JP6138909B2 - ステムレス上腕骨コンポーネント並びに関連した外科用器具及び方法 - Google Patents

Description

開示の内容

本願は、その両方が２０１２年３月３０日に出願され、参照により本明細書に組み込まれる米国特許仮出願第６１／６１８，３８５号及び同第６１／６１８，３８９号に対する優先権を主張する。

本開示は、概して整形外科用インプラント、器具及び外科的方法に関し、より詳細には、整形外科用肩インプラントのステムレス上腕骨コンポーネントと、その関連した外科用器具及び方法に関する。

患者の人生において、例えば、病気又は外傷の結果として患者に肩関節置換術を行う必要があり得る。肩関節置換術では、上腕骨プロテーゼを用いて、患者の天然の上腕骨頭部を置換する。通常、上腕骨プロテーゼは、患者の上腕骨の髄内管に埋め込まれる細長いステムコンポーネント、及びステムコンポーネントに固定される略半球形のプロテーゼ頭部コンポーネントを含む。このようないくつかの肩関節置換術において、肩甲骨の天然関節窩の表面は、再表面処理されるか、さもなければ上腕骨プロテーゼのプロテーゼ頭部コンポーネントが関節接合するための軸受表面を提供する関節窩コンポーネントと置換され得る。

一態様によれば、ステムレス上腕骨コンポーネントは、従来の上腕骨髄内ステムコンポーネントの代用品として使用される。そのようにして、ステムレス上腕骨コンポーネントは、上腕骨頭部コンポーネントのための装着構造として機能するが、従来の上腕骨ステムコンポーネントの場合のように患者の上腕骨の髄内管から骨組織を除去することなく、それを行う。

一実施形態において、ステムレス上腕骨コンポーネントは支持フランジを含み、支持フランジは、その底面から離れて遠位方向に延びる数個の片持ち脚を有する。脚のそれぞれは、底面図で見た際、略Ｔ形状であってもよい。

ステムレス上腕骨コンポーネントは、内部に形成された数個の視認窓を有して、外科医が外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネントの外科的埋め込み中、該コンポーネントが完全に納められたことを確実にすることを可能にし得る。ステムレス上腕骨コンポーネントは、内部に形成された数個の補正スロットを有してもよく、該スロットは、外科医が骨刀又は他の切断器具を通過させて、骨の成長（bony ongrowth）を切断又は別様に破壊することを可能にし、それにより補正手技中、ステムレス上腕骨コンポーネントの除去を容易する。

ステムレス上腕骨コンポーネントは、その支持フランジの底面から離れて遠位方向に延びる細長いスリーブも含み得る。スリーブは、内部に形成されたテーパー状の穴を有してもよい。上腕骨頭部コンポーネントのテーパー状の柱は、ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブのテーパー状の穴内に挿入された後、更に、該穴内に追い立てられて、上腕骨頭部コンポーネントをステムレス上腕骨コンポーネントにテーパーロックしてもよい。

別の態様によれば、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技において、打ち込みハンドルを使用してもよい。打ち込みハンドルは取り付け機構を含み、該取り付け機構は、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技中に使用される数個の異なる器具に該ハンドルを固定することを可能にする。

別の態様によれば、上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技において、アライメントハンドルを使用してもよい。打ち込みハンドルと同様、アライメントハンドルは取り付け機構を含み、該取り付け機構は、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技中に使用される数個の異なる器具に該ハンドルを固定することを可能にする。

別の態様によれば、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技において、サイジング器具を使用してもよい。サイジング器具は、略ドーム形状であり、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む手技中、患者の外科的に準備された上腕骨表面に固定されて、サイジング試用と穿孔及びドリルガイドとの両方として機能してもよい。

別の態様によれば、試用頭部コンポーネントは、ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技中、適合性評価に使用される。試用頭部コンポーネントは、上腕骨頭部コンポーネント用の試用器具としても機能してもよく、したがって略半球形の本体を含む。試用頭部コンポーネントは、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚を受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をドリル（又は予備ドリル）するのに使用されるドリルビットを案内するドリルガイドとしても機能し得る。

更なる別の態様によれば、は、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚を受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をあけるのに、外科用穿孔装置を使用してもよい。一実施形態において、外科用穿孔装置は略フォーク形状であり、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚の形状、サイズ及び位置に対応する数個の歯を含む。

別の態様によれば、ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブを受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔を外科的にドリル（又は予備ドリル）するのに、中心ドリルビットを使用してもよい。一方、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚を受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面の孔をドリル（又は予備ドリル）するのに、周辺ドリルビットを使用してもよい。

別の態様によれば、調整可能な頭部切除ガイドを切断ガイドとして使用して、患者の上腕骨頭部を切除するための、骨鋸刃の前進を案内してもよい。頭部切除ガイドは、固定された弓形状の静止切断ガイドと、静止切断ガイドに向かう方向及び静止切断ガイドから離れる方向に可動な可動切断ガイドとを含んでもよい。そのような方法で、調整可能な頭部切除ガイドは、普遍的なサイズを有する器具として機能することができる。

別の態様によれば、調整不可能な頭部切除ガイドを切断ガイドとして使用して、患者の上腕骨頭部を切除するための、骨鋸刃の前進を案内してもよい。頭部切除ガイドは略矩形形状の基部を含んでもよく、該基部は、該基部に固定された円形リングを有する。リングは、基部から外方向に延び、円形開口部を画定する。患者の上腕骨頭部は、上腕骨頭部の切除中、該開口部内に捕捉されてもよい。

更なる態様によれば、インプラント挿入工具を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネントを患者の外科的に準備された上腕骨表面内に埋め込むことを容易にしてもよい。一実施形態において、インプラント挿入工具は、ステムレス上腕骨コンポーネントがインプラント挿入工具にロックされるロック位置と、ステムレス上腕骨コンポーネントがインプラント挿入工具から解放されるロック解除位置とを有する「迅速接続」器具として機能する。別の実施形態では、インプラント挿入工具は、ステムレス上腕骨コンポーネントとねじ係合するように構成されているロックロッドを含んでもよい。別の実施形態では、インプラント挿入工具は、ステムレス上腕骨コンポーネントと係合するように構成されているねじ付き末端部と、打ち込みハンドルの接続ピンを受容するサイズの開口とを含んでもよい。更なる別の実施形態では、インプラント挿入工具は、ステムレス上腕骨コンポーネントとねじ係合するように構成されているロックロッドと、打ち込みハンドルの接続ピンを受容するサイズの開口とを含んでもよい。

別の態様によれば、頭部打ち込み工具を使用して頭部コンポーネントをステムレス上腕骨コンポーネントに打ち込み、ひいてはテーパーロックしてもよい。頭部打ち込み工具は、頭部コンポーネントの凸状の略半球形の外側面に密接に一致するサイズ、形状及び位置を有する、丸い凹状の衝撃面を含んでもよい。

詳細な説明は、特に次の図面を参照する。
ステムレス上腕骨コンポーネントの内側斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントの外側斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントの内側立面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントの外側立面図である。 矢印の方向で見た場合の、図３の線５−３に沿ったステムレス上腕骨コンポーネントの拡大断面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る打ち込みハンドルの斜視図である。 矢印の方向で見た場合の、図６の線７−７に沿った打ち込みハンドルの断面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るアライメントハンドルの斜視図である。 矢印の方向で見た場合の、図８の線９−９に沿ったアライメントハンドルの断面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るサイジング器具の内側斜視図である。 図１０のサイジングコンポーネントの外側斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る試用頭部コンポーネントの斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る試用頭部コンポーネントの斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る外科用穿孔装置の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る中心ドリルの立面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る周辺ドリルの立面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る頭部切除ガイドの斜視図である。 図１７の頭部切除ガイドの側面図である。 図１７の頭部切除ガイドの側面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るインプラント挿入工具の斜視図である。 そのロック解除位置に配置されたインプラント挿入工具を示す、図２０及び２１のインプラント挿入工具の端面立面図である。 図２２に類似した図であるが、そのロック位置に配置されたインプラント挿入工具を示す。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る頭部打ち込み工具の部分斜視図であり、説明を明確にするために頭部打ち込み工具が切除されていることに留意されたい。 患者の上腕骨の上腕骨頭部の切除に使用されている頭部切除ガイドを示す斜視図である。 患者の上腕骨の上腕骨頭部の切除に使用されている頭部切除ガイドを示す斜視図である。 アライメントハンドルの使用により、患者の切除された上腕骨頭部上に取り付けられているサイジング器具を示す斜視図である。 サイジング器具上に取り付けられた試用頭部コンポーネントを示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に孔をあけるのに使用されている外科用穿孔装置を示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に孔をあけるのに使用されている外科用穿孔装置を示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に孔をドリルをするのに使用されている外科用ドリルを示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に孔をドリルをするのに使用されている外科用ドリルを示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に、図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むのに使用されているインプラント挿入工具を示す斜視図である。 患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に、図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むのに使用されているインプラント挿入工具を示す斜視図である。 埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントに頭部コンポーネントを取り付けるのに使用されている頭部打ち込み工具を示す斜視図である。 埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント内に取り付けられた頭部コンポーネントを示す部分断面図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る別のインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る異なるインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る更なる別のインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る更なる別のインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る別の頭部切除ガイドの斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る別の頭部切除ガイドの斜視図である。 ステムレス上腕骨コンポーネントの別の実施形態の内側斜視図である。 図４３のステムレス上腕骨コンポーネントの外側斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るサイジング器具の別の実施形態の内側斜視図である。 図４５のサイジングコンポーネントの外側斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る外科用穿孔装置の別の実施形態の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得る別のインプラント挿入工具の斜視図である。 図１のステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込む外科手技に使用され得るドリルガイドの斜視図である。 図４９のドリルガイドの上面図である。 図４９のドリルガイドの底面図である。 図４９〜５１のドリルガイドと共に使用され得るサイジング器具の別の実施形態の斜視図である。

本開示の概念は様々な修正及び代替の形態の影響を受けやすいが、本開示の特定の例示の実施形態が例示として図面に示され、本明細書において詳細に記載される。ただし、本開示の概念を、開示される特定の形態に限定することは意図するところではなく、その逆に、本発明の趣旨並びに範囲に包含されるすべての改変物、均等物、及び代替物を網羅することが意図するところである点は理解されるべきである。

前側、後側、内側、外側、上位、下位等、解剖学的構造の参照を表す用語は、本開示全体を通して、本明細書に記載する整形外科用インプラント及び患者の天然の解剖学的構造の両方を参照するのに使用されてもよい。これらの用語は、解剖学の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲における、かかる解剖学的参照用語の使用は、特段の指定がない限り、それらの十分に理解される意味と一致することが意図される。

ここで図１〜５を参照すると、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が示されている。下記により詳細に記載するように、ステムレス上腕骨コンポーネント１０は、従来の上腕骨髄内ステムコンポーネントの代用品として使用される。そのようにして、ステムレス上腕骨コンポーネント１０は、上腕骨頭部コンポーネント１２のための装着構造として機能する（図３５及び３６参照）が、従来の上腕骨ステムコンポーネントの場合のように患者の上腕骨の髄内管から骨組織を除去することなく、それを行う。

ステムレス上腕骨コンポーネント１０は支持フランジ１４を含み、支持フランジ１４は、その底面１８から離れて遠位方向に延びる数個の脚１６を有する。本明細書に記載した例示的な実施形態では、支持フランジ１４は円形の形状を有する。支持フランジ１４の上面２０は、環形状の傾斜表面２２を含む。環状輪２４は、支持フランジの傾斜表面２２の周辺部の周囲を延びる。環状輪２４は、内部に形成された数個の縫合孔２６を有する。縫合孔２６は、骨ウェハ又は軟組織をステムレス上腕骨コンポーネント１０に縫合するのに使用することができる。例えば、患者の回旋腱板の自然の付着は、その周囲の骨ウェハを回収し、次いでそのような骨ウェハを、縫合孔２６を使用することにより、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に縫合して保存することができる。

支持フランジの環状輪２４はまた、内部に形成された数個の補正スロット２８も有する。図１及び４から明かなように、補正スロット２８の１つは、脚１６のそれぞれの上方で、該脚１６のそれぞれから径方向外側にて、環状輪２４上に配置されている。このようにして、骨刀又は他の切断器具は、補正スロットを通過させて、脚１６への骨の成長（bony ongrowth）を切断又は別様に破壊することにより、補正手技中、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の除去を容易にし得る。

支持フランジ１４はまた、内部に形成された数個の視認窓３０を有する。視認窓３０は、外科医が外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の外科的埋め込み中、該コンポーネントが完全に納められたことを確実にすることを可能にする。視認窓３０は、外科医が骨刀又は他の切断器具スロットを内部に通過させて、脚１６への骨の成長を切断又は別様に破壊することにより、補正手技中、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の除去を容易にし得る追加の補正スロットとしても機能し得ることを認識するべきである。

図２及び５から明かなように、細長いスリーブ３６は、脚１６と同一の略方向にて支持フランジ１４の底面１８から離れて遠位方向に延びる。スリーブ３６はテーパー状の遠位端３８を含み、遠位端３８は導入部として機能して、患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）内にドリル又は別様に形成された孔内への挿入を容易にする。細長いスリーブ３６は、内部に形成されたテーパー状の穴４０を有する。テーパー状の柱４２は、上腕骨頭部コンポーネント１２の後側面（即ち、上腕骨頭部コンポーネントの略半球形の外側支持面の反対側の面）から外側に延び、ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブ３６のテーパー状の穴４０内に受容される（図３６参照）。下記により詳細に述べるように、上腕骨頭部コンポーネント１２のテーパー状の柱４２を追い立てて、細長いスリーブ３６のテーパー状の穴４０を画定する側壁と接触させることにより、上腕骨頭部コンポーネント１２をステムレス上腕骨コンポーネント１０にテーパーロックする。図５から明かなように、テーパー状の穴４０の上端部４４は、支持フランジ１４の上面２０へと通じ、テーパー状の穴４０の下部遠位端４６は、ねじ付き穴４８へと通じている。ねじ付き穴４８は、テーパー状の穴４０の遠位端４６から離れて遠位方向に延び、細長いスリーブ３６の遠位端３８へと通じている。図５から明かなように、数個のねじ５０は、ねじ付き穴４８を画定する側壁内に形成されている。ねじ５０は、インプラント後退工具（図示せず）、又は、下記により詳細に述べるように、インプラント挿入工具のねじに一致し、したがってねじにより（threadingly）受容するサイズを有する。

図２、４及び５から明かなように、脚１６のそれぞれは片持ちされ、その結果、支持フランジ１４の底面１８に固定された一方の末端部を含み、脚１６の他方の末端部は自由である（即ち、支持フランジ１４、任意の他の脚１６、又はステムレス上腕骨コンポーネント１０の任意の他の構造に固定されていない）。また図２、４及び５から明かなように、脚１６のそれぞれは、底面図（即ち、脚１６の長手方向軸線に直交する図）で見た際、略Ｔ形状であり、その結果、Ｔ形状の側方断面（即ち、脚の長手方向軸線に直交する面内でとった断面）を有する。そのような配置では、脚１６のそれぞれは骨係合プレート５２を有し、骨係合プレート５２は、細長いスリーブ３６（したがって支持フランジ１４の中心）から外方向に向いた、その側部に形成された数個の鋸歯５４を有する。図５から最も明かなように、鋸歯５４のそれぞれは、支持フランジ１４に向かう方向（即ち、脚１６の遠位端５６から離れる方向）にて上方に傾斜されている。骨組織内に埋め込まれた際、そのような上方に傾斜した鋸歯５４は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の引き抜きに抵抗する方法で骨組織に係合する。細長いリブ５８は、係合プレート５２の長さに沿って延び、したがってＴ形状脚１６の「幹」を形成し、骨係合プレート５２はその「交差バー」を形成する。詳細には、リブ５８は、脚の係合プレート５２の後側（即ち、鋸歯５４の反対側の面）に固定され、支持フランジ１４の中心に向かう方向にて内方向に延びる。リブ５８の長手方向軸線は、係合プレート５２の長手方向軸線と平行である。図２及び５から明かなように、脚１６のそれぞれは傾斜遠位端６２を含み、傾斜遠位端６２は、患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）内に穿孔又は別様に形成された孔内に脚１６を挿入することを容易にする導入部として機能する。

図２及び４から最も明かなように、ステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の底面１８は、内部に形成された数個のアンダーカット７０を有する。本明細書に記載した例示的な実施形態では、アンダーカット７０は、細長いスリーブ３６の周囲にて径方向に互いに約９０°で配置されている。図２及び４から明かなように、アンダーカット７０の位置は、視認窓３０のそれぞれの径方向位置と一致する。詳細には、アンダーカット７０は、視認窓３０のそれぞれの径方向内側面（即ち、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の中心に最も近い視認窓３０を画定している表面）を画定する同一の側壁７２内に形成されている。アンダーカット７０のそれぞれは、その対応する視認窓３０内に径方向内側に延びるリップ７４の形態をとる。そのような配置では、下記により詳細に記載するように、アンダーカット７０のリップ７４は、インプラント挿入工具のロック歯止めにより係合されるように配置されている。

ステムレス上腕骨コンポーネント１０は、インプラント等級の生体適合性の金属で構築され得るが、他の材料もまた使用され得る。こうした金属の例としては、コバルトクロム合金等のコバルト合金を含むコバルト、Ｔｉ６Ａｌ４Ｖ合金等のチタン合金を含むチタン、及びステンレス鋼等が挙げられる。そのような金属性ステムレス上腕骨コンポーネント１０はまた、生体適合性を高めるためにヒドロキシアパタイト等の表面処理で被覆されてもよい。更に、支持フランジ１４の底面１８、細長いスリーブ３６の外側面、及び脚１６等の、天然骨と係合する、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の表面は、テクスチャー加工されて、骨に対するコンポーネントの固定を促進してもよい。かかる表面はまた、恒久的な定着のために骨の内成長を促進するように、多孔質コーティングされてもよい。

