BRPI0616369A2

BRPI0616369A2 - broca cirérgica, sistema para cortar ossos e mÉtodo para remover ossos

Info

Publication number: BRPI0616369A2
Application number: BRPI0616369-6A
Authority: BR
Inventors: Thomas Hoogland
Original assignee: Thomas Hoogland
Priority date: 2005-09-23
Filing date: 2006-09-22
Publication date: 2011-06-14
Also published as: KR101333472B1; DE602006021593D1; WO2007039141A8; GB0519459D0; WO2007039141A3; EP1937160B1; CN101267774B; WO2007039141A2; EP1937160A2; CN101267774A; ATE506898T1; KR20080070631A; GB2430396A; US20070093841A1

Abstract

BROCA CIRéRGICA, SISTEMA PARA CORTAR OSSOS E MÉTODO PARA REMOVER OSSOS. A presente invenção refere-se a uma broca cirúrgica (1, 1<39>, 1<sym>, 1<sym>) incluindo um membro de perfuração (10) dotado de uma seção de corte (11, 11<39>, 11<sym>) para cortar o osso, a referida seção de corte estando situada em uma extremidade distal do membro de perfuração (10), considerando que o membro de perfuração (10) compreende uma ponteira de proteção sem corte (12, 12<39>) para a proteção de nervos, tecido ou dura-máter, impedindo que sejam cortados, a ponteira de proteção sem corte (12, 12<39>) estando situada distalmente em relação à seção de corte (11,11<39>, 11<sym>).

Description

Relatório Descritivo da Patente de Invenção para "BROCA CI-RÚRGICA, SISTEMA PARA CORTAR OSSOS E MÉTODO PARA REMOVER OSSOS".

CAMPO DA INVENÇÃO

A presente invenção refere-se a uma broca cirúrgica de acordocom a parte pré-caracterizante da reivindicação 1, um conjunto de brocascirúrgicas, um sistema para cortar ossos e um método para remover ossos.

No campo de cirurgia de coluna é uma necessidade expor asestruturas intravertebrais removendo as partes das junções da faceta e acápsula da junção da faceta por um posterior ou por uma aproximação pos-tero-lateral. A remoção de partes da estrutura do osso da espinha é realizadaa fim alcançar o canal espinal que é preenchido com as estruturas nervosas.As estruturas nervosas no canal espinhal são dotadas de fracas estruturasde tecido e uma configuração em forma de árvore de tal modo que a partecentral do canal espinhal é preenchida com um saco longo (dura-máter) pre-enchida com fibras nervosas. A partir do referido invólucro longo preenchidocom nervos, as raízes dos nervos se ramificam nos níveis intervertebraispara a direita e para a esquerda, onde as raízes dos nervos estão deixandoo canal espinhal através de túneis bilaterais, o forâmen. No ser humano, oinvólucro da dura-máter compreendendo as fibras nervosas e suas ramifica-ções pode ser patologicamente comprimido no nível do canal espinhal oudentro do forâmen (túneis) por:

1. material projetado ou expulso do disco

2. juntas de facetas hipertrofiadas

3. cápsulas de juntas de facetas hipertrofiadas

4. cistos sinoviais das juntas de facetas

5. tumores intra-espinhais ou

6. colapsos de disco que podem causar a redução do forâmen.

As referidas compressões do invólucro da dura-máter e as res-pectivas fibras nervosas dentro do invólucro da dura-máter causam dor,dormência ou mesmo a paralisia do paciente. A complicação mais comum éa de um disco vertebral com hérnia.Para acessar o canal espinhal a fim tratar ou remover o tecidopatológico, o material circunvizinho do osso tem que ser removido. Pela re-moção de partes de cápsulas de juntas de facetas e de partes dos ossos dejuntas de facetas, uma abertura de 6 mm a 11 mm de diâmetro pode ser cri-ada, através da qual uma cânula de trabalho pode ser inserida. Através doreferido cânula de trabalho o cirurgião pode manipular o tecido inter-espinhalpatológico e pode, por exemplo, remover tal tecido com instrumentos padrãocomo pinças tipo grasper, curetas, mandris, lasers, etc. Através da referidacânula de trabalho, também pode ser realizada uma limpeza do espaço in-tervertebral pode ser realizado e, se necessário, espaçadores intervertebraisou gaiolas podem ser inseridos. Depois que uma cânula de trabalho é intro-duzida, a remoção de estruturas patológicas no canal espinhal pode, alémdisso, ser realizada com o auxílio de um endoscópio. A referida cirurgia égeralmente realizada sob o controle e um intensificador de imagem de raiosX de duas vias.

A remoção da estrutura do osso para acessar o canal espinhal éum procedimento muito delicado e sensível. Deve ser evitado, de qualquermaneira, que o invólucro do nervo (dura-máter) ou uma das raízes ramifica-da dos nervos seja ferida ou rompida, uma vez que o referido ferimento émuito perigoso e o paciente pode não se recuperar. Um procedimento pa-drão para a abertura do canal espinhal tem sido o uso de brocas cirúrgicasou cortadores de trituração para introduzir uma abertura nas cápsulas dejuntas de facetas e/ou nas juntas de facetas para abrir o canal espinhal. Asreferidas brocas têm que ser avançadas com extremo cuidado para não ferir,ou mesmo romper, a estrutura de tecidos intra-espinhal.

Uma combinação de mandril-alargador para uso em cirurgia or-topédica está descrito na US 5.931.841 e uma broca de perfuração vertebrale instrumento de inserção está descrito na US 6,443,956.

SUMÁRIO

Assim, é um objetivo da presente invenção proporcionar umabroca cirúrgica e um sistema para a remoção de osso o qual aumenta a con-fiabilidade em termos de proteção dos tecidos intra-espinhais.O referido objetivo é solucionado por uma broca cirúrgica de a -cordo com a reivindicação 1 que inclui um membro de perfuração dotado deuma seção de corte para cortar o osso, a referida seção de corte estandosituada uma extremidade distai do membro de perfuração. O membro deperfuração compreende uma ponteira de proteção sem corte que protegenervos, tecido e dura-máter impedindo que sejam cortados, a ponteira deproteção sem corte estando situada distalmente da seção de corte do mem-bro de corte. Graças à provisão da referida ponteira de proteção sem corte,nervos, tecido e dura-máter são protegidos durante a condução da broca.Desde que a ponta da proteção é construída e arranjada para não ser decorte, qualquer contato com estruturas nervosas, tecido ou dura-máter den-tro do canal espinhal acarreta um deslocamento do tecido macio respectivosomente. Graças à referida ponteira de proteção sem corte, um rompimentoou dano do delicado tecido macio no interior do canal espinhal pode ser ex-cluído confiantemente.

Os termos "dista!" e "próxima!" são usados no referido pedido nosentido que é geralmente atribuído a eles na conexão com instrumentos ci-rúrgicos, a saber, o termo "distai" indicando a terminação de um instrumentocirúrgico mais distante do cirurgião quando o instrumento está em uso e otermo "proximal" indicando a terminação do instrumento cirúrgico que estámais próxima do cirurgião quando o instrumento cirúrgico está em uso. Emoutras palavras, a extremidade distai é a terminação de um instrumento ci-rúrgico a qual é inserida primeiro no corpo de um paciente e que tipicamenteé a terminação para a manipulação do referido local da cirurgia e a termina-ção proximal estando nas mãos do cirurgião.

