13) en el orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento y luego presionando o presionando el componente de cabeza de prueba 210 hacia abajo hasta que se asiente completamente en el instrumento de dimensionamiento 160.

Cuando el componente de cabeza de prueba 210 se instala en el instrumento de dimensionamiento 160, la posicion de cada uno de los orificios de gma 230 del componente de cabeza de prueba coincide con, y se recibe, en los orificios de la gma de perforacion 170 del instrumento de dimensionamiento 160. En particular, cuando el componente de cabeza de prueba 210 esta completamente asentado en el instrumento de dimensionamiento 160, el extremo distal de cada una de las protuberancias 226 formadas en el componente de cabeza de prueba 210 (vease figuras 12 y 13) se recibe en un orificio correspondiente de la gma de perforacion 170 del instrumento de dimensionamiento 160 alineando asf los orificios de gma 230 en la ubicacion adecuada.

El extremo proximal de la broca periferica 272 se inserta luego en el portabrocas de una herramienta rotativa (no se muestra) o en un mango manual (no se muestra). A continuacion, el cirujano inserta la punta 280 del cabezal de corte 278 de la broca periferica en uno de los orificios de gma 230 del componente de cabeza de prueba 210 y activa el taladro electrico (o gira el mango manual). El cirujano hace avanzar la broca periferica 272 hacia el tejido oseo de la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente hasta que la superficie inferior 286 del collar de la broca 284 toque el borde o el estante en el manguito 228 del componente de cabeza de prueba 210 El cirujano luego retira la broca 272 del orificio de gma 230 correspondiente al orificio periferico recien perforado y repite el proceso en los orificios de gma restantes 230. El cirujano luego remueve el componente de cabeza de prueba 210 del instrumento de dimensionamiento 160 para exponer quirurgicamente Los orificios perimetrales perforados 420 correspondientes en la ubicacion donde se implantaran las patas 16 del componente humeral sin vastago 10 (vease Figura 32).

Con el componente 210 de la cabeza de prueba retirado, el cirujano perfora un orificio en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente para recibir el manguito 36 alargado del componente 10 humeral sin vastago. Para ello, el cirujano asegura el extremo proximal del taladro central la broca 270 en el mandril de una herramienta electrica rotativa (no se muestra) o un mango manual (no se muestra). A continuacion, el cirujano inserta la punta 280 del cabezal de corte 278 de la broca central en el orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento 160 y activa el taladro electrico (o gira el mango manual). El cirujano hace avanzar la broca central 270 hacia el tejido oseo de la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente hasta que la superficie inferior 286 del collar de la broca 284 toque el fondo o aplaste la superficie superior aplanada 164 del instrumento de dimensionamiento 160. El cirujano entonces retira la broca 270 de la perforacion alargada 168 del instrumento de dimensionamiento 160.

Como se muestra en la figura 32, el cirujano retira el instrumento de dimensionamiento 160 para exponer los orificios perifericos 420 perforados quirurgicamente correspondientes a la ubicacion donde se implantaran las patas 16 del componente humeral sin vastago 10, junto con el orificio central perforado quirurgicamente 422 correspondiente a la ubicacion donde el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10 se implantara.

Una vez que se haya preparado la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente, el cirujano puede implantar el componente 10 humeral sin vastago. Para ello, como se muestra en la figura 33, el cirujano primero asegura la herramienta de insercion de implantes 330 al mango de impacto 80 insertando el pasador de conexion en forma de D del mango en el borde en forma de D 338 del conector 336 de la herramienta de insercion de implantes hasta que el borde del conector 344 se engancha mediante el bloqueo el reten 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease las figuras 6 y 7) para asegurar la herramienta de insercion de implante 330 al mango de impacto 80.

Despues de eso, el cirujano asegura el componente humeral sin vastago 10 del tamano apropiado (es decir, un componente que tiene un diametro seleccionado a traves de la prueba como se describe anteriormente) a la herramienta de insercion de implantes 330. El cirujano coloca primero el collar de bloqueo 362 de la herramienta de insercion de implantes 330 en una posicion desbloqueada o de liberacion en la que los seguidores de leva 354 de los brazos de bloqueo 352 de la herramienta de insercion de implantes estan posicionados cerca del extremo interior 370 de la superficie de leva 368 del collarm de bloqueo, colocando asf los retenes de bloqueo 356 a su mayor distancia entre sf A continuacion, el cirujano coloca la brida de alineacion de la herramienta de insercion 346 enganchada con el componente humeral sin vastago 10, de modo que su pin de alineacion 350 y las llaves de alineacion 348 se posicionan en el orificio conico 40 del componente humeral sin vastago y las ventanas de visualizacion 30, respectivamente. Al hacerlo, coloca los retenes de bloqueo 356 de los brazos de bloqueo 352 de la herramienta de insercion de implantes en las ventanas de visualizacion restantes del componente humeral sin vastago 30 (es decir, las ventanas de visualizacion 30 no ocupadas por las teclas de alineacion 348).

El cirujano gira el collar de bloqueo 362 en el sentido de las agujas del reloj para mover el collar de bloqueo 362 desde su posicion de desbloqueo a su posicion de bloqueo. Dicha rotacion del collar de bloqueo 362 hace que cada uno de los seguidores de leva 354 de los brazos de bloqueo 352 de la herramienta de insercion de implantes se desplace a lo largo de sus correspondientes superficies de leva 368 en la direccion desde su extremo interior 370 hasta su extremo exterior 372. Esto hace que los seguidores de leva 354 para moverse en una direccion alejada entre sf, haciendo que los brazos de bloqueo 352 giren de manera tal que los retenes de bloqueo 356 se mueven en una direccion uno hacia el otro. Dicho movimiento de los retenes de bloqueo 356 en la direccion uno hacia el otro hace que los retenes de bloqueo 356 se acoplen a los labios 74 de los rebajes 70 formados en la superficie inferior 18 de la pestana de soporte 14 del componente humeral sin vastago, asegurando asf el componente humeral sin vastago 10 al Herramienta de insercion de implantes 330.

A partir de entonces, como se muestra en la figura 33, el cirujano utiliza el mango de impacto 80 para colocar el componente humeral sin vastago 10 de modo que cada una de sus patas 16 este alineada con uno de los agujeros perforados 416 formados en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente. tambien alinea el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10 con la ranura 418 / orificio perforado 422 formado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente (o el centro perforado).

Una vez que el componente humeral sin vastago 10 se posiciona en los orificios perforados 416 y el divot 418 / orificio perforado 422 de tal manera, el cirujano golpea la placa metalica 90 del mango de impacto 80 con un mazo quirurgico, un trineo u otra herramienta de impacto para introduzca el componente humeral sin vastago 10 en el tejido oseo hasta que el componente humeral sin vastago 10 este completamente asentado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente. El cirujano puede usar las ventanas de visualizacion 30 para visualizar la superficie humeral resecada quirurgicamente 414 para asegurar El componente humeral sin vastago 10 esta completamente asentado sobre el.

