JPH10272148A - 大腿骨インプラント用中心決め装置及びその実施方法及び装置 - Google Patents
大腿骨インプラント用中心決め装置及びその実施方法及び装置Info
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- JPH10272148A JPH10272148A JP10058135A JP5813598A JPH10272148A JP H10272148 A JPH10272148 A JP H10272148A JP 10058135 A JP10058135 A JP 10058135A JP 5813598 A JP5813598 A JP 5813598A JP H10272148 A JPH10272148 A JP H10272148A
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Abstract
の基端の髄管に形成したキャビティ内で中心決めするた
めの方法及び装置の提供。 【解決手段】 人工大腿骨−股関節補装具のネック20
の下面から延びる二つの突出部22を有し、これらの突
出部は、大腿骨の上基端面に配置された対応する形態の
スロットに着座するようになっている。スロットは、突
出部が入り込んだときにステムがキャビティの中心に置
かれるように位置決めされる。スロット及び突出部は、
ステム14の長さ方向に対して横方向に延び、各スロッ
ト及び関連した突出部は、その伸長方向で、他方のスロ
ット及び関連した突出部に対して平行でない。カラー1
8を持つ人工補装具でもカラーを持たない人工補装具で
も使用できる。
Description
補装具に関し、更に詳細には、人間用人工股関節補装具
の大腿骨構成要素に関する。
骨折、損傷、疾病、悪性部分又は疾病部分の切除、又は
疼痛や奇形のため、機能不全に陥ることが多い。こうし
た部材は、一般的には、関節全体を人工構成要素と交換
することによって修復される。過去30年に亘って特に
成功を収めた一つの種類の骨交換術は、人間の股関節で
ある。このような人工股関節補装具は、代表的には、大
腿骨に植え込まれる大腿骨部材即ち大腿骨構成要素及び
骨盤に固定される寛骨臼構成要素を含む。大腿骨構成要
素は、寛骨臼構成要素に形成した寛骨臼窩内で回転する
ヘッドを含む。大腿骨構成要素には、大腿骨基端表面上
に載止するカラーが設けられている場合が多い。
構成要素を大腿骨の髄管に設置するためにセメントを使
用することを必要とする。一般的に使用されている一つ
の種類のセメントはメチルメタクリレートである。
成功は、インプラントを挿入する上での技術的正確さに
大部分を負っている。大腿骨構成要素の成功に寄与する
幾つかの要因がある。第1に、セメント固定を行う構成
要素については、大腿骨構成要素が挿入される大腿骨の
髄管の中央キャビティの中心に構成要素を置かなければ
ならない。構成要素を中央に置くことにより、構成要素
を取り囲むセメントマントルの厚さが全ての側部で均等
になる。セメントマントルを均等にすることによって、
骨−セメント界面及び金属−セメント界面での負荷分布
が構成要素の全ての側部でほぼ均等になり、かくして、
マントルの破壊、骨からのマントルの分離、又はマント
ルからの構成要素の分離といった、界面の一つの領域に
応力が過度に加わることと関連した問題点がなくなる。
構成要素の中心決めは、カラーを持たない構成要素につ
いて特に困難である。
メント固定がなされない大腿骨構成要素のいずれの成功
にも寄与することが確認されている別の要因は、大腿骨
構成要素を、大腿骨に関し、安定性及び運動範囲につい
て適切な角度位置までその軸線を中心として回転させな
ければならないということである。適正な回転位置、即
ちいわゆる前傾により、股関節の機械的配向を正確に再
現できる。
骨に着座した後、回転しないようにしなければならない
ということである。セメント固定される構成要素につい
て、このような回転の制御は、特に挿入中及びセメント
の硬化中、非常に重要であり、セメントの硬化中に誤っ
て動かすと、セメント固定された大腿骨ステムの全体と
しての結果に有害な作用がもたらされることがわかって
いる。セメントの硬化前に誤って回転すると、ステムが
正しく中心に置かれず、セメントの硬化後に適正な角度
位置をとらない。セメント固定がなされない構成要素に
ついては、構成要素の植え込み後に回転についての安定
性を得ることが更に重要である。
めには、構成要素をできるだけ大幅に標準化し、多くの
患者に対して一つのスタイル又は設計を使用できるよう
にするのが望ましい。体格や年令の異なる患者に対して
異なる大きさの構成要素が必要とされるため、各大きさ
の構成要素について様々なスタイルの構成要素を製造し
保管することは非常に望ましくないと考えられる。しか
しながら、大腿骨基端の利用可能な骨の強度、形体、及
び量は、患者によって大きく変化し、同じ大きさの構成
要素を必要とする患者についてさえ大きく変化する。例
えば、多くの患者について、大腿骨基端の骨の質量は非
常に小さく、又は、大腿骨構成要素のカラーのほんの僅
かな部分しか骨の表面に載らないように形成される。か
くして、標準化を行うには、強度、形体、及び大きさに
ついてのこれらの大きな相違を構成要素が吸収できるよ
うに選択された設計が必要とされる。
動的に行うようになった構成要素を設計するため、多く
の努力が払われてきた。このような構成要素の例には、
米国特許第5,116,380号、米国特許第5,10
8,452号、米国特許第4,946,379号、米国
特許第4,936,863号、米国特許第4,783,
192号、米国特許第4,770,660号、米国特許
第4,678,571号、米国特許第4,623,35
3号、米国特許第4,535,487号、米国特許第
4,068,324号、米国特許第4,012,796
号、米国特許第2,719,522号、及び米国特許第
2,682,265号に記載の構成要素が含まれる。し
かしながら、植え込み後の構成要素の回転を阻止するこ
と、及び適正に中心決めされた位置に構成要素を確実に
保持することの両方で完全な成功を収めたものは、上掲
の設計のいずれにもない。更に、上掲の設計のうちの幾
つかは、使用された装置の横幅が限られているため、全
ての大腿骨の回転移動又は横方向移動を阻止するように
は作動しない。患者によっては、骨が不規則な形体を有
するため、又は骨量が足らないため、装置はどの骨とも
係合しない。更に、構成要素を髄管内で自動的に中心決
めする目的で米国特許第5,116,380号に開示さ
れたスペーサ等のスペーサが使用されているが、このよ
うなスペーサは、セメントの硬化中の人工補装具の回転
