CN1512854A - 外科用电动静脉支剥除器 - Google Patents

Abstract

本发明涉及一种静脉支剥除器，它具有一个探头和一个凝结和切割装置，其中凝结和切割装置至少有两个电极和端面孔，探头就可以穿过这孔移动，其中在这围绕端面孔的范围里布置有至少两个至少相邻的两个电极(3，4，5)。

Description

外科用电动静脉支剥除器

本发明涉及一种静脉支剥除器，它有一个探头和一个凝结和切割装置，其中凝结和切割装置至少有两个电极和一个端面孔，这探头可在这孔里移动导向。

静脉支剥除器在外科学里是众所周知的。

SU 1498473 A1公开了一种静脉支剥除器，它与一个探头相连接。静脉牵引器有一个环形刀，带有一个附件，其中在附件里设有一个孔，有一个电极位于这孔里。环形刀是另外的电极。静脉剥除时用环形刀切开静脉周围的组织。通过提高了的机械阻力来指明抓住了静脉的侧分支。然后可以通过旋转静脉牵引器用附件的切割棱将静脉侧分支切断，并且用电极借助于高频电流而使之凝结。按SU 1498473 A1所述的静脉牵引器的缺点是：切断较小的静脉侧分支时并不显著提高机械阻力，也不凝结。另外的缺点是：静脉侧分支只是当它们正好在切断之前被识别出来时才能够凝结。如果虽然识别出了静脉侧分支，但已经被切断了，那就不能再找到这用于凝结的静脉牵引器的必要位置了。这既涉及到在静脉牵引器的纵向方向上的位置，也涉及到所要调定的转角。这里凝结则是一个复杂而费时的过程。按SU 1498473 A1所述的静脉牵引器的另一个缺点是：由于静脉剥除时受到负荷即使在周围组织里的静脉处也会流血，其中这些静脉就并不凝结。在按SU 1498473 A1所述的一种静脉支剥除器中另外的缺点为：由于环形刀的切割刃很锋利可能使周围组织造成无意中的损伤。

因此本发明的任务是提出一种开头所述种类的静脉支剥除器，它排除了这些缺点并且保证了尽可能所有静脉侧分支的凝结。

本发明的另外一个任务是提出一种开头所述种类的静脉支剥除器，它使周围组织里的受伤静脉也产生凝结。

本发明的另外一项任务是提出一种开头所述种类的静脉支剥除器，其中使得由于意外切割造成的对周围组织的影响保持很小。

本发明的另外的任务是提出一种开头所述类型的静脉支剥除器，它确保在一个工序里进行切割和凝结。

按照本发明这由以下方法来实现：在凝结和切割装置的设有端面孔处的范围上相邻布置至少两个电极中的至少两个。

这种实施形式的优点是：它可以与通常的静脉支剥除器结合起来使用。另外的优点是：可以实现一种血液干枯的剥除通道，这样就不迫切要求应用止血绷带。另外通过按本发明的静脉支剥除器也基本避免了周围组织的创伤。因而另外的优点是：用按本发明的静脉剥除的手术可以全年进行，并且不仅可以在冬季进行。

本发明还涉及一种静脉支剥除器，它有一个探头和一个凝结和切割装置，其中凝结和切割装置至少具有一个电极和一个端面孔，这探头可以穿过这孔移动导向。

本发明的任务是提出一种上述种类的静脉支剥除器，它排除了开头所列举的一些缺点，保证使尽可能所有的静脉侧分支都凝结，它也使周围组织里的损伤静脉凝结，此时使由于无意间的切割所造成的对周围组织的影响保持较小，它保证了在一个工序里进行切割和凝结，而且它具有一种简单安全的结构形式。

按照本发明的实现方案是使探头至少沿着其长度的一个部分设计成电极。

这种结构的优点是：由于电极在空间上分开，因而短路的危险特别小。用这种按本发明的静脉支剥除器也可以实现一种血液干枯的剥除通道，因此就并不迫切需要应用止血绷带了。另外也基本避免了周围组织的创伤。因而其它优点是：用这按本发明的静脉支剥除器的手术可以全年进行，而且不仅在冬季进行。

在本发明的改进方案中，在凝结和切割装置的设在端面孔处的范围上布置了至少一个凝结和切割装置的电极中的一个。这样就可以确保围绕孔的所有方向上都凝结。

按照本发明的另一种实施形式规定了：至少一个电极设计成环状的。通过这种环状结构可以确保通过电极将孔围住。

按照本发明的另一种实施形式可以规定：至少有一个电极设计成螺旋状的。通过这螺旋状结构可以用一个电极多重围住这孔。

在本发明的另一种设计方案中，至少有一个电极是中断的。通过这种中断可以使另外的电极移动导向，从而使电极可以布置在一个平面里。

在本发明的另一种设计方案中，至少一个电极具有扇形的指。通过这种扇形的指就可以大大加大进行凝结和切割的部位，因而大大改善了所有静脉侧分支的凝结安全性。

在本发明的改进形式中，探头的一端可以借助于一个布置在凝结和切割装置上的保持装置或者借助于一个终端或者类似件与凝结和切割装置相连接。通过与探头的连接，按本发明的静脉支剥除器可以类似于一个通常用的静脉支剥除器地应用，因而减少了操作失误的危险。

按照本发明的另一种实施形式，探头与凝结和切割装置固定起来。通过探头与凝结和切割装置的固定基本就可以排除错误操作。

按照本发明的另外一种设计方案，凝结和切割装置具有一种移动装置，尤其是一个杆柄或类似件，而且探头设计成导向探头。通过这种移动装置就可以使凝结和切割装置在探头上运动，其中探头并不一起运动，而且只用作为导向。因而可以使静脉首先切割掉并使静脉侧分支凝结止血，然后将静脉取出。因而就不需要使凝结和切割装置容放静脉，从而可以使凝结和切割装置的外形尺寸保持较小。

在本发明的改进方案中，凝结和切割装置具有一个驱动装置，其中它可以自动地沿着探头运动，通过这驱动装置就不需要移动装置，因而可以方便地实现围绕一个弯曲探头的运动。

在本发明的另一种方案中，凝结和切割装置至少有一个另外的电极，尤其是至少有三个另外的电极。通过这些另外的电极可以加大进行切割和/或凝结的部位。因而提高了使所有静脉侧分支凝结的可靠性。

