KR101433683B1 - 구강관통 플레이트 유지 캐뉼라 - Google Patents

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폴 크리스토퍼 치크콘
로스 조나단 하멀
다나 조셉 콤바스
로버트 조셉 3세 칠튼
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진테스 게엠베하
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Abstract

본 발명은 뼈 고정 수술에 사용되는 구강관통 플레이트 유지 캐뉼라에 관한 것이다. 본 발명의 구강관통 플레이트 유지 캐뉼라는 뼈 플레이트에 해제 가능하게 고정될 수 있어서, 공구 및 체결구는 뼈 플레이트를 뼈에 고정하기 위하여 플레이트 유지 캐뉼라를 통과할 수 있다.
Figure R1020087018654
캐뉼라, 뼈 고정, 구강관통, 플레이트, 관형 부재, 내부 슬리브

Description

구강관통 플레이트 유지 캐뉼라{TRANSBUCCAL PLATE HOLDING CANNULA}
본 출원은 개시 내용 전체가 참조에 의해 본원에 통합되는 2006년 2월 8일자 출원된 미국특허 출원 제11/349,559호의 이점을 청구한다.
대체로, 본 발명은 뼈 고정(osteofixation)을 위한 기구에 관한 것이다. 보다 상세하게, 본 발명은 구강관통 플레이트 유지 캐뉼라에 관한 것이다.
뼈 고정을 위하여 플레이트를 사용하는 것은 널리 공지되어 있다. 플레이트는 환자의 뼈를 안정화하거나, 고치거나, 또는 정렬하는데 사용된다. 스크루와 같은 체결구는 플레이트를 뼈에 고정하도록 플레이트에 있는 구멍을 통하여 구동된다. 뼈는 때때로 스크루가 적절하게 고정되는 것을 허용하도록 천공될 필요가 있다. 이러한 천공은 뼈에서 플레이트의 적절한 정렬을 보장하도록 플레이트에 있는 구멍을 통하여 행해진다. 플레이트에 있는 구멍과 뼈에서 천공된 구멍의 정확한 정렬은 플레이트를 뼈에 적절하게 고정하는데 중요하다. 그러므로, 플레이트는 구멍이 천공되고 스크루가 뼈 내로 구동되는 동안 뼈의 특정 위치에서 유지되어야만 한다.
뼈의 천공을 달성하기 위하여, 뼈에 천공된 구멍과 플레이트 구멍의 적절한 정렬을 보장하도록 드릴 가이드가 채택된다. 일부의 경우에 있어서, 제한된 접근으로 인하여, 뼈 고정의 부위(site)를 덮는 연한 조직에 있는 작은 절개부(incision)를 통하여 드릴과 스크루를 도입하는 것이 필요하다. 캐뉼라는 개방이 유지되는 것을 보장하도록 연한 조직 절개부 내로 삽입되어, 드릴과 스크루가 뼈로 접근하는 것을 보장하고, 주위의 연한 조직에 대한 보호를 제공한다. 현재의 캐뉼라 시스템은 플레이트에 있는 구멍과 정렬되고 정렬 상태로 유지되어야만 하는 캐뉼라를 통하여 드릴 가이드, 드릴, 스크루드라이버, 스크루의 통행을 허용한다. 이러한 캐뉼라 시스템의 정렬은 플레이트와 캐뉼라의 팁(tip) 상에 보완적인 기하학적 형태를 제공하는 것에 의하여 달성된다. 그러나, 이러한 정렬 방법은 플레이트 상에서 일정한 축선 방향 압력을 요구하여 유지하는 것이 어렵다. 정렬을 위해 축선 방향 압력에 의지하는 것은 특히 악안면 수술(maxillofacial surgery)에서 구강 내에(intraorally) 플레이트를 유지하는 것을 어렵게 한다. 플레이트 상에서 축선 방향 압력을 완화하게 되면 뼈에서 천공된 구멍에 대해 캐뉼라와 플레이트를 오정렬시킬(misaligned) 수 있다.
본 발명은 플레이트를 견고하게 유지하는 기구(instrument)를 제공하여, 플레이트를 뼈에 고정하도록 기구를 통한 드릴과 스크루와 같은 공구 및 체결구의 통행을 허용한다. 상기 기구는 플레이트 상에서 일정한 축선 방향 압력을 유지하지 않고도 뼈를 천공하고 나사 고정하는 동안 사용자가 플레이트를 유지하고 조작하는 것을 허용한다.
본 발명의 바람직한 실시예에 따라서, 상기 기구는 관형 부재와, 관형 부재에 있는 중앙 통로 내에서 망원경 방식으로(telescopically) 배치된 관형 내부 슬리브를 포함한다. 바람직하게, 관형 부재의 전방 단부는 조화되는(matching) 관형 부재 상의 모따기된 에지(chamfered edge) 및 플레이트에 있는 구멍을 제공하는 것에 의하여 플레이트와 자체 정렬된다. 관형 부재의 전방 단부가 플레이트에 있는 구멍과 정렬될 때, 상기 기구는 플레이트와 결합하여 유지할 수 있다.
내부 슬리브는 그 전방 단부로부터 연장하는 핑거(finger)들을 가진다. 하나의 실시예에서, 핑거들은 내부 슬리브의 전방 단부로부터 방사상 외향으로 그리고 길이 방향으로 전방을 향해 연장하도록 휘어진다. 또한, 핑거들은 전방 단부에 팁들을 가지며, 팁들은 방사상 내향으로 휘어져 핑거들에 대해 가로놓인다.
바람직한 실시예에 따라서, 내부 슬리브의 후방 단부가 전방을 향하여 가압될 때, 핑거들이 관형 부재에 있는 길이 방향 슬롯들을 통하여 방사상 외향으로 그리고 축선 방향으로 전방을 향해 연장하도록, 내부 슬리브가 관형 부재 내에 슬라이딩 가능하게 배치된다. 내부 슬리브의 후방 단부가 해제될 때, 내부 슬리브는 후방으로 슬라이딩하고, 핑거들은 후퇴할 수 있다. 핑거들의 팁들은 관형 부재에 내부 슬리브를 고정하기 위하여 관형 부재의 외부면 상에 있는 오목부들과 결합할 수 있다. 하나의 실시예에서, 관형 부재의 내측에 있는 스프링은 내부 슬리브를 후방으로 슬라이딩시킨다. 핑거들은 드릴과 스크루가 내부 슬리브를 통해 도입되는 동안 플레이트의 외주면(outer periphery)과 견고하게 결합하도록 연장하고 후퇴한다. 기구가 플레이트와 결합하였으면, 드릴과 스크루는 플레이트를 뼈에 고정하도록 내부 슬리브를 통해 도입될 수 있다.