移動を阻止する上で役立たない。最後に、スペーサは構
成要素の縁部の周囲のセメントの移動に干渉する場合が
あり、かくしてボイド又は隙間がセメントマントルに形
成される場合がある。
は、人工股関節補装具用の改良大腿骨構成要素を提供す
ることである。
る大腿骨構成要素を提供することである。
を挿入でき且つ構成要素を適正な角度位置に維持するこ
とができる大腿骨構成要素を提供することである。
回転せず、横方向に移動せず、多くの異なる大きさ及び
形状の骨に使用できる大腿骨構成要素を提供することで
ある。
要素を大腿骨に挿入するための方法及び装置を提供する
ことである。
いない大腿骨構成要素を中心決めするための装置を提供
することである。
は、本発明のこれらの目的及び他の目的は、カラーの下
側にフィン等の突出部が設けられており、これらのフィ
ンが、大腿骨基端に対応して予め形成されたスロット即
ち溝に着座する、人間の股関節用の人工補装具装置の大
腿骨構成要素によって達成される。これらのフィン又は
突出部、及び大腿骨基端に設けられた対応する噛み合い
スロット又は溝により、構成要素は、大腿骨の髄管に形
成したキャビティの中心に置かれるように、及び構成要
素が大腿骨に対して適正な角度位置を持ち且つ前傾を持
つように、位置決めされる。更に、これらのフィン及び
噛み合い溝により、セメントの硬化中の構成要素の回転
及び横方向移動が阻止される。
ィンが設けられている。二つのフィンは、交差している
か或いは互いに関して鋭角をなして間隔が隔てられてい
るのがよい。別の実施例では、湾曲した又は直線状でな
い形状を持つ単一の連続したフィンが設けられている。
形体に拘わらず、フィンは、大腿骨構成要素の現存のカ
ラーに設けることができ、又は、形成時にカラーと一体
に形成できる。
ても取り付けられてもいない大腿骨構成要素用の中心決
め方法及び装置が開示される。本発明の特徴は、カラー
を持たず且つ取り外し自在のヘッドを持つ大腿骨構成要
素で使用するのに特に適している。本発明のこの特徴で
は、大腿骨構成要素の基端のネック上にぴったりと嵌着
する、二つの平行でないフィン又は突出部を下面に備え
たスリーブ等の装置が提供される。これらのフィンは、
大腿骨基端の予め加工した表面上に予め形成したスロッ
ト即ち溝内に延びる。好ましくは、上側にスリーブが嵌
着する大腿骨構成要素のネックは、テーパしたモースの
円錐形をなしており、スリーブはベースを有し、その内
部は、ネックと噛み合ってしっかりと摩擦嵌めするよう
に形成されている。本発明の以上の特徴は、カラーを備
えた大腿骨構成要素についても使用できる。カラーが設
けられている場合には、カラーを受け入れるための開口
部がスリーブに設けられており、フィンは、代表的に
は、カラーの周囲の外側に位置決めされているか或いは
構成要素の前側面又は後側面と隣接して位置決めされて
いる。スリーブに設けられたフィンは、予め形成したス
ロットに着座する。この構成により、大腿骨構成要素を
キャビティ内で適正に中心決めし、所望の前傾を提供
し、硬化中の構成要素の横方向移動を阻止する。セメン
トの硬化後、スリーブを取り外し、大腿骨ヘッドを取り
付ける。
るスロット又は溝を予め形成するための方法及び装置が
開示される。本発明の別の特徴は、大腿骨構成要素を大
腿骨に挿入し、セメント固定するための方法及び装置に
関する。
有する。このやすりは、大腿骨基端を越えて延びる小柱
をその基端に有する。小柱にはミル案内体がスナップ嵌
めされるようになっており、やすり内に延びるペグによ
って回転が阻止される。ミル案内体には、大腿骨基端に
形成されるべきスロット即ち溝と対応するスロットが設
けられている。ミル案内体の上面には円形の窪みが各ス
ロットと関連して配置されている。エンドミル又はミリ
ングビットは、ミル案内体の対応する窪みに入るように
なったボール枢軸を持つ外ハウジングを有する。このハ
ウジングは、従来のドリルモータでミリングビットを回
転させているときにそのボール枢軸を中心として前後に
枢動するようになっている。ミリングビットの嵌入位置
及びその深さは、カラーの下側に配置されたフィンと大
きさ及び位置が正確に一致するスロット即ち溝がミリン
グビットの枢動時に大腿骨基端に正確に形成されるよう
に、ミル案内体によって注意深く制御される。ミル案内
体を正確に位置決めすることによって、設置した大腿骨
構成要素を適正に中心決めでき且つ回転位置を定めるこ
とができる。更に、大腿骨構成要素を髄管に挿入した
後、この構成要素がセメントの硬化時に髄管の外に軸線
方向に移動しないようにするため、大腿骨構成要素を所
定位置に保持するクランプが提供される。
て大腿骨の髄管を従来の方法で拡大し且つきれいにす
る。その後、大腿骨構成要素の所望の角度配向で、やす
りを拡大した髄管にしっかりと且つ固定的に挿入する。
次いで、大腿骨基端を従来の方法で機械加工し、平らで
滑らかな表面を形成する。その後、ミル案内体をやすり
の小柱に所望の回転配向でスナップ嵌めする。ミリング
ビットをその関連したハウジングとともにミル案内体に
挿入する。これは、ハウジングのボール枢軸がミル案内
体に対応して形成された窪みに載るように行われる。ミ
リングビットは、大腿骨基端の骨表面と係合するよう
に、ミル案内体のベースの下に所定距離延びるように位
置決めされている。ドリルを賦勢すると、大腿骨基端に
所望の溝即ちスロットを形成するためにミル案内体に予
め形成されたスロットに沿って、ミリングビットが前後
に枢動される。このプロセスは、フィンを一つ以上設け
るのが所望である場合には、ミル案内体のスロットの各
々について繰り返される。このプロセスの完了後、カラ
ーの下面に設けられたフィンが大腿骨基端に対応して形
成したスロット即ち溝に着座するように大腿骨構成要素
を挿入する。その後、構成要素を大腿骨にクランプす
る。
キャビティの中心に構成要素を置き、適正な前傾を再現
し、着座後の構成要素の回転を阻止し、セメントの硬化
中に構成要素をクランプすることによって結合を良好に
する。この装置及び方法は、セメント固定を行う構成要
素又はセメント固定がなされない構成要素のいずれに関
しても使用できる。
参照し、本発明の一実施例を大腿骨構成要素10に関し
て説明する。構成要素10の植え込みは、セメントを用
いて、又はセメントなしで行うことができるということ
は理解されるべきである。構成要素10は、大腿骨ヘッ
ド12と、大腿骨16(図13参照)の髄管に形成した
キャビティに挿入されるようになった大腿骨ステム14
とを含む。ステム14は、大きな平らな横方向に延びる
カラー18を有する。カラー18の下面19は、自然の
大腿骨頚部の領域で大腿骨の骨皮質に載止するようにな
っている。代表的には、ヘッド12は、カラー18に連