El cirujano luego libera el componente humeral sin vastago 10 de la herramienta de insercion de implante 330. Para ello, el cirujano gira el collar de bloqueo 362 de la herramienta de insercion de implante 330 en sentido contrario a las agujas del reloj desde su posicion de bloqueo hasta su posicion de desbloqueo. Dicha rotacion del collar de bloqueo 362 hace que cada uno de los seguidores de leva 354 de los brazos de bloqueo 352 de la herramienta de insercion de implantes se desplace a lo largo de sus correspondientes superficies de leva 368 en la direccion desde su extremo exterior 372 hasta su extremo interior 370. Esto hace que los seguidores de leva 354 para moverse en la direccion uno hacia el otro, haciendo que los brazos de bloqueo 352 giren de manera tal que los retenes de bloqueo 356 se mueven en una direccion alejada entre sf Tal movimiento de los retenes de bloqueo 356 en la direccion entre sf hace que los retenes de bloqueo 356 liberen los labios 74 de los rebajes 70 formados en la superficie inferior 18 de la pestana de soporte del componente humeral sin vastago 14, liberando asf el componente humeral sin vastago 10 de la herramienta de insercion de implante 330. Como se muestra en la figura 34, el cirujano luego levanta el mango de impacto 80 y, por lo tanto, la herramienta de insercion de implantes 330, expone el componente humeral sin vastago implantado 10.

Una vez que el componente humeral sin vastago 10 se ha implantado en la superficie 414 resecada quirurgicamente del humero 400, el cirujano puede realizar una prueba del ajuste del componente 12 de la cabeza del humero final. Para ello, el cirujano instala una cabeza de prueba del tamano adecuado. el componente 210 (es decir, el tamano seleccionado durante los pasos de prueba anteriores) al componente humeral sin vastago implantado 10. El cirujano instala el componente de cabeza de prueba 210 en el componente humeral sin vastago implantado 10 insertando su orificio central 218 (veanse las Figuras 12 y 13) en el orificio conico 40 del componente humeral sin vastago implantado 10 y, posteriormente, presionando o presionando de otro modo el componente de cabeza de prueba 210 hacia abajo hasta que se asiente completamente en el componente humeral sin vastago implantado 10. Las bandas anulares 222 de la orejeta central se acoplan por friccion a las paredes laterales del orificio conico 40 para asegurar por friccion la orejeta central, y por lo tanto el componente de cabeza de prueba 210, al componente humeral sin vastago implantado 10. El cirujano luego utiliza el componente 210 de la cabeza de prueba para evaluar la cobertura, la tension del tejido blando y el rango de movimiento.

Una vez que el cirujano esta satisfecho, el componente de cabeza de prueba 210 se retira y se reemplaza con el componente de la cabeza del humero 12 final. 35, el cirujano luego instala un componente de la cabeza del humero 12 del tamano apropiado (es decir, el tamano seleccionado durante los pasos de prueba anteriores) en el componente humeral sin vastago implantado 10. El cirujano instala el componente de la cabeza del humero 12 en el componente humeral sin vastago implantado 10 insertando su el poste 42 conico en el orificio conico 40 del manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago (vease Figura 36).

La herramienta de impacto de la cabeza 380 se puede usar para impactar, y por lo tanto afilar el bloqueo, el componente de la cabeza 12 al componente humeral sin vastago 10. Para hacerlo, como se muestra en la figura 35, el cirujano asegura primero la herramienta de impacto 380 del cabezal al mango de impacto 80 insertando el pasador de conexion 104 en forma de D del mango en la abertura redonda 386 del conector 384 de la herramienta de impacto del cabezal hasta que uno de los labios del conector 392 se engancha mediante el bloqueo el reten 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease las figuras 6 y 7) para asegurar la herramienta 380 de impacto de cabeza al mango 80 de impacto.

A continuacion, el cirujano coloca el mango de impacto 80 en el que la superficie de impacto concava 396 de la herramienta de impacto de cabeza se coloca en contacto con la superficie exterior generalmente con forma hemisferica del componente de cabeza 12. El cirujano golpea la placa metalica de impacto del mango de impacto 90 con un mazo quirurgico , trineo u otra herramienta de impacto para empujar el componente de la cabeza del humero 12 hacia abajo a fin de presionar al poste conico 42 de la cabeza del humeral componente 12 para que entre en contacto con la pared lateral que define el orificio conico 40 del manguito alargado 36, afinando el bloqueo de la cabeza del humero el componente 12 al componente humeral sin vastago 10. Este ensamblaje final del componente de la cabeza del humero 12 al componente humeral sin vastago 10 se muestra en la figura 36.

La figura La figura 37 muestra otra herramienta de insercion de implantes 540 que puede sujetarse al componente humeral sin vastago 10 para facilitar la implantacion del componente humeral sin vastago 10 en la superficie humeral 414 preparada quirurgicamente del paciente. La herramienta de insercion de implantes 540 incluye un cuerpo 542 que tiene un orificio alargado 544 extendiendose a traves de el. Una barra de bloqueo 548 se captura en el orificio 544. En tal disposicion, la barra de bloqueo 548 gira libremente dentro del orificio 544.

Un boton 550 esta asegurado al extremo proximal de la barra de bloqueo 548. Ademas de usarse para asegurar la herramienta de insercion de implantes 540 al componente humeral sin vastago 10, el boton 550 tambien se usa como superficie de impacto. A saber, el cirujano golpea la superficie superior 552 del boton 550 para conducir el componente humeral sin vastago 10 hacia el tejido oseo de la superficie humeral 414 preparada quirurgicamente del paciente.

La barra de bloqueo 548 tiene un conjunto de hilos de bloqueo 556 formados en su extremo distal (es decir, el extremo opuesto al boton 550). Los hilos 556 estan dimensionados para ser recibidos en los hilos complementarios 50 del orificio roscado 48 formado en el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10. Cuando un cirujano u otro usuario gira el boton 550, las roscas del tornillo de bloqueo 556 tambien giran . La rotacion en una direccion (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj) se puede usar para apretar, y por lo tanto asegurar, la herramienta de insercion de implantes 540 al componente humeral 10, con la rotacion en la direccion opuesta (por ejemplo, en sentido contrario a las agujas del reloj) para aflojar, y por lo tanto, desacoplar La herramienta de insercion de implantes 540 del componente humeral.

Como puede verse en la figura 37, se forman varias estnas o aristas rectas 558 en el extremo del cuerpo de la herramienta de insercion de implantes 542 cerca del pomo 550 de la barra de bloqueo 548. Las crestas 558 funcionan como un agarre para permitir que el cirujano sostenga la insercion del implante Herramienta 540 durante la implantacion del componente humeral sin vastago 10.

