JP2003102741A - 骨調製器具および調製方法 - Google Patents

骨調製器具および調製方法

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JP2003102741A JP2002225149A JP2002225149A JP2003102741A JP 2003102741 A JP2003102741 A JP 2003102741A JP 2002225149 A JP2002225149 A JP 2002225149A JP 2002225149 A JP2002225149 A JP 2002225149A JP 2003102741 A JP2003102741 A JP 2003102741A
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housing
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Tushar Ch Patel
タシャー・シーエイチ・パテル
Morris D Cesarone
モリス・ディー・セサローン
Carl G Souza
カール・ジー・スーザ
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DePuy Acromed Inc
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 隣接している骨構造体の表面を調整するため
に効果的であり、特に隣接している椎骨体の各椎骨終板
から骨の所定部分を除去するために効果的である外科骨
調製器具を提供する。 【解決手段】 一般に、上記外科骨調製器具は内部に内
孔が形成されているハウジング部材、および当該ハウジ
ング部材の中に回転可能に配置可能な細長い部材を備え
ている。このハウジング部材は隣接している各骨構造体
の間に配置することに適合している伸延部材、および随
意的に回転制限要素、および／または停止部材を有する
ことができる。使用時において、上記細長い部材は上記
ハウジングに対して回転し、これにより、切断要素が隣
接している各骨構造体の中に侵入してこれらから骨を除
去する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は隣接している骨構造
体を調製するための器具および方法に関し、特に、脊椎
固定処置の前に隣接している椎骨終板を調製するための
器具および方法に関する。
【０００２】
【従来の技術】年齢の増加および損傷は身体における種
々の骨、円板、関節および靭帯に変化を生じる可能性が
ある。特に、これらの変化は椎間円板の障害または変質
の形態で現れる可能性があり、この結果は重い慢性の背
中の痛みに対して軽い状態である。椎間円板は脊柱にお
ける「ショック（shock）」吸収体として作用して、脊
柱に加えられる圧力を吸収する。加えて、これらは２個
の隣接している椎骨の間の適当な構造的分離を維持す
る。この分離は求心性および遠心性の神経の両方がそれ
ぞれ脊柱に対して出入りすることを可能にするために必
要である。
【０００３】病気または障害を受けている円板の治療は
その悪影響を受けている円板の除去およびこれに続く対
向している椎骨の相互の固定を含む。脊椎固定は円板の
空間部分（この空間部分は隣接している椎骨体の間に挟
まれている脊椎円板により既に占められている）を介し
て隣接している各椎骨を固定することにより構成されて
いる。一般的に、融合ケージおよび／または骨移植片が
これらの椎骨を位置決めするために上記円板の空間部分
の中に配置されて各神経のためのさらに広い空間部分が
形成されることにより、融合または固定される隣接して
いる椎骨の間の角度関係が回復され、この融合または固
定の方法において関係し得る材料が供給される。
【０００４】一般に、骨の融合を達成するための能力
は、存在している骨移植片の量および質、生じる融合に
おいて有効な表面積、融合される構造の安定性等の、幾
つかのファクターに関連していると思われる。融合ケー
ジおよび／または骨移植片は、例えば、融合が生じ得る
一定の大きな表面積を提供するために上記円板の空間部
分における重要な部分を占めることが必要であり、当該
円板の空間部分に隣接している各椎骨終板の輪郭を形成
して、融合をさらに促進する必要がある。しかしなが
ら、椎体間融合の目的のために用いられる融合ケージお
よび／または骨移植片は上記円板の空間部分に隣接して
いる各椎骨終板の複雑な輪郭に正確に適合するための形
状に常に形成できるとは限らない。従って、融合ケージ
を上記円板の空間部分の輪郭の形状に合わせて形成する
代わりに、各椎骨終板の最外層の少なくとも一部分を除
去するための方法が開発されている。この方法は出血を
生じるために効果的であり、これにより、融合を促進し
て骨の治癒過程を速めることができる。
【０００５】各椎骨終板は一般にかなり強靭であるの
で、その骨の各部分を除去している間において常にその
構造を保存することが望ましい。これまでに、前方椎体
間融合は椎間円板の少なくとも一部分を除去した後に、
椎骨終板および椎骨素材を削って形付けるために、例え
ば、骨刀、チゼル、キューレット、骨鉗子、およびバー
等を含む手持式器具を用いることにより行なうものと考
えられていた。さらに、このような手術は隣接している