結されたモースの円錐形大腿骨ネック(Morse cone fem
oral neck )20によってステム14に連結される。ヘ
ッド12をネック20に挿入すると、非常にしっかりと
した摩擦嵌めが形成され、この他の締結具を必要としな
い。ヘッド12は、植え込み後に何らかの理由でヘッド
の変更や交換が必要になった場合、適正に捩じって引っ
張ることによって容易に取り外すことができる。
リレート等のセメントを使用することによって、大腿骨
の髄管内の所定位置に保持される。髄管内でステム14
を取り囲むセメントが形成するマントルは、ステム14
の全ての側でほぼ同じ厚さであるのが好ましい。かくし
て、ステム14は、髄管内で中心に置かなければならな
い。更に、試し植え込みの挿入中に選択された前傾を正
確に再現するのが非常に望ましい。最後に、ステム14
は、セメントの硬化中に動かしてはならない。
面19にはフィン22が設けられている。これらのフィ
ン22は、大腿骨基端の表面46(図5参照)に対応し
て形成されたスロット即ち溝24(図9参照)に着座す
るようになっている。上述の三つの機能を果たすため、
及び強度、形状、大きさ、及び利用可能な骨表面に拘わ
らず多くの大腿骨について使用した場合にこれらの機能
を果たす形体を提供するため、少なくとも二つの平行で
ないフィン22又は平行でない部分を持つ単一の非直線
状フィンをカラー18の下面19に設けるのが好まし
い。図1乃至図4に示す一実施例では、二つの別体の間
隔が隔てられたフィン22が設けられている。各フィン
22の長さはその幅よりも大きく、カラー18の下面1
9から突出している。好ましくは、フィン22は、カラ
ー18の外縁部21から、ほとんどステム14と接触す
る箇所まで延びている。図1乃至図4に示す実施例で
は、フィン22は互いに関して鋭角をなしているが、接
触していない。フィン22は、ステム14の方向で互い
に向かって先窄まりになっており、ステム14から遠ざ
かる方向で互いに末広がりに離れる。
す。図5及び図6に関し、単一のフィン30がカラー1
8の表面19上に設けられている。フィン30は半円形
又は半楕円形形体をなして湾曲しており、端部32がス
テム14から遠ざかる方向で外方に面しており、閉鎖部
分即ち湾曲部分がステム14と隣接している。フィン3
0は、これが直線状でなく、カラー18の表面19に亘
ってかなりの距離に亘って延びている限り、どのような
形状であってもよいし、どのような曲率半径であっても
よい。
36が設けられている。これらのフィン34及び36が
互いにほぼ直交しており、互いに一か所で交差する。好
ましくは、フィン34が縁部21からステム14の表面
の直ぐ近くまで延びているのに対し、フィン36はカラ
ー18の表面19をほぼ全距離に亘って横断している。
フィン34及び36は、代表的には、+印即ち十字形体
を形成する。しかしながら、フィン34及び36は、こ
れらが互いに対して平行でない限り、互いに関して90
°以外の角度で配置できる。
ラー18の材料を切削加工してこれと一体に形成しても
よいし、カラー18の形成後にカラー18の表面19に
結合し即ち改造してもよい。後者の場合には、フィン2
2、30、34、及び36は、所望の形状に型成形され
てカラー18の表面19に結合されるメチルメタクリレ
ートセメントで形成できる。
骨に関する回転移動及び大腿骨の長さ方向にほぼ垂直な
方向でのステム14の横方向移動を阻止する限り、二つ
以上のフィンを設けてもよいし、他の形体でもよいとい
うことは理解されよう。更に、フィンは、対応する窪み
を大腿骨基端の表面46に容易に刻み付けることができ
る形体を備えていなければならない。更に、フィンは、
各フィン又は同じフィンの平行でない部分の各々が、ス
テム14の回転移動及び横方向移動を適切に阻止するの
に十分な距離に亘って大腿骨基端の骨と係合するのに十
分に大きく、カラー18の表面19に亘って延びていな
ければならない。好ましくは、カラー18の表面19に
設けられたフィンは、多くの患者について標準的な設計
を使用できるように、骨の強度、形体、質量、又は大き
さに拘わらず、患者にとってのこれらの必要条件の全て
が満たされるのに十分大きく延びていなければならな
い。
は、カラーに配置されるのでなく、大腿骨構成要素に一
時的に取り付けられる取り外し自在のスリーブ等の装置
に設けられている。次に、本発明のこの特徴の一実施例
を、特に、カラーを備えていない大腿骨構成要素200
に関して本発明のフィンを使用するための方法及び装置
を例示する図20乃至図22を参照して説明する。大腿
骨構成要素200は、従来の構成要素であり、本発明の
部分を形成しない。構成要素200は、大腿骨204
(図22参照)の基端で髄管に形成したキャビティに挿
入されるようになった大腿骨ステム202と、取り外し
自在のヘッド(図示せず)を含む。好ましくは、必ずし
も必要でないが、ヘッドは、モースの円錐形状にテーパ
した大腿骨ネック206によってステム202に連結さ
れる。ネック206がテーパした形体を有し、ヘッドを
ネック206に挿入するとヘッドの対応する噛み合いボ
アに締まり嵌めするため、非常にしっかりとした摩擦嵌
めが形成され、追加の締結具が必要とされない。上述の
実施例と同様に、ステム202は、代表的には、メチル
メタクリレートセメント等のセメントを使用することに
よって、大腿骨の髄管のキャビティ内の所定位置に保持
される。
ム202の中心決めは、スリーブ210を使用すること
によって行われる。スリーブ210の外部形状は、代表
的には円筒形であるが、必ずしもこの形状でなくてもよ
い。スリーブ210の外部断面形状は、正方形、八角
形、六角形、矩形、又は任意の他の適当な形状であるの
がよい。スリーブ210は、外面212及び向き合った
端部214及び216を含む。外面212には、代表的
には、握り易くするためのローレット目を備えた領域2
18等が設けられている。変形例では、外面212は、
外面212を握り易くするための盛り上がった領域(図
示せず)又は他の特徴を備えている。端部216には、
大腿骨204の基端の表面224上にしっかりと載止す
るように形成された表面215が設けられている。表面
215は、代表的には、表面224と実質的に同じ形状
を有する。端部216には、突出部即ちフィン220及
び222が配置されている。これらのフィン220及び
222の各々は、スリーブ210の中央軸線に対して横
方向に延びており、表面215及び大腿骨24の基端の
表面224と平行である。フィン220及び222は、
伸長方向では互いに平行でなく、代表的には、互いに関
して鋭角をなして配置されている。しかしながら、フィ
ン220及び222は、互いに対し、鈍角をなして配置
されていてもよいし、直角に配置されていてもよい。代
