CN101374471A - 经颊板保持套管 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及用于骨固定过程的经颊板保持套管。本发明的经颊板保持套管能可释放地紧固到骨板上，以便工具和紧固件可以穿过板保持套管以将骨板固定到骨上。

Description

经颊板保持套管
相关申请交叉参考
本申请要求于2006年2月8日提交的美国申请序列号11/349,559的优先权，这里将其全文引为参考。
技术领域
总体上，本发明涉及骨固定的工具。更具体地，本发明涉及经颊板保持套管。
背景技术
采用板进行骨固定是众所周知的。板被用来稳定、修补或校正患者的骨头。例如螺钉之类的紧固件穿过板上的孔将板固定到骨头上。为了使螺钉正确固定，经常需要在骨头上钻孔。钻孔是通过板上的孔来进行的，以确保板适当对准在骨头上。准确对准板上的孔和骨上的钻孔对于将板适当附连到骨头上是很重要的。因此，在钻孔以及将螺钉拧入骨头时必须使板保持在骨头上的特定位置。
为了对骨头钻孔，采用钻孔导向装置来确保板上的孔与骨上钻出的孔正确对准。在一些情况下，由于有限的通路，必须使钻头和螺钉穿过覆盖骨固定部位的软组织中的小切口。将套管插入到软组织切口中，从而保持开口，并为钻头和螺钉提供到骨头的通路，并为周围的软组织提供保护。当前的套管系统允许钻头导向装置、钻头、螺丝起子以及螺钉通过必须放置在板上并与板上的孔对准的套管。这种套管系统的对准是通过使板与套管尖端互补的几何形状实现的。但是，这种对准方法要求在板上施加恒定的轴向压力，这是很难保持的。依赖于轴向压力进行对准使得在颌面手术中从口内操纵板很难。释放板上的轴向压力会导致套管和板相对于骨上钻出的孔产生错位。
发明内容
本发明提供了一种装置，该装置将板牢固保持，并允许诸如钻头和螺钉等工具以及紧固件通过该装置而将板固定到骨头上。该装置允许使用者在钻孔并将板用螺钉拧至骨头上时，无需在板上保持恒定的轴向压力即可保持并操控板。
依据本发明的一种优选实施例，该装置包括管状元件和可伸缩地设在管状元件的中心通道内的管状内套。优选的是，通过在管状元件上和板的孔上提供匹配的倒角边缘，管状元件的前端与板可自动对准。当管状元件的前端与板上的孔对准时，该装置就能接合并保持住板。
内套具有从其前端延伸的指状物。在一种实施例中，指状物是弯曲的，以至于它们从内套的前端径向向外并纵向向前延伸。此外，指状物的前端具有径向朝内并横向于指状物的尖端。
依据一种优选实施例，内套可滑动地设在管状元件内，这样当内套的后端被往前压时，指状物径向向外并且轴向向前地延伸通过管状元件中的纵向狭槽。当内套的后端被释放时，内套可以后滑，并且指状物缩回。为了将内套紧固到管状元件上，指状物的尖端可与管状元件外表面上的凹部相接合。在一种实施例中，管状元件内的弹簧促使内套后滑。当钻头和螺钉穿过内套时，指状物延伸和回缩以牢固地与骨板的外周边接合。一旦该装置与骨板接合，就能将钻头和螺钉穿过内套以将骨板固定到骨头上。
依据本发明的另一方面，骨板后表面具有形成在接近板孔的板周边上的凹部，以进一步方便指状物与板接合。在板被固定到骨头上时，骨板后表面上的凹部允许板保持装置将板基本上齐平地定位到骨头上，并且在板已经固定到骨头上以后，骨板后表面上的凹部允许指状物可以自由脱离。
依据本发明的另一方面，提供了棒，其被可滑动地穿过内套的中心通道插入，这样棒的前尖端穿过管状元件前端的尖端开口伸出。优选的是，棒前端渐缩至一点，这样当它穿过管状元件的尖端开口伸出时，管状元件的前端能更容易被插入和引导通过身体的切口。
在另一个实施例中，内套的指状物从管状元件向外延伸穿过尖端开口，而不是穿过管状元件前端的纵向狭槽。在该实施例中，当指状物轴向向前伸展时，指状物被偏压而径向向外张开。另外，指状物的尖端径向向外弯曲，以与板孔的内周边接合，而不是与板的周边接合，同时依然允许钻头和螺钉通过内套。