椎骨の位置に関係なく一度に１個の椎骨を処理すること
により一般に行なわれるものと考えられていた。
【０００６】終板調製法は外科医に幾つかの挑戦を課す
る可能性がある。例えば、各椎骨終板は当該終板と移植
片との間の最大の可能な境界領域としての適合性を提供
するため、並びに、最適な接触表面、向上された融合領
域、および向上された移植および構造の安定性を提供す
るために移植片に対して適合するように調製する必要が
ある。このことを達成するために、除去される骨の量は
特定の深さおよび幅に対応する必要がある。過度の椎骨
終板の除去または調製はその椎骨の構造的な完全性を弱
めて、その椎骨体を融合移植片の周囲において潜在的に
崩壊させる可能性がある。逆に、不十分な量の骨が除去
される場合には、血量が極めて制限されるために、椎骨
に対する移植片の融合が妨げられる。このことは位置ず
れによる移植片の不整合を潜在的に生じる可能性があ
る。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】従って、脊椎固定処置
の前に隣接している各椎骨終板の安全で効果的な調製の
ための器具および方法が要望されている。
【０００８】
【課題を解決するための手段】本発明は椎体間融合処置
において有用な外科骨調製器具、およびその使用方法を
提供する。この外科骨調製器具は椎骨終板等の隣接して
いる各骨構造体から骨の所望部分を除去して、移植片に
対する十分な量の血流を可能にすると共に、その椎骨の
構造的完全性を維持するために効果的である。
【０００９】一般に、上記外科骨調製器具は基端部と先
端部との間に形成されている内孔または穴を有するハウ
ジング部材またはスリーブ部材を備えている。少なくと
も１個の伸延部材が上記ハウジング部材の先端部から先
端側に突出していて、隣接している各骨構造体の間に配
置されることに適合している。上記器具はさらに基端部
および先端部を有する細長い部材、または回転可能な切
断部材を備えている。この細長い部材の基端部はハンド
ル等の把持面部を有することができ、当該細長い部材の
先端部は切断要素を有している。この細長い部材は上記
ハウジングの内孔の中に少なくとも部分的に配置される
ことに適合していて、上記切断要素が上記伸延部材より
も基端側に配置されるようになっている。使用時におい
て、上記細長い部材は上記ハウジングに対して回転し、
このことにより、上記切断要素が隣接している各骨構造
体の中に侵入してこれらから骨を除去する。
【００１０】実施形態の一例において、上記切断部材は
上記細長い部材の回転時に骨構造体の表面の一部分を除
去するために効果的な第１および第２の対向しているブ
レード部材を有している。これらのブレード部材は長手
方向に沿って配向されていて、先端部および基端部を有
しており、切断面部がこれらの間に延在している。各ブ
レード部材の切断面部は第１および第２の反対方向の先
頭エッジ部分を有することができ、これらのエッジ部分
は第１の方向および第２の反対の方向の両方における上
記細長い部材の回転時に骨の一部分を除去するために効
果的である。上記各ブレード部材の寸法、形状および位
置は各椎骨終板から特定の領域および特定の量の骨を除
去することに適合できる。例えば、上記第１のブレード
部材を第２のブレード部材よりも先端側に配置して各終
板から直径方向に対向している骨の領域を除去すること
ができる。
【００１１】別の実施形態において、上記器具は上記切
断部材に対応する一定の切断経路を定める回転制限要素
を備えることができる。この回転制限要素は上記ハウジ
ング内に配置されていて当該ハウジングの外周の一部分
にわたり延在しているスロットにより形成できる。ピン
部材等の係合要素が上記回転可能な切断部材上に配置可
能であり、このピン部材は上記ハウジング内のスロット
の中に配置されることに適合している。使用時におい
て、上記スロットの形状は上記スリーブ部材の外周の一
部分にわたり延在している一定の切断経路を定める。例
えば、このスロットが上記ハウジングの外周における９
０°にわたり延在している場合に、上記細長い部材は第
１の方向に９０°だけ回転可能であり、第２の反対の方
向にも９０°回転可能であるので、上記第１のブレード
が第１の椎骨終板から骨を除去して、上記第２のブレー
ド部材が第２の隣接している椎骨終板から骨を除去する
ことが可能になる。
【００１２】さらに別の実施形態において、上記ハウジ
ング部品は隣接している骨構造体の間の空間部分の中に
当該ハウジングが入ることを阻止するために効果的であ
る停止部材を有することができる。非制限的な実施例に
おいて、この停止部材は上記ハウジングから半径方向に
外側に延出していて上記器具の長手軸に対して実質的に
垂直に配向されているフランジ部分またはショルダー部
分により形成することができる。
【００１３】隣接している骨構造体、特に隣接している
椎骨体の各終板を調製するために、上記外科骨調製器具
の伸延部材がこれらの骨構造体の間に挿入されて隣接し
ている各椎骨を分離する。その後、上記細長い部材を回
転することにより、上記切断要素が各椎骨の終板から一
定の骨の部分を除去する。本発明は以下の添付図面に基
づく本発明の詳細な説明によりさらに完全に理解でき
る。
【００１４】
【発明の実施の形態】本発明は隣接している各骨構造体
の表面を調製するため効果的であり、特に椎骨体の神経