表的には、連結されていない二つのフィンが設けられる
が、変形例では、上文中に論じたように、平行な部分を
持たない単一の直線状のフィン又は二つ又はそれ以上の
連結されたフィンを設けることができる。フィン220
及び222は、スリーブ210の中央軸線とほぼ平行な
方向即ちスリーブ210の長さ方向で表面215から遠
ざかるように外方に突出するように、端部216に位置
決めされている。フィン220及び222は、表面22
4上に予め形成した対応するスロット即ち溝226及び
228に着座するようになっている。フィン220及び
222は、好ましくは、スリーブ210をネック206
に取り付けたとき、フィン220及び222がステム2
02の内側面230と隣接した又は当接した関係になる
ように位置決めされる。取り付けたとき、フィン220
及び222は、好ましくは、内側面230から遠ざかる
ように外方に延び、代表的には、必ずしも必要ではない
が、内側面230を越えて延び且つステム202の前面
又は後面232と隣接しないように位置決めされる。し
かしながら、フィン220及び222は、ステム202
の前面及び後面232と隣接しており且つこれから外方
に延びていてもよい。
けを容易にするため、スリーブ210の中央には、端部
216に開口部236を有するボア234が配置されて
いる。好ましくは、ボア234は、ベース206の全長
を収容し開口部236がステム202の上部分201上
にネック206と隣接して載止するのに十分な長さをス
リーブ210の長さ方向に有する。一実施例では、ネッ
ク206をモースの円錐形テーパで形成した場合、ボア
234は、ネック206の外面形状及び傾斜と正確に一
致する内部形状及び傾斜を有する。このように、下端2
16がステム202の上部分201上に載止するように
スリーブ210をステム202に取り付けたとき、ネッ
ク206がボア234内に着座し、スリーブ210とネ
ック206との間に非常にしっかりとした摩擦嵌めが形
成される。このしっかりとした摩擦嵌めにより、通常の
状態では、スリーブ210は回転せず、その他の態様で
の移動、例えば、ネック206に関して軸線方向へ移動
は、所定の大きな力をスリーブ210に加えなければ生
じない。
は、非円形の又は非対称な断面形体を有する。一般的に
は、上部分201は内側230から外側231までの寸
法が前側から後側232までの寸法よりも大きい。端部
216及びボア234は、代表的には、上部分201上
にぴったりと位置し且つ形態が一致するように形成され
ており、これにより積極的なストップを提供する。その
結果、スリーブ210は、それ自体がステム202に関
して常に自動的に整合し、フィン220及び222をス
テム202、ネック206、及び内側面230に関して
所望の空間的整合状態に置く。この構成により、中心決
め及び前傾が適正になり、フィン220及び222が表
面224内に所望量だけ延びる。かくして、構成要素2
00は大腿骨キャビティ内で常に所望の位置にある。別
の態様では、上部分201が円形断面又は他の対称断面
を備えたステム202について使用する場合には、視覚
的整合印(図示せず)をスリーブ210の端部216及
び上部分201に付け、スリーブ210をステム202
に関して視覚的に整合するのを補助する。別の方法で
は、視覚的整合印をステム202の内側面、外側面、又
は前側面、並びに対応するスリーブ210の外面に付け
る。
06に固定するために、他の積極的取り付け機構を使用
できるということは理解されよう。例えば、ばね負荷さ
れたボール(図示せず)をネック206及びボア234
の内面の一方又は他方に取り付け、これをネック206
及びボア234の内面のうちの他方に設けられた対応す
る窪みと合わせる。このようなばね負荷されたボール及
びこれと噛み合う凹所、又は複数のこのようなばね負荷
されたボール及びこれと噛み合う凹所により、スリーブ
210をネック206と適正に整合し、積極的に係合さ
せる。このような構成は、テーパしたモースの円錐形ネ
ックを使用しない場合に特に適している。この他の例に
は、スリーブ210及び構成要素200のうちの一方又
は他方に設けられた突出部等の周知の取り付け手段が含
まれ、これらの突出部は、スリーブ210及び構成要素
200のうちの他方に対応して形成された穴に嵌着す
る。キャビティ内でのステム202の位置に影響を及ぼ
さずにスリーブを取り外すことができる限り、当業者に
周知の他の取り付け手段を使用できる。
て当業者に周知の材料で形成されている。これらの材料
には、ステンレス鋼、コバルト−クロム合金、又はチタ
ニウム合金が含まれるが、これらの材料に限定されな
い。スリーブ210は、ポリエチレン又はポリプロピレ
ン等のプラスチック材料で形成でき、所望であれば、適
当な金属材料で形成できる。好ましくは、スリーブ21
0は使い捨てであり、使用後に廃棄される。スリーブ2
10についてポリエチレン等の材料が好ましい。これ
は、これらの材料が表面224上の骨材料にくっつかな
いためであり、スリーブを更に安価に製造でき、スリー
ブを使い捨てにしようとする医師の考えを満足させるた
めである。更に、金属製のステムについては、スリーブ
210に非金属材料を用いるのが好ましい。これは、こ
のような材料が構成要素200を保護するためである。
同様の方法で形成できる。例えば、スリーブ210の材
料で型成形又は鋳造してもよいし、スリーブ210の端
部216に溶接してもよいし、端部216に接着しても
よいし、スリーブ210の端部216に設けた穴又は凹
所にスナップ嵌めしてもよい。スリーブ210と別に形
成する場合には、ポリメチルメタクリレート又は任意の
適当な金属又はプラスチック等の、スリーブ210とは
異なる材料で形成できる。
は、大腿骨204の基端に全体に平らな表面224を当
該技術分野で周知の方法で形成する。その後、スロット
226及び228を以下に説明する方法で形成する。セ
メント223は、好ましくは、大腿骨204の髄管内に
予め形成したキャビティ内に、このキャビティにステム
202を挿入する前に挿入する。ステム202をキャビ
ティ内で適正に整合した後、及びステム202をキャビ
ティ内に必要な距離だけ押し込んだ後、スリーブ210
を、ボア234の内面がネック206の外面とぴったり
と摩擦嵌めするまで、ネック206に取り付ける。所望
であれば、ステム202をキャビティに挿入する前にス
リーブ210をステム202に取り付けることができ
る。この時点で、恐らくはフィン220及び222の夫
々が、対応して形成されたスロット226及び228内
に延びる。そうでない場合には、必要に応じてスリーブ
210の上端214に下方又は横方向、又は両方向に圧
