JPH11332881A - 装置除去キットおよびその使用方法 - Google Patents

装置除去キットおよびその使用方法

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JPH11332881A
JPH11332881A JP11112774A JP11277499A JPH11332881A JP H11332881 A JPH11332881 A JP H11332881A JP 11112774 A JP11112774 A JP 11112774A JP 11277499 A JP11277499 A JP 11277499A JP H11332881 A JPH11332881 A JP H11332881A
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JP
Japan
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spacer
spine
blade
trephine
bone
Prior art date
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Pending
Application number
JP11112774A
Other languages
English (en)
Inventor
David J Urbahns
デイビッド・ジェイ・アーバーンス
Thomas S Camino
トーマス・エス・カミノ
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
DePuy Spine LLC
Original Assignee
DePuy Acromed Inc
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by DePuy Acromed Inc filed Critical DePuy Acromed Inc
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 脊柱から外表面部および対向端部を有するス
ペーサを除去するためのキットおよび方法を提供する。 【解決手段】 上記キット１００は骨刃１０、ネジ付き
摘出器５４およびトレフィン７０を備えており、これら
の部材はそれぞれスペーサ１２を脊柱１４から取り外す
ために使用される。骨刃１０はスペーサ１２の表面部２
２に係合するように形成された表面部４８を有する切断
部４６と、スペーサ１２の表面部２２の周囲の骨を切断
するように形成された先端部５２を備えている。摘出器
５４はネジ部６６を有する側壁部６４を備えており、当
該ネジ部６６はスペーサ１２の端部２４，２６の一方の
中に進入して、側壁部６４のスペーサ１２に対する回転
により、スペーサ１２を脊柱１４から引き離すように構
成されている。トレフィン７０は通路８０を画定するス
リーブ７６とスペーサ１２の表面部２２の周囲の物体を
切断するように形成されたエッジ部６４を備えるブレー
ド７４から構成されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は骨からの装置の除去
に関し、特に、脊柱（spine）からの移植装置の除去に
関する。さらに、本発明は脊柱からの移植装置の除去に
使用するためのキットに関する。
【０００２】
【発明が解決しようとする課題】本発明によれば、脊柱
から外表面部および対向端部を有するスペーサを除去す
るためのキットおよび方法が提供される。
【０００３】
【課題を解決するための手段】上記のキットは骨刃（os
teotome）、ネジ付き摘出器およびトレフィン（穿孔
器）を備えている。さらに、この骨刃はハンドル部と、
当該ハンドル部から延出する切断部を有しており、さら
に、上記スペーサの外表面部に係合するように形成され
た表面とハンドル部から離間する先端部を有している。
この先端部は上記スペーサの外表面部の周囲の物体を切
断して脊柱からスペーサを取り外すように形成されてい
る。また、ネジ付き摘出器はハンドル部と当該ハンドル
部に連結する端部を備えている。この端部は、スペーサ
の一方の端部に切り込みを入れ、スペーサをハンドル側
に引張るように形成されたネジ部を有する側壁部を備え
ており、当該側壁部がスペーサに対して回転することに
より、スペーサが脊柱から取り外せるようになってい
る。さらに、上記トレフィンは内表面部を有するスリー
ブを備えるブレード（刃部）を有しており、この内表面
部はスペーサをその内部に受容する大きさに形成された