본 발명의 또 다른 양태에 따라서, 뼈 플레이트의 배면은 핑거들에 의해 플레이트의 결합을 더욱 촉진하도록 플레이트 구멍들에 근접하여 플레이트의 외주면 상에 형성된 오목부들을 가진다. 플레이트의 배면 상에 있는 오목부들은 플레이트 유지 기구가 뼈에 대해 실질적으로 동일 평면으로 플레이트를 위치시키는 것을 허용하는 한편, 플레이트가 뼈에 고정되고, 플레이트가 뼈에 고정된 후에 핑거들이 자유롭게 분리하는 것을 허용한다.
본 발명의 또 다른 양태에 따라서, 내부 슬리브에 있는 중앙 통로를 통하여 슬라이딩 가능하게 삽입되는 로드가 제공되어서, 로드의 전방 팁은 관형 부재의 전방 단부 상에 있는 팁 개구를 통해 돌출한다. 바람직하게, 로드의 전방 단부는 로드가 관형 부재의 팁 개구를 통해 돌출할 때, 관형 부재의 전방 단부가 신체의 절개부를 통해 보다 용이하게 삽입되어 안내될 수 있도록 한 지점을 향해 테이퍼진다.
또 다른 실시예에서, 내부 슬리브의 핑거들은 관형 부재의 전방 단부에 있는 길이 방향 슬롯들을 통과하기보다는 오히려 팁 개구를 통하여 관형 부재로부터 바깥쪽으로 연장한다. 이러한 실시예에서, 핑거들이 축선 방향으로 전방을 향해 연장될 때 상기 핑거들은 방사상 외향으로 연장하도록 편향된다(biased). 또한, 핑거들의 팁들은 플레이트의 외주면보다는 오히려 플레이트 구멍의 주변(periphery)과 결합하도록 방사상 외향으로 휘어지는 한편, 내부 슬리브를 통한 드릴과 스크루의 통행을 허용한다.
본 발명의 또 다른 양태에 따라서, 뼈 플레이트는 플레이트 유지 기구의 핑거들을 수용하도록 플레이트 구멍들에 인접하여 형성된 오목부들을 가진다. 하나의 실시예에서, 오목부들은 플레이트 구멍들 옆에서 플레이트 구멍들의 중심으로부터 방사상 외향으로 연장한다. 오목부들은 핑거들이 플레이트 구멍과 결합하는 것을 허용하는 한편, 여전히 드릴과 스크루가 플레이트 구멍들을 자유롭게 통과하는 것을 허용한다.
본 발명의 추가의 특징 및 이점은 첨부된 도면을 참조하는 다음의 예시적인 실시예의 상세한 설명으로부터 명백하게 된다.
바람직한 실시예의 이전의 요약뿐만 아니라 다음의 상세한 설명은 첨부된 도면과 관련하였을 때 더욱 이해할 수 있다. 본 발명을 예시하는 목적을 위하여, 바람직한 실시예에 대한 도면이 도시되어 있지만, 본 발명은 개시된 특정 방법 및 기구에 제한되지 않는다.
도 1은 예시적인 플레이트 유지 기구를 도시한 도면.
도 2a는 예시적인 뼈 플레이트의 평면도.
도 2b는 예시적인 뼈 플레이트의 측면도.
도 2c는 도 2b의 단면선 2C-2C를 따라서 취한 예시적인 뼈 플레이트의 단면도.
도 3은 예시적인 관형 부재를 도시한 도면.
도 4a는 예시적인 내부 슬리브를 도시한 도면.
도 4b는 또 다른 예시적인 내부 슬리브를 도시한 도면.
도 5는 예시적인 로드를 도시한 도면.
도 6은 예시적인 플레이트 유지 기구의 부분 분해도.
도 7은 연장된 핸들 및 핑거를 가지는 예시적인 플레이트 유지 기구를 도시한 도면.
도 8은 후퇴된 핸들 및 핑거를 가지는 예시적인 플레이트 유지 기구를 도시한 도면.
도 9는 핸들을 가지며 예시적인 뼈 플레이트를 유지하는 예시적인 플레이트 유지 기구를 도시한 도면.
도 10은 예시적인 플레이트 유지 기구의 전방 단부의 단면도.
도 11은 핑거가 예시적인 뼈 플레이트를 지나서 연장된 예시적인 플레이트 유지 기구의 전방 단부의 단면도.
도 12는 예시적인 뼈 플레이트와 결합하는 예시적인 플레이트 유지 기구의 전반 단부의 단면도.
도 13a는 플레이트 유지 기구의 또 다른 예시적인 실시예의 전방 단부 및 뼈 플레이트의 또 다른 예시적인 실시예의 단면도.
도 13b는 뼈 플레이트와 결합하는 도 13a의 예시적인 플레이트 유지 기구의 전방 단부의 단면도.
본 발명은 뼈 고정을 위한 기구에 관한 것이다. 보다 상세하게, 본 발명은 특별하게 구성된 뼈 플레이트와, 뼈 고정 수술 중에 뼈 플레이트를 유지하기 위한 기구에 관한 것이다. 플레이트 유지 기구(1)는 드릴과 스크루가 뼈 플레이트(2)를 통과하는 동안 사용자가 뼈 플레이트(2)를 뼈에 견고하게 고정하는 것을 허용한다.