按照本发明的另外一种实施形式，至少有一个另外的电极布置在凝结和切割装置的壁面上。将至少一个另外的电极装在凝结和切割装置的壁面上就加大了在割断一个静脉侧分支之后的凝结部位并因而提高了使所有静脉侧分支都凝结的可靠性。

在本发明的改进结构形式中，这些电极与各自相邻的电极以不同的间距布置。通过选择不同的间距就可以在两个电极之间实现不同的活性区。

按照本发明的另外一种设计方案，至少有一个电极与一个电阻或者类似物相连接。通过与一个电阻或类似物的连接就可以实现不同的活性区。

在本发明的另外一种技术方案中，凝结和切割装置具有一个沿着一个纵轴线指向的基体并使至少两个电极中的两个装在基体的第一个端面上。电极可以固定在基体上。由于将电极装在第一个端面上这就保证了：静脉侧分支总是在它们被撕下来之前就到达电极的活性区里了。

按照本发明的另外一种实施形式，凝结和切割装置具有两个基本上设计成环状的电极，其中环状电极的对称轴线基本上相互平行布置，而且这些由环状电极各自张开的表面在对称轴线的轴向方向上看的时候基本上相互重迭。通过这种实施形式确保了凝结和切割装置的结构比较简单，其中不需要将探头设计为电极。

在本发明的改进方案中，至少有另外一个电极设计成环状的，其对称轴线基本上平行于另外两个环形电极的对称轴线，其中由至少一个另外的环形电极所张开的表面和由另外两个环形电极所张开的表面在对称轴线的轴向方向上观察时基本上是重迭的。由于应用了至少三个环形电极，因而可以改善所有静脉侧分支的凝结的可靠性。

按照本发明的另一种设计方案，环形电极的对称轴线基本平行于基体的纵轴线。通过这种结构可以实现电极的旋转对称作用，因而由于无意中的转动凝结和切割装置并不会改变其作用。

按照本发明的另外一种实施形式，这些环形电极位于同一个基本垂直于基体纵轴线的平面里。通过这种结构形式尤其可以改进凝结和切割装置的切割效果，因此只需要有一个很小的拉力用于凝结和切割。

在本发明的另一种设计方案中，基体围出一个基本为圆柱形的空间。因而其优点在于：凝结和切割装置可以紧贴在静脉周围。此外这基体的第二个端面可以贴靠在一个常用的静脉支剥除器的一个终端上并因此用此终端在静脉上拉伸，其中静脉侧分支由凝结和切割装置而断开。

在本发明的改进结构中，基体具有至少一个沿基体纵轴方向上的连板。这就允许使这些通过拉伸而在基体部位处成拱形隆起的静脉能够充分地伸长，而不会使基体堵塞，因此凝结和切割装置可以设计成具有一个很小的长度。

按照本发明另一种设计方案，基体在其第二个端面处有一个保持装置用于安放和固定探头的端部。因此不需要自身的静脉支剥除器终端。此外这种设计的优点是：排除了凝结和切割装置在错误方向上使用的可能性，从而降低了误操作的危险。按照本发明的另一种实施形式，基体在其第二端面上有保持装置用于容纳和固定探头的端部。由于在第二个端面上设计了保持装置就可以减小凝结和切割装置的结构长度。

在本发明的另一个设计方案中，保持装置可以在探头端部和基体之间实现一种形状配合的连接。由于形状配合连接就确保了使这连接不会在无意中被松开。

在本发明的改进实施形式中，保持装置包括有一个布置在基体侧壁里的用于安放探头的槽以及用一个用于安放探头端部的凹坑，其中凹坑在其对着基体第一个端面的面上有一个使之变窄的连板。这种结构形式可以在探头和基体之间实现简单和可靠的连接。

按照本发明的另一种实施形式，凹坑在其对着基体第一个端面的面上有一个加长段。通过这种加长就可以改善连接的持久性。

在本发明的另一种设计方案中可以规定：用于连接电极与一个供电源的电线在基体和第二个端面中央从基体里引出。由于这种结构使凝结和切割装置可以借助于电线无颠覆力矩而实现运动。

按照本发明的另一种设计方案，保持装置具有两个触点，它们与电极导电连接，而且用于连接电极与一个电源的电线在探头内穿过并与位于探头端部的另外的触点相连接，其中在将探头安放并固定在保持装置里时就通过这些触点和其它的触点在环形电极和电源之间实现导电连接。因此不一定要有自身的电缆用于连接电极与电源，因为这种连接由探头实现了。

在本发明的改进方案中，在凝结和切割装置上设有一个引流软管。这样就可以在一个工序里将引流软管随着剥除而装入在剥除通道里。

因此在本发明的改进结构里，在凝结和切割装置的位于孔对面的面上布置了一个引流软管紧固装置。当应用按本发明的静脉支剥除器于两段静脉时可以将剥除通道里位于第一段静脉之后的引流软管切断并将另外一根引流软管重新紧固在凝结和切割装置上。

按照本发明的另外一种实施形式，设有一个纵向切槽装置。通过这纵向切槽装置可以使按本发明的静脉支剥除器围绕着静脉移动导向，其中静脉只是在剥脱之后才从剥除通道里去除。因而其优点是：在剥脱时静脉可以保留在伸开的状态位置上。

按照本发明的另一种设计方案，纵向切槽装置包括有一个用于单极切割的切槽电极，用于双极切割的一个切槽电极或者一个机械切割刃。通过这三种实施形式中的每一种就可以确保静脉在纵向方向上可靠地切开。

在本发明的其它实施形式中，纵向切槽装置与凝结和切割装置相连接，而且必要时使切槽电极与上述电线或者另一根电线相连接。这样就可以使纵向切槽装置的制造比较简单。

按照本发明的另外一种设计方案，纵向切槽装置可以用探头，尤其是用探头的一个槽或者类似结构定位住。用这种结构形式就可以保证在纵向方向上对静脉可靠地切出槽。

在本发明的另外一种设计方案中，纵向切槽装置可以固定在保持装置里并且具有另外一个保持装置用于安放和固定探头的端部。这种设计可以使凝结和切割装置及纵向切槽装置成模块式结构。

在本发明的其它实施形式中，在至少一个电极的部位内至少有一个排出可电离气体，尤其是氩气的排气孔。由于可电离气体在电极之前就已进行凝结了，其中减小了结痂或类似物粘结在一个电极上并在静脉支剥除器运动时使之撕裂的危险。可电离气体经输气管输入。