ステムレス上腕骨コンポーネント１０及び頭部コンポーネント１２は、患者ごとに異なる解剖学的構造に適合するために必要な柔軟性を提供するように、様々な異なる構成で提供されてもよい。例えば、ステムレス上腕骨コンポーネント１０及び頭部コンポーネント１２は、様々な直径で提供されて、所定の患者の必要性に一致されてもよい。頭部の厚さは、頭部の直径と共に変化することを認識するべきである。

ここで図６〜２４を参照すると、患者の上腕骨及び続くステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みの外科的準備に使用され得る１組の外科用器具が示されている。そのような器具の最初のものは、図６及び７に示す打ち込みハンドル８０である。より詳細に下記に記載するように、打ち込みハンドル８０は、外科用穿孔装置又はステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定されて、患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部の外科的に切除により形成された表面）内へのステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みを容易にしてもよい。打ち込みハンドル８０は細長い本体８２を含み、本体８２は、一方の末端部に衝撃頭部８４を有し、他方の末端部に取り付け機構８６を有する。スリーブ８８は、例えば、被覆成型（overmolding）等によって、打ち込みハンドルの本体８２の外側面の周囲に配置され、かつ該外側面に移動不可能に連結されている。スリーブ８８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を埋め込む外科手技中、外科医が打ち込みハンドル８０を保持することを可能にする把持部として機能する。

打ち込みハンドル８０の衝撃頭部８４は円形金属プレート９０を含み、円形金属プレート９０は、円形金属プレート９０から延びる引き出しフランジ９２を有する。使用時、外科医は把持部８８を介して打ち込みハンドル８０を保持し、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて金属プレート９０を殴打し、外科用穿孔装置２４０（図１４参照）又はステムレス上腕骨コンポーネント１０を患者の外科的に準備された上腕骨表面内に推進する。

打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６は、打ち込みハンドルの本体８２に旋回可能に連結されたレバー９４を含む。レバー９４は、ラッチアーム９６と、ラッチアーム９６の一方の末端部から所定の角度で延びる作動アーム９８とを含む。ロック歯止め１０２は、ラッチアーム９６の反対側の末端部に配置され、該末端部から下方に延びる。ロック歯止め１０２は、本明細書に記載した外科用器具（例えば外科用穿孔装置又はインプラント挿入工具）の１つ内に形成されたリップ又は類似した構造と係合して、そのような器具を打ち込みハンドル８０に選択的に固定するように構成されている。接続ピン１０４は、打ち込みハンドルの本体８２の遠位端に形成されている。接続ピン１０４は、環状面１０６から外方向に延び、本明細書に記載した数個の外科用器具（例えば外科用穿孔装置又はインプラント挿入工具）内に画定された、対応する開口部の形状と実質的に一致する断面を有する。図６に示すように、接続ピン１０４は、実質的にＤ形状の断面を有し、その結果、平坦面１０８を含む。

レバー９４のラッチアーム９６は、環状面１０６を超えて延び、それによってロック歯止め１０２は、接続ピン１０４上に配置され、接続ピン１０４の平坦面１０８に向かって延びる。この配置は、ロック歯止め１０２が本明細書に記載した数個の外科用器具（例えば外科用穿孔装置又はインプラント挿入工具）内に形成されたリップ又は類似した構造と係合して、そのような器具を打ち込みハンドル８０に選択的に固定することを可能にする。

図７に示すように、ばね１１０等の付勢要素がレバー９４に連結されている。ばね１１０は、レバーのロック歯止め１０２を接続ピン１０４の平坦面１０８に向かって付勢する。そうすることにより、ばね１１０の付勢がロック歯止め１０２、ひいては打ち込みハンドル８０を、本明細書に記載した数個の外科用器具（例えば、外科用穿孔装置又はインプラント挿入工具）にロックする。外科医又は他のユーザーがレバーの作動アーム９８を押し下げた際、ばね１１０により付与される付勢が克服されることによってレバー９４を旋回させる。レバー９４が旋回されたとき、ロック歯止め１０２が接続ピン１０４の平坦面１０８から離れる方向に移動する。そのようにして、打ち込みハンドル８０は、打ち込みハンドル８０が連結された外科用器具から解放され得る。

打ち込みハンドルの金属性コンポーネント８０（例えば、打ち込みハンドルの本体８２）は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属で構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。把持部８８を、シリコーン等のポリマーで構築してもよい。

ここで図８、９を参照すると、アライメントハンドル１２０が示されている。より詳細に下記に記載するように、アライメントハンドル１２０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）内に埋め込む手技中、サイジング器具又は切断ガイドに固定されてもよい。アライメントハンドル１２０は細長い本体１２２を含み、本体１２２は、その遠位端に取り付け機構１２６を有する。スリーブ１２８は、例えば、被覆成型等によって、打ち込みハンドルの本体１２２の外側面の周囲に配置され、かつ該外側面に移動不可能に連結されている。スリーブ１２８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を埋め込む外科手技中、外科医がアライメントハンドル１２０を保持することを可能にする把持部として機能する。

アライメントハンドル１２０の取り付け機構１２６は、打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６と類似し、したがって、打ち込みハンドルの本体１２２に旋回可能に連結されたレバー１３４を含む。レバー１３４は、ラッチアーム１３６と、ラッチアーム１３６の一方の末端部から所定の角度で延びる作動アーム１３８とを含む。ロック歯止め１４２は、ラッチアーム１３６の反対側の末端部に配置され、該末端部から下方に延びる。ロック歯止め１４２は、サイジング器具１６０内に形成されたリップ又は類似した構造（図１０参照）と係合して、サイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に固定するように構成されている。キーイングピン１４４は、アライメントハンドルの本体１２２の遠位端に形成されている。キーイングピン１４４は、環状面１４６から外方向に延び、サイジング器具１６０内に画定された、対応するキー孔形状の開口部１８４に実質的に一致する断面を有する（図１０参照）。図８に示すように、キーイングピン１４４は、キー形状の断面を有し、その結果、丸い部分を含み、丸い部分は、そこに固定された矩形部分を有する。

レバー１３４のラッチアーム１３６は、環状面１４６を超えて延び、それによってロック歯止め１４２は、キーイングピン１４４上に配置され、キーイングピン１４４の上面に向かって延びる。この配置は、ロック歯止め１４２がサイジング器具１６０内に形成されたリップ又は類似した構造（図１０参照）と係合して、サイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に固定することを可能にする。

図７に示すように、ばね１５０等の付勢要素がレバー１３４に結合されている。ばね１５０は、レバーのロック歯止め１４２をキーイングピン１４４の上面に向かって付勢する。そうすることにより、ばね１５０の付勢がロック歯止め１４２、ひいてはアライメントハンドル１２０をサイジング器具１６０にロックする。外科医又は他のユーザーがレバーの作動アーム１３８を押し下げた際、ばね１５０により付与される付勢が克服されることによってレバー１３４を旋回させる。レバー１３４が旋回されたとき、ロック歯止め１４２がキーイングピン１４４の上面から離れる方向に移動する。そのようなにして、アライメントハンドル１２０はサイジング器具１６０から解放され得る。

アライメントハンドル１２０の金属性コンポーネント（例えば、アライメントハンドルの本体１２２）は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属で構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。把持部１２８を、シリコーン等のポリマーで構築してもよい。

ここで図１０及び１１を参照すると、サイジング器具１６０が示されている。より詳細に下記に記載するように、サイジング器具１６０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を埋め込む手技中、患者の外科的に準備された上腕骨表面に固定されて、サイジング試用と穿孔及びドリルガイドとの両方として機能してもよい。

サイジング器具１６０は略ドーム形状の本体１６２を含み、本体１６２は、平坦な上面１６４及び実質的に平面状の下面１６６を有する。細長い穴１６８は、サイジング器具１６０の中心を通して、その上面１６４から下面１６６に延びる。より詳細に下記に記載するように、細長い穴１６８は、患者の外科的に準備された上腕骨表面内に孔をドリルするためのドリルガイドとして機能して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６を受容する（図２、５参照）。

サイジング器具１６０は、略三角形の数個の穿孔ガイド孔１７０も含む。図１０から明かなように、穿孔ガイド孔１７０のそれぞれは、サイジング器具の丸いフランジ１７２の４つの４分円の１つ内に位置する。したがって、穿孔ガイド孔１７０のそれぞれは、互いに約９０°で配置されている。図２、４から明かなように、穿孔ガイド孔１７０の位置は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６の位置と一致する。したがって、孔１７０は、患者の外科的に準備された上腕骨表面内に孔をあけるための穿孔ガイドとして機能して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する（図２９参照）。それを目的として、穿孔ガイド孔１７０の位置は、外科用穿孔装置２４０の歯２５２のそれぞれの位置とも一致する（図１４参照）。したがって、歯２５２のそれぞれは、穿孔ガイド孔１７０の１つと整列し、そこを通して前進し得る。そのような方法で、サイジングコンポーネント１６０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する患者の上腕骨表面を外科的に準備する間、外科医の外科用穿孔装置２４０の使用を案内する（図２９参照）。

図１１から明かなように、サイジング器具１６０は、その下面１６６から下方に延びる数個のスパイク１７４を有する。スパイク１７４のそれぞれは、尖った遠位先端１７６を有する。スパイク１７４は、患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）の骨組織内に押し込まれ又は別様に推進されて、サイジング器具１６０の使用中、器具１６０を定位置に固定する。数個のピン孔１７８も、サイジング器具の本体１６２内にてその外側周辺部の付近に形成されている。外科医がスパイク１７４の取り付け機能性を補うことを所望する場合、外科用ピン（図示せず）をピン孔１７８を通して挿入して、サイジング器具１６０を患者の外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）の骨組織に固定してもよい。

ステムレス上腕骨コンポーネント１０のように、サイジング器具のフランジ１７２も、内部に形成された数個の視認窓１８０を有する。視認窓１８０は、外科医が外科的に準備された上腕骨表面（即ち、上腕骨頭部を外科的に切除することにより形成された表面）を視認して、外科手技におけるその使用中、サイジング器具１６０が完全に納められたことを確実にすることを可能にする。

図１０から明かなように、サイジング器具１６０はコネクタ１８２を有し、コネクタ１８２は、アライメントハンドル１２０の取り付け機構１２６により係合されて、サイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に固定することができる。コネクタ１８２は、内部に形成されたキー孔形状の開口部１８４を有する。キー孔開口部１８４は、アライメントハンドルの本体１２２の遠位端に形成されたキーイングピン１４４を受容するサイズ及び形状を有する。コネクタ１８２は、内部に形成されたチャネル１８６も有する。コネクタ１８２は、チャネル１８６の長さに沿って形成されたアンダーカット１８８を有する。アンダーカット１８８は、チャネル１８６の頂部に配置され、かつチャネル１８６内に外方向に延びるリップ１９０の形態をとる。リップ１９０は、アライメントハンドルの取り付け機構１２６のロック歯止め１４２（図８、９参照）により係合されて、サイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に固定する。

図１０から明かなように、コネクタ１８２は、サイジング器具のドーム形状プロファイル内に閉じ込められている。より詳細に下記に記載するように、そのような配置は、試用上腕骨頭部が、コネクタ１８２からの障害を有することなく、サイジング器具上に取り付けられることを可能にする。

本明細書に記載した他の器具及びインプラントと同様に、サイジング器具１６０は、数個の異なるサイズで提供されてもよい。例えば、本明細書に記載した例示的な実施形態では、サイジング器具１６０は、異なる直径で具現化されて、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の様々な可能な直径を模倣し得る。

サイジング器具１６０は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。ポリマーはまた、射出成形されてもよい。

ここで図１２及び１３を参照すると、試用頭部コンポーネント２１０が示されている。試用頭部コンポーネント２１０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０及び上腕骨頭部コンポーネント１２を埋め込む外科手技中、適合性評価に使用される。本質的に、試用頭部コンポーネント２１０は、究極的な上腕骨頭部コンポーネント１２（即ち、患者の上腕骨内に究極的に埋め込まれる上腕骨頭部コンポーネント１２）の適切なサイズ選択を確実にするように使用される。より詳細に下記に記載するように、試用頭部コンポーネントはまた、患者の外科的に準備された上腕骨表面内に、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する孔をドリル（又は予備ドリル）するのに使用されるドリルビットの案内のためのドリルガイドとして機能する（図３１、３２参照）。

本明細書に記載した例示的な実施形態では、試用頭部コンポーネント２１０は、ポリマー試用器具として具現化される。したがって、試用頭部コンポーネント２１０は、任意の好適な医療等級の高分子材料から作製されてもよい。そのような高分子材料の例としては、ポリエチルエチルケトン（ＰＥＥＫ）又はアセタール等のポリエチレンが挙げられる。別の実施形態では、試用頭部コンポーネントは、金属から形成されてもよい。

上腕骨頭部コンポーネント１２の試用器具として、試用頭部コンポーネント２１０は、略半球形の本体２１２を含む。図１２から明かなように、試用頭部コンポーネントの本体２１２は、滑らかな丸い外側面２１４を含み、外側面２１４は、本体の略半球形の大きい円を画定する環状縁２１６から発している。図１２から明かなように、試用頭部コンポーネントの本体２１２は、中空である。中心突起２１８は、本体の凹状の下面表面２２０の中心から下方に延びる。中心突起２１８は、その外側面２２４内に形成された数個の環状バンド２２２を有する。より詳細に記載するように、試用頭部コンポーネント２１０は、中心突起２１８をサイジング器具の細長い穴１６８又はステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴４０内に挿入することにより、サイジング器具１６０又はステムレス上腕骨コンポーネント１０上に取り付けられてもよい。中心突起の環状バンド２２２は、ステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴４０と摩擦係合して、中心突起を、ひいては試用頭部コンポーネント２１０をステムレス上腕骨コンポーネント１０に摩擦固定する。

図１２から明かなように、試用頭部コンポーネントの本体２１２は、本体の凹状の下面表面２２０の中心から下方に延びる数個の円筒形の突出部２２６も有する。突出部２２６のそれぞれは、挿入成形され、又は別様に内部に配置された円筒形の金属性スリーブ２２８を有する。スリーブ２２８は、内部に形成された細長い穴２３０を有し、そのような穴２３０は、スリーブ２２８の全長にわたって延びる。穴２３０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をドリル（又は予備ドリル）するのに使用されるドリルビットの案内のためのドリルガイドとして機能する（図３１、３２参照）。したがって、ガイド穴２３０のそれぞれの位置は、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０に固定された際、サイジング器具１６０の穿孔ガイド孔１７０と一致し、穿孔ガイド孔１７０内に受容される（図２８参照）。詳細には、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０上に完全に納められた際、試用頭部コンポーネント２１０内に形成された突出部２２６のそれぞれの遠位端は、サイジング器具１６０の対応する穿孔ガイド孔１７０内に受容され、それによってガイド穴２３０を適切な位置に整列させる。

本明細書に記載した他の器具及びインプラントと同様に、試用頭部コンポーネント２１０は、数個の異なるサイズで提供されてもよい。例えば、本明細書に記載した例示的な実施形態では、試用頭部コンポーネント２１０は、異なる直径（例えば１５ｍｍ、１８ｍｍ又は２１ｍｍ）で具現化されて、選択された上腕骨頭部コンポーネント１２の直径を模倣してもよい。

ここで図１４を参照すると、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をあけるのに使用される外科用穿孔装置２４０が示されている（図２９、３０参照）。本明細書に記載した他の器具と同様に、外科用穿孔装置２４０は、ステンレス鋼、コバルトクロム又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

外科用穿孔装置２４０は、略フォーク形状であり、取り付けシャフト２４４を含む金属本体２４２を含む。取り付けシャフト２４４の近位端は、内部に形成されたＤ形状のソケット２６０を有する。Ｄ形状のソケット２６０は、打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６のＤ形状の接続ピン１０４を受容する寸法、形状及び配置を有する（図６参照）。取り付けシャフト２４４の外側面は、内部に形成されたチャネル２４６を有する。内部にチャネル２４６が形成されているシャフト２４４の側壁は、チャネル２４６の長さに沿って延びるアンダーカット２４８を画定する。アンダーカット２４８は、チャネル２４６の頂部に配置されたリップ２５０の形態をとる。打ち込みハンドルの接続ピン１０４が外科用穿孔装置２４０のＤ形状のソケット２６０内に挿入された後、下方に前進された際、リップ２５０は打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されて、外科用穿孔装置２４０を打ち込みハンドル８０に固定する。

チャネル２４６の反対側のシャフト２４４の末端部において、外科用穿孔装置の本体２４２は数個の歯２５２を含む。歯２５２のそれぞれは、ストラット２６８によりシャフト２４４に固定されている。歯２５２は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をあけるように機能し（図２９、３０参照）、したがってステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６の形状、サイズ及び位置に対応する。ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６と同様、外科用穿孔装置の歯２５２のそれぞれは、底面図（即ち、歯２５２の長手方向軸線に直交する図）で見た際、略Ｔ形状である。そのような配置では、歯２５２のそれぞれは、骨成形プレート２５４及び細長いリブ２５６を有する。細長いリブ２５６は、係合プレート２５４の長さに沿って延び、したがってＴ形状の歯２５２の「幹」を形成し、係合プレート２５４はＴ形状の歯２５２の「交差バー」を形成する。詳細には、係合プレート２５４の外側面は、他方の歯（したがって外科用穿孔装置の長手方向軸線）から外方向に向き、リブ２５６は歯の係合プレート２５４の後側に固定され、他方の歯２５２に向かう方向にて内側に延びる。リブ２５６の長手方向軸線は、係合プレート２５４の長手方向軸線と平行である。図１４から明かなように、歯２５２のそれぞれは、先導穿孔表面として機能する傾斜遠位端２５８を含む。傾斜遠位端２５８は、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の予備ドリルされた孔内に歯２５２を挿入することを容易にする導入部の表面としても機能する。