細胞群を露出するために隣接している各椎骨体の椎骨終
板から所定の骨の部分を除去するために効果的である外
科骨調製器具を提供する。各終板の除去された部分は十
分な量の血液がこれらの中を通して上記隣接している各
椎骨の間に後に配置される移植片の中に流れることを可
能にし、これにより、骨の成長が促進されて、移植片の
隣接している各椎骨に対するさらに迅速で確実な固定ま
たは融合が容易になる。
【００１５】図１において、本発明による骨調製器具１
０は一般に２個の部品、すなわち、内部に形成された内
孔１４（図２）を有するハウジング部品１２、および当
該ハウジング１２の内孔１４の中に少なくとも部分的に
且つ回転可能に配置されている細長い部材１６を備えて
いる。ハウジング１２は隣接している各骨構造体の間に
配置されることに適合している少なくとも１個の伸延部
材２４を随意的に有することができ、細長い部材１６は
上記伸延部材２４の間に配置されていて隣接している骨
構造体の各部分を除去するために効果的である少なくと
も１個の切断要素２２を有することができる。
【００１６】上記細長い部品１６の一部分を受容するこ
とに適合しているハウジング部品１２が図２においてさ
らに詳細に示されており、基端部７０、先端部７２、お
よびこれらの間に延在している内孔１４またはボア（中
ぐり穴）を有している。このハウジング部品１２は種々
の形状を有することができるが、好ましくは円筒形の形
状であり、一定の外径ｏＤh 、内径ｉＤh （図４）、お
よび長さＬh を有している。これらの外径ｏＤh 、内径
ｉＤh 、および長さＬh は変更可能であるが、好ましく
は、外径ｏＤh は約６ｍｍ乃至１６ｍｍであり、内径ｉ
Ｄh は約３ｍｍ乃至８ｍｍであり、長さＬh は約２０ｍ
ｍ乃至６０ｍｍである。このハウジング部品１２はその
先端部７２から先端側に突出している伸延部材７４、先
端部７２において形成されている停止部材８０、および
／または細長い部材１６の回転を制限するための切断テ
ンプレート８２を随意的に有することができる。
【００１７】伸延部材７４は隣接している各骨構造体を
分離して位置決めするために効果的であり、ハウジング
部品１２に対して係合または一体形成することができ
る。この伸延部材７４は種々の形状および寸法を有する
ことができる。図２および図３において示されているよ
うな、実施形態の一例において、この伸延部材７４は、
例えば、椎骨体等の隣接している各骨構造体の間に配置
されることに適合している第１および第２の対向してい
る部材７４Ａ，７４Ｂを有している。これらの対向部材
７４Ａ，７４Ｂはそれぞれ先頭の各先端部７６Ａ，７６
Ｂおよび停止部材８０および／またはハウジング部品１
２に係合している各基端部７８Ａ，７８Ｂを有してい
る。これら先頭の各先端部７６Ａ，７６Ｂは２個の隣接
している椎骨体の間における伸延部材７４の挿入を容易
にするために実質的に弾丸状の形状にすることができ
る。また、対向している各部材７４Ａ，７４Ｂはハウジ
ング部品１２の外周形状の輪郭に一致するためにその長
さＬo に沿って内側に随意的に湾曲できる。
【００１８】上記対向している各部材７４Ａ，７４Ｂは
種々の形状および寸法を有することができ、隣接してい
る各椎骨を所定の距離だけ分離することに適合できる。
これらの対向している部材７４Ａ，７４Ｂの形状および
寸法は変更可能であるが、好ましくは、当該対向してい
る各部材７４Ａ，７４Ｂにおける先端部７６Ａ，７６Ｂ
は一定の高さＨ1 を有しており、この高さはその基端部
７８Ａ，７８Ｂの高さＨ2 よりも低く、これにより、先
端側に向かうテーパー状の形状が形成されている。これ
らの対向している部材７４Ａ，７４Ｂの各高さＨ1 ，Ｈ
2 は目的の用途、例えば、隣接している各椎骨間の空間
部分の寸法、に基づいて調節可能であるが、好ましく
は、幅Ｈ1 は約３ｍｍ乃至１２ｍｍであり、さらに好ま
しくは約５ｍｍであり、幅Ｈ2 は約５ｍｍ乃至９ｍｍ、
さらに好ましくは約８ｍｍである。また、上記対向して
いる各部材７４Ａ，７４Ｂの長さＬo も目的の用途によ
り変更可能であるが、この長さＬO は好ましくは約３３
ｍｍ乃至６３ｍｍである。使用時において、上記対向し
ている各部材７４Ａ，７４Ｂの先端側のテーパー形状は
上記器具１０を椎骨円板の空間部分の中に挿入する際に
隣接している各椎骨を分離するために効果的である。
【００１９】上記停止部材８０は上記対向している各部
材７４Ａ，７４Ｂおよびハウジング部品１２の間に配置
可能であるかこれらの周囲に形成することができ、ハウ
ジング部品１２の隣接している椎骨体の間への侵入を制
限するために効果的である。停止部材８０は種々の形状
を有することができるが、図３において示されている実
施形態の一例においては、この停止部材は細長い部材１
６の長手軸Ｌに対して実質的に垂直に配向されていてハ
ウジング部品１２の先端部７２から半径方向に外側に延
出しているフランジ部材により形成されている。この停
止部材８０は、長方形、正方形または円形等を含む任意
の形状を有することができ、ハウジング部品１２の外周
全体の周りに延在していてもよく、当該ハウジング部品
１２の特定の各部分に対して係合または一体形成するこ
ともできる。図３において示されているように、停止部
材８０は各椎骨体の前面または後面に一致するための凹
状の先端側表面部８４および凸状の基端側表面部８６
