ES2206527T3

ES2206527T3 - Instrumento de corte quirurgico.

Info

Publication number: ES2206527T3
Application number: ES96105348T
Authority: ES
Inventors: Scott W. Larsen; Oleg Shikhman; Christopher Mcdonnell; Kenneth H. Whitfield; George Chelednik; David L. Cortez
Original assignee: United States Surgical Corp
Current assignee: United States Surgical Corp
Priority date: 1995-04-04
Filing date: 1996-04-03
Publication date: 2004-05-16
Anticipated expiration: 2016-04-03
Also published as: DE69630831T2; DE69635877D1; EP1362556A1; EP1362556B1; DE69630831D1; DE69635877T2; EP0736285B1; ES2255648T3; EP0736285A3; CA2173197A1; EP0736285A2; US5879365A

Abstract

SE PROPORCIONA UN APARATO QUIRURGICO PARA EXTRAER Y ALMACENAR SECCIONES DE TEJIDO CORPORAL QUE CONSTA DE UN ALOJAMIENTO QUE TIENE UN ENSAMBLAJE DE MANIVELA, UN TUBO EXTERIOR ALARGADO QUE SE EXTIENDE DESDE EL ENSAMBLAJE DE MANIVELA, Y UN TUBO DE CORTE COLOCADO DENTRO DEL TUBO EXTERIOR MOVIL COMO RESPUESTA A LA ACTUACION DEL ENSAMBLAJE DE MANIVELA ENTRE UNA POSICION RETRACTADA Y UNA POSICION DISTAL PARA EXTRAER EL TEJIDO CORPORAL. EL TUBO DE CORTE TIENE UNA CAMARA FORMADA EN EL MISMO PARA ALMACENAR LAS SECCIONES DE TEJIDO CORTADO. SE MONTA UN ENSAMBLAJE DE CLAVIJA MOVIL SOBRE EL EXTREMO PROXIMAL DEL TUBO DE CORTE. UNA PALANCA DE DESENGANCHE ES AJUSTABLE CON EL TRINQUETE Y SE MUEVE DESDE UNA POSICION DE BLOQUEO A UNA POSICION DE LIBERACION PARA LIBERAR EL TRINQUETE Y PERMITIR QUE EL TUBO DE CORTE SEA EXTRAIDO DEL TUBO EXTERIOR. UN YUNQUE SE POSICIONA EN UN EXTREMO DISTAL DEL TUBO EXTERIOR PARA INTRODUCIR QUE CADA UNA DE LAS SECCIONES DEL TEJIDO CORTADO DE FORMA PROXIMAL EN EL INTERIOR DE LA CAMARA DEL TUBO DE CORTE CUANDO EL TUBO DE CORTE SE DESPLAZA HACIA ADELANTE PARA CORTAR EL TEJIDO CORPORAL. UN MIEMBRO DE BLOQUEO ES AJUSTABLE CON UNA MANILLA GIRATORIA PARA EVITAR LA ROTACION DE LA MANILLA.

Description

Instrumento de corte quirúrgico.

Campo técnico

Esta invención se refiere a un instrumento de corte quirúrgico, y más en particular a un instrumento de corte quirúrgico que tiene una cámara para almacenar las porciones de tejido cortadas. En el documento DE-U-85 18 482.9 se describe un instrumento de este tipo, en el cual se basa la parte del preámbulo de la reivindicación 1, más adelante.

Antecedentes de la técnica relacionada

Son bien conocidos los instrumentos quirúrgicos para cortar tejido corporal. Un tipo de instrumento tiene unas mandíbulas de tipo tijeras, en las cuales o bien se desplazan ambas mandíbulas o se mueve una mandíbula respecto a la otra mandíbula fija en forma semejante a unas tijeras, es decir, formando un ángulo con respecto al eje longitudinal del instrumento. Un ejemplo de este instrumento de tipo tijeras se describe en la patente U.S. Nº 4,994,024 a Falk. Otro tipo de instrumento de corte, especialmente útil en procedimientos ortopédicos para cortar tejidos duros o huesos, tiene una hoja de corte que es deslizante longitudinalmente en dirección distal o proximal para cortar la porción corporal. En la patente U.S. Nº 5,106,364 a Hayafuji y otros, en la patente U.S. Nº 4,850,354 a McGurk-Burleson y otros, en la patente U.S. Nº 5,226,910 a Kajiyama y otros, y en la patente U.S. Nº 4,282,884 a McGurk-Burleson a Boebel, se describen ejemplos de este tipo de instrumento.

Se reconoce también que como estos instrumentos de corte diseccionan el tejido corporal, es ventajoso retirar las porciones de tejido conforme son diseccionadas o guardar las porciones de tejido diseccionadas en el instrumento. Este es especialmente el caso en los procedimientos quirúrgicos endoscópicos. Los procedimientos quirúrgicos endoscópicos (mínimamente invasivos) se realizan bajo visualización por medio de pequeñas bocas de acceso o directamente mediante pequeñas incisiones en el cuerpo. Por tanto, si no se retira el tejido corporal conforme es diseccionado, se precisa retirar el instrumento del emplazamiento quirúrgico cada vez que se corta una porción de tejido, se necesita eliminar manualmente la porción de tejido del instrumento, y a continuación se necesita reinsertar el instrumento en el emplazamiento quirúrgico. Estos pasos se tienen que repetir hasta que se elimina la totalidad de la sección de tejido. Esta reinserción repetida del instrumento puede consumir una gran cantidad de tiempo, y por tanto es más cara, especialmente en los procedimientos endoscópicos, porque la cirugía se realiza en un emplazamiento quirúrgico remoto. La inserción repetida puede causar también complicaciones en los procedimientos endoscópicos en los casos en los que el emplazamiento quirúrgico es difícil, tales como en disectomía endoscópica.

