ES2244811T3 - Separador electroquirurgico de venas. - Google Patents
Separador electroquirurgico de venas.Info
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Abstract
Separador de venas con una sonda y una unidad de coagulación y corte, con la unidad de coagulación y corte teniendo por lo menos dos electrodos y una abertura sobre la cara lateral a través de la cual la sonda se puede guiar, caracterizado por el hecho de que por lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) está provisto de una disposición a modo de anillo y por el hecho de que por lo menos dos de los por lo menos dos electrodos (3, 4, 5) están colocados adyacentes sobre la circunferencia de la unidad de coagulación y corte (1) situada en la región de la abertura sobre la cara lateral.
Description
Separador electroquirúrgico de venas.
La presente invención se refiere, en general, a
un instrumento de separación de venas, y más particularmente a un
separador de venas del tipo que tiene una sonda y un instrumento de
coagulación y corte que tiene una abertura en una cara de extremo
para el paso de la sonda y de un electrodo.
Los separadores de venas se usan en el campo de
la cirugía.
La patente Rusa SU 1.498.473 A1 describe un
separador de venas que está conectado a una sonda. El separador de
venas incluye una cuchilla de anillo que tiene una sujeción formada
con una abertura para recibir un electrodo. La cuchilla de anillo
está configurada como un electrodo adicional. Durante el
procedimiento de separación de las venas, el tejido alrededor de la
vena se corta con la cuchilla de anillo. Una resistencia mecánica
aumentada indica una captura de ramas laterales venosas. Entonces,
girando el extractor de venas, la rama lateral venosa se puede
cortar con el borde de corte de la sujeción y se coagula con el
electrodo mediante corrientes de alta frecuencia. El extractor de
venas según la patente SU 1.498.473 A1 tiene el inconveniente de que
se cortan ramas laterales venosas menores sin un aumento
significativo en la resistencia mecánica y, por lo tanto, no se
coagulan. Otro inconveniente es el hecho de que las ramas laterales
venosas solamente se pueden coagular cuando se reconocen justo antes
de cortarlas. Sin embargo, en el caso de que se reconozca una rama
lateral venosa, pero ya se haya cortado, ya no se puede determinar
la posición requerida del extractor de venas para la coagulación.
Esto se refiere a la posición en la dirección longitudinal del
extractor de venas, así como al ángulo de rotación que se ha de
ajustar. La coagulación es un proceso bastante complicado y lleva
mucho tiempo.
Otro inconveniente del extractor de venas de la
patente SU 1.498.473 A1 es que se produce sangrado en el tejido
circundante de las venas como consecuencia de la tensión durante la
separación de las venas, con lo cual estas venas no se coagulan.
Además, con un separador de venas según la patente SU 1.498.473 A1,
el borde de corte de la cuchilla de anillo puede producir lesiones
no advertidas del tejido circundante. La patente WO 99/11185 A1
describe un dispositivo para el tratamiento de vasos con un
generador de alta frecuencia y una sonda, teniendo la sonda un
cabezal de sonda configurado como un electrodo. De esta manera, una
vena se pincha con una aguja y posteriormente la sonda se inserta en
la vena. Cuando se retira la sonda, la vena se coagula. Esto implica
el inconveniente de que la tracción a través de la sonda podría
provocar una coagulación incompleta, con un dispositivo según la
patente WO 99/11185 A1 que es inadecuado para otra coagulación en
una zona que se ha coagulado de manera incompleta.
Por lo tanto, es un objetivo de la presente
invención proporcionar un separador de venas del tipo indicado
anteriormente, en el cual se eliminen estos inconvenientes y que
asegure la coagulación de substancialmente todas las ramas laterales
venosas.
Otro objetivo de la invención es proporcionar un
separador de venas del tipo indicado anteriormente que permita la
coagulación de las venas también dañadas del tejido circundante.
Otro objetivo de la invención es proporcionar un
separador de venas del tipo indicado anteriormente en el que las
lesiones al tejido circundante sean mínimas debido a cortes no
intencionados.
Otro objetivo de la invención es proporcionar un
separador de venas de tipo indicado anteriormente en el que el corte
y la coagulación se realicen en una única etapa operativa.
Según la invención, esto se consigue por el hecho
de que por lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) está provisto de
una disposición a modo de anillo y por el hecho de que por lo menos
dos de los por lo menos dos electrodos están colocados adyacentes
sobre la circunferencia de la unidad de coagulación y corte situada
en la región de la abertura sobre la cara lateral.
Esta realización tiene la ventaja de que se puede
usar junto con separadores de venas convencionales. Además, tiene la
ventaja de que se consigue un lumen de banda seco de sangre, de
manera que no se requiere necesariamente el uso de vendas de
compresión. Además, se eliminan en gran medida los traumatismos en
el tejido circundante usando el separador de venas según la
invención. Esto provoca la ventaja adicional de que la cirugía se
puede realizar con el separador de venas según la invención en todo
el año y no solamente durante el invierno. El cierre de la abertura
por parte del electrodo se puede asegurar mediante la configuración
a modo de anillo de por lo menos uno de los electrodos.
La invención también se refiere a un separador de
venas con una sonda y una unidad de coagulación y corte, con la
unidad de coagulación y corte teniendo por lo menos dos electrodos
y una abertura sobre la cara lateral a través de la cual la sonda
se puede guiar.
Es un objetivo de la presente invención
proporcionar un separador de venas del tipo mencionado anteriormente
que elimine los inconvenientes citados anteriormente, que asegure
la coagulación de, si es posible, todas las ramas laterales
venosas, que coagule también las venas lesionadas en el tejido
circundante, mediante el cual se mantiene en un mínimo el daño al
tejido circundante como resultado de cortes inadvertidos, que
permite el corte y la coagulación en una única etapa operativa y
que tiene un diseño simple y seguro.
Según la invención, esto se consigue por el hecho
de que por lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) está provisto de
una disposición a modo de anillo y por el hecho de que la sonda
está diseñada como un electrodo por lo menos a lo largo de una
sección de su longitud.
Esta realización tiene la ventaja de que, debido
a la separación espacial de los electrodos, el riesgo de
cortocircuito es particularmente bajo. También con este separador
de venas según la invención, se consigue un lumen de banda seco de
sangre, de manera que el uso de se requiere necesariamente el uso de
vendas de compresión. Además, también se evita en gran medida los
traumatismos del tejido circundante. Esto provoca la ventaja
adicional de que la cirugía se puede realizar con el separador de
venas según la invención en todo el año y no solamente durante el
invierno. El cierre de la abertura por parte del electrodo se puede
asegurar mediante la configuración a modo de anillo de por lo menos
uno de los electrodos.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos uno del por lo menos un electrodo de la
unidad de coagulación y corte está dispuesto sobre la
circunferencia de la unidad de coagulación y corte situada en la
región de la abertura sobre la cara lateral. De esta manera, se
puede asegurar la coagulación en todas las direcciones alrededor de
la abertura.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos uno de los electrodos está provisto de una
disposición en espiral. Debido a la configuración en espiral, la
abertura se puede circunscribir múltiples veces por parte de un
electrodo.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos uno de los electrodos tenga interrupciones.
Mediante las interrupciones, otros electrodos se pueden guiar de
manera que los electrodos se puedan colocar en un plano.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos uno de los electrodos comprendan lengüetas a
modo de ventilador. Mediante las lengüetas a modo de ventilador, el
área en la que se produce la coagulación y el corte se puede
ampliar substancialmente, aumentando así de manera considerable la
certeza de que todas las ramas laterales venosas se coagularán.
En otra realización de la invención, se puede
prever que un extremo de la sonda se pueda conectar con la unidad de
coagulación y corte mediante un aparato de soporte fijado a la
unidad de coagulación y soporte o mediante una pieza de extremo o
similar. Como resultado de la conexión con la sonda, el separador de
venas según la invención se puede usar de una manera análoga a un
separador de venas convencional, reduciendo así el riesgo de fallos
por manipula-
ción.
ción.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que la sonda esté fijada a la unidad de coagulación y corte.
Sujetando la sonda a la unidad de coagulación, se pueden eliminar
en gran medida las operaciones erróneas.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que la unidad de coagulación y corte comprenda un dispositivo
de desplazamiento, especialmente un eje o similar, y por el hecho
de que la sonda está diseñada como una sonda de guía. Mediante el
dispositivo de desplazamiento, la unidad de coagulación y corte se
puede mover sobre la sonda, con lo cual la sonda no se mueve
conjuntamente y solamente proporciona guía. De esta manera, la vena
se puede cortar primero y las ramas laterales venosas se pueden
coagular y solamente entonces se puede extraer la vena. De esta
manera, no hay necesidad de que la unidad de coagulación y corte
soporte la vena, de manera que las dimensiones de la unidad de
coagulación y corte se pueden mantener pequeñas.
En otra realización de la invención, se puede
prever que la unidad de coagulación y corte comprenda un aparato de
direccionamiento, con el mismo siendo automáticamente desplazable a
lo largo de la sonda. Dicho aparato de direccionamiento elimina la
necesidad de un dispositivo de desplazamiento y, por lo tanto, el
movimiento alrededor de una sonda curvada se puede realizar
fácilmente.