Em uma modalidade preferida da broca cirúrgica, a seção decorte é dotada de um primeiro diâmetro externo e a ponteira de proteçãosem corte é dotada de um segundo diâmetro externo que é menor que oprimeiro diâmetro externo da seção de corte. Em outras palavras, o diâmetroda ponteira de proteção sem corte é menor que o diâmetro da seção de cor-te. Em uma modalidade preferida, a diferença de diâmetro é 1 mm a 2 mm.Uma vantagem da referida modalidade preferida é que a ponteira de prote-ção sem corte pode ser inserida em uma canaliza piloto ou em outra canali-za que foi estabelecida por um dispositivo precedente de perfuração antesde usar a atual broca cirúrgica. De acordo, a ponteira de proteção sem cortenão serve apenas ao propósito de proteger o delicado tecido macio dentrodo canal espinhal, mas também serve como um meio de guiar a broca cirúr-gica na direção de um canal piloto de pré-corte através do osso. O referido édotado da vantagem de que o procedimento de corte com a presente brocacirúrgica é mais fácil de realizar uma vez que o cirurgião pode estar comple-tamente focado na pressão de na velocidade de perfuração executada nabroca e não precisa se concentrar em centralizar, angular e apontar a broca.Além disso, como será explicado a seguir em relação ao conjunto de brocascirúrgicas e o sistema de brocas cirúrgicas, com a referida broca é conveni-ente estender um canal já perfurado existente com sucesso de tal modo queum diâmetro desejado é alcançado depois de diversas etapas de perfuração.

A ponteira de proteção sem corte da broca cirúrgica compreendeem uma modalidade preferida pelo menos uma seção substancialmente ci-líndrica e pelo menos uma seção substancialmente afilada situadas distal-mente da seção cilíndrica. Em uma posterior modalidade preferida, a pontei-ra de proteção sem corte compreende pelo menos uma seção substancial-mente arredondada situada distalmente da seção substancialmente afilada.A provisão de uma seção cilíndrica permite uma boa centralização em rela-ção ao eixo da broca cirúrgica, enquanto a seção afilada ajuda a inserir aponteira de proteção sem corte no canal prontamente perfurado na estruturado osso. A referida modalidade permite ao cirurgião inserir e centralizar abroca cirúrgica de modo confiável com relação a um canal já presente. A se-ção arredondada da ponteira de proteção sem corte assegura que os ner-vos, tecido, e/ou dura-máter estarão protegidos durante o processo de corte.

A ponteira de proteção sem corte preferivelmente é sem gume.Preferivelmente, a ponteira de proteção sem corte é dotada de pelo menosuma seção de superfície macia e/ou polida, em particular uma seção de su-perfície polida mecanicamente e/ou seção de superfície polida eletronica-mente. Em uma modalidade preferida, a ponteira de proteção sem corte e/ouo membro de perfuração é dotado de um acabamento e/ou revestimento liso,em particular um revestimento deslizante e/ou revestimento de baixa fricção,em particular um revestimento PTFE. A provisão de uma superfície sem gu-me, lisa, que é possível revestindo um material não aderente, acarreta umaproteção ainda melhor de tecido delicado dentro do canal espinhal uma vezque tal tecido não será danificado ou esticado pela aderência à ponteira dabroca.

De modo a proporcionar as vantagens da ponteira de proteçãosem corte, é preferível que a ponteira de proteção seja dotada de um com-primento na direção distai (direção axial dos meios de perfuração) de pelomenos 5 mm, preferivelmente entre 5 mm e 15 mm e preferível de 5 mm, 10mm ou 15 mm. As referidas dimensões proporcionam uma ponteira que pro-porciona uma condução confiável através do osso e, por outro lado, não seentende muito dentro do canal espinhal quando a perfuração é terminada e aseção de corte necessariamente penetra o canal espinhal por uma curta dis-tância. A escolha do comprimento da ponteira de proteção depende da ana-tomia do respectivo paciente em particular e do tamanho e da estrutura docanal espinhal.

Preferível, a ponteira de proteção sem corte é arredondada epode ser dotada de, por exemplo, com uma seção transversal de um semi-círculo, uma semi-elipse ou formatos arredondados similares.

Em uma modalidade preferida, para proporcionar um corte con-fiável, a seção de corte é dotada de uma face terminal de corte adjacente àponteira de proteção sem corte. Em outras palavras, o eixo longitudinal domembro de perfuração é orientado em perpendicular à face terminal de corteda seção de corte.

Em uma posterior modalidade preferida, a broca compreendeuma bucha que é dotada de um diâmetro interno que é escolhido de tal mo-do que o membro de perfuração pode ser facilmente inserido e rotacionado.A bucha serve para proteger o tecido circundante quando a broca é inseridano corpo e protege o tecido quando a broca é operada.

Em uma modalidade preferida, a bucha é dotada de um rosque-amento interno em sua terminação proximal e o membro de perfuração édotado de um rosqueamento externo em sua terminação proximal de tal mo-do que o membro de perfuração pode ser avançado em relação à bucha pe-la rotação relativa do membro de perfuração. Através do referido arranjo, ataxa de alimentação de um membro de perfuração em relação à bucha podeser exatamente controlado. O referido é útil em particular quando a seção decorte não é dotada de um auto-corte que rosqueia a broca, mas é um poucodo tipo de um cortador de trituração.

Em uma modalidade preferida, o membro de perfuração da bro-ca cirúrgica é dotado de um canal de guia co-axial dentro do membro de per-furação que se estende na direção axial de tal modo que um fio de guia podeser inserido dentro do canal de guia. Preferivelmente, o canal de guia se es-tende a partir da extremidade distai do membro de perfuração até a termina-ção proximal do membro de perfuração. O referido fio de guia, como seráexplicado abaixo, é usado para guiar o membro de perfuração ao longo dofio de guia dentro da posição desejada dentro do corpo ao paciente e é par-ticularmente útil para aumentar a precisão e para reduzir a duração de umprocedimento cirúrgico. A seção de corte do membro de perfuração pode ser,por exemplo, uma rebarba, uma trefina, um cortador de trituração, um man-dril ou um trépano. A seção de corte pode também compreender um rosque-amento de broca. Em uma modalidade preferida, a broca cirúrgica compre-ende uma haste, uma haste removível e/ou um conector para uma broca deforça na terminação proximal do membro de perfuração. O referido permiteque o cirurgião escolha os meios de condução adequados para a respectivasituação.

O objetivo da invenção é também solucionado por um conjuntode brocas cirúrgicas de acordo com a reivindicação 18. O referido conjuntocompreende pelo menos uma primeira e uma segunda broca cirúrgica deacordo com a descrição dada. Além disso, o diâmetro externo da seção decorte da primeira broca cirúrgica é igual a, ou maior do que o diâmetro exter-no da ponteira de proteção sem corte da segunda broca cirúrgica. Como foiexplicado acima, a referida configuração das duas brocas acarreta um con-junto de brocas que pode ser usado para sucessivamente estender um canalpiloto já proporcionado in em um osso. O referido conjunto de brocas é usa-do de tal modo que a primeira broca é introduzida com sua ponteira de pro-teção sem corte dentro em um já pré-perfurado canal piloto no osso. A pri- meira broca é então conduzida e um canal é produzido dotado de um diâme-tro interno que corresponde ao diâmetro externo de uma seção de broca daprimeira broca cirúrgica. O referido canal produzido pela primeira broca ci-rúrgica é centralizado em relação ao canal piloto. Depois de a primeira brocacirúrgica ter completado uma ação de perfuração e perfurado um canal com um diâmetro correspondente ao diâmetro externo da seção de corte da pri-meira broca, a segunda broca é inserida, com sua ponteira de proteção semcorte, dentro do canal produzido pela primeira broca. Então, a referida se-gunda broca é conduzida de modo a expandir o canal perfurado pela primei-ra broca. O canal resultante da referida segunda broca cirúrgica é dotado então de um diâmetro interno que corresponde ao diâmetro externo da se-ção de perfuração da segunda broca cirúrgica. O canal introduzido dentro doosso pela a segunda broca cirúrgica é centralizado em relação ao canal quefoi perfurado pela primeira broca cirúrgica. O referido princípio pode serpromovido com a quantidade necessária de diferentes brocas terminandocom uma broca cirúrgica que possui um diâmetro externo da seção de corteque corresponde ao diâmetro interno desejado do canal no osso que é ne-cessário para realizar a cirurgia atual dentro do osso, isto é, no canal espi-nhal.