通路を有している。加えて、上記トレフィンは外表面部
および上記通路内への開口部の縁に位置するエッジ部を
有している。このエッジ部は上記スペーサの外表面部を
取り巻く物体を切断する。
【０００４】また、本発明の方法は上記のキットおよび
その構成要素を使用してスペーサの外表面部の周囲の骨
を切断することにより脊柱からスペーサを取り外す処理
を含む。
【０００５】
【発明の実施の形態】本発明のさらに別の特徴が以下に
説明される本発明を実施する最良の態様を例示する好ま
しい実施形態の詳細な説明により当該技術分野における
熟練者により明らかとなる。図１は、脊柱の前側部分の
斜視図であり、１個の円板の一部が除去されて空孔部が
形成されており、スペーサがこの脊椎体間の空孔部の中
に挿入されている状態と、当該スペーサの周りを切断す
るように形成された先端部を備える骨刃が示されてい
る。図２は、図１のＩＩ−ＩＩ線に沿う断面図であり、
時計方向のネジを有する外表面部および当該外表面部を
貫通する穴を備える融合ケージと、当該融合ケージと脊
椎体との間の空孔部の中に延在して融合ケージを骨から
取り外す骨刃の切断用先端部を示している。図３は、逆
ネジ付き摘出器と融合ケージの斜視図であり、融合ケー
ジが通路を画定する内表面部を備えている状態と、逆ネ
ジ付き摘出器がハンドル部と反時計方向のネジを有する
テーパー状の端部を備えている状態が示されている。図
４は図３と同様の逆ネジ付き摘出器と融合ケージの斜視
図であり、逆ネジ付き摘出器がスペーサのリップ部の中
に進入している状態と、ハンドル部の反時計方向の回転
により生じる空孔部からのスペーサの脱出の状態が示さ
れている。図５は、ハンドル部と融合ケージを内部に収
容する大きさの通路を画定するスリーブを有する切断端
部を備えるトレフィンの斜視図であり、切断用歯部が通
路の開口部の周縁に延在している状態が示されている。
図６は図２と同様の図１のＩＩ−ＩＩ線に沿う断面図で
あり、融合ケージがトレフィンの通路の中に進入してい
る状態と、歯部が融合ケージの外側面に整合して、当該
融合ケージを骨から分断している状態が示されている。
【０００６】円板置換手術中に脊柱１４から脊椎体スペ
ーサ１２のような装置を取り外すための修正器具キット
１００および方法が本発明によって提供される。図１，
図３および図５に示すように、器具キット１００は外科
医がスペーサ１２の周囲の一定量の骨のみを切断しなが
ら脊柱１４の前方（腹側）部分１８からスペーサ１２を
除去することを可能にする。この除去は脊椎内円板２０
の置換のために行なうことができる。修正器具キット１
００は骨刃１０と、容易取出式または逆ネジ摘出器５０
およびトレフィン７０を備えている。
【０００７】図１および図２に示すように、スペーサ１
２はネジ付き融合ケージを備えており、当該ケージは金
属により形成されて脊柱１４内にほぼ水平に移植されて
いる。各スペーサ１２は脊柱１４に融合して２個の脊椎
４０の間の移動を概ね防止して患者の痛みを減少するよ
うに包装された骨または他の所望の材料（図示せず）を
内部に収容している。なお、この修正器具キット１００
は脊柱スペーサとして脊柱１４の中に配置されるように
生体組織、骨、複合物等のような種々の材料および種々
の大きさで構成された種々のスペーサとともに使用でき
る。
【０００８】次に、図１，図２および図３において、ス
ペーサ１２は概ね円筒形の外表面部２２と、対向端部２
４，２６と、当該対向端部２４，２６の間に延在して包
装される骨を受容する大きさの通路３０を画定する内表
面部２８を備えている。各端部２４，２６は通路３０の
直径よりも小さい直径を有する孔３４を画定するリップ
部３２を含むように形成されている。加えて、スペーサ
１２は外表面部２２に設けられたネジ部３６と外表面部
２２および内表面部２８の間に延在する種々の大きさの
穴３８を備えている。なお、スペーサ１２は時計方向ま
たは反時計方向に延在するネジ部を備えることが可能で
あり、穴３８無しで形成することもできる。
【０００９】図１および図２に示すように、脊柱１４は
前側部分１８および後側部分１６を含む。加えて、脊柱
１４は頚部、胸部および腰部の脊椎体４０を含む。修正
器具キット１００の器具１０，５４，７０は頚部、胸部
または腰部のいずれにおいても脊柱１４の前側部分１８
および後側部分１６の円板２０から図示のスペーサ１２
を除去するように構成されている。スペーサ１２を除去
した後に、外科医は損傷した全ての円板およびその一部
を除去して円板２０の両側から骨に穴をあける。その
後、新しいスペーサ１２をあけた空孔部４２の中に供給
して円板２０を取り替えて隣接する脊椎体４０の中に押