En otra realización de la invención, se puede
prever que la unidad de coagulación y corte comprenda por lo menos
un electrodo adicional, especialmente por lo menos tres electrodos
adicionales. Mediante los electrodos adicionales, el área en la que
se produce el corte y/o la coagulación se puede ampliar. De esta
manera, se aumenta la certeza de que todas las ramas laterales
venosas se coagularán.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos un electrodo adicional esté colocado sobre
la superficie de la pared de la unidad de coagulación y corte. La
fijación de por lo menos un electrodo adicional a la superficie de
la pared de la unidad de coagulación y corte aumenta la zona de
coagulación después de cortar un rama lateral venosa y, así, la
certeza de que todas las ramas laterales venosas se coagularán.
En otra realización de la invención, se puede
prever que los electrodos estén colocados con diferentes espacios
entre los electrodos respectivamente adyacentes. Seleccionando
diferentes espacios, es posible conseguir diferentes zonas de
activación entre dos electrodos.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos uno de los electrodos está conectado a una
resistencia o similar. Como resultado de la conexión con una
resistencia o similar, se pueden conseguir diferentes zonas de
activación.
En otra realización de la invención, se puede
prever que la unidad de coagulación y corte comprenda un cuerpo
básico alineado a lo largo de un eje longitudinal y por lo menos
dos de los por lo menos dos electrodos están fijados a una primera
cara lateral del cuerpo básico. Los electrodos se pueden fijar al
cuerpo básico. Fijando los electrodos a una primera cara lateral,
se asegura que las ramas laterales venosas en cualquier caso
alcancen la zona de activación de los electrodos antes de que se
desgarren.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que la unidad de coagulación y corte comprenda dos electrodos
configurados de manera substancialmente anular con los ejes de
simetría de los electrodos anulares extendiéndose substancialmente
paralelos entre sí y con las superficies que están cada una abiertas
por los electrodos anulares substancialmente solapados entre sí
cuando se ven en la dirección axial de los ejes de simetría. Esta
realización asegura un diseño simple de la unidad de coagulación y
corte, sin la necesidad de configurar la sonda como un
electrodo.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos un electrodo adicional esté provisto de una
disposición a modo de anillo, cuyo eje de simetría se extiende
substancialmente paralelo respecto a los ejes de simetría de los
otros dos electrodos anulares, con la superficie que está abierta
por el por lo menos un electrodo adicional y las superficies que
están abiertas por los otros dos electros anulares substancialmente
solapándose entre sí cuando se ven en la dirección axial de los ejes
de simetría. Usando por lo menos tres electrodos anulares, se puede
aumentar la certeza de que todas las ramas laterales venosas se
coagularán.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que los ejes de simetría de los electrodos anulares se
extiendan substancialmente paralelos al eje longitudinal del cuerpo
básico. A través de esta realización, se puede conseguir una acción
de rotación simétrica mediante los electrodos, de manera que un giro
inadvertido de la unidad de coagulación y corte no cambia su
efecto.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que los electrodos anulares estén situados en uno y el mismo
plano que se extiende substancialmente normal al eje longitudinal
del cuerpo básico. A través de esta realización, en particular la
acción de corte de la unidad de coagulación y corte se puede
mejorar, y por lo tanto solamente se requiere una fuerza de tracción muy pequeña para la coagulación y el corte.
mejorar, y por lo tanto solamente se requiere una fuerza de tracción muy pequeña para la coagulación y el corte.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el cuerpo básico encierra un espacio substancialmente
cilíndrico. Esto produce la ventaja de que la unidad de coagulación
y corte se puede colocar próximo alrededor de la vena. Además, la
segunda cara lateral del cuerpo básico se puede fijar a una pieza de
extremo de un separador de venas convencional y así se puede
estirar sobre la vena con el mismo, con lo cual las ramas laterales
venosas se cortan mediante la unidad de coagulación y corte.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el cuerpo básico está provisto de por lo menos una malla
alineada en el eje longitudinal del cuerpo básico. Esto permite la
suficiente expansión de la vena, que se arquea como resultado de la
tracción en la región del cuerpo básico, con lo cual la unidad de
coagulación y corte se puede diseñar con una longitud pequeña.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que el cuerpo básico comprenda en la región de su segunda
cara lateral el aparato de soporte para recibir y fijar el extremo
de la sonda. De esta forma, se elimina la necesidad de una pieza de
extremo separada del separador de venas. Además, esta realización
tiene la ventaja de que se descarta un uso de la unidad de
coagulación y corte en una dirección incorrecta, con lo cual se
reduce el riesgo de un error en la operación.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que el cuerpo básico comprenda en su segunda cara lateral el
aparato de soporte para recibir y fijar el extremo de la sonda.
Formando el aparato de soporte sobre la segunda cara lateral, se
puede reducir la longitud estructural de la unidad de coagulación y
corte.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de soporte permita una conexión de
interbloqueo entre el extremo de la sonda y el cuerpo básico. La
configuración de interbloqueo de la conexión asegura que se evita un
aflojamiento inadvertido de la conexión.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de soporte comprenda una ranura incorporada en
la pared lateral del cuerpo básico para insertar la sonda así como
una cavidad para recibir el extremo de la sonda, con la cavidad
estrechándose mediante una malla sobre su lado encarado con la
primera cara lateral del cuerpo básico. Esta realización permite una
conexión simple y segura entre la sonda y el cuerpo básico.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que la cavidad comprenda una extensión sobre su lado encarado
con la primera cara lateral del cuerpo básico. Mediante la
extensión, se puede mejorar la durabilidad de la conexión.
En otra realización de la invención, se puede
prever que unos cables eléctricos para conectar los electrodos con
una fuente de suministro de energía estén guiados de una forma
centrada fuera del cuerpo básico sobre la segunda cara lateral del
cuerpo básico. Debido a esta configuración, la unidad de
coagulación y corte se puede mover mediante los cables eléctricos
sin ningún momento de inclinación.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de soporte comprenda dos contactos que están
conectados de manera eléctricamente conductora con los electrodos y
que los cables eléctricos están guiados en el interior de la sonda
para conectar los electrodos con una fuente de suministro de energía
eléctrica y están conectados con contactos adicionales situados en
el extremo de la sonda, con la conexión eléctricamente conductora
entre los electrodos anulares y la fuente de suministro de energía
produciéndose mediante los contactos y los contactos adicionales
cuando se recibe y se fija la sonda en el aparato de soporte. Así,
no es necesario proporcionar cables separados para conectar los
electrodos con la fuente de suministro de energía, ya que la
conexión se establece a través de la sonda.
En otra realización de la invención, se puede
prever que un tubo de drenaje esté dispuesto sobre la unidad de
coagulación y corte. De esta manera, el tubo de drenaje se puede
insertar en el lumen de la banda en una única etapa operativa con
la separación.
En relación con esto, se puede prever en otra
realización de la invención que un aparato de sujeción del tubo de
drenaje esté colocado sobre la cara lateral de la unidad de
coagulación y corte que es opuesta a la abertura. Cuando se usa el
separador de venas según la invención para dos secciones de venas,
el tubo de drenaje, situado en el lumen de la banda después de la
primera pieza de la vena, se puede cortar y un tubo de drenaje
adicional se puede volver a fijar a una unidad de coagulación y
corte.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que esté previsto un aparato de corte longitudinal. Mediante
el aparato de corte longitudinal, el separador de venas según la
invención se puede guiar alrededor de la vena, con lo cual la vena
se retira del lumen de la banda solamente después del procedimiento
de separación de las venas. Esto proporciona la ventaja de que la
vena puede permanecer en una disposición estirada durante el
procedimiento de separa-
ción.
ción.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de corte longitudinal comprenda un electrodo
de corte para corte monopolar, un electrodo de corte para corte
bipolar o una cuchilla mecánica. Cada una de estas tres
realizaciones puede asegurar un corte seguro de la vena en una
dirección longitudinal.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de corte longitudinal esté conectado con la
unidad de coagulación y corte y que opcionalmente el electrodo de
corte está conectado con cables eléctricos o a un cable eléctrico
adicional. Así, el aparato de corte longitudinal se puede fabricar
de una manera simple.
Según otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de corte longitudinal se pueda unir con la
sonda, en particular con una ranura o similar de la sonda. A través
de esta realización, se puede asegurar un corte seguro de la vena en
una dirección longitudinal.
En otra realización de la invención, se puede
prever que el aparato de corte longitudinal se pueda fijar en el
aparato de soporte y comprenda un aparato de soporte adicional para
recibir y fijar el extremo de la sonda. Esta configuración permite
un diseño modular de la unidad de coagulación y corte y del aparato
de corte longitudinal.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos una abertura de salida para la salida de un
gas ionizable, en particular argón, esté prevista en la región de
por lo menos uno de los electrodos. Debido al gas ionizable, se
produce una coagulación ya antes que los electrodos, de manera que
se reduce el riesgo de incrustaciones o similares, adhiriéndose a
uno de los electrodos y desgarrándose durante el movimiento del
separador de venas. El gas ionizable se suministra a través de una
línea de gas.
En relación con esto, se puede prever según otra
realización de la invención que por lo menos una abertura de salida
esté conectada con una conexión de gas sobre la segunda cara
lateral del cuerpo básico. De esta manera, la línea de suministro
de gas y los cables eléctricos se pueden guiar paralelos entre sí y,
opcionalmente, en un tubo común.
En otra realización de la invención, se puede
prever que esté prevista por lo menos una abertura de succión.
Mediante la abertura de succión, el humo generado durante la
coagulación se puede succionar y descargar a través de una línea de
succión.
En relación con esto, se puede prever según otra
realización de la invención que por lo menos una abertura de succión
esté colocada en el aparato de soporte. Como resultado de este
diseño, la abertura de succión se puede configurar de manera
independiente de la unidad de coagulación y corte, con lo cual se
puede asegurar una buena retirada por succión.