因此按照本发明的另外一种实施形式，至少有一个排气孔与一个气体接头在基体的第二个端面上连接。此时输气管和电线可以平行布置，必要时设在同一个软管里。

在本发明的另外一种设计方案中，至少设有一个抽吸孔。借助此抽吸孔就可抽吸凝结时所产生的烟雾并通过抽吸管排出。

因而在本发明的改进形式中，在保持装置里设有至少一个抽吸孔。通过这种结构可以使抽吸孔的结构设计与凝结和切割装置无关，其中就可以确保良好的抽吸。

在本发明的另一种设计方案中，至少一个抽吸孔与一个抽吸接头在基体的第二个端面上连接。因而这些电线、抽吸管，一定条件下还有输气管都可以平行布设，必要时可以布置在一个共同的软管里。

在本发明的改进形式中，在电极部位布置了一个环状的超声波谐振器。超声波谐振器可以设计成切割装置，而电极可以设计成凝结装置，因而使切割过程和凝结过程分开并且可以简单地相互独立地进行调定和调整。

按照示出了特别优选的实施例的一些附图以下对本发明进行详细描述。所示为：

图1a  在结缔组织里具有侧分支的一个静脉的截面图；

图1b  按图1a所示的露出的静脉截面图，带有穿过的探头和终端以及把手；

图1c  剥除时具有向上隆起的按图1a所示静脉的截面图；

图2a  在结缔组织里具有卷套上的电极和静脉的截面图；

图2b  电极相对于静脉的一个布置图；

图3a  电极在两个不同平面里的布置侧视图；

图3b  电极在两个不同平面里的另一种布置的侧面图；

图3c  电极在同一平面里的布置侧视图；

图3d  电极的另外一种可能的布置俯视图；

图4a  一种按本发明的静脉支剥除器的凝结和切割装置的侧视图；

图4b  一种按本发明的静脉支剥除器俯视图，其中这凝结和切割装置具有一个圆角形的基体；

图4c  一种按本发明的静脉支剥除器侧面图，其中凝结和切割装置具有两个连板；

图4d  一种按本发明的静脉支剥除器侧面图，其中凝结和切割装置具有两个连板和一个保持装置；

图4e  图4d所示凝结和切割装置的保持装置以及探头的剖视图；

图4f  一种按本发明的静脉支剥除器剖视图，其中凝结和切割装置具有一个带有触点的保持装置，而且在探头里引有电线，还有一个装有触点的把手；

图4g  一种按本发明的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置具有一个移动装置；

图4h  一种按本发明的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置具有一个驱动装置；

图4i  一种按本发明的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置具有一个移动装置，而且探头设计成电极；

图4j  一种按本发明的静脉支剥除器，其中探头设计成电极；

图4k  一种按本发明的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置具有一个驱动装置，而探头设计成电极；

图5a  按本发明的静脉支剥除器的另外一种凝结和切割装置的局部剖视图；

图5b  按图5a所示凝结和切割装置的俯视图；

图5c  按图5a所示凝结和切割装置的俯视图；

图5d  按图5a所示凝结和切割装置的前视图；

图5e  具有一个纵向切槽装置的凝结和切割装置的另一种实施形式的侧向剖视图；

图5f  具有一个纵向切槽装置和另外一个保持装置的凝结和切割装置的另外一种实施形式的侧向剖视图；

图6a  具有逐段中断的一种按本发明设计的电极；

图6b  另一种按本发明设计的电极，它设计成螺旋形；

图6c  另一种按本发明设计的电极，它设计成扇状的；

图7  一种按本发明的具有排气孔的静脉支剥除器的另一种实施形式的斜视图；

图8  一种按本发明的具有抽吸孔的静脉支剥除器的另一种实施形式的斜视图；

图9a  一种按本发明的具有排气孔和抽吸孔的静脉支剥除器的另一种实施形式的斜视图；

图9b  按图9a所示静脉支剥除器的一个侧视图；

图9c  按图9a所示静脉支剥除器的一个俯视图；

图9d  沿着图9b中AA线的剖视图；

图9e  沿图9c中BB线的剖视图；

图10  一种按本发明的具有一个超声谐振器和抽吸孔的静脉支剥除器的另一种实施形式的斜视图。

本发明涉及到电动外科或者高频外科方面的技术，并且尤其涉及到借助于高频的流过组织的电流对生物原材料或者组织实现凝结或者切割。在低频电流时对于生物材料的作用是电解作用和法拉第效应。但是这两种作用在电动外科里都是不想要的，因为它一方面可能导致电解损伤，而另一方面则可能导致无意中的肌肉萎缩。因此在电动外科中就只使用频率大于约300kHz的高频电流。在这种频率时在组织中就不进行离子移动，而且也不再出现肌肉萎缩。可以用热效应来实现对组织的加热。这可以利用来凝结或者切割组织。

在凝结时将组织加热到大约100℃，细胞内和细胞外的液体就蒸发。因而组织就收缩，但其中细胞膜却保持完好正常。这样就可以很有效地止血。在切割时将组织突然加热到大致100℃以上的温度，因而细胞膜就爆破式地扯破。这就可以保证在组织中进行精确的切割。

由用于与高频电源相连接的电极的构成基本得出了两种电动外科的技术。在单极技术中一种大面积的所谓中性电极装在病人身体上。电极的尺寸大小使得在这部位里只出现较小的电流密度，因此只产生较小的或者可以忽略的加热。在作成尖形的活性电极部位里进行加热并在此部位里在组织中产生很大的电流密度。在双极技术中有两个电极相互并列靠得很近并尽可能集成装于一个装置里。电流只流入这两个电极之间的狭窄限定的组织部分。

按本发明的静脉支剥除器涉及到用于凝结或切割有机材料的双极技术。

在血管疾病或静脉疾病中经常需要去除一个静脉100的某一段102(图1a-1c)。

为此在限定这个段102的上部的，也就是靠近心脏的部位103处和下部的，也就是远离心脏的部位104处切入结缔组织105，将静脉100切断，并使得要除去的段102的静脉100露出来。

下一步将一个静脉支剥除器的探头110装入要去除掉的静脉100的那段102里。

在探头110上在下面部位103处装了一个终端111，它阻止了静脉100与探头110的滑脱。接着借助于一个装在探头110上端部的把手112使探头10连同要去除的静脉段102穿过结缔组织105，并在上面部位103里在由箭头113所表示的拉伸方向上拉出来。

如图1c所示，在位于终端111之前的部位114里静脉100引起一种隆起或者在静脉壁里形成强烈的折皱。这种方法的缺点是：汇入静脉100里的静脉侧分支101在这过程中都被撕下来了。这就造成明显出血并且在所治疗的身体部位进行相应的包扎和固定时造成了要在医院里停留较长时间。