바람직한 실시예에서, 플레이트 유지 기구(1)는 구강관통 플레이트(transbuccal plate) 유지 캐뉼라이며, 뼈 플레이트(2)는 하악골(mandible) 플레이트이다. 구강관통 플레이트 유지 캐뉼라는 하악골 플레이트를 구강 내에 견고하게 포착하도록 사용되어, 플레이트 배치를 조작하여 캐뉼라를 통해 플레이트 내로 드릴과 스크루를 정확하게 통과시킨다. 도 1은 플레이트 유지 기구(1)의 바람직한 실시예를 도시한다. 도 2a 내지 도 2c는 뼈 플레이트(2)의 바람직한 실시예를 도시한다. 도 1 내지 도 6에 도시된 바와 같이, 플레이트 유지 기구(1)는 관형 부재(3), 내부 슬리브(4), 및 로드(5)를 포함한다.
도 2a 내지 도 2c에 도시된 바와 같이, 플레이트(2)는 전방면(20), 배면(21), 및 적어도 하나의 플레이트 구멍(22)을 포함한다. 플레이트 구멍(22)은 전방면(20)으로부터 배면(21)으로 플레이트(2)를 통해 연장한다. 바람직하게, 플레이트(2)의 전방면(20) 상에 있는 플레이트 구멍(22)의 주변은 모따기된 표면(23)을 갖는다. 하나의 실시예에서, 배면(21) 상의 뼈 플레이트(2)의 외주면은 오목부(25)들을 포함한다.
도 3은 예시적인 관형 부재(3)를 도시한다. 도 3에 도시된 바와 같이, 관형 부재(3)는 중공의 원통형 몸체(30), 전방 단부(31) 및 후방 단부(32)를 가진다. 전방 단부(31)는 팁 개구(33a), 적어도 2개의 길이 방향 슬롯(34), 및 관형 부재(3)의 원주 주위에 배치되는 적어도 2개의 오목부(35, 단지 하나만 도시됨)를 가진다. 바람직하게, 팁 개구(33a)의 외부면(36)은 안쪽으로 모따기된다. 도시된 바와 같이, 슬롯(34)들은 팁 개구(33a)로부터 관형 부재(3)의 몸체(30)의 세로 길이를 따라서 후방으로 연장한다. 슬롯(34)들의 전방면은 후방 단부로부터 전방 단부를 향하여 방사상 외향으로 이동하여 경사진 경사로(37, ramp)들을 가진다. 오목부(35)들은 관형 부재(3)의 세로 축선을 따라서 슬롯(34)들과 정렬되며, 슬롯(34)들의 전방을 향해 길이 방향으로 위치된다. 오목부(35)들은 관형 부재(3)의 전방 단부(31)의 팁으로 연장한다. 관형 부재(3)의 후방 단부(32)는 환형 플랜지(38)와 후방 개구(33b)를 가진다. 통로(39)는 후방 개구(33b)에 관형 부재(3)의 전방 단부 상에 있는 팁 개구(33a)를 연결한다.
도 4a 및 도 4b는 예시적인 내부 슬리브(4)를 도시한다. 도 4a 및 도 4b에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브(4)는 중공의 원통형 몸체(40), 전방 단부(41), 및 후방 단부(42)를 가진다. 내부 슬리브(4)의 전방 단부(41)로부터 연장하는 적어도 2개의 핑거(43)가 제공된다. 핑거(43)들의 원위 단부들은 팁(44)들을 가진다. 바람직한 실시예에서, 팁(44)들은 도 4a 및 도 4b에 도시된 바와 같이 방사상 내향으로 휘어진다. 내부 슬리브(4)의 전방 단부(41)는 전방 개구(45)를 가지며, 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)는 후방 개구를 가진다. 도 4a 및 도 4b에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)는 환형 플랜지(47)를 가진다. 도 4a에 도시된 실시예에서, 핑거(43)들은 폐쇄 위치를 향하여 편향되고, 내부 슬리브(4)와 실질적으로 길이 방향으로 정렬된다. 도 4b에 도시된 또 다른 실시예에서, 핑거(43)들은 개방 위치를 향하여 방사상 외향으로 편향된다.
도 5는 예시적인 로드(5)를 도시한다. 바람직하게, 로드(5)는 폐색물(obturator)이다. 도 5에 도시된 바와 같이, 로드(5)는 몸체(50), 환형 플랜지(51), 및 팁(52)을 가진다. 바람직하게, 로드(5)의 팁(52)은 뭉툭한 첨단부(blunt point)로 테이퍼진다.
도 6은 플레이트 유지 기구(1)의 바람직한 실시예를 도시한다. 도 6에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브(4)는 관형 부재(3)의 후방 개구(33b)를 통해 삽입되어 후방 개구에서 슬라이딩 가능하게 끼워 맞추어진다. 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3) 내로 삽입되고 전방을 향해 슬라이딩될 때, 핑거(43)들은 도 7 및 도 11에 도시된 바와 같이 관형 부재(3)의 슬롯(34)들을 통해 바깥쪽으로 돌출한다. 도 4a의 실시예에서, 핑거(43)들은 폐쇄상태로 편향되어 있어서, 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3)에서 전방을 향해 가압될 때 경사로(37)들에 의해 강제로 개방된다. 도 4b의 실시예에서, 핑거(43)들은 개방상태로 편향되어 있어서, 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3)에서 전방으로 가압될 때, 핑거들은 슬롯(34)들을 통하여 축선 방향으로 바깥쪽으로 연장한다.
도 6을 다시 참조하여, 스프링(6)이 바람직하게 내부 슬리브(4)의 환형 플랜지(47)와 관형 부재(3)의 환형 플랜지(38) 사이에 위치되어서, 내부 슬리브(4)는 해제될 때, 자동으로 후방을 향해 슬라이딩한다. 도 4a의 실시예에서, 핑거(43)들이 폐쇄상태로 편향되어 있어서, 내부 슬리브(4)가 후방으로 슬라이딩하여 경사로(37)들로부터 이탈할 때, 핑거들은 폐쇄 위치를 향해 움직인다. 도 4b의 실시예에서, 핑거(43)들은 개방상태로 편향되어 있어서, 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3) 내로 후방으로 슬라이딩함에 따라 관형 부재(3)에 의해 강제 폐쇄된다. 경사로들(도시되지 않음)은 핑거들의 폐쇄를 용이하게 하도록 슬롯들의 배면에 제공될 수 있다. 내부 슬리브(4)가 후방으로 슬라이딩할 때, 핑거 팁(44)들은 관형 부재(3) 상의 오목부(35)들과 결합하여 관형 부재(3)에 내부 슬리브(4)를 고정하고, 이에 의해 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3)로부터 축선 방향으로 후방으로 더욱 슬라이딩하는 것이 방지된다. 로드(5)는 내부 슬리브(4)의 후방 개구(45) 내로 삽입되어, 전방으로 슬라이딩하고 내부 슬리브(4) 내로 록킹된다.