En otra realización de la invención, se puede
prever que por lo menos una abertura de succión esté conectada con
una conexión de succión sobre la segunda cara lateral del cuerpo
básico. Así, los cables eléctricos, la línea de succión y,
opcionalmente, la línea de suministro de gas, se puedan guiar en
paralelo entre sí y, opcionalmente, se puedan colocar en un tubo
común.
En otra realización, se puede prever que un
resonador de ultrasonidos a modo de anillo esté colocado en la
región de los electrodos. De esta manera, el resonador de
ultrasonidos se puede configurar como una unidad de corte y los
electrodos como una unidad de coagulación, con lo cual la operación
de corte y la operación de coagulación están separadas y se pueden
ajustar y controlar de una manera simple de manera independiente
entre sí.
La invención se describe en mayor detalle con
referencia a los dibujos adjuntos, en los que se representan
realizaciones de ejemplo particularmente preferidas. En los que:
La Figura 1A es una vista esquemática en sección
de una vena con ramas laterales en el tejido conecti-
vo.
vo.
La Figura 1B es una vista esquemática en sección
de la vena expuesta de la Figura 1A, mostrando una sonda que se
extiende a través suyo y que tiene una estructura de cierre en un
extremo y una sujeción en el otro extremo.
La Figura 1C es una vista esquemática en sección
de la vena de la Figura 1A, mostrando la formación de regiones
ensanchadas de la vena durante el procedimiento de separación.
La Figura 2A es una vista esquemática en sección
de la vena en el tejido conectivo, mostrando electrodos ubicados
sobre la vena.
La Figura 2B es una ilustración esquemática de
una disposición de los electrodos en relación con la vena.
La Figura 3A es una vista en elevación de una
disposición de los electrodos en dos planos diferentes.
La Figura 3B es una vista en elevación de otra
disposición de los electrodos en dos planos diferentes.
La Figura 3C es una vista en elevación de otra
disposición más de los electrodos en el mismo plano.
La Figura 3D es una proyección vertical de otra
disposición más de los electrodos.
La Figura 4A es una vista lateral en elevación de
una unidad de coagulación y corte de un separador de venas según la
presente invención.
La Figura 4B es una vista lateral en elevación de
una primera realización de un separador de venas según la presente
invención que tiene una unidad de coagulación y corte de
configuración cilíndrica.
La Figura 4C es una vista lateral en elevación de
una segunda realización de un separador de venas según la presente
invención, con una unidad de coagulación y corte con dos ejes.
La Figura 4D es una elevación lateral de una
tercera realización de un separador de venas según la presente
invención, con un instrumento de coagulación y corte con dos ejes y
un dispositivo de soporte.
La Figura 4E es una vista en sección del
dispositivo de soporte del instrumento de coagulación y corte y la
sonda según la Figura 4D.
La Figura 4F es una vista en sección de una
cuarta realización de un separador de venas según la presente
invención, con un instrumento de coagulación y corte con un
dispositivo de soporte provisto de contactos, y una sonda con líneas
eléctricas incorporadas en ella, y una sujeción provista de
contactos.
La Figura 4G es una vista en sección de una
quinta realización de un separador de venas según la presente
invención, con un instrumento de coagulación y corte con un
dispositivo de desplazamiento.
La Figura 4H es una vista en sección de una
quinta realización de un separador de venas según la presente
invención, con un instrumento de coagulación y corte con un conjunto
de conducción.
La Figura 4I es una vista en sección de una sexta
realización de un separador de venas según la presente invención,
que tiene un instrumento de coagulación y corte con un dispositivo
de desplazamiento, y una sonda configurada como un electrodo;
La figura 4J es una vista en sección de una
séptima realización de un separador de venas según la presente
invención, que tiene una sonda configurada como un electrodo;
La figura 4K es una vista en sección de una
octava realización de un separador de venas según la presente
invención, que tiene una unidad de coagulación y corte con un
conjunto de accionamiento y una sonda configurada como un
electrodo;
La figura 5A es una vista en sección parcial de
una novena realización de un separador de venas según la presente
invención, que tiene una unidad de coagulación y corte
modificada;
La figura 5B es una vista lateral de la unidad de
coagulación y corte según la figura 5A;
La figura 5C es una vista en planta de la unidad
de coagulación y corte según la figura 5A;
La figura 5D es una vista frontal de la unidad de
coagulación y corte según la figura 5A;
La figura 5E es una vista en sección de otra
variación de una unidad de coagulación y corte con una estructura de
corte longitudinal;
La figura 5F es una vista en sección de otra
variación de un instrumento de coagulación y corte con una
estructura de corte longitudinal;
La figura 6A es una representación esquemática de
una primera variación de un conjunto de electrodos que tiene
electrodos formados con huecos;
La figura 6B es una representación esquemática de
una segunda variación de un conjunto de electrodos que tiene
electrodos helicoidales;
La figura 6C es una representación esquemática de
una tercera variación de un conjunto de electrodos que tiene
electrodos con lengüetas a modo de ventilador;
La figura 7 es una representación en perspectiva
de una décima realización de un separador de venas según la presente
invención con aberturas de salida;
La figura 8 es una representación en perspectiva
de una undécima realización de un separador de venas según la
presente invención con aberturas de succión;
La figura 9A es una representación en perspectiva
de una duodécima realización de un separador de venas según la
presente invención con aberturas de salida y aberturas de
succión;
La figura 9B es una vista lateral de un separador
de venas de la figura 9A;
La figura 9C es una vista en planta del separador
de venas de la figura 9A;
La figura 9D es una vista en sección del
separador de venas, tomada a lo largo de la línea
A-A en la figura 9C;
La figura 9E es una vista en sección del
separador de venas, tomada a lo largo de la línea
B-B en la figura 9C; y
La figura 10 es una representación en perspectiva
de una decimotercera realización de un separador de venas según la
presente invención con resonador de ultrasonidos y aberturas de
succión.
A través de todas las figuras, los mismos
elementos o elementos correspondientes están indicados en general
mediante las mismas referencias numéri-
cas.
cas.
La presente invención se refiere a técnicas en el
campo de electrocirugía o cirugía de alta frecuencia, y se dirige,
en particular, a un procedimiento que implica la coagulación y el
corte de material o tejido biológico mediante corriente de alta
frecuencia que fluye a través del tejido. El impacto del material
biológico con corrientes de baja frecuencia implica el efecto
electrolítico y el efecto Faraday. Sin embargo, estos dos efectos no
son deseados en la electrocirugía porque pueden provocar, por un
lado, lesiones electrolíticas, y, por otro lado, a contracciones
musculares involuntarias. Por lo tanto, solamente se usan corrientes
de alta frecuencia en electrocirugía, con frecuencias a partir de
unos 300 kHz. Con estas frecuencias, se encuentra el movimiento de
los iones en el tejido y ya no se producen las contracciones de los
músculos. El calentamiento del tejido se realiza a través del efecto
térmico que se puede explotar para la coagulación o el corte del
tejido.
La coagulación implica un calentamiento del
tejido a unos 100ºC, en el cual el líquido intracelular y
extracelular se evapora. Así el tejido se contrae mientras las
membranas celulares permanecen intactas. De esta manera, el sangrado
se puede detener con un gran éxito. Durante el corte, el tejido se
calienta de manera instantánea a temperaturas que están ligeramente
por encima de los 100ºC, de manera que las membranas celulares se
desgarran de una manera a modo de explosión. Esto permite la
ejecución de incisiones precisas en el tejido.
Dependiendo de la configuración de los electrodos
para la conexión a la fuente de suministro de energía de alta
frecuencia, se han desarrollado esencialmente dos técnicas de
electrocirugía. En la técnica monopolar, una gran área, el electrodo
llamado neutral se une al cuerpo del paciente. El tamaño del
electrodo causa sólo una densidad de corriente leve en esta área de
forma que el calentamiento es pequeño e insignificante. La acción
real de calentamiento se genera en el área del electrodo activo que
tiene una configuración acabada en punta y provoca en esta área
densidades de corriente substanciales en el tejido. En la técnica
bipolar, ambos electrodos se ubican en proximidad uno cerca del otro
y si es posible están integrados en un instrumento. La corriente
fluye por el mismo sólo en la zona de tejido estrechamente definida
entre ambos electrodos.
El separador de venas según la invención se
refiere a una técnica bipolar para coagulación y/o corte,
respectivamente, de material orgánico.
Cuando los vasos o las venas se enferman, con
frecuencia es necesario retirar una cierta sección 102 de una vena
100 (Figuras 1A-1C).
Para este propósito, se hace una incisión en el
tejido conectivo 105 en el área superior, es decir proximal del
corazón 103 y en la inferior, es decir el área distal del corazón
104, que define la sección 102, la vena 100 se corta, y se exponen
los dos extremos de la sección 102 de la vena 100 que se ha de
extraer.
En una etapa posterior, la sonda 110 de un
separador de venas se inserta en la sección 102 de la vena que se ha
de extraer.
Una pieza de extremo 111 se fija al área inferior
103 de la sonda 110 para evitar que la vena 100 se deslice de la
sonda 110. Posteriormente, la sonda 110 se estira mediante un asa
112, fijada al extremo superior de la sonda 110, a través del tejido
conectivo 105, donde la sección de la vena 102 que se ha de retirar
se mueve en conjunto y se extrae en el área superior 103 en la
dirección de tracción indicada mediante la flecha 113.