按本发明的静脉支剥除器就可以排除这种缺点。其实现的方法是使静脉侧分支10并不与静脉100一起从结缔组织105里拨出来或者说在拉出静脉段102时不将其撕下，而是事先用所介绍的仪器装置使之封闭住并与静脉100分离开。

这通过上面所述的在静脉侧分支101汇入静脉100的部位里对静脉侧分支101进行的电动外科的凝结或者切割来实现。为此按本发明的静脉支剥除器包括有一个凝结和切割装置1，按照本发明的静脉支剥除器的第一种实施形式它设计成具有至少两个电极3，4，5，这些电极基本上可以是环状的。按照本发明的静脉支剥除器的另一种实施形式探头110设计成电极3，4，5，而凝结和切割装置1则设计成具有至少一个电极3，4，5，其中按本发明的静脉支剥除器又至少具有两个电极3，4，5。

由于电极3，4，5为环状结构这些电极就可以套卷在静脉100上。

这产生了一种一般为环状的，包括了静脉100的部位-以下称为活性部位6，在此部位里可以凝结或者切割包围住静脉100的生物材料。因此可以使静脉侧分支101在其汇入静脉100的部位里与静脉100分开(图2)。这时一方面可以直接切断静脉侧分支101。另一方面也可以使静脉侧分支101实现凝结。这样就使这些静脉侧分支封闭住并在凝结位置上在随后将所要去掉的静脉100的段102拉出来时清洁地分开，而不会引起显著的出血。

电极3，4，5的最佳半径取决于生理学的给定条件。它们由静脉100的直径来确定。另一方面电极3，4，5的直径应尽可能的，以便使周围的结缔组织105尽可能较少受到损伤。从这意义来说环形结构的电极3，4，5在剥除静脉时是特别有利的，这是因为此处电极3，4，5可以特别近地贴靠在静脉100上。但是也可以考虑是另外结构形式的电极3，4，5，例如具有矩形平面图的封闭环带等。这些电极3，4，5按照本发明也视作为基本为环形的电极3，4，5。

为使这些基本上为环状的电极3，4，5套卷到静脉100上这些电极的布置应保证使电极3，4，5的对称轴线3′，4′，5′基本上平行于静脉100的中心线100′(图2b)。电极3，4，5的对称轴线3′，4′，5′因而也基本上相互平行。另外由这些电极3，4，5分别张开的表面，如果在对称轴线3′，4′，5′的轴向方向上来考察它们的话，那么它们是相互重迭的。这种重迭可以是完全的或者也可以只是局部的重迭。这取决于各个电极3，4，5的结构形式。

这当然也适用于不能确定精确的对称轴线3′，4′，5′的电极3，4，5，例如它们具有隆起或者类似的。

但是这些基本上为环形的电极3，4，5总是大体上按照图2 b简明表示的方式进行布置。

电极3，4，5的准确布置影响到活性部位6的也就是作用到组织上的热效应最大的那个部位的位置和伸长。活性部位6由那个在这些电极3，4，5之间电流密度最大的部位勾画出来。

活性部位6的形状和构造当然也取决于其它的因素，尤其取决于所应用的电流和电压的大小。因此通过选择初始电压就可以调定不同方法的凝结，如软凝结，强烈凝结和扩散凝结。

图3a至3d表示了电极3，4，5的一些可能的优选布置方式，以及由这种布置所得出的活性区6。

活性区6此处都用虚线表示。它们是三维的基本为环形的活性区6的侧面和用平面6′所表示的图形平面之间的相交线。但是这通过环形电极3，4，5所限定的活性区6总是一个从三维来说大致环形的区域。通常这活性区6被定义为环形曲面，具有圆形的或者也可以是椭圆的或矩形的平面轮廓。

图3a表示了一个布置方式，其中两个电极3，4位于两个不同的平面里，这些平面相互隔开间距并且基本是平行的。这就得到一个用于双极的凝结或切割的活性区6，它如图所示位于两个电极3，4之间。用这种布置方式当两个电极3，4在拉伸方向113上运动时首先就通过电极4抓住了一个静脉侧分支101。只是在继续拉伸时才在活性区6里使侧分支101弯曲并在这里凝结或切割。

在这种情况下适宜的是设有一个自身的保护套115，该保护套阻止了静脉100本身被切断。

图3b表示了一种具有两个不同直径的电极3，4，5的布置方式，这些电极又是布置在两个有一定间隔的平面里。简图所示的活性区6则已经在之前，也就是在比较小地拉伸时，就造成静脉侧分支的切割或凝结。这里也可以设有一个保护套115。

在图3c草图所示的布置方式中这两个电极3，4位于同一个平面里。因而所得到的活性区6并不是主要布置在由内电极4和外电极3所构成的边缘上。因而静脉100本身不在活性区6内。当在拉伸方向113上运动时在与其中一个电极3，4接触之前以及主要是在接触时就将静脉侧分支101切断了。这就使以前那种切割更容易，因为活性区就在拉伸方向上。此处不需要用保护套115，但可以通过支承这两个电极3，4来保证使内电极4也并不是太近地靠近静脉100。

当然电极3，4，5也可以有其它的布置方式。例如图3d表示了一种布置方式，其中这活性区6限制在这两个电极3，4相互靠得最近的部位上。这例如对于常选择的仪器装置是有利的，对于这些装置来说外科医生就可以通过旋转凝结和切割装置1来准确确定凝结的位置。在其它的布置方式中除了两个电极3，4之外还可以设有另外一个电极5，因而就可以改变，尤其是加大凝结范围。

在所介绍的凝结和切割装置1里电极3，4，5可以由一个长的基体2支承住。

图4a至4k表示了按本发明的静脉支剥除器的有利的实施形式。为此可以将电极3，4，5布置在基体2的第一个端面2a上，从而使电极3，4，5的对称轴线3′，4′基本上平行于基体2的纵轴线2′。由于这种布置方式就保证了：当基体2以所示的方式或者在拉伸方向13上沿着静脉100或者其中心线100′移动时，电极3，4，5就以上面所述的方式(尤其见图3a-3d)指向静脉100的对面。

图4a概略所示的基体2设计成一个具有把手7的连板的形式。电极3，4，5在所示的实施形式中，类似于图3c所示的布置方式；位于同一个基本上垂直于基体2的纵轴线2′的平面里。但是也可以用按照图3a，3b，3d或类似的所表示的电极3，4，5的布置方式。