依据本发明的另一方面，骨板上形成有与板孔相邻的凹部，用于接纳板保持装置的指状物。在一种实施例中，凹部在板孔旁边并从板孔中心径向向外延伸。凹部允许指状物与板孔接合，同时依然允许钻头和螺钉自由穿过板孔。
通过下面参考附图对示范实施例的详细说明，可以清楚了解本发明的其它特征和优点。
附图说明
结合附图能够更好地理解前述发明内容以及下面关于优选实施例的详细说明。为了说明本发明，图示实施例显示的是目前优选的例子，但可以理解的是，本发明并不限于这里所描述的特定的方法和装置。
附图中：
图1所示是示范的板保持装置；
图2A所示是示范骨板的顶视图；
图2B是示范骨板的侧视图；
图2C是示范骨板沿图2B中线2C-2C的横截面图；
图3是示范的管状元件；
图4A所示是示范的内套；
图4B所示是内套的另一种示范实施例；
图5所示是示范棒；
图6所示是示范板保持装置的部分分解视图；
图7所示是具有手柄且指状物处于伸展位置的示范板保持装置；
图8所示是带手柄且指状物处于回缩的示范板保持装置；
图9所示是带手柄并保持着示范骨板的示范板保持装置；
图10所示是示范板保持装置前端的横截面图；
图11所示是指状物在示范骨板之上伸展时示范板保持装置前端的横截面图；
图12所示是与示范骨板接合的示范板保持装置前端的横截面图；
图13A所示是另一个示范实施例板保持装置的前端和骨板的另一个示范实施例的横截面图；并且
图13B所示是与骨板接合的图13A中示范板保持装置前端的横截面图。
具体实施方式
本发明涉及骨固定工具，尤其是涉及专门设计的骨板和在骨固定过程中用于保持骨板的装置。板保持装置1允许使用者在将钻头和螺钉穿过骨板2时将骨板2牢固保持在骨上。
在一种优选实施例中，板保持装置1是经颊板保持套管，骨板2是颌板。经颊板保持套管用于在口内刚性地保持颌板，以操纵板的安置并将钻头和螺钉准确穿过套管进入骨板。图1所示是板保持装置1的优选实施例，图2A-2C所示是骨板2的优选实施例。如图1和图6所示，板保持装置1包括管状元件3、内套4和棒5。
如图2A-2C所示，板2包括前表面20、后表面21以及至少一个板孔22。板孔22从前表面20到后表面21贯穿板2。优选的是，在板2前表面20上的板孔22的周边具有倒角表面23。在一种实施例中，在后表面21上的骨板2的外周边包括凹部25。
图3所示是示例的管状元件3。如图3所示，管状元件3具有中空的圆柱体30、前端31和后端32。前端31具有尖端开口33a以及围绕在管状元件3圆周设置的至少两个纵向狭槽34和至少两个凹部35(只示出一个)。优选的是，尖端开口33a的外表面36向内倒角。如图所示，狭槽34沿管状元件3的主体30的纵向长度从尖端开口33a往后延伸。狭槽34的向前表面具有斜坡37，斜坡从后端往前端朝前径向向外倾斜。凹部35沿管状元件3的纵向轴线与狭槽34对准，并在纵向上位于狭槽34的前面。凹部35延伸至管状元件3的前端31的尖端。管状元件3的后端32具有环形凸缘38和后开口33b。通道39将管状元件3前端上的尖端开口33a连接到后开口33b。
图4A和4B所示是内套4的范例。如图4A和4B所示，内套4具有中空的圆柱体40、前端41和后端42。有至少两个指状物43从内套4的前端41延伸。指状物43的远端具有尖端44。在一种优选实施例中，尖端44径向向内弯曲，如图4A和4B所示。内套4的前端41具有前开口45，并且内套4的后端42具有后开口46。如图4A和4B所示，内套4的后端42具有环形凸缘47。在图4A所示的实施例中，指状物43被向着合拢位置偏压，并与内套4基本上纵向对准。在图4B所示的另一个实施例中，指状物43被径向向外地朝着张开位置偏压。
图5所示是示例的棒5。棒5最好是闭塞器。如图5所示，棒5具有主体50、环形凸缘51和尖端52。优选地，棒5的尖端52逐渐变细成钝尖。