도 7 내지 도 9에 도시된 바와 같이, 핸들(7)이 관형 부재(3)의 몸체(30)에 부착될 수 있다. 도시된 바와 같이, 핸들(7)은 상단부에 환형 개구(71)를 가지는 몸체(70)를 가진다. 바람직하게, 관형 부재(3)의 몸체(30)는 핸들(7)의 환형 개구(71) 내로 슬라이딩되어, 환형 개구에서 고정된다. 예를 들어, 내부 스프링 장전 볼(도시되지 않음)과 대응 접합 오목부(도시되지 않음)가 핸들(7)에 관형 부재(3)를 고정하는데 사용될 수 있다. 핸들(7)은 플레이트 유지 기구(1)의 조작을 용이하게 하여, 한 손으로 플레이트 유지 기구(1)가 조작되는 것을 허용한다.
본 발명의 또 다른 양태에 따라서, 핸들(7)은 관형 부재(3) 내로 내부 슬리브(4)의 전진 운동을 작동시키도록 래칫(ratchet) 기어 메커니즘(도시되지 않음)을 포함할 수 있다. 래칫 기어 메커니즘은 원위(distal) 단부와 근위(proximal) 단부를 가지는 레버 암을 포함할 수 있다. 레버 암의 원위 단부는 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)와 접촉될 수 있으며, 레버 암의 중앙 부분은 핸들 몸체(70)에 선회 가능하게 연결될 수 있으며, 원위 단부는 트리거(trigger)를 형성하도록 핸들 몸체(70)를 통해 돌출하거나, 또는 트리거 메커니즘에 기계적으로 연결될 수 있다. 트리거는 제어된 방식으로 관형 부재(3) 내로 전방을 향해 레버 암의 원위 단부가 내부 슬리브(4)를 이동시키도록 작동될 수 있다. 레버 암과 핸들 몸체(70) 사이의 선회 지점은 레버 암의 원위 단부와 관형 부재(3)를 향한 내부 슬리브(4)의 후방 단부의 전방을 향한 운동이 유지될 수 있도록 래칫 기어를 통합할 수 있다. 또한, 래칫 기어를 분리하고 레버 암의 원위 단부와 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)가 관형 부재(3)로부터 멀리 후방으로 이동하는 것을 허용하도록 해제 메커니즘(release mechanism)이 채택될 수 있다.
도 7에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)가 관형 부재(3) 내로 전방을 향해 가압될 때, 핑거(43)들은 관형 부재(3)의 슬롯(34, 도시되지 않음)들을 통해 축선 방향으로 전방을 향해 방사상 외향으로 연장한다. 도 11의 실시예를 참조하여, 슬롯(34)들은 도 4a에 도시된 실시예에서 폐쇄 상태로 편향되어 있는 핑거(43)들을, 내부 슬리브(4)가 축선 방향으로 전방을 향해 가압됨에 따라 슬롯들을 통해 방사상 외향으로 강제로 확장시키는 경사로(37)들을 가진다. 대안적으로, 핑거(43)들이 도 4b에 예시된 실시예에 도시된 바와 같이 개방상태로 편향되면, 경사로들은 필요하지 않으며, 슬롯(34)들은, 내부 슬리브(4)가 관형 부재(3)에서 전방을 향해 가압됨에 따라, 핑거(43)들이 축선 방향으로 바깥쪽으로 연장하는 것을 허용한다. 도 11에 도시된 바와 같이, 핑거(43)들의 방사상 확장은 핑거(43)들이 뼈 플레이트(2)의 외주면을 지나 주위로 연장하는 것을 허용한다.
도 8에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브의 후방 단부(42)가 해제되어 축선 방향으로 후방으로 이동될 때, 핑거(43)들은 관형 부재(3) 내로 안쪽으로 후퇴한다. 도 12를 참조하면, 핑거(43)들이 후퇴하여 뼈 플레이트(2)의 외주면과 결합한다. 본 발명의 또 다른 양태에 따라서, 도 10을 참조하여, 핑거(43)들이 플레이트(2)와 결합하지 않고 후퇴될 때, 핑거 팁(44)들은 관형 부재(3) 상의 오목부(35)들과 결합하고, 핑거(43)들은 관형 부재(3)의 외부면에 대해 동일 평면에 위치된다. 오목부(35)들은 기구(1)가 인체에 있는 절개부를 뚫고 이동할 때 핑거(43)들이 조직을 걸어서(snagging) 찢는 것을 방지한다.
본 발명의 장치를 사용한 바람직한 방법은 작동중인 플레이트 유지 기구(1)의 바람직한 실시예를 도시한 도 10 내지 도 12를 참조하여 기술될 수 있다. 먼저, 뼈 플레이트(2)는 필요한 뼈 고정의 부위에서 환자의 인체 내로 도입된다. 그런 다음, 플레이트 유지 기구(1)는 뼈 플레이트(2)를 조작하고 뼈에 대한 플레이트(2)의 고정을 용이하게 하도록 인체 내로 도입된다.
도 10에 도시된 바와 같이, 로드(5)는 관형 부재(3)를 통하여 삽입되고, 로드(5)의 팁(52)은 관형 부재(3)의 팁 개구(33a)를 통해 돌출한다. 로드(5)의 돌출 팁(52)은 테이퍼진 전방 단부를 플레이트 유지 기구(1)에 제공하여, 인체에 있는 절개부를 통한 삽입 및 안내를 보다 용이하게 한다. 플레이트 유지 기구(1)가 절개부 내에서 적절하게 위치되면, 로드(5)는 플레이트 유지 기구(1)로부터 제거될 수 있다.