力を加え、フィン220及び222がスロット226及
び228の夫々に確実に入るまで、キャビティ内でのス
テム202の位置を調節する。スロット226及び22
8は、フィン220及び222がこれらのスロットに夫
々入って着座したときにステム202がキャビティ内で
適正に中心決めされ、セメントのマントルを均等にする
ように形成されている。更に、ステム202の横方向移
動が阻止され、ステム202に所望の前傾が提供され
る。
ク206から取り外すことができる。この取り外しは、
スリーブ210をネック206から軸線方向に遠ざかる
ように手で引き抜くことによって行うことができる。セ
メントが硬化させてあるため、スリーブ210は、ステ
ム202を緩めたりキャビティ内でのステムの所望の整
合を壊すことなく、ステム202から取り外すことがで
きる。その後、ヘッドをネック206に取り付ける。
50を、カラーを持つ大腿骨構成要素と関連して説明す
る。このような構成は、カラーを持つ大腿骨構成要素に
ついて、フィンが構成要素に永久的に取り付けられてい
ることを医師が望まない場合や、フィンがカラーに取り
付けてある大腿骨構成要素を医師が利用できない場合に
有用である。
10と類似している。スリーブ250は、好ましくは円
筒形形状であるが、正方形、八角形、六角形、矩形等の
他の断面形状であってもよい。スリーブ250は、カラ
ー254、ステム256、ネック258、及び上基端部
分260を含む大腿骨構成要素252と関連して使用さ
れるようになっている。大腿骨構成要素252は、大腿
骨262の髄管に形成したキャビティに挿入されるよう
になっている。カラー254は、当業者に周知のように
実質的に平らに機械加工した上基端面264に載るよう
になっている。表面264には、代表的には以下に説明
する方法及び装置を使用して予め形成したスロット26
6が設けられている。ネック258は、大腿骨ヘッドを
受け入れるようになっており、好ましくは、必ずしも必
要ではないが、テーパしたモースの円錐形をなしてい
る。カラー254は、構成要素252の内側253から
延びており、当業者に周知の従来のカラーであるのがよ
い。スリーブ250の外面272には、ローレット目を
備えた、又は種類の異なる摩擦グリップを提供する部分
270が設けられている。別の態様では、領域270
は、表面272に設けられた盛り上がった領域であるか
或いは外面272を握り易くするための他の従来の構造
であるのがよい。スリーブ250内には、ネック258
を受け入れるようになったボア274が配置されており
且つスリーブ250に関して中心決めされて配置されて
いる。スリーブ250を構成要素252に取り付けると
き、構成要素200の場合と同様に、ネック258がボ
ア274に固定的に着座し且つこのボア内にぴったりと
摩擦嵌めするように、ボア274の内面はネック258
の外面と同じ大きさを持つように形成されており且つ成
形されている。構成要素200の場合と同様に、スリー
ブ250は、好ましくは、適切に取り付けられた場合、
ネック258に関して回転しないが、スリーブ250を
ネック258から遠ざかるように軸線方向に手で引っ張
ることによってネックから取り外すことができる。スリ
ーブ250の下面276は、大腿骨262の基端面26
4とほぼ同じ形状を持つように形成されている。表面2
76は、スリーブ250を構成要素252に取り付けた
とき、表面264に載るようになっている。スリーブ2
50には、表面276の平面から上端277に向かう方
向で間隔が隔てられた凹所即ち窪み278が設けられて
いる。凹所278はカラー254を受け入れるように形
成されており、好ましくは、表面276が表面264に
しっかりと載るように、表面276の平面からカラー2
54の全厚を受け入れるのに十分大きく間隔が隔てられ
ている。
部277から遠ざかる方向で外方に延びるフィン280
が配置されている。これらのフィン280は、表面26
4のスロット266に着座するようになっている。更
に、フィン280は、表面276の平面内を延びてお
り、この平面内で互いに対して平行でないように整合し
ている。カラーを受け入れるため、フィン280は互い
に関して所定の角度をなしている。この角度は代表的に
は鈍角であるが、鋭角であってもよいし、直角であって
もよい(図26参照)。フィン280は、表面276に
沿った任意の箇所に位置決めでき、好ましくはスリーブ
250の中心から遠ざかるように半径方向外方に延びて
いる。しかしながら、フィン280は必ずしも半径方向
外方に延びていなくてもよく、フィン280が互いに平
行でない限り、及び通常の作動状態でスリーブ250が
表面264に関して移動しないようにフィン280が表
面264の骨と十分に係合する限り、表面276上で任
意の位置をとることができる。更に、3つ、4つ、5つ
と、二つ以上のフィン280を設けることができる。フ
ィン280は、構成要素252の内側253と隣接して
いるがこれを越えて延びるように、又は構成要素252
の前側及び後側255と隣接するように、表面276に
沿って位置決めできる。代表的には、フィン280は、
空間上の制限のため、構成要素252の外側257と隣
接していないが、そのようにすることもできる。
けたとき、ボア274の拡大下部分が構成要素252の
上部分260に載止する。構成要素200及びスリーブ
210の場合と同様に、構成要素252が非円形又は非
対称の断面を備えているため、ボア274の下部分の断
面形状も同様に非円形又は非対称であり、上部分260
と形態が一致する。このようにして、スリーブ250を
構成要素252上で適正に整合させることができる。更
に、図23及び図24に示すように、スリーブの外側に
は、構成要素252の外方に延びる外側部分を収容する
スロット282が設けられている。このようなスロット
により、スリーブ250を構成要素252上で更に容易
に適正に整合させることができる。構成要素200に関
して上文中に論じたように、スリーブ250を構成要素
252上で適正に整合するための視覚的印を設けること
もできる。
材料で形成でき、実質的に同様の方法で取り付け及び取
り外しを行うことができるということは理解されるべき
である。同様に、フィン220及び222は、フィン2
80と同じ材料で同じ形体を持つように形成できる。
10の使用方法とほぼ同じである。ステム256を大腿
骨262の髄管に形成したキャビティに、好ましくはセ
メント257の挿入後に挿入する。スリーブ250をネ
ック258に固定的に取り付け、ステム256を、表面
276が表面264にしっかりと載止し且つフィン28
0が予め形成されたスロット266に入るように、適正
に整合させる。この取り付けプロセスそれ自体により、