电极3，4，5通过电线3a，4a与电源37相连，例如图4f所示那样。

图4b概略表示的基体2具有一种大致圆筒形状。在基体2的第一个端面2a上布置了环形的电极3，4，5，它们又通过电线3a，4a与电源37相连接。此处电极3，4，5的对称轴线3′，4′也基本平行于基体2的纵轴线2′。

由于这种圆筒形状就可以将凝结和切割装置1套卷在静脉100上。图4b所示基体2的圆筒形状还可以使凝结和切割装置1能够沿着静脉100导向移动。

同时这基体2在其第二个端面2b上的结构应使其能够套装在一个静脉支剥除器的一种常用的终端111上。

在剥除静脉时因此可以在把按本发明的凝结和切割装置1套卷到静脉100所要去除的段102在部位103处的露出端上之后(见图1b)并在将探头110穿入静脉100里之后按已知的方式将一个终端111装在探头110上并将静脉在拉伸方向13上拉出来。

但是在此过程中，与已知的方法不同，在所有的静脉侧分支101以上面所述的缺点能够撕断之前就通过按本发明的凝结和切割装置1将它们切断或者说凝结住。

在所描述的实施例中尤其有利的是可以应用具有常用的静脉支剥除器的凝结和切割装置1这样的情况。图4c表示了另外一种实施形式，其中基体2只是借助于两个连板20a，20b和端面环21a，21b而构成。更为适合的是这些电线3a，4a在连板20a，20b上穿过。当然也可以是只有一个连板20a的结构形式。

由于基体2的这种形状就可以使通过这基体2张开的基本是圆筒形的套与图3b所示的结构形式不同几乎完全是可以渗透过的。

这在剥除静脉时尤其与再上面所述的在静脉壁里形成折皱相结合那是有利的。将静脉100从结缔组织105里拉出会在终端111之前的部位114里有规则地造成静脉100的隆起。图4c所示的实施形式就可以使静脉100充分地并且在由基体2所围住的圆柱空间上扩展开。与具有一个封闭圆筒的实施形式相比这种结构形式允许设置有短得多的基体2，而静脉100的隆起并不会使基体2堵塞住。

此处也可以应用常见的静脉支剥除器。

当然也可以采用中间形式，其结构形式介于图4b和图4c所示的之间。例如可以在基体2的圆柱形外表面里只是设有一些较大的空隙。这样凝结和切割装置1就可以对长度和刚度进行优化。将凝结和切割装置1应用于静脉剥除的必要的先决条件只是：部位114里静脉100的隆起不是布置在拉伸方向113上，在电极3，4，5之前面。在这种情况下静脉侧分支101就不再能够可靠地被凝结或切割了。

如图4d所示，在基体2的第二个端面2b上装有一个保持装置8。该装置用于安放和固定探头110的端部110a。因此在这种方案中终端111就集成在基体2里了。这就简化了这些操作，这是因为不再需要装上自身的终端111了。在将探头110穿过露出的静脉110之后只要把按本发明的凝结和切割装置1套卷到静脉100上并将探头110的端部110a固定在基体2上或者说保持装置8上。

保持装置8为此最好设计得类似于常用静脉支剥除器的已知的终端111。它尤其具有一个槽8a，探头110则可以插入通过这槽，还有一个凹坑8b用于安放探头110的端部110a，再有一个连板8c，它阻止了端部110a的滑转(图4e)。

简图所示实施形式使剥除静脉时的操作更简单，尤其可以阻止这基体2沿错误的方向上被套卷到静脉100上。

在图4f所示的实施形式中电极3，4，5与电源3 7通过探头110而实现连接。因而不需要或者在剥除静脉之前穿过静脉100的自有电缆，或者在把静脉100拨出结缔组织105时必须一起拉出的自有电缆。

为此可以规定：使保持装置8具有两个触点9a，9b，它们与电极3，4，5导电连接。此外设有一个专门的探头110′，在这探头里焊入了二根导线3a和4a。探头110′在其端部110a′同样有两个触点10a，10b。在把探头110′穿过静脉100之后这凝结和切割装置1就以如同在图4d所示实施形式中类似的方式与探头110′的端部110a′相连接。但现在是在触点9a，9b和10a，10b之间实现接通，这样就使电极3，4，5通过探头110′与电源3 7相连接。

探头110′在两端110a′和110b′最好都设有电极10a，10b，还设有一个自身的把手112′，它以类似的方式建立了与导电体3a，4a的电气连接。在此情况下把手112′同样也具有与通至电源37的导线相连接的电极。在该实施例中静脉剥除就特别简单。在将探头110′穿过静脉100之后并在将凝结和切割装置1和与电源相连接的把手112′套装在探头110′的两端110a′和110b′上之后电极3，4，5就通过把手112′和探头110′与电源37相连接。因此可以将静脉100拉出来，其中所有的静脉侧分支101都很可靠地通过电极3，4，5而切断了。

按图4g所示的按本发明的静脉支剥除器对应于图4a所示的剥除器，其中探头110在剥除静脉之前就装入在静脉100里用于对凝结和切割装置1的导向。这样就可以阻止将静脉100切断，从而按本发明的静脉支剥除器按图4g所示也包括了一个探头。凝结和切割装置1的导向通过导向环2d来确保，这样就保证了使凝结和切割装置1围绕着静脉而导向移动。

图4h表示了一种按本发明的静脉支剥除器，它具有一个驱动装置22。该装置尤其可以包括有轮子22或类似件。由于驱动装置22，凝结和切割装置1可以沿着探头110而运动并因此将静脉100与结缔组织105和静脉侧分支101分开。在这种实施形式中就不需要附加的推移和/或拉伸装置了。

按图4g和4h所示的按本发明的静脉支剥除器具有以下优点：可以将静脉100在一个工序里就与结缔组织105和静脉侧分支101分开，并且只是在第二个工序里才将静脉100去掉。因而不需要使这凝结和切割装置1具有用于放置已剥除的静脉100的地方，这是因为这静脉留在身体内没有改变，这样对于按本发明的静脉支剥除器来说就可以实现小的结构形式。

在按图4i至4k所示的按本发明的静脉支剥除器1里探头110″都设计成电极4。因而在凝结和切割装置1上的一个电极3就足以实现切割和凝结作用。由于在凝结和切割装置1上的电极3设计成基本为环状，因而就确保了在所有方向上都可以进行切割和凝结。为了改善凝结和切割装置1的性能也可以在按图4i至图4k所示的实施形式中设置其它电极5。