Tal como se indicó anteriormente, son bien conocidas las ventajas de retirar o guardar las porciones de tejido corporal diseccionadas. Una forma de retirar continuamente la porción de tejido conforme es diseccionada es mediante la utilización de la aspiración. Un ejemplo de este tipo de uso de la aspiración se describe en la patente U.S. Nº 4,589,414 a Yoshida y otros. Según el documento de Yoshida, un miembro cortante se desliza longitudinalmente en una dirección distal para cortar tejido corporal posicionado en la abertura del instrumento y el tejido cortado es retirado a través de un canal de aspiración en el tubo interior. La patente U.S. Nº 5,007,917 a Evans, describe una cuchilla rotatoria para cortar tejido y un tubo de aspiración para retirar el tejido. La patente arriba mencionada a Falk describe un canal de extracción de vacío para su uso con un instrumento de corte de tipo tijeras.

La patente U.S. Nº 4,282,884 a Boebel, identificada anteriormente, tiene una cámara de almacenamiento para los tejidos cortados. El conjunto de picado se desliza en una dirección proximal, y la porción de tejido recortada se empuja a un miembro receptor tubular en cuyo interior se almacena. Al término del procedimiento, estas porciones de tejido se pueden retirar del miembro receptor.

Existe la necesidad de un instrumento de corte mejorado para almacenar las porciones de tejido diseccionadas a fin de retirarlas al término del procedimiento. Tal instrumento sería configurado ventajosamente para forzar las secciones de tejido al interior de la cámara de almacenamiento a fin de evitar la obstrucción y permitir un uso máximo del espacio dentro de la cámara. El instrumento permitiría también ventajosamente en forma fácil el acceso y la retirada de las secciones de tejido al término del procedimiento.

Resumen

La presente invención se define en la reivindicación 1, más adelante. Se proporciona un aparato quirúrgico para cortar y guardar secciones de tejido corporal que comprende una envolvente que tiene un conjunto de mango, un tubo exterior alargado que se extiende desde el conjunto de mango, y un tubo de corte posicionado dentro del tubo exterior y desplazable en respuesta a la actuación del conjunto de mango entre una posición retraída y una posición distal para cortar tejido corporal. El tubo de corte tiene una cámara formada en el mismo para almacenar las secciones cortadas de tejido. Se puede posicionar un yunque en un extremo distal del tubo exterior para empujar cada sección de tejido cortado proximalmente al interior de la cámara del tubo de corte conforme el tubo de corte avanza para cortar tejido corporal. El tubo exterior preferiblemente tiene una ventana en un extremo distal para recibir el tejido corporal y el yunque es posicionado distalmente respecto a dicha ventana.

En el extremo proximal del tubo de corte se monta un conjunto de tapón y se puede retirar del mismo después de que se retira el tubo de corte del tubo exterior para acceder a las secciones de tejido cortadas.

El conjunto de tapón incluye preferiblemente un tapón y un miembro de retención que tiene un par de orejas que se extienden en un par de entallas del tubo de corte de tal manera que al tirar del tapón cuando el tubo de corte esté posicionado dentro del tubo exterior se levantan más las orejas hasta encajarlas con las entallas para evitar que se retire el tapón.

El conjunto de mango preferiblemente incluye un gatillo desplazable desde una primera posición a una segunda posición para avanzar el tubo de corte y posteriormente desplazable a una posición de desprendimiento para permitir el desprendimiento del tubo de corte. Se puede proporcionar una palanca de desprendimiento que es encajable con el gatillo y desplazable desde una primera posición encajada a una posición de desprendimiento para permitir al gatillo desplazarse a su posición de desprendimiento a fin de permitir sacar el tubo de corte del tubo exterior.

En una realización preferida, un pomo rotatorio hace girar la porción de cuerpo alargada, es decir, el tubo exterior y el tubo de corte, sobre su eje longitudinal. También se puede proporcionar un miembro de cierre que es encajable con el pomo rotatorio para evitar la rotación del mismo.

Breve descripción de los dibujos

Se describen aquí diversas realizaciones haciendo referencia a los dibujos, en los cuales:

la Fig. 1 es una vista en perspectiva que muestra el aparato de corte quirúrgico con el tubo de corte en la posición retraída;

la Fig. 1A es una vista ampliada en corte transversal tomada a lo largo de las líneas 1A-1A de la Fig. 1, que muestra el encaje del botón de bloqueo con el pomo de rotación a fin de evitar la rotación del tubo exterior;

la Fig. 2 es una vista en perspectiva del aparato de la Fig. 1 que muestra el botón de bloqueo en la posición de desprendimiento y la rotación del tubo exterior;

la Fig. 2A es una vista ampliada en corte transversal tomada a lo largo de las líneas 2A-2A de la Fig. 2, que ilustra el botón de bloqueo en la posición de desprendimiento desencajado del pomo de rotación;

