ES2243090T3 - Agrupacion de electrodos para un instrumento quirurgico para la coagulacion electrotermica en el tejido. - Google Patents

Agrupacion de electrodos para un instrumento quirurgico para la coagulacion electrotermica en el tejido.

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ES2243090T3 ES99966974T ES99966974T ES2243090T3 ES 2243090 T3 ES2243090 T3 ES 2243090T3 ES 99966974 T ES99966974 T ES 99966974T ES 99966974 T ES99966974 T ES 99966974T ES 2243090 T3 ES2243090 T3 ES 2243090T3
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Abstract

Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico, para la coagulación electrotérmica en el tejido, que contiene, un cilindro frontal (10), conductor eléctrico, en el extremo distal del instrumento, con una punta distal (12) y un primer electrodo cilíndrico (2), un conductor exterior tubular (20), de conexión proximal al cilindro frontal, con un segundo electrodo cilíndrico (4), un elemento aislante (50), entre el cilindro frontal (10) y el conductor exterior (20), pudiéndose conectar los electrodos (2, 4) a una fuente de tensión alterna, un conductor interior (40), en forma de varilla en el conductor exterior (20) y un tubo flexible aislante (30) entre el conductor interior (40) y el conductor exterior (20), caracterizada porque el elemento aislante (50) tiene forma de cuerpo anular (58), con una longitud axial determinada previamente, por el que pasa el conductor interior (40) y porque el cilindro frontal (10) y el conductor exterior (20) están en contacto con las caras frontales del cuerpo anular.

Description

Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico para la coagulación electrotérmica en el tejido.
La invención se refiere a una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico para la coagulación electrotérmica de tejido, que contiene un cilindro frontal en el extremo distal del instrumento, con una punta distal, un soporte conectado, proximal, al cilindro frontal y dos electrodos que se pueden conectar a una fuente de tensión alterna.
La utilización de corrientes alternas de alta frecuencia (por ejemplo, de frecuencias comprendidas entre 300 KHz y 2 MHz) para generar temperaturas elevadas para la coagulación y para la separación de tejidos, se conoce desde hace mucho tiempo en la cirugía. En la práctica, se utilizan las agrupaciones de electrodos, denominadas monopolares o bipolares, para llevar la corriente de alta frecuencia hasta el tejido.
En las agrupaciones monopolares, se coloca un electrodo - denominado también electrodo neutro - en forma de electrodo de gran superficie, cerca del lugar de tratamiento, sobre la piel del paciente y se fija sobre la misma, procediéndose a la puesta a tierra. Un segundo electrodo, manejado por el operario, que recibe también el nombre de electrodo activo, se conecta a la fuente de tensión alterna. La forma del electrodo se adapta según la utilización, en particular al tamaño de la zona de tejido que se va a tratar, de modo que resulten aceptables tanto la duración de la operación como la carga térmica del órgano o de la zona corporal afectada y solo se coagule la zona deseada del tejido.
En el caso de agrupaciones para la termoterapia HF bipolar, los dos electrodos están unidos a un generador HF y dispuestos, con sus dimensiones respectivas ajustadas, por ejemplo sobre un soporte aislante y el operario los coloca en la proximidad inmediata de la zona de tratamiento y por lo general también activados.
Por el documento WO 97/17009, se conoce una agrupación de electrodos bipolar con un canal de líquido que se puede colocar por encima del liquido de limpieza en la zona de ataque. Dos o tres electrodos están dispuestos, como sección cónica sobre una punta distal del instrumento, de forma cónica, que se puede introducir en el tejido, formándose el campo electromagnético HF entre los electrodos para coagular el tejido circundante.
Por el documento WO 96/34569, así como los documentos mencionados en el informe de investigación internacional correspondiente, se conocen sistemas y métodos para la coagulación de tejidos corporales manteniendo una temperatura máxima predeterminada del tejido, en los cuales se ha previsto durante la coagulación en si del tejido, una refrigeración por medio de fluido o una refrigeración termoeléctrica. Estas disposiciones conocidas están pensadas para introducir en las cavidades corporales a través de los accesos naturales.
Por el documento US 4,832,048, así como WO 95/10320, WO 99/11186 o EP 96 945.879.3 y WO 98/19613, WO 96/18349 y WO 81/103272 así como DE 197 39 699, se conocen otros instrumentos quirúrgicos para el tratamiento de tejidos por termoterapia HF, en los que se utiliza una agrupación bipolar de electrodos.
Los instrumentos quirúrgicos conocidos para la termoterapia HF bipolar suelen ser de fabricación costosa y suelen presentar desventajas para los distintos campos de aplicación, que conducen a un tratamiento tisular local impreciso que no llega en parte al tejido que se quiere tratar o sobrecarga térmicamente tejidos benignos.
Lo que se pretende por lo tanto con la invención es seguir desarrollando una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico del tipo mencionado al comienzo, que se pueda fabricar y utilizar fácilmente y permita un tratamiento localizable y preciso del tejido, sin perjudicar al mismo tiempo el tejido sano circundante.
Este problema se resuelve según la invención con una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico, para la coagulación electrotérmica de tejido, tal como se define en la reivindicación. La agrupación contiene un cilindro frontal, conductor eléctrico, en el extremo distal del instrumento, con una punta distal y un primer electrodo cilíndrico, un conductor exterior tubular, de conexión proximal al cilindro frontal, con un segundo electrodo cilíndrico, un elemento aislante entre el cilindro frontal y el conductor exterior, pudiéndose conectar los electrodos a una fuente de tensión alterna, caracterizado por un conductor interior en forma de varilla en el conductor exterior y un tubo flexible aislante entre el conductor interior y el conductor exterior. El elemento aislante tiene forma de cuerpo anular, con una longitud axial determinada previamente. El conductor interior pasa por el cuerpo anular. El cilindro frontal y el conductor exterior están en contacto con las caras frontales del cuerpo anular.
Las ventajas de la invención residen particularmente en que la agrupación de electrodos tiene una estructura particularmente sencilla, en la que el cilindro frontal constituye un electrodo y el conductor exterior conectado, aislado por medio de un elemento aislante, constituye el segundo electrodo, de modo que la fuente de tensión alterna se puede conectar al cilindro frontal y desde el exterior directamente al conductor exterior por medio de un conductor interior en forma de varilla, separado por un conductor exterior con tubo flexible aislante.
El elemento aislante posee entre el cilindro frontal y el conductor exterior una pared de separación radial que se convierte fuera en una pared de envoltura cilíndrica que rodea el cilindro frontal y/o el conductor exterior que se encuentra íntimamente en contacto en un tramo longitudinal axial determinado. El conductor interior se puede unir por esta pared de separación del elemento aislante con el cilindro frontal. De preferencia, se realiza entre el cilindro frontal y el conductor interior una unión roscada separable, en la que el conductor interior lleva en su extremo distal una rosca exterior, que se puede atornillar con una rosca axial correspondiente, que se encuentra en el cilindro frontal. Las ventajas de esta forma de realización residen particularmente en el hecho de que el elemento aislante en forma de cubierta cilíndrica se puede colocar directamente como capa aislante sobre el cilindro frontal metálico y/o el conductor exterior metálico, de modo que la superficie de separación entre el cilindro frontal y el conductor exterior y un tramo longitudinal de la superficie exterior conectado axialmente a los mismos presenta un revestimiento de material aislante. Este tipo de revestimiento se puede realizar por ejemplo por anodización de las superficies correspondientes en el baño electrolítico cuando el cilindro frontal y/o el conductor exterior están hechos a base de un metal anodizable, por ejemplo titanio o aluminio.
Según la utilización prevista, la agrupación de electrodos se puede configurar de modo flexible para un instrumento, de forma que el conductor interior, el exterior, el tubo flexible aislante y eventualmente también el elemento aislante sean de material elástico. En un instrumento quirúrgico flexible de este tipo, la agrupación bipolar de electrodos se puede disponer a veces más fácilmente en la zona especial de tratamiento. Alternativamente, se pueden configurar sin embargo también el conductor interior y el exterior de forma rígida y recta, donde el cilindro frontal y el conductor exterior están dispuestos coaxiales entre si y alineados y se pueden llevar al lugar de tratamiento realizando un movimiento de traslación rectilíneo. En algunas zonas de tratamiento puede resultar también particularmente ventajoso que el instrumento se pueda acodar en sentido longitudinal. En todas las formas de realización, el conductor exterior y el cilindro frontal tienen prácticamente el mismo diámetro exterior para poder realizar un movimiento de deslizamiento sin obstáculo de la agrupación de electrodos en el tejido.
De preferencia, el tejido frontal constituye en su tramo longitudinal axial, no recubierto por el elemento aislante, el primer electrodo, y el conductor exterior constituye en todo su tramo longitudinal axial, siempre que no esté recubierto por el elemento aislante, el segundo electrodo cilíndrico. La longitud axial de los electrodos es, de preferencia, superior a la longitud axial del elemento aislante y también superior al diámetro exterior del cilindro frontal y del conductor exterior. De preferencia, la longitud del conductor exterior es varias veces superior a la longitud del cilindro frontal. Cuando en esta forma de realización el tejido contiguo a la superficie frontal del instrumento está coagulado y, debido a ello, presenta alta resistencia, se puede desplazar en esta forma de realización de la invención el campo electromagnético hacia afuera, a una zona contigua del tejido, ya que existe un segundo electrodo largo, de modo que el campo electromagnético puede migrar radialmente hacia afuera cuando el tejido presenta una resistencia elevada en la zona contigua con la superficie exterior, y termina en el segundo electrodo. En esta forma de realización, también es posible realizar una coagulación que se introduce en el tejido, la cual finaliza cuando el campo se extiende del primer electrodo hasta el extremo proximal del segundo electrodo.
Inversamente, se ha visto que el comienzo de la coagulación es óptimo cuando los dos electrodos presentan una separación axial relativamente reducida, aproximadamente del orden del diámetro exterior o un poco mayor.
En una forma de realización preferida de la invención, el conductor interior y el cilindro frontal están provistos de un canal hueco central que sale del extremo distal del cilindro frontal y contiene una guía de ondas de luz que puede admitir luz de láser visible. De este modo, se puede conducir la luz hasta la punta del aplicador. Cuando, por ejemplo, se utiliza este aplicador en zonas del cuerpo de pared fina, como por ejemplo en el cornete nasal, para la terapia de la hiperplasia del cornete, la luz que sale por la punta permite localizar la posición de la punta en el cornete nasal a simple vista, por parte del médico. El médico puede reconocer por lo tanto, en todo momento dónde se encuentra la punta de la agrupación de electrodos en el cornete nasal. El instrumento quirúrgico descrito hasta ahora resulta adecuado para una utilización dinámica, es decir que se introduce por ejemplo en el cornete nasal que ha aumentado de tamaño y con la potencia HF activada, se saca también del cornete nasal, produciéndose por lo tanto una zona de coagulación en forma de tubo flexible que se ha formado alrededor del recorrido de la agrupación de electrodos.