El extremo del cuerpo 542 de la herramienta de insercion de implantes cerca de las roscas 556 de la varilla de bloqueo 548 tiene un collar de alineacion 560 formado en el mismo. El collarm de alineacion 560 esta configurado como un reborde anular que se extiende hacia afuera desde el eje longitudinal del cuerpo 542 de la herramienta de insercion del implante. El collarm de alineacion 560 tiene una serie de protuberancias o teclas de alineacion 562 que se extienden hacia abajo desde su superficie inferior 564. Como se puede ver en la figura . 37, las teclas de alineacion 562 estan dimensionadas, conformadas y colocadas para ser recibidas en las ventanas de visualizacion 30 formadas en el componente humeral sin vastago 10. Con las teclas de alineacion 562 colocadas en las ventanas de visualizacion 30, se evita que gire el componente humeral sin vastago 10 en relacion con la herramienta de insercion de implantes 540 durante la rotacion de la perilla 550 de la herramienta de insercion de implantes , lo que permite que las roscas 556 de la herramienta de insercion de implantes se enganchen (o desenganchen) las roscas del componente humeral sin vastago 50.

De una manera similar a la descrita con referencia a la figura 33, el cirujano fija el implante humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implantes 540 y luego utiliza la herramienta de insercion de implantes 540 para alinear las patas 16 del componente humeral sin vastago y el manguito alargado 36 a los orificios perforados 416 y el divot 418 / orificio perforado 422, respectivamente , formado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente. Una vez que el componente humeral sin vastago 10 se posiciona en los orificios 416 perforados y el divot 418 / orificio 422 perforado de tal manera, el cirujano golpea la superficie superior 552 del boton 550 con un mazo quirurgico, trineo u otra herramienta de impacto para conducir el componente humeral sin vastago 10 hacia el tejido oseo hasta que el componente humeral sin vastago 10 este completamente asentado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente. El cirujano puede usar las ventanas de visualizacion 30 para visualizar la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente para asegurar que el componente 10 humeral sin vastago este completamente asentado sobre ella.

Los componentes de la herramienta de insercion de implantes 540 (es decir, su cuerpo 542 y la varilla de bloqueo 548) pueden construirse a partir de un metal de calidad medica como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar poUmeros r^gidos como la polieteretercetona (PEEK).

La figura 38 muestra otra herramienta de insercion de implantes 580 que puede fijarse al componente humeral sin vastago 10 para facilitar la implantacion del componente humeral sin vastago 10 en la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente. La herramienta de insercion de implantes 580 incluye un cuerpo 582 que tiene un orificio alargado 584 que se extiende a traves de el. Una barra de bloqueo, tal como un tornillo de bloqueo 588, se captura en el orificio 584. En tal disposicion, el tornillo de bloqueo 588 gira libremente dentro del orificio 584, pero se evita que se extraiga del orificio 584 (es decir, no es removible del cuerpo de la herramienta de insercion de implantes .

Se forma una cabeza de accionamiento 590 en forma de D en el extremo proximal del tornillo de bloqueo 588, con una serie de hilos de bloqueo 592 formados en su extremo distal opuesto. Los hilos 582 estan dimensionados para ser recibidos en los hilos complementarios 50 del orificio roscado 48 formado en el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10. El cabezal de accionamiento en forma de D 590 tiene el tamano, la forma y la posicion para recibir una D Cabeza en forma de un raquis u otro instrumento quirurgico. Como tal, cuando la cabeza de la raqueta se inserta en el cabezal de accionamiento de la herramienta de insercion de implantes 590 y se gira, las roscas de los tornillos de bloqueo 592 tambien se giran. La rotacion en una direccion (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj) se puede usar para apretar y, por lo tanto, asegurar, la herramienta de insercion de implantes 580 al componente humeral sin vastago 10, con la rotacion en la direccion opuesta (por ejemplo, en sentido contrario a las agujas del reloj) para aflojar, y por lo tanto, desacoplar la herramienta de insercion de implantes 580 del componente humeral sin vastago 10.

El extremo del cuerpo 582 de la herramienta de insercion de implantes cerca del cabezal de accionamiento 590 del tornillo de bloqueo 588 tiene un canal 596 formado en su interior. Las paredes laterales del cuerpo 582 de la herramienta de insercion en el que se forma el canal 596 definen un rebaje 598 que se extiende a lo largo de la longitud del canal 596. El rebaje 598 adopta la forma de un labio 602 colocado en la parte superior del canal 596. El labio 602 esta enganchado por el reten de bloqueo 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease las figuras 6 y 7) para asegurar la herramienta 580 de insercion de implante al mango 80 de impacto.

De una manera similar a la descrita anteriormente en la figura 33, el cirujano fija la herramienta de insercion de implantes 580 al mango de impacto 80 y, a continuacion, asegura el implante humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implantes 580 o viceversa. A continuacion, el cirujano usa el mango de impacto 80 para alinear las patas 16 del componente humeral sin vastago y el manguito 36 alargado con los orificios 416 perforados y el divot 418 / orificio perforado 422 formado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente. Una vez que el componente humeral sin vastago 10 esta posicionado en los orificios perforados 416 y el divot 418 / orificio perforado 422 de tal manera, el cirujano golpea la placa metalica 90 del mango de impacto 80 con un mazo quirurgico, un trineo u otra herramienta de impacto para empujar el componente humeral sin vastago 10 hacia adentro el tejido oseo hasta que el componente humeral sin vastago 10 este completamente asentado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente planar del paciente. El cirujano puede usar las ventanas de visualizacion 30 para visualizar la superficie 414 humeral resecada quirurgicamente para asegurarse de que el componente 10 humeral sin vastago este completamente asentado al respecto

Los componentes de la herramienta de insercion de implantes 580 (es decir, su cuerpo 582 y el tornillo de bloqueo 588) se pueden construir a partir de un metal de calidad medica como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK). En otros ejemplos, la herramienta de insercion de implantes 580 puede formarse como un unico componente monolttico. En tales ejemplos, la herramienta de insercion de implantes 580 puede enroscarse en el implante o sujetarse en el mango de impacto para enroscar en el implante. En otros ejemplos, la herramienta de insercion de implantes 580 puede incluir un collar de conexion que rodea el borde de unidad en forma de D. Como tal, el borde de accionamiento en forma de D 630 se puede girar con respecto al collar.

Las figuras Las figuras 39 y 40 muestran otra herramienta de insercion de implantes 620 que se puede asegurar al componente humeral sin vastago 10 para facilitar la implantacion del componente de humero sin vastagos 10 en la superficie humeral 414 preparada quirurgicamente del paciente. La herramienta de insercion de implantes 620 incluye un cuerpo en forma de anillo. 622 con un orificio superior 624 que se extiende a traves de una parte superior de su cuerpo 622 y un orificio inferior 626 que se extiende a traves de una porcion inferior de su cuerpo 622. Los dos orificios 624, 626 son coaxiales entre sf (es decir, comparten un eje central comun) . Una barra de bloqueo 628 se captura en los orificios 624, 626. En tal disposicion, la barra de bloqueo 628 gira libremente dentro de los orificios 624, 626, pero se evita que se extraiga de los orificios 624, 626 (es decir, no es removible desde el cuerpo de la herramienta de insercion de implantes 622).