Como se muestra en la Figura 1C, en la región 114
colocada de manera anterior de la pieza de extremo 111, la vena 100
forma así bultos y/o se aumenta la formación de la pared de la vena,
respectivamente. Este procedimiento tiene defectos porque las ramas
laterales venosas 101, que conectan dentro de la vena 100, se rompen
durante este proceso. Esto produce un sangrado substancial que
requiere prolongadas estancias en el hospital y los respectivos
vendajes e inmovilización de la parte del cuerpo tratada.
El separador de venas según la invención permite
la eliminación de este inconveniente. Esto se consigue porque las
ramas venosas laterales 101 no se separan junto con la vena 100 del
tejido conectivo 105 o durante la extracción de la sección de la
vena 102, respectivamente, sino están selladas de antemano mediante
el dispositivo proporcionado y son separadas de la vena 100.
Esto se realiza mediante la coagulación o el
corte electroquirúrgico descrito anteriormente de las ramas venosas
laterales 101 en el área de su conexión a la vena 100.
Para este propósito, el separador de venas según
la presente invención comprende una unidad de coagulación y corte 1,
la cual, según una primera realización del separador de venas según
la invención, está configurado con por lo menos dos electrodos 3, 4,
5, que pueden ser substancialmente anulares. Según otra realización
del separador de venas según la invención, la sonda 110 está
configurada como un electrodo 3, 4, 5 y la unidad de coagulación y
corte 1 está configurada con por lo menos un electrodo 3, 4, 5, con
el separador de venas según la invención teniendo otra vez por lo
menos dos electrodos 3, 4, 5.
En vista de su configuración en forma de anillo,
los electrodos 3, 4, 5 pueden colocarse sobre la vena 100.
Esto crea una región generalmente anular que
encierra la vena 100 -llamada a partir de ahora zona de activación
6- en la que el material biológico que rodea la vena 100 puede
coagularse y cortarse, respectivamente. Por lo tanto, las ramas
venosas laterales 101 en el área de su conexión en la vena 100
pueden separarse de la vena 100 (Figura 2). Es por lo tanto posible,
por una parte, cortar directamente las ramas venosas laterales 101.
Por otra parte, es también suficiente proporcionar una coagulación
de las ramas venosas laterales 101. Esas son así selladas y
limpiamente separadas en el lugar de coagulación durante la
posterior retirada de la sección 102 de la vena 100 que se ha de
extraer, sin experimentar ningún sangrado significativo.
El radio óptimo de los electrodos 3, 4, 5 depende
de las condiciones fisiológicas. Éstas están determinadas por el
diámetro de la vena 100. Otra consideración es, sin embargo,
mantener el diámetro de los electrodos 3, 4, 5 tan pequeño como sea
posible para limitar el daño al tejido conectivo circundante 105 a
un mínimo. Según esto, la configuración en forma de anillo de los
electrodos 3, 4, 5 es aquí especialmente ventajosa durante el
procedimiento de separación de la vena porque los electrodos 3, 4, 5
pueden colocarse en una proximidad particularmente cercana a la vena
100. Por supuesto, otras configuraciones de los electrodos 3, 4, 5
son también concebibles, por ejemplo, como bucles cerrados con una
base rectangular, etc. También estos electrodos 3, 4, 5 deben
considerarse como substancialmente anulares 3, 4, 5 dentro del
ámbito de la presente invención.
La ubicación de los electrodos substancialmente
en forma de anillo 3, 4, 5 sobre la vena 100 se implementa mediante
la disposición de los electrodos 3, 4, 5 en una forma tal que sus
ejes de simetría 3', 4', 5' se extienden en una relación
substancialmente paralela a la línea central 100' de la vena 100
(Figura 2B). En consecuencia, los ejes de simetría 3', 4', 5' de los
electrodos 3, 4, 5 también se extienden substancialmente paralelos
entre sí. Además, las superficies que están cada una abierta a los
respectivos electrodos 3, 4, 5, se superponen, cuando se ven en la
dirección axial de los ejes de simetría 3', 4', 5'. Esta
superposición puede ser completa o también sólo parcialmente,
dependiendo de la configuración de los electrodos individuales 3, 4,
5.
Por supuesto, esto se mantiene así para los
electrodos que no tienen un eje de simetría definido con precisión,
es decir, que tienen, por ejemplo, áreas abultadas o similares.
Sin embargo, la disposición de los electrodos
substancialmente en forma de anillo 3, 4, 5 puede implementarse en
cualquier caso según la disposición mostrada en la Figura 2B.
La disposición particular de los electrodos 3, 4,
5 influencia la posición y la dimensión de la zona de activación 6,
es decir el área en la cual el efecto térmico sobre el tejido está
en un máximo. La zona de activación 6 se define mediante el área en
la cual la densidad de corriente entre los electrodos 3, 4, 5 está
en un máximo.
Por supuesto, la forma y la estructura de la zona
de activación 6 son dependientes también de otros factores, en
particular los niveles de intensidad de la corriente usada y el
voltaje. Así, mediante la selección del voltaje de entrada, pueden
establecerse diferentes procedimientos de coagulación, tales como
coagulación blanda, coagulación forzada y coagulación
pulverizada.
Las Figuras 3A a 3D se muestran varias
disposiciones posibles ventajosas de los electrodos 3, 4, 5, así
como las zonas de activación 6 resultantes de estas
disposiciones.
De esta manera, las zonas de activación 6 están
respectivamente indicadas mediante líneas de trazos que se obtienen
como líneas de intersección entre la superficie límite de la zona de
activación 6 tridimensional, substancialmente en forma de anillo y
el plano de dibujo, que se indica mediante el plano 6'. En cualquier
caso, la zona de activación 6, definida mediante los electrodos en
forma de anillo 3, 4 es un área tridimensional, substancialmente en
forma de anillo. En general, la zona de activación 6 puede definirse
como un toro con base circular o también elíptica o rectangular,
respectivamente.
La Figura 3A muestra una disposición con dos
electrodos 3, 4 ubicados en diferentes planos en relación
substancialmente espaciada paralelamente entres sí. Esto produce una
zona de activación 6 para coagulación o corte bipolar,
respectivamente, que, tal como se representa, está colocada entre
los dos electrodos 3, 4. Con esta disposición, una rama venosa
lateral 101 es capturada inicialmente mediante el electrodo 4 al
moverse los dos electrodos 3, 4 en la dirección de tracción 113.
Solamente después de una tracción adicional, la rama lateral 101 se
dobla en la zona de activación 6 y se coagula y se corta aquí,
respectivamente.
En este caso, es adecuado proporcionar un sobre
protector separado 115 para evitar que la misma vena 100 sea
cortada.
La Figura 3B muestra una disposición con dos
electrodos 3, 4, 5 de diámetro diferente y que otra vez están
ubicados en dos diferentes planos separados. La zona de activación 6
indicada causa primero, es decir con una tracción más leve, un corte
o coagulación, respectivamente, de las ramas venosas laterales 101.
También en esta realización, se puede prever un sobre protector
115.
En la disposición mostrada en la Figura 3C, los
electrodos 3, 4 están ubicados en un mismo plano. Como consecuencia,
se obtiene una zona de activación 6 que no se extiende
substancialmente más allá del borde definido por el electrodo
interior 4 y el electrodo exterior 3. Por lo tanto, la propia vena
100 no yace en la zona de activación 6. Con un movimiento en la
dirección de tracción 113, las ramas venosas laterales 101 se cortan
antes y en particular durante el contacto con uno de ambos
electrodos 3, 4. Esto facilita el corte en una dirección hacia
delante porque la zona de activación 6 yace en la dirección de
tracción 113. En este caso, la provisión de un sobre protector 115
no es necesaria, porque un montaje adecuado de ambos electrodos 3, 4
puede asegurar que el electrodo interno 4 no se guía demasiado cerca
de la vena 100.
Por supuesto, otras disposiciones de los
electrodos 3, 4, 5 también son posibles. Por ejemplo la Figura 3D
muestra una disposición en la que la zona de activación 6 se limita
a un área en la cual los dos electrodos 3, 4 se aproximan más cerca
entre sí. Esta realización es ventajosa, por ejemplo, para
instrumentos muy selectivos que permiten a un cirujano determinar de
forma precisa el sitio de coagulación al girar el instrumento de
coagulación y corte 1. Otras disposiciones pueden incluir además de
los dos electrodos 3, 4 electrodos adicionales 5 para de este modo
alterar y especialmente aumentar la zona de coagulación.
En la unidad de coagulación y corte 1 prevista,
los electrodos 3, 4, 5 pueden estar soportados por un cuerpo básico
alargado 2.
Las Figuras 4A a 4K muestran realizaciones
ventajosas de un separador de venas según la invención. Aquí, los
electrodos 3, 4, 5 pueden unirse a una primera superficie lateral 2a
del cuerpo básico 2, de forma tal que los ejes de simetría 3', 4' de
los electrodos 3, 4, 5 se extienden en una relación substancialmente
paralela al eje longitudinal 2' del cuerpo básico 2. Esta
disposición asegura que los electrodos 3, 4, 5 están alineados
respecto a la vena 100 en la manera antes descrita (especialmente
Figuras 3A-3D), cuando el cuerpo básico 2 se mueve
en la forma mostrada, es decir en la dirección de tracción 113, a lo
largo de la vena 100 y su línea central 100', respectivamente.