Según la invención, el cilindro frontal, en contacto eléctrico con el conductor interior y el conductor exterior, están separados entre sí por un cuerpo anular aislante. De preferencia, el cuerpo anular aislante está hecho a base de material no permeable a la luz o parcialmente permeable a la misma y, en el cuerpo anular, se dispone una fuente de luz que emite hacia el exterior su luz a través del cuerpo anular, de preferencia en forma de luz difusa. Según una forma de realización preferida de este instrumento, el conductor interior posee un canal hueco, que termina en el cuerpo anular aislante y recibe una guía de ondas de luz. El conductor interior presenta muescas en la zona del cuerpo anular radialmente hasta el interior del núcleo fibroso de la guía de ondas de luz, de forma que la luz sale radialmente por estas muescas de la guía de ondas de luz y pasando a través del cuerpo anular permite que el médico vea aquellas zonas de la agrupación bipolar de electrodos que se encuentran entre los dos electrodos, en las que se produce por lo tanto la coagulación del tejido. En el caso de cuerpos de pared fina, el médico ve por lo tanto directamente, con sus propios ojos, aquella zona en la que se está produciendo la coagulación. De ese modo, es posible realizar un tratamiento local preciso del tejido. La punta del tejido frontal puede tener forma cónica o de cuña, según las necesidades.
Se describe además una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico de coagulación electrotérmica de tejido, que contiene un cilindro frontal en el extremo distal del instrumento con una punta distal, un soporte aislante eléctrico, alargado, conectado, proximal, al cilindro frontal, por lo menos dos electrodos separados sobre el soporte, que se pueden conectar a una fuente de tensión alterna, caracterizada porque los electrodos están configurados en forma de barras y discurren a lo largo del soporte.
Las ventajas residen principalmente en la estructura sencilla y en los electrodos que discurren, en forma de barras, por el soporte. En particular, cuando los dos electrodos discurren, paralelamente al eje longitudinal del soporte, esta agrupación de electrodos resulta adecuada para la terapia de la hiperplasia del cornete nasal. El aplicador, es decir la agrupación de electrodos, se utiliza de forma estática, es decir que la agrupación de electrodos se introduce en el cornete nasal aumentado de tamaño y permanece fijo en una posición con potencia HF activa. Debido a la configuración especial de los electrodos, se origina de este modo la zona de coagulación deseada, en forma de tubo flexible, sin que se tenga que mover el aplicador en el tejido. Una ventaja adicional reside en la estructura particularmente sencilla, que permite que la conexión del generador HF en el extremo proximal del soporte se pueda realizar directamente - desde el exterior - a los electrodos.
Si los electrodos se extienden paralelamente al eje longitudinal del soporte y por ejemplo, se encuentran el uno frente al otro sobre la sección de soporte, de preferencia circular, se originan dos zonas de coagulación, que discurren en sentido longitudinal entre los dos electrodos. Si los electrodos se colocan en cambio sobre el soporte a lo largo de unas hélices separadas, se trata y coagula una zona correspondiente del tejido en forma de hélice. Con un movimiento axial adicional de la agrupación de electrodos, se origina entonces un canal de envoltura, coagulado, circular, alrededor del soporte.
Según una forma de realización particular preferida, el soporte está configurado como un tubo metálico, que lleva una capa aislante exterior, sobre la cual se colocan los electrodos en forma de barra. Si como tubo metálico se utiliza un metal que se puede oxidar anódicamente en el baño electrolítico, por ejemplo titanio o aluminio, la fabricación del soporte aislante resulta particularmente sencilla, cuando se anodiza electrolíticamente la superficie exterior del soporte formando una capa de óxido de titanio u óxido de aluminio. También en esta forma de realización es posible hacer pasar por un canal hueco, que atraviesa axialmente el soporte y sale por la punta del cilindro frontal, una guía de ondas de luz que permite ver al operador - en caso de tejido de pared fina - o en caso de tratamiento justo por debajo de la piel, la posición de la punta del cilindro frontal, con lo cual el operador puede dirigir de forma precisa el aparato. La guía de ondas de luz puede admitir por ejemplo luz visible de láser. La punta distal del cilindro frontal tiene ventajosamente configuración cónica o en forma de cuña y los electrodos están colocados sobre el soporte como capas finas metálicas conductoras.
Según una forma de realización preferida, el soporte puede ser de material flexible, sobre el que se apoyan los electrodos en forma de barra. Como soporte, se puede utilizar por ejemplo una guía de ondas de luz, sobre cuya superficie exterior aislante se colocan los electrodos elásticos y en forma de barras. La agrupación de electrodos se puede llevar entonces más fácilmente a través de los orificios corporales hasta la zona de tratamiento.
También en esta forma de realización, la longitud axial de los electrodos es, de preferencia, superior al diámetro exterior del cilindro frontal y del soporte, los cuales tienen, de preferencia, el mismo diámetro exterior con el fin de permitir una introducción sencilla, deslizante, de la agrupación de electrodos en el tejido.
Se describe además una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico de coagulación electrotérmica en el tejido, que contiene un cilindro frontal de metal o material aislante en el extremo distal del instrumento, el cilindro frontal tiene forma de punta o está redondeado, un soporte alargado, conectado, proximal al cilindro frontal, dos electrodos que discurren en sentido longitudinal del soporte, que se pueden conectar a una fuente de tensión alterna, caracterizada porque el soporte contiene unos vástagos perfilados metálicos exteriores, autoportantes y que discurren en sentido longitudinal, unidos entre por medio de uno o varios elementos separadores aislantes y que constituyen los electrodos.
Las ventajas de la última forma de realización residen particularmente en que los electrodos discurren en el sentido longitudinal del soporte y son unos vástagos perfilados metálicos, autoportantes, que constituyen el soporte, por lo que se pueden reducir las etapas de fabricación en la producción de la agrupación de electrodos. Se prefieren particularmente las guías de ondas de luz, elementos separadores aislantes, que se encuentran entre los electrodos que se llevan en sentido longitudinal entre los vástagos perfilados y proporcionan luz a la punta distal del instrumento, con el fin de que el operario pueda localizar de forma visible, en todo momento, la posición de la punta del instrumento, cuando se introduce el instrumento en partes corporales de paredes finas. Las guías de ondas de luz exteriores, visibles también pueden llevar unas muescas radiales, que hacen que la luz salga también radialmente en estas zonas. De este modo, se muestra al operario cuál es el recorrido axial en el que el instrumento coagula también los tejidos, con la energía HF activada. La sección transversal de los vástagos perfilados corresponde de preferencia a una superficie circular; la sección transversal de los vástagos perfilados puede estar también configurada como segmento periférico de un tubo, donde los vástagos perfilados están colocados por ejemplo el uno frente al otro sobre la superficie exterior de una guía de ondas de luz, constituyendo de esta forma un soporte rígido con electrodos exteriores, en forma de barras en sentido longitudinal.
Se describe además una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico de coagulación electrotérmica en el tejido, que contiene un cilindro frontal de metal o material aislante en el extremo distal del instrumento, donde el cilindro frontal puede tener punta o estar redondeado, un soporte alargado conectado, proximal, al cilindro frontal, dos electrodos que discurren en el sentido longitudinal del soporte, que se pueden conectar a una fuente de tensión alterna, caracterizada porque los electrodos (2, 4) son secciones tubulares cilíndricas (82, 84) de metal, dispuestas a cierta distancia determinada entre si en sentido longitudinal y alineadas axialmente con el soporte.
Según esta forma de realización preferida, el primer electrodo se puede configurar como sección tubular autoportante que descansa entre el cilindro frontal y un primer soporte tubular aislante, y el segundo electrodo se puede configurar también como sección tubular autoportante, dispuesta entre el primer soporte y un segundo soporte tubular, apoyándose las secciones terminales de los electrodos sobre el cilindro frontal, el primero y el segundo soporte sobre una sección longitudinal prefijada. Alternativamente, es también posible que el segundo electrodo se extienda hasta la sección terminal proximal. En esta forma de realización, las secciones longitudinales de los electrodos que descansan sobre el primero y/o el segundo soporte están recubiertas de preferencia con una capa aislante. Además, se ha previsto dentro del canal hueco un tubo flexible de lavado que va desde el extremo proximal del instrumento hasta el cilindro frontal, es decir a través de las secciones tubulares que constituyen los electrodos y proporciona líquido en el extremo distal en el canal hueco, en el que el líquido - en contacto con los electrodos - refluye hacia el extremo proximal del instrumento.
Debido a la refrigeración de las superficies de los electrodos mediante un líquido de lavado, se desplaza el denominado "Hot-Spot" de la coagulación unos dos a tres milímetros desde la superficie del instrumento hasta el interior del tejido. Debido a la refrigeración, se garantiza que la superficie de contacto tejido-electrodos se mantenga siempre a una temperatura predeterminada y por consiguiente, que no deseque demasiado, de forma que quede garantizada también la aportación de energía al tejido continuo durante un período de tiempo más largo. Resulta muy particularmente ventajoso el hecho de que las secciones longitudinales de los electrodos que descansan sobre los soportes aislantes - o en una forma de realización especial también sobre el cilindro frontal configurado como cuerpo aislante - y por consiguiente no son enfriadas directamente por el líquido refrigerante, se recubran con una capa aislante. De este modo, estas secciones longitudinales, menos refrigeradas, que se calientan por lo tanto más que las secciones refrigeradas de los electrodos, son recubiertas por el aislante y solo entran por lo tanto en contacto con el tejido contiguo a través de una capa aislante relativamente más fría. El recubrimiento de las secciones finales de los electrodos no refrigeradas por el líquido de lavado o unas capas aislantes tiene como consecuencia que el tejido contiguo no se caliente tampoco demasiado en estas secciones longitudinales y por lo tanto no se seque.
En una forma de realización preferida, se ha previsto un tubo metálico autoportante entre el cilindro frontal y el soporte. Una sección tubular distal del tubo metálico sirve de primer electrodo, una sección tubular proximal contigua está rodeada de una capa aislante cilíndrica y lleva sobre dicha capa aislante una capa metálica, que hace las veces de segundo electrodo. Alternativamente, se puede utilizar también la sección tubular proximal como segundo electrodo y, sobre la sección tubular distal se aplica entonces una capa aislante cilíndrica que se recubre con una capa metálica, sirviendo entonces esta capa metálica distal de primer electrodo.
Esta forma de realización presenta la ventaja de que es posible una fabricación y un montaje sencillo de la agrupación bipolar de electrodos. Esto se da particularmente cuando se utiliza como metal un material anodizable, por ejemplo titanio o aluminio y la capa aislante cilíndrica aplicada sobre la sección tubular se obtiene por oxidación anódica de la superficie metálica, pudiéndose generar la capa metálica aplicada encima, por ejemplo por metalización al vacío o recubrimiento electrolítico. En esta forma de realización, el soporte presenta una canal hueco que continua en un canal hueco por el tubo metálico. Las líneas de conexión para los electrodos discurren desde los electrodos, pasando por el canal hueco, hasta el extremo proximal del instrumento. Es posible hacer pasar un tubo flexible de lavado por el canal hueco, que se extiende hasta el cilindro frontal y lleva líquido de refrigeración al canal hueco en el extremo distal.
De preferencia, se ha previsto en prolongación al canal hueco del soporte, en el cilindro frontal, una escotadura en la que se encuentra un sensor de temperatura, cuya línea de conexión pasa por el canal hueco hasta el extremo proximal del instrumento. De este modo, es posible, por ejemplo para la terapia de la hiperplasia benigna de próstata, colocar un sensor de temperatura o termistor en la punta del cilindro frontal, que se puede utilizar para medir la temperatura del tejido. El soporte está formado de preferencia por un tubo flexible aislante y los electrodos son secciones tubulares cilíndricas autoportantes, de metal, que se sujetan sobre el soporte, en las distancias prefijadas. En esta forma de realización de la invención, el diámetro exterior del cilindro frontal corresponde también al diámetro exterior de los electrodos y la longitud axial de los electrodos es mayor que el diámetro, la distancia axial de los dos electrodos entre sí es aproximadamente igual o inferior a su diámetro exterior. Se ha visto que, con este dimensionado, el campo eléctrico que origina la coagulación del tejido se puede generar con suficiente intensidad y también después que se ha coagulado el tejido contiguo a la superficie exterior, se puede propagar lo suficientemente lejos en el interior del tejido, de modo que se obtiene una zona de coagulación ventajosamente grande.