la Fig. 3 es una vista en perspectiva en despiece ordenado del aparato de la Fig. 1;

la Fig. 3A es una vista en perspectiva en despiece ordenado de una realización alternativa del mecanismo para bloquear el pomo de rotación;

la Fig. 4 es una vista en corte transversal tomada a lo largo de las líneas 4-4 de la Fig. 1, que muestra el gatillo en la posición inicial y el tubo de corte en la posición retraída;

la Fig. 4A es una vista en corte transversal tomada a lo largo de las líneas 4A-4A de la Fig. 1, que muestra el tubo de corte en la posición retraída;

la Fig. 4B es una vista en perspectiva ampliada del extremo distal del aparato de la Fig. 1, que muestra el tubo de corte retraído dentro del tubo exterior;

la Fig. 5 es una vista lateral ampliada en corte transversal parcial de una porción del conjunto de tapón;

la Fig. 5A es una vista en perspectiva ampliada de un despiece ordenado del conjunto de tapón;

la Fig. 6 es una vista en corte transversal similar a la Fig. 4, que muestra el gatillo en la posición proximal y el tubo de corte en la posición avanzada (distal) para cortar tejido corporal;

la Fig. 6A es una vista en corte transversal similar a la Fig. 4A, que muestra el tubo de corte en la posición avanzada;

la Fig. 6B es una vista en perspectiva ampliada del extremo distal del aparato de la Fig. 1, que muestra el tubo de corte en la posición avanzada para cortar tejido corporal;

la Fig. 7 es una vista en corte transversal ampliada que corresponde a la posición del gatillo y del tubo de corte en la Fig. 6;

la Fig. 7A es una vista en corte transversal ampliada que corresponde a la posición del gatillo y del tubo de corte cuando el gatillo se desplaza a la posición de desprendimiento;

la Fig. 8 es una vista en corte transversal similar a la Fig. 4, que muestra la palanca de desprendimiento en la posición de desprendimiento, el gatillo en la posición distal de desprendimiento y el conjunto de tapón mientras se tira de él hacia atrás para retirar el tubo de corte;

la Fig. 9 es una vista lateral en corte transversal parcial que ilustra el agarre del tapón para retirar el tubo de corte y el conjunto del tapón del tubo exterior;

la Fig. 10 es una vista lateral en corte transversal parcial que ilustra el agarre del retén del tapón para retirar el conjunto del tapón del tubo de corte;

la Fig. 11 es una vista lateral que ilustra la retirada del conjunto de tapón del tubo de corte;

la Fig. 12 es una vista lateral que muestra la dirección de la inserción del émbolo en el tubo de corte para retirar las secciones de tejido contenidas en el mismo; y

la Fig. 13 es una vista lateral que muestra el émbolo insertado en el tubo de corte para empujar a las secciones de tejido hacia fuera del extremo distal.

Descripción detallada de realizaciones preferidas

Haciendo referencia a continuación a los dibujos, y en particular a las Figs. 1 y 1A, se ilustra el aparato quirúrgico, designado generalmente por el número de referencia 10, para cortar tejido corporal. El aparato tiene un tubo exterior alargado o porción endoscópica 14 que se extiende desde la envolvente o conjunto de mango 12. El tubo exterior 14 está dimensionado y configurado bien para su inserción a través de una cánula trocar o bien a través de una pequeña incisión en el tejido corporal. Un tubo de corte interior 16 hueco alargado se encuentra posicionado en forma deslizante dentro del tubo exterior 14. El tubo de corte 16 es avanzado distalmente por la actuación del conjunto de mango 12 para cortar tejido corporal posicionado en la ventana 61 del tubo exterior 14. Un yunque 66, posicionado en un extremo distal del tubo exterior 14, empuja la porción de tejido corporal cortada hacia atrás dentro del tubo de corte 16. De esta manera, se puede insertar el aparato dentro del cuerpo y avanzar repetidamente el tubo de corte 16 para cortar tejido corporal con el yunque 66 empujando proximalmente a las secciones de tejido cortadas dentro del tubo de corte para permitir el almacenamiento de una pluralidad de porciones de tejido. El tubo de corte 16 se puede separar del aparato subsiguientemente con facilidad para acceder y retirar las secciones de tejido individuales guardadas en el mismo. Esto se logra retirando el conjunto de tapón, el cual incluye un tapón 92 y un retén de tapón 90, desde el extremo proximal del tubo de corte 16 en la manera descrita más adelante.

En el conjunto de mango 12 se monta una palanca de desprendimiento 42 y coopera con el gatillo 40 para permitir el movimiento del gatillo 40 a una posición de desprendimiento de forma que se pueda retirar el tubo de corte 16 del aparato. En la Fig. 1 se muestra la palanca de desprendimiento 42 en la posición encajada (de bloqueo). También se muestra en la Fig. 1 el pomo de rotación 20 para hacer girar el tubo exterior 14 (y el tubo de corte interior 16) sobre su eje longitudinal. Un botón de enclavamiento 22 es encajable con el pomo de rotación 20 para enclavar el pomo 20 y evitar la rotación de los tubos 14, 16. El botón de enclavamiento 22 y la palanca de desprendimiento 42 se describen con detalle a continuación.