도 11을 참조하여, 필요한 플레이트 구멍(22)이 위치될 때, 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42, 도시되지 않음)는 핑거(43)들을 연장시키도록 전방을 향해 가압되고, 뼈 플레이트(2)의 외주면과 결합한다. 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42, 도시되지 않음)가 해제될 때, 내부 슬리브(4)는 후방으로 슬라이딩할 수 있고, 핑거(43)들은 후퇴할 수 있다. 도 6에 도시된 바와 같은 하나의 실시예에서, 스프링(6)이 내부 슬리브(4)의 환형 플랜지(41)와 관형 부재(3)의 환형 플랜지(38) 사이에 위치되어서, 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)가 해제될 때, 내부 슬리브(4)는 후방으로 슬라이딩하고, 핑거(43)들은 자동으로 후퇴한다. 또한, 내부 슬리브(4)를 후퇴시키도록 스프링(6)을 사용하는 것은 핑거(43)와 플레이트(2)의 결합을 확실하게 유지하는 것을 돕는다.
도 12를 참조하여, 핑거(43)들이 후퇴함에 따라서, 핑거(43)들의 팁(44)들은 플레이트(2)의 배면(21) 상의 오목부(25)들과 결합하고, 플레이트(2)의 전방면(20)은 관형 부재(3)의 전방 단부(31)를 향해 이동된다. 관형 부재(3)의 팁 개구(33a)가 플레이트(2)와 접촉하게 되어, 팁 개구(33a)의 모따기된 외부면(36)은 플레이트 구멍(22)의 주변 주위의 모따기면(23)에 지지된다. 플레이트 유지 기구(1)가 뼈 플레이트(2)에 고정될 때, 예를 들어, 드릴과 스크루는 뼈 플레이트(2)를 뼈에 고정하도록 내부 슬리브(4)를 통과할 수 있다.
도 13a 및 도 13b에 도시된 또 다른 실시예에서, 내부 슬리브(4)의 핑거(43a)들은 오목부(24)들에 있는 플레이트 구멍(22)들을 통해 플레이트(2)와 결합한다. 바람직하게, 뼈 플레이트(2)는 플레이트 구멍(22)들에 인접한 오목부(24)들을 포함하고, 핑거(43a)들은 플레이트(2)와 결합하도록 오목부(24)들 내로 연장한다. 도시된 바와 같이, 뼈 플레이트(2)는 전방면(20), 배면(21), 및 적어도 하나의 플레이트 구멍(22)을 가진다. 플레이트 구멍(22)은 전방면(20)으로부터 배면(21)으로 플레이트(2)를 통해 연장한다. 도시된 바와 같이, 오목부(24)는 제 1 부분(24a)과 제 2 부분(24b)을 포함한다. 오목부(24)의 제 1 부분(24a)은 플레이트(2)의 전방면(20) 상에 형성되어, 플레이트를 통해 배면(21)으로 연장한다. 오목부(24)의 제 2 부분(24b)은 플레이트 구멍(22)의 배면(21)에 인접하게 배치되어, 플레이트 구멍(22)의 중심으로부터 축선 방향으로 바깥쪽으로 연장한다. 도시된 바와 같이, 오목부(24)는 전방면(20)으로부터 배면(21)으로 대체로 방사상 외향으로 연장한다.
이 실시예에서, 도 13a 및 도 13b에 도시된 바와 같이, 내부 슬리브(4)의 핑거(43a)들은 팁 개구(33a)를 통해 관형 부재(3)로부터 길이방향 및 방사상 외향으로 연장한다. 바람직하게, 핑거(43a)들이 단부(33a)를 지나 연장함에 따라, 핑거들이 방사상 외향으로 연장하도록, 핑거들이 바깥쪽으로 휘어진다. 또한, 핑거(43a)들의 팁(44a)들은 바람직하게 핑거(43a)들이 뼈 플레이트(2) 내로 연장하고 확장함에 따라 플레이트 구멍(22)들에 인접한 오목부(24)들과 결합하도록 방사상 외향으로 휘어진다.
작동시에, 도 13a 및 도 13b의 플레이트 유지 기구(1)는 플레이트(2)와 접촉하게 된다. 관형 부재(3)의 팁 개구(33a)는 플레이트 구멍(22)의 주변에 접촉한다. 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)는 전방을 향해 가압되며, 핑거(43a)들은 관형 부재(3)의 팁 개구(33a)를 통해 길이방향 및 방사상 외향으로 연장한다. 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)가 전방을 향해 가압될 때, 핑거(43a)들은 연장하고 확장하며, 핑거(43a)들의 팁(44a)들은 플레이트(2)를 고정하도록 오목부(24)들과 결합한다. 이 실시예에서, 드릴과 스크루는 내부 슬리브(4)가 전방을 향해 가압되고 핑거(43a)들이 뼈 플레이트(2)를 고정하는 동안 내부 슬리브(4)를 통해 뼈 플레이트(2)로 도입될 수 있다. 내부 슬리브(4)의 후방 단부(42)가 해제될 때, 핑거(43a)들은 후퇴하고, 플레이트 유지 기구(1)는 뼈 플레이트(2)를 분리한다.
시스템과 방법이 특정 실시예를 참조하여 기술되고 도시되었지만, 본 발명의 기술분야에서 통상의 지식을 가진 자는 변형 및 변경이 상기된 원리로부터 벗어남이 없이 만들어지고 다음의 특허청구범위에서 설정되는 것을 이해할 것이다. 따라서, 기준은 개시된 실시예의 범위를 기술함으로써 다음의 특허청구범위로 만들어지게 된다.