El cuerpo básico 2 mostrado en la Figura 4A está
configurado en forma de una malla provista de un asa 7. Análogamente
a la realización mostrada en la Figura 3C, en la realización
representada, los electrodos 3, 4, 5 están ubicados en un plano y en
el mismo que se extiende substancialmente normal con el eje
longitudinal 2' del cuerpo básico 2. Sin embargo, las
configuraciones de los electrodos 3, 4, 5 según las Figuras 3A, 3B,
3D o similares son también posibles.
Los electrodos 3, 4, 5 están conectados a través
de cables eléctricos 3a, 4a a una fuente de suministro de energía
eléctrica 37 mostrada, por ejemplo, en la Figura 4F.
El cuerpo básico 2 mostrado en la Figura 4B tiene
substancialmente una configuración cilíndrica. Los electrodos en
forma de anillo 3, 4, 5 están unidos a la primera superficie lateral
2a del cuerpo básico 2, cuyos electrodos están conectados mediante
cables eléctricos 3a, 4a a la fuente de suministro de energía
eléctrica 37. También en esta realización, los ejes de simetría 3',
4' de los electrodos 3, 4, 5 se extienden en relación
substancialmente paralela al eje longitudinal 2' del cuerpo básico
2.
Debido a la forma cilíndrica, es posible la
colocación de la unidad de coagulación y corte 1 sobre la vena 100.
La forma cilíndrica del cuerpo básico 2 representado en la figura 4b
también hace posible que la unidad de coagulación y corte 1 se pueda
guiar a lo largo de la vena 100.
Al mismo tiempo, el cuerpo básico 2 está diseñado
de manera que sobre su segunda superficie lateral 2b se puede fijar
a una pieza de extremo convencional 111 de un separador de
venas.
Durante el procedimiento de separación de las
venas, después de colocar la unidad de coagulación y corte 1 según
la invención sobre el extremo expuesto de la sección 102 de la vena
100 a extraer en el área 103 (Figura 1B) y después de la inserción
de la sonda 110 en la vena 100, una pieza de extremo 111 puede
acoplarse en una forma conocida sobre la sonda 110, y la vena 100
puede extraerse en la dirección de tracción 113.
Sin embargo, en contraste con el proceso
conocido, en este procedimiento todas las ramas venosas laterales
101 se cortan o coagulan, respectivamente, mediante la unidad de
coagulación y corte 1 según la invención antes de que puedan
romperse, implicando los inconvenientes descritos anteriormente.
Una ventaja particular de la realización descrita
anteriormente es el hecho de que la unidad de coagulación y corte 1
se puede usar con separadores de venas convencionales.
La Figura 4C muestra una realización adicional,
en el cual el cuerpo básico 2 está formado solamente por dos mallas
20a, 20b y los anillos 21a, 21b sobre la cara lateral. De una manera
adecuada, los cables eléctricos 3a, 4a están guiados a través de las
mallas 20a, 20b. Por supuesto, también es una realización con
solamente una malla 20a.
Con esta forma del cuerpo básico 2, se puede
conseguir que el sobre esencialmente cilíndrico abierto por el
cuerpo básico 2 sea casi totalmente permeable, en oposición a la
realización mostrada en la Figura
3b.
3b.
Esto es ventajoso durante la separación de venas,
especialmente en conjunción con la formación de pliegues antes
mencionados en la pared de la vena. La retirada de la vena 100 del
tejido conectivo 105 produce normalmente un abultamiento de la vena
100 en la región 114 ubicada en forma anterior a la pieza de extremo
111. La realización representada en la figura 4c permite que la vena
100 se expanda suficientemente sobre el espacio cilíndrico que está
limitado por el cuerpo básico 2. En comparación con la realización
con un cilindro cerrado, este diseño permite proporcionar cuerpos
básicos 2 mucho más cortos, sin experimentar un atasco del cuerpo
básico 2 como resultado del abultamiento de la vena 100.
También en este caso, se pueden usar separadores
de venas convencionales.
Por supuesto, también son posibles formas
intermedias que están incluidas constructivamente éntrelas
realizaciones representadas en las figuras 4b y 4c. Por ejemplo, es
posible proporcionar solamente unas pocas cavidades bastante grandes
en el área de la superficie cilíndrica del cuerpo básico 2. De esta
manera, la unidad de coagulación y corte 1 se puede optimizar en lo
que respecta a la longitud y la rigidez. Una precondición necesaria
para usar la unidad de coagulación y corte 1 para la separación de
las venas es meramente que el abultamiento de la vena 100 en el área
114 no se extienda frente a los electrodos 3, 4, 5 como se ve en la
dirección de tracción 113. Si ese fuera el caso, las ramas laterales
venosas 101 ya no se podrían coagular o cortar de manera segura,
respectiva-
mente.
mente.
En la representación en la figura 4d, un aparato
de soporte 8 está fijado a la segunda superficie lateral 2b del
cuerpo básico 2. Este aparato sirve para recibir y fijar el extremo
110a de una sonda 110. De esta manera, la pieza de extremo 111 está
integrada en el cuerpo básico 2 en esta realización. De esta manera,
también se simplifica la manipulación, ya que no se requiere fijar
una pieza de extremo separada 111. Después de roscar la sonda 110 a
través de la vena 100 expuesta, la unidad de coagulación y corte 1
según la invención se coloca meramente sobre la vena 100 y el
extremo 110a de la sonda 110 se fija al cuerpo básico 2 o al aparato
de soporte 8, respectivamente.
Para este propósito, el aparato de soporte 8 está
preferiblemente configurado de una manera similar como las piezas de
extremo 111 conocidas de separadores de venas convencionales. En
particular, presenta una ranura 8a a través de la cual se puede
insertar la sonda 110, también una cavidad 8b para recibir el
extremo 110a de la sonda 110 y una malla 8c para evitar que el
extremo 110a se deslice a través (figura 4e).
La realización indicada facilita la operación
durante la separación de las venas, en particular puede evitar que
el cuerpo básico 2 se coloque sobre la vena 100 en una dirección
incorrecta.
En la realización mostrada en la figura 4f, la
conexión de los electrodos 3, 4, 5 a la fuente de suministro de
energía 37 está implementada a través de la sonda 110. De esta
manera, no hay necesidad de un cable separado que se tenga que guiar
a través de la vena 100 antes de la separación de las venas o se
tenga que estirar a través del tejido conectivo 105 durante la
extracción de la vena 100.
Para este propósito, se puede prever que el
aparato de soporte 8 tenga dos contactos 9a, 9b, que están
conectadas de una manera eléctricamente conductora con los
electrodos 3, 4, 5. Además, está prevista una sonda específica 110'
que tiene fundidos en el mismo dos cables eléctricos 3a y 4a. La
sonda 110' también tiene dos contactos 10a, 10b en su extremo 110a'.
Después de enroscar la sonda 110' a través de la vena 100, la unidad
de coagulación y corte 1 se conecta con el extremo 110a' de la sonda
110' de una manera similar que en la realización mostrada en la
figura 4d. Al hacer esto, sin embargo, se establece un contacto
entre los contactos 9a, 9b y 10a, 10b, con lo cual los electrodos
anulares 3, 4, 5 están conectados a través de la sonda 110' con la
fuente de suministro de energía 37.
Preferiblemente, la sonda 110' está provista en
ambos extremos 110a' y 110b' de electrodos 10a, 10b y, además, está
prevista un asa 1120 que establece de una manera análoga una
conexión eléctrica a los conductores eléctricos 3a, 4a. En este
caso, el asa 112' también tiene electrodos que están conectados a
los conductores que llevan a la fuente de suministro de energía 37.
En esta última realización descrita, la separación de las venas es
un procedimiento particularmente simple. Después de enroscar la
sonda 110' a través de la vena 100 y después de fijar la unidad de
coagulación y corte 1 y el asa 112' conectarse a la fuente de
suministro de energía 37 a ambos extremos 110a' y 110b' de la sonda
110', los electrodos 3, 4, 5 están conectados a través del asa 112'
y la sonda 110' con la fuente de suministro de energía 37. De esta
manera, la vena 100 se puede extraer, con lo cual se asegurar que
todas las ramas laterales venosas 101 sean cortadas por los
electrodos 3, 4, 5.
El separador de venas según la invención
representado en la figura 4g corresponde al mostrado en la figura
4a, en el que la sonda 110 se insertó en la vena 100 antes del
procedimiento de separación para guiar la unidad de coagulación y
corte 1. De esta manera, se puede evitar un corte de la vena 100, de
manera que el separador de venas según la invención representado en
la figura 4g también incluye una sonda. El guiado de la unidad de
coagulación y corte 1 se garantiza mediante el anillo de guía 2d,
asegurando así que la unidad de coagulación y corte 1 esté guiada
alrededor de la vena.
En la figura 4h, se representa un separador de
venas según la invención que comprende un aparato de
direccionamiento 22. En particular, dicho aparato puede incluir
ruedas 22 o similares. Debido al aparato de direccionamiento 22, la
unidad de coagulación y corte 1 puede moverse a lo largo de la sonda
110 y puede separar así la vena 100 del tejido conectivo 105 y las
ramas laterales venosas 10. En esta realización no se requieren
dispositivos de empuje y/o tracción adicionales.
Los separadores de venas según la invención
representados en las figuras 4g y 4h tienen la ventaja de que la
vena 100 se puede separar en una primera etapa operativa del tejido
conectivo 105 y las ramas laterales venosas 101 y que la vena 100 se
extrae solamente en una segunda etapa operativa. Como consecuencia,
no hay necesidad de proporcionar una unidad de coagulación y corte 1
con regiones para recibir la vena 100 ya separada, ya que la vena
permanece inalterada en el cuerpo y, por lo tanto, se pueden
conseguir pequeños diseños para el separador de venas según la
invención.