Volviendo ahora a los componentes individuales del aparato 10, y primero al conjunto de mango 12 como se ilustra en las Figs. 1 y 3, el conjunto de mango 12 está compuesto por dos mitades de envolvente 12a, 12b soldadas entre sí o unidas por otros métodos conocidos. El gatillo 40 está montado en forma pivotante a las mitades de envolvente 12a, 12b por medio de un pasador de montaje 41 que se extiende a través de la abertura 46. El gatillo 40 es desplazable entre tres posiciones. En la primera posición (inicial) mostrada en la Fig. 4, el tubo de corte 16 está en la posición retraída. En la segunda posición, tal como se muestra en la Fig. 6, el gatillo 40 se desplaza hacia el agarre estacionario 48 para hacer avanzar al tubo de corte 16 distalmente. En la tercera posición, el gatillo 40 se desplaza a una posición de desprendimiento distal mostrada en la Fig. 8, lo cual permite al tubo de corte 16 ser retirado del tubo exterior 14 en la manera descrita a continuación.

En la posición inicial del gatillo 40, unos dedos 43 que se proyectan separados entre sí encajan la porción de varilla 89 del conjunto de tapón, la cual está montada al tubo de corte 16, de tal manera que el movimiento proximal (en el sentido de las agujas del reloj) del gatillo 40 en la dirección de la flecha de la Fig. 6, desliza el tubo de corte 16 distalmente para cortar el tejido posicionado en la ventana 61 (Fig. 6A).

El gatillo 40 es normalmente desviado a la tercera posición por el resorte de extensión 50; sin embargo se le impide desplazarse a esta posición por la espiga 56 de montaje de la palanca cuando la palanca de desprendimiento 42 está en la posición de bloqueo. Por tanto, cuando la palanca de desprendimiento 42 está en su posición normal de bloqueo de la Fig. 4, el gatillo 40 es esencialmente desviado por el resorte de extensión 50 a la primera posición. Cuando se hace pivotar a la palanca de desprendimiento 42 a su posición de desprendimiento de la Fig. 8, el gatillo 40 no está ya bloqueado y puede saltar hacia delante a su tercera posición. Tal como se muestra en la fig. 4, un extremo del resorte de extensión 50 está montado en el puesto 31 del agarre estacionario 48 y el otro extremo se extiende a través de la abertura 38 en el gatillo 40. La parada 45 limita el movimiento pivotal del gatillo 40.

La palanca de desprendimiento 42 bloquea el movimiento del gatillo 40 debido a la espiga de montaje 56. La espiga de montaje 56 se extiende a través de la abertura 33 en la mitad 12a de la envolvente del mango. El resorte de torsión 59 desvía la palanca 42 a la posición de bloqueo del gatillo mostrada en las Figs. 4 y 6. En esta posición de bloqueo, se impide al gatillo 40 desplazarse a su posición distal por la espiga de montaje 56 porque la ranura 52 del gatillo 40 choca con la superficie curvada 56b de la espiga 56. Esto impide la retirada del tubo de corte 16 del tubo exterior 14, puesto que los dedos proyectantes 43 permanecen encajados en la porción de varilla 89 del conjunto del tapón. Cuando se hace pivotar a la palanca de desprendimiento 42 a su posición de desprendimiento hacia arriba como se muestra en la Fig. 8, la ranura de gatillo 52 puede evitar la espiga de montaje 56 debido a la alineación de la parte plana 56a de la espiga de montaje 56 con la superficie 52a de la entalla 52. Por consiguiente, el gatillo 40 salta hacia delante a la posición de desprendimiento de forma que los dedos proyectantes 43 estén fuera de encaje con el conjunto del tapón para permitir la retirada del tubo de corte 16.

Volviendo ahora al tubo exterior 14, y con referencia a las Figs. 1, 3 y 4, el tubo 14 tiene un extremo distal abierto 60 para montar el yunque (miembro de encaje del tejido) 66, una ventana 61 para recibir el tejido corporal a cortar, y una porción extrema proximal 62 posicionada dentro del entrante 36 formado por las mitades de envolvente 12a, 12b. El labio 65 ayuda a retener el tubo exterior 14 en el conjunto de mango 12. El orificio central 64 del tubo exterior 16 está dimensionado para recibir en forma deslizante al tubo de corte 16. Un sello 67 de forma cilíndrica está posicionado dentro del tubo exterior 14 y rodea al tubo de corte 16 para restringir el egreso de gas a través del hueco entre el tubo exterior 14 y el tubo de corte 16 si la cavidad corporal es insuflada durante el procedimiento. Claramente, se contemplan también otros tipos de sellos para restringir el flujo de gas.

El diámetro exterior del tubo exterior 14 es preferiblemente de unos 10 mm y tiene preferiblemente una conicidad tal como se muestra en la porción 63 hasta un diámetro exterior de unos 5 mm, aunque claramente también se contemplan otras dimensiones. El yunque 66 está montado en el extremo distal 60 del tubo exterior 14 por medio de accesorios de cola de milano 66a (Fig. 4B) y tiene una superficie en ángulo 68 que corresponde a la punta 75 distal en ángulo del tubo exterior 12 (véase Figs. 4A y 4B). La punta 75 distal en ángulo facilita la manipulación y el uso del aparato puesto que puede ser enganchado más fácilmente detrás del tejido objetivo. La superficie en ángulo 68 del yunque 66 tiene también una porción recta 68a que ayuda a empujar las porciones cortadas de tejido proximalmente dentro del tubo de corte 16 cuando el tubo de corte 16 está avanzado. La superficie en ángulo 68 forma preferentemente un ángulo con respecto al eje longitudinal central del tubo exterior 14 con un intervalo desde aproximadamente 90 grados a unos 140 grados, y preferiblemente un ángulo R de 130 grados. Alternativamente, se pueden utilizar otros ángulos, tales como un ángulo de 90 grados.