し込む。このようにして、スペーサ１２は図１に示すよ
うに空孔部４２の中に横並びに配置される。
【００１０】修正器具キット１００の骨刃１０は最少の
侵襲性で脊柱１４からスペーサ１２を除去するように設
けられている。図１および図２に示すように、骨刃１０
はハンドル部４４と切断部４６を備えている。さらに、
切断部４６は全体に凹型の内表面部４８および外表面部
５０を有している。また、切断部４６は先端部５２を備
えている。この先端部５２はスペーサ１２の外表面部２
２の周りを彫って当該スペーサ１２を脊柱１４から除去
するためにスペーサ１２を脊椎体１４から取り外すよう
に形成されている。以上のように骨刃１０を図示し、説
明したが、種々の形状のスペーサに対応するように形成
された内表面部と、種々の大きさと形状の先端部と、所
定角度のハンドルまたは種々の角度に移動するように構
成されたハンドルを有する骨刃を含む種々の市販の骨刃
が本発明の開示内容に予想されることが理解されよう。
【００１１】修正器具キット１００の逆ネジ付き摘出器
５４は脊柱１４からスペーサ１２を除去するのに骨刃１
０によるものよりも大きな侵襲性を必要とする場合に使
用する目的で備えられる。しかしながら、摘出器５４の
使用により侵襲性の程度が骨刃１０を超えて増加する
が、この摘出器５４によるスペーサ１２の除去の侵襲性
には制限がある。摘出器５４は脊柱１４の前側部分１８
および後側部分１６のいずれかからスペーサ１２を引き
出すように構成されている。この摘出器５４はハンドル
部５６および端部５８を備えている。さらに、この端部
５８は基部６０、先端部６２および当該基部から先端部
６２を被覆する側壁部６４を有している。側壁部６４に
はネジ６６が設けられている。摘出器５４は高級ステン
レススチールにより形成されている。しかしながら、こ
の摘出器５４は、ネジ６６がスペーサを形成する材料よ
りも硬くスペーサ１２の外表面部２２に設けたネジ部３
６の反対方向に延出する限りにおいて、医療用品質級の
種々の材料により構成することが可能である。さらに、
このネジは本発明の開示に従って時計方向または反時計
方向のいずれでも側壁部６４に延在させることができ
る。
【００１２】また、修正器具キット１００のトレフィン
７０は、摘出器５４によるものよりも大きな侵襲性が脊
柱１４からスペーサ１２を除去するのに必要な、スペー
サ１２が脊柱１４に融合されている場合に使用する目的
で備えられる。このトレフィン７０は図５および図６に
示されている。このトレフィン７０はスペーサ１２の周
りを切断して脊柱１４から分離するように構成されてお
り、これによって、スペーサ１２が本発明の方法に従っ
て容易に除去できる。また、このトレフィン７０はステ
ンレススチールにより構成されているが、他の材料も本
発明に従って使用可能である。
【００１３】トレフィン７０はハンドル部７２とブレー
ド７４を備えている。図５に最良に示すように、ブレー
ド７４はスリーブ７６を有しており、当該スリーブ７６
はスペーサ１２を中に受容するような大きさの通路８０
を画定する内表面部７８と、反対側の外表面部８２と、
通路８０の開口部８６の周縁に延在するエッジ部６８を
有している。このエッジ部６８は離間した歯部８４によ
り画定されるのが好ましい。各歯部８４はブレード８０
の外表面部８２にほぼ整合して延在する第１側面８５
と、当該第１側面８５と先端部８６において交差するよ
うに、第１側面８５に対して一定角度でずれている第２
側面８７を備えている。歯部８４の第１側面８５および
第２側面８７は反時計方向に配置されていて、骨に囲ま
れるスペーサ１２がハンドル部７２の矢印８８で示す時
計方向の骨切断方向に沿う回転によって切断される。な
お、上記歯部の第１側面８５および第２側面８７の形状
はハンドル部７２の所望の回転方向に応じて変更可能で
ある。
【００１４】加えて、図６に示すように、トレフィン７
０の内表面部７８はスペーサ１２の外表面部２２上のネ
ジ３６に係合する大きさに形成されている。このトレフ
ィン７０およびスペーサ１２の係合によってスペーサ１
２の周囲に付着する骨の量を最少にできる。さらに、ス
ロット９０がブレード７４の内表面部７８および外表面
部８２の間に形成されている。なお、種々の長さのハン
ドル、種々の長さおよび直径のブレード、および離間す
る歯の代わりに尖った先端部を有するブレードを備える
種々のトレフィンが本発明の開示に従って使用できる。
【００１５】従って、本発明により、脊柱１４から移植
スペーサ１２を除去するための修正器具キット１００が
提供され、使用者は骨刃１０、摘出器５４およびトレフ
ィン７０を備えるキット１００を得ることができる。使