歯２５２の位置は、サイジング器具１６０の穿孔ガイド孔１７０の位置と一致する。したがって、穿孔ガイド孔１７０は、歯２５２の前進を案内して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をあけるように機能する（図２９、３０参照）。したがって、歯２５２のそれぞれは、穿孔ガイド孔１７０と整列し、そこを通して前進し得る。

外科用穿孔装置の本体２４２は、シャフト２４４から下方に、歯２５２の間の範囲内に延びる中心スパイク２６２も含む。中心スパイク２６２は、外科用穿孔装置２４０の長手方向軸線上にその中心を置く。中心スパイク２６２は、尖った遠位先端２６４を含む。中心スパイク２６２の先端２６４は、外科用穿孔装置２４０がステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する孔の穿孔に使用されている間、患者の外科的に準備された上腕骨表面内に窪み（divot）を作製する。そのような窪みは、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６を受容するように配置される。

ここで図１５及び１６を参照すると、中心ドリルビット２７０及び周辺ドリルビット２７２が示されている。中心ドリルビット２７０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６を受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔を外科的にドリルするのに使用される。一方、周辺ドリルビット２７２は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容するための、患者の外科的に準備された上腕骨表面内の孔をドリル（又は予備ドリル）するのに使用される（図３１、３２参照）。ドリルビット２７０、２７２のそれぞれは、細長いシャンク２７４を有し、シャンク２７４は、回転式動力工具（図示せず）又は手動ハンドル（図示せず）のチャック内に適合する近位端２７６を有する。ドリルビット２７０、２７２は、シャンク２７４の遠位端の反対側に位置する切断頭部２７８も含む。ドリルビット２７０、２７２の切断頭部２７８は鋭い切断先端２８０を含み、切断先端２８０から複数の螺旋状切断溝２８２が延びる。

ドリルビット２７０、２７２のそれぞれは、切断溝２８２の上端部において切断頭部２７８の上方に配置された環状カラー２８４も含む。カラー２８４はドリルビット２７０、２７２がそれらのそれぞれの孔を所望の深さにドリルすることを確実にする深さ停止部として機能する。中心ドリルビット２７０の場合、カラーは、サイジング器具１６０の細長い穴１６８の直径よりも大きい外径を有する。したがって、中心ドリルビット２７０は、カラー２８４の下面２８６が底に達し又は別様にサイジング器具１６０の平坦な上面１６４と係合するまで、骨組織内に前進され得る。同様に、周辺ドリルビット２７２は、カラー２８４の下面２８６が底に達し又は別様に試用頭部コンポーネント２１０のスリーブ２２８内の縁又は棚と係合するまで、骨組織内に前進され得る。

ドリルビット２７０、２７２は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図１７〜１９を参照すると、頭部切除ガイド２９０が示されている。頭部切除ガイド２９０は、患者の上腕骨頭部を切除する、骨鋸刃の前進を案内する切断ガイドとして使用される。頭部切除ガイド２９０は基部２９２を含み、基部２９２は、基部２９２から外方向に延びる一対のレール２９４を有する。弓形状の静止切断ガイド２９６は、基部２９２の反対側の、レール２９６の末端部に固定されている。詳細には、静止切断ガイド２９６の一方の末端部は、レール２９４の一方に固定され、静止切断ガイド２９６の他方の末端部は、他方のレール２９４に固定されている。

可動切断ガイド２９８は、レール２９４上に捕捉され、レール２９４に沿って往復可動である。詳細には、可動切断ガイド２９８はガイド本体３０２を含み、ガイド本体３０２は、内部に形成された一対の孔３０４を有する。一方の案内レール２９４は一方の孔３０４内に配置され、他方のレール２９４は他方の孔３０４内に配置されている。したがって、可動切断ガイド２９８は、レール２９４に沿って、静止切断ガイド２９６に向かう方向、及び静止切断ガイド２９６から離れる方向に移動し得る。

コイルばね３０６等の付勢要素がレール２９４のそれぞれ上に捕捉されている。ばね３０６は、基部２９２の上面３０８と、可動切断ガイドの本体３０２の下面３１０との間に配置されている。したがって、ばね３０６は、ばね付勢を可動切断ガイド２９８上に主張（assert）して、可動切断ガイド２９８を静止切断ガイド２９６に向かう方向に追い立てる。

可動切断ガイドの本体３０２は、内部に形成された指把持部３１２も有する。本明細書に記載した例示的な実施形態では、指把持部３１２は、レール２９４に略直交する方向にて外方向に延びるフランジとして具現化される。外科医又は他のユーザーは、指把持部３１２及び基部２９２の下面３１４を把持した後、該外科医又は他のユーザー指を絞ってもよい。そのようにすることにより、ばね３０６のばね付勢が克服され、可動切断ガイド２９８を静止切断ガイド２９６から離れる方向に（即ち、基部２９２に向かう方向に）追い立て又は別様に移動する。外科医が指把持部３１２を解放した後、ばね３０６のばね付勢は、可動切断ガイド２９８を静止切断ガイド２９６に向かって戻る方向に（即ち、基部２９２から離れる方向に）追い立て又は別様に移動する。

図１８から最も明かなように、静止切断ガイド２９６及び可動切断ガイド２９８の両方は、丸い表面を含み、該表面は、協働して、内部に患者の上腕骨頭部を捕捉するための円形表面を画定する。詳細には、静止切断ガイド２９６は、可動切断ガイド２９８の丸い略半円形の前側面３２０に向いた丸い略半円形の後側面３１８を含む。図１７及び１８から明かなように、数個のスパイク３２２は、半円形表面３１８、３２０のそれぞれから、対向する半円形表面３１８、３２０に向かって外方向に延びる。スパイク３２２は、患者の上腕骨の骨組織に係合して、その使用中、頭部切除ガイド２９０を所望の位置及び配向に維持する。したがって、外科医が指把持部３１２及び基部２９２の下面３１４を絞った際、半円形表面３１８、３２０が互いから離れるように移動して、患者の上腕骨頭部をそれらの間に位置付けるクリアランスを形成する。その後、外科医が指把持部３１２及び基部２９２の下面３１４を解放した際、半円形表面３１８、３２０は、互いに向かって、患者の上腕骨頭部をスパイク３２２によってその間に捕捉する。

図１７及び１８から明かなように、可動切断ガイド２９８は、内部に形成された数個のピン孔３２４を有する。ピン孔３２４のそれぞれの軸線は、レール２９４及びスパイク３２２に対して斜め又は傾斜した方向に延びる。より詳細に述べるように、外科用ピンはピン孔３２４を通して挿入されて、患者の天然上腕骨頭部の切除中、頭部切除ガイド２９０を患者の上腕骨に固定し得る。

図１９から最も明かなように、静止切断ガイド２９６及び可動切断ガイド２９８の両方は、患者の天然上腕骨頭部を切除する、骨鋸刃を案内するための切断ガイド表面を画定するように協働する平面状の表面を含む。詳細には、静止切断ガイド２９６は、可動切断ガイド２９８の平面状の前側ガイド表面３２８と同一平面上の関係で整列する平面状の後側ガイド表面３２６を含む。２つのガイド表面３２６、３２８は、集合的に、患者の天然上腕骨頭部を切除する切断操作中、その上部にて骨鋸刃が支持（即ち、案内）され得る切断表面を画定する。図１９から明かなように、２つのガイド表面３２６、３２８は、レール２９４に略平行し、かつ指把持部３１２及び基部２９２の下面３１４に直交する面内に存在する。

頭部切除ガイド２９０は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図２０〜２３を参照すると、インプラント挿入工具３３０が示されている。インプラント挿入工具３３０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定されて、患者の外科的に準備された上腕骨表面内へのステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みを容易にし得る。インプラント挿入工具３３０は細長い本体３３２を含み、本体３３２は、その近位端にコネクタ３３６を有する円筒形のシャフト３３４を画定する。コネクタ３３６は、その近位端内に形成されたＤ形状のソケット３３８を含む。Ｄ形状のソケット３３８は、打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６のＤ形状の接続ピン１０４を受容する寸法、形状及び配置を有する（図６参照）。本体のコネクタ３３６の外側面は、内部に形成されたチャネル３４０を有する。内部にチャネル３４０が形成されているコネクタ３３６の側壁は、チャネル３４０の長さに沿って延びるアンダーカット３４２を画定する。アンダーカット３４２は、チャネル３４０の頂部に配置されたリップ３４４の形態をとる。打ち込みハンドルの接続ピン１０がインプラント挿入工具３３０のＤ形状のソケット３３８内に挿入された後、下方に前進された際、リップ３４４は打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されて、インプラント挿入工具３３０を打ち込みハンドル８０に固定する。

インプラント挿入工具の本体３３２の、そのコネクタ３３６の反対側の末端部は、内部に形成されたアライメントフランジ３４６を有する。アライメントフランジ３４６は環状面として具現化され、該環状面は、該環状面から下方に延びる数個の突出部又はアライメントキー３４８を有する。アライメントキー３４８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０内に形成された視認窓３０内に受容されるサイズ、形状及び位置を有する。アライメントフランジ３４６は、その環状面から下方に延びるアライメントピン３５０も有する。アライメントピン３５０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０内に形成されたテーパー状の穴４０内に受容されるサイズ、形状及び位置を有する。

図２０及び２１から明かなように、一対のロックアーム３５２は、挿入工具の本体３３２に旋回可能に連結されている。ロックアーム３５２のそれぞれは、その近位端内に形成されたカムフォロワー３５４と、その反対側の、遠位端内に形成された略Ｌ形状のロック歯止め３５６とを有する。ロックアーム３５２のそれぞれは、本体３３２内に形成された穴３６０内に配置された旋回ピン３５８により、その環状面３４６の付近の位置においてインプラント挿入工具の本体３３２に旋回可能に連結されている。ロックアーム３５２は、カムフォロワー３５４の互いに向かった方向、したがって挿入工具の本体３３２のシャフト３３４に向かった方向の移動が、ロック歯止め３５６を互いから離れる方向、したがって挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０から離れる方向に移動させるように、旋回ピン３５８を中心として旋回する。一方、カムフォロワー３５４の互いから離れる方向、したがって挿入工具の本体３３２のシャフト３３４から離れる方向の移動は、ロック歯止め３５６を互いに向かった方向、したがって挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０に向かった方向に移動させる。

ロックアーム３５２のそのような移動は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０から選択的にロックし及び解放する「迅速接続」配置の一部として使用されてもよい。詳細には、挿入工具のアライメントフランジ３４６が、そのアライメントピン３５０及びアライメントキー３４８がそれぞれ、ステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴４０及び視認窓３０内に配置されるように、ステムレス上腕骨コンポーネント１０と係合した際、ロックアーム３５２のロック歯止め３５６は、ステムレス上腕骨コンポーネントの残りの視認窓３０（即ち、アライメントキー３４８により占められない視認窓３０）内に配置される。そのように配置されて、ロック歯止め３５６はステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の底面１８内に形成されたアンダーカット７０のリップ７４と係合し及び係合から外れるよう移動し得る（図２及び４参照）。詳細には、ロック歯止め３５６は、ロック歯止め３５６がステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の底面１８内に形成されたアンダーカット７０のリップ７４と係合することにより、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０に固定するように、互いに向かう（即ち、挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０に向かう）方向に移動し得る。反対に、ロック歯止め３５６は、ロック歯止め３５６ステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４４の底面１８内に形成されたアンダーカット７０のリップ７４から係合解除することにより、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０から解放するように、互いから離れる（即ち、挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０から離れる）方向に移動し得る。

図２０及び２１から明かなように、回転するロックカラー３６２は、挿入工具の本体３３２のシャフト３３４上に捕捉されている。詳細には、ロックカラー３６２は、その中心を通して延びる穴３６４を有し、挿入工具の本体３３２のシャフト３３４が穴３６４内に受容（即ち、配置）されている。したがって、ロックカラー３６２は、挿入工具の本体３３２のシャフト３３４を中心として、時計回り及び反時計回りの両方に回転し得る。図２０から明かなように、ロックカラー３６２は、その下面内に形成された一対のチャネル３６６を有する。ロックアーム３５２のカムフォロワー３５４は、ロックカラー３６２がシャフト３３４を中心として回転されるときに、チャネル３６６内に載る。チャネル３６６の内側を画定する側壁は、カム表面３６８を画定している。図２０から明かなように、カム表面３６８の一方の末端部３７０は、カム表面３６８の他方の末端部３７２よりもロックカラーの穴３６４（したがって、挿入工具の本体３３２のシャフト３３４）に近い。したがって、カムフォロワー３５４のそれぞれがその対応するカム表面３６８に沿ってその内側末端部３７０からその外側末端部３７２への方向に進むとき、カムフォロワー３５４は互いから離れる方向、したがって挿入工具の本体３３２のシャフト３３４からに離れる方向に移動し、それによりロック歯止め３５６が互いに向かう方向、したがって挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０に向かう方向に移動するようにロックアーム３５２を旋回させる。上述したように、ロック歯止め３５６のそのような移動は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０にロックするのに使用される。図２０から明かなように、本明細書に記載した例示的な実施形態では、ロックカラー３６２の時計回りは、カムフォロワー３５４をカム表面３６８に沿ってそのような方向（即ち、カム表面の内側末端部３７０からその外側末端部３７２への方向）に移動させる。

反対に、カムフォロワー３５４のそれぞれが、対応するカム表面３６８に沿ってその外側末端部３７０からその内側末端部３７２への方向に進むとき、カムフォロワー３５４は互いに向かう方向、したがって挿入工具の本体３３２シャフト３３４に向かう方向に移動し、それによりロック歯止め３５６が互いから離れる方向、したがって挿入工具の本体３３２のアライメントピン３５０から離れる方向に移動するようにロックアーム３５２を旋回させる。上述したように、ロック歯止め３５６のそのような移動は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０から解放するのに使用される。図２０から明かなように、本明細書に記載した例示的な実施形態では、ロックカラー３６２２の反時計回りは、カムフォロワー３５４をカム表面３６８に沿ってそのような方向（即ち、カム表面の外側末端部３７２からその内側末端部３７０への方向）に移動させる。

図２０及び２１から明かなように、ロックカラー３６２は、ロックカラー３６２を通して延びる一対のガイドピン３７４を有する。案内ピン３７４の外側末端部は、ロックカラー３６２の外側面の付近に配置され、その内側末端部（図示せず）は、挿入工具の本体３３２のシャフト３３４の外側面上に形成された環状チャネル（図示せず）内に配置されている。案内ピン３７４の内側末端部は、ロックカラー３６２の回転中、そのようなチャネル内に載っている。挿入工具の本体３３２のシャフト３３４は、その外側面内に形成された一対の直線チャネル３７６も有する。直線チャネル３７６は、互いに及び挿入工具の本体３３２のシャフト３３４の長手方向軸線に平行に配置されている。案内ピン３７４の内側末端部が直線チャネル３７６と整列され及び直線チャネル３７６内に受容された際、ロックカラー３６２は挿入工具の本体３３２のシャフト３３４に沿ってコネクタ３３６に向かう（即ち、アライメントフランジ３４６から離れる）方向に摺動し得る。そのようにして、ロックアーム３５０のカムフォロワー３５２のそれぞれは、ロックカラー３６２のそれらのそれぞれのチャネル３６６から逃れる。そのような配置は、カムフォロワー３５２及びロックカラー３６２のチャネル３６６が、使用の間にインプラント挿入工具３３０を洗浄する間、洗浄液に完全に暴露されることを可能にする。カムフォロワー３５２は、ロックカラー３６２が挿入工具の本体３３２のシャフト３３４に沿って、コネクタ３３６から離れる（即ち、アライメントフランジ３４６に向かう）方向に摺動されるとき、それらをチャネル３６６の内側末端部３７０と整列することによって、ロックカラー３６２のそれらのそれぞれのチャネル３６６内に摺動し戻り得る。その後、ロックカラー３６２は回転されて、カムフォロワー３５２を、ロックカラー３６２のそれらのそれぞれのチャネル６６内に再び捕捉し得る。

インプラント挿入工具３３０のコンポーネント（例えば、その本体３３２、ロックアーム３５２、及びロックカラー３６２）は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図２４を参照すると、頭部打ち込み工具３８０が示されている。頭部打ち込み工具３８０は、頭部コンポーネント１２をステムレス上腕骨コンポーネント１０に打ち込み、それによりテーパーロックするのに使用され得る。頭部打ち込み工具３８０は、その近位端内に形成されたコネクタ３８４を有する略円錐形の本体３８２を含む。コネクタ３８４は丸い開口部３８６を含み、該開口部３８６は、打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６の接続ピン１０４を受容するサイズ、形状及び配置を有する（図６参照）。頭部打ち込み工具３８０のコネクタ３８４は、内部に形成された３つのチャネル３８８も有する。その内部にチャネル３８８が形成されている、頭部打ち込み工具の本体３８２の側壁は、チャネル３８８の長さに沿って延びるアンダーカット３９０を画定する。アンダーカット３９０のそれぞれは、それぞれのチャネル３８８の頂部に配置されたリップ３９２の形態をとる。リップ３９２は、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２により選択的に係合されて（図６、７参照）、頭部打ち込み工具３８０を打ち込みハンドル８０に固定することができる。