En el extremo proximal de la varilla de bloqueo 628 se forma un borde 630 de accionamiento en forma de D, con una serie de hilos de bloqueo 632 formados en su extremo distal opuesto. Los hilos 632 estan dimensionados para ser recibidos en los hilos complementarios 50 del orificio roscado 48 formado en el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10 (vease la figura 5). El borde 630 de accionamiento en forma de D esta dimensionado, configurado y colocado para recibir el pasador de conexion 104 en forma de D del mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto (vease la figura 6).

Como puede verse en las figuras 39 y 40, el cuerpo en forma de anillo 622 de la herramienta de insercion de implante 620 incluye un collar de conexion 634 que rodea el borde de accionamiento en forma de D 630 de la varilla de bloqueo 628. Como tal, el borde de accionamiento en forma de D 630 de la varilla de bloqueo 628 puede girar con respecto al collar de conexion 634 del cuerpo 622 en forma de anillo de la herramienta de insercion de implantes . La superficie exterior del collar de conexion 634 tiene una serie de ranuras de reten 636 formadas en su interior. Un extremo 638 de las ranuras de reten 636 es mas ancho que su otro extremo 640, dando asf a las ranuras de reten 636 una configuracion generalmente en forma de L. La pared lateral 642 que define el extremo estrecho 640 de las ranuras de reten 636 define una superficie de leva 644 con forma inclinada o inclinada, mientras que la pared lateral 646 que define el extremo ancho 638 de las ranuras de reten 636 define una superficie de tope vertical 648. Cuando el mango de impacto esta la clavija de conexion 104 se inserta en el borde 630 de accionamiento en forma de D de la herramienta de insercion de implantes , el reten de bloqueo 102 del mecanismo de fijacion 86 del mango de impactacion (veanse las figuras 6 y 7) se coloca en una de las ranuras de reten 636. La configuracion del las ranuras de reten 636 permiten la rotacion del mango de impacto 80 (y, por lo tanto, la varilla de bloqueo 628) con respecto al cuerpo en forma de anillo 622 de la herramienta de insercion de implante 620 en una direccion (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj), pero evita la rotacion en la direccion opuesta (por ejemplo, , a la izquierda). En particular, la rotacion del mango de impacto 80 (y, por lo tanto, la varilla de bloqueo 628) con respecto al cuerpo en forma de anillo 622 en el sentido de las agujas del reloj hace que el borde delantero del reten de bloqueo l02 del mecanismo de sujecion del mango de impacto 86 (veanse las figuras 6). y 7) para entrar en contacto con la superficie de leva en forma de rampa 644 que define el extremo estrecho 640 de la ranura de reten 636 en la que se captura el reten de bloqueo 102. La rotacion continua en el sentido de las agujas del reloj hace que el reten de bloqueo 102 suba por la superficie de la leva en forma de rampa 644 (a medida que se supera la inclinacion del resorte del mango de impacto de resorte 110) y sale de la ranura de reten 636. El reten de bloqueo 102 se monta en la superficie exterior del collar de conexion 634 entre dos ranuras de reten 636 adyacentes hasta que el borde posterior del reten de bloqueo 102 despeja la superficie de tope vertical 648 de la ranura de reten 636 adyacente a la que acaba de salir por el reten de bloqueo 102, punto en el que la brida de resorte del resorte el mango de impacto 110 empuja el reten de bloqueo 102 hacia abajo en la ranura de reten 636.

A la inversa, la rotacion del mango de impacto 80 (y, por lo tanto, la varilla de bloqueo 628) con respecto al cuerpo en forma de anillo 622 en el sentido contrario a las agujas del reloj provoca el borde delantero del reten de bloqueo 102 del mecanismo de acoplamiento del mango de impacto (vease las Figuras 6 y 7) para entrar en contacto con la superficie de tope vertical 648 de la ranura de reten 636 que define el extremo ancho 638 de la ranura de reten 636 en la que se captura el reten de bloqueo 102. Dicho contacto con la superficie de tope vertical 648 evita una rotacion adicional del mango de impacto 80 (y, por lo tanto, la varilla de bloqueo 628) con respecto al cuerpo en forma de anillo 622 en el sentido contrario a las agujas del reloj.

Dicha rotacion en el sentido de las agujas del reloj del mago de impacto 80 (y, por lo tanto, de la barra de bloqueo 628) con respecto al cuerpo en forma de anillo 622 se utiliza para asegurar el componente humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implantes 620. En particular, cuando el mango de impacto 80 esta instalado en la herramienta de insercion de implantes 620 y girado, las roscas de la varilla de bloqueo 632 tambien estan rotadas. La rotacion en una direccion (por ejemplo, en el sentido de las agujas del reloj) se puede usar para apretar y, por lo tanto, asegurar, la herramienta de insercion de implantes 580 al componente humeral sin vastago 10. La rotacion en la direccion opuesta (por ejemplo, en sentido contrario a las agujas del reloj) se utiliza para aflojar y, por lo tanto, desacoplar la herramienta de insercion de implantes 620 del componente humeral sin vastago 10. Para realizar dicha rotacion en sentido contrario a las agujas del reloj, el cirujano presiona y mantiene presionado el brazo de accionamiento 98 de la palanca 94 del mango de impacto, levantando asf el reten de bloqueo del mango de impacto fuera de las ranuras de reten 636 de la herramienta de insercion de implantes 620.

El extremo del cuerpo en forma de anillo 622 de la herramienta de insercion de implantes cerca de las roscas 632 de la varilla de bloqueo 628 tiene un collar de alineacion 652 formado en el mismo. El collarm de alineacion 652 esta configurado como un reborde anular formado en el extremo distal 654 del cuerpo 622 de la herramienta de insercion de implantes . El collarm de alineacion 652 tiene una serie de protuberancias o teclas de alineacion 656 que se extienden hacia abajo desde su superficie inferior 658. Como puede verse en La figura 40, las teclas de alineacion 656 tienen el tamano, la forma y la posicion para ser recibidas en las ventanas de visualizacion 30 formadas en el componente humeral sin vastago 10. Con las teclas de alineacion 656 colocadas en las ventanas de visualizacion 30, se evita que gire el componente humeral sin vastago 10 en relacion con la herramienta de insercion de implantes 620 durante la rotacion de la varilla de bloqueo 628 de la herramienta de insercion de implantes , permitiendo asf que las roscas 632 de la herramienta de insercion de implantes se enganchen (o desenganchen) las roscas del componente humeral sin vastago 50.