图6所示是板保持装置1的优选装配。如图6所示，内套4被插过管状元件3的后开口33b，并可滑动地装配到管状元件3中。当内套4插入到管状元件3中并往前滑进时，指状物43向外突出穿过管状元件3的狭槽34，如图7和11所示。在图4A所示的实施例中，指状物43被偏压合拢，并且当内套4被向前压入管状元件3时，指状物43被斜坡37撑开。在图4B所示的实施例中，指状物43被偏压张开，以便当内套4被向前压入管状元件3时，指状物43轴向朝外穿过狭槽34。
再次参见图6，弹簧6优选地设置在内套4的环形凸缘47与管状元件3的环形凸缘38之间，这样当被释放时，内套4就自动滑回。在图4A所示的实施例中，指状物43被偏压合拢，以便当内套4滑回并离开斜坡37时，指状物43就朝合拢位置移动。在图4B所示的实施例中，指状物43被偏压张开，并且当内套4滑动返回到管状元件3中时，管状元件3迫使指状物43合拢。狭槽的背面可设有斜坡(未显示)，以利于合拢指状物。当内套4滑回时，指状物尖端44与管状元件3上的凹部35接合，并使内套4紧固在管状元件3内，这样防止了内套4进一步轴向地向后滑并脱离管状元件3。棒5被插入内套4的后开口46，向前滑并锁定到内套4中。
如图7～9所示，管状元件3的主体30上可以附连手柄7。如图所示，手柄7具有主体70，该主体70的上端72具有环形开口71。优选地，管状元件3的主体30滑入到手柄7的环形开口71中并紧固在其中。例如，可以采用内部弹簧加载球(未显示)和相应的配合凹部(未显示)来将管状元件3紧固在手柄7上。手柄7利于操控板保持装置1并允许单手操作板保持装置1。
根据本发明的另一个方面，手柄7可以包括棘轮机构(未显示)，以致动内套4向前移入管状元件3内。棘轮机构可以包括具有远端和近端的杠杆臂。杠杆臂的远端可与内套4的后端42接触，杠杆臂的中部可枢转连接到手柄主体70，并且其远端伸出手柄主体70以形成扳机，或机械地连接到触发机构。扳机可以被致动，以在可控的方式下使杠杆臂的远端将内套4向前移进到管状元件3内。杠杆臂与手柄主体70之间的枢转点可以包括棘轮，以使杠杆臂远端和内套4的后端42朝向管状元件3的往前运动可以被保持。此外，还可以采用释放机构，以使棘轮脱开，并允许杠杆臂的远端和内套4的后端42向后移离管状元件3。
如图7所示，当内套4的后端42往前压进管状元件3时，指状物43穿过管状元件3的狭槽34(未显示)轴向向前并径向向外地延伸。参见图11的实施例，狭槽34具有斜坡37，当内套4被轴向向前压时，斜坡37迫使在图4A所示一个实施例中被偏压合拢的指状物43径向向外张开穿过狭槽。替代地，如果指状物43如图4B中所示实施例被偏压张开，就不需要斜坡，并且当内套4被向前压入管状元件3时，狭槽34允许指状物轴向向外伸出。如图11所示，指状物43的径向张开允许指状物43可以在骨板2的外周边上方并围绕骨板2的外周边延伸。
如图8所示，当内套的后端42被释放并轴向向后移时，指状物43向内缩回到管状元件3内。参见图12，指状物43的缩回使其与骨板2的外周边相接合。依据本发明的另一个方面，参见图10，当指状物43没有接合骨板2而缩回时，指状物的尖端44与管状元件3上的凹部35接合，并且指状物43平齐地置靠在管状元件3的外表面上。当板保持装置1移动通过身体上的切口时，凹部35可帮助防止指状物43钩住组织。
参考图10～12可以说明本发明装置的优选使用方法，图10～12显示了板保持装置1在操作时的优选实施例。首先，将骨板2在所需骨固定部位插入患者体内。然后，把板保持装置1插入患者体内，以便操纵骨板2并便于骨板2固定到骨头上。
如图10所示，棒5被插过内套3，棒5的尖端52伸出穿过管状元件3的尖端开口33a。棒5的突出尖端52为板保持装置1提供了锥形的前端，其更易于插入和引导穿过身体的切口。一旦板保持装置1正确定位到切口内，就可以把棒5从板保持装置1中取走。