在探头110，110′，110″在剥除时与凝结和切割装置1一起运动的实施形式中，探头110，110′，110″也可与凝结和切割装置1连结成一体。

业已表明，在静脉支剥除器操作期间大多必须多次拉回一小段。这可以通过在与电极3，4，5相连接和导线3a，4a或者在一根包围住这些导线的电缆上进行拉伸来实现，如果导线3a，4a或者电缆在基体2的第二个端面2b上伸出去了的话。如果电缆偏心地紧固在基体2上，那么可能造成凝结和切割装置1在通道里产生倾斜。因此在图5a至5d概略所示的另外一种有利的实施形式中导线3a，4a从中心离开这基体2的第二个端面2b。

图5a到5d概略表示的凝结和切割装置1在基体2的第一个端面2a的部位里具有多个其它的电极5，它们基本上用电极3，4盖住。它们的对称轴线5′尤其是基本平行于其它电极3，4的对称轴线3′，4′。同时在对称轴线3′，4′，5′的轴向方向上观察时这些由电极3，4，5张开的面基本上相互重迭。

如由附图可见，其它电极5可以设在基体2的外壁面2c上或者也可以在内壁面上。当然也可以直接在基体2的第一个端面2a上设置另外的电极。

由于应用了多个电极3，4，5就形成了其它的活性区6，在这些活性区时可以附带地使切断的静脉侧分支101凝结。这对于止血是尤其有利的，这是因为通过对静脉分支的已经切断的敞开端再次进行凝结可能实现最好止血。当静脉分支很粗，或者很细或很脆时这往往是必要的，因为在这些情况下否则的话还可能出现个别的出血现象。如果凝结和切断装置1在基体2的侧面2c上设有附带的电极5，那么就使成问题的静脉侧分支101的端部自动地多次凝结，这样就能实现完全的止血。附加的环状电极5可以通过自身的导线而规定在某个电位上或者与另外的电极3，4，5相连。第一种情况就可以分别地调定所有活性区6的电位差；而在后一种情况时则可以更有利地通过两根导线3a，4a向所有电极3，4，5供电。图5a至5d概略表示的凝结和切割装置1的电极3，4，5都是通过导线3a，4a相连接并交替地具有导线3a和导线4a的极性。在各个电极3，4，5之间的不同的电位差也可以通过电极3，4，5之间不同的间距和/或通过将至少一个电极3，4，5与一个阻抗或类似件相连接来实现。除了欧姆电阻之外尤其是电抗作为这些阻抗。

基体2借助于一个单独的宽连板20a而作成，因而有足够的位置用于静脉壁生成折皱。

在第二个端面2b部位里基体2具有一个布置在侧壁2c里的槽8a以及一个凹坑8b，其中这凹坑8b在其对着基体2第一个端面2b的面上通过一个连板8c而变窄了。这用作为保持装置8，它用于安放和固定探头110的端部110a。在所示的保持装置8中，这凹坑8b在其对着基体2的第一个端面2b的面上有一个加长板8d，这种保持装置就可以在基体2和探头110的头状端部110a之间实现一种简单的形状闭合的连接。在把探头110或者它的端部110a装入槽8a或凹坑8b的部位里之后可以将探头的端头110a通过在拉伸方向113上退回而固定在加长段8d里。

由于在侧壁2c里设有保持装置8，导线3a，4a可以从第二个端面2b中央离开。因而可以使凝结和切割装置1以简单的方式在静脉通道里的导线3a，4a和探头110上来回拉动。

尤其对于导线3a，4a布置在探头110′之内的情况，就可以将一个附加的引流软管36固定在第二个端面26上，如图4f所示。这种引流软管或雷度软管(Redonschlauch)36装入在剥除通道里用于通常对静脉100进到提取之后，以便容纳附加的组织液体。具有露着的雷度软管36的一种凝结和切割装置1的结构形式一方面使这软管36更容易装入，这是由于软管36随着静脉100的去除自动地被放入在静脉通道里。另一方面对于导线3a，4a布置在探头110′内部以及基体不再能拉回到导线3a，4a上的情况来说，按本发明的静脉支剥除器则在静脉通道里的雷度或引流软管上来回拉动。引流软管36的固定可以按不同类型例如通过焊接或者夹紧而实现。但更有利的是在基体2上设置一个自身的保持装置35，借助于此就可以将软管36固定住。这就可能在一条腿上进行手术，在第一个静脉通道里保留下第一根雷度软管36，将另外一根软管36与保持装置35固定在基体2上并在第二条腿上重复手术。在按本发明的静脉支剥除器的第二种实施形式中导线3a，4a可以布置在雷度软管36之内。

图5e表示了具有一个纵切槽装置25的凝结和切割装置1的另外一种实施形式的侧面剖视图。这种装置在按图5a至5d所示实施形式外又包括有纵向切割装置25。

用这种纵向切槽装置25使静脉100在剥除时在纵向方向上开槽，其中静脉100的开槽部位可以布置在凝结和切割装置1的第二个端面26周围。因而就可以将凝结和切割装置1连同探头110，110′，110″拉过剥除通道，其中静脉100留在剥除通道里并在另一个工序里才从剥除通道里除去。在除去静脉100时可以将雷度软管装入在剥除通道里。对于这种方法来说不需要使这按本发明的静脉支剥除器能够接纳静脉100的已剥除的部位，因而可以使按本发明的静脉支剥除器的结构形式较小。

静脉100的纵向开槽可以借助于机械刀刃或借助于一种开槽电极来进行，其中用开槽电极就可以进行双极的或单极的切割。在一种开槽电极的双极结构形式中可以应用另外一种电极5作为配对电极。在一种单极的开槽电极中用于静脉的切割和凝结的以及纵向切槽的必须要的电线都可以相互独立地调定。

在图5e所示的实施形式中纵向开槽装置25与凝结和切割装置1相连接。因而就可以将切割电极与其中一根导线3a，4a相连接。尤其在一种单极切槽电极时设置一个自身的导线业已证实是有利的。

若纵向切槽装置25既与凝结和切割装置1相连，也与探头110，110′，110″相连，那就尤其确保了静脉100的纵向切槽。为此可以规定：该探头110，110′，110″具有一个槽或类似结构，纵向开槽装置25就可以定位固定在其中。