El sensor de temperatura en la escotadura del cilindro frontal es, de preferencia, de resina sintética o está incrustado en un lecho aglutinante buen conductor, que transmite la temperatura del cilindro frontal metálico al sensor de temperatura. El diámetro exterior de los electrodos y el diámetro exterior del cilindro frontal son idénticos y el espacio entre los electrodos se rellena con material aislante para que también esta sección longitudinal presente el diámetro exterior que, de otro modo, existiría. De esta forma, se realiza una sección transversal uniforme sobre la punta distal hasta el extremo proximal del segundo electrodo, pudiendo presentar en cambio el soporte flexible conectado al mismo un diámetro exterior más reducido. La constancia del diámetro exterior en la zona del cilindro frontal y de los electrodos tiene como consecuencia que el instrumento se pueda introducir fácilmente en el tejido, particularmente sin obstáculos.
Se describe además una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico de coagulación electrotérmica de tejido, que contiene un cilindro frontal de metal en el extremo distal del instrumento, un soporte cilíndrico de material aislante, alargado, conectado, proximal, al cilindro, dos electrodos cilíndricos separados, caracterizada porque el cilindro frontal metálico está redondeado en el extremo distal y en la conexión a la sección redonda terminal presenta una sección cilíndrica de longitud predeterminada, constituyendo el cilindro frontal el primer electrodo y estando colocado sobre el soporte, a una distancia axial predeterminada del cilindro frontal, una capa metálica que constituye el segundo electrodo.
Por el soporte pasa, en esta forma de realización preferida, un canal hueco que prosigue en el interior del cilindro frontal y recibe un tubo flexible de lavado que proporciona líquido de lavado en su extremo distal, que refluye a lo largo de la pared interior del cilindro frontal y finalmente entre el soporte y el tubo de lavado hacia el extremo proximal.
El cilindro frontal se puede sujetar con su extremo proximal en una escotadura anular del soporte y la zona de solapamiento entre el soporte y el cilindro frontal presenta en el exterior una capa de óxido sobre el cilindro frontal metálica que impide que el metal del cilindro frontal, no refrigerado en esta zona, se caliente demasiado y entre en contacto con el tejido contiguo.
El soporte puede ser flexible o también rígido y como el cilindro frontal está hecho a base de material metálico, permite tratar con este instrumento - debido a la punta activa - tumores en los bordes situados directamente delante del cilindro frontal redondeado. La condición para un funcionamiento ventajoso de esta agrupación de electrodos es que la disipación de calor por el circuito refrigerante de los dos electrodos, sea, a ser posible igual. Esto se consigue cuando la densidad media de corriente sobre el primer electrodo, es decir el distal, es mayor o igual que la densidad de corriente sobre el segundo electrodo, proximal. Esta condición se cumple cuando la superficie A_{1} del primer electrodo es inferior o igual a la superficie A_{2} del segundo electrodo. Si se tiene en cuenta también la proporción de superficie de la sección terminal redonda - con su radio R - se obtiene para las longitudes L_{1}, L_{2} del primero y del segundo electrodo la siguiente relación: L_{1} + R \leq L_{2}. Si se tienen que obtener longitudes L_{2} del segundo electrodo muy grandes y a pesar de ello se tiene que mantener la flexibilidad del aplicador, el segundo electrodo se puede obtener recubriendo el soporte flexible con una capa metálica.
Se describe además también una agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico de coagulación electrotérmica de tejido que contiene un soporte cilíndrico alargado a base de tubo o vástago metálico, dos electrodos cilíndricos separados sobre el soporte, caracterizada porque el primer electrodo es una sección distal del soporte, en una sección contigua axial se aplica una capa aislante sobre el soporte, y se dispone como segundo electrodo una capa metálica cilíndrica sobre la capa aislante a cierta distancia axial del primer electrodo.
En esta forma de realización, el cilindro frontal y el soporte se realizan como tubo o vástago metálico de una sola pieza, cuyo extremo distal está en punta. Una sección distal del tubo o vástago metálico constituye el primer electrodo. Contiguo al mismo, se aplica una capa aislante sobre el soporte y en la zona proximal de esta capa aislante se coloca entonces una capa metálica cilíndrica sobre la capa aislante, que constituye el segundo electrodo cilíndrico. La capa aislante se puede realizar por medio de un tubo flexible de plástico, sobre el que se coloca, como segundo electrodo, un revestimiento metálico. El soporte metálico con punta distal representa una agrupación bipolar de electrodos en forma de una cánula o aguja y resultan particularmente adecuado para la terapia de vasos terminales ensanchados, como por ejemplo varices ramificadas. La agrupación de electrodos se introduce, con su punta en sentido longitudinal, en el vaso ensanchado. Al activar la potencia HF se coagula la sangre y la pared vascular primero alrededor del primer electrodo. Entonces, se contrae el vaso, con lo cual se obtiene un cierre que hace que ya no puede circular sangre por el vaso, con lo cual éste ya no se puede apreciar a través de la piel y se consigue el efecto cosmético deseado.
Se utilizan de preferencia capas aislantes de material cerámico en las agrupaciones bipolares de electrodos. La ventaja de este material es que ofrece una elevada resistencia mecánica y se puede conseguir de forma sencilla mediante anodización electrolítica, por ejemplo sobre titanio en forma de óxido de titanio o en el caso de aluminio, en forma de óxido de aluminio. El grosor de la capa depende de la tensión eléctrica aplicada en la electrólisis. En lugar de titanio, resultan también particularmente adecuadas varias aleaciones de titanio como material de partida, sobre el cual se obtiene por oxidación anódica la capa cerámica. Para realizar un recubrimiento total o parcial de este tipo, de titanio o de aleaciones de titanio adecuadas o de aluminio, se limpia primero químicamente el cuerpo metálico correspondiente para mantener las superficies libres de grasa y de óxido. A continuación, se enmascaran las zonas que no se van a recubrir. El enmascaramiento se puede realizar utilizando lacas especiales o capas o también mangueras encogibles en caliente. Para la aplicación anódica de una capa cerámica, se estable contacto eléctrico con el material inicial, es decir titanio, aleaciones de titanio o aluminio y se pone bajo tensión, en forma de ánodo.
Para aplicar por ejemplo una capa cerámica de óxido de titanio, sobre la base de titanio como material inicial, se tiene que adoptar las siguientes medidas: para que la superficie del titanio pase a fase iónica, se tiene que utilizar un ácido molar correspondiente en solución acuosa. Las soluciones molares adecuadas oscilan entre 0,1 a 1 Mol H_{2}SO_{4} (ácido sulfúrico) o H_{3}PO_{4} (ácido fosfórico). Aplicando una tensión continua correspondiente, se desprende del ánodo, aquí el electrodo de titanio a recubrir, oxígeno y se combina con la superficie de titanio ionizado, formándose óxido de titanio. Las tensiones y corrientes continuas a aplicar oscilan, según el grosor de la capa entre 10V y 500V, con intensidades máximas de 1A. De este modo, el proceso de oxidación pasa por varias etapas de oxidación (óxidos de titanio) según la longitud del proceso. Los grosores de capa a conseguir con estos procesos son del orden de 20 a 30 \mum. Con la ayuda de los grosores de capa que se representan mediante los anillos de Newton, se puede representar de forma proporcional este grosor por medio de un espectro de colores, debido a la diferente refracción de la luz en la superficie límite con el metal (la capa de óxido es transparente). Con este método, se puede proveer eficazmente electrodos paramagnéticos especiales de titanio o aleaciones de titanio con TiAl_{6}V_{4} de una capa cerámica dieléctrica variable en cuanto al grosor de capa y/o el color.
Además de las buenas propiedades dieléctricas de las capas cerámicas generadas de esta forma, las características tribológicas resultan también perfectamente adecuadas para aumentar la calidad superficial y eventualmente las resistencias a la abrasión. Estas capas cerámicas de color resultan también adecuadas para el marcado estable de agujas, cánulas o sondas. Eligiendo el grosor de capa, se puede seleccionar un color de interferencia proporcional. De este modo, se pueden ajustar colores que van desde gris, dorado, violeta hasta azul.
Según otra forma de realización preferida, una de las líneas de conexión por lo menos, que sirven para conectar los electrodos, posee en su extremo una sección de metal para muelles, de preferencia hilo para muelles, con una conformación tal que se bloquea en el canal hueco - dentro de los electrodos - radialmente hacia afuera contra la superficie interior de los electrodos y de este modo establece, de forma segura y fiable, un contacto eléctrico suficiente. La sección de metal para muelles de las líneas de conexión así conformadas está enrollada de preferencia en forma de muelle espiral sometido a una tensión de tracción determinada, cuyo arrollamiento, bajo la acción de esta tensión de tracción, presenta un diámetro reducido para poderse introducir desde fuera de forma sencilla en el espacio hueco de los electrodos. A continuación, se quita la pretensión de tracción que actúa sobre el hilo del muelle, el muelle espiral alcanza entonces su diámetro exterior máximo y comprime de este modo desde el interior las superficies internas de los electrodos. Para poder realizar de forma sencilla la introducción de las secciones de muelle correspondientes en el extremo de las líneas de conexión, se puede utilizar una herramienta especial que permite introducir el muelle espiral con diámetro reducido, eliminar posteriormente la pretensión de tracción del hilo, volviendo a ponerse entonces en contacto el muelle espiral con la superficie interior del electrodo.
Las características de las subreivindicaciones presentan otras realizaciones ventajosas de la invención.
A continuación, se describirán ejemplos de realización de la invención tomando como base las figuras siguientes:
La figura 1 muestra una sección longitudinal por una primera forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos para un instrumento quirúrgico;
La figura 2 muestra una sección longitudinal de una segunda forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos;
La figura 3 muestra una sección longitudinal de una tercer forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos;
La figura 4 muestra una sección longitudinal de una cuarta forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos;
La figura 5 muestra una sección longitudinal de una quinta forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 6 muestra una sección longitudinal de una sexta forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 7 muestra una sección longitudinal de una séptima forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 8 muestra una sección transversal de la séptima forma de realización
La figura 9 muestra una sección longitudinal de una octava forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 10 muestra una sección transversal de la octava forma de realización;
La figura 11 muestra una sección longitudinal de una novena forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 12 muestra una sección transversal de la novena forma de realización;
La figura 13 muestra una sección transversal de una décima forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 14 muestra una sección transversal de una undécima forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 15 muestra una vista lateral de una duodécima forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 16 muestra una sección longitudinal de la duodécima forma de realización;
La figura 17 muestra una sección longitudinal de una decimotercera forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos con un cilindro frontal en punta de material aislante;
La figura 18 muestra una sección longitudinal de la decimotercera forma de realización con un cilindro frontal metálico puntiagudo;
La figura 19 muestra una sección longitudinal de la decimotercera forma de realización con un cilindro frontal metálico redondeado frontalmente;
La figura 20 muestra una sección longitudinal de una decimocuarta forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 21 muestra una sección longitudinal de una decimoquinta forma realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 22 muestra una sección longitudinal de una decimosexta forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 23 muestra una sección longitudinal de una decimoséptima forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 24 muestra una sección longitudinal de una decimoctava forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos;
La figura 25 muestra una sección longitudinal una variante de la decimoctava forma de realización;
La figura 26 muestra una sección longitudinal de una segunda variante de la decimoctava forma de realización;
La figura 27 muestra una vista en perspectiva de un cilindro frontal con revestimiento parcial de material cerámico.