Em uma modalidade preferida, o conjunto de brocas cirúrgicascompreende uma variedade de brocas cirúrgicas dotadas de diâmetros decorte da seção de corte de 3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm, 9 mm,10 mm, 11 mm e 12 mm, respectivamente. O diâmetro também pode preferi-velmente ser de 3,5 mm, 4,5 mm, 5,5 mm, 6,5 mm, 7,5 mm, 8,5 mm, 9,5mm, 10,5 mm, 11,5 mm e 12,5 mm. Em uma posterior modalidade preferida,as brocas do conjunto de brocas cirúrgicas são dotadas de diâmetros da se-ção de cortes de 4 mm, 6 mm, 8 mm e 10 mm, e os diâmetros das respecti-vas ponteiras de proteção sem cortes do referido conjunto de brocas cirúrgi-cas sendo 2 mm, 4 mm, 6 mm e 8 mm, respectivamente. Os diâmetros daponteira de proteção sem corte das brocas cirúrgicas são dotados de diâme-tros de tal modo que podem ser inseridas dentro de um furo perfurado pelabroca respectivamente menor do conjunto de brocas cirúrgicas.

Em uma modalidade preferida, os comprimentos axiais da pon-teira de proteção sem cortes de todas as brocas cirúrgicas são iguais.O objetivo é, além disso, solucionado por um sistema para cortarossos de acordo com a reivindicação 29. Adicionalmente a uma broca cirúr-gica, uma cânula de trabalho para inserção no corpo é parte do sistema. Acânula de trabalho é para a inserção de instrumentos cirúrgicos depois queum canal de diâmetro apropriado tenha sido criado.

Em uma modalidade preferida, o sistema, além disso, compre-ende uma agulha, em particular uma agulha de calibre 18, para posicionarum primeiro canal através o tecido de um corpo e, além disso, compreendeum fio de guia para ser inserido dentro do referido canal. O uso do referidouma agulha torna mais fácil proporcionar um canal através do tecido quecircunda o osso e um fio de guia de modo a corrigir o alinhamento a direçãopara a introdução de um canal piloto ou de um primeiro canal de perfuração.

O sistema compreende, em outra modalidade preferida, umahaste de dilatação para a dilatação de um canal em um corpo. Graças à refe-rida haste de dilatação adicional, o canal introduzido no corpo pode ser dila-tado de tal modo que finalmente a bucha da primeira broca cirúrgica podeser introduzida.

O objetivo da presente invenção é, além disso, resolvido por ummétodo para remover ossos de acordo com a reivindicação 34. De acordocom o referido método, a remoção de osso inclui as etapas de introduzir umcanal piloto de um diâmetro inicial dentro do osso, avançar uma broca cirúr-gica dotada de um diâmetro de corte mais largo do que o diâmetro inicialatravés do canal piloto, a broca cirúrgica dotada de uma ponteira de prote-ção sem corte em sua extremidade distai de um diâmetro igual ou menor doque aquele do diâmetro inicial do canal piloto e a referida ponteira de prote-ção sem corte sendo inserida dentro do canal piloto antes da perfuração. Ométodo compreende ainda avançar uma seqüência de brocas cirúrgicas dediâmetros de corte crescentes através do canal criado pela respectiva brocacirúrgica antecedente por meio do que os diâmetros das respectivas pontei-ras de proteção sem cortes são iguais a ou menores do que os diâmetros de corte das respectivas e antecedentes brocas cirúrgica considerando que asponteiras de proteção sem cortes são inseridas dentro do canal criado pelaseção de corte das respectivas e antecedentes brocas cirúrgicas. Em umavariação preferível do método, o canal piloto é introduzido através uma zonade segurança do respectivo osso, em particular tangencial ao canal do osso tal qual o canal espinhal.

Em uma variação do método, o canal piloto é proporcionado porintroduzir a broca através da cápsula de junção ou osso hipertrofiado dentrode uma zona de segurança no canal espinhal lateral ao invólucro nervoso(dura-máter) e mediai à ramificação, raiz de excitação de nervo.

Uma terceira variação do método é proporcionada de modo quea broca avança dentro do tecido patológico tal como material de disco comhérnia, cápsula hipertrofiada de união de faceta ou osso, cisto sinovial outumor.

Em uma posterior variação, as brocas cirúrgicas são avançadasatravés do canal piloto, as brocas cirúrgicas dotadas de uma ponteira de pro-teção sem corte a uma distância de 5 mm a 15 mm a partir da extremidademais distante da ponteira, considerando que a seção de corte é dotada deum diâmetro externo que é de 1 mm a 2 mm mais largo do que o diâmetroda ponteira de proteção sem corte.

Em uma variação do método, um fio de guia é introduzido dentrodo canal piloto e subseqüentemente os instrumentos usados são guiadospelo fio de guia. Usando a referida variação, é particularmente vantajoso in-serir o referido fio de guia dentro de um canal de guia que se estende nadireção axial através da broca cirúrgica.

Uma variação do método propõe que antes do canal piloto serintroduzido dentro o osso, uma agulha para abrir o canal, preferivelmenteuma agulha de calibre 18, á avançada através do tecido que circunda o os-so.

Em uma variação, um fio de guia é introduzido dentro do canalaberto pela agulha. Além disso, uma haste de dilatação pode ser introduzidaatravés do canal aberto pela agulha para dilatar o canal. Vantajosa, uma bu-cha é introduzida dentro do dilatado canal para proporcionar um canal detrabalho através da qual a primeira broca cirúrgica pode ser avançada.

BREVE DESCRIÇÃO DAS FIGURAS

A figura 1 é uma vista superior de uma bucha e uma broca cirúr-gica;

A figura 2 é uma vista superior de uma agulha de calibre 18,uma haste de dilatação, uma bucha de agulha Yamshidi e uma broca;

A figura 3 é uma seção transversal esquemática através de umlocal cirúrgico na forma de uma seção transversal intervertebral;

A figura 4 é uma seção transversal esquemática através de umlocal cirúrgico da figura 3 com uma bucha e uma broca cirúrgica inseridadentro da estrutura do osso;

A figura 5 é uma seção transversal esquemática através de umlocal cirúrgico de acordo com as figuras 3 e 4 com a broca guiada por um fiode guia;

As figuras 6a e b são seções transversais esquemáticas atravésde uma ponteira que é perfurado dentro de um osso;

A figura 7 é uma seção transversal esquemática através de umlocal cirúrgico como mostrado nas figuras 3 a 5 com uma cânula de trabalhointroduzido através do tecido;

A figura 8a e b são duas vistas em duas variações da seção deponteira de um membro de perfuração;

A figura 9 é uma vista esquemática da seção da terminação pro-ximal de uma bucha e de uma broca cirúrgica dotadas de porções inter-encaixáveis rosqueadas para aparafusar de ponta a ponta;

As figuras 10a e 10b são vistas esquemáticas laterais de umabroca cirúrgica em uma modalidade posterior;

As figuras 11a e 11b são vistas laterais esquemáticas de umabroca cirúrgica em uma modalidade posterior que se relaciona com aquelamostrada nas figuras 10a e 10b;

A figura 12 é uma vista superior esquemática da haste da brocacirúrgica como mostrado nas figuras 10a, 10b, 11a e 11b.