コネクタ３８４の反対側の、頭部打ち込み工具の本体３８２の末端部は、内部に形成された丸い凹状衝撃面３９６を有する。凹状衝撃面３９６は、頭部コンポーネント１２の凸状の、ほぼ略半球形の外側面と密接に一致するサイズ、形状及び位置を有する。図３５に関連して下記により詳細に記載するように、頭部コンポーネント１２をステムレス上腕骨コンポーネント１０に取り付ける際、最初に頭部打ち込み工具３８０を打ち込みハンドル８０に連結し、その後、頭部打ち込み工具３８０の衝撃面３９６を頭部コンポーネント１２の外側面と接触させて配置する。次いで外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて衝撃ハンドルの金属殴打プレート９０を殴打して頭部コンポーネント１２を推進して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に対してテーパーロックにより取り付けてもよい。頭部打ち込み工具３８０は、ポリエチルエチルケトン（ＰＥＥＫ）、アセタール、レーデル、又は他のポリマー等のポリマーから構成されてもよいことを認識するべきである。

ここで図２５〜３６を参照すると、図６〜２４に関して本明細書に記載した様々な器具を使用して、図１〜５のステムレス上腕骨プロテーゼ１０を埋め込むために患者の上腕骨４００を外科的に準備する外科手技が示されている。外科手技は、中でも、ＣＴスキャン（２Ｄ又は３Ｄ）又は他のタイプの術前画像（例えばＸ線）を獲得して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０及び上腕骨頭部コンポーネントの配置位置及び配向を計画し得る術前計画により開始する。計画されている手技が肩関節置換術の場合、ＣＴスキャン又は他のタイプの術前画像は、患者の関節窩内に埋め込まれるプロテーゼ関節窩コンポーネント（図示せず）の配置位置及び配向にも使用されるであろう。術前計画が完成すると、肩関節へのアクセスを可能にするために、患者の軟組織が切開され、かつ後退させられる。一般に、患者の上腕骨頭部４０２の完全な（即ち、３６０°）露出が達成される。

患者の上腕骨頭部４０２が外科的に露出された後、外科医は次いでそれを切除するプロセスを開始してもよい。図２５に示すように、外科医は、最初に、患者の上腕骨４００上に頭部切除ガイド２９０を取り付ける。それを行うために、外科医は指把持部３１２と、頭部切除ガイドの基部２９２の下面３１４とを把持し、その後、指を絞る。そのようにすると、ばね３０６のばね付勢が克服され、可動切断ガイド２９８を静止切断ガイド２９６から離れる方向（即ち、基部２９２に向かう方向）に追い立て又は別様に移動することにより、患者の上腕骨頭部４０２をそれらのそれぞれの半円形表面３１８、３２０の間に配置するクリアランスが形成される。

次いで外科医は、静止切断ガイド２９６が患者の回旋腱板の後側腱板挿入部位上に載るように、頭部切除ガイド２９０を患者の上腕骨頭部４０２の周囲に配置する。そのようにすることによって、頭部切除中、後側回旋腱板を保護し、ガイド２９６を正確な高さ及び傾斜（version）にて配置する段階になる。次いで外科医は、可動切断ガイド２９８の前側面３２０を、所望の切除角度及び高さにて患者の上腕骨４００の前側面４０４に接して配置する。外科医は、前側ガイド表面３２８が上腕骨頭部４０２の関節縁と整列するように、切断ガイド２９８を患者の上腕骨頭部４０２上に配置する。次いで外科医は、指把持部３１２と基部２９２の下面３１４とを穏やかに解放する。そのようにした際、可動切断ガイド２９８及び静止切断ガイド２９６のそれぞれの半円形表面３１、３２０が互いに向かって移動し、スパイク３２２により患者の上腕骨頭部４０２をそれらの間に捕捉する。

外科医が可動切断ガイド２９８を所望の切除角度及び高さにて配置した後、図２５に示すように、外科医はピン孔３２４のそれぞれを通して外科用ピン４０６を挿入して、頭部切除ガイド２９０を患者の上腕骨４００に固定し、可動切断ガイド２９８の前側ガイド表面３２８をその所望の位置に維持してもよい。

図２６に示すように、次いで外科医は、振動動力鋸（oscillating power saw）７４０８等の骨鋸を操作して、患者の上腕骨頭部４０２を切除する。それを行うために、外科医は動力鋸４０８の鋸刃４１０を可動切断ガイド２９８の平面状の前側ガイド表面３２８上に配置する。次いで外科医は、振動動力鋸４０８を作動させ、鋸４０８が後方に進み、患者の上腕骨４００の前側面４０４と接触するように鋸４０８上に圧力を適用する。鋸刃４１０が後方に進み、上腕骨４００の前側面４０４と接触し、その後、その中央部分を通して、その後側面４１２に向かう方向に前進するとき、骨鋸４０８の振動が上腕骨頭部４０２の骨組織を擦過する。

外科医は、鋸刃４１０が骨を退出するまで、動力鋸４０８の後方の進行を継続する。詳細には、外科医は、その刃４１０の遠位歯が上腕骨頭部４０２の後側面４１２を越えるまで、骨鋸４０８の操作を継続する。骨の後側面４１２を退出した後、鋸刃４１０は静止切断ガイド２９６の後側ガイド表面３２６により支持及び案内される。そのような方法で、静止切断ガイド２９６後側ガイド表面３２６は、鋸刃４１０が患者の後側回旋腱板に接触することを防止する。鋸刃４１０が骨を退出し、静止切断ガイド２９６の後側ガイド表面３２６上に前進した後、外科医は骨鋸４０８を停止させ、次いで、その後患者の上腕骨頭部４０２の切除部分を持ち上げてもよい。図２６から明かなように、上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４は、実質的に平面状である。

図２７に示すように、外科医は、今、上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４上に埋め込むための、適切なサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０を決定する。それを行うために、外科医はサイジング器具１６０を使用する。具体的には、ここでより詳細に記載するように、サイジング器具１６０を、サイジング試用と穿孔及びドリルガイドとの両方として機能するように、患者の上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４に固定してもよい。それを行うために、外科医は、外科医が患者に適したサイズであると見積もった、異なるサイズのサイジング器具１６０の最初の１つを選択する。次いで外科医は、選択されたサイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に連結する。詳細には、外科医は、サイジング器具のコネクタ１８２のリップ１９０がアライメントハンドルの取り付け機構１２６のロック歯止め１４２（図８、９参照）により係合されるまで、アライメントハンドルの本体１２２の遠位端内に形成されたキーイングピン１４４を、サイジング器具１６０内に形成されたキー孔形状の開口部１８４内に挿入し及び前進させ、それによりサイジング器具１６０をアライメントハンドル１２０に固定する。次いで外科医は、選択されたサイジング器具１６０を上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４上に配置し、適用範囲を評価する。選択されたサイジング器具１６０が適したサイズではないと外科医が決定した場合、最初のサイジング器具１６０を除去し、異なる直径を有するサイジング器具１６をアライメントハンドル１２０に取り付け、評価する。

適した直径のサイジング器具１６０を決定した後、外科医はサイジング器具１６０を上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４に固定する。それを行うために、外科医は、最終的なインプラント（即ち、ステムレス上腕骨コンポーネント１０）のために、サイジング器具１６０のスパイク１７４が上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４に向かって下方に向いた状態で、アライメントハンドル１２０を使用してサイジング器具１６０を所望の位置及び配向にて配置する。次いで外科医は、図２７に示すように、サイジング器具１６０を上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４の海綿骨内に下方に押し込み又は別様に追い立てることにより、サイジング器具１６０を定位置に固定する。外科医はサイジング器具の視認窓１８０を使用して上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４を視認し、サイジング器具１６０が表面４１４上に完全に納められたことを確実にしてもよい。

サイジング器具１６０を上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４上に取り付けた後、外科医は、次いで最終的な上腕骨頭部コンポーネント１２の適合の予備試用を行ってもよい。それを行うために、外科医は、外科医が患者に適したサイズであると見積もった、異なるサイズの試用頭部コンポーネント２１０の最初の１つを選択し、その後、選択された試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０に取り付ける（図２８参照）。外科医は、試用頭部コンポーネント２１０の中心突起２１８（図１２、１３参照）をサイジング器具の細長い穴１６８内に挿入した後、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０上に完全に納まるまで試用頭部コンポーネント２１０を下方に押し込み又は別様に追い立てることによって、試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０上に取り付ける。

試用頭部コンポーネント２１０は、究極的な上腕骨頭部コンポーネント１２（即ち、患者の上腕骨内に究極的に埋め込まれる上腕骨頭部コンポーネント１２）の適切なサイズ選択を確実にするように使用される。したがって、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０上に取り付けられた後、外科医はそのサイズ及び適合を視覚的に評価して、最終的なインプラント（即ち、ステムレス上腕骨コンポーネント１０及び上腕骨頭部コンポーネント１２）のサイズ及び適合の感覚を得ることができる。外科医がサイズ及び適合に満足しない場合、試用頭部コンポーネント２１０及びサイジング器具１６０のいずれか一方又は両方が置き換えられてもよい。外科医が評価されたサイズ及び適合に満足する場合、試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０から除去し、続いて、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４の骨準備を行う。

図２９に示すように、外科医は、次いで外科用穿孔装置２４０を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６及び細長いスリーブ３６を受容する孔を、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に穿孔してもよい。外科医は、外科用穿孔装置２４０の使用前に、ピン孔１７８を通して挿入された数個の定着ピン（図示せず）を使用して、サイジング器具１６０を患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４の骨組織に固定してもよいことを認識するべきである。穿孔手技を行うために、外科医は最初に、外科用穿孔装置２４０を打ち込みハンドル８０に固定するために、取り付けシャフト２４４内に形成されたリップ２５０が打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されるまで、外科用穿孔装置２４０の取り付けシャフト２４４内に形成されたＤ形状のソケット２６０内にＤ形状の接続ピン１０４を挿入することにより、外科用穿孔装置２４０を打ち込みハンドル８０に固定する。

その後、外科医は、外科用穿孔装置２４０の歯２５２のそれぞれがサイジング器具１６０の穿孔ガイド孔１７０の１つと整列するように、打ち込みハンドル８０を使用して外科用穿孔装置２４０を位置付ける。それを行うことはまた、外科用穿孔装置の中心スパイク２６２を、サイジング器具１６０の細長い穴１６８と整列する。そのようにして、穿孔ガイド孔１７０及び細長い穴１６８は、それぞれ歯２５２及び中心スパイク２６２の前進を案内するように機能する。

外科用穿孔装置２４０がそのような方法でサイジング器具１６０内に配置された後、外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、打ち込みハンドル８０の金属プレート９０を殴打して、外科用穿孔装置がサイジング器具１６０上に達するまで、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に外科用穿孔装置２４０を推進する。図３０に示すように、そのようにすることにより、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に、ステムレス上腕骨コンポーネント１２の脚１６の形状、サイズ、及び位置に対応する数個の穿孔４１６を形成する。図３０に示すように、そのような方法で、外科用穿孔装置２４０を打ち込むことはまた、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６２の脚１６の形状、サイズ、及び位置に対応する、窪み４１８の形態の凹部を形成する。

次いで外科医は、外科用穿孔装置２４０を患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４から引き戻して、図３０に示すように、外科的に形成された孔４１６及び窪み４１８を露出する。必要であれば、外科医は、打ち込みハンドルの引き出しフランジ９２の下面を殴打して、外科用穿孔装置２４０のそのような引き出しを容易にしてもよい。

ここで図３１及び３２を参照すると、図２９及び３０に関して記載された穿孔手技に対する予備調整手技が示されている。換言すれば、ドリル手技は、患者の外科的に準備された上腕骨表面４１４内に孔が予備ドリルされる予備ドリル手技として行われてもよく、予備ドリルされたそのような孔は、次いで上記に記載した方法で、外科用穿孔装置２４０を使用することにより穿孔されて、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６を受容する。そのようなドリル手技を行うために、外科医は、取り付けられたサイジング器具１６０と共に試用頭部コンポーネント２１０を使用する。骨の準備においては（試用とは対照的に）、ドリルビットを案内するためのドリルガイドとして試用頭部コンポーネント２１０を使用して、患者の外科的に準備された上腕骨表面４１４内に、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６及び細長いスリーブ３６を受容する孔をドリル（又は予備ドリル）する。そのようなドリル手技を開始するために、外科医は最初に、取り付けられたサイジング器具１６０のサイズに対応する試用頭部コンポーネント２１０を選択し、その後、選択された試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０に取り付ける（図３１参照）。外科医は、試用頭部コンポーネント２１０の中心突起２１８（図１２、１３参照）をサイジング器具の細長い穴１６８内に挿入した後、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０上に完全に納まるまで試用頭部コンポーネント２１０を下方に押し込み又は別様に追い立てることによって、試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０上に取り付ける。

試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０に取り付けられた際、試用頭部コンポーネントのガイド穴２３０のそれぞれの位置は、サイジング器具１６０の穿孔ガイド孔１７０と一致し、穿孔ガイド孔１７０内に受容される。詳細には、試用頭部コンポーネント２１０がサイジング器具１６０上に完全に納められた際、試用頭部コンポーネント２１０内に形成された突出部２２６のそれぞれの遠位端（図１２、１３参照）は、サイジング器具１６０の対応する穿孔ガイド孔１７０内に受容され、それによってガイド穴２３０を適切な位置に整列する。

次いで周辺ドリルビット２７２の近位端が、回転式動力工具（図示せず）又は手動ハンドル（図示せず）のチャック内に挿入される。次いで外科医は、周辺ドリルビットの切断頭部２７８の先端２８０を、試用頭部コンポーネント２１０のガイド穴２３０の１つ内に挿入し、動力ドリルを作動させる（又は手動ハンドルを回転させる）。外科医は、ビットのカラー２８４の下面２８６が底に達し又は別様に試用頭部コンポーネント２１０のスリーブ２２８内の縁又は棚に係合するまで、周辺ドリルビット２７２を患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４の骨組織内に前進させる。次いで外科医は、新たにドリルされた周辺孔に対応するガイド穴２３０からドリルビット２７２を除去し、このプロセスを残りのガイド穴２３０にて繰り返す。次いで外科医は、試用頭部コンポーネント２１０をサイジング器具１６０から除去して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６（図３２参照）が埋め込まれるであろう位置に対応する、外科的にドリルされた周辺孔４２０を露出する。

試用頭部コンポーネント２１０が除去されたら、外科医は、次いでステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６を受容する孔を、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内にドリルする。それを行うために、外科医は、中心ドリルビット２７０の近位端を、回転式動力工具（図示せず）又は手動ハンドル（図示せず）のチャック内に固定する。次いで外科医は、中心ドリルビットの切断頭部２７８の先端２８０を、サイジング器具１６０の細長い穴１６８内に挿入し、動力ドリルを作動させる（又は手動ハンドルを回転させる）。外科医は、ビットのカラー２８４の下面２８６が底に達し又は別様に係合サイジング器具１６０の平坦な上面１６４に係合するまで、中心ドリルビット２７０を患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４の骨組織内に前進させる。次いで外科医は、ドリルビット２７０をサイジング器具１６０の細長い穴１６８から除去する。

図３２に示すように、次いで外科医は、サイジング器具１６０を除去して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の脚１６が埋め込まれるであろう位置に対応する、外科的にドリルされた周辺孔４２０を、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６が埋め込まれるであろう位置に対応する、外科的にドリルされた中心孔４２２と共に露出する。

患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４が準備された後、外科医は、次いでステムレス上腕骨コンポーネント１０を埋め込んでもよい。それを行うために、図３３に示すように、外科医は最初に、コネクタのリップ３４４が打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されて、インプラント挿入工具３３０が打ち込みハンドル８０に固定されるまで、打ち込みハンドル８０のＤ形状の接続ピン１０４をインプラント挿入工具のコネクタ３３６のＤ形状のソケット３３８内に挿入することにより、インプラント挿入工具３３０を打ち込みハンドル８０に固定する。

その後、外科医は、適切なサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０（即ち、上記に記載したような試用を介して選択された直径を有するコンポーネント１０）をインプラント挿入工具３３０に固定する。外科医は最初に、インプラント挿入工具３３０のロックカラー３６２をロック解除又は解放位置に配置し、ここでインプラント挿入工具のロックアーム３５２のカムフォロワー３５４が、ロックカラーのカム表面３６８の内側末端部３７０の付近に配置されることによって、ロック歯止め３５６を互いから最長距離で離れて配置する。次いで外科医は、挿入工具のアライメントフランジ３４６を、そのアライメントピン３５０及びアライメントキー３４８がそれぞれステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴４０及び視認窓３０内に配置されるように、ステムレス上腕骨コンポーネント１０と係合させて配置する。そうすることにより、インプラント挿入工具のロックアーム３５２のロック歯止め３５６がステムレス上腕骨コンポーネントの残りの視認窓３０（即ち、アライメントキー３４８により占められていない視認窓３０）内に配置される。

外科医は、ロックカラー３６２を時計回りに回転させて、ロックカラー３６２をそのロック解除位置からそのロック位置へ移動する。ロックカラー３６２のそのような回転は、インプラント挿入工具のロックアーム３５２のカムフォロワー３５４のそれぞれを、その内側末端部３７０からその外側末端部３７２への方向において、その対応するカム表面３６８に沿って進ませる。そうすることにより、カムフォロワー３５４が互いから離れる方向に移動し、それによりロック歯止め３５６が互いに向かう方向に移動するようにロックアーム３５２を旋回させる。そのようなロック歯止め３５６の互いに向かう方向の移動は、ロック歯止め３５６を、ステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の底面１８に形成されたアンダーカット７０のリップ７４と係合させ、それによりステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０に固定する。