La figura 28 muestra una sección terminal de una línea de conexión para conectar un electrodo; y
La figura 29 muestra una vista en perspectiva de un electrodo formado por un tubo metálico con revestimiento cerámico y una línea de conexión dispuesta en el interior del tubo.
La figura 1 muestra una sección longitudinal de una primera forma de realización, si bien no según la invención, de una agrupación bipolar de electrodos, que constituye un componente de un instrumento quirúrgico para la coagulación electrotérmica de tejido. La agrupación de electrodos contiene un cilindro frontal conductor eléctrico 10, que constituye el extremo distal del instrumento, es decir el extremo alejado del usuario del instrumento. El cilindro frontal termina en su extremo libre en una punta 12, que, en la forma de realización representada, tiene forma cónica. Se conecta al cilindro frontal 10 un conductor exterior tubular 20, que recibe en su interior un tubo flexible aislante 30, por el cual pasa, un conductor interior 40 en forma de barra. El conductor interior 40 en forma de barra posee en su extremo distal una rosca exterior, que se puede atornillar en una rosca interior correspondiente dispuesta en sentido longitudinal axial y debido a esta unión roscada 14 está unido eléctrica y mecánicamente con el cilindro frontal
10.
Entre el cilindro frontal 10 y el conductor exterior 20 se ha dispuesto un elemento aislante 50 que posee una pared de separación radial 52 entre el cilindro frontal 10 y la pared frontal distal del conductor exterior 20 y del tubo flexible de aislamiento 30. En el exterior, en la pared de separación 52 el elemento aislante 50 se convierte en una pared de envoltura 54 que, en la forma de realización representada, rodea en estrecho contacto con la misma, la superficie exterior del cilindro frontal 10, que sin embargo, en una forma de realización alternativa puede rodear también - en sentido proximal - la superficie exterior del conductor exterior 20. La superficie exterior libre del cilindro frontal 10 constituye un primer electrodo 2. La superficie exterior libre del conductor exterior 20 constituye un segundo electrodo 4. Se conecta a los dos electrodos - en el extremo proximal de la agrupación de electrodos - una fuente de electrodo, una fuente de tensión alterna de alta frecuencia, cuando la agrupación bipolar de electrodos se introduce en el tejido animal o humano que se va a tratar para coagular el tejido por medio de la acción calorífica producida por el campo eléctrico.
La figura 2 muestra una segunda forma de realización según la invención de la agrupación bipolar de electrodos, en la cual, nuevamente, un cilindro frontal 10 termina en una punta distal 12, y donde nuevamente un conductor interior metálico en forma de barra está rodeado por un tubo flexible aislante 30, rodeado a su vez por un conductor exterior tubular metálico 20. Entre el cilindro frontal 10 y la pared frontal del conductor exterior y del tubo flexible aislante 30, se ha previsto un elemento aislante 50, que posee la forma de un cuerpo anular 58 y presenta una longitud axial determinada que mantiene a distancia el cilindro frontal 10 y el conductor exterior 20. El cilindro frontal 10 es de metal y sirve de primer electrodo cilíndrico 2. El conductor exterior 20 es asimismo de metal y sirve de segundo electrodo cilíndrico 4. El cilindro frontal 10 está unido con el conductor interior 40 por medio de una unión roscada 14. En el extremo proximal de la agrupación de electrodos, se conecta entre el conductor exterior 20 y el conductor interior 40 una fuente de tensión alterna HF, cuando se va a realizar una coagulación electrotérmico de tejido circundante.
La figura 3 muestra una forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos que corresponde a las figuras 1 y 2, en la cual el elemento aislante 50 está configurado en forma de copa, estando alojada la pared de envoltura cilíndrica 54 en una escotadura anular correspondiente 11 del cilindro frontal 10. Además, la pared de separación radial 52 de elemento aislante 50 se lleva - con el diámetro exterior del tubo flexible aislante 30 - contra el tubo flexible aislante 30 que termina a una distancia axial correspondiente de la pared distal del conductor exterior 20.
La figura 4 muestra una cuarta forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos 1, que corresponde en gran medida a la disposición de la figura 1, donde se utiliza el mismo número de referencia para designar las mismas piezas. Además de la disposición de la figura 1, por el centro el conductor interior en forma de barra 14 y, alineado con el mismo, también por el cilindro frontal 10 pasa un canal hueco, por el que discurre una guía de ondas de luz que lleva luz visible a la punta distal 12 de la agrupación de electrodos cuando la guía de ondas de luz se alimenta, proximal, por ejemplo con luz visible de láser. La guía de ondas de luz 60 contiene una superficie exterior 62 que rodea el núcleo conductor de la luz 64. Alrededor de la superficie exterior se puede disponer también una envoltura (Cladding).
La figura 5 muestra otra forma de realización que corresponde en gran medida a la forma de realización de la figura 4, en la que sin embargo el cilindro frontal 10 posee, en su extremo distal, una punta en forma de cuña 12. También pasa por el conductor interior 40 y por el cilindro frontal 10 unido al mismo, un canal hueco central por el que discurre una guía de ondas de luz 60, con su superficie exterior 62 y el núcleo 64 hasta la punta distal 12, que indica al usuario de la agrupación de electrodo - particularmente en el caso de tratamiento de tejidos en partes corporales de pared fina - en todo momento y de forma óptica la posición de la punta distal 12 en el tejido.
La figura 6 muestra otra forma de realización de la agrupación bipolar de electrodo 1 según la invención, que corresponde en gran medida a la forma de realización de la figura 2 ó 4. Entre el cilindro frontal 10 y la agrupación concéntrica constituida por el conductor exterior 20, y el material aislante 30 y el conductor interior 40, se ha previsto un cuerpo anular 58 por el que pasa axialmente el conductor interior 40 hasta el cilindro frontal 10. El conductor interior 40 presenta un canal hueco central, que se extiende hasta el extremo distal del cuerpo anular 58 y contiene una guía de ondas de luz 60. El cuerpo anular 58 está constituido por material transparente o semitransparente y deja pasar la luz hacia el exterior. En la zona del cuerpo anular 58, se han hecho unas muescas radiales 42 en el conductor interior hasta el interior del núcleo 64 de la guía de ondas de luz, con la consecuencia de que a través de estas muescas sale radialmente luz hacia el exterior desde el conductor interior 40 y a través del cuerpo anular 58, de forma que el operador puede situar ópticamente la posición del campo eléctrico que se forma entre el primer electrodo 2 y el segundo electrodo 4, cuando el conductor interior 40 y el exterior 20 reciben potencia HF. El cuerpo anular 48 es de preferencia de un material o su superficie presenta una estructura tal que la luz 3 que sale de la guía de ondas de luz llega al exterior en forma de luz difusa.
En las figuras 7 y 8, se representa otra forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos 1, en sección longitudinal y en sección transversal. En un cilindro frontal 10, que presenta una punta distal 12, viene, en posición proximal, un soporte aislante eléctrico alargado 70 que, en la forma de realización representada, tiene forma de tubo metálico 71 con una capa exterior aislante 72. El tubo metálico es por ejemplo de titanio o de una aleación de titanio, y la capa aislante 72 se obtiene por anodización de la superficie del tubo 71 como capa cerámica fina. Sobre la capa aislante 72, se colocan dos electrodos en forma de barra 2, 4, que se extienden, paralelos entre sí, en el sentido longitudinal del soporte 70 y están situados diametralmente opuestos sobre el perímetro de la capa aislante, véase figura 8. En esta agrupación de electrodos se produce un campo eléctrico en sentido longitudinal del soporte, es decir a lo largo de todo el electrodo en forma de barra 2, 4, de forma que se generan también tiras de coagulación correspondientes en el sentido longitudinal de la agrupación bipolar de electrodos cuando se aplica a los electrodos 2, 4 una fuente de tensión alterna HF correspondiente.
Las figuras 9 y 10 muestran otra forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos 1 para un instrumento quirúrgico, forma de realización que supone un desarrollo ulterior de la forma de realización de las figuras 7 y 8. El soporte aislante uniforme alargado 70 está constituido por un tubo metálico 71, completamente recubierto con una capa aislante 72 y que presenta un canal hueco central continuo hasta el extremo distal 12, por el cual pasa una guía de ondas de luz 60 hasta el extremo distal 12. La guía de ondas de luz 60 está constituida por un núcleo conductor de luz 64 y una superficie exterior 62 que rodea dicho núcleo. En el exterior, sobre la capa aislante 72 se han dispuesto, en sentido longitudinal, y paralelos entre sí, dos electrodos en forma de barra 2, 4 que se extienden por toda la longitud representada del soporte 70 y se sujetan sobre la capa aislante 72.
Las figuras 11 y 12 muestran otra forma de realización, que corresponde en gran medida a la forma de realización de las figuras 9 y 10, donde sin embargo no se utiliza ningún soporte metálico tubular 70. Las figuras 11 y 12 muestran más bien una forma de realización en la que se provee una guía de ondas de luz 60 de un núcleo 64, una superficie exterior 62 y un recubrimiento de plástico (Cladding) 61 en su extremo libre con punta en forma de cuña 12 y que presenta sobre la superficie exterior o sobre el Cladding 61 en sentido longitudinal 2 unos electrodos en forma de barra 2, 4 dispuestos, opuestos entre sí en la periferia. Los electrodos 2, 4 se aplican, en esta forma de realización, como capas flexibles de forma que toda la agrupación bipolar de electrodos es flexible.
En las figuras 13 y 14 se muestran unas secciones transversales de agrupaciones bipolares de electrodos, en las cuales el soporte 70 está formado por unos vástagos perfilados metálicos, 76 autoportantes, que discurren en sentido longitudinal. En la figura 13 se muestran dos vástagos perfilados 76 de metal, separados, de forma aislante, por elementos de separación 60. Los vástagos perfilados 76 poseen la sección transversal de una superficie semicircular y forman electrodos 2, 4 alargados, que discurren en el sentido longitudinal de la agrupación de electrodos. Los elementos separadores 60 tienen forma de conductores de luz 60 en la forma de realización representada. De preferencia se utilizan conductores de luz en las superficies laterales en los cuales la luz puede salir también por los laterales de modo que el operario, al utilizar una de estas agrupaciones bipolares de electrodos reconoce señales luminosas a lo largo de la longitud de los electrodos 2, 4, que indican la posición de los electrodos 2, 4 a lo largo de su longitud y más allá.
En la figura 14 se representa una forma de realización según la figura 13, en la cual se colocan unos vástagos perfilados metálicos 76 autoportantes en forma de dos barras, que presentan en su sección transversal la forma de tramos de paredes tubulares, sobre los cuales se coloca la envoltura exterior de una guía de ondas de luz en el sentido longitudinal y se sujetan ahí, constituyendo los electrodos 2, 4. La guía de ondas de luz 16 posee, en la forma representada, otra superficie exterior 62 entre la envoltura exterior 61 y el núcleo 64.