DESCRIÇÃO DAS MODALIDADES PREFERIDAS

A figura 1 mostra uma broca cirúrgica 1 de acordo com a inven-ção dotada de um membro de perfuração 10 com a seção de corte 11 e aponteira de proteção sem corte 12. A seção de corte 11 é dotada de um diâ-metro externo d' que corresponde ao diâmetro que está na verdade cortadodentro do osso. A seção de corte 11 é dotada de, além disso, uma estruturade superfície de broca 110 para cortar o osso. A seção de corte 11 é propor-cionada em uma extremidade distai do membro de perfuração 10. A ponteirade proteção sem corte 12 é dotada de um diâmetro d. O diâmetro d da pon-teira de proteção sem corte 12 é menor que o diâmetro d1 da seção de corte11. Em particular, a diferença entre o diâmetro da seção de corte 11 e a pon-teira de proteção sem corte é d'-d = 1 mm na modalidade mostrada na figu-ra. Todas as figuras não estão desenhadas em escala.

A ponteira de proteção sem corte 12 é dotada de uma superfícielisa e sem gume que é dotada de um acabamento de superfície que nãogruda ao tecido intra-espinhal. O acabamento de superfície da ponteira deproteção sem corte 12 pode compreender um revestimento de baixa fricçãocomo revestimento de PTFE e/ou um revestimento deslizante e/ou é dotadode um acabamento de superfície com propriedades similares.

O membro de perfuração 10 é proporcionado com uma haste 15em sua terminação proximal.

Uma bucha 2 para cobrir o membro de perfuração 10 quando éinserido no corpo é proporcionada. A bucha 2 é dotada de um canal de bu-cha 20 que é dotado de um diâmetro interno d". O diâmetro interno d" docanal da bucha 20 é formado de tal modo que o membro de perfuração 10da broca cirúrgica 1 pode ser inserido e avançado através do canal da bucha20 da bucha.

Em uma modalidade preferida da invenção, a bucha 2 é dotadade dimensões que permitem que o membro de perfuração 10 seja rotaciona-do com a bucha 2 sem levar consigo a bucha 2, mas, por outro lado, é prefe-rível que a bucha 2 seja dotada de um diâmetro externo que seja, sob ascondições mencionadas anteriormente, tão pequeno quanto possível. Emoutras palavras, a espessura da parede da bucha é preferivelmente peque-na. A referida preferivelmente é fabricada de um material que permite umapequena espessura de parede da bucha, por exemplo, aço inoxidável ououtros materiais com propriedades comparáveis.

Em outra modalidade preferida da invenção, a bucha 2 é dotadade um diâmetro externo que corresponde ao diâmetro interno de um membrode perfuração subseqüentemente inserido de tal modo que o diâmetro exter-no da bucha 2 já dilata o tecido que circunda a bucha de modo a facilitar ainserção de uma subseqüente bucha e/ou broca no corpo.

A bucha 2 pode ser dotada de um acabamento externo de su-perfície que simplifica a inserção da bucha 2 dentro do tecido do corpo. Oreferido acabamento de superfície pode compreender um revestimento des-lizante e/ou um revestimento de baixa fricção tal como revestimento de PT-FE.

Na figura 2, componentes mais adicionais de um sistema com oqual a broca cirúrgica 1 e a bucha 2 mostrada na figura 1 podem ser usadas.

Uma agulha 3 oca de calibre 18 é mostrada na figura 2 que éusada para abrir um primeiro canal na estrutura do osso que será trabalhadocom a broca cirúrgica 1 mostrada na figura 1. A agulha oca 3 pode incluir emsua cavidade um trocarte (não mostrado) que pode marcar um entalhe pilotono osso assim que a agulha 3 é inserida no corpo através do tecido e é loca-lizada na posição correta onde a perfuração deve ser feita. Depois o entalhepiloto ter sido introduzido dentro do osso, o trocarte é retraído a partir da a-gulha 3 que ainda está segura no lugar e um fino fio de guia 4 é inseridodentro da cavidade da agulha 3 de tal modo que a extremidade do fio deguia 4 toca o osso na posição do entalhe piloto.

A haste de dilatação 5 é mostrada na figura 2 que compreendeum canal de guia 51 se estendendo axialmente através da haste de dilata-ção 5 a partir da terminação proximal à extremidade distai. O fio de guia 4 éinserido dentro do canal de guia 51 da haste de dilatação 5, de tal modo quea haste de dilatação 5 é guiada ao longo do fio de guia 4 na direção do ossoe na direção do entalhe piloto no osso. A haste de dilatação 5 é dotada deuma ponteira de expansão 50 em sua extremidade distai que acarreta umdiâmetro máximo d1", que é preferivelmenté igual ou ligeiramente menor doque o diâmetro interno de uma bucha Yamshidi 7 subseqüentemente intro-duzida. A haste de dilatação dilata o tecido que circunda o osso.

A bucha Yamshidi 7 é parte de uma agulha Yamshidi. A referidabucha Yamshidi 7 é colocada sobre a haste de dilatação 5 que serve paraguiar a bucha Yamshidi 7 dentro da posição correta. Subseqüentemente, ahaste de dilatação é retirada a partir da bucha Yamshidi 7 e um trocarteYamshidi (não mostrado) da agulha Yamshidi é inserido dentro da buchaYamshidi 7 para introduzir um furo piloto dentro da estrutura do osso na po-sição do entalhe piloto e um ângulo determinado pelo cirurgião. O referido éfeito, preferivelmente, sob raios X bidimensional. Subseqüentemente, o tro-carte Yamshidi é retirado a partir da bucha Yamshidi 7 e uma broca conven-cional 8 é inserida dentro da bucha Yamshidi 7 para perfurar um canal pilotodentro do osso na posição e direção do furo piloto. Depois que o canal pilotoé perfurado, a broca convencional é retraída a partir da bucha Yamshidi 7 e ahaste de dilatação 5 é reintroduzida dentro da bucha Yamshidi 7 que é sub-seqüentemente retraída a partir do corpo. A bucha 2 da broca cirúrgica 1mostrada na figura 1 é colocado sobre a haste de dilatação 5 que é subse-qüentemente retraída da bucha 2. Então o membro de perfuração 10 da bro-ca cirúrgica 1 é introduzido dentro da bucha 2 e sua ponteira de proteçãosem corte é inserida dentro do canal piloto perfurado dentro o osso e é sub-seqüentemente operado para expandir o canal piloto no diâmetro externo daseção de corte 11 da broca cirúrgica 1.

Assim, a figura 2 mostra diversos instrumentos que são usadospara preparar o local da cirurgia para estar pronto para a introdução da brocacirúrgica 1 mostrada na figura 1.

A figura 3 mostra uma seção transversal de uma estrutura da co-Iuna 6. Especificamente, mostra a musculatura paravertebral 60, o anel dodisco 61, o canal espinhal 62, o núcleo 63, uma seção de hérnia/disco desli-zado 64, as juntas de facetas 65, a dura-máter 66 a cápsula de junta de fa-ceta 67 e a raiz do nervo 68. Como pode ser visto, a hérnia 64 exerce pres-são na dura-máter 66 e em uma das raízes dos nervos 68. O referido causador ao paciente.

A tarefa é, conseqüentemente, remover a referida hérnia e libe-rar o canal espinhal 62 de alguma matéria que não pertença ao local. Demodo a remover a hérnia, um canal deve ser aberto através da estrutura doosso, em particular através das juntas de facetas 65 e das cápsulas das jun-tas das facetas 67 dentro do canal espinhal 62.