その後、図３３に示すように、外科医は、打ち込みハンドル８０を使用してステムレス上腕骨コンポーネント１０を、その脚１６のそれぞれが、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に形成された穿孔４１６の１つと整列し、穿孔４１６の１つ内に挿入されるように配置する。そうすることにより、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６も、患者の外科的に切除された上腕骨表面４１４内に形成された窪み４１８／ドリル孔４２２（又はドリル中心）と整列される。

そのような方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２内に配置した後、外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、打ち込みハンドル８０の金属プレート９０を殴打して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が患者の外科的に切除された平面状の上腕骨表面４１４上に完全に納まるまで、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を骨組織内に推進する。外科医は、視認窓３０を使用して、外科的に切除された上腕骨表面４１４を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が上腕骨表面４１４上に完全に納められたことを確実にし得る。

次いで外科医は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０から解放する。それを行うために、外科医は、インプラント挿入工具３３０のロックカラー３６２をそのロック位置からそのロック解除位置へ反時計回りに回転させる。ロックカラー３６２のそのような回転は、インプラント挿入工具のロックアーム３５２のカムフォロワー３５４のそれぞれを、その外側末端部３７２からその内側末端部３７０への方向において、その対応するカム表面３６８に沿って進ませる。そうすることにより、カムフォロワー３５４が互いに向かう方向に移動し、それによりロック歯止め３５６が互いから離れる方向に移動するようにロックアーム３５２を旋回させる。そのようなロック歯止め３５６の互いから離れる方向の移動は、ロック歯止め３５６を、ステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の底面１８内に形成されたアンダーカット７０のリップ７４から解放させ、それによりステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具３３０から解放する。図３４に示すように、外科医は、次いで打ち込みハンドル８０を、ひいてはインプラント挿入工具３３０を持ち上げて外し、それにより、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０を露出する。

ステムレス上腕骨コンポーネント１０が上腕骨４００の外科的に切除された表面４１４上に埋め込まれた後、外科医は、次いで最終的な上腕骨頭部コンポーネント１２の適合の試用を行ってもよい。それを行うために、外科医は、適切なサイズの試用頭部コンポーネント２１０（即ち、以前の試用段階中に選択されたサイズ）を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０に取り付ける。外科医は、試用頭部コンポーネント２１０の中心突起２１８（図１２、１３参照）を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０のテーパー状の穴４０内に挿入し、その後、試用頭部コンポーネント２１０が、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０上に完全に納まるまで、試用頭部コンポーネント２１０を下方に押し込み又は別様に追い立てることにより、試用頭部コンポーネント２１０を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０上に取り付ける中心突起の環状バンド２２２は、テーパー状の穴４０の側壁と摩擦係合して、中心突起を、ひいては試用頭部コンポーネント２１０を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０に摩擦固定する。次いで外科医は、試用頭部コンポーネント２１０を使用して、適用範囲、軟組織張力、及び可動域を評価する。

外科医が満足したら、次いで試用頭部コンポーネント２１０を除去し、究極的な上腕骨頭部コンポーネント１２と置き換える。詳細には、図３５に示すように、外科医は、次いで適切なサイズの上腕骨頭部コンポーネント１２（即ち、以前の試用段階中に選択されたサイズ）を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０に取り付ける。外科医は、上腕骨頭部コンポーネント１２のテーパー状の柱４２を、ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブ３６のテーパー状の穴４０内に挿入することにより、上腕骨頭部コンポーネント１２を、埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネント１０上に取り付ける（図３６参照）。

頭部打ち込み工具３８０を試用して、頭部コンポーネント１２をステムレス上腕骨コンポーネント１０に打ち込みむことによりテーパーロックしてもよい。それを行うために、図３５に示すように、外科医は最初に、コネクタのリップ３９２の１つが、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されて、頭部打ち込み工具３８０が打ち込みハンドル８０に固定されるまで、打ち込みハンドル８０のＤ形状の接続ピン１０４を頭部打ち込み工具のコネクタ３８４の丸い開口部３８６内に挿入することにより、頭部打ち込み工具３８０を打ち込みハンドル８０に固定する。

次いで外科医は、頭部打ち込み工具の凹状の衝撃面３９６が頭部コンポーネント１２の略半球形の外側面と接触して配置されるように、打ち込みハンドル８０を配置する。次いで外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、衝撃ハンドルの金属殴打プレート９０を殴打して、上腕骨頭部コンポーネント１２を下方に推進し、上腕骨頭部コンポーネント１２のテーパー状の柱４２を追い立てて細長いスリーブ３６のテーパー状の穴４０を画定する側壁と接触させることにより、上腕骨頭部コンポーネント１２をステムレス上腕骨コンポーネント１０にテーパーロックする。図３６に、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に対する上腕骨頭部コンポーネント１２のそのような最終的なアセンブリーを示す。

ここで図３７を参照すると、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定されて、患者の外科的に準備された上腕骨表面４１４内へのステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みを容易にし得る、インプラント挿入工具５４０の別の実施形態が示されている。インプラント挿入工具５４０は、内部に延びる細長いボア５４４を有する本体５４２を含む。ロックロッド５４８は、ボア５４４内に捕捉される。そのような配置では、ロックロッド５４８は、穴５４４内にて自由に回転する。

ノブ５５０は、ロックロッド５４８の近位端に固定されている。インプラント挿入工具５４０をステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定するために使用することに加えて、ノブ５５０は、衝撃面としても使用される。即ち、外科医は、ノブ５５０の上面５５２を殴打して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を、患者の外科的に準備された上腕骨表面４１４の骨組織内に推進する。

ロックロッド５４８は、その遠位端（即ち、ノブ５５０と反対側の末端部）内に形成された１組のロックねじ５５６を有する。ねじ５５６は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６内に形成されたねじ付き穴４８の相補的なねじ５０内に受容されるサイズを有する。外科医又は他のユーザーがノブ５５０を回転させた際、ロックねじのねじ５５６は、同様に回転する。一方向（例えば時計回り）の回転を使用して、インプラント挿入工具５４０をステムレス上腕骨コンポーネント１０に締め付け、ひいては固定してもよく、反対方向（例えば反時計回りの回転は、インプラント挿入工具５４０をステムレス上腕骨コンポーネント１０から緩め、ひいては切り離すのに使用される。

図３７から明かなように、数個の真っ直ぐな溝又は隆起部５５８がロックロッド５４８のノブ５５０の付近の、インプラント挿入工具の本体５４２の末端部に形成されている。隆起部５５８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込み中、外科医がインプラント挿入工具５４０を保持することを可能にする把持部として機能する。

ロックロッド５４８のねじ５５６の付近の、インプラント挿入工具の本体５４２の末端部には、アライメントカラー５６０が形成されている。アライメントカラー５６０は、インプラント挿入工具の本体５４２の長手方向軸線から外方向に延びる環状フランジとして具現化される。アライメントカラー５６０は、その下面５６４から下方に延びる数個の突出部又はアライメントキー５６２を有する。図３７から明かなように、アライメントキー５６２は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０内に形成された視認窓３０内に受容されるサイズ、形状及び位置を有する。アライメントキー５６２が視認窓３０内に配置されると、インプラント挿入工具のノブ５５０の回転中、ステムレス上腕骨コンポーネント１０はインプラント挿入工具５４０に対して回転することが防止され、それによりインプラント挿入工具のねじ５５６がステムレス上腕骨コンポーネントのねじ５０に係合（又は係合解除）することを可能にする。

図３３にて上記に記載したものと類似した方法で、外科医は、ステムレス上腕骨インプラント１０をインプラント挿入工具５４０に固定し、次いでインプラント挿入工具５４０を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚１６及び細長いスリーブ３６をそれぞれ、外科的に切除された上腕骨表面４１４内に形成された穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２に整列する。そのような方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２内に配置した後、外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、ノブ５５０の上面５５２を殴打して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が患者の平面状の外科的に切除された上腕骨表面４１４上に完全に納まるまで、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を骨組織内に推進する。外科医は、視認窓３０を使用して、外科的に切除された上腕骨表面４１４を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が上腕骨表面４１４上に完全に納められたことを確実にし得る。

インプラント挿入工具５４０（即ち、その本体５４２及びロックロッド５４８）のコンポーネントは、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図３８を参照すると、インプラント挿入工具５８０の別の実施形態が示されている。インプラント挿入工具５８０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定されて、患者の外科的に準備された上腕骨表面内へのステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みを容易にし得る。インプラント挿入工具５８０は、内部に延びる細長いボア５８２を有する本体５８４を含む。ロックねじ５８８等のロックロッドは、穴５８４内に捕捉される。そのような配置では、ロックねじ５８８は穴５８４内にて自由に回転するが、穴５８４から除去されることが防止される（即ち、インプラント挿入工具の本体５８２から除去可能ではない）。

Ｄ形状の推進頭部５９０は、その反対側の遠位端に形成されるいくつかのロックネジ山５８８をともなって、ロックネジ５９２の近位端内に形成される。ねじ５８２は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６内に形成されたねじ付き穴４８の相補的なねじ５０内に受容されるサイズを有する。Ｄ形状の推進頭部５９０は、ラチェット又は他の外科用工具のＤ形状頭部を受容するサイズ、形状及び位置を有する。したがって、ラケット（racket）の頭部がインプラント挿入工具の推進頭部５９０内に挿入され、回転された際、ロックねじのねじ５９２は同様に回転される。一方向（例えば時計回り）の回転を使用して、インプラント挿入工具５８０をステムレス上腕骨コンポーネント１０に締め付け、ひいては固定してもよく、反対方向（例えば反時計回りの回転は、インプラント挿入工具５８０をステムレス上腕骨コンポーネント１０から緩め、ひいては切り離すのに使用される。

ロックねじ５８８の推進頭部５９０の付近の、インプラント挿入工具の本体５８２の末端部は、内部に形成されたチャネル５９６を有する。内部にチャネル５９６が形成されているインプラント挿入工具の本体５８２の側壁は、チャネル５９６の長さに沿って延びるアンダーカット５９８を画定する。アンダーカット５９８は、チャネル５９６の頂部に配置されたリップ６０２の形態をとる。リップ６０２は、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）により係合されて、インプラント挿入工具５８０を打ち込みハンドル８０に固定することができる。

図３３にて上記に記載したものと類似した方法で、外科医は、インプラント挿入工具５８０を打ち込みハンドル８０に固定した後、ステムレス上腕骨インプラント１０をインプラント挿入工具５８０に固定し、又は逆もまた同様である。次いで外科医は、打ち込みハンドル８０を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚１６及び細長いスリーブ３６を、外科的に切除された上腕骨表面４１４内に形成された穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２に整列する。そのような方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２内に配置した後、外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、打ち込みハンドル８０の金属プレート９０を殴打して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が患者の外科的に切除された平面状の上腕骨表面４１４上に完全に納まるまで、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を骨組織内に推進する。外科医は、視認窓３０を使用して、外科的に切除された上腕骨表面４１４を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が上腕骨表面４１４上に完全に納められたことを確実にし得る。

インプラント挿入工具５８０のコンポーネント（即ち、その本体５８２及びロックねじ５８８）は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。別の実施形態では、インプラント挿入工具５８０は、単一のモノリシックコンポーネントとして形成されてもよい。そのような実施形態では、インプラント挿入工具５８０は、インプラント上に螺入され、又は、インプラント上に螺入されるために打ち込みハンドル上に留められてもよい。別の実施形態では、インプラント挿入工具５８０は、Ｄ形状の推進ソケットを包囲する接続カラーを含んでもよい。したがって、Ｄ形状の推進ソケット６３０は、接続カラーに対して回転可能であってもよい。

ここで図３９及び４０を参照すると、インプラント挿入工具６２０の別の実施形態が示されている。インプラント挿入工具６２０は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０に固定されて、患者の外科的に準備された上腕骨表面内４１４へのステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みを容易にし得る。インプラント挿入工具６２０は幾分リング形状の本体６２２を含み、本体６２２は、その本体６２２の上部部分を通して延びる上部穴６２４と、その本体６２２の下部部分を通して延びる下部穴６２６とを有する。２つの穴６２４、６２６は、互いに同軸である（即ち、それらは、共通の中心軸線を共有する）。ロックロッド６２８は、穴６２４、６２６内に捕捉されている。そのような配置では、ロックロッド６２８は穴６２４、６２６内にて自由に回転するが、穴６２４、６２６から除去されることが防止される（即ち、インプラント挿入工具の本体６２２から除去可能ではない）。

Ｄ形状の推進ソケット６３０は、その反対側の遠位端に形成されるいくつかのロックネジ山６３２をともなって、ロックロッド６２８の近位端内に形成される。ねじ６３２は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６内に形成されたねじ付き穴４８の相補的なねじ５０内に受容されるサイズを有する（図５参照）。Ｄ形状の推進ソケット６３０は、打ち込みハンドル８０の取り付け機構８６のＤ形状の接続ピン１０４を受容する寸法、形状及び配置を有する（図６参照）。

図３９及び４０から明かなように、インプラント挿入工具６２０のリング形状の本体６２２はロックロッド６２８のＤ形状の推進ソケット６３０を包囲する接続カラー６３４を含む。したがって、ロックロッド６２８のＤ形状の推進ソケット６３０は、インプラント挿入工具のリング形状の本体６２２の接続カラー６３４に対して回転可能である。接続カラー６３４の外側面は、内部に形成された数個のラチェットスロット６３６を有する。ラチェットスロット６３６の一方の末端部６３８は、その他方の末端部６４０よりも広く、それによりラチェットスロット６３６に略Ｌ形状の構成を与えるラチェットスロット６３６の狭い末端部６４０を画定する側壁６４２は、斜面形状又は別様に傾斜したカム表面６４４を画定する一方、ラチェットスロット６３６の広い末端部６３８を画定する側壁６４６は、垂直停止面６４８を画定する。打ち込みハンドルの接続ピン１０４がインプラント挿入工具のＤ形状の推進ソケット６３０内に挿入された際、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２（図６、７参照）がラチェットスロット６３６の１つ内に配置される。ラチェットスロット６３６の構成は、インプラント挿入工具６２０のリング形状の本体６２２に対する打ち込みハンドル８０（ひいてはロックロッド６２８）の一方向（例えば時計回り）の回転を可能にするが、反対方向（例えば反時計回り）の回転を防止する。詳細には、リング形状の本体６２２に対する打ち込みハンドル８０（ひいてはロックロッド６２８）の時計回り方向の回転は、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２の前縁（図６、７参照）を、ロック歯止め１０２が捕捉されるラチェットスロット６３６の狭い末端部６３０を画定する斜面形状のカム表面６４４と接触させる。時計回りを継続すると、ロック歯止め１０２が斜面形状のカム表面６４４を上部に進み（ばね打ち込みハンドルの１１０のばね付勢が克服されるとき）、ラチェットスロット６３６の外部に出る。ロック歯止め１０２は、ロック歯止め１０２が丁度退出したラチェットスロットに隣接するラチェットスロット６３６の垂直停止面６４８をロック歯止め１０２の後縁が通り過ぎるまで（その時点で、ばね打ち込みハンドルの１１０ばね付勢は、ロック歯止め１０２をラチェットスロット６３６内へと下方に追い立てる）、２つの隣接するラチェットスロット６３６の間の、接続カラー６３４の外側面上を進んでいる。

逆に、リング形状の本体６２２に対する打ち込みハンドル８０（ひいてはロックロッド６２８）の反時計回り方向の回転は、打ち込みハンドルの取り付け機構８６のロック歯止め１０２の前縁（図６、７参照）を、ロック歯止め１０２が捕捉されるラチェットスロット６３６の広い末端部６３８を画定する、ラチェットスロット６３６の垂直停止面６４８と接触させる。垂直停止面６４８とのそのような接触は、リング形状の本体６２２に対する打ち込みハンドル８０（ひいてはロックロッド６２８）の反時計回り方向の更なる回転を防止する。

リング形状の本体６２２に対する打ち込みハンドル８０（ひいてはロックロッド６２８）のそのようなラチェットタイプの時計回りは、ステムレス上腕骨コンポーネント１０をインプラント挿入工具６２０に固定するのに使用される。詳細には、打ち込みハンドル８０がインプラント挿入工具６２０上に取り付けられ、回転された際、ロックロッドのねじ６３２が同様に回転する。一方向（例えば時計回り）の回転は、インプラント挿入工具５８０をステムレス上腕骨コンポーネント１０に締め付け、ひいては固定し得る。反対方向（例えば反時計回り）の回転は、インプラント挿入工具６２０をステムレス上腕骨コンポーネント１０から緩め、ひいては切り離すのに使用される。そのような反時計回りを実行するために、外科医は打ち込みハンドルのレバー９４の作動アーム９８を押し込み及び押下することにより、打ち込みハンドルのロック歯止め１０２をインプラント挿入工具６２０のラチェットスロット６３６から外部へ持ち上げ得る。

ロックロッド６２８のねじ６３２の付近の、インプラント挿入工具のリング形状の本体６２２の末端部には、アライメントカラー６５２が形成されている。アライメントカラー６５２は、インプラント挿入工具の本体６２２の遠位端６５４内に形成された環状フランジとして具現化される。アライメントカラー６５２は、その下面６５８から下方に延びる数個の突出部又はアライメントキー６５６を有する。図４０から明かなように、アライメントキー６５６は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０内に形成された視認窓３０内に受容されるサイズ、形状及び位置を有する。アライメントキー６５６が視認窓３０内に配置されると、インプラント挿入工具のロックロッド６２８の回転中、ステムレス上腕骨コンポーネント１０はインプラント挿入工具６２０に対して回転することが防止され、それによりインプラント挿入工具のねじ６３２がステムレス上腕骨コンポーネントのねじ５０に係合（又は係合解除）することを可能にする。