（図示せず）を有することができる。図２および図３は
停止部材８０の１個の特定の実施形態を示しているが、
当該技術分野における通常の熟練者であれば、ハウジン
グ部品１２の椎骨の空間部分内への侵入を防ぐために種
々の異なる停止部材８０が使用可能であることが理解で
きる。非制限的な実施例において、上記ハウジング部品
１２は先端部７２から外側に延出していて各椎骨の後面
部または前面部に侵入することに適合している１個以上
の表面突出部（例えば、図示されていないスパイク部材
等）を有することができる。さらに、これらの表面突出
部はハウジング部品１２の細長い部材１６に対する回転
を阻止するためにも効果的である。
【００２０】図４は細長い部材１６の回転を制限するた
めに効果的である切断テンプレート８２を有するハウジ
ング部品１２の別の実施形態を示している。この切断テ
ンプレート８２はハウジング部品１２の中に形成されて
いて当該ハウジング部品１２の外周の一部分にわたり延
在している外周スロットの形態である。このスロットの
寸法および形状が細長い部材１６における切断要素２２
に対応する切断経路を定めている。好ましくは、切断経
路Ｘは上記スリーブ部材の外周の周りに約８０°乃至１
２０°で延在しており、さらに好ましくは当該スリーブ
部材の外周の９０°にわたり延在している（図４）。
【００２１】細長い部材１６の回転を制限するために、
上記スロット８２の中に延在することに適合している係
合部材８８を細長い部材１６の中に係合または形成する
ことができる。図４において示されている係合部材８８
は、例えば、好ましくは上記器具１０の長手軸Ｌに対し
て垂直な方向に、細長い部材１６から突出しているピン
またはこれに類似の構造体とすることができる。この係
合部材８８は細長い部材１６のハウジング部品１２から
の取り外しおよび交換を可能にするために、当該細長い
部材１６に対して取り外し可能に取り付けることができ
る。このことは異なる寸法の伸延部材２４を有する種々
の異なるハウジング部品１２、および異なる寸法の切断
要素２２を有する異なる細長い部材１６からの外科医に
よる選択を可能にする。細長い部材１６の長手軸Ｌに沿
う上記係合部材８８の位置は伸延部材２４に対する切断
要素２２の所望の位置に応じて調節できる。図１に戻
り、実施形態の一例において、上記係合部材８８は細長
い部材１６の先端部２０をハウジング部品１２の先端部
７２から延出させるように配置されている。
【００２２】本発明はピンおよびスロット型の構成を説
明しているが、当該技術分野における通常の熟練者であ
れば、例えば、タング型および溝型のジョイント、ばち
形接続部材、またはこれらに類似の構成等が使用可能で
あることが理解できる。
【００２３】図５において示されている細長い部材１６
はハウジング部品１２の内孔の中に少なくとも部分的に
配置されることに適合している。図示のように、この細
長い部材は概ね円筒形の形状を有することができ、基端
部１８および先端部２０を有している。この細長い部材
１６の本体部分は好ましくは剛性であり、一定の長手軸
Ｌに沿って延在している。また、この細長い部材１６の
直径Ｄe は当該細長い部材１６の長さＬe に沿って変更
可能であるが、この細長い部材１６が長手軸Ｌに沿って
回転できるように上記ハウジングの内孔の中に嵌合する
ことに適合していることが好ましい。好ましい実施形態
において、この細長い部材は約３ｍｍ乃至８ｍｍの直径
Ｄe を有しており、約１００ｍｍ乃至２００ｍｍの長さ
Ｌe を有している。なお、当該技術分野における通常の
熟練者であれば、上記細長い部材１６が種々の形状およ
び寸法を有し得ることが理解できる。
【００２４】上記細長い部材１６の基端部１８は当該細
長い部材１６を把持して回転するための把持面部２８ま
たはハンドルを有することができる。実施形態の一例に
おいて、この把持面部２８は上記細長い部材の手動によ
る回転を容易にするために刻み付きの表面にすることが
できる。あるいは、または、付加的に、上記把持面部２
８は上記細長い部材を回転するために効果的である駆動
装置に対して係合することに適合できる。当該技術分野
における通常の熟練者であれば、上記ハンドルが種々の
形状および寸法を有することができ、上記細長い部材を
回転するための当業界において既知の装置が当該ハンド
ルに対して係合でき、あるいは、その中に配置できるこ
とが容易に理解できる。
【００２５】上記細長い部材１６の先端部２０は切断要
素２２を有しており、この切断要素２２は隣接している
各椎骨等の隣接している骨構造体の各部分を除去するた
めに効果的である。この切断要素２２は細長い部材１６
に対して係合または一体形成されている第１のブレード
部材および第２のブレード部材３０，３２を有すること
ができる。各ブレード３０，３２の形状、寸法、および
位置は目的の用途に基づいて適応可能である。
【００２６】図５および図６において示されているよう
に、各ブレード部材３０，３２は一般に長方形の形状で
あり、先端部３４，３６、基端部３８，４０、およびこ
れらの各基端部と各先端部との間にそれぞれ延在してい
る切断面部４２，４４を有している。各ブレード部材３
０，３２における各切断面部４２，４４は上記器具１０
が用いられる椎骨終板の配向に一致する形状に形成でき
る。例えば、各切断面部４２，４４を凸状または凹状に
することができ、あるいは、特定の各椎骨終板に一致す