Um estágio do referido processo de abertura do referido canal émostrada na figura 4. Na figura 4 a estrutura da coluna mostrada na figura 3é mostrada, mas com uma primeira broca cirúrgica 1 que é circundada poruma primeira bucha 2 sendo inserida através da musculatura paravertebral60 e prontamente perfurado através uma primeira parte das juntas de face-tas 65 ao longo do canal piloto pré-perfurado 650.

Então uma segunda etapa de perfuração é preparada pela re-tração da primeira broca cirúrgica 1 a partir da primeira bucha, colocando asegunda bucha da segunda broca cirúrgica, que é dotada de um diâmetromais espesso do que aquele da primeira bucha, sobre a primeira bucha eretraindo a primeira bucha a partir da segunda bucha. Então a segunda bro-ca cirúrgica é inserida dentro da segunda bucha e sua ponteira de proteçãosem corte é inserida dentro do canal perfurado pela primeira broca cirúrgica.

Tanto a terceira como η-etapas de perfuração são realizadas da mesma ma-neira.

Como pode ser visto na figura 5, depois η-etapas de perfuração,a última broca cirúrgica 1' é inserida dentro do local da cirurgia ao longo deum fio de guia 4'. O fio de guia 4' foi inserido dentro do canal 651 depois quea broca cirúrgica anterior foi retraída a partir de sua bucha. Então a buchaanterior é retraída também, deixando apenas o fio - relativamente espesso(cerca de 1 mm - 2 mm)- de guia 4' dentro do corpo. A última broca cirúrgica1', dotada de um furo de transpasse 13 que se estende na direção axial daextremidade proximal para a extremidade distai de um membro de perfura-ção 10, é colocada sobre o fio de guia 4'. A última broca cirúrgica 1', em umamodalidade preferida, não compreende uma bucha de modo a manter o di-âmetro externo da última etapa da perfuração tão pequeno quanto possívelde modo a manter o estresse no tecido circundante tão baixo quanto possí-vel.

Na etapa mostrada na figura 5, a broca cirúrgica 1 já avançouatravés de quase todas as juntas de facetas 65 e a seção de perfuração a-gora tenta a cápsula das juntas de facetas 67. Na referida situação, a pontei-ra de proteção sem corte 12 já entrou no canal espinhal 62 e está em conta-to com o material do disco com hérnia 64. No entanto, uma vez que a pontei-ra 12 não possui gume e é dotada de uma superfície lisa, material do discocom hérnia 64 é apenas afastado nessa área. Um corte real deste tecido,mesmo que seja somente material patológico, não pode acontecer. Isto au-menta a confiabilidade uma vez que o tecido patológico pode ser removidode modo controlado em uma etapa subseqüente. Além disso, em uma situa-ção onde a dura-máter 66 ou as raízes do nervos 68 estão no caminho dadireção da perfuração, a ponteira 12 gentilmente empurra o referido tecidopara longe durante o processo de perfuração. Em outras palavras, uma vezque a ponteira 12 entra primeiro dentro do canal espinhal, ela pode mantertodos os tecidos delicados e nervos dentro do canal espinhal 66 cortando asbordas afiadas da seção de corte 11.

Além disso, a ponteira de proteção sem corte 12 ajuda a guiarum membro de perfuração 10 através do canal piloto 650 já existente pro-porcionado nas juntas de facetas 65. O referido também é mostrado na figu-ra 6. A partir da figura 6a, torna-se aparente que a ponteira de proteção semcorte 12 é inserida dentro do canal piloto 650 nas juntas de facetas 65 de talmodo que um membro de perfuração 10 e, assim, a seção de corte 11, sãoalinhados centralmente com relação ao canal piloto 650. Como pode ser vis-to na figura 6b, quando avançar o membro de perfuração 10 através das jun-tas de facetas 65, resulta um canal expandido 651 que corresponde ao diâ-metro externo d' da seção de corte 11.0 canal expandido 651 está coaxial-mente alinhado com o canal anterior de corte piloto 650. Da referida manei-ra, o canal 651 pode ser aberto até diâmetro desejado. A ponteira de prote-ção sem corte 12, deste modo, serve para proteger o tecido delicado dentrodo canal espinhal 62.

A figura 7 mostra o mesmo local de cirurgia que as figuras 3 a 5.Na referida figura, uma cânula de trabalho 9 é introduzida através do tecidodentro do osso de tal modo que o cirurgião pode inserir através da cânula detrabalho 9 os instrumentos cirúrgicos para manipular o tecido dentro do canalspinhal.

Na figura 8, duas variações das seções da ponteira de ummembro de perfuração 10 são mostradas. Variação a: mostra a seção decorte 11 que é dotada de uma estrutura de superfície como rosca de perfu-ração 111. Variação b: mostra a variação da seção de corte 11 que é dotadade uma estrutura de superfície como um mandril 112. O comprimento daponteira 1 é dado entre 5 mm e 15 mm.

Na figura 9 a terminação proximal da combinação de uma brocacirúrgica 1 e uma bucha 2 é mostrada. O membro de perfuração 10 da brocacirúrgica 1 é dotada de um rosqueamento exterior 122 que corresponde aum rosqueamento interno 222 da bucha. A referida configuração permite queo cirurgião avance a broca cirúrgica 1 em relação à bucha 2 de modo contro-lado. O referido é particularmente útil quando a seção de corte é do tipo deum cortador de trituração que não é dotado de nenhum rosqueamento ine-rente a avançar a broca cirúrgica apenas pela rotação.

Usando os instrumentos cirúrgicos descritos acima, um métodoadicional de fazer a exposição de vários tecidos patológicos no canal espi-nhal é proposto, incluindo as etapas de:

1. Introduzir uma primeira broca ou agulha através da cápsulade junção ou osso hipertrofiado dentro de uma zona de segurança no canalespinhal lateral ao invólucro nervoso (dura-máter) e mediai à ramificação,raiz do nervo excitada, possivelmente dentro o tecido patológico sendo ma-terial do disco com hérnia, cápsula hipertrofiada da junção de faceta ou os-so, cisto sinovial ou tumor.

2. Sucessivamente avançar a broca cirúrgica 1 com uma pontei-ra sem corte 12 de 5 mm -15 mm e uma rebarba de corte do tipo esmeril 11de 10 mm a 15 mm a partir da ponteira, dotado de um diâmetro 1 mm - 2mm mais largo no nível de corte. As brocas cirúrgicas 1 que são dotadas dediâmetro crescente da seção de corte 11, seguem o túnel que é criado peloprimeiro esmeril.

3. As brocas subseqüentes são avançadas através de uma aber-tura na pele a partir de 6 mm - 11 mm penetrando sem corte os músculosposteriores da lombar através de uma cânula tipo bucha, que pára nas bor-das ósseas na junta das facetas lombares e na lâmina. Dependendo do ta-manho adquirido da abertura dorsal, que pode variar a partir de 6 mm - 12mm um tamanho correspondente da cânula de trabalho é colocado. Atravésda referida cânula uma variedade de endoscópios e instrumentos pode serinserida. Será apreciado que com o método da presente invenção não háborda de corte do tipo m and ri! na extremidade da broca de remover tecido eque broca é dotada de pelo menos uma ponteira sem corte de 5 mm decomprimento evitando cortar ou danificar os nervos da coluna ou a dura-máter.

O aparelho permite a remoção segura da cápsula de junta hiper-trofiada e seu adjacente hipertrofiado Iigamentum flavum (ligamento amare-lo), assim como osso hipertrofiado da junção de faceta particularmente napresença estenose vertebral. Dependendo da extensão da patologia, umaabertura de 12 mm pode ser criada. O procedimento pode ser realizado apartir de um lado e se desejado a partir de ambos os lados. Os últimos napresença da estenose bilateral ou na necessidade de inserção de uma gaio-la intradiscal. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local já quenenhum contato com os nervos da coluna ocorre durante o referido procedi-mento.