Con los separadores de venas 1 según la invención
representados en las figuras 4i a 4k, la sonda 110' está configurada
en cada caso como un electrodo 4. De esta manera, un electrodo 3 en
la unidad de coagulación y corte 1 ya es suficiente para conseguir
el efecto de corte y coagulación. La configuración substancialmente
anular del electrodo 3 en la unidad de coagulación y corte 1 asegura
que el corte y la coagulación son posibles en todas las direcciones.
Para mejorar las propiedades de la unidad de coagulación y corte 1,
también se pueden prever electrodos adicionales 5 en las
realizaciones según las figuras 4i a
4k.
4k.
En las realizaciones en las que la sonda 110,
110', 110'' se mueve de manera conjunta con la unidad de coagulación
y corte 1 durante la separación, la sonda 110, 110', 110'' también
se puede conectar en una pieza con la unidad de coagulación y corte
1.
Se ha mostrado que durante la cirugía a menudo es
necesario retraer brevemente el separador de venas varias veces.
Esto se puede realizar estirando de los cables eléctricos 3a, 4a
conectados a los electrodos 3, 4, 5 o estirando de un cable,
respectivamente, que rodea dichos cables, si los cables 3a, 4a o el
cable, respectivamente, están guiados hacia el exterior desde la
segunda superficie lateral 2b del cuerpo básico 2. Si el cable está
fijado de manera excéntrica sobre el cuerpo básico 2, se puede
encontrar una inclinación de la unidad de coagulación y corte 1 en
el lumen. En otra realización ventajosa indicada en las figuras 5a a
5d, los cables 3a, 4a están por lo tanto guiados hacia el exterior
de manera centrada desde la segunda superficie lateral 2b del cuerpo
básico 2.
La unidad de coagulación y corte 1 indicada en
las figuras 5a a 5d tiene varios electrodos adicionales 5 en el área
de la primera superficie lateral 2a del cuerpo básico 2, cuyos
electrodos se solapan substancialmente con los electrodos 3, 4. En
particular, los ejes de simetría 5' de los mismos se extienden
substancialmente paralelos respecto a los ejes de simetría 3', 4' de
los otros electrodos 3, 4. De esta manera, las superficies abiertas
por los electrodos 3, 4, 5 básicamente se solapan cuando se ven en
la dirección axial de los ejes de simetría 3', 4', 5'.
Como puede verse en el dibujo, los electrodos
adicionales 5 se pueden fijar a la superficie de la pared externa 2c
del cuerpo básico 2 o también a la superficie de la pared interna.
Por supuesto, también es posible prever los electrodos adicionales
directamente sobre la primera superficie lateral 2a del cuerpo
básico 2.
El uso de varios electrodos 3, 4, 5 produce la
formación de otras zonas de activación 6 en las que se pueden
coagular adicionalmente las ramas laterales venosas 101 cortadas.
Esto es particularmente ventajoso para detener el sangrado, ya que
la mejor detención posible del sangrado se puede conseguir mediante
una coagulación repetida del extremo abierto ya cortado de una rama
de vena. Esto es a menudo necesario en el caso de ramas de venas muy
gruesas o también muy finas o quebradizas que de otra manera todavía
podrían encontrar algún sangrado. Cuando se proporciona la unidad de
coagulación y corte 1 con electrodos adicionales 5 sobre la
superficie lateral 2c del cuerpo básico 2, los extremos de las ramas
laterales venosas 101 problemáticas se coagulan automáticamente de
manera repetida, con lo cual se puede conseguir una detención
completa del sangrado. Se puede aplicar un potencial específico a
través de líneas separadas a los electrodos de anillo adicionales 5
o se pueden conectar a los otros electrodos 3, 4, 5. El primer caso
ofrece la opción de ajustar de manera separada la diferencia en el
potencial para todas las zonas de activación 6; en este último caso,
todos los electrodos 3, 4, 5 se pueden suministrar ventajosamente a
través de los dos cables 3a, 4a. Los electrodos 3, 4, 5 de la unidad
de coagulación y corte 1 indicados en las figuras 5 a 5d están todos
conectados a través de los cables 3a, 4a y tiene las polaridades
alternas del cable 3a y el cable 4a.
También se pueden conseguir diferencias en el
potencial que varía entre los electrodos individuales 3, 4, 5
proporcionando diferentes distancias entre los electrodos 3, 4, 5
y/o conectando por lo menos uno de los electrodos 3, 4, 5 con una
resistencia o similar. En particular, las impedancias reactivas se
consideran resistencias adecuadas, a parte de las resistencias
óhmicas.
El cuerpo básico 2 está configurado por una única
malla amplia 20a, con lo cual se proporciona suficiente espacio para
la formación de pliegues de la pared de la vena.
En el área de la segunda superficie lateral 2b,
el cuerpo básico 2 tiene una ranura 8a prevista en la pared lateral
2c así como una cavidad 8b, estrechándose la cavidad 8b por una
malla 8c sobre su lado encarado hacia la primera cara lateral 2b del
cuerpo básico 2. Esto sirve como aparato de soporte 8 para recibir y
fijar el extremo 110a de una sonda 110. El aparato de soporte 8
representado, en el cual la cavidad 8b tiene una extensión 8d sobre
su lado encarado hacia la primera cara lateral 2b del cuerpo básico
2, permite una conexión de interbloqueo simple entre el cuerpo
básico 2 y el extremo a modo de cabezal 110a de la sonda 110.
Después de insertar la sonda 110 o el extremo 110a de la misma en el
área de la ranura 8a o de la cavidad 8b, respectivamente, el extremo
110a de la sonda se puede fijar en la extensión 8d mediante
retracción en la dirección de tracción 113.
Proporcionando el aparato de soporte 8 en la
pared lateral 2c, los cables 3a, 4a se pueden guiar hacia el
exterior de manera centrada desde la segunda superficie lateral 2b.
De esta manera, la unidad de coagulación y corte 1 se puede mover
hacia atrás y adelante en el lumen de la vena de una manera simple a
lo largo de los cables 3a, 4a y la sonda 110.
En particular, en caso de que los cables 3a, 4a
se guía dentro de la sonda 110', existe la opción de fijar un tubo
de drenaje adicional 36 a la segunda superficie lateral 2b, tal como
se representa, por ejemplo, en la figura 4f. Dicho tubo de drenaje o
tubo redon 36 está normalmente insertado en el lumen de la banda
después de la extracción de la vena 100 para absorber el líquido del
tejido adicional. La configuración de una unidad de coagulación y
corte 1 con un tubo redon 36 fijado facilita, por un lado, la
inserción de este tubo 36 por el tubo redon 36 se inserta
automáticamente en el lumen de la vena al retirar la vena 100. Por
otro lado, en caso de que los cables 3a, 4a estén guiados en la
sonda 110' y el cuerpo básico ya no se pueda estirar de vuelta por
los cables 3a, 4a, el separador de venas según la invención se puede
mover ahora hacia delante y atrás en el lumen de la vena a lo largo
de un tubo redon o de drenaje 36. La fijación del tubo de drenaje 36
se puede realizar de varias maneras, por ejemplo a través de
soldadura o abrazaderas. Ventajosamente, sin embargo, está previsto
un aparato de soporte separado 35 sobre el cuerpo básico 2, mediante
el cual el tubo de drenaje 36 se puede fijar. Esto proporciona la
opción de realizar cirugía en una pierna, para dejar el primer tubo
redon 36 en el primer lumen de la vena, para fijar otro tubo redon
36 con el aparato de soporte 35 sobre el cuerpo básico 2 y repetir
la cirugía en la otra pierna. En otras realizaciones del separador
de venas según la invención, los cables 3a, 4a se pueden guiar
dentro del tubo redon 36.
La figura 5e muestra una vista lateral en sección
de otra realización de la unidad de coagulación y corte 1 que
comprende un aparato de corte longitudinal 25. Esta realización
incluye el aparato de corte longitudinal 25 además de la realización
según las figuras 5a a 5d.
Mediante el aparato de corte longitudinal 25, la
vena 100 se corta durante la separación en una dirección
longitudinal, con lo cual el área cortada de la vena 100 se puede
guiar alrededor de la segunda cara lateral 2b de la unidad de
coagulación y corte 1. De esta manera, la unidad de coagulación y
corte 1 se puede estirar con la sonda 110, 110', 110'' a través del
lumen de la banda, con lo cual la vena 100 permanece en el lumen de
la banda y se extrae del lumen de la banda solamente en otra etapa
operativa. Durante la retirada de la vena 100, se puede insertar un
tubo redon en el lumen de la banda. Este procedimiento no requiere
el separador de venas según la invención para recibir la región ya
separada de la vena 100, de manera que son factibles diseños menores
del separador de venas según la invención.
El corte longitudinal de la vena 100 se puede
realizar mediante una cuchilla mecánica o mediante un electrodo de
corte, con lo cual el corte con el electrodo de corte puede ser
bipolar o monopolar. Con una configuración bipolar del electrodo de
corte, uno de los electrodos adicionales 5 se puede usar como
contra-electrodo. En el caso de un electrodo de
corte monopolar, las capacidades requeridas para cortar y coagular
la vena 100 y el corte longitudinal se pueden ajustar de manera
independiente entre sí.
En la realización según la figura 5e, el aparato
de corte longitudinal 25 está conectado con la unidad de coagulación
y corte 1. De esta manera, es posible conectar el electrodo de corte
con uno de los cables eléctricos 3a, 4a. En particular, en caso de
un electrodo de corte monopolar, se ha probado que es beneficioso
proporcionar un cable eléctrico separado.