ることに適合している不規則な形状を有することもでき
る。
【００２７】図６において示されている実施形態におい
て、各切断面部４２，４４は当該切断面部４２，４４の
各基端側部分５０，５２が当該切断面部４２，４４の先
端側部分５４，５６よりも長手軸Ｌから大きな距離で配
置されるように角度的に配向されている。このことは脊
柱における比較的に下方の部分に沿って存在している隣
接している各椎骨を調製する場合に特に有用であり、こ
の理由は、これらの椎骨体が互いに対して比較的に大き
な角度で配置されているためである。好ましい実施形態
において、各切断面部４２，４４は約１°乃至５°の長
手軸Ｌからの角度Ａ、好ましくは約３．５°の角度Ａで
配置されている。図６において示されている実施形態は
前方からの外科的手法における使用に適合している。当
該技術分野における通常の熟練者であれば、別の外科的
手法が採用可能であり、それゆえ、上記各切断面部の形
状および角度がこれに追随的して適応できる。例えば、
後方からの外科的手法が採用される場合には、各切断面
部の先端側部分は当該各切断面部の基端側部分よりも上
記長手軸から大きな距離で配置できる。
【００２８】各ブレード部材３０，３２の各切断面部４
２，４４はさらに第１の方向および第２の反対の方向の
両方における上記細長い部材の回転時に骨を除去するこ
とにも適合できる。図７において、ブレード部材３０が
第１および第２の反対方向の先頭エッジ部分４６，４８
を伴う先端面部４２を有して示されている。これらの先
頭エッジ部分４６，４８は先端面部４２から外側に延出
していて、第１の方向および第２の反対の方向の両方に
おける細長い部材１６の回転時に椎骨終板の一部分に侵
入してこれを除去するために効果的である実質的に鋭利
化されたエッジ部分を形成している。
【００２９】上記各ブレード部材３０，３２の寸法も変
更可能であるが、好ましくは、これらの各ブレード３
０，３２は所定の距離Ｄb （図６）で細長い部材１６か
ら半径方向に外側に配置されており、各先端面部４２，
４４まで細長い部材１６から延出している。この距離Ｄ
b は各先端面部４２，４４の長さＬb に沿って変更可能
であり、各終板から除去される骨の量の決定因子であ
る。この距離Ｄb は好ましくは約１ｍｍ乃至５ｍｍであ
り、さらに好ましくは約２ｍｍである。また、各ブレー
ド部材３０，３２の長手方向の長さＬb および幅Ｗb も
目的の用途に応じて変更可能である。好ましくは、各切
断面部４２，４４は約２ｍｍ乃至４ｍｍ、さらに好まし
くは約３ｍｍの幅Ｗb を有している。また、各ブレード
部材３０，３２の長さＬb は調製される椎骨終板の寸法
に基づいて変化するが、好ましくは約２ｍｍ乃至６ｍ
ｍ、さらに好ましくは約５ｍｍである。なお、当該技術
分野における通常の熟練者であれば、上記の長さＬb 、
幅Ｗb 、および距離Ｄb は各終板から所定量の骨を除去
することに適応可能であることが理解できる。好ましく
は、上記各ブレード３０，３２は各終板から約１０％乃
至５０％の骨、さらに好ましくは各終板から約２５％の
骨を除去することに適合している。
【００３０】上記各ブレード部材３０，３２の寸法およ
び形状は除去される骨の量の決定因子であるが、上記細
長い部材１６の長手軸Ｌに沿う各ブレード部材３０，３
２の位置、並びに、細長い部材１６の回転の程度は除去
される骨の正確な位置の決定因子である。図示の目的の
ために、隣接している各椎骨体の上方および下方の各終
板５８，６０が図８において示されている。これらの各
終板５８，６０はそれぞれ第１および第２の横方向の半
体部分６２Ａ，６２Ｂ，６４Ａ，６４Ｂを有している各
前方領域６２，６４、および第１および第２の横方向の
半体部分６６Ａ，６６Ｂ，６８Ａ，６８Ｂを有している
各後方領域６６，６８を含む。各ブレード部材３０，３
２は各椎骨終板の１個以上の領域において骨を除去する
ことに適合できる。
【００３１】非制限的な実施例において、上記第１のブ
レード部材が上記第２のブレード部材３２（図１）より
も先端側にずれて配置されていて、隣接している各椎骨
終板から対角線状に対向している骨の各領域が除去でき
る。前方からの外科的手法が採用される場合に、上記第
１のブレード部材３０が上記第２のブレード部材３２よ
りも先端側に配置されており、この第１のブレード部材
３０は上方または下方の終板５８，６０の一方の後方領
域６８から骨の一部分を除去し、第２のブレード部材３
２は反対側の終板５８，６０における前方領域６２から
骨の一部分を除去する。従って、各椎骨体の各終板から
除去される骨の部分は対角線状に対向している。このこ
とは各椎骨の構造的完全性を維持するために特に重要で
ある。好ましい実施形態において、上記第２のブレード
部材３２の先端部３６は第１のブレード部材３０の先端
部３４よりも基端側に配置されている。この結果、各椎
骨体の各終板から除去される骨の部分は互いに接触して
おらず、隣接していない。
【００３２】上記回転の程度を、例えば、上記回転制限
要素または切断テンプレート８２により変更することに
より、各終板における前方または後方の領域から除去さ
れる骨の量および領域がさらに調節できる。例えば、上
記細長い部材１６が第１の方向に１８０°だけ回転した
後に、第２の反対の方向に１８０°だけ回転する場合
に、上記第１のブレード部材３０は上記２個の隣接して
いる終板５８，６０の一方のみから骨を除去し、第２の