Em uma modalidade preferida para alcançar a abertura postero-lateral do canal espinhal compreende uma agulha de calibre 18 que é intro-duzida depois da anestesia da pele de modo postero-lateral sob um ângulode 60 graus e 10 cm - 14 cm a partir da linha média da espinha dorsal sobimagem de um intensificador de raios X diretamente apontado para o pro-cesso patológico no canal espinhal. Assim que a referida agulha espinhalatinge a estrutura óssea, o trocarte da agulha espinhal é removido e um fiode guia é inserido. Sobre o referido fio de guia, a haste de dilatação comuma ponteira cônica é introduzida até a estrutura óssea de modo a dilatar otecido macio. Subseqüentemente uma cânula de dilatação de 3 mm é inseri-da e removida. Subseqüentemente o primeiro instrumento guia é introduzidoestando a 3 mm da cânula com o diâmetro interno de 2 mm e uma pinça desegurança.

Então, o fio de guia é removido e um esmeril manual longo pa-drão é introduzido. O primeiro instrumento guia é usado para apontar o es-meril na direção da estrutura patológica com o auxílio de um intensificadorde imagem em duas direções. Então, o esmeril é avançado na zona de se-gurança até que a estrutura patológica seja alcançada, criando um canal pi-loto de 1 cm - 2 cm de comprimento e com um diâmetro de 2 mm. Subse-qüentemente o esmeril é removido e recolocado pelo fio de guia. Sobre o fiode guia os canais dilatados são avançados até o diâmetro desejado da cânu-la de trabalho. Depois da dilatação do tecido macio até o osso, a primeirabroca cirúrgica de acordo com a invenção com uma ponteira sem corte de0,5 cm - 1,0 cm é inserida. A broca cirúrgica é dotada de um diâmetro deponteira de 2 mm e um diâmetro de corte de 3 mm. Com a broca cirúrgica, aabertura no canal espinhal é aumentada para 3 mm. A broca especial é en-tão removida e um fio de guia é inserido. Subseqüentemente um esmeril deponteira sem corte é introduzido com diâmetro de 3 mm e um diâmetro decorte de 4 mm. As referidas etapas são então repetidas com brocas de diâ-metros crescentes. Um conjunto de brocas consiste em esmeris com aumen-tos de diâmetro de 1 mm. Na referida forma, uma abertura para o canal es-pinhal pode ser alcançada tendo até 12 mm: Quando a abertura desejadac.q. diâmetro do túnel é alcançada, uma correspondente cânula de trabalhopode ser inserida através da qual o endoscópio e os instrumentos vertebraispodem ser introduzidos.De modo a controlar o procedimento cirúrgico e para que sejapossível apontar o instrumento cirúrgico corretamente, diversas etapas po-dem ser realizadas sob um intensificador de imagens de raios X ou outrodispositivo de imagem adequado, a saber, a etapa de introduzir a primeiraagulha que abre o primeira canal através do tecido, a etapa de introduzir eangular a agulha Yamshidi com a etapa de introduzir o entalhe piloto e a eta-pa de perfuração do canal piloto para controlar a profundidade da ação deperfuração. Depois das referidas etapas terem sido realizadas, o progressoda ação de perfuração e o trabalho cirúrgico subseqüente pode também sercontrolado freqüentemente sob controlado sob um intensificador de imagensde raios X ou outro dispositivo de imagem adequado.

As figuras 10 e 11 mostram um conjunto de brocas em outramodalidade da presente descrição. Em particular, as figuras 10a e 10b mos-tram uma primeira broca do conjunto de brocas e as figuras 11a e 11b mos-tram uma segunda broca cirúrgica do conjunto de brocas.

A broca cirúrgica 1" mostrada nas figuras 10 a) e 10 b) mostraum primeiro diâmetro externo d'1 da seção de corte 11' de 4 mm. O diâmetrod1 da ponteira de proteção sem corte 12' é de 2 mm na referida modalidade.O comprimento da seção de corte 11' na direção axial é de 25 mm.

De acordo com a modalidade mostrada nas figuras 10a e 10b, aponteira de proteção sem corte 12' compreende uma seção cilíndrica 120que está situada distalmente da seção de corte 11'. Distalmente da seçãocilíndrica 120, a seção afilada 122 é proporcionada, a qual é seguida na di-reção distai por uma seção arredondada 124. A seção afilada 122 na moda-lidade mostrada é dotada de um formato basicamente cônico. A seção arre-dondada 124 é dotada de um formato substancialmente hemisférico, mastambém pode ser dotada de um formato elíptico, parabólico ou qualquer ou-tro formato que atenda ao propósito de reduzir o impacto da ponteira de pro-teção sem corte em qualquer tipo de tecido macio ou nervos. Como mencio-nado acima, a seção arredondada 124 melhora as características de prote-ção da ponteira de proteção sem corte 12' pelo fato de que as bordas Iisa-mente arredondadas não cortam nem danificam nervos, tecido e/ou dura-máter. A seção atilada 122 é usada para facilmente e de modo seguro inserira broca cirúrgica 1" dentro de um furo já perfurado e/ou de um canal já per-furado no osso. A seção cilíndrica 120 é usada para centralizar a broca cirúr-gica 1" e em particular o membro de perfuração 10 seguramente no referidofuro perfurado.

O comprimento do membro de perfuração 10 entre a extremida-de distai da ponteira de proteção sem corte 12' e a haste 15, notadamente ocomprimento L, é de aproximadamente 200 mm. A haste 15 é dotada deuma extensão lateral total de aproximadamente 75 mm.

As figuras 11 a) e 11 b) mostram basicamente a mesma estrutu-ra de uma broca cirúrgica 1'" que a da broca cirúrgica 1" mostradas nas figu-ras 10 a) e 10 b). Em particular, o membro de perfuração 10 também com-preende uma seção de corte 11' e uma ponteira de proteção sem corte 12'considerando que a ponteira de proteção sem corte 12' inclui, a partir doproximal para o distai, uma seção cilíndrica 120, uma seção afilada 122 euma seção arredondada 124. O comprimento do membro de perfuração 10,a saber, o comprimento L, é de aproximadamente 200 mm e a extensão totallateral H da haste 15 é de aproximadamente 75 mm. Como no caso da brocacirúrgica 1" mostrada nas figuras 10a e 10b, a haste 15 é uma haste removí-vel que pode ser removida do membro de perfuração 10.

As dimensões na direção axial da seção de corte 11' são comono caso da broca cirúrgica 1" mostrada nas figuras 10 a) w 10 b), 25 mm. Noentanto, os diâmetros da broca cirúrgica 1'" na modalidade mostrada nasfiguras 11 a) e 11 b) são diferentes dos diâmetros da broca cirúrgica mostra-da nas figuras 10 a) e 10 b). Em particular, na modalidade da broca cirúrgica1'", o diâmetro externo d'2 da seção de corte 111 é de 6 mm e o diâmetro ex-terno d2 da ponteira de proteção sem corte 12' é de 4 mm.

Assim, a ponteira de proteção sem corte 12' da broca cirúrgica1'" de acordo com as figuras 11 a) e 11 b) pode ser inserida dentro de umfuro ou canal que foi previamente perfurado com a broca cirúrgica 1" de a-cordo com as figuras 10 a) e 10 b). A broca cirúrgica 1"' de acordo com asfiguras 11 a) e 11 b) é então corretamente centralizada em relação ao furoe/ou ao canal previamente perfurado pela broca cirúrgica 1".

A figura 12 mostra uma vista superior da haste 15 das brocas ci-rúrgicas 1" e 1"' das figuras 10 a), 10 b), 11 a) e 11 b). Em particular, um me-canismo de trava 150 pode ser apreciado, o que permite que o cirurgião tra-ve a haste removível 15 ao membro de perfuração 10.