En las figuras 15 y 16 se representa una forma de realización de agrupación bipolar de electrodos 1 en la cual un cilindro frontal 10 está provisto, en el extremo distal del instrumento, de una punta distal, en forma de cuña, 12, al que está conectado un soporte aislante eléctrico longitudinal 70. Sobre el soporte 70 se han colocados dos secciones tubulares 82, 84 por medio de una pieza distanciadora 83 del material aislante las cuales se sujetan ahí formando electrodos cilíndricos 2, 4. Por el soporte 70 discurre axialmente un canal hueco central 76 que desemboca en una escotadura 14 en el cilindro frontal 10 y recibe un sensor de temperatura 100, rodeado por un plástico o un lecho adhesivo 102 donde se sujeta y que por medio de una línea 104 emite una señal al extremo proximal del instrumento que corresponde a la temperatura del cilindro frontal 10. Se ha previsto además en el canal hueco unas líneas de conexión 90 unidas con los electrodos 2, 4 a través del portador 70 y se pueden conectar al generador proximal HF.
La longitud axial L1 del primer electrodo 2 y la longitud axial L2 del segundo electrodo 4 son mayores - en todas las formas de realización representadas -
que la distancia A entre los dos electrodos 2, 4. La distancia A es de preferencia del orden del diámetro exterior de los electrodos 2, 4. La pieza aislante 83 posee el mismo diámetro exterior D = 2R que las secciones tubulares 82, 84 que forman los electrodos 2, 4. R es el radio de la agrupación de electrodos por lo general de forma cilíndrica. En la forma de realización, que se muestra en las figuras 15 y 16, L1 = L2 en un caso particular preferido.
En la figura 17 se representa una forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos, en la cual un cilindro frontal 10 con una punta distal 12 en forma de cuña se sujeta en el extremo de una primera sección tubular 82, estando sujeta esta primera sección tubular 82 por un extremo a un primer soporte 70a. Una segunda sección tubular 84 descansa con su extremo en un primer soporte 70a y con su otro extremo en un segundo soporte 70b. Los soportes 70a y 70b poseen cada uno de ellos un canal hueco 76, cuyo eje está alineado con el eje de las secciones tubulares 82, 84. Las secciones tubulares 82, 84 constituyen los electrodos cilíndricos 2, 4.
Por el canal hueco 76 de los soportes 70a, 70b y de las secciones tubulares 82, 84 se hace pasar un tubo flexible de lavado 110 que lleva líquido hasta su extremo distal, el cual, en contacto con la pared interior de las secciones tubulares 82, 84 refluye por el canal hueco 76 hasta el extremo proximal y enfría las dos secciones tubulares 82, 84. En los lugares en los que las secciones tubulares son empujadas por los soportes aislantes 70a, 70b y por el cilindro frontal aislante 10 y se sujetan firmemente en este punto, las secciones tubulares 82, 84 están provistas en su superficie exterior de una capa aislante de forma anular con el fin de que en estas zonas, poco refrigeradas por el líquido, no se produzca ningún aumento excesivo no deseado de la temperatura de los electrodos que tendría como consecuencia una aglutinación no deseada del tejido en los electrodos o a un secado del tejido circundante y por consiguiente a un aumento de la impedancia en el tejido y una interrupción de la corriente eléctrica por el tejido.
La refrigeración con un líquido refrigerante adecuado hace que el tejido, en la superficie de contacto con los electrodos no supere cierta temperatura indicada y que el Hot-Spot de la coagulación se dé a algunos milímetros de los electrodos.
Las figuras 18 y 19 corresponden a la forma de realización de la figura 17, donde sin embargo el cilindro frontal 10, en las figuras 18 y 19 es de metal y se convierte directamente en la primera sección tubular 82, el primer electrodo, estando el cilindro frontal 10 frontalmente redondeado en la figura 19. En una forma de realización especialmente preferida, las longitudes L1 y L2 de los electrodos 2, 4 son de tal magnitud que la superficie formada por el cilindro frontal y el primer electrodo es igual o inferior a la superficie del segundo electrodo.
En la figura 22 se representa una forma de realización de la agrupación bipolar de electrodos, que corresponde en gran medida a la de la figura 17, donde sin embargo la segunda sección tubular 84 que representa el segundo electrodo 4, es mucho más larga que la primera sección tubular 82 que representa el primer electrodo 2. En esta forma de realización, la segunda sección tubular 84 termina en el extremo proximal del instrumento; por consiguiente se puede prescindir de otro soporte al final del instrumento proximal. La longitud axial del segundo electrodo 4 queda limitada por el hecho de que en el terminal proximal de la segunda sección tubular 84 se ha colocado una capa de aislamiento 87 que recubre la superficie metálica de la segunda sección tubular 84 en este lugar, por ejemplo mediante un recubrimiento de cerámica. El campo que genera la coagulación termoeléctrica se forma entonces entre los electrodos metálicos, cilíndricos 2, 4. También en esta forma de realización, los terminales de las secciones tubulares 82, 84 rodeadas interiormente por el material aislante del cilindro frontal 10 o por el material aislante del soporte 70, tiene su superficie recubierta con una capa aislante 86 para evitar que se produzca en estas zonas un recalentamiento puntual de los electrodos debido a la falta de refrigeración.
En la figura 23 se representa una segunda forma de realización, en la cual un cilindro frontal redondeado 10 se convierte en una primera sección tubular 82 sujeta por su extremo proximal al soporte aislante. A una distancia predeterminada de la sección tubular 82 se ha previsto una capa metálica 88 sobre el soporte aislante. El tubo 82 forma el primer electrodo cilíndrico 2, el revestimiento metálico sobre el soporte metálico forma el segundo electrodo cilíndrico 4. El soporte 70 y el tubo 82 están configurados con un canal hueco central 76, 77 por el que pasa - hasta poco antes del extremo distal del cilindro frontal 10 - un tubo flexible de lavado 110 que lleva el líquido al extremo distal, el cual, en contacto con la superficie interior del primer electrodo 2 enfría dicho electrodo. Sobre la superficie de la sección terminal proximal del tubo 82 se ha colocado una capa aislante 86 para evitar un recalentamiento global del electrodo 2 en esta zona ya que dicha zona no entra en contacto interiormente con el líquido. El cilindro frontal 10 es de metal y su redondeado en el extremo distal resulta particularmente adecuado para el tratamiento de tumores de los bordes, donde se forma una capa de tejido coagulado delante del extremo distal del instrumento.
En las figuras 20 y 21 se indican otras formas de realización de una agrupación bipolar de electrodos. La estructura básica prevé, en ambos casos un cilindro frontal 10 de metal o de material aislante, al que se conecta un tubo 82, que se sujeta con la sección extrema proximal a un soporte 70. El soporte 70 y el tubo 72 poseen un canal hueco central 76 y/o 77 por el que pasa un tubo flexible de lavado 110 que aporta, por su extremo distal, líquido que, en contacto con la superficie interior del tubo 82 refluye entonces hacia el extremo proximal del instrumento. En la figura 18, la sección tubular distal 82 posee una superficie metálica y forma el primer electrodo cilíndrico 2; la sección tubular proximal 84 contigua va provista de una capa aislante 87 sobre la cual se coloca, en el extremo proximal, una capa metálica 88, que constituye el segundo electrodo cilíndrico 4. En la forma de realización de la figura 19, la sección tubular distal 82 está provista en cambio de capa aislante 87, sobre la cual se ha colocado - en el extremo distal - una capa metálica 88, que forma el primer electrodo; en esta forma de realización, la sección tubular proximal forma el segundo electrodo 4.
En la figura 24 se representa otra forma de realización de una agrupación bipolar de electrodos, en la cual un soporte 70 de tubo metálico discurre hasta una punta distal 12 en forma de cuña y posee la forma de una cánula. A una distancia predeterminada de la punta distal 12 se ha colocado una capa aislante 87 sobre el soporte 70, que lleva en su zona proximal un revestimiento metálico 87. A la punta distal 12 - con superficie metálica - se une el primer electrodo cilíndrico 2, el revestimiento metálico 88 en la zona proximal constituye el segundo electrodo cilíndrico 4. Por el tubo pasa un canal hueco 76, abierto por el extremo distal y que puede servir para inyectar medicamentos.
Las figuras 25 y 26 representan variantes de la forma de realización, que se muestra en la figura 24. La forma de realización de la figura 25 difiere de la forma de la figura 24 en que la capa aislante 87 colocada sobre el soporte metálico 70 y la capa metálica 88 colocada sobre la capa aislante 87 poseen un canto distal que corresponde a la punta distal en forma de cuña 12 del soporte 70.
En la forma de realización de la figura 26, se utiliza como soporte 70 un vástago metálico (en lugar del soporte tubular 70 de la figura 24), que posee una punta distal cónica y sobre el cual se coloca la capa aislante 27 sobre la que se dispone seguidamente la capa metálica 88.
Todas la formas de realización representadas de la agrupación bipolar de electrodos 1 poseen esencialmente una sección transversal circular con radio R y una sección transversal prácticamente homogénea en toda su longitud. Las discontinuidades en el diámetro exterior son más bien reducidas que la agrupación de electrodos se pueda introducir deslizándose fácilmente dentro del tejido.
La longitud axial de los electrodos es en todas las formas de realización representadas mayor que la distancia entre los electrodos que es prácticamente del orden del diámetro exterior. Con estas dimensiones se dispone de una concentración local ventajosa del proceso de coagulación y de una intensidad suficiente del campo eléctrico. El soporte 70 puede ser flexible o rígido.
En todos los ejemplos de realización, en los cuales un tubo flexible de lavado lleva un líquido de lavado hasta el extremo distal de una cavidad, existe la posibilidad, antes de introducir la agrupación de electrodos en el cuerpo, de templar los electrodos y el soporte, es decir calentarlos por encima de 30ºC, de preferencia por encima de 50ºC. De esta forma, se puede introducir más fácilmente la agrupación de electrodos en el tejido. En cuanto la agrupación de electrodos ha alcanzado la zona de tratamiento y se tiene que iniciar el tratamiento electrotérmico, se enfría el instrumento para lograr un proceso de coagulación óptimo, y evitar que se seque el tejido en los electrodos y se puedan aplicar mayores potencias y mayores campos eléctricos sin que el tejido se aglutine en los electrodos.
La figura 27 muestra un cilindro frontal 10, constituido por ejemplo por aluminio o titanio o una aleación de titanio en el que, por oxidación anódica, recibe en una zona terminal proximal una capa de cerámica que constituye el elemento aislante 50, cuya pared de separación 52 está configurada en el extremo proximal del cilindro frontal y cuya pared de envoltura 52 se extiende exteriormente alrededor de una sección longitudinal axial del cilindro frontal.
Las figuras 28 y 29 muestran una sección terminal en forma de muelle espiral 92 de una línea de conexión 92 que, según la figura 25, se introduce en el canal hueco 77 de un tubo metálico 80 y que, al presionar radialmente, entra en contacto con la superficie interior del tubo 80. Sobre el tubo metálico 80 se representa una capa aislante 87.

Claims (24)

1. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico, para la coagulación electrotérmica en el tejido, que contiene,
un cilindro frontal (10), conductor eléctrico, en el extremo distal del instrumento, con una punta distal (12) y un primer electrodo cilíndrico (2),
un conductor exterior tubular (20), de conexión proximal al cilindro frontal, con un segundo electrodo cilíndrico (4), un elemento aislante (50), entre el cilindro frontal (10) y el conductor exterior (20), pudiéndose conectar los electrodos (2, 4) a una fuente de tensión alterna,
un conductor interior (40), en forma de varilla en el conductor exterior (20) y un tubo flexible aislante (30) entre el conductor interior (40) y el conductor exterior (20), caracterizada porque el elemento aislante (50) tiene forma de cuerpo anular (58), con una longitud axial determinada previamente, por el que pasa el conductor interior (40) y porque el cilindro frontal (10) y el conductor exterior (20) están en contacto con las caras frontales del cuerpo anular.
2. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 1, caracterizada porque el borde exterior del cuerpo anular se convierte en una pared de envoltura cilíndrica (54), que rodea estrechamente el cilindro frontal (10) y/o el conductor exterior (20) en un tramo longitudinal axial predeterminado.
3. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el conductor exterior (20) y el cilindro frontal (10) tienen prácticamente el mismo diámetro exterior.
4. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el cilindro frontal (10) se puede unir de forma separable con el conductor interior (40), gracias a una unión roscada (14).
5. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 4, caracterizada porque, para formar la unión roscada (14), el conductor interior (40) lleva en su extremo distal una rosca exterior, que se puede atornillar con una rosca interior correspondiente, que se encuentra en el cilindro frontal (10).
6. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el tubo flexible aislante (30) termina distalmente con el conductor exterior (20) y está en contacto con el cuerpo anular.
7. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el conductor interior (40), el conductor exterior (20), el elemento aislante (50) y el tubo flexible aislante (30) son de material elástico y son flexibles.
8. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el conductor interior (40) y el conductor exterior (20) son rígidos.
9. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 3, caracterizada porque el cilindro frontal (10) es de titanio o de aluminio.
10. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el conductor exterior (20) y el cilindro frontal (10) están dispuestos rectos en su longitud axial y están alineados coaxialmente entre sí.
11. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el instrumento está acodado en sentido longitudinal.
12. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 2, caracterizada porque el conductor exterior (20), en todo el tramo longitudinal que no está cubierto por la pared de envoltura cilíndrica, constituye el segundo electrodo cilíndrico (4).
13. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 2, caracterizada porque el cilindro frontal (10) en todo su tramo longitudinal no recubierto por la pared de envoltura cilíndrica, constituye el primer electrodo (2).
14. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el conductor interior (40) y el cilindro frontal (10) presentan un canal hueco central, que sale del extremo distal (12) del cilindro frontal (10) y contiene una guía de ondas de luz (60), que puede admitir señales de láser.
15. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el cilindro frontal (10) o un tramo longitudinal contiguo, proximal, del instrumento está constituido por un material no permeable a la luz o parcialmente permeable a la luz y contiene en una escotadura central una fuente de luz que emite luz difusa hacia afuera.
16. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el cuerpo anular aislante (58) está constituido por un material no permeable a la luz o parcialmente permeable a la luz.
17. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según la reivindicación 16, caracterizada porque en el cuerpo anular aislante (58), se ha dispuesto una fuente de luz, cuya luz sale como luz difusa a través del cuerpo anular aislante (58).
18. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la punta (12) del cilindro frontal (10) tiene forma cónica.
19. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones 1 a 17, caracterizada porque la punta (12) del cilindro frontal (10) tiene forma de cuña.
20. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la longitud axial de los electrodos (2, 4) es mayor que el diámetro de los electrodos (2, 4).
21. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la longitud axial de los electrodos (2, 4) es mayor que la longitud axial del tramo longitudinal recubierto por el elemento aislante (50).
22. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la longitud axial de los electrodos (2, 4) es mayor que el diámetro exterior del cilindro frontal (10) o del conductor exterior (20).
23. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la distancia axial de los electrodos (2, 4) entre sí es más o menos igual o inferior al diámetro exterior del cilindro frontal (10).
24. Agrupación de electrodos para un instrumento quirúrgico según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el o los tubos metálicos autoportantes o secciones tubulares (70, 80, 82, 84) y/o el cuerpo cilindro metálico (10) previstos para configurar los electrodos (2, 4) son de titanio o de aluminio.
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Families Citing this family (170)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE102004033595A1 (de) * 2004-07-07 2006-02-16 Celon Ag Medical Instruments Bipolare Koagulationselektrode
GB0223348D0 (en) * 2002-10-08 2002-11-13 Gyrus Medical Ltd A surgical instrument
US6558385B1 (en) 2000-09-22 2003-05-06 Tissuelink Medical, Inc. Fluid-assisted medical device
US6689131B2 (en) 2001-03-08 2004-02-10 Tissuelink Medical, Inc. Electrosurgical device having a tissue reduction sensor
JP2004500207A (ja) 2000-03-06 2004-01-08 ティシューリンク・メディカル・インコーポレーテッド 流体配給システム及び電気外科用器具コントローラ
US7811282B2 (en) 2000-03-06 2010-10-12 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid-assisted electrosurgical devices, electrosurgical unit with pump and methods of use thereof
US8048070B2 (en) 2000-03-06 2011-11-01 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid-assisted medical devices, systems and methods
DE20009426U1 (de) 2000-05-26 2001-10-31 Desinger Kai Chirurgisches Instrument
US7789876B2 (en) * 2000-08-14 2010-09-07 Tyco Healthcare Group, Lp Method and apparatus for positioning a catheter relative to an anatomical junction
JP4087251B2 (ja) * 2001-01-11 2008-05-21 シー・アール・バード・インコーポレーテッド アブレーションカテーテル
DE10128701B4 (de) 2001-06-07 2005-06-23 Celon Ag Medical Instruments Sondenanordnung
EP2275050A1 (en) 2001-09-05 2011-01-19 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid-assisted medical devices, systems and methods
US6740084B2 (en) 2001-12-18 2004-05-25 Ethicon, Inc. Method and device to enhance RF electrode performance
US7197363B2 (en) 2002-04-16 2007-03-27 Vivant Medical, Inc. Microwave antenna having a curved configuration
US8361067B2 (en) 2002-09-30 2013-01-29 Relievant Medsystems, Inc. Methods of therapeutically heating a vertebral body to treat back pain
US8475455B2 (en) 2002-10-29 2013-07-02 Medtronic Advanced Energy Llc Fluid-assisted electrosurgical scissors and methods
KR100466866B1 (ko) * 2003-04-24 2005-01-24 전명기 생체조직을 응고괴사시키는 고주파 전기수술기용 전극
GB2403148C2 (en) 2003-06-23 2013-02-13 Microsulis Ltd Radiation applicator
DE10328397A1 (de) * 2003-06-25 2005-01-20 Exogen Medizintechnik Ag Elektroden insbesondere zur Behandlung von Tumorerkrankungen mit Hilfe des elektrischen Stroms
DE10332564A1 (de) 2003-07-11 2005-01-27 Celon Ag Medical Instruments Chirurgische Sonde
JP4342855B2 (ja) * 2003-07-11 2009-10-14 三井金属鉱業株式会社 軽油の液種識別装置および軽油の液種識別方法
US7011656B2 (en) * 2003-11-14 2006-03-14 Starion Instruments Corporation Thermal cautery devices with improved heating profiles
US7727232B1 (en) 2004-02-04 2010-06-01 Salient Surgical Technologies, Inc. Fluid-assisted medical devices and methods
DE102005013714A1 (de) * 2004-04-07 2005-12-22 Carl Zeiss Meditec Ag Elektrische Sonde für die Mikrochirurgie
US20050283149A1 (en) * 2004-06-08 2005-12-22 Thorne Jonathan O Electrosurgical cutting instrument
US8409219B2 (en) 2004-06-18 2013-04-02 Medtronic, Inc. Method and system for placement of electrical lead inside heart
GB2415630C2 (en) 2004-07-02 2007-03-22 Microsulis Ltd Radiation applicator and method of radiating tissue
EP1791483B1 (en) * 2004-08-05 2017-04-19 Covidien LP Apparatus for coagulating and/or constricting hollow anatomical structures
US7824408B2 (en) * 2004-08-05 2010-11-02 Tyco Healthcare Group, Lp Methods and apparatus for coagulating and/or constricting hollow anatomical structures
US7166104B2 (en) * 2004-08-30 2007-01-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Composite material braided insulator
CA2577986A1 (en) * 2004-09-01 2006-03-09 Jms Co., Ltd. Varix treatment system
US20070016272A1 (en) 2004-09-27 2007-01-18 Thompson Russell B Systems and methods for treating a hollow anatomical structure
US20070093802A1 (en) * 2005-10-21 2007-04-26 Danek Christopher J Energy delivery devices and methods
US7625372B2 (en) * 2005-02-23 2009-12-01 Vnus Medical Technologies, Inc. Methods and apparatus for coagulating and/or constricting hollow anatomical structures
DE102005023303A1 (de) 2005-05-13 2006-11-16 Celon Ag Medical Instruments Biegeweiche Applikationsvorrichtung zur Hochfrequenztherapie von biologischem Gewebe
GB2434314B (en) 2006-01-03 2011-06-15 Microsulis Ltd Microwave applicator with dipole antenna
WO2007014063A2 (en) * 2005-07-21 2007-02-01 Vnus Medical Technologies, Inc. Systems and methods for treating a hollow anatomical structure
DE102005040386A1 (de) * 2005-08-25 2007-03-01 Olympus Winter & Ibe Gmbh Elektrochirurgisches Schaftinstrument mit Elektrodenleitung
US20070244371A1 (en) * 2006-04-04 2007-10-18 Nguyen Hoa D Phlebectomy illumination device and methods
JP2010508124A (ja) 2006-11-01 2010-03-18 ボビー メディカル，コーポレイション 導電流体を送り出すための多孔電極を有する双極除去プローブ
CN100594008C (zh) 2007-01-16 2010-03-17 盛林 微波消融水刀
US8211099B2 (en) 2007-01-31 2012-07-03 Tyco Healthcare Group Lp Thermal feedback systems and methods of using the same
BE1017481A3 (nl) * 2007-03-02 2008-10-07 Care Systems Nv F Naald voor het thermisch coaguleren van bloedvaten.