ブレード部材３２は反対側の終板のみから骨を除去す
る。あるいは、細長い部材１６が第１の方向に３６０°
回転する場合には、第１および第２の各ブレード部材３
０，３２は各終板５８，６０から骨を除去する。
【００３３】好ましい実施形態において、上記細長い部
材１６は第１の方向に９０°、および第２の反対の方向
に９０°だけ回転する。この結果、各終板５８，６０に
おける前方領域６２，６４または後方領域６６，６８の
部分からの骨の部分だけが除去される。図８において示
されているように、細長い部材１６が回転することによ
り、第１のブレード部材３０が下方の終板６０における
後方領域６８の第２の横方向の半体部分６８Ｂから骨の
一部分を除去し、第２のブレード部材３２が上方の終板
５８における前方領域６２の第１の横方向の半体部分６
２Ａから骨の一部分を除去する。
【００３４】上記細長い部材１６を第１の方向および第
２の反対の方向のそれぞれに９０°だけ回転することの
効果が図９において示されており、同図は互いに隣接し
て配置されている各終板５８，６０の上面図を示してい
る。図示のように、上方の終板５８から除去される骨の
部分６２Ａは下方の終板６０から除去される骨の部分６
８Ｂに対して四分円をまたいで対角状に配置されてい
る。約２５％のみの骨が各終板５８，６０から除去され
ている。この結果、各椎骨の輪（annulus）が露出して
その中を通る血液の流れが可能になると共に、各終板５
８，６０の構造的な完全性が維持されている。さらに、
移植片（図示せず）における各終板の重量支持負荷が各
終板５８，６０の表面領域にわたり分布されることによ
り、各椎骨体の移植片の周囲における崩壊の可能性が減
少できる。
【００３５】使用時において、本発明による外科骨調製
器具は隣接している各骨構造体を調製するために効果的
であるが、好ましくは隣接している各椎骨体における各
終板を調整するために用いられる。一般に、２個の隣接
している椎骨５８，６０の間の円板を除去した後に、図
１０において示されているように、上記器具１０がこれ
らの椎骨５８，６０の間に挿入される。さらに、伸延部
材２４が各椎骨５８，６０を分離して、各椎骨終板の間
に切断要素２２を位置決めするために用いられる。停止
部材８０が各椎骨５８，６０の外表面部９０に突き当た
ることにより、器具１０の過度の挿入が防止される。完
全に挿入した後に、細長い部材１６が回転して、図１１
において示されているように、各終板５８，６０から骨
の一部分が除去される。
【００３６】当該技術分野における通常の熟練者であれ
ば、上記の各実施形態に基づいて本発明のさらに別の特
徴および利点が理解できる。従って、本発明は、本明細
書に記載されている特許請求の範囲およびその実施態様
を除いて、上記において特定的に図示および説明した内
容により限定されない。また、本明細書において引用し
た全ての刊行物および文献はそれらの全体が本明細書に
参考文献として含まれる。
【００３７】本発明の実施態様は以下の通りである。 （１）前記少なくとも１個の切断部材が反対方向の第１
のブレード部材および第２のブレード部材を有している
請求項１に記載の外科骨調製器具。 （２）前記第１のブレード部材および第２のブレード部
材ががそれぞれ長手方向に配向されていて、先端部およ
び基端部と共にこれらの間に延在している切断面部を有
しており、前記第２のブレード部材の先端部が前記第１
のブレード部材の先端部よりも基端側に配置されている
実施態様（１）に記載の外科骨調製器具。 （３）前記第１のブレード部材の基端部が前記第２のブ
レード部材の先端部よりも先端側に配置されている実施
態様（２）に記載の外科骨調製器具。 （４）前記第１および第２のブレード部材がそれぞれ長
手方向に配向されていて、先端部および基端部と共にこ
れらの間に延在している切断面部を有しており、各切断
面部が前記細長い部材の第１の方向および第２の反対の
方向における回転時に骨構造体の表面の一部分を除去す
ることに適合している第１および第２の反対方向の先頭
エッジ部分を有している実施態様（１）に記載の外科骨
調製器具。 （５）前記細長い部材における前記第１のブレード部材
および第２のブレード部材が前記スリーブ部材の先端部
よりも先端側に延出していて、前記少なくとも１個の伸
延部材に近接して配置されている実施態様（２）に記載
の外科骨調製器具。
【００３８】（６）前記細長い部材の基端部が把持要素
を有している請求項１に記載の外科骨調製器具。 （７）前記把持要素が刻み付きの表面である実施態様
（６）に記載の外科骨調製器具。 （８）前記スリーブ部材の先端部が隣接している骨構造
体の間における前記器具の侵入を制限することに適合し
ている停止部材を有している請求項１に記載の外科骨調
製器具。 （９）前記停止部材が前記器具の長手軸に対して実質的
に垂直に配向されているフランジ部材を有しており、当
該フランジ部材が前記スリーブ部材から半径方向に外側
に延出している実施態様（８）に記載の外科骨調製器
具。 （１０）前記少なくとも１個の伸延部材が前記停止部材
から先端側に延出している第１および第２の対向してい
る部材を有しており、これらの対向している部材が隣接
している骨構造体を所定の距離だけ分離するために当該
隣接している骨構造体の間に配置されることに適合して
いる実施態様（９）に記載の外科骨調製器具。
【００３９】（１１）前記第１および第２の対向してい