図３３にて上記に記載したものと類似した方法で、外科医は、インプラント挿入工具６２０を打ち込みハンドル８０に固定した後、ステムレス上腕骨インプラント１０をインプラント挿入工具６２０に固定する。次いで外科医は、打ち込みハンドル８０を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネントの脚１６及び細長いスリーブ３６を、外科的に切除された上腕骨表面４１４内に形成された穿孔４１６及び窪み４１８／ドリル孔４２２に整列する。そのような方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を穿孔４１６及び窪み４１８内に配置した後、外科医は、外科用槌、大ハンマー、又は他の打ち込み工具を用いて、打ち込みハンドル８０の金属プレート９０を殴打して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が患者の外科的に切除された平面状の上腕骨表面４１４上に完全に納まるまで、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を骨組織内に推進する。外科医は、視認窓３０を使用して、外科的に切除された上腕骨表面４１４を視認して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０が上腕骨表面４１４上に完全に納められたことを確実にし得る。

インプラント挿入工具６２０（即ち、その本体６２２及びロックロッド６２８）のコンポーネントは、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図４１及び４２を参照すると、患者の上腕骨頭部を切除する、骨鋸刃の前進を案内する切断ガイドとして使用され得る頭部切除ガイド６７０の別の実施形態が示されている。図１７〜１９に関して上記に記載した頭部切除ガイド２９０とは異なり、頭部切除ガイド６７０は、調整不可能であるが、所定の患者の必要性に適合する数個の様々なサイズ（即ち、様々な直径）で提供される。頭部切除ガイド６７０は略矩形形状の基部６７２を含み、基部６７２は、基部６７２に固定された円形リング６７４を有する。リング６７４は、基部６７２から外方向に延び、円形開口部６７６を画定している。下記により詳細に記載するように、患者の上腕骨頭部は、上腕骨頭部の切除中、開口部６７６内に捕捉される。

頭部切除ガイド６７０はコネクタ６７８を有し、コネクタ６７８は、アライメントハンドル１２０の取り付け機構１２６により係合されて、頭部切除ガイド６７０をアライメントハンドル１２０に固定することができる。コネクタ６７８は、内部に形成されたキー孔形状の開口部６８０を有する。キー孔開口部６８０は、アライメントハンドルの本体１２２の遠位端内に形成されたキーイングピン１４４を受容するサイズ及び形状を有する。コネクタ６７８は、内部に形成されたチャネル６８２も有する。チャネル６８２の長さに沿ってアンダーカット６８４が形成されている。アンダーカット６８４は、チャネル６８２の頂部に配置され、かつチャネル６８２内に外方向に延びるリップ６８６の形態をとる。リップ６８６は、アライメントハンドルの取り付け機構１２６のロック歯止め１４２（図８、９参照）により係合されて、頭部切除ガイド６７０をアライメントハンドル１２０に固定する。

頭部切除ガイドの基部６７２は、内部に形成された数個のピン孔６９２を有する。より詳細に述べるように、外科用ピンはピン孔６９２を通して挿入されて、患者の天然上腕骨頭部の切除中、頭部切除ガイド６７０を患者の上腕骨に固定し得る。

図４２から明かなように、基部６７２及びリング６７４の両方は、患者の天然上腕骨頭部を切除する、骨鋸刃を案内するための切断ガイド表面を画定するように協働する平面状の表面を含む。詳細には、基部６７２は、リング６７４の平面状の後側ガイド表面６９６と同一平面上の関係で整列する平面状の前側ガイド表面６９４を含む。上述したように、本明細書に記載した例示的な実施形態では、頭部切除ガイド６７０は、モノリシック構造として具現化される。したがって、２つのガイド表面６９４、６９６は、患者の天然上腕骨頭部を切除する切断操作中、その上部に骨鋸刃が支持（即ち、案内）され得る切断表面を集合的に画定する共通の表面として具現化される。

使用時、外科医は、アライメントハンドルの本体１２２の遠位端内に形成されたキーイングピン１４４を、頭部切除ガイドのコネクタ６７８のキー孔開口部６８０内に挿入することにより、頭部切除ガイド６７０をアライメントハンドル１２０に取り付ける。そのようにして、コネクタのリップ６８６は、アライメントハンドルの取り付け機構１２６のロック歯止め１４２（図８、９参照）により係合されて、頭部切除ガイド６７０をアライメントハンドル１２０に固定する。

図２６に関連して上述したものと同様の方法で、外科医は、次いで頭部切除ガイド６７０を切断ガイドとして使用して、患者の上腕骨頭部４０２の外科的切除を容易にする。それを行うために、外科医はアライメントハンドル１２０を使用して、リング６７４の後側部分７０２が患者の回旋腱板の後側腱板挿入部位上に載るように、頭部切除ガイド６７０を患者の上腕骨頭部４０２の周囲に配置する。そのようにすることは、頭部切除中、後側回旋腱板を保護し、案内を正確な高さ及び傾斜（version）にて配置する段階として機能する。次いで外科医は、基部６７２の前側ガイド表面６９４を、所望の切除角度及び高さにて患者の上腕骨４００の前側面４０４に接して配置する。次いで外科医は、基部の前側面を前側面４０４に対して、及び前側ガイド表面６９４を関節縁に対して任意の必要な微調整を行って、所望の切除角度及び高さを最終決定してもよい。その後、外科医は、外科用ピン４０６をピン孔６９２のそれぞれに通して挿入して（図２６参照）、頭部切除ガイド６７０を患者の上腕骨４００に固定して、前側ガイド表面６９４をその所望の位置に維持してもよい。定位置に固定した後、外科医はアライメントハンドル１２０を頭部切除ガイド６７０から外す。

図２６に関連して上述したものと同様に、外科医は、次いで振動動力鋸４０８等の骨鋸を操作して患者の上腕骨頭部４０２を切除する。それを行うために、外科医は動力鋸４０８の鋸刃４１０を頭部切除ガイドの基部６７２の平面状の前側ガイド表面６９４上に配置する。次いで外科医は、振動動力鋸４０８を作動させ、鋸４０８が後方に進み、患者の上腕骨４００の前側面４０４と接触するように鋸４０８上に圧力を適用する。鋸刃４１０が後方に進み、上腕骨４００の前側面４０４と接触し、その後、その中央部分を通して、その後側面４１２に向かう方向に前進するとき、骨鋸４０８の振動が上腕骨頭部４０２の骨組織を擦過する。

外科医は、鋸刃４１０が骨を退出するまで、動力鋸４０８の後方の進行を継続する。詳細には、外科医は、その刃４１０の遠位端が上腕骨頭部４０２の後側面４１２を越えるまで、骨鋸４０８の操作を継続する。骨の後側面４１２を退出した後、鋸刃４１０はリング６７４の後側ガイド表面６９６により支持及び案内される。そのような方法で、リング６７４の後側ガイド表面６９６は、鋸刃４１０が患者の後側回旋腱板に接触することを防止する。鋸刃４１０が骨を退出し、リング６７４の後側ガイド表面６９６上に前進した後、外科医は骨鋸４０８を停止させ、次いで、その後患者の上腕骨頭部４０２の切除部分を持ち上げてもよい。

頭部切除ガイド６７０は、ステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の医療等級の金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。更に、いくつかの実施形態では、ポリエーテルエーテルケトン（ＰＥＥＫ）等の剛性のポリマーも使用されてもよい。

ここで図４３及び４４を参照すると、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の別の実施形態が示されている。図４３及び４４に示される実施形態のいくつかの特徴は、図１〜図５の実施形態を参照して上記に述べたものと実質的に同様である。そのような特徴は、図４３、４４で使用したものと同じ参照符合を用いて図１〜５で示されている。本質的に、図４３、４４の実施形態は、いくつかの例外を有して図１〜５の実施形態と実質的に同一である。例えば、縫合孔２６は、図４３及び４４のステムレス上腕骨コンポーネントから除去されている。そのような場合、外科医は、除去された縫合孔２６の代わりに視認窓３０を使用して、骨ウェハ又は軟組織をステムレス上腕骨コンポーネント１０に縫合してもよい。そのような視認窓３０の使用に適応させるために、ステムレス上腕骨コンポーネントの支持フランジ１４の、視認窓３０を画定する縁は、丸くてもよい。

ここで図４５、４６を参照すると、サイジング器具１６０の別の実施形態が示されている。図４５、４６に示される実施形態のいくつかの特徴は、図１０、１１の実施形態を参照して上記に述べたものと実質的に同様である。そのような特徴は、図４５、４６で使用したものと同じ参照符合を用いて図１０、１１で示されている。本質的に、図４５、４６の実施形態は、いくつかの例外を有して図１０、１１の実施形態と実質的に同一である。例えば、視認窓１８０は図４５、４６のサイジング器具１６０から除去されている。

更に、穿孔ガイド孔１７０の形状が変更されている。詳細には、穿孔ガイド孔１７０は、図４５、４６に示すサイジング器具１６０の実施形態では、実質的にＴ形状である。そのような方法で、穿孔ガイド孔１７０の形状は、外科用穿孔装置２４０のＴ形状歯２５２の形状により密接に対応する。

加えて、図４５、４６に示すサイジング器具１６０の実施形態では、コネクタ１８２の形状が変更されている。そのような変化に適応するように、アライメントハンドル１２０の取り付け機構１２６も変更されて、サイジング器具１６０をそこに固定してもよい。

ここで図４７を参照すると、外科用穿孔装置２４０の別の実施形態が示されている。図４７に例示される実施形態のいくつかの特徴は、図１４の実施形態を参照して上述されるものと実質的に同様である。そのような機能は、図４７では、図１４で使用したものと同じ参照符合を用いて示している。本質的に、図４７の実施形態は、いくつかの例外を有して図１５の実施形態と実質的に同一である。例えば、中心スパイク２６２は図４７の外科用穿孔装置２４０から除去されている。そのような場合、外科医は、上述した方法で、中心ドリル２７０を使用して、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の細長いスリーブ３６を収容する孔を、患者の外科的に準備された上腕骨内にドリルしてもよい。

更に、ストラット２６８が除去されているため、歯２５２が外科用穿孔装置の本体２４２内により一体的に形成されている。加えて、外科用穿孔装置の接続ソケット２６０及び接続チャネル２４６の形状は、図４７に示す外科用穿孔装置２４０の実施形態では変更されている。そのような変化に適応するように、衝撃ハンドル８０の取り付け機構８６も変更されて外科用穿孔装置２４０をそこに固定してもよい。

更に、図４７から明かなように、歯２５２のリブ２５６のそれぞれの近位端２６６（即ち、穿孔装置のシャフト２４４に固定された末端部）は、各リブ２５６の反対側の遠位端２８８よりも広い。したがって、患者の外科的に準備された上腕骨内に形成された穿孔の対応する形状は、その盲端よりもその解放端にて広い。そのような拡大した開口部は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の片持ち脚１６の挿入を容易にする。

ここで図４８を参照すると、インプラント挿入工具５４０の別の実施形態が示されている。図４８に例示される実施形態のいくつかの特徴は、図３７の実施形態を参照して上述されるものと実質的に同様である。そのような機能は、図４８では、図３７で使用したものと同じ参照符合を用いて示している。本質的に、図４８の実施形態は、いくつかの例外を有して、図３７の実施形態と実質的に同一である。例えば、ノブ５５２のサイズは、外科医による使用を容易にするために、図４８の実施形態よりも大きい。更に、インプラント挿入工具の把持部は、工具の本体５４２に被覆成型されている。

ここで図４９〜５２を参照すると、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みに先だって、患者の外科的に準備された上腕骨表面を予備ドリルするのに使用され得るドリルガイド７１０が示されている。そのような場合、外科医は続いて、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の埋め込みに先だって、上記に記載した方法で（即ち、そのような予備ドリルの後、外科用穿孔装置２４０を使用して）、患者の外科的に準備された上腕骨表面を穿孔することを選び得る。代替的に、外科医は、穿孔手技の代わりに、患者の外科的に準備された上腕骨表面をドリルしてもよい。

上述したように、ステムレス上腕骨コンポーネント１０は、所定の患者の必要性に適合するために、様々なサイズ（即ち、直径）で提供されてもよい。例えば、ステムレス上腕骨コンポーネント１０は、９個の異なるサイズで提供されてもよい。そのような異なるサイズのコンポーネント１０のそれぞれは、異なる厚さ及び長さの脚を有する。したがって、異なるサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０のそれぞれに個別のドリルガイドが使用された場合、多数の異なるサイズのドリルガイドが必要となる（例えば、９個の異なるサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０用に９個の異なるサイズのドリルガイドが必要となる）。更に、より小さいサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０のための過剰に厚いドリルガイドを回避するために、多数の異なるドリルサイズが必要であり得る。下記により詳細に記載するように、ドリルガイド７１０は、そのような異なるサイズのドリルガイド及びドリルの必要性を回避する。

ドリルガイド７１０は本体７１２を含み、本体７１２は、略平面状の下面７１４と、反対側の段状の上面７１６とを有する。図４９から明かなように、段状の上面７１６は螺旋形状であり、段があり、複数の個別の略平面状のドリル停止面７１８を含む。ドリル停止面７１８のそれぞれは、ドリルガイドの本体７１２の下面７１４から異なる長さで離間されている。その結果、ドリルガイドの本体７１２は、異なるドリル停止面７１８のそれぞれに対応する位置で、異なる厚さを有する。

図４９及び５０から明かなように、ドリル停止面７１８のそれぞれは、内部に形成された数個のガイド穴７３０を有する。ガイド穴７３０は、患者の外科的に準備された上腕骨表面の穿孔中、周辺ドリルビット２７２を案内するように構成されている。したがって、ガイド穴７３０のそれぞれは、ガイド本体７１２の全厚を通して延びる。換言すれば、ガイド穴７３０のそれぞれの一方の末端部はドリル停止面７１８へと通じ、他方の末端部は下面７１４へと通じている。上述したように、周辺ドリルビット２７２のカラー２８４は、ドリルビット２７２が外科的に準備された孔を所望の深さにドリルすることを確実にする深さ停止部として機能する。したがって、周辺ドリルビット２７２は、カラー２８４の下面２８６が底に達し、又は別様に、選択されたドリル停止面７１８に係合するまで、ガイド穴７３０の１つを通して骨組織内に前進され得る。

ドリル停止面７１８のそれぞれは、異なるサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０に対応する。例えば、螺旋形状の段状の上面７１６の「底部」端７２２におけるドリル停止面７２０は、最大のサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０に対応し、螺旋形状の段状の上面７１６の「頂部」端７２６におけるドリル停止面７２４は、最小のサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０に対応する。残りのドリル停止面７１８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の残りのサイズに対応し、対応するコンポーネント１０のサイズは、段状の上面７１６に沿って、その頂部端７２６からその底部端７２２の方向へ増大する。

ドリル停止面７１８のそれぞれは、ドリルガイドの本体７１２の下面７１４から異なる長さで離間しているため、外科医がどのドリル停止面７１８を使用するかに応じて、周辺ドリルビット２７２は、患者の外科的に準備された上腕骨表面を異なる深さで穿孔するであろう。例えば、ドリルビット２７２のカラー２８４は、より低い位置のドリル停止面７２０上に達する場合よりも早く、ドリル停止面７２４上に達するため、外科医が螺旋形状の段状の上面７１６の「頂部」端７２６におけるドリル停止面７２４のガイド孔７３０を使用する場合、外科医が螺旋形状の段状の上面７１６の「底部」端７２２におけるドリル停止面７２０のガイド孔７３０を使用する場合よりも浅いドリル孔が生成されるであろう。したがって、ドリルビット２７２は、ドリル停止面７１８において、段状の上面７１６に沿ってその頂部端７２６からその底部端７２２の方向で、より深く漸進的にドリルするであろう。

図５０及び５１から明かなように、ドリル停止面７１８のそれぞれのガイド穴７３０は、残りのドリル停止面７１８に対して独特の孔パターンで配置されている。例えば、最大のサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０に対応する、螺旋形状の段状の上面７１６の「底部」端７２２におけるドリル停止面７２０は、比較的大きい孔パターンを有し（即ち、ガイド穴７３０は、他の孔パターンよりも大きく広がり）、一方、最小のサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０に対応する螺旋形状の段状の上面７１６の「頂部」端７２６におけるドリル停止面７２４は、比較的小さい孔パターンを有する（即ち、ガイド穴７３０は、他の孔パターンよりも小さく纏まっている）。そのような方法で、孔パターンは、異なるサイズのステムレス上腕骨コンポーネント１０の片持ち脚１６のサイズに対応し、より大きい孔パターンは、より大きいコンポーネント脚１６に対応し、より小さい孔パターンは、より小さいコンポーネント脚１６に対応する。即ち、ドリル停止面７１８は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０のサイズに対応し、対応するコンポーネント１０のサイズは、段状の上面７１６に沿って、その頂部端７２６からその底部端７２２の方向へ増大する。

図４９及び５１から明かなように、ガイド本体７１２は、その下面７１４に固定され、下面７１４から下方に延びる細長いボス７３２を有する。細長いボス７３２は、サイジング器具１６０の細長い穴１６８内に受容されて、そこに固定ドリルガイド７１０を固定するように構成されている。細長い把持部７３４は、段状の上面７１６に固定され、上面７１６から上方に延びる。把持部７３４は、内部に形成された数個の溝７３６を有し、外科医がドリルガイド７１０を把握するのに使用される。