De una manera similar a la descrita anteriormente con referencia a la figura 33, el cirujano fija la herramienta de insercion de implantes 620 al mango de impacto 80 y, posteriormente, asegura el implante humeral sin vastago 10 a la herramienta de insercion de implantes 620. El cirujano utiliza el mango de impactacion 80 para alinear las patas 16 del componente humeral sin vastago y la manga alargada 36 a los orificios perforados 416 y al divot 418 / orificio perforado 422 formado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente. Una vez que el componente humeral sin vastago 10 se posiciona en los orificios perforados 416 y el divot 418 de tal manera, el cirujano golpea el metal la placa 90 del mango de impacto 80 con un mazo quirurgico, trineo u otra herramienta de impacto para conducir el componente humeral sin vastago 10 hacia el tejido oseo hasta que el componente 10 sin humero este completamente asentado en la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente del paciente. el cirujano puede usar las ventanas de visualizacion 30 para visualizar la superficie humeral 414 resecada quirurgicamente para asegurar que el componente humeral sin vastago 10 este completamente asentado sobre ella.

Los componentes de la herramienta de insercion de implantes 620 (es decir, su cuerpo 622 y la varilla de bloqueo 628) pueden construirse a partir de un metal de calidad medica como acero inoxidable, cromo cobalto o titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK).

Las figuras 41 y 42 muestran otra grna de reseccion de la cabeza 670 que puede usarse como una grna de corte para guiar el avance de una hoja de sierra para huesos para resecar la cabeza del humero del paciente. A diferencia de la grna de reseccion de la cabeza 290 descrita anteriormente con referencia a las figuras 17 a 19, la grna de reseccion de la cabeza 670 no es ajustable, sino que se proporciona en varios tamanos variables (es decir, diametros variables) para satisfacer las necesidades de un paciente determinado. La grna de reseccion de la cabeza 670 incluye una base generalmente de forma rectangular 672 que tiene un anillo de forma circular 674 asegurado a la misma. El anillo 674 se extiende hacia afuera desde la base 672 y define una abertura 676 de forma circular. Como se describe a continuacion, la cabeza del humero del paciente se captura en la abertura 676 durante la reseccion del mismo.

La grna de reseccion de la cabeza 670 tiene un conector 678 que se puede enganchar mediante el mecanismo de sujecion 126 del mango de alineacion 120 para asegurar la grna de reseccion de la cabeza 670 al mango de alineacion 120. El conector 678 tiene una abertura 680 con forma de orificio de llave formada en ella. La abertura 680 del orificio de la cerradura esta dimensionada y conformada para recibir el pasador de enclavamiento 144 formado en el extremo distal del cuerpo 122. del conector de alineacion. El conector 678 tambien tiene un canal 682 formado en el. Se forma un rebaje 684 a lo largo del canal 682. El rebaje 684 toma la forma de un labio 686 colocado en la parte superior del canal 682 y se extiende hacia el interior del canal 682. El labio 686 se engancha con el reten de bloqueo 142 del mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion (veanse las figuras 8 y 9) para asegurar la grna de reseccion de la cabeza 670 al mango de alineacion 120.

La base 672 de la grna de reseccion de la cabeza tiene una serie de orificios 692 de pasador formados en ella. Como se explica a continuacion, los pasadores quirurgicos pueden insertarse a traves de los orificios 692 para fijar la grna de reseccion de la cabeza 670 al humero del paciente durante la reseccion de la cabeza del humero del paciente.

Como puede verse en la figura 42, tanto la base 672 como el anillo 674 incluyen superficies planas que cooperan para definir una superficie de grna de corte para guiar una hoja de sierra para huesos para resecar la cabeza del humero natural del paciente. Espedficamente, la base 672 incluye una superficie de grna anterior plana 694 que se alinea en una relacion coplanar con una superficie de grna posterior plana 696 del anillo 674. Como se ha descrito anteriormente, en el ejemplo descrito en el presente documento, la grna de reseccion de la cabeza 670 se realiza como un monolftico. estructura. Por lo tanto, las dos superficies de grna 694, 696 estan incorporadas como una superficie comun que define colectivamente una superficie de corte sobre la cual se puede apoyar una hoja de sierra para huesos (es decir, guiada) durante una operacion de corte para resecar la cabeza del humero natural del paciente.

En uso, el cirujano instala la grna de reseccion de la cabeza 670 en el mango de alineacion 120 insertando el pasador de llave 144 formado en el extremo distal del cuerpo 122 de la manija de alineacion en la abertura 680 del orificio de la llave del conector 678 de la grna de reseccion de la cabeza. por lo tanto, el labio 686 del conector se engancha mediante el reten de bloqueo 142 del mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion (veanse las Figuras 8 y 9), asegurando asf la grna de reseccion del cabezal 670 al mango de alineacion 120.

De una manera similar a la descrita con referencia a la figura 26, el cirujano luego usa la grna de reseccion de la cabeza 670 como una grna de corte para facilitar la reseccion quirurgica de la cabeza del humero del paciente 402. Para ello, el cirujano usa el mango de alineacion 120 para colocar la grna de reseccion de la cabeza 670 alrededor de la cabeza del humero del paciente 402 de tal manera que la seccion posterior 702 del anillo 674 descansa en el sitio de insercion del manguito posterior del manguito rotador del paciente. Al hacerlo, protege el manguito rotador posterior durante la reseccion de la cabeza y actua como un paso para colocar la grna a la altura y version correctas. A continuacion, el cirujano coloca la superficie de grna anterior 694 de la base 672 con respecto a la superficie anterior 404 del humero 400 del paciente en el angulo y altura de reseccion deseados. El cirujano puede realizar los ajustes menores necesarios en las posiciones de la superficie anterior de la base con respecto a la superficie anterior 404 y la superficie de grna anterior 694 con respecto al margen articular para finalizar el angulo y la altura de reseccion deseados. Posteriormente, el cirujano puede insertar un pasador quirurgico 406 (vease Figura 26) a traves de cada uno de los orificios del pasador 692 para fijar la grna de reseccion de la cabeza 670 al humero 400 del paciente para mantener la superficie de grna anterior 694 en la posicion deseada. Una vez fijado en su lugar, el cirujano desconecta el mango de alineacion 120 de la grna de reseccion de la cabeza 670.

Similar a lo descrito con referencia a la figura 26, el cirujano luego opera una sierra para huesos, como una sierra electrica oscilante 408, para resecar la cabeza del humero del paciente 402. Para ello, el cirujano coloca la hoja de sierra 410 de la sierra mecanica 408 en la superficie de grna anterior plana 694 de la base de la grna de reseccion de la cabeza 672. El cirujano luego activa la sierra oscilante de potencia 408 y aplica presion sobre ella para que avance hacia adelante y entre en contacto con la superficie anterior 404 del humero 400 del paciente. A medida que la hoja de sierra 410 avanza posteriormente hacia el contacto con la superficie anterior 404 del humero 400 y posteriormente a traves de su seccion media en la direccion hacia su superficie posterior 412, el movimiento de oscilacion de la sierra para huesos 408 erosiona el tejido oseo de la cabeza del humero 402.