参见图11，当确定了所需的板孔22的位置时，内套4的后端42(未显示)就被向前压，从而使指状物43伸展并与骨板2的外周边接合。当内套4的后端42(未显示)被释放时，内套4可以后滑，并且指状物43缩回。在如图6所示的实施例中，弹簧5位于内套4的环形凸缘41和管状元件3的环形凸缘38之间，这样当内套4的后端42被释放时，内套4就滑回并且指状物43自动缩回。此外，利用弹簧5来缩回内套4有助于强制地保持骨板2与指状物43的接合。
参见图12，当指状物43缩回时，指状物43的尖端44与骨板2后表面21上的凹部25接合，并且骨板2的前表面20移靠在管状元件3的前端31上。管状元件3的尖端开口33a与骨板2形成接触，这样尖端开口33a的倒角外表面36抵靠在围绕板孔22周边的倒角表面23上。当板保持装置1被固定到骨板2上时，就可以将例如钻头和螺钉等穿过内套4以将骨板2固定到骨头上。
在另一个实施例中，如图13A和13B所示，内套4的指状物43a通过板孔22在凹部24处与骨板2接合。优选地，骨板2包括接近板孔22的凹部24，并且指状物43a伸入凹部24以与骨板2接合。如图所示，骨板2具有前表面20、后表面21以及至少一个板孔22。板孔22从骨板2的前表面20贯穿到后表面21。如图所示，凹部24包括第一部分24a和第二部分24b。凹部24的第一部分24a形成于骨板2的前表面20上，并延伸通过骨板到达后表面21。凹部24的第二部分24b邻近板孔22的后表面21，并从板孔22中心轴向向外延伸。如图所示，凹部24从前表面20基本上径向向外延伸到后表面21。
在该实施例中，如图13A和13B所示，内套4的指状物43a从管状元件3纵向和径向朝外延伸通过尖端开口33a。优选的是，指状物43a向外弯曲，这样当它们延伸越过端部33a时径向向外扩张。此外，指状物43a的尖端44a最好径向向外弯曲，这样当指状物43a伸入并扩张入骨板2中时，尖端44a就与邻近板孔22的凹部24接合。
操作时，使图13A和13B的板保持装置1与骨板2形成接触。管状元件3的尖端开口33a接触板孔22的周边。内套4的后端42被向前压，并且指状物43a纵向和径向向外延伸通过管状元件3的尖端开口33a。当内套4的后端42向前压时，指状物43a延伸并扩张，并且指状物43a的尖端44a与凹部24接合以固定骨板2。在该实施例中，当内套4向前压且指状物43a将骨板2固定住时，就可以将钻头和螺钉穿过内套4引到骨板2上。当内套4的后端42被释放时，指状物43a回缩，并且板保持装置1从骨板2脱开。
尽管已经参考特定的实施例描述并例举了一些系统和方法，但本领域技术人员将认识到，在不背离前述和权利要求所述原则的基础上可以进行修改和变动。因此，当描述公开实施例的范围时，应参考下述权利要求。

Claims (30)

1.一种用于保持骨板的装置，该装置包括：
管状元件，该管状元件包括：
具有前端和后端的圆柱状主体；
位于所述前端中的尖端开口；
位于所述后端中的后开口；
位于所述主体中将所述尖端开口和所述后开口连接起来的通道；
围绕所述管状元件的所述前端的周边设置并从所述前端轴向向后延伸的至少两个纵向狭槽；
围绕所述后开口设置的凸缘；
内套，其被可滑动地设置在所述管状元件的所述通道内，所述内套包括：
前端；
后端；以及
围绕所述后端设置的凸缘；
至少两个从所述内套的所述前端延伸的基本上纵向的指状物，所述指状物与所述管状元件的所述前端中的所述纵向狭槽对准；
其中，当所述内套在所述管状元件内向前滑时，所述指状物轴向向前且径向向外延伸，并且当所述内套在所述管状元件内向后滑时，所述指状物轴向向后且径向向内缩回；并且
尖端形成于所述指状物的远端并径向向内弯曲。
2.根据权利要求1所述的装置，其中，当所述指状物缩回时，所述尖端将所述骨板的所述外周边接合靠在所述管状元件的所述前端上。
3.根据权利要求1所述的装置，该装置还包括弹簧，该弹簧围绕所述内套设于所述管状元件的所述凸缘和所述内套的所述凸缘之间。
4.根据权利要求1所述的装置，其中，所述狭槽还包括斜坡，所述斜坡在纵向上从所述内套的后端往前端径向向外倾斜。