構成要素が大腿骨262のキャビティ内で中心決めさ
れ、適正な前傾を提供する。スリーブ250は、セメン
トが硬化して硬化プロセス中の回転移動又は横方向移動
を阻止するまで、構成要素252に残される。セメント
の硬化後、大腿骨262から遠ざかる方向に力を加える
ことによってスリーブ250を取り外す。勿論、スリー
ブ250は、構成要素200及びスリーブ210の変形
例に関して説明したのと同じ方法で構成要素252に取
り付けることができるということは理解されるべきであ
る。
に配置してあるヘッド上に、又はヘッドがネックと一体
成形された構成要素上に着座するように形成されたスリ
ーブ(図示せず)を本発明に従って提供できる。
るための装置を特に図9乃至図14を参照して説明す
る。この同じ方法及び装置は、セメント固定を行うイン
プラント及びセメント固定がなされないインプラントに
ついて使用できるということは理解されるべきである。
使用される工具は、やすり又はブローチ40、エンドミ
ル又はミリングビット70、及びクランプ92を含む。
ブローチ40は、大腿骨の髄管を拡大するのに使用され
る従来のブローチと実質的に同じである。上述のよう
に、ブローチ40はステム14と同じ形状を有するが、
大きさが大きい。ブローチ40の外面はステム14の外
面と同軸であるが、ブローチ40の中央軸線とその外面
との間の距離は、ステム14の中央軸線とその外面との
間の距離よりも大きい。髄管を拡大し且つきれいにし、
キャビティを形成するのを助けるため、セレーション4
1がブローチ40の外面に沿って設けられている。ブロ
ーチ40の上面44からシャフト42が延びている。シ
ャフト42の上端の近くには凹所50が配置されてお
り、この凹所には、アタッチメントのばね取り付けされ
たボール(図示せず)が着座でき、スナップ嵌めする。
全体に円形の穴54が表面44上にシャフト42と隣接
して形成されている。
るため、ミル案内体48を使用する。ミル案内体48に
は、その上面62から下面64まで延びるスロット58
が機械加工によって形成されている。ミル案内体48
は、カラー18に設けられたフィンと同数のスロット5
8を備えている。更に、スロット58は、カラー18に
設けられたフィンとほぼ同じ形体を有する。上面62に
は、各スロット58と関連して半円形の窪み60が配置
されている。シャフト42は、ミル案内体48のチャン
ネル52に挿入されるようになっており、チャンネル5
2内のばね取り付けされたボール(図示せず)がミル案
内体48をシャフト42にぴったりとスナップ嵌めす
る。
械加工する。ミリングビット70は、回転自在のシャフ
ト74及びこのシャフト74と同軸の回転しない外ハウ
ジング72を有する。シャフト74の基端76は、従来
のドリルチャックに取り付けられるようになっており、
先端78には、骨を切削するようになったミリングチッ
プが設けられている。基端76と隣接して設けられた肩
部80は、シャフト74のハウジング72に関する移動
を制限する。全体に球形のボール82がハウジング72
の下端に配置されており、このボールは、ミル案内体4
8の窪み60に着座するようになっている。
具の使用を以下に説明する。先ず最初に、大腿骨に従来
の方法で手術の準備をする。やすり又はブローチ40を
使用して髄管をきれいにし、拡大し、大腿骨の中央にキ
ャビティを形成し、形成されたキャビティの内面からス
テム14の外面が所定距離離間されるように、ステム1
4を挿入する準備を行う。
切削加工し、ブローチ40の上面44と面一にし、カラ
ー18の表面19が載止できる比較的平らな表面46を
大腿骨基端に形成する。このプロセスは、代表的には、
シャフト42に取り付けられた大型の回転式切削工具
(図示せず)を使用して行われる。この切削工具は、従
来のドリル(図示せず)によって回転される。表面46
を上述のように加工した後、ミル案内体48をシャフト
42にスナップ取り付けする。凹所50はチャンネル5
2内のばね取り付けされたボール(図示せず)と協働
し、下面64が表面44と接触するようにミル案内体4
8を所定位置にぴったりと保持する。下面64に配置さ
れたペグ56は、これと対応して表面44に形成された
穴54に入り、ミル案内体48がシャフト42に関して
回転しないようにする。
ている。ミル案内体48のスロット58は、カラー18
上に形成されるべき選択されたフィン22又は30又は
34及び36の大きさ及び形状とほぼ正確に一致するス
ロット即ち溝24を大腿骨基端面46上に設けるように
形成されている。例えば、フィン22が図1に示す形状
及び形体を備えている場合には、スロット58は図11
に示す形状及び形体を持つ。他方、フィン30を使用し
ようとする場合には、フィン30の半円形形状又は半楕
円形形状を持つ単一のスロットがミル案内体48に設け
られる。この場合、表面62上にスロットのほぼ中心に
窪み60が一つだけ設けられる。フィン34及び36を
使用しようとする場合には、交差する二つのスロットを
ミル案内体48に設け、単一の窪み60を表面62上に
スロットの交差点に配置する。
法を図10及び図12を参照して以下に詳細に説明す
る。肩部80をハウジング72の基端84に押し込んで
これと衝合し、ボール82をこのボールと協働するよう
に形成された窪み60に着座させる。その後、ドリルを
作動し、シャフト74の先端78を大腿骨16の基端の
表面46に、カラー18の表面19をこの表面46に載
せたときのフィン22とほぼ同じ深さに嵌入する。ハウ
ジング72をボール82を中心として枢動し、シャフト
74をスロット58に沿って前後に移動することによっ
て溝24を形成する。この際、シャフト74はドリル
(図示せず)によって回転されている。このように、各
溝24の切込みは正確に制御され、各溝24は、所望の
位置、深さ、及び幅で形成される。
の真下の箇所で最も深く、表面46と平行な方向で窪み
60から最も間隔が隔てられた箇所で最も浅い。この溝
24は、ボール82の中心から先端78のチップまでの
距離と等しい半径を持つ幾分円弧状の形状を有する。従
って、フィン22、30、34、及び36は、好ましく
は、同じ曲率半径を持つ同じ円弧状形状を有する。更
に、フィン22、30、34、及び36は、端部から見
た場合、好ましくは、チップ78によって形成された凹
所24と同じU字形状断面形体のU字形状形体を持って
いる。
た後、ミリングビット70、ミル案内体48、及びブロ
ーチ40を全て大腿骨から取り外し、ステム14を図1
3に示すように挿入する。フィン22は、対応する溝2
4に挿入され、好ましくは、フィン22が溝24に固定
的に且つしっかりと着座するように、構成要素10の上
面に力を加えて大腿骨内に下方に打ち込む。ステム14
の挿入は、大腿骨16内の髄管の基端にセメントを入れ