る部材がそれぞれ当該第１および第２の対向している部
材の隣接している骨構造体の間への挿入を容易にするた
めのテーパー状の先端部を有している実施態様（１０）
に記載の外科骨調製器具。 （１２）さらに、前記スリーブ部材の中に形成されてい
る外周方向のスロットを有していて、当該スリーブ部材
の外周の一部分にわたり延在している切断テンプレート
と、前記細長い部材から前記スリーブ部材における外周
方向のスロットの中に延在している係合要素を備えてお
り、前記切断テンプレートが前記細長い部材の回転を制
限するために効果的である請求項１に記載の外科骨調製
器具。 （１３）前記スロットが前記スリーブ部材の外周の一部
分の周りにおいて約８０°乃至１２０°の範囲にわたり
延在している切断経路を定めている実施態様（１２）に
記載の外科骨調製器具。 （１４）前記切断経路が前記スリーブ部材の外周の一部
分の周りに約９０°の範囲にわたり延在している実施態
様（１３）に記載の外科骨調製器具。 （１５）前記回転可能な切断部材の一部分が前記ハウジ
ング部品の穴の中に取り外し可能に且つ交換可能に配置
されている請求項２に記載の外科骨調製器具。
【００４０】（１６）前記回転可能な切断部材が基端部
および先端部を伴う本体部分およびこれらの間に延在し
ている長手軸を有しており、前記少なくとも１個の切断
要素が前記本体部分の先端部から半径方向に外側に延出
している第１のブレード部材および第２のブレード部材
を有している請求項２に記載の外科骨調製器具。 （１７）前記伸延部材が隣接している骨構造体の間に配
置されることに適合しており、前記第１のブレード部材
および第２のブレード部材が前記細長い部材の第１の方
向および第２の反対の方向における回転時に前記隣接し
ている骨構造体の一部分を除去することに適合している
実施態様（１６）に記載の外科骨調製器具。 （１８）前記第１のブレード部材が前記第２のブレード
部材に対して反対向きであり位置ずれしている実施態様
（１６）に記載の外科骨調製器具。 （１９）前記第１のブレード部材および第２のブレード
部材がそれぞれ少なくとも１個の切断面部を有してお
り、当該切断面部の基端側部分が当該切断面部の先端側
部分よりも前記長手軸から大きく離れて配置されるよう
に当該切断面部が角度的に配向されている実施態様（１
８）に記載の外科骨調製器具。 （２０）前記第１のブレード部材および第２のブレード
部材の少なくとも１個の切断面部が約１ｍｍ乃至５ｍｍ
の距離で前記回転可能な切断部材の本体部分から半径方
向に外側に配置されている実施態様（１９）に記載の外
科骨調製器具。
【００４１】（２１）前記第１のブレード部材および第
２のブレード部材の少なくとも１個の切断面部が２ｍｍ
の距離で前記回転可能な切断部材の本体部分から半径方
向に外側に配置されている実施態様（２０）に記載の外
科骨調製器具。 （２２）前記伸延部材がそれぞれ基端部および先端部を
有している第１および第２の対向している部材を有して
おり、当該基端部が前記ハウジング部品に対して係合し
ており、当該先端部が実質的に弾丸状の形状である請求
項２に記載の外科骨調製器具。 （２３）前記器具が隣接している骨構造体の間に配置さ
れることに適合しており、前記ハウジングの先端部が当
該ハウジングの前記隣接している骨構造体の間の空間部
分の中への侵入を阻止するためのショルダー部分を有し
ている請求項２に記載の外科骨調製器具。 （２４）前記隣接している骨構造体が椎骨である実施態
様（２３）に記載の外科骨調製器具。 （２５）前記ハウジング部品が実質的に円筒形であり、
前記少なくとも１個の切断要素に対応する一定の切断経
路を定めている回転制限要素を有している請求項２に記
載の外科骨調製器具。
【００４２】（２６）前記回転制限要素が前記ハウジン
グの中に形成されていて当該ハウジングの外周の一部分
にわたり延在している外周方向のスロットを有している
実施態様（２５）に記載の外科骨調製器具。 （２７）前記回転制限部材が前記回転可能な切断部材に
おいて配置されていて当該切断部材から半径方向に延出
しているピン部材を有しており、当該ピン部材が前記ハ
ウジング内の外周方向のスロットの中に配置されること
に適合している実施態様（２６）に記載の外科骨調製器
具。 （２８）前記回転可能な切断部材が手動で回転される請
求項３に記載の方法。 （２９）前記回転可能な切断部材が第１の方向において
約８０°乃至１２０°で、さらに、第２の反対の方向に
おいて約８０°乃至１２０°で回転される請求項３に記
載の方法。 （３０）前記回転可能な切断部材が第１の方向において
約９０°で、さらに、第２の反対の方向において約９０
°で回転される請求項３に記載の方法。
【００４３】（３１）前記回転可能な切断部材の先端側
切断部分が第１の切断要素および第２の切断要素を有し
ており、当該第１の切断要素が第１の椎骨終板の一部分
を除去することに適合しており、当該第２の切断要素が
第２の椎骨終板の一部分を除去することに適合してお
り、これら第１の椎骨終板および第２の椎骨終板が互い
に隣接している請求項３に記載の方法。 （３２）前記第１の椎骨終板および第２の椎骨終板がそ
れぞれ後方領域および前方領域を有しており、前記第１
の椎骨終板の除去される部分がその前方領域において形
成され、前記第２の椎骨終板の除去される部分がその後
方領域において形成される請求項３に記載の方法。 （３３）前記各椎骨終板の後方および前方の各領域がそ