図５１に示すように、ガイド本体７１２は、その下面７１４内に形成された数個のアライメントキー７３８を有する。アライメントキー７３８は、サイジング器具の細長い穴１６８（図５２参照）の側壁内に形成された数個のアライメントスロット７４０内に受容されて、適したドリル停止面７１８をサイジング器具１６０の正確なサイズと関連付ける。詳細には、異なるサイズのサイジング器具１６０のそれぞれのアライメントスロット７４０は、特定のサイジング器具１６０に独特な環状位置に配置されている（即ち、異なるサイズのサイジング器具のそれぞれは、独特のスロット構成を有する）。ドリルガイド７１０のアライメントキー７３８を独特な配置のアライメントスロット７４０内に前進させた際、サイジング器具１６０の特定のサイズに対応する、適切なドリル停止面７１８をサイジング器具のガイド穿孔１７０の１つの上に配置することにより、ドリルガイド７１０の段状の上面７１６が、特定のサイズサイジング器具１６０に「キーイング」されるであろう。

本明細書に記載した他の器具と同様、ドリルガイド７１０はステンレス鋼、コバルトクロム、又はチタン等の生体適合性金属から構築されてもよいが、他の金属又は合金が使用されてもよい。ドリルガイド７１０は、ポリマー器具としても具現化され得る。したがって、ドリルガイド７１０は、ポリエチルエチルケトン（ＰＥＥＫ）等の任意の好適な医療等級の高分子材料で作製されてもよい。そのような実施形態において、ポリマードリルガイド７１０は、ドリルガイド穴７３０内に配置された金属性インサート（例えば、スリーブ）を含み得る。

操作中、外科医は、ドリルガイド７１０を使用して、患者の外科的に準備された上腕骨表面内に数個の孔をドリルしてもよい。それを行うために、外科医は、最初に、上記に記載した方法で、患者の上腕骨内に埋め込むステムレス上腕骨コンポーネント１０のサイズを選択する。そのような選択は、術前に行われ、又は、サイジング器具１６０の使用に基づく術中の変化の結果として行われてもよい。次いで外科医は、図２７に関して上記に記載した方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の選択されたサイズに対応するサイジング器具１６０を、患者の上腕骨の外科的に準備された表面に固定する。

次いで外科医は、ステムレス上腕骨コンポーネント１０の選択されたサイズに対応するドリルガイド７１０のドリル停止面７１８を、ドリルガイドの段状の上面７１６内に形成された複数のドリル停止面７１８から選択する。次いで外科医は、ドリルガイドの細長いボス７３２をサイジング器具１６０の細長い穴１６８内に前進させることにより、ドリルガイド７１０をサイジング器具１６０に取り付け得る。そのような前進中、ドリルガイド７１０のアライメントキー７３８を、サイジング器具１６０の独特な配置のアライメントスロット７４０内に前進させることにより、選択されたサイジング器具１６０の特定のサイズに対応するドリル停止面７１８を、サイジング器具のガイド穿孔１７０の１つの上に配置させる。

次いで外科医は、ドリルのカラー２８４が底に達し又は別様に、選択されたドリル停止面７１８に係合するまで、周辺ドリル２７２を、選択されたドリル停止面７１８のガイド穴７３０のそれぞれを通して、骨組織内に前進させ得る。次いで外科医は、選択されたドリル停止面７１８が、残りのサイジング器具１６０の穿孔ガイド孔１７０の異なる１つの上に配置されるように、ドリルガイド７１０を回転させ得る。その後、外科医は、周辺ドリル２７２をガイド穴７３０のそれぞれを通して前進させ、残りの穿孔ガイド孔１７０のそれぞれにてプロセスを繰り返す。

次いで外科医は、図２９に関して上記に記載したものと類似した方法で、外科用穿孔装置２４０を使用して、患者の上腕骨の、目下予備穿孔された外科的に準備された表面を穿孔し、その後、図３３に関して上記に記載したものと類似した方法で、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を埋め込み得る。代替的に、外科医は、最初に外科用穿孔装置２４０を使用することなく、ステムレス上腕骨コンポーネント１０を、ドリルされた、患者の上腕骨の外科的に準備された表面内に埋め込んでもよい。

図面及び上述の記載において本開示を詳細に例証し記載してきたが、かかる例証及び記載は、特性を制限するものではなく例示として見なされるものとし、単なる例示の実施形態が図示され記載されており、本開示の趣旨の範囲内にある全ての変更及び修正が保護されることを望むものであることを理解されたい。

本明細書に記載される装置、システム、及び方法の様々な特徴から派生する、本開示の複数の利点がある。本開示の装置、システム、及び方法の代替実施形態は、記載された特徴の全てを含まないことがあり、それでも依然として、かかる特徴の利点の少なくともいくつかから利益を得ることに留意されたい。当業者であれば、本発明の特徴の１つ以上を組み込んだ、かつ本開示の趣旨及び範囲内にある装置、システム、及び方法について、独自の実現例を容易に考案してもよい。

〔実施の態様〕
（１） 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換するための整形外科用肩関節プロテーゼであって、
（ｉ）略半球形の支持面と、（ｉｉ）前記支持面の反対側の後側面と、（ｉｉｉ）前記後側面から離れて外側に延びるテーパー状の柱と、を含む上腕骨頭部コンポーネントと、
（ｉ）円形フランジと、（ｉｉ）前記円形フランジの底面に固定され、かつ前記底面から離れて外側に延びる細長いスリーブであって、前記細長いスリーブが、前記上腕骨頭部コンポーネントの前記テーパー状の柱を受容するように構成された、内部に形成されたテーパー状の穴を有する、細長いスリーブと、（ｉｉｉ）前記円形フランジの前記底面から離れて、前記細長いスリーブと同一の方向に、外側に延びる数個の片持ち脚であって、前記片持ち脚のそれぞれが、前記円形フランジの前記底面に固定された、前記片持ち脚の一方の末端部を有する、片持ち脚と、を含むステムレス上腕骨コンポーネントと、
を含む、肩関節プロテーゼ。
（２） 前記片持ち脚のそれぞれの第２の末端部が、他の片持ち脚及び前記細長いスリーブの両方から離間されている、実施態様１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（３） 前記片持ち脚のそれぞれが、内部に形成された複数の鋸歯を有する骨係合プレートを含む、実施態様１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（４） 前記複数の鋸歯のそれぞれが、前記円形フランジに向かう方向にて上方に傾斜されている、実施態様３に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（５） 前記片持ち脚のそれぞれが、更に、前記骨係合プレートに固定され、かつ前記骨係合プレートから、前記細長いスリーブに向かう方向にて内方向に延びる細長いリブを含む、実施態様３に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。

（６） 前記円形フランジが、内部に形成された数個の補正スロットを有し、
前記補正スロットのそれぞれが、前記円形フランジ上において、前記片持ち脚の１つの上方で、前記片持ち脚の１つから径方向外側の位置に配置されている、実施態様１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（７） 前記細長いスリーブが、内部に形成されたねじ付き穴を有し、
前記ねじ付き穴が、前記細長いスリーブの遠位端から離れて内側に延び、前記テーパー状の穴へと通じている、実施態様１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（８） 前記円形フランジが、前記細長いスリーブと前記数個の片持ち脚との間において径方向位置に、内部に形成された数個の視認窓を有する、実施態様１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（９） 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換するための整形外科用肩関節プロテーゼであって、
（ｉ）略半球形の支持面と、（ｉｉ）前記支持面の反対側の後側面と、（ｉｉｉ）前記後側面から離れて外側に延びるテーパー状の柱と、を含む上腕骨頭部コンポーネントと、
（ｉ）円形フランジと、（ｉｉ）前記円形フランジの底面に固定されて、前記底面から離れて外側に延びる細長いスリーブであって、前記細長いスリーブが、前記上腕骨頭部コンポーネントの前記テーパー状の柱を受容するように構成された、内部に形成されたテーパー状の穴を有する、細長いスリーブと、（ｉｉｉ）前記円形フランジの前記底面から離れて、前記細長いスリーブと同一の方向に、外側に延びる数個の片持ち脚と、を含むステムレス上腕骨コンポーネントと、
を含み、
前記片持ち脚のそれぞれが、（ｉ）前記細長いスリーブから外方向に向いた第１の側を有する骨係合プレートと、（ｉｉ）前記骨係合プレートの、反対側の第２の側に固定され、前記骨係合プレートから内方向に、前記細長いスリーブに向かう方向に延びる、細長いリブと、を含む、肩関節プロテーゼ。
（１０） 前記片持ち脚のそれぞれの一方の末端部が、前記円形フランジの前記底面に固定され、
前記片持ち脚のそれぞれの第２の末端部が、他の片持ち脚及び前記細長いスリーブの両方から離間されている、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。

（１１） 前記片持ち脚のそれぞれの前記骨係合プレートの前記第１の側が、内部に形成された複数の鋸歯を有する、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１２） 前記複数の鋸歯のそれぞれが、前記円形フランジに向かう方向にて上方に傾斜されている、実施態様１１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１３） 前記円形フランジが、内部に形成された数個の補正スロットを有し、
前記補正スロットのそれぞれが、前記円形フランジ上において、前記片持ち脚の１つの上方で、前記片持ち脚の１つから径方向外側の位置に配置されている、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１４） 前記細長いスリーブが、内部に形成されたねじ付き穴を有し、
前記ねじ付き穴が、前記細長いスリーブの遠位端から離れて内側に延び、前記テーパー状の穴へと通じている、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１５） 前記円形フランジが、前記細長いスリーブと前記数個の片持ち脚との間において径方向位置に、内部に形成された数個の視認窓を有する、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。

（１６） 前記細長いリブが、前記複数の片持ち脚のそれぞれの前記骨係合プレートの前記第２の側から離れて直角に延びる、実施態様９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１７） 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換するための整形外科用肩関節プロテーゼであって、
（ｉ）円形フランジと、（ｉｉ）前記円形フランジの底面に固定され、かつ前記底面から離れて外側に延びる細長いスリーブであって、前記細長いスリーブが、上腕骨頭部コンポーネントのテーパー状の柱を受容するように構成された、内部に形成されたテーパー状の穴を有する、細長いスリーブと、（ｉｉｉ）前記円形フランジの前記底面から離れて、前記細長いスリーブと同一の方向に、外側に延びる数個の片持ち脚と、を含むステムレス上腕骨コンポーネントを含み、
前記片持ち脚のそれぞれが、（ｉ）前記細長いスリーブから外方向に向いた第１の側を有する骨係合プレートと、（ｉｉ）前記骨係合プレートの、反対側の第２の側に固定され、前記骨係合プレートから内方向に、前記細長いスリーブに向かう方向に延びる、細長いリブと、を含む、肩関節プロテーゼ。
（１８） 前記片持ち脚のそれぞれの一方の末端部が、前記円形フランジの前記底面に固定され、
前記片持ち脚のそれぞれの第２の末端部が、他の片持ち脚及び前記細長いスリーブの両方から離間されている、実施態様１７に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（１９） 前記片持ち脚のそれぞれの前記骨係合プレートの前記第１の側が、内部に形成された複数の鋸歯を有する、実施態様１７に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（２０） 前記複数の鋸歯のそれぞれが、前記円形フランジに向かう方向にて上方に傾斜されている、実施態様１９に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。

（２１） 前記円形フランジが、内部に形成された数個の補正スロットを有し、
前記補正スロットのそれぞれが、前記円形フランジ上において、前記片持ち脚の１つの上方で、前記片持ち脚の１つから径方向外側の位置に配置されている、実施態様１７に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（２２） 前記細長いスリーブが、内部に形成されたねじ付き穴を有し、
前記ねじ付き穴が、前記細長いスリーブの遠位端から離れて内側に延び、前記テーパー状の穴へと通じている、実施態様１７に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（２３） 前記円形フランジが、前記細長いスリーブと前記数個の片持ち脚との間において径方向位置に、内部に形成された数個の視認窓を有する、実施態様１７に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
（２４） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具アセンブリーであって、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の脚を受容する孔を、前記患者の上腕骨内にあけるように構成された外科用穿孔装置であって、数個の歯を含む、外科用穿孔装置と、
内部に形成された数個の穿孔ガイド孔を有する略丸い本体を有するサイジング器具であって、前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、前記外科用穿孔装置の前記歯の１つと整列する位置に配置されている、サイジング器具と、
を含む、外科用器具アセンブリー。
（２５） 前記サイジング器具が、上面及び下面を有し、
前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、前記上面から前記下面に延び、
前記サイジング器具が、更に、前記サイジング器具の下面から下方に延びる数個の骨係合スパイクを含む、実施態様２４に記載の外科用器具アセンブリー。

（２６） 前記外科用穿孔装置の前記歯のそれぞれが、前記歯の長手方向軸線と直交する方向で見た際、略Ｔ形状である、実施態様２４に記載の外科用器具アセンブリー。
（２７） 前記サイジング器具の前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、略Ｔ形状である、実施態様２６に記載の外科用器具アセンブリー。
（２８） 前記サイジング器具の前記丸い本体が、平坦な上面と、平面状の反対側の下面とを有する略ドーム形状であり、
細長いドリルガイド穴が、前記サイジング器具の中心を通して、前記上面から前記下面に延びる、実施態様２４に記載の外科用器具アセンブリー。
（２９） 更に、試用頭部コンポーネントを含み、
前記試用頭部コンポーネントが、（ｉ）略半球形の試用支持面と、（ｉｉ）前記試用支持面の反対側の下側面と、（ｉｉｉ）前記下側面から離れて外側に延びる中心突起と、を含み、
前記中心突起が前記ドリルガイド穴内に挿入された際、前記中心突起が前記サイジング器具に摩擦固定されるように構成されている、実施態様２８に記載の外科用器具アセンブリー。
（３０） 更に、前記患者の上腕骨内に、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブを受容する孔を外科的にドリルするように構成されている中心ドリルビットを含み、前記中心ドリルビットが、
切断先端を有する切断ヘッドであって、複数の螺旋状切断溝が前記切断先端から延びる、切断ヘッドと、
前記切断先端の反対側の、前記切断ヘッドの末端部に配置された環状カラーであって、前記カラーが、前記サイジング器具の前記ドリルガイド穴の直径よりも大きい外径を有して、前記環状カラーが前記サイジング器具の前記平坦な上面に係合した際、深さ停止部として機能する、環状カラーと、
を含む、実施態様２８に記載の外科用器具アセンブリー。

（３１） 前記外科用穿孔装置が、更に、前記外科用穿孔装置を打ち込みハンドルに固定するように構成されているコネクタを含み、
前記サイジング器具が、更に、前記サイジング器具をアライメントハンドルに固定するように構成されているコネクタを含む、実施態様２４に記載の外科用器具アセンブリー。
（３２） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具であって、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の脚を受容する孔を、前記患者の上腕骨内にあけるように構成されている外科用穿孔装置であって、前記外科用穿孔装置が、数個の片持ち歯を含み、前記外科用穿孔装置の前記数個の片持ち歯のそれぞれが、前記歯の長手方向軸線に直交する方向で見た場合、略Ｔ形状である、外科用穿孔装置、
を含む、外科用器具。
（３３） 前記数個の片持ち歯のそれぞれの遠位端が、他の数個の片持ち歯のそれぞれから離間されている、実施態様３２に記載の外科用器具。
（３４） 前記数個の片持ち歯のそれぞれが、
前記外科用穿孔装置の前記長手方向軸線から外方向に向いた第１の側を有する骨成形プレートと、
前記骨成形プレートの、反対側の第２の側に固定され、前記骨成形プレートから内方向に、前記外科用穿孔装置の前記長手方向軸線に向かう方向に延びる、細長いリブと、
を含む、実施態様３２に記載の外科用器具。
（３５） 前記細長いリブの近位端が、前記細長いリブの遠位端よりも広い、実施態様３４に記載の外科用器具。

（３６） 前記外科用穿孔装置が、更に、前記外科用穿孔装置を打ち込みハンドルに固定するように構成されたコネクタを含む、実施態様３２に記載の外科用器具。
（３７） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具であって、
内部に形成された数個の穿孔ガイド孔を有する略丸い本体を有するサイジング器具であって、前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の脚と整列する位置に配置されている、サイジング器具、
を含む、外科用器具。
（３８） 前記サイジング器具が、上面及び下面を有し、
前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、前記上面から前記下面に延び、
前記サイジング器具が、更に、前記サイジング器具の下面から下方に延びる数個の骨係合スパイクを含む、実施態様３７に記載の外科用器具。
（３９） 前記サイジング器具の前記穿孔ガイド孔のそれぞれが、略Ｔ形状である、実施態様３７に記載の外科用器具。
（４０） 前記サイジング器具の前記丸い本体が、平坦な上面と、平面状の反対側の下面とを有する略ドーム形状であり、
細長いドリルガイド穴が、前記サイジング器具の中心を通して、前記上面から前記下面に延びる、実施態様３７に記載の外科用器具。

（４１） 前記サイジング器具が、更に、前記サイジング器具をアライメントハンドルに固定するように構成されたコネクタを含む、実施態様３７に記載の外科用器具。
（４２） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具であって、
（ｉ）内部に延びる細長い穴を有する本体と、（ｉｉ）前記穴内に捕捉されて、前記本体に対して自由に回転するロックロッドであって、前記ロックロッドの遠位端内に形成された１組のロックねじを有する、ロックロッドと、（ｉｉｉ）アライメントカラーであって、前記アライメントカラーの下面から下方に延びる数個のアライメントキーを有する、アライメントカラーと、を含むインプラント挿入工具を含み、
（ｉ）前記細長い穴の遠位端が、前記アライメントカラーの前記下面へと通じ、（ｉｉ）前記ロックねじが、前記細長い穴の前記遠位端を通して延び、前記アライメントカラーの前記アライメントキーの間に配置されている、外科用器具。
（４３） 前記インプラント挿入工具が、更に、前記ロックロッドの近位端に固定されたノブを含み、
前記ノブの回転により、前記ロックねじを回転させる、実施態様４２に記載の外科用器具。
（４４） 前記ノブの上面が金属性衝撃面を含む、実施態様４３に記載の外科用器具。
（４５） 前記アライメントキーのそれぞれが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の視認窓と整列する位置に配置されている、実施態様４２に記載の外科用器具。