El corte longitudinal de la vena 100 se asegura
en particular si el aparato de corte longitudinal 25 está conectado
con la unidad de coagulación y corte 1, así como con la sonda 110,
110', 110''. Para este propósito, se puede prever que la sonda 110,
110', 110'' tenga una ranura o similar en la que se pueda bloquear
el aparato de corte longitudinal 25.
Según otra realización del separador de venas
según la invención, que se representa en la figura 5f, el aparato de
corte longitudinal 25 se puede fijar en el aparato de soporte 8 a
través de un apéndice 38a y puede presentar otro aparato de soporte
38 para recibir y fijar el extremo 110a, 110a', 110b' de la sonda
110, 110', 110''. En esta realización, el aparato de corte
longitudinal 25 se puede introducir entre la sonda 110, 110', 110''
y el aparato de soporte 8 de la unidad de coagulación y corte 1,
produciendo así un diseño modular. Esta configuración del aparato de
corte longitudinal 25 también se puede conectar en una pieza con la
unidad de coagulación y corte 1.
En las realizaciones representadas, la
disposición de los electrodos 3, 4, 5 asegura que la zona de
activación 6 se expande esencialmente a través de toda la
circunferencia del cuerpo básico. Esta propiedad se puede conseguir
también con una pluralidad de estructuras de electrodo
adicionales.
Por ejemplo, los electrodos 3, 4, 5 pueden estar
provistos de interrupciones intermitentes, tal como se indica en la
figura 6a. Esto proporciona la opción adicional de extender los
electrodos 3, 4, 5 en forma de espiral. La figura 6b muestra una
unidad de coagulación y corte 1 en la que dos de los electrodos 3,
4, 5 se extienden en forma de espiral a través de una porción más
larga del cuerpo básico 2. De esta manera se obtiene una zona de
activación 6 mayor.
En la realización mostrada en la figura 6c, los
electrodos 3, 4, 5 están previstos de lengüetas a modo de ventilador
10. Esto también crea la posibilidad de ampliar la zona de
activación 6.
A parte de la separación de las venas 100, el
separador de venas según la invención también se puede usar para
separar otras partes de tejido en forma de tubo y/o conducto o
similar. Por ejemplo, una porción del esófago se puede separar con
el separador de venas según la invención.
El separador de venas según la invención mostrado
en la figura 7 tiene indicadas unas aberturas 30 para un gas
ionizable, en el que se puede prever especialmente el uso de argón
como gas ionizable. Las aberturas de salida 30 están colocadas
preferiblemente alrededor de toda la circunferencia del separador de
venas según la invención, con lo cual es posible proporcionar una
pluralidad de aberturas de salida 30 o una única abertura de salida
substancialmente anular. Se ha probado que es beneficioso prever los
electrodos 3, 4, 5 de la misma polaridad con las aberturas de salida
30, con lo cual los electrodos 3, 4, 5 de la otra polaridad están
colocados adyacentes a los electrodos 3, 4, 5 con las aberturas de
salida
30.
30.
Con un separador de venas según la invención,
puede pasar que sin el uso de un gas ionizable, la costra coagulada
de una de las ramas laterales se adherirá a los electrodos 3, 4, 5 y
la costra se romperá debido al movimiento del separador de venas y
la rama lateral empezará a sangrar otra vez. Estirando el separador
de venas repetidamente, es posible conseguir una coagulación
completa de las ramas laterales incluso sin usar un gas
ionizable.
Cuando se usa, el gas ionizable sale a través de
las aberturas de salida 30 y forma un cojín de gas sobre el
electrodo 3, 4, 5 con las aberturas de salida 30. Si el cojín de gas
toca uno de los electrodos 3, 4, 5 con una polaridad diferente, el
gas se ioniza y se vuelve conductor, con lo cual el gas se calienta
y se vuelve como plasma. El tejido tocado por el cojín de gas se
coagula por el mismo en ausencia de un contacto directo del tejido
con uno de los electrodos 3, 4, 5 y, por lo tanto, se evita la
adherencia de costras sobre los electrodos 3, 4, 5.
Para asegurar que la coagulación se produce a
partir del calentamiento del gas ionizado a modo de plasma y no se
produce directamente sobre los electrodos 3, 4, 5, los electrodos 3,
4, 5 con las aberturas de salida 30 se pueden colocar desplazadas
respecto a los electrodos adyacentes 3, 4, 5, de manera que la
formación del cojín de gas de gas a modo de plasma se consigue sobre
los electrodos 3, 4, 5 con las aberturas de salida 30. Este cojín de
gas, que puede ser especialmente anular, provoca la coagulación y
evita al mismo tiempo un contacto directo del tejido que se ha de
coagular con los electrodos 3, 4, 5.
Si el cojín de gas está en contacto directo con
solamente uno de los electrodos 3, 4, 5, el contacto de uno de los
electrodos 3, 4, 5 con una polaridad diferente se puede realizar
también de manera indirecta a través del tejido. Al hacer esto, el
gas se ioniza entre el electrodo 3, 4, 5 con las aberturas de salida
30 y el tejido del cuerpo, con lo cual el gas se vuelve a calentar y
se vuelve como plasma, produciendo una coagulación del tejido. Esta
situación se puede producir especialmente si la presión del gas es
muy baja, los bordes de los electrodos adyacentes están contaminados
y/o se encuentra una gran cantidad de líquido corporal sobre las
superficies de los electrodos 3, 4, 5.
Si los electrodos 3, 4, 5 están colocados
solamente ligeramente desplazados, se puede asegurar que, en el caso
de una interrupción del flujo de gas, el tejido que se ha de
coagular entra en contacto directo con los electrodos 3, 4, 5 y la
coagulación se produce sin soporte de un gas ionizable, como es el
caso con un separador de venas según la invención.
El separador de venas según la invención
representado en la figura 8 tiene dos aberturas de succión 40 en el
área del aparato de soporte 8, a través de las cuales se puede
succionar el humo generado durante la coagulación. En otras
realizaciones, se puede prever un número diferente de aberturas de
succión 40. La disposición de las aberturas de succión 40 en el área
del aparato de soporte 8 tiene la ventaja de que los electrodos 3,
4, 5 se pueden diseñar de manera independiente de la configuración
de las aberturas de succión 40. Las aberturas de succión 40 permiten
que el humo se succione inmediatamente después de su formación.
Las aberturas de succión 40 también se pueden
colocar en la malla 20a.
En las figuras 9a a 9e se representa otra
realización del separador de venas según la invención, que incluye
aberturas de salida 30 y aberturas de succión 40.
Como puede verse en las vistas en sección en las
figuras 9d y 9e, uno de los electrodos 3, 4, 5 tiene una porción
tubular 11. La porción tubular presenta una gran superficie de
contacto, con lo cual se mejora la conexión conductora entre la
porción tubular 11 y el tejido.
Las figuras 9d y 9e también muestran que las
aberturas de salida 30 están conectadas a una conexión de gas 32 a
través de una línea de gas 31. La conexión de gas 32 se puede
colocar sobre la segunda cara lateral 2b del cuerpo básico 2. A
continuación, la línea de suministro de gas se puede guiar paralela
a los cables eléctricos 3a, 4a o se puede conectar con los
mismos.
Las aberturas de succión 40 están conectadas a
través de orificios de succión 41 con una conexión de succión 42,
que preferiblemente también está colocada sobre la segunda cara
lateral 2b del cuerpo básico 2. Como resultado, también se puede
guiar una línea de succión paralela a los cables eléctricos 3a, 4a o
se puede conectar con los mismos. Los cables eléctricos 3a, 4a, la
línea de suministro de gas y la línea de succión también se pueden
guiar en un tubo común o similar.
En la realización del separador de venas según la
invención que se representa en la figura 10, un resonador de
ultrasonidos a modo de anillo 50 configurado como una unidad de
corte está dispuesto en la región de los electrodos 3, 4, 5. Los
electrodos 3, 4, 5 forman la unidad de coagulación. En esta
configuración, el procedimiento de corte y el procedimiento de
coagulación se implementan de manera diferente, de manera que los
dos procedimientos se pueden controlar separadamente de una manera
simple.
En las realizaciones según las figuras 7 a 10,
también se puede prever el aparato de corte longitudinal 25. Además,
el resonador de ultrasonidos 50 y/o las aberturas de succión 40 y/o
las aberturas de salida 30 se pueden prever en todas las
realizaciones.
Claims (41)
1. Separador de venas con una sonda y una unidad
de coagulación y corte, con la unidad de coagulación y corte
teniendo por lo menos dos electrodos y una abertura sobre la cara
lateral a través de la cual la sonda se puede guiar,
caracterizado por el hecho de que por lo menos uno de los
electrodos (3, 4, 5) está provisto de una disposición a modo de
anillo y por el hecho de que por lo menos dos de los por lo menos
dos electrodos (3, 4, 5) están colocados adyacentes sobre la
circunferencia de la unidad de coagulación y corte (1) situada en
la región de la abertura sobre la cara lateral.
2. Separador de venas con una sonda y una unidad
de coagulación y corte, con la unidad de coagulación y corte
teniendo por lo menos dos electrodos y una abertura sobre la cara
lateral a través de la cual la sonda se puede guiar,
caracterizado por el hecho de que por lo menos uno de los
electrodos (3, 4, 5) está provisto de una disposición a modo de
anillo y por el hecho de que la sonda (110, 110', 110'') está
diseñada como un electrodo (3, 4, 5) por lo menos a lo largo de una
sección de su longitud.