Una placa de orientación 70 está posicionada dentro del tubo exterior 12 y se extiende a través de las ranuras 72 para asentarse dentro de la cavidad 37 del conjunto del mango 12. La abertura central en forma de D 74 está dimensionada para recibir el tubo de corte 16 a través de la misma.

El tubo de corte 16, como se muestra en las Figs. 3, 4 4A y 4B, tiene un extremo proximal abierto 80 y un extremo distal abierto 82. El extremo distal abierto 82 se muestra con un borde cortante recto circunferencial, si bien se puede proporcionar alternativamente un borde en ángulo formado en una sola pieza con el tubo de corte 16 o como un elemento separado unido al mismo. Se puede disponer también alternativamente una pluralidad de dientes cortantes. El tubo de corte 16 tiene un orificio axial 86 que prolonga la longitud del mismo formando una cámara para guardar las porciones individuales de tejido conforme se cortan. El yunque 66 empuja hacia atrás a las secciones de tejido cortadas dentro del orificio axial 86 para crear espacio en el tubo de corte 16 a fin de recibir la siguiente sección de tejido cortada cuando el tubo de corte 16 se avance de nuevo para cortar tejido.

El tubo de corte 16 tiene una superficie de fondo 81 aplanada que se asienta en la superficie de fondo plana de la abertura 74 en forma de D de la placa de orientación 70. Esto impide el movimiento lateral y la rotación del tubo de corte y también alinea el tubo de corte 16 dentro del tubo exterior 14.

Haciendo referencia a las figuras 3, 4, 5 y 5A, el conjunto del tapón (conjunto de la tapa de extremo) está montado en el extremo proximal 90 del tubo de corte 16 e incluye un tapón 92 y un retén 90 de tapón para evitar la retirada del tapón 92. El retén de tapón 90 está asentado en la porción proximal del orificio axial 86, está desviado por resorte distalmente mediante el resorte de compresión 101 montado en la porción tubular 117 del tapón 92, y tiene un par de orejas 94 separadas asentadas en un par de entallas 96 formadas en el tubo de corte 16. Las orejas 94 están soportadas por la espiga 103 que tiene un diámetro exterior casi igual que el tubo de corte 16 para permitir el encaje a fricción de la espiga 103 y del tubo de corte 16 a fin de estabilizar el tubo de corte 16. El extremo proximal del tubo de corte 16 choca con la superficie 107 de la porción cilíndrica 113 del retén 90 de tapón. Las extensiones 116 están asentadas dentro de entrantes 118 formados en la porción de cabeza 112 del tapón 92.

El tapón 92 tiene una superficie de agarre moleteada 98 en su extremo proximal y una nariz de leva 99 en su extremo distal. El anillo toroidal 97 está asentado en un rebaje circunferencial de la nariz de leva 99 para proporcionar un sello hermético a fin de evitar el egreso de gas de insuflación a través de tubo de corte 16 si se usa el aparato en un procedimiento desarrollado bajo insuflación. También se pueden utilizar otros sellos. En la posición inicial, las entallas 111 de las orejas 94 descansan en la superficie de leva 105 de la nariz de leva 99 y las orejas 94 se extienden a través de las entallas 96 del tubo de corte 16 para conectar el conjunto del tapón al tubo de corte 16. Esto se muestra mejor en la Fig. 4. Si el tapón 92 es agarrado por su superficie moleteada 98 y se tira de él proximalmente, la nariz de leva 99 será tirada proximalmente entre las orejas 94 para permitir que la superficie de leva 105 levante a las orejas 94 más hacia fuera en el encaje de enclavamiento con las entallas 96 del tubo de corte 16, tal como se muestra en la Fig. 8 y 9. Esto permite que el tubo de corte 16 sea retirado. Obsérvese que este encaje de enclavamiento evita la retirada del tapón 92 del tubo de corte 16 si se tira de la superficie moleteada 98. De esta forma, las orejas funcionan también para proporcionar un dispositivo de enclavamiento a fin de impedir un desencaje inadvertido del conjunto del tapón del tubo de corte 16.

El conjunto del tapón se puede retirar del tubo de corte 16 para acceder a los tejidos almacenados en su interior sólo cuando se puede asir la superficie de agarre 91 moleteada del retén 90 de tapón. Esto ocurre sólo cuando la palanca de desprendimiento 42 ha sido girada a su posición de desprendimiento para desencajar los dedos proyectantes 43 del gatillo 40 de la porción de varilla 89, y se retira el tubo de corte 16 del tubo exterior 14, tal como se muestra en la Fig. 10. Sólo cuando ocurre esto se puede tener acceso a la superficie moleteada 91. Cuando se tira proximalmente del retén 90 de tapón en la dirección de la flecha, las orejas 94 pueden deslizarse fuera de las entallas 96 conforme las superficies de leva 96 se empujan hacia dentro por la pared 115 del tubo de corte 16 adyacente a las entallas 96 y el retén 90 de tapón (y el tapón 92 unido al mismo) se pueden retirar del tubo exterior 14 como se muestra en la Fig. 11. Las secciones de tejido T se pueden retirar y organizar para patología.