El cirujano continua avanzando la sierra mecanica 408 hacia atras hasta que la hoja de sierra 410 sale del hueso. Espedficamente, el cirujano continua operando la sierra para huesos 408 hasta que el extremo distal de su hoja 410 pasa mas alla de la superficie posterior 412 de la cabeza del humero 402. Al salir de la superficie posterior 412 del hueso, la hoja de sierra 410 se apoya y grna. por la superficie de grna posterior 696 del anillo 674. De esta manera, la superficie de grna posterior 696 del anillo 674 evita que la hoja de sierra 410 entre en contacto con el manguito rotador posterior del paciente. Una vez que la hoja de sierra 410 ha salido del hueso y ha avanzado hacia la superficie de grna posterior 696 del anillo 674, el cirujano puede desactivar la sierra para huesos 408 y, posteriormente, retirar la parte resecada de la cabeza del humero del paciente 402.

La grna de reseccion de la cabeza 670 se puede construir a partir de un metal de calidad medica como el acero inoxidable, el cromo cobalto o el titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. Ademas, tambien se pueden usar polfmeros ngidos como la polieteretercetona (PEEK).

Las figuras 43 y 44 muestran otro componente humeral sin vastago 10 que tiene caractensticas que son sustancialmente similares a las discutidas anteriormente con referencia a las figuras 1 a 5. Dichas caractensticas se designan en las figuras 43 y 44 con los mismos numeros de referencia que los utilizados en las figuras 1a 5. En esencia, el componente de las figuras 43 y 44 es sustancialmente el mismo que el componente de las figuras 1 a 5 con algunas excepciones. Por ejemplo, los orificios de sutura 26 se han eliminado del componente humeral sin vastago de las figuras 43 y 44. En tal caso, el cirujano puede usar las ventanas de visualizacion 30 en lugar de los orificios de sutura retirados 26 para suturar las obleas o el tejido blando del hueso al componente humeral sin vastago 10. Para adaptarse al uso de las ventanas de visualizacion 30, los bordes del reborde de soporte 14 del componente humeral sin vastago que define las ventanas de visualizacion 30 puede ser redondeado.

Las figuras 45 y 46 muestran otro instrumento de dimensionamiento 160 que tiene caractensticas que son sustancialmente similares a las discutidas anteriormente con referencia a las figuras 10 y 11. Tales caractensticas estan designadas en las figuras 45 y 46 con los mismos numeros de referencia que los utilizados en las figuras 10 y 11. En esencia, el instrumento de las figuras 45 y 46 es sustancialmente el mismo que el instrumento de las figuras 10 y 11 con algunas excepciones. Por ejemplo, las ventanas de visualizacion 180 se han eliminado del instrumento de dimensionamiento 160 de las figuras 45 y 46.

Ademas, la geometna de los orificios de grna de perforacion 170 ha sido alterada. En particular, los orificios de grna de perforacion 170 tienen sustancialmente forma de T en la realizacion del instrumento de dimensionamiento 160 mostrado en las figuras 45 y 46. De esta manera, la geometna de los orificios de grna de punzon 170 se corresponde mas estrechamente con la geometna de los dientes en forma de T 252 del punzon quirurgico 240. Ademas, la geometna del conector 182 se ha alterado en la realizacion del instrumento de dimensionamiento 160 mostrado en las figuras 45 y 46. Para adaptarse a tal cambio, el mecanismo de fijacion 126 del mango de alineacion 120 tambien puede modificarse para asegurar el instrumento de dimensionamiento 160 al mismo.

La figura 47 muestra otro punzon quirurgico 240 que tiene caractensticas que son sustancialmente similares a las discutidas anteriormente con referencia a la figura 14. Tales caractensticas estan designadas en la figura 47 con los mismos numeros de referencia que los utilizados en la figura 14. En esencia, el punzon de la figura 47 es sustancialmente el mismo que el punzon de la figura 14 con algunas excepciones. Por ejemplo, la punta central 262 se retiro del punzon quirurgico 240 de la figura 47. En tal caso, el cirujano puede usar el taladro central 270 para perforar un orificio en el humero preparado quirurgicamente del paciente para acomodar el manguito alargado 36 del componente humeral sin vastago 10 de la manera mencionada anteriormente.

Ademas, los puntales 268 se han retirado de manera que los dientes 252 estan formados mas integralmente en el cuerpo del punzon quirurgico 242. Ademas, la geometna del borde de conexion 260 del punzon quirurgico y el canal de conexion 246 se han alterado en la realizacion del punzon quirurgico 240 mostrado en la figura 47. Para adaptarse a tal cambio, el mecanismo de fijacion 86 del mango de impacto 80 tambien puede alterarse para asegurar el punzon quirurgico 240 al mismo.

Ademas, como puede verse en la figura 47, el extremo proximal 266 de cada una de las nervaduras 256 de los dientes 252 (es dedr, el extremo asegurado al eje del punzon 244) es mas ancho que el extremo opuesto, distal 288 de cada nervadura 256. Como tal, la forma correspondiente del Los orificios perforados que se forman en el humero preparado quirurgicamente del paciente son mas anchos en su extremo abierto que en su extremo ciego. Dicha abertura ensanchada facilita la insercion de las patas 16 en voladizo del componente 10 humeral sin vastago.

La figura 48 muestra otra herramienta de insercion de implantes 540 que tiene caractensticas que son sustancialmente similares a las descritas anteriormente con referencia a la figura 37. Tales caractensticas estan designadas en la figura 48 con los mismos numeros de referencia que los utilizados en la figura 37. En esencia, la herramienta de la figura 48 es sustancialmente la misma que la herramienta de la figura 37 con algunas excepciones. Por ejemplo, el tamano del boton 552 es mayor en la realizacion de la figura 48 para facilitar su uso por el cirujano. Ademas, el agarre de la herramienta de insercion de implantes esta moldeado en exceso en el cuerpo 542 de la herramienta.

Las figuras Las figuras 49 a 52 muestran una grna de taladro 710 que se puede usar para perforar previamente la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente antes de la implantacion del componente humeral sin vastago 10. En tal caso, el cirujano puede optar por perforar posteriormente el paciente preparado quirurgicamente. superficie humeral antes de la implantacion del componente humeral sin vastago 10 de la manera descrita anteriormente (es decir, use el punzon quirurgico 240 despues de dicha perforacion previa). Alternativamente, el cirujano puede perforar la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente en lugar del procedimiento de puncion.

Como se ha descrito anteriormente, el componente humeral sin vastago 10 puede proporcionarse en varios tamanos (es decir, diametros) para adaptarse a las necesidades de un paciente dado. Por ejemplo, el componente humeral sin vastago 10 se puede proporcionar en nueve tamanos diferentes. Cada uno de dichos componentes 10 de diferente tamano tiene patas de diferentes grosores y longitudes. Como tal, si se utilizan grnas de broca discretas para cada componente humeral sin vastago 10 de diferente tamano, se necesitanan multiples grnas de broca de diferente tamano (por ejemplo, se necesitanan nueve grnas de broca de diferente tamano para nueve componentes 10 de humeral sin vastago de diferente tamano). Ademas, para evitar grnas de broca demasiado gruesas para los tamanos mas pequenos de los componentes humerales sin vastago 10, es posible que se requieran multiples tamanos de broca diferentes. Como se explica a continuacion, la grna de taladro 710 evita la necesidad de grnas de broca y brocas de diferentes tamanos.