3. Separador de venas según la reivindicación 2,
caracterizado por el hecho de que por lo menos uno del por
lo menos un electrodo (3, 4, 5) de la unidad de coagulación y corte
(1) está dispuesto sobre la circunferencia de la unidad de
coagulación y corte (1) situada en la región de la abertura sobre la
cara lateral.
4. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, caracterizado por el hecho de que por
lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) está provisto de una
disposición en espiral.
5. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por el hecho de que por
lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) tiene interrupciones.
6. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por el hecho de que por
lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) comprende lengüetas a modo
de ventilador (10).
7. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, caracterizado por el hecho de que un
extremo (110a, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110'') se
puede conectar con la unidad de coagulación y corte (1) mediante un
aparato de soporte (8) fijado a la unidad de coagulación y soporte
(1) o mediante una pieza de extremo (111) o similar.
8. Separador de venas según la reivindicación 7,
caracterizado por el hecho de que la sonda (110, 110',
110'') está fijada a la unidad de coagulación y corte (1).
9. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, caracterizado por el hecho de que la
unidad de coagulación y corte (1) comprende un dispositivo de
desplazamiento, especialmente un eje (2) o similar, y por el hecho
de que la sonda está diseñada como una sonda de guía (110, 110',
110'').
10. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, caracterizado por el hecho de que la
unidad de coagulación y corte (1) comprende un aparato de
direccionamiento (22), con el mismo siendo automáticamente
desplazable a lo largo de la sonda (110, 110', 110'').
11. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizado por el hecho de que la
unidad de coagulación y corte (1) comprende por lo menos un
electrodo adicional (5), especialmente por lo menos tres electrodos
adicionales (5).
12. Separador de venas según la reivindicación
11, caracterizado por el hecho de que por lo menos un
electrodo adicional (5) está colocado sobre la superficie de la
pared (2c) de la unidad de coagulación y corte (1).
13. Separador de venas según la reivindicación 11
ó 12, caracterizado por el hecho de que los electrodos (3, 4,
5) están colocados con diferentes espacios entre los electrodos
respectivamente adyacentes (3, 4, 5).
14. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de
que por lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5) está conectado a
una resistencia o similar.
15. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 14, caracterizado por el hecho de que la
unidad de coagulación y corte (1) comprende un cuerpo básico (2)
alineado a lo largo de un eje longitudinal (2') y por lo menos dos
de los por lo menos dos electrodos (3, 4, 5) están fijados a una
primera cara lateral (2a) del cuerpo básico (2).
16. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 15, caracterizado por el hecho de que la
unidad de coagulación y corte (1) comprende dos electrodos (3, 4)
configurados de manera substancialmente anular con los ejes de
simetría (3', 4') de los electrodos anulares (3, 4) extendiéndose
substancialmente paralelos entre sí y con las superficies que están
cada una abiertas por los electrodos anulares (3, 4)
substancialmente solapados entre sí cuando se ven en la dirección
axial de los ejes de simetría (3', 4').
17. Separador de venas según la reivindicación
16, caracterizado por el hecho de que por lo menos un
electrodo adicional (5) está provisto de una disposición a modo de
anillo, cuyo eje de simetría (5') se extiende substancialmente
paralelo respecto a los ejes de simetría (3', 4') de los otros dos
electrodos anulares (3, 4), con la superficie que está abierta por
el por lo menos un electrodo adicional (5) y las superficies que
están abiertas por los otros dos electros anulares (3, 4)
substancialmente solapándose entre sí cuando se ven en la dirección
axial de los ejes de simetría (3', 4', 5').
18. Separador de venas según la reivindicación 16
ó 17, caracterizado por el hecho de que los ejes de simetría
(3', 4') de los electrodos anulares (3, 4) se extienden
substancialmente paralelos al eje longitudinal (2') del cuerpo
básico (2).
19. Separador de venas según la reivindicación
16, 17 ó 19, caracterizado por el hecho de que los
electrodos anulares (3, 4) están situados en uno y el mismo plano
que se extiende substancialmente normal al eje longitudinal (2') del
cuerpo básico (2).
20. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 19, caracterizado por el hecho de que
el cuerpo básico (2) encierra un espacio substancialmente
cilíndrico.
21. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 20, caracterizado por el hecho de que
el cuerpo básico (2) está provisto de por lo menos una malla (20a)
alineada en el eje longitudinal (2') del cuerpo básico (2).
22. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 21, caracterizado por el hecho de que
el cuerpo básico (2) comprende en la región de su segunda cara
lateral (2b) el aparato de soporte (8) para recibir y fijar el
extremo (110, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110'').
23. Separador de venas según la reivindicación
22, caracterizado por el hecho de que el cuerpo básico (2)
comprende en su segunda cara lateral (2b) el aparato de soporte (8)
para recibir y fijar el extremo (110, 110a', 110b') de la sonda
(110, 110', 110'').
24. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 23, caracterizado por el hecho de que el
aparato de soporte (8) permite una conexión de interbloqueo entre
el extremo (110, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110'') y el
cuerpo básico (2).
25. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 24, caracterizado por el hecho de que
el aparato de soporte (8) comprende una ranura (8a) incorporada en
la pared lateral (2c) del cuerpo básico (2) para insertar la sonda
(110, 110', 110'') así como una cavidad (8b) para recibir el
extremo (110a, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110''), con la
cavidad (8b) estrechándose mediante una malla (8c) sobre su lado
encarado con la primera cara lateral (2a) del cuerpo básico
(2).
26. Separador de venas según la reivindicación
25, caracterizado por el hecho de que la cavidad (8b)
comprende una extensión (8d) sobre su lado encarado con la primera
cara lateral (2a) del cuerpo básico (2).
27. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 26, caracterizado por el hecho de que
unos cables eléctricos (3a, 4a) para conectar los electrodos (3, 4,
5) con una fuente de suministro de energía (37) están guiados de
una forma centrada fuera del cuerpo básico sobre la segunda cara
lateral (2b) del cuerpo básico (2).
28. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 27, caracterizado por el hecho de que el
aparato de soporte (8) comprende dos contactos (9a, 9b) que están
conectados de manera eléctricamente conductora con los electrodos
(3, 4, 5) y que los cables eléctricos (3a, 4a) están guiados en el
interior de la sonda (110, 110', 110'') para conectar los electrodos
(3, 4, 5) con una fuente de suministro de energía eléctrica (37) y
están conectados con contactos adicionales (10a, 10b) situados en
el extremo (110a, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110''), con
la conexión eléctricamente conductora entre los electrodos anulares
(3, 4, 5) y la fuente de suministro de energía (37) produciéndose
mediante los contactos (9a, 9b) y los contactos adicionales (10a,
10b) cuando se recibe y se fija la sonda (110, 110', 110'') en el
aparato de soporte (8).
29. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado por el hecho de
que un tubo de drenaje está dispuesto sobre la unidad de
coagulación y corte (1).
30. Separador de venas según la reivindicación
29, caracterizado por el hecho de que un aparato de sujeción
del tubo de drenaje está colocado sobre la cara lateral (2b) de la
unidad de coagulación y corte (1) que es opuesta a la abertura.
31. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 30, caracterizado por el hecho de que
está previsto un aparato de corte longitudinal (25).
32. Separador de venas según la reivindicación
31, caracterizado por el hecho de que el aparato de corte
longitudinal (25) comprende un electrodo de corte para corte
monopolar, un electrodo de corte para corte bipolar o una cuchilla
mecánica.
33. Separador de venas según la reivindicación 31
ó 32, caracterizado por el hecho de que el aparato de corte
longitudinal (25) está conectado con la unidad de coagulación y
corte (1) y por el hecho de que opcionalmente el electrodo de corte
está conectado con cables eléctricos (3a, 4a) o a un cable eléctrico
adicional.
34. Separador de venas según la reivindicación
33, caracterizado por el hecho de que el aparato de corte
longitudinal (25) se puede unir con la sonda (110, 110', 110''), en
particular con una ranura o similar de la sonda (110, 110',
110'').
35. Separador de venas según la reivindicación 31
ó 32, caracterizado por el hecho de que el aparato de corte
longitudinal (25) se puede fijar en el aparato de soporte (8) y
comprende un aparato de soporte adicional (38) para recibir y fijar
el extremo (110a, 110a', 110b') de la sonda (110, 110', 110'').
36. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 35, caracterizado por el hecho de que
por lo menos una abertura de salida (30) para la salida de un gas
ionizable, en particular argón, está prevista en la región de por
lo menos uno de los electrodos (3, 4, 5).
37. Separador de venas según la reivindicación
36, caracterizado por el hecho de que por lo menos una
abertura de salida (30) está conectada con una conexión de gas (32)
sobre la segunda cara lateral (2b) del cuerpo básico (2).
38. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 37, caracterizado por el hecho de que
está prevista por lo menos una abertura de succión (40).
39. Separador de venas según la reivindicación
38, caracterizado por el hecho de que por lo menos una
abertura de succión (40) está colocada en el aparato de soporte
(8).
40. Separador de venas según la reivindicación 38
ó 39, caracterizado por el hecho de que por lo menos una
abertura de succión (40) está conectada con una conexión de succión
(42) sobre la segunda cara lateral (2b) del cuerpo básico (2).
41. Separador de venas según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 40, caracterizado por el hecho de que un
resonador de ultrasonidos a modo de anillo (50) está colocado en la
región de los electrodos (3, 4, 5).
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