れぞれ第１の横方向の半体部分および第２の横方向の半
体部分を有しており、前記第１の椎骨終板の除去される
部分がその前方領域の第１の横方向の半体部分において
形成され、前記第２の椎骨終板の除去される部分がその
後方領域の第２の横方向の半体部分において形成される
請求項３に記載の方法。 （３４）前記第１の切断要素および第２の切断要素がそ
れぞれ前記骨構造体の表面の約１０％乃至５０％を除去
することに適合している請求項３に記載の方法。 （３５）前記第１の切断要素および第２の切断要素がそ
れぞれ前記骨構造体の表面の約２５％を除去することに
適合している請求項３に記載の方法。
【００４４】
【発明の効果】従って、本発明によれば、脊椎固定処置
の前に隣接している各椎骨終板の安全で効果的な調製の
ための器具および方法が提供できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施形態の一例によるハウジングおよ
び細長い部材を有する外科骨調製器具の側面図である。
【図２】図１において示されているハウジング部材の側
方から見た斜視図である。
【図３】図１において示されているハウジング部材の前
方から見た斜視図である。
【図４】切断面Ｐ−Ｐに沿う図２において示されている
ハウジング部材の切断図である。
【図５】先端部において形成されている切断要素を有す
る図１において示されている細長い部材の側方から見た
斜視図である。
【図６】図２において示されている切断要素の側方から
見た分解図である。
【図７】図２において示されている切断要素の一部分の
分解図である。
【図８】骨の除去された部分を有する２個の隣接してい
る各椎骨終板の概略図である。
【図９】互いに隣接して配置されている図８において示
されている椎骨終板の概略図である。
【図１０】隣接している椎骨構造体の間に配置されてい
る図１において示されている外科骨調製器具の側面図で
ある。
【図１１】隣接している椎骨体の中に侵入している第１
のブレード部材および第２のブレード部材を有している
図１において示されている外科骨調製器具の前面図また
は後面図である。
【符号の説明】
１０ 骨調製器具 １２ ハウジング部品 １４ 内孔 １６ 細長い部材 １８ 基端部 ２０ 先端部 ２２ 切断要素 ２４ 伸延部材
フロントページの続き (72)発明者 タシャー・シーエイチ・パテル アメリカ合衆国、20854 メリーランド州、 ポトマック、バックスパーク・レーン 8113 (72)発明者 モリス・ディー・セサローン アメリカ合衆国、01525 マサチューセッ ツ州、リンウッド、ピーオーボックス 434 (72)発明者 カール・ジー・スーザ アメリカ合衆国、02715 マサチューセッ ツ州、ダイトン、エルム・ストリート 1788 Ｆターム(参考） 4C060 LL03 LL13 MM24

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 外科骨調製器具において、 基端部、先端部、およびこれらの中に形成されている内
    孔を有するスリーブ部材を備えており、当該スリーブ部
    材が前記先端部から先端側に突出している少なくとも１
    個の伸延部材を有していて、隣接している各骨構造体の
    間に配置されることに適合しており、さらに、 前記スリーブ部材の中に少なくとも部分的に回転可能に
    配置されている細長い部材を備えており、当該細長い部
    材が基端部および先端部と共に当該先端部の一部分にお
    いて配置されている少なくとも１個の切断部材を有して
    いる外科骨調製器具。
  2. 【請求項２】 外科骨調製器具において、 基端部および先端部と共に当該基端部と先端部との間に
    延在している穴を有しているハウジング部品と、 前記ハウジング部品の先端部から先端側に突出している
    伸延部材と、 回転可能な切断部材を備えており、当該切断部材の一部
    分が前記ハウジング部品の穴の中に配置されており、当
    該回転可能な切断部材が基端側ハンドル部分および先端
    側切断部分と共に当該切断部分において配置されている
    少なくとも１個の切断要素を有している外科骨調製器
    具。
  3. 【請求項３】 隣接している各椎骨体の表面を調製する
    ための方法において、 外科骨調製器具を供給する工程を含み、当該外科骨調製
    器具が、 基端部、先端部、およびこれらの中に形成されている内
    孔を有しているスリーブ部材と、 前記スリーブ部材の先端部から先端側に延出していて、
    隣接している骨構造体の間に配置されることに適合して
    いる伸延部材と、 回転可能な切断部材を有しており、当該切断部材の一部
    分が前記スリーブ部材の内孔の中に配置されており、当
    該回転可能な切断部材が基端側ハンドル部分および先端
    側切断部分と共に当該切断部分において配置されている
    少なくとも１個の切断要素を有しており、さらに、 前記外科骨調製器具の伸延部材を隣接している椎骨体の
    間に挿入する工程と、 前記回転可能な切断部材を所定の切断経路にわたり回転
    して前記隣接している椎骨体の表面の一部分を除去する
    工程を含む方法。
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