La grna de taladro 710 incluye un cuerpo 712 que tiene una superficie inferior generalmente plana 714, y una superficie superior opuesta, escalonada 716. Como puede verse en la figura 49, la superficie superior escalonada 716 tiene forma de espiral y, al ser escalonada, incluye una pluralidad de superficies 718 de tope de perforacion discretas generalmente planas. Cada una de las superficies 718 de tope de perforacion esta separada de la superficie inferior 714 del cuerpo 712 de la grna de taladro por una longitud diferente. Como resultado, el cuerpo 712 de la grna de taladro tiene un grosor diferente en las ubicaciones correspondientes a cada una de las diferentes superficies 718 de tope de broca.

Como puede verse en las figuras 49 y 50, cada una de las superficies de tope de perforacion 718 tiene una serie de orificios de grna 730 formados en su interior. Los orificios grna 730 estan configurados para guiar la broca periferica 272 durante la perforacion de la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente. Como tal, cada uno de los orificios de grna 730 se extiende a lo largo de todo el espesor del cuerpo de grna 712. En otras palabras, un extremo de cada uno de los orificios de grna 730 se abre hacia la superficie de tope de perforacion 718, con el otro extremo abierto hacia la superficie inferior 714. Como se ha descrito anteriormente, el collar 284 de la broca periferica 272 funciona como un tope de profundidad para asegurar que la broca 272 perfora orificios preparados quirurgicamente a una profundidad deseada. Como tal, la broca periferica 272 se puede avanzar a traves de uno de los orificios de grna 730 y en el tejido oseo hasta que la superficie inferior 286 del collar 284 toque fondo o de otra manera se acople a la superficie de tope de perforacion seleccionada 718.

Cada una de las superficies de tope de perforacion 718 corresponde a un componente humeral sin vastago de tamano diferente 10. Por ejemplo, una superficie de tope de perforacion 720 en el extremo "inferior" 722 de la superficie superior escalonada en forma de espiral 716 corresponde al tamano mas grande de componente humeral sin vastago 10, con una superficie de tope de perforacion 724 en el extremo "superior" 726 de la superficie superior escalonada en forma de espiral 716 correspondiente al tamano mas pequeno del componente humeral sin vastago 10. Las restantes superficies de tope de perforacion 718 corresponden a la los tamanos restantes del componente humeral sin vastago 10 con el tamano del componente correspondiente 10 aumentando a lo largo de la superficie superior escalonada 716 en la direccion desde su extremo superior 726 hasta su extremo inferior 722.

Debido a que cada una de las superficies de tope de perforacion 718 esta separada de la superficie inferior 714 del cuerpo de la grna de taladro 712 en una longitud diferente, la broca periferica 272 perforara a diferentes profundidades de la superficie humeral preparada quirurgicamente del paciente dependiendo de la broca -la superficie de parada 718 es utilizada por el cirujano. Por ejemplo, si el cirujano utiliza los orificios de grna 730 de la superficie de tope de perforacion 724 en el extremo "superior" 726 de la superficie superior escalonada en forma de espiral 716, se produciran orificios de perforacion menos profundos que si el cirujano utiliza los orificios de grna 730 de la superficie 720 de tope de perforacion en el extremo 722 "inferior" de la superficie 716 superior escalonada en forma de espiral, ya que el collar 284 de la broca 272 se apoyara en la superficie 724 de tope de perforacion antes de que se apoye hacia abajo la superficie de parada de perforacion 720 situada en la posicion inferior. Como tal, la broca 272 perforara progresivamente mas profundamente en las superficies de parada de perforacion 718 a lo largo de la superficie superior escalonada 716 en la direccion desde su extremo superior 726 hasta su extremo inferior 722.

Como puede verse en las figuras 50 y 51, los orificios de grna 730 de cada una de las superficies de tope de perforacion 718 estan dispuestos en un patron de orificio unico en relacion con las restantes superficies de tope de perforacion 718. Por ejemplo, la superficie de tope de perforacion 720 en el extremo "inferior" 722 de la superficie superior escalonada en forma de espiral 716 correspondiente al tamano mas grande del componente humeral sin vastago 10 tiene un patron de orificios relativamente grande (es decir, los orificios de grna 730 estan mas dispersos en relacion con los otros patrones de orificios), mientras que la superficie de tope de perforacion 724 en el extremo "superior" 726 de la superficie superior escalonada en forma de espiral 716 correspondiente al tamano mas pequeno del componente humeral sin vastago 10 tiene un patron de orificios relativamente pequeno (es decir, los orificios de grna 730 son mas compactos en relacion con los otros patrones de orificios) . De esta manera, el patron de orificios corresponde al tamano de las patas en voladizo 16 de los componentes humerales sin vastago de diferentes tamanos 10, con patrones de orificios mas grandes correspondientes a patas de componentes mas grandes 16 y patrones de orificios mas pequenos correspondientes a patas de componentes mas pequenos 16. Eso es , las superficies de tope de perforacion 718 corresponden a los tamanos del componente humeral sin vastago 10 con el tamano del componente 10 correspondiente aumentando a lo largo de la superficie superior escalonada 716 en la direccion desde su extremo superior 726 hasta su extremo inferior 722.

Como puede verse en las figuras 49 y 51, el cuerpo de grna 712 tiene una protuberancia alargada 732 asegurada y que se extiende hacia abajo desde su superficie inferior 714. La protuberancia alargada 732 esta configurada para ser recibida en la perforacion alargada 168 del instrumento de dimensionamiento 160 para asegurar la grna de taladro 710 al mismo. Un agarre alargado 734 esta asegurado y se extiende hacia arriba desde la superficie superior escalonada 716. El agarre 734 tiene varios surcos 736 formados en la misma y es utilizado por el cirujano para agarrar la grna de taladro 710.

Como se muestra en la figura 51, el cuerpo de grna 712 tiene un numero de llaves de alineacion 738 formadas en su superficie inferior 714. Las llaves de alineacion 738 se reciben en una serie de ranuras de alineacion 740 formadas en la pared lateral del orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento (vease la Figura 52) para correlacionar la superficie apropiada de tope de perforacion 718 con el tamano correcto del instrumento de dimensionamiento 160. En particular, las ranuras de alineacion 740 de cada uno de los instrumentos de dimensionamiento de diferente tamano 160 se colocan en ubicaciones anulares unicas para el instrumento de dimensionamiento particular 160 (es decir, , cada uno de los instrumentos de tamano de diferente tamano tiene una configuracion de ranura unica). Cuando las llaves de alineacion 738 de la grna de taladro 710 avanzan hacia las ranuras de alineacion de posicion unica 740, la superficie de tope de perforacion adecuada 718 correspondiente al tamano particular del instrumento de dimensionamiento 160 se colocara sobre uno de los orificios grna del instrumento de dimensionamiento 170, por lo tanto, "enclavando" la superficie superior escalonada 716 de la grna de taladro 710 al tamano particular del instrumento de dimensionamiento 160.