5.根据权利要求1所述的装置，其中，所述管状元件还包括在外表面上的凹部，以便当所述指状物处于回缩位置时，所述尖端与所述凹部接合。
6.根据权利要求1所述的装置，其中，所述管状元件的所述前端还包括围绕所述尖端开口的外表面的倒角边缘。
7.根据权利要求1所述的装置，该装置还包括棒，所述棒包括：
具有前端和后端的主体；
在所述前端上的锥形尖端；以及
围绕所述后端设置的凸缘；
其中，所述棒被可滑动地插入延伸通过所述内套的通道，以使所述棒后端上的凸缘置靠在所述内套后端的凸缘上。
8.根据权利要求1所述的装置，该装置还包括手柄，所述手柄包括环形开口，其中，所述管状元件被插过所述环形开口并固定到所述手柄上。
9.根据权利要求8所述的装置，该装置还包括棘齿机构，以用于致动所述内套相对于所述管状元件的向前滑动。
10.一种骨板保持装置，包括：
具有前端和后端的管状元件，所述前端具有尖端，所述后端具有凸缘；
可滑动地设置在所述管状元件内的内套，所述内套具有前端和后端，所述后端具有凸缘；
至少两个从所述内套的所述前端延伸的基本上纵向的指状物，当所述指状物穿过所述管状元件的所述尖端伸出时，所述指状物被偏压而径向向外张开，从而当所述内套前滑时指状物延伸，当所述内套后滑时指状物缩回；以及
在所述指状物的远端上的尖端，其中，所述指状物的所述尖端径向向外弯曲，以与所述骨板中孔的内周边接合。
11.根据权利要求10所述的装置，该装置还包括设于所述管状元件的所述凸缘和所述内套的所述凸缘之间的弹簧。
12.根据权利要求10所述的装置，其中，所述管状元件的前端包括具有倒角边缘的尖端。
13.根据权利要求10所述的装置，该装置还包括具有前端和后端的棒，所述前端具有锥形尖端，所述后端具有凸缘，所述棒可滑动地插入到所述内套，以便所述棒后端的所述凸缘置靠在所述内套后端的所述凸缘上，其中，所述尖端延伸穿过所述管状元件的尖端并从所述管状元件的尖端前伸。
14.根据权利要求10所述的装置，该装置还包括具有环形开口的手柄，所述管状元件滑动通过所述环形开口并固定到所述手柄上。
15.根据权利要求14所述的装置，其中，所述手柄还包括棘齿机构，以用于致动所述内套相对于所述管状元件的向前滑动。
16.一种骨板，包括：
前表面；
后表面；
至少一个用于接收骨紧固件的孔，所述孔从骨板的前表面穿透到后表面；以及
在所述后表面上围绕与所述孔相邻的所述骨板外周边设置的凹部，所述凹部具有基本上平行于所述前表面的表面。
17.根据权利要求16所述的骨板，其中，所述前表面围绕所述孔的周边被倒角。
18.一种骨板，包括：
前表面；
后表面；
至少一个用于接收骨紧固件的孔，所述孔从骨板的前表面穿透到后表面；以及
至少两个与所述孔相邻的凹部，所述凹部轴向地平行于所述孔并从所述前表面到所述后表面径向向外延伸。
19.根据权利要求18所述的骨板，其中，所述前表面围绕所述孔的周边被倒角。
20.用于骨固定的工具，所述工具包括：
骨板，该骨板具有前表面、后表面以及至少一个用于接收骨紧固件的孔，所述孔从骨板的前表面穿透到后表面，所述后表面具有在所述骨板外周边上的凹部；
用于保持所述骨板的装置，包括：
具有前端和后端的管状元件，所述前端具有尖端，所述后端具有凸缘；
围绕所述管状元件的所述前端的周边设置的至少两个纵向狭槽；
可滑动地设在所述管状元件内的内套，所述内套具有前端和后端，所述后端具有凸缘；以及
从所述内套的所述前端延伸的至少两个基本上纵向的指状物，从而当所述内套前滑时，所述指状物延伸，当所述内套后滑时，所述指状物回缩，所述指状物具有径向向内弯曲的尖端，所述指状物的尖端与所述骨板外周边上的所述凹部接合。
21.根据权利要求20所述的工具，其中，所述前表面围绕所述孔的周边被倒角，并且所述管状元件的所述尖端具有倒角边缘，该倒角边缘置靠在围绕所述孔周边的所述倒角表面上。
22.根据权利要求20所述的工具，其中，所述装置还包括设于所述管状元件的凸缘和所述内套的凸缘之间的弹簧，其中，所述弹簧将所述凸缘偏压分开。