るのと関連して、従来の方法で行われる。フィン22
は、ステム14を髄管内で自動的に中心決めし、均等な
マントルを形成し、セメントの硬化時間中に構成要素1
0が回転しないようにし、前傾を正確に再現する。
4、及び図14乃至図16を参照して説明する。図3及
び図4に示すように、カラー18の上面には窪み90が
形成されている。窪み90と関連してクランプ92を使
用し、セメントの硬化中にステム14に下方に力を加
え、結果的に得られた結合が緊密であり且つ構成要素1
0が正確に所望の回転配向及び横方向配向をなすよう
に、カラー18の表面19を表面46に確実にぴったり
と押圧し且つフィン22を対応する溝24に着座させ
る。
テムは円弧状上部分96、この上部分の先端に固定され
たボール98、キャリッジ104、フランジ102、及
び圧縮ばね100を有する。ステム94はキャリッジ1
04の穴を通って延び、キャリッジ104はステム94
に沿って摺動する。キャリッジ104の軸線方向移動を
制限するため、及びキャリッジ104がステム94に関
して回転移動しないようにするため、キャリッジ104
の止めねじ(図示せず)が、ステム94に沿って軸線方
向に延びるスロット(図示せず)に載っている。キャリ
ッジ104は、キャリッジの一方の側からボール98に
向かって延びる一つ又はそれ以上のスパイク106、及
び指掛け105を含む。ばね100は、キャリッジ10
4とフランジ102との間に捕捉されており、キャリッ
ジ104をフランジ102から遠ざかる方向に押圧す
る。
参照して説明する。ボール98をカラー18の窪み90
に着座し、即ち収める。親指をフランジ102に当て、
二本の指で指掛け105を下方に押すことによって、キ
ャリッジ104をフランジ102に向かって下方に引っ
込める。これと同時に、スパイク106を小転子に打ち
込んでこれと係合させる。キャリッジ104に加えてい
た下方への圧力を解放すると、スパイク106が小転子
に食い込み、ボール98をキャリッジ104に向かって
押圧するようにばね100がステム94を押圧する。こ
れによって、ばね100はボール98に圧力を下方に加
え、これによって構成要素10を下方に押圧し、ステム
14を大腿骨16内で適正に着座する。セメントが適正
に硬化した後、クランプ92を取り外す。取り外しは、
キャリッジ104とフランジ102との間のばね100
を圧縮し、スパイク106を小転子から引き抜くことに
よって行われる。
ほとんど及ぼすことなく、必須の着座力を構成要素10
に加える。医師は、クランプ92の作動及び取り外しを
容易に行うことができる。
19を参照して説明する。この実施例は、セメントを用
いて又は用いないで使用できる。同様の部品には、同じ
参照番号を付けることができる場合には、同じ参照番号
が附してある。この実施例でも、フィンが構成要素10
のカラー18の表面19上に配置されている。これらの
フィンは、特に図2乃至図8を参照して上文中に説明し
た形状のうちの任意の一つの形状を備えているのがよ
い。この実施例では、上述の実施例におけるのと同様
に、構成要素の植え込み前にフィンを受け入れるため、
対応する溝が大腿骨基端の表面46に切り込んである。
この実施例は、フィンを受け入れるための溝の形成方法
が図9乃至図12の方法と異なっている。
42に、ミル案内体48の代わりに型押器120を取り
付ける。型押器120にはペグ122が設けられてい
る。ペグは、型押器120を適正に配向するため、及び
切込みプロセス中に型押器120が回転しないようにす
るため、穴54内に延びる。型押器120の下面124
に設けられた突出部126は、大腿骨基端の表面46と
対応する表面に沿って先が尖った縁部を有する。突出部
126は、カラー18の表面19に配置したフィン2
2、30、又は34及び36と正確に同じ形状、配向、
及び大きさを有する。型押器120をシャフト42に取
り付けた後、ハンマ132等の力を加えるための工具に
よって型押器120を表面46に下方に打ち込み、突出
部126を大腿骨基端の表面46に打ち込む。この作業
により、選択されたフィン22、30、又は34及び3
6と同じ大きさ、形状、及び配向の溝を表面46に型押
しする。表面124を打ち込んで表面44としっかりと
且つ均等に接触させた後、型押器120及びブローチ4
0を取り外す。その後、大腿骨基端の表面46に形成し
た溝にフィンが着座するように、構成要素10を上文中
に説明したように挿入する。その後、図9乃至図12の
実施例に関して上文中に説明した方法と正確に同じ方法
で植え込みプロセスを完了する。
8、ミリングビット70のシャフト74、クランプ9
2、及び型押器120は、全て、ステンレス鋼等の耐蝕
性硬質材料で形成されている。しかしながら、他の周知
の硬質材料を使用してもよい。例示の目的で、本発明の
フィンの代表的な寸法を述べる。しかしながら、本発明
の範囲は、このような例を提供することによって些かも
制限されるものではないということは理解されよう。代
表的なインプラントでは、フィン22は、各々約1cmの
長さ及び約1mmの幅を有する。フィン30の適当な曲率
半径は1cmであり、端部32間の全長は約15mmであ
る。フィン34及び36は、代表的には、各々約1cmの
長さを有する。植え込みに使用される工具の大きさ及び
形状は、本明細書中に説明したように、外科手術が施さ
れる特定の大腿骨の大きさ及び形状に従って選択され
る。
ャビティの中心に置き、前傾を正確に再現でき、人工補
装具を着座させた後に回転を阻止し、着座中に人工補装
具をクランプしてセメント結合を良好にするための方法
及び装置を提供する。これによって、ステムの周囲に亘
って均等なセメントマントルが形成される。これは、骨
−セメント界面と金属−セメント界面との間での負荷の
分布を最適にし、かくして、応力が不均等に分布するこ
とによる破損を起こり難くする。前傾を正確に再現する
ことによって、インプラントの品質を改良し、関節内で
の相対的移動を改善する。その結果、患者は、非常に通
常の状態に近く且つ痛み無しに動作を行うことができ
る。回転を制御することによって、セメントの硬化時に
誤って移動されることをなくし、回転配向を適正にし、
セメントが良好に結合するようにし、人工補装具の寿命
を延ばす。着座中にクランプすることによって、良好で
あり且つしっかりとしたセメント結合を提供する。本発
明の方法及び装置は、セメント固定がなされない構成要
素にも適用できる。これは、前傾を正確に再現できるた
めであり、植え込み後の人工補装具の回転移動を阻止す
るためである。
囲内の変更及び改良を容易に思い付くであろう。以上の
説明は、単なる例示であり、本発明の範囲は、特許請求
の範囲及びその等価物によって定められる。