Como se muestra mejor en la Fig. 7, el entrante 93 en el conjunto del tapón está configurado para recibir la esfera 85 de detención cuando el gatillo 40 está en la posición de desprendimiento. La esfera 85 está asentada en el entrante 83 en la mitad 12b de la envolvente y es desviada por el resorte de compresión 87 de forma que se aloje en encaje con el entrante 93 del retén 90 de tapón a fin de evitar que el tubo de corte 16 se deslice fuera del tubo exterior 14 cuando el gatillo 40 está en la posición de desprendimiento (véase Fig. 7A). Este encaje también proporciona una sensación táctil al usuario de que el tubo de corte 16 se ha soltado para ser retirado del tubo exterior 14 así como cuando el tubo de corte 16 ha sido adecuadamente reinsertado en el tubo exterior 14 del aparato.

Volviendo ahora al pomo de rotación 40 y haciendo referencia a las Figs. 1 y 3, como se mencionó anteriormente, el pomo de rotación 20 se extiende a través del recorte 34 en las mitades de envolvente 12a, 12b y está montado al tubo exterior 14 para girar el tubo exterior 14 sobre su eje longitudinal. La rotación del tubo exterior 14 causa la rotación del tubo de corte 16 debido a la placa de orientación 70 que gira con el tubo exterior 14. La pata 22a del botón de enclavamiento de rotación 22 está asentada dentro del entrante 213 del bloque de montaje 25, montada en forma deslizante en el conjunto de mango 12, y desviada por el resorte a la posición de enclavamiento mediante el resorte 30. El botón de enclavamiento 22 se muestra en las Figs. 1 y 1A en la posición de enclavamiento. En esta posición de enclavamiento, el par de dedos de enclavamiento 24 del bloque de montaje 25 encajan con un par de entrantes 26 en el pomo de rotación 20 para evitar de esta manera la rotación del pomo 20. Cuando se desea hacer girar el tubo exterior 14 para cambiar la orientación de la ventana 61, el botón de enclavamiento 22 se desliza proximalmente en la dirección de las flechas de las Figs. 2 y 2A. Esto hace que el bloque de montaje 25 se deslice proximalmente para desprender los dedos de enclavamiento 24 de los entrantes 26 y permitir la libre rotación del pomo 20. Cuando el botón de enclavamiento 22 es soltado por el usuario, salta hacia atrás a la posición de enclavamiento bajo la fuerza de desvío del resorte 30.

En la Fig. 3A se muestra una realización alternativa de un mecanismo de enclavamiento del pomo de rotación. El botón de enclavamiento 122 tiene una pata de montaje 123 asentada dentro del entrante 126 en la placa de enclavamiento 124. La placa de enclavamiento 124 tiene una única extensión 125 en una pieza que se encaja con un simple entrante en el pomo de rotación para evitar la rotación.

En funcionamiento, haciendo referencia inicialmente a las Figs. 4, 4A y 4B, el gatillo 40 está inicialmente separado del agarre estacionario 48 con dedos proyectantes 43 que encajan la porción de varilla 89 del tapón 92. Como se muestra, el tubo de corte 16 está en la posición proximal (retraída) y la palanca de desprendimiento 42 está en la posición de bloqueo paralela al eje longitudinal de los tubos 14, 16.

El aparato se inserta en el cuerpo, bien mediante una cánula o directamente a través de una pequeña incisión, y el tubo exterior 14 se sitúa adyacente al emplazamiento quirúrgico de tal manera que el tejido a cortar se asiente dentro de la ventana 61. Si el usuario necesita reorientar la ventana 61, el botón de enclavamiento 22 se desliza proximalmente para desencajar los dedos de enclavamiento 24 de los entrantes 26 del pomo de rotación 20. El botón de enclavamiento 22 se mantiene por el usuario en la posición proximal y el pomo de rotación se vuelve para girar el tubo exterior 14 (y la ventana 61) a la posición deseada. Una vez el tejido ha sido adecuadamente asentado, se actúa el gatillo 40 empujándolo hacia el agarre estacionario 48 a fin de avanzar el tubo de corte 16 distalmente hacia el yunque 66, tal como se muestra en las Figs. 6, 6A y 6B. El borde de corte del tubo de corte 16 pasa a través de la ventana 61 para perforar y diseccionar el tejido corporal asentado en la misma. Conforme el tubo de corte 16 pasa sobre el yunque 66, la superficie en ángulo 68 y la superficie recta 68a entran en el interior hueco del tubo de corte 16. Después de la disección, se suelta el gatillo 40, retornando el tubo de corte 16 a la posición proximal de la Fig. 4A. Obsérvese que no se puede retirar el tapón 92 del tubo de corte 16 debido al encaje de las orejas 94 con las entallas 96 del tubo de corte 16.