US8216233B2 (en) * 2007-03-23 2012-07-10 Salient Surgical Technologies, Inc. Surgical devices and methods of use thereof
JP4683434B2 (ja) * 2007-03-27 2011-05-18 日本ライフライン株式会社 焼灼用穿刺針
US7777130B2 (en) * 2007-06-18 2010-08-17 Vivant Medical, Inc. Microwave cable cooling
CA2704421A1 (en) * 2007-11-03 2009-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Bipolar electrosurgical probe having insulated overlapping conductive elements
US8998892B2 (en) * 2007-12-21 2015-04-07 Atricure, Inc. Ablation device with cooled electrodes and methods of use
US8353907B2 (en) 2007-12-21 2013-01-15 Atricure, Inc. Ablation device with internally cooled electrodes
US8221409B2 (en) * 2007-12-21 2012-07-17 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Thermally insulated irrigation catheter assembly
US7642451B2 (en) 2008-01-23 2010-01-05 Vivant Medical, Inc. Thermally tuned coaxial cable for microwave antennas
US8435237B2 (en) 2008-01-29 2013-05-07 Covidien Lp Polyp encapsulation system and method
US8353902B2 (en) 2008-01-31 2013-01-15 Vivant Medical, Inc. Articulating ablation device and method
US8221418B2 (en) 2008-02-07 2012-07-17 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic instrument for tissue identification
DE102008044887A1 (de) * 2008-04-30 2009-11-05 Hebumedical Gmbh Bipolarelektrodeneinrichtung, Handgriff und bipolares System für elektrochirurgische Anwendungen
US8328804B2 (en) * 2008-07-24 2012-12-11 Covidien Lp Suction coagulator
US8211098B2 (en) * 2008-08-25 2012-07-03 Vivant Medical, Inc. Microwave antenna assembly having a dielectric body portion with radial partitions of dielectric material
US8251987B2 (en) 2008-08-28 2012-08-28 Vivant Medical, Inc. Microwave antenna
US10028753B2 (en) 2008-09-26 2018-07-24 Relievant Medsystems, Inc. Spine treatment kits
US8600472B2 (en) * 2008-12-30 2013-12-03 Biosense Webster (Israel), Ltd. Dual-purpose lasso catheter with irrigation using circumferentially arranged ring bump electrodes
US8475450B2 (en) 2008-12-30 2013-07-02 Biosense Webster, Inc. Dual-purpose lasso catheter with irrigation
EP2395934B1 (en) * 2009-02-11 2019-04-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Insulated ablation catheter devices
US8197473B2 (en) 2009-02-20 2012-06-12 Vivant Medical, Inc. Leaky-wave antennas for medical applications
US9277969B2 (en) 2009-04-01 2016-03-08 Covidien Lp Microwave ablation system with user-controlled ablation size and method of use
DE202009018056U1 (de) * 2009-04-16 2010-12-30 Erbe Elektromedizin Gmbh Endoskopisches Chirurgieinstrument
US8414569B2 (en) 2009-04-17 2013-04-09 Domain Surgical, Inc. Method of treatment with multi-mode surgical tool
US9131977B2 (en) 2009-04-17 2015-09-15 Domain Surgical, Inc. Layered ferromagnetic coated conductor thermal surgical tool
US9107666B2 (en) 2009-04-17 2015-08-18 Domain Surgical, Inc. Thermal resecting loop
US20100280328A1 (en) * 2009-05-01 2010-11-04 Tyco Healthcare Group, Lp Methods and systems for illumination during phlebectomy procedures
US8246615B2 (en) 2009-05-19 2012-08-21 Vivant Medical, Inc. Tissue impedance measurement using a secondary frequency
US8292881B2 (en) 2009-05-27 2012-10-23 Vivant Medical, Inc. Narrow gauge high strength choked wet tip microwave ablation antenna
US8552915B2 (en) 2009-06-19 2013-10-08 Covidien Lp Microwave ablation antenna radiation detector
DE102009048312B4 (de) * 2009-07-07 2017-05-11 Erbe Elektromedizin Gmbh Elektrochirurgisches Instrument und Verfahren zur Herstellung eines elektrochirurgischen Instruments
US8328799B2 (en) 2009-08-05 2012-12-11 Vivant Medical, Inc. Electrosurgical devices having dielectric loaded coaxial aperture with distally positioned resonant structure
US8394087B2 (en) 2009-09-24 2013-03-12 Vivant Medical, Inc. Optical detection of interrupted fluid flow to ablation probe
US8568398B2 (en) 2009-09-29 2013-10-29 Covidien Lp Flow rate monitor for fluid cooled microwave ablation probe
US9024237B2 (en) 2009-09-29 2015-05-05 Covidien Lp Material fusing apparatus, system and method of use
GB2474233A (en) 2009-10-06 2011-04-13 Uk Investments Associates Llc Cooling pump comprising a detachable head portion
US8430871B2 (en) 2009-10-28 2013-04-30 Covidien Lp System and method for monitoring ablation size
US8382750B2 (en) 2009-10-28 2013-02-26 Vivant Medical, Inc. System and method for monitoring ablation size
US8469953B2 (en) 2009-11-16 2013-06-25 Covidien Lp Twin sealing chamber hub
US8394092B2 (en) 2009-11-17 2013-03-12 Vivant Medical, Inc. Electromagnetic energy delivery devices including an energy applicator array and electrosurgical systems including same
US8920415B2 (en) 2009-12-16 2014-12-30 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with helical electrode
US8608735B2 (en) 2009-12-30 2013-12-17 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with arcuate end section
US9616246B2 (en) * 2010-01-04 2017-04-11 Covidien Lp Apparatus and methods for treating hollow anatomical structures
US20110190763A1 (en) * 2010-01-29 2011-08-04 Medtronic, Inc. Needle Design for Recording Monophasic Action Potential and Delivery of Therapy
US8491579B2 (en) 2010-02-05 2013-07-23 Covidien Lp Electrosurgical devices with choke shorted to biological tissue
US20110213353A1 (en) 2010-02-26 2011-09-01 Lee Anthony C Tissue Ablation System With Internal And External Radiation Sources
US8409188B2 (en) 2010-03-26 2013-04-02 Covidien Lp Ablation devices with adjustable radiating section lengths, electrosurgical systems including same, and methods of adjusting ablation fields using same
US9017319B2 (en) 2011-01-05 2015-04-28 Covidien Lp Energy-delivery devices with flexible fluid-cooled shaft, inflow/outflow junctions suitable for use with same, and systems including same
US8932281B2 (en) 2011-01-05 2015-01-13 Covidien Lp Energy-delivery devices with flexible fluid-cooled shaft, inflow/outflow junctions suitable for use with same, and systems including same
US9011421B2 (en) 2011-01-05 2015-04-21 Covidien Lp Energy-delivery devices with flexible fluid-cooled shaft, inflow/outflow junctions suitable for use with same, and systems including same
US9770294B2 (en) 2011-01-05 2017-09-26 Covidien Lp Energy-delivery devices with flexible fluid-cooled shaft, inflow/outflow junctions suitable for use with same, and systems including same
JP2011098211A (ja) * 2011-01-15 2011-05-19 Japan Lifeline Co Ltd 焼灼用穿刺針
US10335230B2 (en) 2011-03-09 2019-07-02 Covidien Lp Systems for thermal-feedback-controlled rate of fluid flow to fluid-cooled antenna assembly and methods of directing energy to tissue using same
EP2693970B1 (en) 2011-04-08 2017-10-25 Covidien LP Flexible microwave catheters for natural or artificial lumens
US8932279B2 (en) 2011-04-08 2015-01-13 Domain Surgical, Inc. System and method for cooling of a heated surgical instrument and/or surgical site and treating tissue
KR101248959B1 (ko) * 2011-05-12 2013-04-01 신경민 플렉시블관이 구비되는 고주파 열치료용 전극장치
US9220433B2 (en) 2011-06-30 2015-12-29 Biosense Webster (Israel), Ltd. Catheter with variable arcuate distal section
US10743932B2 (en) 2011-07-28 2020-08-18 Biosense Webster (Israel) Ltd. Integrated ablation system using catheter with multiple irrigation lumens
AU2015201725B2 (en) * 2011-07-30 2017-03-02 Biosense Webster (Israel), Ltd. Catheter with flow balancing valve
US9662169B2 (en) * 2011-07-30 2017-05-30 Biosense Webster (Israel) Ltd. Catheter with flow balancing valve
WO2013040255A2 (en) 2011-09-13 2013-03-21 Domain Surgical, Inc. Sealing and/or cutting instrument
IN2014MN00995A (es) 2011-12-06 2015-04-24 Domain Surgical Inc
US10390877B2 (en) 2011-12-30 2019-08-27 Relievant Medsystems, Inc. Systems and methods for treating back pain
US10076383B2 (en) 2012-01-25 2018-09-18 Covidien Lp Electrosurgical device having a multiplexer
US9192308B2 (en) 2012-03-27 2015-11-24 Covidien Lp Microwave-shielded tissue sensor probe
US8945113B2 (en) 2012-04-05 2015-02-03 Covidien Lp Electrosurgical tissue ablation systems capable of detecting excessive bending of a probe and alerting a user
US8920410B2 (en) 2012-05-04 2014-12-30 Covidien Lp Peripheral switching device for microwave energy platforms
US9168178B2 (en) 2012-05-22 2015-10-27 Covidien Lp Energy-delivery system and method for controlling blood loss from wounds
US20130324910A1 (en) 2012-05-31 2013-12-05 Covidien Lp Ablation device with drug delivery component and biopsy tissue-sampling component
JP6231090B2 (ja) 2012-06-22 2017-11-15 コビディエン エルピー マイクロ波焼灼システムのためのマイクロ波温度測定
US9066681B2 (en) 2012-06-26 2015-06-30 Covidien Lp Methods and systems for enhancing ultrasonic visibility of energy-delivery devices within tissue
US9332959B2 (en) 2012-06-26 2016-05-10 Covidien Lp Methods and systems for enhancing ultrasonic visibility of energy-delivery devices within tissue
US9192426B2 (en) 2012-06-26 2015-11-24 Covidien Lp Ablation device having an expandable chamber for anchoring the ablation device to tissue
US9192439B2 (en) 2012-06-29 2015-11-24 Covidien Lp Method of manufacturing a surgical instrument
US9901398B2 (en) 2012-06-29 2018-02-27 Covidien Lp Microwave antenna probes
US9439712B2 (en) 2012-07-12 2016-09-13 Covidien Lp Heat-distribution indicators, thermal zone indicators, electrosurgical systems including same and methods of directing energy to tissue using same
EP2874706B1 (en) * 2012-07-23 2019-09-11 Koninklijke Philips N.V. Combined brachytherapy and electrochemotherapy catheters
US9375252B2 (en) 2012-08-02 2016-06-28 Covidien Lp Adjustable length and/or exposure electrodes
US9044254B2 (en) 2012-08-07 2015-06-02 Covidien Lp Microwave ablation catheter and method of utilizing the same
US10588691B2 (en) 2012-09-12 2020-03-17 Relievant Medsystems, Inc. Radiofrequency ablation of tissue within a vertebral body
US9662165B2 (en) 2012-10-02 2017-05-30 Covidien Lp Device and method for heat-sensitive agent application
US9522033B2 (en) 2012-10-02 2016-12-20 Covidien Lp Devices and methods for optical detection of tissue contact
US9743975B2 (en) 2012-10-02 2017-08-29 Covidien Lp Thermal ablation probe for a medical device
US9668802B2 (en) 2012-10-02 2017-06-06 Covidien Lp Devices and methods for optical detection of tissue contact
US9993283B2 (en) 2012-10-02 2018-06-12 Covidien Lp Selectively deformable ablation device
US9370392B2 (en) 2012-10-02 2016-06-21 Covidien Lp Heat-sensitive optical probes
WO2014071161A1 (en) 2012-11-05 2014-05-08 Relievant Medsystems, Inc. System and methods for creating curved paths through bone and modulating nerves within the bone