（４６） 前記インプラント挿入工具が、更に、前記細長い本体に固定された把持部を含む、実施態様４２に記載の外科用器具。
（４７） 前記アライメントカラーが、環状形状である、実施態様４２に記載の外科用器具。
（４８） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用されるインプラント挿入工具であって、
内部に延びる細長い穴を有する本体と、
前記穴内に捕捉されて、前記本体に対して自由に回転するロックロッドであって、前記ロックロッドの遠位端内に形成された１組のロックねじを有する、ロックロッドと、
ノブであって、その回転により、前記ロックねじを回転させるように、前記ロックロッドの近位端に固定された、ノブと、
アライメントカラーであって、その下面から下方に延びる数個のアライメントキーを有し、（ｉ）前記細長い穴の遠位端が、前記アライメントカラーの前記下面へと通じ、（ｉｉ）前記ロックねじが、前記細長い穴の前記遠位端を通して延び、前記アライメントカラーの前記アライメントキーの間に配置されている、アライメントカラーと、
を含む、インプラント挿入工具。
（４９） 前記ノブの上面が金属性衝撃面を含む、実施態様４８に記載のインプラント挿入工具。
（５０） 前記アライメントキーのそれぞれが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の視認窓と整列する位置に配置されている、実施態様４８に記載のインプラント挿入工具。

（５１） 更に、前記細長い本体に固定された把持部を含む、実施態様４８に記載のインプラント挿入工具。
（５２） 前記アライメントカラーが環状形状である、実施態様４８に記載のインプラント挿入工具。
（５３） 患者の上腕骨の上腕骨頭部の置換に使用される整形外科用アセンブリーであって、
（ｉ）円形フランジと、（ｉｉ）前記円形フランジの底面に固定され、かつ前記底面から離れて外側に延びる細長いスリーブであって、前記細長いスリーブが、上腕骨頭部コンポーネントのテーパー状の柱を受容するように構成された、内部に形成されたテーパー状の穴を有する、細長いスリーブと、（ｉｉｉ）前記円形フランジの前記底面から離れて外側に、前記細長いスリーブと同一の方向に延びる数個の脚と、（ｉｖ）前記円形フランジ内において、前記細長いスリーブと前記数個の脚との間にて径方向位置に形成された数個の視認窓と、を含むステムレス上腕骨コンポーネントと、
（ｉ）内部に延びる細長い穴を有する本体と、（ｉｉ）前記細長い穴内に捕捉されて前記本体に対して自由に回転するロックロッドであって、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記テーパー状の穴内に受容されるように構成されている１組のロックねじを有する、ロックロッドと、（ｉｉｉ）アライメントカラーであって、その下面から下方に延びる数個のアライメントキーを有し、前記アライメントキーのそれぞれが前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記視認窓と整列する位置に配置されている、アライメントカラーと、を含む、インプラント挿入工具と、
を含む、整形外科用アセンブリー。
（５４） 前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記細長いスリーブが、内部に形成されたねじ付き穴を有し、
前記ねじ付き穴が、前記細長いスリーブの遠位端から離れて内側に延び、前記テーパー状の穴へと通じ、
前記ねじ付き穴が、前記インプラント挿入工具の前記ロックねじをねじ切りにより受容する（threadingly receive）サイズを有する、実施態様５３に記載の整形外科用アセンブリー。
（５５） 前記インプラント挿入工具の前記本体の前記細長い穴の遠位端が、前記アライメントカラーの前記下面へと通じ、
前記インプラント挿入工具の前記ロックねじが、前記細長い穴の前記遠位端を通して延び、前記アライメントカラーの前記アライメントキーの間に配置されている、実施態様５３に記載の整形外科用アセンブリー。

（５６） 前記インプラント挿入工具が、更に、前記ロックロッドの近位端に固定されたノブを含み、
前記ノブの回転により、前記ロックねじを回転させる、実施態様５３に記載の整形外科用アセンブリー。
（５７） 前記ノブの上面が金属性衝撃面を含む、実施態様５６に記載の整形外科用アセンブリー。
（５８） 前記インプラント挿入工具が、更に、前記細長い本体に固定された把持部を含む、実施態様５３に記載の整形外科用アセンブリー。
（５９） 前記アライメントカラーが、環状形状である、実施態様５３に記載の整形外科用アセンブリー。
（６０） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具であって、
ガイド本体を有するドリルガイドであって、前記ガイド本体が、（ｉ）平面状の下面と（ｉｉ）前記下面に固定され、かつ前記下面から下方に延びる細長いボスと、（ｉｉｉ）複数の個別の平面状のドリル停止面を画定する、段状の上面と、を含む、ドリルガイドを含み、
（ｉ）前記段状の上面の前記ドリル停止面のそれぞれが、他のドリル停止面の少なくともいくつかとは異なる距離で前記下面から離間され、（ｉｉ）前記ドリル停止面のそれぞれが、内部に形成された数個のドリルガイド孔を有し、前記ドリルガイド孔が、前記ガイド本体を通して延び、前記下面へと通じている、外科用器具。

（６１） 前記段状の上面が、螺旋形状である、実施態様６０に記載の外科用器具。
（６２） 前記ガイド本体が、更に、前記段状の上面に固定され、かつ前記段状の上面から上方に延びる細長い把持部を含む、実施態様６０に記載の外科用器具。
（６３） 前記段状の上面の前記ドリル停止面のそれぞれが、前記他のドリル停止面のそれぞれとは異なる距離で、前記下面から離間されている、実施態様６０に記載の外科用器具。
（６４） 前記ドリル停止面のそれぞれの前記ドリルガイド孔が、孔パターンに配置され、
前記ドリル停止面のそれぞれの前記孔パターンが、前記他のドリル停止面の前記孔パターンとは異なる、実施態様６０に記載の外科用器具。
（６５） 前記ガイド本体が、更に、前記下面に固定され、かつ前記下面から下方に延びる数個のアライメントキーを含む、実施態様６０に記載の外科用器具。

（６６） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技中に使用される外科用器具であって、
ドリルガイドであって、（ｉ）平面状の下面と、（ｉｉ）前記下面に固定され、かつ前記下面から下方に延びる細長いボスと、（ｉｉｉ）複数の個別の平面状のドリル停止面を含む螺旋形状の上面であって、前記ドリル停止面のそれぞれが、他のドリル停止面の少なくともいくつかとは異なる距離で前記下面から離間され、前記ドリル停止面のそれぞれが、内部に形成された数個のドリルガイド孔を有し、前記ドリルガイド孔が、前記ガイド本体を通して延び、前記下面へと通じている、螺旋形状の上面と、を含む、ドリルガイド、
を含む、外科用器具。
（６７） 前記ドリルガイドが、更に、前記螺旋形状の上面に固定され、かつ前記螺旋形状の上面から上方に延びる細長い把持部を含む、実施態様６６に記載の外科用器具。
（６８） 前記螺旋形状の上面の前記ドリル停止面のそれぞれが、前記他のドリル停止ガイド表面のそれぞれとは異なる距離で、前記下面から離間されている、実施態様６６に記載の外科用器具。
（６９） 前記ドリル停止面のそれぞれの前記ドリルガイド孔が、孔パターンに配置され、
前記ドリル停止面のそれぞれの前記孔パターンが、前記他のドリル停止面の前記孔パターンとは異なる、実施態様６６に記載の外科用器具。
（７０） 前記ガイド本体が、更に、前記下面に固定され、かつ前記下面から下方に延びる数個のアライメントキーを含む、実施態様６６に記載の外科用器具。

（７１） ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込んで、患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技を行う方法であって、
前記患者の上腕骨内に埋め込む前記ステムレス上腕骨コンポーネントのサイズを選択することと、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記選択されたサイズに対応するサイジング器具を、前記患者の上腕骨の外科的に準備された表面に固定することであって、前記サイジング器具が、内部に形成された数個の穿孔ガイド孔を有する、ことと、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記選択されたサイズに対応するドリル停止面を、ドリルガイド内に形成された複数のドリル停止面から選択することと、
前記選択されたドリル停止面が、前記サイジング器具内に形成された前記穿孔ガイド孔の１つの上に配置されるように、前記ドリルガイドを前記サイジング器具に取り付けることと、
前記選択されたドリル停止面内に形成された数個のドリルガイド孔を通して、前記患者の上腕骨の前記外科的に準備された表面内にドリルを前進させて、前記表面内に数個のドリル孔を形成することと、
を含む、方法。
（７２） 更に、
前記選択されたドリル停止面が、前記サイジング器具内に形成された前記穿孔ガイド孔の異なる１つの上に配置されるように、前記ドリルガイドを回転させることと、
前記選択されたドリル停止面に形成された前記ドリルガイド孔を通して、前記患者の上腕骨の前記外科的に準備された表面内に前記ドリルを前進させて、前記表面内に数個の追加のドリル孔を形成することと、
を含む、実施態様７１に記載の方法。
（７３） 前記ドリルガイドを前記サイジング器具に取り付けることが、前記ドリルガイドのアライメントキーを前記サイジング器具のアライメントスロット内に挿入することを含む、実施態様７１に記載の方法。
（７４） 更に、前記サイジング器具内に形成された前記穿孔ガイド孔を通して、前記患者の上腕骨の前記外科的に準備された表面内に形成された前記ドリル孔内に外科用穿孔装置を前進させることを含む、実施態様７１に記載の方法。
（７５） 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技を行う方法であって、
前記患者の上腕骨の前記上腕骨頭部を切除して、略平面状の切除された上腕骨表面を形成することと、
前記切除された上腕骨表面にサイジング器具を固定することであって、前記サイジング器具が、内部に形成された数個の穿孔ガイド孔を有する、ことと、
前記サイジング器具内に形成された前記穿孔ガイド孔を通して外科用穿孔装置を前進させて、前記切除された上腕骨表面内に数個の穿孔を形成することと、
ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の片持ち脚が、前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に配置されるように、前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記切除された上腕骨表面内に埋め込むことと、
を含む、方法。

（７６） 更に、前記サイジング器具内に形成されたガイド穴を通して中心ドリルを前進させて、前記切除された上腕骨表面内にドリル孔を形成することを含み、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むことが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブが前記切除された上腕骨表面内に形成された前記ドリル孔内に配置されるように、前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記切除された上腕骨表面内に埋め込むことを含む、実施態様７５に記載の方法。
（７７） 更に、前記患者の上腕骨内に埋め込む前記ステムレス上腕骨コンポーネントのサイズを選択することを含み、
前記サイジング器具を前記切除された上腕骨表面に固定することが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記選択されたサイズに対応するサイジング器具を、前記切除された上腕骨表面に固定することを含む、実施態様７５に記載の方法。
（７８） 更に、
前記外科用穿孔装置を前進させる前に、試用頭部コンポーネントを前記サイジング器具に固定することと、
前記試用頭部コンポーネントを用いて、前記患者の肩関節を試用することと、
を含む、実施態様７５に記載の方法。
（７９） 更に、
上腕骨頭部コンポーネントのテーパー状の柱を、前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴内に挿入することと、
前記上腕骨頭部コンポーネントを打ち込んで、前記上腕骨頭部コンポーネントを前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントにテーパーロックすることと、
を含む、実施態様７５に記載の方法。
（８０） 前記ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むことが、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントをインプラント挿入工具に固定することと、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記片持ち脚の末端部が前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に前進するように、前記インプラント挿入工具を配置することと、
前記インプラント挿入工具を打ち込んで、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記片持ち脚を、前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に推進することと、を含む、実施態様７５に記載の方法。

（８１） 前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記インプラント挿入工具に固定することが、
前記インプラント挿入工具の数個のアライメントキーを、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の視認窓内に挿入することと、
前記インプラント挿入工具のロックロッドを、前記ステムレス上腕骨コンポーネントのねじ付き穴内に螺入することと、
を含む、実施態様８０に記載の方法。
（８２） 前記サイジング器具を前記切除された上腕骨表面に固定することが、前記サイジング器具の数個のスパイクを、前記切除された上腕骨表面内に推進することを含む、実施態様７５に記載の方法。
（８３） 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換する外科手技を行う方法であって、
前記患者の上腕骨の前記上腕骨頭部を切除して、略平面状の切除された上腕骨表面を形成することと、
前記切除された上腕骨表面内に埋め込むステムレス上腕骨コンポーネントのサイズを選択することと、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記選択されたサイズに対応するサイジング器具を、前記切除された上腕骨表面に固定することであって、前記サイジング器具が、内部に形成された数個の穿孔ガイド孔を有する、ことと、
前記サイジング器具内に形成された前記穿孔ガイド孔を通して外科用穿孔装置を前進させて、前記切除された上腕骨表面内に数個の穿孔を形成することと、
ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の片持ち脚が、前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に配置されるように、前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記切除された上腕骨表面内に埋め込むことと、
上腕骨頭部コンポーネントを、前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントに固定することと、
を含む、方法。
（８４） 更に、前記サイジング器具内に形成されたガイド穴を通して中心ドリルを前進させて、前記切除された上腕骨表面内にドリル孔を形成することを含み、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むことが、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの細長いスリーブが前記切除された上腕骨表面内に形成された前記ドリル孔内に配置されるように、前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記切除された上腕骨表面内に埋め込むことを含む、実施態様８３に記載の方法。
（８５） 更に、
前記外科用穿孔装置を前進させる前に、試用頭部コンポーネントを前記サイジング器具に固定することと、
前記試用頭部コンポーネントを用いて、前記患者の肩関節を試用することと、を含む、実施態様８３に記載の方法。

（８６） 前記上腕骨頭部コンポーネントを前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントに固定することが、
前記上腕骨頭部コンポーネントのテーパー状の柱を、前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントのテーパー状の穴内に挿入することと、
前記上腕骨頭部コンポーネントを打ち込んで、前記上腕骨頭部コンポーネントを前記埋め込まれたステムレス上腕骨コンポーネントにテーパーロックすることと、
を含む、実施態様８３に記載の方法。
（８７） 前記ステムレス上腕骨コンポーネントを埋め込むことが、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントをインプラント挿入工具に固定することと、
前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記片持ち脚の末端部が前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に前進するように、前記インプラント挿入工具を配置することと、
前記インプラント挿入工具を打ち込んで、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの前記片持ち脚を、前記切除された上腕骨表面内に形成された前記穿孔内に推進することと、
を含む、実施態様８３に記載の方法。
（８８） 前記ステムレス上腕骨コンポーネントを前記インプラント挿入工具に固定することが、
前記インプラント挿入工具の数個のアライメントキーを、前記ステムレス上腕骨コンポーネントの数個の視認窓内に挿入することと、
前記インプラント挿入工具のロックロッドを、前記ステムレス上腕骨コンポーネントのねじ付き穴内に螺入することと、
を含む、実施態様８７に記載の方法。
（８９） 前記サイジング器具を前記切除された上腕骨表面に固定することが、前記サイジング器具の数個のスパイクを、前記切除された上腕骨表面内に推進することを含む、実施態様８３に記載の方法。

Claims (4)

1. 患者の上腕骨の上腕骨頭部を置換するための整形外科用肩関節プロテーゼであって、
   （ｉ）略半球形の支持面と、（ｉｉ）前記支持面の反対側の後側面と、（ｉｉｉ）前記後側面から離れて外側に延びるテーパー状の柱と、を含む上腕骨頭部コンポーネントと、
   （ｉ）円形フランジと、（ｉｉ）前記円形フランジの底面に固定され、かつ前記底面から離れて外側に延びる細長いスリーブであって、前記細長いスリーブが、前記上腕骨頭部コンポーネントの前記テーパー状の柱を受容するように構成された、内部に形成されたテーパー状の穴を有する、細長いスリーブと、（ｉｉｉ）前記円形フランジの前記底面から離れて、前記細長いスリーブと同一の方向に、外側に延びる数個の片持ち脚であって、前記片持ち脚のそれぞれが、前記円形フランジの前記底面に固定された、前記片持ち脚の一方の末端部、及び、他の片持ち脚及び前記細長いスリーブの両方から離間されている第２の末端部を有する、片持ち脚と、を含むステムレス上腕骨コンポーネントと、
   を含み、
   前記片持ち脚のそれぞれが、内部に形成された複数の鋸歯を有する骨係合プレートを含み、
   前記複数の鋸歯のそれぞれが、前記円形フランジに向かう方向にて上方に傾斜されており、
   前記片持ち脚のそれぞれが、更に、前記骨係合プレートに固定され、かつ前記骨係合プレートから、前記細長いスリーブに向かう方向にて内方向に延びる細長いリブを含む、肩関節プロテーゼ。
2. 前記円形フランジが、内部に形成された数個の補正スロットを有し、
   前記補正スロットのそれぞれが、前記円形フランジ上において、前記片持ち脚の１つの上方で、前記片持ち脚の１つから径方向外側の位置に配置されている、請求項１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
3. 前記細長いスリーブが、内部に形成されたねじ付き穴を有し、
   前記ねじ付き穴が、前記細長いスリーブの遠位端から離れて内側に延び、前記テーパー状の穴へと通じている、請求項１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。
4. 前記円形フランジが、前記細長いスリーブと前記数個の片持ち脚との間において径方向位置に、内部に形成された数個の視認窓を有する、請求項１に記載の整形外科用肩関節プロテーゼ。

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