Al igual que otros instrumentos descritos en el presente documento, la grna de taladro 710 se puede construir con un metal biocompatible como el acero inoxidable, el cromo cobalto o el titanio, aunque se pueden usar otros metales o aleaciones. La grna de taladro 710 tambien puede realizarse como un instrumento de polfmero. Como tal, la grna de taladro 710 puede estar hecha de cualquier material polimerico de grado medico adecuado, como la polieteretercetona (PEEK). En tal ejemplo, la grna de perforacion de polfmero 710 puede incluir insertos metalicos (por ejemplo, manguitos) posicionados en los orificios de la grna de perforacion 730.

En funcionamiento, el cirujano puede usar la grna de taladro 710 para taladrar varios orificios en la superficie del humero preparada quirurgicamente del paciente. Para hacerlo, el cirujano primero selecciona un tamano del componente humeral sin vastago 10 para implantarlo en el humero del paciente de la manera descrita anteriormente. Dicha seleccion puede realizarse antes de la operacion o como resultado de cambios intraoperatorios basados en el uso del instrumento de dimensionamiento 160. El cirujano luego asegura un instrumento de dimensionamiento 160 que corresponde al tamano seleccionado del componente humeral sin vastago 10 al preparado quirurgicamente superficie del humero del paciente de la manera descrita anteriormente con respecto a la figura 27.

A continuacion, el cirujano selecciona una superficie de tope de perforacion 718 de la grna de taladro 710 que corresponde al tamano seleccionado del componente humeral sin vastago 10 de la pluralidad de superficies de tope de broca 718 formadas en la superficie superior escalonada 716 de la grna de broca. El cirujano puede entonces fije la grna de taladro 710 al instrumento de dimensionamiento 160 haciendo avanzar el resalte alargado 732 de la grna de taladro dentro del orificio alargado 168 del instrumento de dimensionamiento 160. Durante dicho avance, las teclas de alineacion 738 de la grna de taladro 710 avanzan hacia la alineacion de posicion unica las ranuras 740 del instrumento de dimensionamiento 160 hacen que la superficie de tope de perforacion 718 correspondiente al tamano particular del instrumento de dimensionamiento seleccionado 160 se coloque sobre uno de los orificios de perforacion de gma del instrumento de dimensionamiento 170.

A continuacion, el cirujano puede hacer avanzar el taladro periferico 272 a traves de cada uno de los orificios de gma 730 de la superficie de tope de taladro seleccionada 718 y hacia el tejido oseo hasta que el collar del taladro 284 toque fondo o de otra manera se enganche con la superficie de tope de taladro seleccionada 718. El cirujano puede luego gire la gma de taladro 710 de manera que la superficie de tope de broca seleccionada 718 se coloque sobre uno diferente de los orificios de gma de perforacion restantes 170 del instrumento de dimensionamiento 160. Posteriormente, el cirujano avanza la broca periferica 272 a traves de cada uno de los orificios de gma 730 y repite el proceso en cada uno de los orificios de gma restantes 170.

El cirujano puede utilizar entonces el punzon quirurgico 240 de una manera similar a la descrita anteriormente con respecto a la figura 29 para perforar la superficie del humero del paciente, previamente perforada y preparada quirurgicamente, y luego implantar el componente humeral sin vastago 10 de una manera similar a la descrita anteriormente con respecto a la figura 33. Alternativamente, el cirujano puede implantar el componente humeral sin vastago 10 en la superficie perforada preparada quirurgicamente del humero del paciente sin utilizar primero el punzon quirurgico 240.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Una protesis ortopedica de hombro para reemplazar la cabeza del humero del humero de un paciente, que comprende:

un componente de cabeza del humero (12, 210) que comprende (i) una superficie de apoyo generalmente de forma hemisferica (214), (ii) una superficie posterior (220) opuesta a la superficie de apoyo, y (iii) un poste conico (42, 218) extendiendose lateralmente lejos de la superficie trasera,

un componente humeral sin vastago (10) que comprende (i) una pestana en forma circular (14) (ii) un manguito alargado (36), asegurado y que se extiende lateralmente desde una superficie inferior (18) de la pestana en forma circular, habiendo formado el manguito alargado un orificio conico (44) configurado para recibir el poste conico del componente de la cabeza del humero, y (iii) una serie de patas en voladizo (16) que se extienden lateralmente desde la superficie inferior de la pestana en forma circular en la misma direccion que el manguito alargado, en el que cada una de las patas en voladizo tiene un extremo del mismo asegurado a la superficie inferior de la pestana en forma circular, caracterizado por que la pestana en forma circular tiene una serie de ventanas de visualizacion (30) formadas en su interior, donde la pluralidad de ventanas de visualizacion se forma en una ubicacion radial entre el manguito alargado y el numero de patas en voladizo.

2 La protesis ortopedica de hombro de la reivindicacion 1, en la que un segundo extremo de cada una de las patas en voladizo esta separado tanto de las otras patas en voladizo como del manguito alargado.

3. La protesis ortopedica de hombro de la reivindicacion 1, en la que cada una de las patas en voladizo comprende una placa de contacto con el hueso (52) que tiene una pluralidad de estnas (54) formadas en la misma.

4. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 3, en la que cada una de la pluralidad de estnas esta inclinada hacia arriba en una direccion hacia la pestana en forma circular.

5. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 3, en la que cada una de las patas en voladizo comprende ademas una nervadura alargada (58) fijada a la placa de enganche del hueso y que se extiende hacia dentro desde una direccion hacia el manguito alargado.

6. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 5, en la que la nervadura alargada se extiende ortogonalmente desde el segundo lado de la placa de contacto con el hueso de cada una de la pluralidad de patas en voladizo.

7. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 1, en la que:

la pestana en forma circular tiene una serie de ranuras de revision (28) formadas en ella, y

cada una de las ranuras de revision se coloca en la pestana en forma circular en una ubicacion superior y radialmente hacia afuera desde una de las patas en voladizo.

8. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 1, en la que:

el manguito alargado tiene un orificio roscado (50) formado en el mismo, y

el orificio roscado se extiende medialmente desde un extremo distal del manguito alargado y se abre hacia el orificio conico.

9. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 1, en la que los bordes de la pestana en forma circular que definen el numero de ventanas de observacion estan redondeados.

10. La protesis de hombro ortopedica de la reivindicacion 1, en la que cada una de la pluralidad de patas en voladizo esta colocada en una ubicacion en la pestana en forma circular, de modo que cada una de la pluralidad de patas en voladizo esta en contacto con el tejido oseo esponjoso del humero del paciente cuando el componente del hombro sin vastago esta asegurado al humero del paciente.