US9901399B2 (en) 2012-12-17 2018-02-27 Covidien Lp Ablation probe with tissue sensing configuration
JP6363169B2 (ja) 2013-03-29 2018-07-25 コビディエン エルピー ステップダウン同軸マイクロ波アブレーションアプリケータ及び同を製造するための方法
EP2818127B1 (de) 2013-06-20 2016-03-16 Erbe Elektromedizin GmbH Elektrochirurgisches Instrument mit Lichtleiter
US9724151B2 (en) 2013-08-08 2017-08-08 Relievant Medsystems, Inc. Modulating nerves within bone using bone fasteners
US9814844B2 (en) 2013-08-27 2017-11-14 Covidien Lp Drug-delivery cannula assembly
ES2865049T3 (es) 2013-09-06 2021-10-14 Covidien Lp Catéter, mango y sistema de ablación por microondas
US10631914B2 (en) 2013-09-30 2020-04-28 Covidien Lp Bipolar electrosurgical instrument with movable electrode and related systems and methods
EP3046494A1 (en) 2013-11-13 2016-07-27 Gyrus ACMI, Inc., d.b.a. Olympus Surgical Technologies America Fibroid ablation positioning device and methods
KR101522662B1 (ko) * 2013-11-27 2015-05-27 주식회사 스타메드 고주파 열치료용 전극장치
US10357306B2 (en) 2014-05-14 2019-07-23 Domain Surgical, Inc. Planar ferromagnetic coated surgical tip and method for making
US10624697B2 (en) 2014-08-26 2020-04-21 Covidien Lp Microwave ablation system
US10813691B2 (en) 2014-10-01 2020-10-27 Covidien Lp Miniaturized microwave ablation assembly
EP3206612B1 (en) 2014-10-13 2022-06-29 Boston Scientific Scimed Inc. Tissue diagnosis and treatment using mini-electrodes
GB201418479D0 (en) * 2014-10-17 2014-12-03 Creo Medical Ltd Cable for conveying radiofrequency and/or microwave frequency energy to an electrosurgical instrument
EP4316361A2 (en) 2014-10-24 2024-02-07 Boston Scientific Scimed Inc. Medical devices with a flexible electrode assembly coupled to an ablation tip
US10080600B2 (en) 2015-01-21 2018-09-25 Covidien Lp Monopolar electrode with suction ability for CABG surgery
CN113208725A (zh) 2015-11-25 2021-08-06 捷锐士阿希迈公司(以奥林巴斯美国外科技术名义) 执行器和电外科器械
US10813692B2 (en) 2016-02-29 2020-10-27 Covidien Lp 90-degree interlocking geometry for introducer for facilitating deployment of microwave radiating catheter
US11000332B2 (en) 2016-08-02 2021-05-11 Covidien Lp Ablation cable assemblies having a large diameter coaxial feed cable reduced to a small diameter at intended site
US10376309B2 (en) 2016-08-02 2019-08-13 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US11065053B2 (en) 2016-08-02 2021-07-20 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US11197715B2 (en) 2016-08-02 2021-12-14 Covidien Lp Ablation cable assemblies and a method of manufacturing the same
US10751117B2 (en) 2016-09-23 2020-08-25 Ethicon Llc Electrosurgical instrument with fluid diverter
EP3522807A1 (en) 2016-10-04 2019-08-14 Avent, Inc. Cooled rf probes
US10814128B2 (en) 2016-11-21 2020-10-27 Covidien Lp Electroporation catheter
GB2561167A (en) * 2017-03-30 2018-10-10 Creo Medical Ltd Electrosurgical energy conveying structure and electrosurgical device incorporating the same
US11497546B2 (en) 2017-03-31 2022-11-15 Cilag Gmbh International Area ratios of patterned coatings on RF electrodes to reduce sticking
US10716619B2 (en) 2017-06-19 2020-07-21 Covidien Lp Microwave and radiofrequency energy-transmitting tissue ablation systems
US11484358B2 (en) * 2017-09-29 2022-11-01 Cilag Gmbh International Flexible electrosurgical instrument
US11490951B2 (en) 2017-09-29 2022-11-08 Cilag Gmbh International Saline contact with electrodes
US11147621B2 (en) 2017-11-02 2021-10-19 Covidien Lp Systems and methods for ablating tissue
US11160600B2 (en) 2018-03-01 2021-11-02 Covidien Lp Monopolar return electrode grasper with return electrode monitoring
EP3628255A1 (de) * 2018-09-26 2020-04-01 Erbe Elektromedizin GmbH Hf-chirurgisches präparationsinstrument mit fluidkanal
US11382682B2 (en) * 2018-11-28 2022-07-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Closed irrigated radiofrequency bipolar tined ablation probe
US11957409B2 (en) 2018-12-19 2024-04-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Irrigation cooling structure for microwave ablation tissue probe
JP6815610B1 (ja) * 2019-08-08 2021-01-20 リバーフィールド株式会社 高周波鉗子
WO2021050767A1 (en) 2019-09-12 2021-03-18 Relievant Medsystems, Inc. Systems and methods for tissue modulation
CN113491526B (zh) * 2020-04-07 2023-12-05 辽宁开普医疗系统有限公司 一种基于dr系统的骨密度校正和测量的方法
EP4203828A1 (en) * 2020-08-25 2023-07-05 Cross Vascular, Inc. Transseptal crossing system
DK181495B1 (en) * 2021-05-10 2024-03-12 Flexlogical Aps End effector for minimally invasive surgery
US11957342B2 (en) 2021-11-01 2024-04-16 Cilag Gmbh International Devices, systems, and methods for detecting tissue and foreign objects during a surgical operation

Family Cites Families (45)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4043342A (en) * 1974-08-28 1977-08-23 Valleylab, Inc. Electrosurgical devices having sesquipolar electrode structures incorporated therein
JPS5487696A (en) * 1977-12-26 1979-07-12 Tokuyama Soda Co Ltd Electrolysis
WO1981003271A1 (en) 1980-05-13 1981-11-26 American Hospital Supply Corp A multipolar electrosurgical device
US4660571A (en) * 1985-07-18 1987-04-28 Cordis Corporation Percutaneous lead having radially adjustable electrode
JPS63130061A (ja) * 1986-11-19 1988-06-02 オリンパス光学工業株式会社 電気メス
US4765331A (en) * 1987-02-10 1988-08-23 Circon Corporation Electrosurgical device with treatment arc of less than 360 degrees
US4832048A (en) 1987-10-29 1989-05-23 Cordis Corporation Suction ablation catheter
US4966597A (en) * 1988-11-04 1990-10-30 Cosman Eric R Thermometric cardiac tissue ablation electrode with ultra-sensitive temperature detection
US5123903A (en) 1989-08-10 1992-06-23 Medical Products Development, Inc. Disposable aspiration sleeve for ultrasonic lipectomy
US5009656A (en) * 1989-08-17 1991-04-23 Mentor O&O Inc. Bipolar electrosurgical instrument
DE3930451C2 (de) * 1989-09-12 2002-09-26 Leibinger Gmbh Vorrichtung für die Hochfrequenzkoagulation von biologischem Gewebe
US5167619A (en) 1989-11-17 1992-12-01 Sonokineticss Group Apparatus and method for removal of cement from bone cavities
DE4122219A1 (de) * 1991-07-04 1993-01-07 Delma Elektro Med App Elektrochirurgisches behandlungsinstrument
ATE241938T1 (de) * 1991-11-08 2003-06-15 Boston Scient Ltd Ablationselektrode mit isoliertem temperaturmesselement
AU659261B2 (en) * 1992-06-19 1995-05-11 Conmed Corporation Electrosurgical trocar assembly
ATE284650T1 (de) * 1993-06-10 2005-01-15 Mir A Imran Urethrales gerät zur ablation mittels hochfrequenz
CA2174129C (en) * 1993-10-14 2004-03-09 Sidney D. Fleischman Electrode elements for forming lesion patterns
WO1995010320A1 (en) 1993-10-15 1995-04-20 Ep Technologies, Inc. Device for lengthening cardiac conduction pathways
US6146379A (en) * 1993-10-15 2000-11-14 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for creating curvilinear lesions in body tissue
EP0651974B1 (en) * 1993-11-10 2000-05-03 Xomed, Inc. Bipolar electrosurgical instrument and method for making the instrument
EP0737045A1 (en) 1993-12-30 1996-10-16 Valleylab, Inc. Bipolar ultrasonic surgery
US6099524A (en) * 1994-01-28 2000-08-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Electrophysiological mapping and ablation catheter and method
US5462545A (en) * 1994-01-31 1995-10-31 New England Medical Center Hospitals, Inc. Catheter electrodes
JPH07265329A (ja) * 1994-03-31 1995-10-17 Fuji Photo Optical Co Ltd 穿刺高周波処置具
US5735846A (en) 1994-06-27 1998-04-07 Ep Technologies, Inc. Systems and methods for ablating body tissue using predicted maximum tissue temperature
US5833689A (en) * 1994-10-26 1998-11-10 Snj Company, Inc. Versatile electrosurgical instrument capable of multiple surgical functions
US5951546A (en) 1994-12-13 1999-09-14 Lorentzen; Torben Electrosurgical instrument for tissue ablation, an apparatus, and a method for providing a lesion in damaged and diseased tissue from a mammal
JP3655664B2 (ja) * 1995-05-02 2005-06-02 オリンパス株式会社 高周波ナイフ
CN1095641C (zh) * 1995-06-23 2002-12-11 盖拉斯医疗有限公司 电手术器械
DE19541566A1 (de) * 1995-11-08 1997-05-15 Laser & Med Tech Gmbh Applikationssystem für die HF-Chirurgie zur interstitiellen Thermotherapie in bipolarer Technik (HF-ITT)
CA2241215A1 (en) * 1995-12-29 1997-07-10 Microgyn, Inc. Apparatus and method for electrosurgery
US6036687A (en) * 1996-03-05 2000-03-14 Vnus Medical Technologies, Inc. Method and apparatus for treating venous insufficiency
US5728130A (en) 1996-03-22 1998-03-17 Olympus Optical Co., Ltd. Ultrasonic trocar system
US6066139A (en) * 1996-05-14 2000-05-23 Sherwood Services Ag Apparatus and method for sterilization and embolization
US6091995A (en) 1996-11-08 2000-07-18 Surx, Inc. Devices, methods, and systems for shrinking tissues
JPH10243947A (ja) * 1997-03-04 1998-09-14 Olympus Optical Co Ltd 高周波装置
US6102909A (en) * 1997-08-26 2000-08-15 Ethicon, Inc. Scissorlike electrosurgical cutting instrument
DE19739699A1 (de) * 1997-09-04 1999-03-11 Laser & Med Tech Gmbh Elektrodenanordnung zur elektro-thermischen Behandlung des menschlichen oder tierischen Körpers
DE19740825A1 (de) * 1997-09-17 1999-03-18 Laser & Med Tech Gmbh Vorrichtung zur Erzeugung röhrenförmiger Nekrosen- und von Druckamplituden in Muskelgewebe
WO1999015120A1 (en) 1997-09-23 1999-04-01 Alcon Laboratories, Inc. Surgical handpiece
US6120476A (en) * 1997-12-01 2000-09-19 Cordis Webster, Inc. Irrigated tip catheter
US6171305B1 (en) * 1998-05-05 2001-01-09 Cardiac Pacemakers, Inc. RF ablation apparatus and method having high output impedance drivers
US6210406B1 (en) * 1998-12-03 2001-04-03 Cordis Webster, Inc. Split tip electrode catheter and signal processing RF ablation system
US6425894B1 (en) * 2000-07-12 2002-07-30 Biosense Webster, Inc. Ablation catheter with electrode temperature monitoring
US6666864B2 (en) * 2001-06-29 2003-12-23 Scimed Life Systems, Inc. Electrophysiological probes having selective element actuation and variable lesion length capability

Also Published As

Publication number Publication date
DE59915265D1 (de) 2011-06-16
ATE294540T1 (de) 2005-05-15
EP1568332A2 (de) 2005-08-31
US6723094B1 (en) 2004-04-20
JP2009202001A (ja) 2009-09-10
US20040176761A1 (en) 2004-09-09
JP2002532186A (ja) 2002-10-02
AU2284100A (en) 2000-07-12
US20090118732A1 (en) 2009-05-07
WO2000036985A2 (de) 2000-06-29
WO2000036985A3 (de) 2000-11-09
EP1139897B1 (de) 2005-05-04
DE59912026D1 (de) 2005-06-09
JP4583604B2 (ja) 2010-11-17
EP1139897A2 (de) 2001-10-10
EP1568332B1 (de) 2011-05-04
EP2206475A2 (de) 2010-07-14
EP2206475A3 (de) 2010-11-17
EP1568332A3 (de) 2005-10-19
ATE507788T1 (de) 2011-05-15

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