Além disso, no centro do membro de perfuração 1a, o canal deguia 14 para a inserção de um fio de guia é mostrado. A broca cirúrgica 1"das figuras 10 a) e 10 b) assim como a broca cirúrgica 1'" das figuras 11 a) e11 b) compreendem um canal de guia 14 que se estende a partir da extremi-dade distai para a terminação proximal e que é usado para inserir um fio deguia através do membro de perfuração 10 a partir da terminação distai paraa terminação proximal. O diâmetro interno do canal de guia 14 é basicamen-te o mesmo para todas as brocas cirúrgicas da modalidade mostrada.

De acordo, as modalidades mostradas nas figuras 10 a), 10 b), 11 a) e 11 b) mostram um exemplar conjunto de brocas cirúrgicas compre-endendo pelo menos duas brocas cirúrgicas 1", 1'" de diferentes diâmetrosexternos d'1, d'2 das respectivas seções de cortes 11', assim como diferen-tes diâmetros externos d1, d2 das respectivas ponteiras de proteção semcortes 12".

Claims

1. Broca cirúrgica (1, T, 1", 1'") incluindo um membro de perfu-ração (10) compreendendo uma seção de corte (11, 11', 11") para cortar oosso, a referida seção de corte estando situada em uma extremidade distaido membro de perfuração (10), caracterizada pelo fato de que o membro deperfuração (10) compreende uma ponteira de proteção sem corte (12, 12')para a proteção de nervos, tecido e/ou dura-máter impedindo que sejam cor-tados, a ponteira de proteção sem corte (12, 12') estando situada distalmen-te da seção de corte (11,11', 11").

2. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação 1,caracterizada pelo fato de que a seção de corte (11,11', 11") é dotada de umprimeiro diâmetro externo (d') e a ponteira de proteção sem corte (12, 12') édotada de um segundo diâmetro externo (d) que é menor que o primeiro di-âmetro (d1) externo da seção de corte (11, 11', 11").

3. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação 2,caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem corte (12, 12') édotada de um segundo diâmetro externo (d) que é de 1 mm a 2 mm menordo que o primeiro diâmetro externo (d') da seção de corte (11,11', 11").

4. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1"') de acordo com uma das reivindi-cações 1 a 3, caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem cor-te (12, 12') compreende pelo menos uma seção substancialmente cilíndrica(120) e pelo menos uma seção substancialmente afilada (122) situada dis-talmente de uma seção substancialmente cilíndrica (120).

5. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação 4,caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem corte (12, 12')compreende pelo menos uma seção substancialmente arredondada (124)situada distalmente da seção substancialmente afilada (122).

6. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das reivindi-cações 1 a 5, caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem cor-te (12, 12') não possui gume.

7. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1"') de acordo com a reivindicação 6,caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem corte (12, 12') édotada de pelo menos uma seção de superfície macia e/ou polida, em parti-cular uma seção de superfície polida mecanicamente e/ou seção de superfí-cie polida eletronicamente.

8. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1"') de acordo com uma das reivindi- cações 1 a 7, caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem cor-te (12, 12') possui um revestimento liso, em particular um revestimento desli-zante, de baixa fricção e/ou PTFE.

9. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das reivindi-cações 1 a 8, caracterizada pelo fato de que a ponteira de proteção sem cor-te (12, 12') é dotada de um comprimento (1) na direção distai de pelo menos-5 mm, preferivelmente entre 5 mm e 15 mm, preferível de 5 mm, 10 mm oumm.

10. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das reivin-dicações 1 a 9, caracterizada pelo fato de que a seção de corte (11, 11', 11")é dotada de uma face terminal de corte (110) adjacente à ponteira de prote-ção sem corte (12, 12').

11. Broca cirúrgica (1,1', 1", 1"') de acordo com uma das reivin-dicações 1a 10, caracterizada pelo fato de que compreende uma bucha (2)dotada de um canal de bucha (20) para receber o membro de perfuração(10) de tal modo que o referido membro da broca pode girar quando inseridadentro da bucha (2).

12. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação-11, caracterizada pelo fato de que a bucha (2) é dotada de um rosqueamen-to interno (222) em sua terminação proximal e o membro de perfuração (10)é dotada de um rosqueamento exterior (122) em sua terminação proximal detal modo que o membro de perfuração (10) pode ser avançado em relação àbucha (2) pela rotação relativa do membro de perfuração (10) para a bucha(2).

13. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das rei-vindicações 1 a 12, caracterizada pelo fato de que o membro de perfuração(10) compreende um canal de guia (13) se estendendo na direção axial domembro de perfuração (10) de tal modo que um fio de guia (41) pode serinserido dentro do canal de guia (14) através do membro de perfuração(10).

14. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação-13, caracterizada pelo fato de que o canal de guia (14) se estende a partir daextremidade distai do membro de perfuração (10) para a terminação proxi-mal do membro de perfuração (10).

15. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das reivin-dicações 1 a 14, caracterizada pelo fato de que a seção de corte (11, 11',-11") é pelo menos uma entre: uma rebarba, uma trefina, um cortador de tritu-ração, um mandril ou um trépano (11,11").

16. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com uma das reivin-dicações 1 a 15, caracterizada pelo fato de que a seção de corte (11, 11',-11") compreende um rosqueamento de broca (11').

17. Broca cirúrgica (1,1', 1", 1'") de acordo com uma das reivin-dicações 1 a 16, caracterizada pelo fato de que uma haste (15), uma hasteremovível e/ou um conector para uma broca de força estão situado na termi-nação proximal do membro de perfuração (10).

18. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com uma das rei-vindicações 1 a 17, caracterizado pelo fato de que compreende pelo menosuma primeira e uma segunda broca cirúrgica (1), em que o diâmetro externoda seção de corte (11) da primeira broca cirúrgica é igual a ou maior do queo diâmetro externo (d) da ponteira de proteção sem corte (12, 12') da segun-da broca cirúrgica.

19. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com a reivindica-ção 18, caracterizado pelo fato de que o diâmetro (d) da ponteira de prote-ção sem corte (12, 12') da segunda broca possui um diâmetro que pode serinserido dentro de um furo perfurado pela seção de corte (11) da primeirabroca.

20. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com a reivindicação-18 ou 19, caracterizado pelo fato de que uma variedade de brocas cirúrgicasé proporcionada, as brocas (1, 1', 1", 1'") sendo dotadas de diâmetros (d1) daseção de corte (11, 11', 11") de 3 mm, 4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm, 9mm, 10 mm, 11 mm e 12 mm, ou 3,5 mm, 4,5 mm, 5,5 mm, 6,5 mm, 7,5 mm,-8,5 mm, 9,5 mm, 10,5 mm, 11,5mm e 12,5 mm, respectivamente.

21. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com reivindicação-18 ou 19, caracterizado pelo fato de que uma variedade de brocas cirúrgicas(1,1', 1", 1'") é proporcionada, as brocas (1, 1', 1", 1'") dotadas de diâmetros(d1) da seção de corte de 4 mm, 6 mm, 8 mm e 10 mm, e os diâmetros (d) darespectiva ponteira de proteção sem corte (12, 12') sendo de 2 mm, 4 mm, 6mm e 8 mm, respectivamente.

22. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com qualquer umadas reivindicações 18 a 21, caracterizado pelo fato de que os comprimentos(1) das ponteiras de proteção sem cortes (12, 12') de todas as brocas cirúr-gicas (1, 1', 1", 1'") são iguais.