用者が除去すべきスペーサ１２の相対的な寸法を決定す
れば、その環境における使用に適するキット１００を選
択することができる。すなわち、キット１００を構成す
る骨刃１０、摘出器５４およびトレフィン７０を既知の
スペーサ１２の寸法に対応する寸法に近づけることがで
きる。
【００１６】この結果、使用時に、使用者は移植したス
ペーサ１２の形状および大きさに対応する構成要素から
成るキット１００を選択できる。さらに、スペーサ１２
と脊椎４０との間の融合量に基づいて、使用者は１個以
上の骨刃１０、摘出器５４またはトレフィン７０を選択
して当該スペーサ１２を脊柱１４から除去することが可
能である。また、使用者は骨刃１０、摘出器５４または
トレフィン７０の内の１個を用いてスペーサの脊柱１４
からの除去を開始して１個以上の骨刃１０、摘出器５４
またはトレフィン７０によりその除去処理を完了しても
よい。
【００１７】図１において、骨刃１０の先端部５２は脊
椎体４０とスペーサ１２との間にスペーサ１２の外表面
部２２に沿って矢印９２で示すようにまず配置移動され
る。この時、図２に示すように、切断部４６の内表面部
４８はスペーサ１２に面しており、切断部４６の外表面
部５０が隣接する脊椎体４０に面している。その後、骨
刃１０の切断部４６はスペーサ１２の外表面部２２の周
りで移動して周囲の軟質および硬質の骨またはその他の
組織を切断する。このようにして切断部４６がスペーサ
１２に融合する骨を切り離すと、スペーサ１２を脊柱１
４の空孔部４２から引き出すことができるようになる。
なお、スペーサ１２の極近傍の骨のみを切断することに
より、比較的侵襲性の低い方法でスペーサ１２を脊柱１
４から除去できることが理解されよう。
【００１８】また、スペーサ１２を脊柱１４から除去す
るのに、骨刃１０による侵襲性よりも高い侵襲性が必要
な場合は、使用者はキット１００から摘出器５４を選択
することができる。この摘出器５４を用いてスペーサ１
２を脊柱１４から除去するためには、先端部６２を穴３
４の中に挿入する。その後、ハンドル５６を矢印９４で
示す方向に回してネジ６６をスペーサ１２のリップ部３
２に係合する。このようにハンドル５６を回すと、ネジ
６６がスペーサ１２のリップ３２の中に進入して摘出器
５４とスペーサ１２が一体に連結する。この場合、ネジ
６６がスペーサ１２を構成する材料よりも硬い材料によ
って形成されているので、ネジ６６はリップ３２の中に
食い込む。使用者がさらにハンドル５６を矢印９４の方
向に回転すると、スペーサ１２は矢印９６の方向、すな
わち、脊椎体４０の間から全体的に水平に脊柱１４から
離間する方向に移動し始める。
【００１９】さらに、摘出器５４による侵襲性よりも高
い侵襲性がスペーサ１２を脊柱１４から除去するのに必
要な場合は、使用者はキット１００からトレフィン７０
を選択できる。図５および図６に示すように、本発明に
従うトレフィン７０を用いてスペーサ１２を脊柱１４か
ら取り外すために、まず、ブレード７４をスペーサ１２
に近接して配置する。その後、使用者はハンドル部７２
を矢印８８に沿って回転する。ハンドル部７２が矢印８
８の方向に回転すると、エッジ部６８が骨４０の中に侵
入してスペーサ１２を脊柱１４から分断し、当該スペー
サ１２の除去が可能になる。図６に最良に示すように、
ハンドル部７２が回転すると、スペーサ１２はトレフィ
ン７０の通路８９の中に進入して、刃部８４が外表面部
２２を切断しながらスペーサ１２を脊椎体４０の間から
分断する。この時点で、スペーサ１２はトレフィン７０
により脊柱１４から引き離すことができ、また、スペー
サ１２が自然に脊柱１４から外れるようになる。
【００２０】以上、本発明を好ましい実施形態に基づい
て詳述したが、本明細書に記載する特許請求の範囲に記
載するように、本発明の範囲および趣旨に逸脱しない限
りにおいて本発明の変更および変形が可能である。
【００２１】本発明の具体的な実施態様は以下の通りで
ある。 （１）前記トレフィンのエッジ部が歯部を備えている請
求項１に記載のキット。 （２）前記トレフィンが前記ブレードに連結しているハ
ンドルを備えている請求項１に記載のキット。 （３）前記摘出器の端部が基部と、先端部と、当該基部
および先端部の間に延在する側壁部を備えている請求項
１に記載のキット。 （４）前記側壁部が前記基部から前記先端部に向けて収
束形状になっている実施態様（３）に記載のキット。 （５）前記回転工程が前記ブレードの内表面部を前記ス
ペーサの外表面部に接触させる工程を含む請求項２に記
載の方法。 （６）前記トレフィンのエッジ部が歯部を備えている請
求項２に記載の方法。