Claims (48)

  1. 뼈 플레이트 유지 장치로서,
    관형 부재와;
    내부 슬리브를 포함하며;
    상기 관형 부재는,
    전방 단부와 후방 단부를 가지는 원통형 몸체;
    상기 전방 단부에 있는 팁 개구;
    상기 후방 단부에 있는 후방 개구;
    상기 팁 개구와 상기 후방 개구를 연결하는 상기 몸체의 통로;
    상기 원통형 몸체의 상기 전방 단부에서 상기 원통형 몸체의 상기 전방 단부의 원주 주위에 배치되고 상기 전방 단부로부터 축선 방향으로 후방을 향해 연장하는 2개 이상의 길이 방향 슬롯으로서, 상기 슬롯들의 적어도 일부분이 상기 원통형 몸체를 통과하여 상기 통로를 향하는 개구를 형성하는, 상기 2개 이상의 길이 방향 슬롯; 및
    상기 후방 개구 주위에 배치된 플랜지를 포함하고;
    상기 내부 슬리브는 상기 관형 부재의 통로 내측에 슬라이딩 가능하게 배치되고,
    전방 단부;
    후방 단부;
    상기 후방 단부 주위에 배치된 플랜지;
    상기 내부 슬리브의 상기 전방 단부로부터 연장하며 상기 관형 부재의 상기 전방 단부에 있는 상기 길이 방향 슬롯들과 정렬되는 2개 이상의 실질적으로 길이 방향 핑거; 및
    상기 핑거들의 원위 단부에 형성되어 방사상 내향으로 휘어지는 팁들을 포함하고;
    상기 내부 슬리브가 상기 관형 부재에서 전방을 향해 슬라이딩함에 따라, 상기 핑거들은 축선 방향으로 전방을 향해 방사상 외향으로 연장하며, 상기 내부 슬리브가 상기 관형 부재에서 후방으로 슬라이딩함에 따라, 상기 핑거들은 축선 방향으로 후방을 향해 방사상 내향으로 후퇴하는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 핑거들이 후퇴함에 따라, 상기 팁들은 상기 뼈 플레이트의 외주면을 상기 관형 부재의 상기 전방 단부에 결합시키는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  3. 제 1 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 플랜지와 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 사이에서, 상기 내부 슬리브 주위에 배치되는 스프링을 추가로 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  4. 제 1 항에 있어서, 상기 슬롯들은 경사로들을 추가로 포함하며, 상기 경사로들은 상기 후방 단부로부터 상기 전방 단부를 향해 길이 방향으로 방사상 외향으로 경사지는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  5. 제 1 항에 있어서, 상기 관형 부재는 상기 원통형 몸체의 전방 단부에 있는 상기 원통형 몸체의 외부면에 위치하는 오목부들을 더 포함하여, 상기 핑거들이 후퇴된 위치에 있을 때 상기 팁들이 상기 오목부들과 결합하는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  6. 제 1 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 전방 단부는 상기 팁 개구의 외부면 주위의 모따기된 에지를 추가로 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  7. 제 1 항에 있어서, 로드를 추가로 포함하며, 상기 로드는,
    전방 단부 및 후방 단부를 가지는 몸체;
    상기 전방 단부 상의 테이퍼진 팁; 및
    상기 후방 단부 주위에 배치된 플랜지를 포함하며;
    상기 로드는 상기 내부 슬리브를 통하여 연장하는 통로 내로 슬라이딩 가능하게 삽입되어, 상기 로드의 상기 후방 단부 상의 상기 플랜지가 상기 내부 슬리브의 상기 후방 단부 상의 상기 플랜지 상에 위치되는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  8. 제 1 항에 있어서, 핸들을 추가로 포함하며, 상기 핸들은 환형 개구를 포함하고, 상기 관형 부재는 상기 환형 개구를 통해 삽입되어 상기 핸들에 고정되는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  9. 제 8 항에 있어서, 상기 관형 부재에 대해 상기 내부 슬리브의 전방을 향한 슬라이딩 운동을 작동시키기 위한 래칫(ratchet) 메커니즘을 추가로 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  10. 뼈 플레이트 유지 기구로서,
    팁을 가지는 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 관형 부재;
    상기 관형 부재 내측에 슬라이딩 가능하게 배치되고, 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 내부 슬리브;
    상기 내부 슬리브의 상기 전방 단부로부터 연장하는 2개 이상의 실질적인 길이 방향 핑거; 및
    상기 핑거의 원위 단부 상의 팁을 포함하며;
    상기 핑거들이 상기 관형 부재의 상기 팁을 통하여 돌출할 때, 상기 핑거들은 방사상 외향으로 확장하도록 편향되고, 이에 의해, 상기 핑거들은 상기 내부 슬리브가 전방을 향해 슬라이딩할 때 연장하며, 상기 내부 슬리브가 후방으로 슬라이딩할 때 후퇴하고;
    상기 핑거들의 상기 팁들은 상기 뼈 플레이트에 있는 구멍의 내주와 결합하도록 방사상 외향으로 휘어지는, 뼈 플레이트 유지 기구.
  11. 제 10 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 플랜지와 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 사이에 배치되는 스프링을 추가로 포함하는 뼈 플레이트 유지 기구.
  12. 제 10 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 전방 단부는 모따기된 에지를 가지는 팁을 포함하는 뼈 플레이트 유지 기구.
  13. 제 10 항에 있어서, 테이퍼진 팁을 가지는 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 로드를 추가로 포함하며, 상기 로드는 상기 내부 슬리브 내로 슬라이딩 가능하게 삽입되어, 상기 로드의 후방 단부 상의 상기 플랜지가 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 상에 위치되며, 상기 팁은 상기 관형 부재의 상기 팁을 통해 전방을 향해 연장하는, 뼈 플레이트 유지 기구.
  14. 제 10 항에 있어서, 환형 개구를 가지는 핸들을 추가로 포함하며, 상기 관형 부재는 상기 환형 개구를 통하여 슬라이드되어 상기 핸들에 고정되는, 뼈 플레이트 유지 기구.
  15. 제 14 항에 있어서, 상기 핸들은 상기 관형 부재에 대한 상기 내부 슬리브의 전방을 향한 슬라이딩 운동을 작동시키기 위한 래칫 메커니즘을 추가로 포함하는 뼈 플레이트 유지 기구.