按照本发明的静脉支剥除器的另外一种实施形式，如图5f所示，纵向切槽装置25可以借助于一个突出物38a而固定在保持装置8里，而且具有另一个保持装置38用于放置和固定探头110，110′，110″的端部110a，110a′，110a″。在这种实施形式中纵向开槽装置25装入在凝结和装置1的探头110，110′，110″和保持装置8之间，这样就形成一种模块式结构。同样这种结构形式的纵向切槽装置25可以与凝结和切割装置1连接成整体。

在所示的实施形式中根据电极3，4，5的布置而得出：活性区6基本位于基体2的整个圆周上。这种特性也可以用许多其它的电极形式来达到。

例如电极3，4，5可以具有局部中断，如图6a草图所示。这另外就可以螺旋状加长电极3，4，5。图6b表示了一种凝结和切割装置1，其中有两个电极3，4，5螺旋形地在基体2的一个较长部位上加长了。因而就获得了一个较大的活性区6。

在图6c所示的实施形式中，电极3，4，5具有扇形的指10。这样也就可以加大这活性区6。

除了剥除静脉100之外按本发明的静脉支剥除器也用来剥除其它的软管状和/或管状的组织另件或类似件。例如可以用按本发明的静脉支剥除器来剥除食道的一个部分。

图7所示的按本发明的静脉支剥除器具有一种可电离气体用的排气孔30，其中可电离的气体尤其可以规定使用氩气。排气孔30最好布置在按本发明的静脉支剥除器的整个圆周周围，其中可以设有许多排气孔30或者一个基本为环状的排气孔。将具有同一极性的电极3，4，5设计成具有排气孔30，其中相邻于具有排气孔30的电极3，4，5布置了其它极性的电极3，4，5，这已证实是有利的。

在一种按本发明的静脉支剥除器里不使用可电离的气体则可能使一个侧分支的凝结痂皮粘贴在电极3，4，5上并且由于静脉支剥除器的运动而使这痂皮破裂，而且这侧分支又重新开始流血。由于静脉支剥除器多次拉过即使不使用可电离气体也能够使侧分板实现全部凝结。

在应用可电离气体时这气体从排气孔30流出并通过具有排气孔30的电极3，4，5而形成一个气垫。若气垫接触到具有另一种极性的一个电极3，4，5，那么气体就电离并导通，其中气体被加热并成等离子状。这接触气垫的组织被这气垫凝结，其中组织与其中一个电极3，4，5并不产生直接的接触，并且因此在电极3，4，5上可以不粘贴痂皮。

为了确保：通过等离子状的电离气体的加热，而且不是直接在电极3，4，5上进行凝结，可以使具有排气孔30的电极3，4，5相对于相邻的电极3，4，5复原，因而通过具有排气孔30的电极3，4，5而形成由等离子气体组成的气垫。这种气垫尤其可以成环形，它使得凝结得以实现并同时阻止了待凝结的组织与电极3，4，5的直接接触。

若气垫只是对一个电极3，4，5具有直接的接触，那么也可以间接地通过组织实现与具有另一种极性的一个电极3，4，5相接触。此时气体在具有排气孔30的电极3，4，5和身体组织之间产生电离，其中又使气体加热并成为等离子状，这样就使组织凝结了。若气体压力很小，相邻电极的边缘受到了污染和/或在电极3，4，5的表面上出现很多体液，那么特别可能出现这种情况。

若电极3，4，5只是微小地复原，那就可以确保：若气体中断时这待凝结的组织就直接与电极3，4，5接触，而且如在一种按本发明的静脉支剥除器中那样没有用可电离气体的支持就进行凝结。

按图8所示的按本发明的静脉支剥除器在保持装置8的部位处有两个抽吸孔40，用这些孔就可以抽吸凝结时产生的烟气。在另外的实施形式中也可以设置另外一数量的抽吸孔40。抽吸孔40在保持装置8部位里的布置的优点是：电极3，4，5可以与抽吸孔40的结构无关地进行设计。通过抽吸孔40就可以直接抽吸所产生的烟气。

抽吸孔40也可以布置在连板20a里。

在图9a至9e中表示了按本发明的静脉支剥除器的另一种实施形式，这种剥除器具有排气孔30和抽吸孔40。

由图9d和9e所视剖面可见：一个电极3，4，5具有一个管状部位11。管状部位具有大的接触面，因而在管状部位11和组织之间就改善了导电连接。

此外由图9d和9e可见：排气孔30用一个气管路31与一个气体接头32相连。气体接头32可以布置在基体2的第二个端面2b上。然后气体管可以平行于导线3a，4a布置或与这些导线相连。

抽吸孔40用抽吸孔41与一个抽吸接头42相连，这个抽吸接头最好同样也布置在基体2的第二个端面2b上。那么抽吸管可以平行于导线3a，4a布置或者与之相连接。导线3a，4a，输气管和抽吸管也都可以布置在同一个软管或类似物里。

在图10所示的按本发明的静脉支剥除器的实施形式中在电极3，4，5的部位里布置了一个环状的超声谐振器，它设计成切割装置。电极3，4，5就构成了凝结装置。在这种设计方案中切割过程和凝结过程是有区别地实现的，因而也可以按简单的方式对这两个过程进行单独的调节。

在按图7至10所示的实施形式中也可以设置一个纵向切槽装置25。此外在所有的实施形式中都可以设置有超声谐振器50和/或抽吸孔40和/或排气孔30。

Claims (42)

1.具有一个探头和一个凝结和切割装置的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置至少具有两个电极和可让探头穿过的一个端面孔，其特征在于，在凝结和切割装置(1)的布置了端面孔的部位周围相邻布置了至少两个电极(3，4，5)中的至少两个。

2.具有一个探头和一个凝结和切割装置的静脉支剥除器，其中凝结和切割装置具有至少一个电极和可让探头穿过的一个端面孔，其特征在于，探头(110，110′，110″)至少沿着其长度的一个部分设计成电极(3，4，5)。

3.按权利要求2所述的静脉支剥除器，其特征在于，在凝结和切割装置(1)的布置了端面孔的部位周围布置了至少一个凝结和切割装置(1)的电极(3，4，5)中的至少一个。

4.按权利要求1至3中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个电极(3，4，5)设计成环形的。

5.按权利要求1至4中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个电极(3，4，5)设计成螺旋状。

6.按权利要求1至5中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个电极(3，4，5)具有中断。

7.按权利要求1至6中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个电极(3，4，5)具有扇形的指(10)。