23.根据权利要求20所述的工具，其中，所述指状物径向向外弯曲，以使所述指状物穿过所述管状元件前端的所述纵向狭槽伸出。
24.一种用于骨固定的工具，所述工具包括：
骨板，该骨板具有前表面、后表面、至少一个用于接收骨紧固件的孔、至少两个与所述孔相邻的凹部，所述孔从所述板的前表面贯穿至后表面，所述凹部轴向地平行于所述孔并从所述前表面到所述后表面径向向外延伸，所述前表面围绕所述孔的周边被倒角，所述后表面具有在所述骨板中所述孔的所述外周边上的凹部。
用于保持所述骨板的装置，包括：
具有前端和后端的管状元件，所述前端具有尖端，该尖端具有倒角边缘，该倒角边缘置靠在围绕所述孔周边的所述倒角表面上，所述后端具有凸缘；
围绕所述管状元件的所述前端的周边设置的至少两个纵向狭槽；
可滑动地设在所述管状元件内的内套，所述内套具有前端和后端，所述后端具有凸缘；以及
从所述内套的所述前端延伸的至少两个基本上纵向的指状物，当所述指状物穿过所述管状元件的所述尖端伸出时，所述指状物被偏压而径向向外张开，从而当内套前滑时，所述指状物延伸并扩张，当所述内套后滑时，所述指状物回缩，所述指状物具有径向向外弯曲的尖端，以便当所述指状物扩张进入所述骨板时，所述指状物的尖端接合与所述骨板中所述孔相邻的所述凹部。
25.根据权利要求24所述的工具，其中，所述装置还包括设于所述管状元件的所述凸缘和所述内套的所述凸缘之间的弹簧，其中，所述弹簧将所述凸缘偏压分开。
26.一种在骨固定过程中接合并保持骨板的方法，所述方法包括下面步骤：
提供包括中空主体的管状元件，该中空主体的前端具有尖端开口，后端具有后开口；
围绕所述管状元件的所述前端的周边形成至少两个纵向狭槽，其中，所述纵向狭槽从所述前端轴向向后延伸；
提供在所述管状元件上围绕所述后开口设置的凸缘；
将内套插入所述管状元件的所述后端中的所述后开口；
将内套在所述管状元件的所述中空主体内向前滑；
在所述内套上提供设在内套后端的凸缘，其中，所述内套上的凸缘防止了内套从头到尾地滑过所述管状元件；
形成从所述内套的前端基本上纵向延伸的至少两个指状物；
在所述指状物的远端形成尖端；
径向朝内地弯曲所述尖端；
将所述内套的指状物与所述管状元件前端的所述纵向狭槽对准；
将所述管状元件和所述内套的组合件在所述骨板上定位；
压下所述内套上的所述凸缘，以使所述内套在所述管状元件的所述中空主体内向前滑；
从而，所述内套在所述管状元件内的向前滑动进一步使得当所述内套在所述管状元件内向前滑时，所述指状物轴向向前并且径向向外延伸；
从而，所述指状物围绕并在所述骨板外周边之上延伸；
释放所述内套上的所述凸缘，以使所述内套在所述管状元件的所述中空主体内向后滑；
从而，所述内套在所述管状元件内的向后滑动使得当所述内套在所述管状元件内向后滑时，所述指状物轴向向后并且径向向内缩回；并且
当所述指状物缩回时，将所述骨板与所述指状物的所述尖端接合，从而使所述骨板的前表面与所述管状元件的所述前端形成接触。
27.根据权利要求26所述的方法，该方法还包括如下步骤：相对于所述管状元件在所述内套上保持恒定的向后压力，以使所述指状物的尖端将所述骨板牢固地保持在所述管状元件的所述前端上。
28.根据权利要求27所述的方法，其中，所述保持恒定压力的步骤还包括下面步骤：围绕所述内套在所述管状元件的凸缘和所述内套的凸缘之间设置弹簧。
29.根据权利要求26所述的方法，该方法还包括下述步骤：
将具有锥形尖端的棒插入到延伸穿过所述内套中心的通道中；并且
延伸所述尖端，以使所述尖端穿过所述管状元件的所述尖端开口伸出。
30.根据权利要求26所述的方法，该方法还包括下述步骤：将所述管状元件的所述尖端开口的倒角表面与所述骨板中孔的外周边的相应倒角表面匹配，以便延伸穿过所述内套的通道与所述孔基本上轴向对准。
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