【００２２】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、
脊柱から外表面部および対向端部を有するスペーサを除
去するためのキットおよび方法が提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】脊柱の前側部分の斜視図である。
【図２】図１のＩＩ−ＩＩ線に沿う断面図である。
【図３】逆ネジ付き摘出器と融合ケージの斜視図であ
る。
【図４】図３と同様の逆ネジ付き摘出器と融合ケージの
斜視図である。
【図５】トレフィンの斜視図である。
【図６】図２と同様の図１のＩＩ−ＩＩ線に沿う断面図
である。
【符号の説明】
１０ 骨刃 １２ スペーサ ５４ 摘出器 ７０ トレフィン
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (71)出願人 599054950 3303 Ｃａｒｎｅｇｉｅ Ａｖｅｎｕｅ, Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ， Ｏｈｉｏ， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 トーマス・エス・カミノ アメリカ合衆国、46580 インディアナ州、 ワーソー、サウス・ステート・ロード・15 2321

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 外表面部と対向端部を有するスペーサを
    脊柱から除去するためのキットにおいて、 ハンドル部と、当該ハンドル部から延出する切断部と、
    前記スペーサの外表面部に係合するように形成された表
    面部と、前記ハンドル部から離間して配置され、前記ス
    ペーサの外表面部の周囲の物体を切断して脊柱からスペ
    ーサを取り外すように形成された先端部を備える骨刃部
    と、 ハンドルと、当該ハンドルに連結する端部を備えるネジ
    付き摘出器とから成り、当該端部が側壁部を備えてお
    り、この側壁部には、前記スペーサの対向端部の一方の
    中に切りを入れたネジ部が設けられており、当該側壁部
    のスペーサに対する回転時にスペーサを上記ハンドルの
    方に引張り、上記脊柱からこれを取り外すことと、 スペーサをその中に受容する大きさの通路を画定する内
    表面部と、外表面部と、前記通路の開口部の周縁に設け
    られたエッジ部を有するスリーブから成るブレードを備
    えるトレフィンから成り、当該エッジ部が前記スペーサ
    の外表面部を取り巻く物体を切断するように形成されて
    いることを特徴とするキット。
  2. 【請求項２】 外表面部を有する装置を脊柱から除去す
    るための方法において、 前記装置を受容する大きさの通路を画定する内表面部と
    当該通路の開口部の周縁に延在するエッジ部を有するス
    リーブから成るブレードを備えるトレフィンを備える工
    程と、 前記エッジ部を前記装置の近くに配置する工程と、 前記ブレードを回転して前記エッジ部を脊柱に対して移
    動することにより、前記装置の周囲の骨を切断して前記
    ブレードの通路の中に装置の外表面部を進入させる工程
    と、 前記トレフィンのブレードを脊柱から引き離して前記装
    置を脊柱から取り外す工程とから成ることを特徴とする
    方法。
  3. 【請求項３】 外表面部を有する装置を脊柱から除去す
    るための方法において、 前記装置の外表面部に係合するように形成された内表面
    部と、当該内表面部に近接する先端部を有する切断部を
    備える骨刃を備える工程と、 前記先端部を前記装置に近接する脊柱の中に挿入する工
    程と、 前記内表面部を前記装置の外表面部に近接して配置する
    工程と、 前記先端部を前記装置の外表面部の周りに移動して周囲
    の骨を切断することにより装置を脊柱から取り外す工程
    とから成ることを特徴とする方法。
  4. 【請求項４】 外表面部と対向端部を有し、各対向端部
    が一定の穴を画定するリップ部を備えるように形成され
    ている装置を脊柱から除去するための方法において、 ネジを形成した側壁部を有するネジ付き摘出器を備える
    工程と、 前記側壁部を前記装置の穴の中に挿入する工程と、 前記側壁部を穴の中で回転してネジをリップ部の中に進
    入させることによって前記装置を脊柱から引き離す工程
    とから成ることを特徴とする方法。
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