  16. 뼈 플레이트로서,
    전방면;
    배면(rear surface);
    길이방향 에지들을 포함하는 외주면(outer periphery);
    상기 전방면으로부터 상기 배면으로 상기 플레이트를 통해 연장하며, 뼈 체결구를 수용하기 위한 크기를 갖는 하나 이상의 구멍; 및
    그 각각이 상기 전방면에 대해 실질적으로 평행한 표면을 가지는 오목부들로서, 상기 구멍의 측방향으로 대향하는 측면들(sides) 상의 상기 플레이트의 상기 길이방향 에지들 상의 상기 배면 상의 상기 오목부들;을 포함하는, 뼈 플레이트.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 전방면은 상기 구멍의 주변 주위에서 모따기되는, 뼈 플레이트.
  18. 뼈 플레이트로서,
    전방면;
    배면;
    주변부(periphery)를 규정하고, 상기 전방면으로부터 상기 배면으로 상기 플레이트를 통해 연장하며, 뼈 체결구를 수용하기 위한 크기를 갖는 하나 이상의 구멍; 및
    상기 구멍의 상기 주변부에 인접하며, 상기 배면상에 있는 2개 이상의 오목부들로서, 상기 구멍에 대해 축선 방향으로 평행하게 배치되고 상기 구멍으로부터 축선 방향으로 외향으로 연장하는 상기 2개 이상의 오목부들;을 포함하는 뼈 플레이트.
  19. 제 18 항에 있어서, 상기 전방면은 상기 구멍의 상기 주변 주위에서 모따기되는, 뼈 플레이트.
  20. 뼈 플레이트와, 상기 뼈 플레이트를 유지하기 위한 장치를 포함하는 뼈 고정용 기구로서,
    상기 뼈 플레이트는, 전방면, 상기 뼈 플레이트의 외주면 상에 오목부를 가지는 배면, 및 뼈 체결구를 수용하기 위하여 상기 전방면으로부터 상기 배면으로 상기 뼈 플레이트를 통해 연장하는 하나 이상의 구멍을 가지며;
    상기 뼈 플레이트 유지 장치는,
    팁을 가지는 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 관형 부재;
    상기 관형 부재의 상기 전방 단부의 원주 주위에 배치되는 2개 이상의 길이 방향 슬롯;
    상기 관형 부재 내측에 슬라이딩 가능하게 배치되며, 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 내부 슬리브; 및
    상기 내부 슬리브의 상기 전방 단부로부터 연장하는 2개 이상의 실질적인 길이 방향 핑거를 포함하며;
    상기 핑거들은 상기 내부 슬리브가 전방을 향해 슬라이딩할 때 연장하며 상기 내부 슬리브가 후방을 향해 슬라이딩할 때 후퇴하고, 상기 핑거들은 방사상 내향으로 휘어지는 팁들을 가지며, 상기 핑거들의 상기 팁들은 상기 뼈 플레이트의 상기 외주면 상의 오목부와 결합하는, 뼈 고정용 기구.
  21. 제 20 항에 있어서, 상기 뼈 플레이트의 상기 전방면은 상기 뼈 플레이트 구멍의 주변(periphery) 주위에서(around) 모따기되며(chamfered), 상기 관형 부재의 상기 팁은 상기 구멍의 상기 주변 주위의 상기 모따기된 전방면상에 위치하는 모따기된 에지를 가지는, 뼈 고정용 기구.
  22. 제 20 항에 있어서, 상기 유지 장치는 상기 관형 부재의 상기 플랜지와 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 사이에 배치되는 스프링을 추가로 포함하며, 상기 스프링은 상기 플랜지들을 멀리 편향시키는, 뼈 고정용 기구.
  23. 제 20 항에 있어서, 상기 핑거들이 방사상 외향으로 휘어져서, 상기 핑거들이 상기 관형 부재의 전방 단부의 상기 길이 방향 슬롯들을 통과하여 돌출하는, 뼈 고정용 기구.
  24. 뼈 플레이트와, 상기 뼈 플레이트 유지 장치를 포함하는 뼈 고정용 기구로서,
    상기 뼈 플레이트는, 전방면, 배면, 뼈 체결구를 수용하기 위하여 상기 전방면으로부터 상기 배면으로 상기 플레이트를 통하여 연장하는 하나 이상의 구멍, 상기 구멍에 인접하며 상기 구멍에 대해 축선 방향으로 평행하게 배치되고 상기 전방면으로부터 상기 배면으로 방사상 외향으로 연장하는 2개 이상의 오목부를 포함하며, 상기 전방면은 상기 구멍의 주변 주위에서 모따기되며, 상기 배면은 상기 플레이트에 있는 상기 구멍의 외주면 상의 오목부들을 가지며;
    상기 뼈 플레이트 유지 장치는,
    상기 구멍의 상기 주변 주위의 상기 모따기된 표면상에 위치하는 모따기된 에지를 구비한 팁을 가지는 전방 단부와, 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 관형 부재;
    상기 관형 부재의 상기 전방 단부의 원주 주위에 배치되는 2개 이상의 길이 방향 슬롯;
    상기 관형 부재 내측에 슬라이딩 가능하게 배치되고, 전방 단부와 플랜지를 가지는 후방 단부를 구비하는 내부 슬리브; 및
    상기 내부 슬리브의 상기 전방 단부로부터 연장하는 2개 이상의 실질적인 길이 방향의 핑거를 포함하고;
    상기 핑거들이 상기 관형 부재의 상기 팁을 통하여 돌출할 때, 상기 핑거들은 방사상 외향으로 확장하도록 편향되고, 이에 의해, 상기 핑거들은 상기 내부 슬리브가 전방을 향해 슬라이딩할 때 연장하여 확장하고, 상기 내부 슬리브가 후방을 향해 슬라이딩할 때 후퇴하며, 상기 핑거들은 상기 핑거들이 상기 뼈 플레이트 내로 확장할 때 상기 뼈 플레이트에 있는 상기 구멍에 인접한 상기 오목부와 결합하도록 방사상 외향으로 휘어지는 팁들을 가지는, 뼈 고정용 기구.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 유지 장치는 상기 관형 부재의 상기 플랜지와 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 사이에 배치되는 스프링을 추가로 포함하며, 상기 스프링은 상기 플랜지를 멀리 편향시키는, 뼈 고정용 기구.