23. Conjunto de brocas cirúrgicas de acordo com uma das rei-vindicações 18 a 22, caracterizado pelo fato de que as brocas cirúrgicas (1,-1', 1", 1'") compreendem buchas de tal modo que a bucha de cada subse-qüente broca pode ser colocada sobre a bucha da broca anterior, respecti-vamente.

24. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1"') incluindo um membro de perfu-ração (10), caracterizada pelo fato de que compreende:- a seção de corte (11, 11', 11") para cortar o osso, a referida se-ção de corte estando situada em uma extremidade distai do membro de per-furação(10);- uma ponteira de proteção sem corte (12) para a proteção denervos, tecido e/ou dura-máter (66) impedindo que sejam cortados, a referi-da ponteira de proteção sem corte (12, 12') estando situada distalmente emrelação à seção de corte (11, 11', 11"); a referida seção de corte (11,11', 11")dotada de um primeiro diâmetro externo (d1) e a referida ponteira de proteçãosem corte (12, 12') dotada de um segundo diâmetro externo (d1) sendo me-nor do que o referido primeiro diâmetro externo (d) da referida seção de cor-te (11, 11', 11").

25. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação-24, caracterizada pelo fato de que inclui as características de pelo menosuma das reivindicações 3 a 17.

26. Broca cirúrgica (1, 11", 1'") incluindo um membro de perfu-ração, caracterizada pelo fato de que compreende:- uma seção de corte (11, 11', 11") para cortar o osso, a referidaseção de corte estando situada a uma extremidade distai do membro de per-furação (10);- uma ponteira de proteção sem corte (12, 12') para a proteçãode nervos, tecido e/ou dura-máter (66) impedindo que sejam cortados, a re-ferida ponteira de proteção sem corte (12, 12') estando situada distalmenteda seção de corte (11, 1111");- um canal de guia (14) se estendendo na direção axial domembro de perfuração (10) de tal modo que um fio de guia (41) pode ser in-serido dentro do canal de guia (14) através do membro de perfuração (10).

27. Broca cirúrgica (1, V, 1", 1'") de acordo com a reivindicação-26, caracterizada pelo fato de que o canal de guia (14) se estende a partir daextremidade dista! do membro de perfuração (10) para a terminação proxi-mal do membro de perfuração (10).

28. Broca cirúrgica (1, 1', 1", 1'") de acordo com a reivindicação-26 ou 27, caracterizada pelo fato de que inclui as características de pelomenos uma das reivindicações 2 a 12 e/ou 15 a 17.

29. Sistema para cortar ossos, o sistema caracterizado pelo fatode que compreende pelo menos uma broca cirúrgica (1, 1') como definidaem qualquer uma das reivindicações 1 a 17, e uma cânula de trabalho (9)para inserção dentro de um corpo.

30. Sistema de acordo com reivindicação 29, caracterizado pelofato de que o mesmo compreende uma agulha (3) compreendendo um tro-carte, em particular uma agulha de calibre 18, para posicionar um entalhepiloto dentro de um osso de um corpo e um fio de guia (4) para ser inseridoatravés da cavidade da agulha.

31. Sistema de acordo com a reivindicação 29 ou 30, caracteri-zado pelo fato de que o mesmo compreende uma haste de dilatação (5) paraa dilatação de um canal no tecido do corpo.

32. Sistema de acordo com uma das reivindicações 29 a 31, ca-racterizado pelo fato de que o mesmo compreende uma agulha Yamshidicom uma bucha Yamshidi (7) e um trocarte Yamshidi para a introdução deum furo piloto em um osso e uma broca (8) para inserção dentro da buchaYamshidi (7).

33. Sistema de acordo com uma das reivindicações 29 a 32, ca-racterizado pelo fato de que o mesmo compreende um conjunto de brocascirúrgicas como definido em qualquer uma das reivindicações 18 a 23.

34. Método para remover ossos, caracterizado pelo fato de queinclui as etapas de:a. Introduzir um canal piloto (650) de um diâmetro inicial dentrodo osso (65);b. Avançar uma broca cirúrgica (1) dotado de um membro decorte (11) com um diâmetro de corte mais largo do que o diâmetro inicial a-través do canal piloto (650), a broca cirúrgica compreendendo a ponteira deproteção sem corte (12) em sua extremidade distai de um diâmetro igual oumenor do que aquele do diâmetro inicial e a referida ponteira de proteçãosem corte (12) sendo inserida dentro do canal piloto (650) antes da perfura-ção;c. Avançar uma seqüência de brocas cirúrgicas de diâmetros decorte crescentes através do canal (651) criado pela respectiva broca cirúrgi-ca (1) mencionada por meio de que os diâmetros das respectivas ponteirasde proteção sem corte (12) são iguais ou menores do que os diâmetros decorte das respectivas e antecedentes brocas cirúrgicas considerando que aponteira de proteção sem corte (12) é inserida dentro do canal (651) criadopela seção de corte das respectivas e antecedentes brocas cirúrgicas.

35. Método de acordo com a reivindicação 34, caracterizado pe-lo fato de que o canal piloto (650) é introduzido através de uma zona de se-gurança do respectivo osso, em particular tangencial a um canal do ossocomo o canal espinhal (62).

36. Método de acordo com a reivindicação 34 ou 35, caracteri-zado pelo fato de que o canal piloto (650) é proporcionado pela introduçãode uma primeira broca, em particular através da bucha Yamshidi (7) da agu-lha Yamshidi, através da cápsula de junção ou do osso hipertrofiado dentrode uma zona de segurança no canal espinhal (62) lateral ao invólucro nervo-so (dura-máter) e mediai à raiz ramificada do nervo.

37. Método de acordo com uma das reivindicações 34 a 36, ca-racterizado pelo fato de que a broca (1, 1', 1", 1'") avança dentro do tecidopatológico como o material de disco com hérnia, cápsula hipertrofiada dajunção de faceta ou osso, cisto sinovial ou tumor.

38. Método de acordo com uma das reivindicações 34 a 37, ca-racterizado pelo fato de que através do canal piloto (650) as brocas cirúrgi-cas (1, 1', 1", 1'") são avançadas, dotadas de uma ponteira de proteção semcorte (12,12') e uma seção de corte (11,11', 11") a uma distância de 10 mma 15 mm a partir da extremidade mais afastada da ponteira, considerandoque a seção de corte (11, 11', 11") é dotada de um diâmetro externo 1 mm a-2 mm mais largo do que o diâmetro da ponteira de proteção sem corte (12,-12').

39. Método de acordo com uma das reivindicações 34 a 38, ca-racterizado pelo fato de que um fio de guia (4') é introduzido dentro do canalpiloto (650) e qualquer instrumento subseqüentemente usado é guiado pelofio de guia (41).

40. Método de acordo com a reivindicação 39, caracterizado pe-lo fato de que inclui a etapa de inserir o referido fio de guia (4') dentro de umcanal de guia (14) que se estende na direção axial através da broca cirúrgica(1,1', 1M'").

41. Método de acordo com uma das reivindicações 34 a 40,caracterizado pelo fato de que antes do canal piloto (650) ser introduzidodentro do osso, uma agulha para abrir um primeiro canal, preferivelmenteuma agulha de calibre 18, é avançada através do tecido que circunda oosso.

42. Método de acordo com a reivindicação 41, caracterizado pe-lo fato de que um fio de guia (4') é introduzido dentro do canal aberto pelaagulha.

43. Método de acordo com a reivindicação 41 ou 42, caracteri-zado pelo fato de que uma haste de dilatação (5) é introduzida através docanal aberto pela agulha para dilatar o canal.

44. Método de acordo com a reivindicação 43, caracterizado pe-lo fato de que uma bucha (2) é introduzida dentro do canal dilatado paraproporcionar um canal através do qual a primeira broca cirúrgica pode seravançada.