El usuario puede entonces una vez más apretar el gatillo 40 para hacer avanzar el tubo de corte 16 a fin de diseccionar otra porción de los tejidos corporales posicionados en la ventana 61. Conforme avanza el tubo de corte a su posición más distal, el yunque 66 una vez más empuja al tejido diseccionado hacia atrás (proximalmente) al interior del tubo de corte 16. El tubo de corte 16 se puede hacer avanzar y retraer reiteradamente de esta manera para diseccionar la totalidad de la porción deseada de tejido corporal, con el yunque 66 empujando ventajosamente las secciones de tejido corporal proximalmente para proporcionar espacio para la próxima porción de tejido corporal. La Fig. 9 ilustra una pluralidad de secciones de tejido corporal T posicionadas dentro del tubo de corte 16.

Obsérvese que cuando el gatillo 42 y el tubo de corte 16 están en la posición de las Figs. 4 y 4A, el tubo de corte 16 no se puede retirar del tubo exterior 14. Si el usuario ase la superficie de agarre 98 del tapón 92 en un intento por retirar el tubo de corte 16, los dedos proyectantes 43 del gatillo 40 bloquearán la retirada del tubo de corte 16. Tampoco se puede retirar el tapón 92 en la posición de las Figs. 4 y 4A, del tubo de corte 16 porque las orejas 94 se encajan en las entallas 96 del tubo de corte 16 y si el usuario tira de la superficie de agarre 98, la nariz de leva 99 del tapón 92 levantará adicionalmente a las orejas a su encaje con las entallas 96.

Después de la utilización, para retirar el tejido de la cámara 86 del tubo de corte 16, se hace girar contra reloj la palanca de desprendimiento 42 a la posición de la Fig. 8 de forma que la parte plana 56a de la espiga de montaje 56 esté alineada con la superficie 52a de la entalla 52 del gatillo. Consiguientemente, la entalla 52 cabalga sobre la espiga de montaje 56 a fin de permitir al gatillo 40 saltar hacia delante a su posición de desprendimiento distal bajo la fuerza de extensión del resorte 50. En esta posición de desprendimiento distal, los dedos proyectantes 43 están desencajados de la entalla 89 del tapón 92. Por tanto, cuando el usuario ase la superficie de agarre 98 del tapón 92 y tira de ella proximalmente, la totalidad del tubo de corte 16 se retira del tubo exterior 14 a través de la abertura en el extremo proximal 62 conforme las orejas 94 del retén 90 de tapón encajan en las entallas 96 del tubo de corte 16.

Después de que se ha retirado el tubo de corte 16 como se indica en la Fig. 9, para acceder a las porciones de tejido, se ase la superficie de agarre 91 del retén 90 de tapón y se tira de ella proximalmente (Fig. 10). Esto retira el tapón 92 y el retén 90 de tapón del tubo de corte 16, puesto que las orejas 94 son levantadas encerradas por las entallas 96 adyacentes a la pared 115 de forma que puedan deslizarse fuera de las entallas 96. La Fig. 11 ilustra el conjunto del tapón separado del tubo de corte 16. Las secciones de tejido T pueden ser retiradas entonces del tubo de corte 16 y dispuestas de una manera semejante a su configuración previa a la disección para ayudar en el examen y ensayo del tejido. Las Figs. 12 y 13 ilustran un método para retirar las secciones de tejido T en las cuales el émbolo 100 se inserta a través del extremo proximal abierto 80 del tubo de corte 16 para empujar a las secciones de tejido hacia fuera por el extremo distal abierto 82.

Para el uso subsiguiente del instrumento, el tubo de corte 16 se inserta a través de la abertura en el extremo proximal 62 del tubo exterior 14 hasta que el usuario nota el encaje de la esfera de detención 85 con los entrantes 93 de la Fig. 7A. El gatillo 40 se oprime entonces hacia el agarre estacionario 48, dando lugar a que la palanca de desprendimiento 42 gire en el sentido de las agujas del reloj sobre el centro, bajo la fuerza del resorte de torsión 59, a su posición original de la Fig. 4, permitiendo que los dedos proyectantes 43 encajen la porción de varilla 89 del tapón 92. Se puede actuar a continuación el tubo de corte 16 apretando el gatillo 40 de la manera descrita a continuación para la reutilización.

El aparato puede ser enteramente desechable, y se puede eliminar después de su uso. También puede ser parcialmente desechable, con algunas partes que se eliminan, por ejemplo el tubo de corte y el conjunto del tapón, mientras que las restantes parte, por ejemplo el conjunto de mango, se vuelven a usar. Alternativamente, el aparato puede estar compuesto por materiales adecuados para permitir la reesterilización de las partes del instrumento para su posterior reensamblaje y utilización. El aparato 10 puede ser embalado en un kit con varios tubos de corte (y conjuntos de tapón).

Se puede usar directamente el instrumento 10 para diseccionar tejidos siguiendo una variedad de procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, en los procedimientos de disectomía endoscópica, se puede insertar el instrumento en el espacio de disco para diseccionar rápidamente porciones del disco. Entonces el tubo de corte se puede retirar en la manera anteriormente descrita y las secciones de tejido pueden ser retiradas y analizadas. También se puede usar el instrumento como un trépano para cortar y almacenar porciones de huesos en otros procedimientos quirúrgicos.