トの斜視図である。
の部分断面底面図である。
の部分断面上面図である。
節インプラントを下方から見た部分断面斜視図である。
股関節インプラントを下方から見た部分断面斜視図であ
る。
示す、大腿骨の側断面図である。
案内体及びミリングビットの使用を示す斜視図である。
ットを形成する方法を示す、大腿骨基端及びミル案内体
の部分断面側面図である。
いるところを示す、上方から見た斜視図である。
にクランプ止めされた、本発明の人工股関節インプラン
トを示す斜視図である。
方法で使用する型押器の斜視図である。
端の部分断面側面図である。
斜視図である。
て使用する、本発明の中心決めスリーブの側面図であ
る。
ーブの部分側面図である。
20及び図21のカラーを備えていない大腿骨構成要素
を示す斜視図である。
ある。
うになった本発明のスリーブの別の実施例の、逆様にし
た状態での斜視図である。
腿骨構成要素を図24のスリーブとともに示す部分分解
斜視図である。
26線に沿った断面図である。
Claims (18)
- 【請求項1】 骨の上基端面に形成したキャビティに嵌
着するようになった細長いステムと、このステムの基端
からステムの長さ方向とほぼ平行な方向に延びるネック
とを備え、外側、内側、前側、及び後側を有する、人工
大腿骨−股関節補装具と、 前記人工大腿骨−股関節補装具の前記ネックに取り付け
られ、前記骨の前記上基端面に形成した前記キャビティ
内で前記ステムを中心に位置決めするための位置決め装
置とを有し、 前記位置決め装置は、 前記人工大腿骨補装具の前記ネックを受け入れる構造の
ボアを形成する表面と、 前記骨の前記上基端面にこの面と接触した状態で載るよ
うになった下面と、 前記装置の前記下面から遠ざかる方向に延びる、前記骨
の前記上基端面に予め形成した対応する形状のスロット
内に延びる構造を持つ少なくとも二つの平行でない突出
部とを有する、組み合わせ。 - 【請求項2】 前記突出部は、前記人工補装具の内側面
だけを越えて配置されている、請求項1に記載の組み合
わせ。 - 【請求項3】 前記突出部は、前記人工補装具の前側面
及び後側面と隣接して配置されている、請求項1に記載
の組み合わせ。 - 【請求項4】 前記人工大腿骨−股関節補装具は、前記
人工補装具の内側から前記ステムの長さ方向に対してほ
ぼ横方向に延びるカラーを前記ステムの基端に備えてお
り、前記カラーは上面及び下面を有し、前記カラーの下
面は、前記骨の前記上基端面にこの面と接触した状態で
載るような構造を備えている、請求項1に記載の組み合
わせ。 - 【請求項5】 前記ボアを形成する前記表面は、前記人
工大腿骨−股関節補装具の前記ネックの外面と同じ大き
さ及び形状を有し、これによって、前記ネックは前記ボ
アの前記表面としっかりと摩擦係合する、請求項1に記
載の組み合わせ。 - 【請求項6】 前記ネックは、テーパしたモースの円錐
形の形状を有する、請求項5に記載の組み合わせ。 - 【請求項7】 前記装置の前記下面の区分は、前記カラ
ーを収容するため、前記下面の他の部分に関して凹所を
なしており、これによって、前記凹所区分は、前記下面
の前記他の部分が前記カラーの前記下面と実質的に整合
した状態で、前記カラーの前記上面に載る、請求項4に
記載の組み合わせ。 - 【請求項8】 前記ステムは上部分を有し、前記ボアは
下部分を有し、この下部分は、前記ステムの前記上部分
に接触状態で載っている、請求項1に記載の組み合わ
せ。 - 【請求項9】 前記ステムの前記上部分は非円形断面形
状を有し、前記ボアの前記下部分の断面は、前記ステム
の前記上部分と実質的に同じ大きさ及び形状を有する、
請求項8に記載の組み合わせ。 - 【請求項10】 骨の上基端面に形成したキャビティ内
で人工補装具を中心決めするための方法であって、前記
人工補装具は、長さ方向を持ち且つ前記骨の前記上基端
面に形成した前記キャビティに嵌まる形体を持つステム
と、このステムの上面から遠ざかる方向にほぼ前記ステ
ムの長さ方向に延びるネックとを含む、前記方法におい
て、 前記ステムを前記骨の前記上基端面に形成した前記キャ
ビティに挿入する工程と、 前記人工補装具のネックに装置を取り付ける工程と、 前記装置の下面に配置された突出部を、前記骨の前記上
基端面に予め形成したスロットに挿入する工程とを有
し、 前記スロットは、前記突出部が着座したときに前記ステ
ムが前記骨の前記基端のキャビティのほぼ中心に置かれ
るような構造を有し且つそのように配置されることを特
徴とする、前記方法。 - 【請求項11】 前記ステムから遠ざかる方向の力を前
記装置に加えることによって、前記装置を前記人工補装
具の前記ネックから取り外す工程を更に有する、請求項
10に記載の方法。 - 【請求項12】 前記突出部は、前記ステムの長さ方向
とほぼ垂直な方向に延びており、前記突出部は、互い
に、その伸長方向で平行でない、請求項10に記載の方
法。 - 【請求項13】 前記取り付け工程は、前記装置が前記
ネックに関して回転しないようにする工程を含む、請求
項10に記載の方法。 - 【請求項14】 前記取り付け工程は、前記装置を、前
記ステムの長さ方向とほぼ平行な方向で、前記ステムの
前記ネックに向かって前進する工程を含む、請求項10
に記載の方法。 - 【請求項15】 前記取り付け工程は、前記ステムから
遠ざかる方向への力がない場合に、前記ステムから遠ざ
かる方向に前記装置が移動しないようにする工程を含
む、請求項10に記載の方法。 - 【請求項16】 骨の上基端面に形成したキャビティに
嵌着するようになった細長いステムを含み、このステム
は上部分を有する、人工補装具と前記骨の前記上基端面
に形成した前記キャビティ内で前記ステムを中心決めす
るため、前記ステムの前記上部分に取り付けられた、中
心決め装置とを有し、 前記中心決め装置は、 前記ステムの前記上部分を受け入れる構造のボアを形成
する表面と、 前記骨の前記上基端面にこの面と接触した状態で載るよ
うになった下面と、 前記装置の前記下面から遠ざかる方向に延びる、前記骨
の前記上基端面に予め形成した対応する形状のスロット
内に延びる構造を持つ少なくとも二つの平行でない突出
部とを有する、組み合わせ。 - 【請求項17】 前記ボアは、大きさ及び断面形状が前
記ステムの前記上部分の噛み合い部分と一致する形態を
持つ部分を有する、請求項16に記載の組み合わせ。 - 【請求項18】 前記ステムの前記上部分の前記噛み合
い部分は、非円形断面を有し、前記ボアの前記一致する
形態を持つ部分は、前記噛み合い部分と大きさ及び形状
が一致する非円形断面を有する、請求項17に記載の組
み合わせ。
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