8.按权利要求1至7中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，探头(110，110′，110″)的一端(110a，110a′，110a″)与凝结和切割装置(1)可以用一个布置在凝结和切割装置(1)上的保持装置(8)或者用一个终端(111)或类似物相互连接。

9.按权利要求8所述的静脉支剥除器，其特征在于，探头(110，110′，110″)与凝结和切割装置(1)固定住。

10.按权利要求1至9中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，凝结和切割装置(1)具有一个滑移装置，尤其是一个杆柄(2)或类似件，而且探头设计成导向探头(110，110′，110″)。

11.按权利要求1至10中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，凝结和切割装置(1)具有一个驱动装置(22)，使它可以自动地沿着探头(110，110′，110″)移动。

12.按权利要求1至11中的任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，凝结和切割装置(1)包括至少另外一个电极(5)，尤其是至少三个另外的电极(5)。

13.按权利要求12所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有另外一个电极(5)布置在凝结和切割装置(1)的壁面(2c)上。

14.按权利要求12或13所述的静脉支剥除器，其特征在于，电极(3，4，5)与各自相邻电极(3，4，5)以不同间距布置。

15.按前面权利要求之一所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个电极(3，4，5)与一个阻抗或类似件相连接。

16.按权利要求1至15中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，凝结和切割装置(1)具有一个沿着纵向轴线(2′)指向的基体(2)，而且至少两个电极(3，4，5)中的至少两个装在基体(2)的第一个端面(2a)上。

17.按权利要求1至16中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，凝结和切割装置(1)具有两个基本设计成环状的电极(3，4)，其中环状电极(3，4)的对称轴线(3′，4′)基本相互平行，而且由环状电极(3，4)分别张开的面在对称轴线(3′，4′)的轴向方向来看基本上是相互重迭的。

18.按权利要求17所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少另一个电极(5)设计成环形的，其对称轴线(5′)基本上平行于另外两个环形电极(3，4)的对称轴线(3′，4′)，其中由至少另外一个环形电极(5)所张开的面和由另外两个环形电极(3，4)所张开的面若在对称轴线(3′，4′，5′)的轴向方向来看的话基本上是相互重迭的。

19.按权利要求17或18所述的静脉支剥除器，其特征在于，环形电极(3，4)的对称轴线(3′，4′)基本上平行于基体(2)的纵轴线(2′)。

20.按权利要求17，18或19所述的静脉支剥除器，其特征在于，环形电极(3，4)位于同一个基本垂直于基体(2)的纵轴线(2′)的平面里。

21.按权利要求16至20中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，基体(2)围住了一个基本上是圆筒形的空间。

22.按权利要求16至21中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，基体(2)设计成具有至少一个在基体(2)的纵轴线(2′)方向上布置的连板(20a)。

23.按权利要求16至22中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，基体(2)在其第二个端面(2b)的部位里具有保持装置(8)用于安放和固定探头(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。

24.按权利要求23所述的静脉支剥除器，其特征在于，基体(2)在其第二个端面(2b)上具有保持装置(8)用于安放和固定探头(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)。

25.按权利要标8至24中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，保持装置(8)可以在探头(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)和基体(2)之间实现形状配合的连接。

26.按权利要求16至25中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，保持装置(8)包括有一个布置在基体(2)侧壁(2c)里的槽(8a)用于将探头(110，110′，110″)放入，还有一个凹坑(8b)用于安放探头(110，110′，110″)的端部(110，110a′，110b′)，其中凹坑(8b)在其对着基体(2)的第一个端面(2a)的面上具有一个使其变窄的连板(8c)。

27.按权利要求26所述的静脉支剥除器，其特征在于，凹坑(8b)在其对着基体(2)的第一个端面(2a)的面上具有一个加长件(8d)。

28.按权利要求16至27中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，用于连接电极(3，4，5)与一个电源(37)的导线(3a，4a)在基体(2)的第二个端面(2b)中央从基体里引出来。

29.按权利要求8至28中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，保持装置(8)具有两个触点(9a，9b)，它们与电极(3，4，5)导电连接；而且用于连接电极(3，4，5)与一个电源(37)的导线(3a，4a)布设在探头(110，110′，110″)之内并与位于探头(110，110′，110″)端部(110，110a′，110b′)上的另外的触点(10a，10b)相连接，其中在通过触点(9a，9b)和另外的触点(10a，10b)将探头(110，110′，110″)安放和固定在保持装置(8)里时就在环形电极(3，4，5)和电源(37)之间实现了导电连接。

30.按上述权利要求之一所述的静脉支剥除器，其特征在于，在凝结和切割装置(1)上设有一个引流软管。

31.按权利要求30所述的静脉支剥除器，其特征在于，在凝结和切割装置(1)的位于孔对面的端面(2b)上布置了一个引流软管紧固装置。

32.按权利要求1至31中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，设有一个纵向切槽装置(25)。

33.按权利要求32所述的静脉支剥除器，其特征在于，纵向开槽装置(25)具有一个用于单极切割的切槽电极，一个用于双极切割的切槽电极或者一个机械刀刃。

34.按权利要求32或33所述的静脉支剥除器，其特征在于，纵向开槽装置(25)与凝结和切割装置(1)相连接；而且在一定情况下开槽电极与导线(3a，4a)或者另外一根导线相连接。

35.按权利要求34所述的静脉支剥除器，其特征在于，纵向切割装置(25)可以用探头(110，110′，110″)，尤其用探头(110，110′，110″)上的一个槽或类似结构定位固定住。

36.按权利要求32或33所述的静脉支剥除器，其特征在于，纵向开槽装置(25)可以固定在保持装置(8)里，而且具有另外一个保持装置(38)用于安放和固定探头(110，110′，110″)的端部(110a，110a′，110b′)  。

37.按权利要求1至36中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，在至少一个电极(3，4，5)之处设有至少一个排气孔(30)用于使一种电离气体尤其是氩气排出。

38.按权利要求37所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少一个排气孔(30)与一个气体接头(32)在基体(2)的第二个端面(2b)上连接。

39.按权利要求1至38中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少设有一个抽吸孔(40)。

40.按权利要求39所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个抽吸孔(40)布置在保持装置(8)里。

41.按权利要求39或40所述的静脉支剥除器，其特征在于，至少有一个抽吸孔(40)与一个抽吸接头(42)在基体(2)的第二个端面(2b)上连接。

42.按权利要求1至41中任意一项所述的静脉支剥除器，其特征在于，在电极(3，4，5)处布置了一个环形的超声谐振器(50)。

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