  26. 삭제
  27. 삭제
  28. 삭제
  29. 삭제
  30. 삭제
  31. 뼈 플레이트 유지 장치로서,
    (a) 관형 부재와,
    (b) 내부 슬리브를 포함하는 상기 뼈 플레이트 유지 장치로서,
    상기 관형 부재는,
    전방 단부 및 후방 단부를 갖는 몸체;
    상기 전방 단부에 있는 팁 개구;
    상기 후방 단부에 있는 후방 개구;
    상기 팁 개구로부터 상기 후방 개구를 향하여 연장하는 상기 몸체의 통로;
    상기 몸체의 상기 전방 단부에서 상기 몸체의 상기 전방 단부의 주변 주위에 배치되고 상기 전방 단부로부터 길이 방향으로 후방을 향해 연장하는 2개 이상의 길이 방향 슬롯으로서, 상기 슬롯들의 적어도 일부분이 상기 몸체를 통과하여 상기 슬롯들의 상기 통로를 향하는 개구를 형성하는, 상기 2개 이상의 길이 방향 슬롯; 및
    상기 후방 개구 주위에 배치된 플랜지를 포함하고;
    상기 내부 슬리브는 상기 관형 부재의 통로 내에 슬라이딩 가능하게 배치되고,
    전방 단부;
    후방 단부;
    상기 후방 단부 주위에 배치된 플랜지;
    상기 내부 슬리브의 상기 전방 단부로부터 연장하며 상기 관형 부재의 상기 전방 단부에 있는 상기 길이 방향 슬롯들과 정렬되는 2개 이상의 실질적으로 길이 방향 핑거; 및
    상기 핑거들의 원위 단부에 형성되어 방사상 내향으로 휘어지는 핑거 팁들을 포함하고;
    상기 내부 슬리브가 상기 관형 부재에서 전방을 향해 슬라이딩함에 따라, 상기 핑거들은 축선 방향으로 전방을 향해 방사상 외향으로 연장하며, 상기 내부 슬리브가 상기 관형 부재에서 후방으로 슬라이딩함에 따라, 상기 핑거들은 축선 방향으로 후방을 향해 방사상 내향으로 후퇴하는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  32. 제 31 항에 있어서, 상기 핑거들이 후퇴함에 따라, 상기 핑거 팁들은 상기 뼈 플레이트의 외주면을 상기 관형 부재의 상기 전방 단부에 결합시키는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  33. 제 31 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 플랜지와 상기 내부 슬리브의 상기 플랜지 사이에서, 상기 내부 슬리브 주위에 배치되는 스프링을 더 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  34. 제 31 항에 있어서, 상기 슬롯들은 경사로들을 추가로 포함하며, 상기 경사로들은 상기 후방 단부로부터 상기 전방 단부를 향해 길이 방향으로 방사상 외향으로 경사지는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  35. 제 31 항에 있어서, 상기 관형 부재는 상기 원통형 몸체의 외부면에서 오목부들을 추가로 포함하여, 상기 핑거들이 후퇴된 위치에 있을 때 상기 팁들이 상기 오목부들과 결합하는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  36. 제 31 항에 있어서, 상기 관형 부재의 상기 전방 단부는 상기 팁 개구의 외부면 주위의 모따기된 에지를 더 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  37. 제 31 항에 있어서, 상기 내부 슬리브는 내부 통로를 가지고, 상기 유지 장치는 로드를 추가로 포함하며, 상기 로드는,
    전방 단부 및 후방 단부를 가지는 몸체;
    상기 전방 단부 상의 테이퍼진 팁; 및
    상기 후방 단부 주위에 배치된 플랜지를 포함하며;
    상기 로드는 상기 슬리브 통로 내로 슬라이딩 가능하게 삽입되어, 상기 로드의 상기 후방 단부 상의 상기 플랜지가 상기 내부 슬리브의 상기 후방 단부 상의 상기 플랜지 상에 위치되는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  38. 제 31 항에 있어서, 핸들을 더 포함하며, 상기 핸들은 환형 개구를 포함하고, 상기 관형 부재는 상기 환형 개구를 통해 삽입되어 상기 핸들에 고정되는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  39. 제 38 항에 있어서, 상기 관형 부재에 대해 상기 내부 슬리브의 전방을 향한 슬라이딩 운동을 작동시키기 위한 래칫 메커니즘을 더 포함하는 뼈 플레이트 유지 장치.
  40. 제 31 항에 있어서, 상기 핑거 팁들은 개방상태로 편향되어 있는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  41. 제 31 항에 있어서, 상기 핑거 팁들은 폐쇄상태로 편향되어 있는, 뼈 플레이트 유지 장치.
  42. 제 16 항에 있어서, 각각의 구멍은 주변부(periphery)를 규정하고, 상기 구멍에 축선 방향으로 평행하게 배치되며, 상기 구멍으로부터 축선 방향으로 외향으로 연장하는 2개 이상의 오목부들을 추가로 포함하는, 뼈 플레이트.
  43. 제 16 항에 있어서, 2개 이상의 구멍들을 포함하며, 상기 오목부들은 상기 적어도 하나의 구멍의 측방향으로 대향하는 측면들 상에 존재하는, 뼈 플레이트.
  44. 제 43 항에 있어서, 상기 오목부들은 상기 구멍들 각각의 측방으로 대향하는 측면들 상에 존재하는, 뼈 플레이트.
  45. 제 16 항에 있어서, 하나의 열(row) 상에 존재하며, 상기 뼈 플레이트의 길이방향 축을 따라 지향되는(oriented) 2개 이상의 구멍들을 포함하는, 뼈 플레이트.
  46. 제 18 항에 있어서, 2개 이상의 구멍들을 포함하고, 상기 오목부들은 상기 하나 이상의 구멍의 상기 주변부에 인접하는, 뼈 플레이트.
  47. 제 46 항에 있어서, 상기 오목부들은 상기 구멍들 각각의 상기 주변부에 인접하는, 뼈 플레이트.
  48. 제 18 항에 있어서, 하나의 열(row) 상에 존재하며, 상기 뼈 플레이트의 길이방향 축을 따라 지향되는(oriented) 2개 이상의 구멍들을 포함하는, 뼈 플레이트.
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