Deberá entenderse que se pueden realizar diversas modificaciones en las realizaciones descritas aquí. Por ejemplo, se puede utilizar un tubo de corte que posea dientes o que tenga otras configuraciones de corte tales como un borde biselado. Incluso, el instrumento puede ser desechable o reutilizable. Por tanto, lo anteriormente descrito no se debería considerar como limitativo, sino meramente como ejemplos de realizaciones preferidas. Las reivindicaciones que siguen identifican realizaciones de la invención adicionales a las descritas en detalle anteriormente.

Claims

1. Un aparato quirúrgico para cortar y guardar secciones de tejido corporal que comprende:

una envolvente que tiene un conjunto de mango (12);

un tubo exterior alargado (14) que se extiende desde el conjunto de mango;

un tubo de corte (16) posicionado dentro del tubo exterior y desplazable en respuesta a la actuación del conjunto de mango entre una posición retraída y una posición distal para cortar tejido corporal, teniendo el tubo de corte tiene una cámara (86) formada en el mismo para almacenar las secciones de tejido cortadas; y caracterizado por:

un conjunto de tapón (92) montado en un extremo proximal del tubo de corte y que se puede retirar del mismo para acceder a las secciones de tejido cortadas.

2. El aparato de la reivindicación 1, en el que el conjunto del tapón comprende un miembro de retención (90) y al menos una oreja (94) que se extiende desde el miembro de retención y encajable en una ranura (96) formada en el tubo de corte.

3. El aparato de la reivindicación 1, en el que el conjunto del tapón incluye un tapón (99) y un miembro de retención para retener el tapón en el tubo de corte, en el que el tapón sólo se puede retirar cuando el tubo de corte se retira del tubo exterior.

4. El aparato de las reivindicaciones 2 ó 3, en el que el miembro de retención se puede retirar del tubo de corte a fin de sacar el tapón, siendo sólo accesible el miembro de retención cuando el tubo de corte se retira del tubo exterior.

5. Aparato como el de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, e incluyendo además

un yunque (66) posicionado en un extremo distal del tubo exterior para empujar cada sección de tejido cortado proximalmente al interior de la cámara del tubo de corte conforme se avanza el tubo de corte para cortar tejido corporal.

6. El aparato de la reivindicación 5, en el que el tubo exterior tiene una ventana en un extremo distal para recibir tejido corporal y en el que el yunque se encuentra posicionado distalmente de la ventana del tubo exterior.

7. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende además una palanca de desprendimiento encajable con el conjunto de mango para soltar el tubo de corte.

8. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el conjunto de mango incluye un mecanismo de gatillo desplazable desde una primera posición a una segunda posición para avanzar el tubo de corte, y desplazable además a una posición de desprendimiento fuera del encaje de bloqueo con el conjunto de tapón para permitir el desprendimiento del tubo de corte.

9. Aparato como el de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, e incluyendo además

un pomo de rotación para hacer girar el tubo exterior alargado sobre su eje longitudinal, y

un miembro de enclavamiento encajable con el pomo de rotación para impedir la rotación del pomo de rotación.

10. El aparato de la reivindicación 9, en el que el miembro de enclavamiento es desplazable desde una primera posición para impedir la rotación del pomo y una segunda posición para permitir la rotación del pomo, siendo desviado el miembro de enclavamiento por un resorte a la primera posición.

11. Aparato como el de la reivindicación 8, en cuanto ésta depende de la reivindicación 7, en el que la palanca de desprendimiento es encajable con el gatillo y desplazable desde una posición de bloqueo a una posición de desprendimiento para soltar el gatillo a fin de permitir al tubo de corte ser retirado de la porción de cuerpo alargada.

12. Un aparato quirúrgico según la reivindicación 10, en el que la palanca de desprendimiento tiene una espiga montada al conjunto de mango y el gatillo incluye una entalla bloqueada por la espiga cuando la espiga se encuentra en la posición de bloqueo.

13. Un aparato quirúrgico según la reivindicación 12, en el que la palanca de desprendimiento está montada en forma pivotante en el conjunto de mango y es desviada por un resorte a la posición de desprendimiento y en donde el movimiento de la palanca de desprendimiento a la posición de desprendimiento permite pivotar al gatillo a una posición de desprendimiento.

14. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el tubo de corte está montado en forma desprendible en el tubo exterior.

15. El aparato de la reivindicación 5, en el que el yunque (66) incluye una superficie (68) de aplicación al tejido orientada según un ángulo oblicuo respecto a un eje longitudinal del tubo exterior (14).

16. El aparato de la reivindicación 15, en el que el tubo exterior (14) tiene una abertura (61) en una parte de la pared exterior del mismo que define una ventana para la recepción del tejido corporal, estando dispuesto el yunque (66) distal respecto a la ventana (61).

17. El aparato de la reivindicación 8, en el que el miembro de enclavamiento (22) es desviado por un resorte a la posición en la cual impide la rotación del pomo de rotación.

18. El aparato de la reivindicación 9, en el que el gatillo (40) está adaptado además para su desplazamiento a una posición de desprendimiento a fin de soltar por completo el tubo de corte (16) y permitir la retirada del tubo de corte (16) del tubo exterior (14).

19. El aparato de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el conjunto de tapón (92) está dimensionado de tal manera que una porción extrema de agarre (98) del conjunto del tapón (92) se extiende más allá de la envolvente (12) cuando el gatillo está en la posición de desprendimiento del mismo.