ES2960132T3 - Sistema para deformar miembros de placa en el hueso - Google Patents

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Ryan Stafford
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Abstract

Sistema, que incluye métodos y aparatos, para deformar un miembro de placa sobre hueso. En algunas realizaciones, el sistema puede comprender un miembro de placa que define una pluralidad de aberturas para recibir sujetadores que unen el miembro de placa al hueso. El miembro de placa puede incluir un par de pestañas recortadas formadas por regiones de borde opuestas del miembro de placa. El sistema también puede comprender una herramienta de flexión configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa después de que el miembro de placa esté unido al hueso, con una región de la herramienta de flexión colocada debajo de cada una de las pestañas recortadas, de modo que la rotación de la herramienta de flexión aplique una momento al miembro de placa. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Sistema para deformar miembros de placa en el hueso
Referencia Cruzada a la Solicitud de Prioridad
Esta solicitud se basa en y reivindica el beneficio bajo 35 U.S.C. § 119(e) de la Solicitud de Patente Provisional de los Estados Unidos Núm. 62/151,944, presentada el 23 de abril de 2015.
Introducción
El esqueleto humano está compuesto por206 huesos individuales que realizan una variedad de funciones importantes, incluyendo soporte, movimiento, protección, almacenamiento de minerales y formación de células sanguíneas. Estos huesos se pueden agrupar en dos categorías, el esqueleto axial y el esqueleto apendicular. El esqueleto axial está compuesto por 80 huesos que conforman el centro de gravedad del cuerpo, y el esqueleto apendicular está compuesto por 126 huesos que conforman los apéndices del cuerpo. El esqueleto axial incluye el cráneo, la columna vertebral, las costillas y el esternón, entre otros, y el esqueleto apendicular incluye los huesos largos de las extremidades superiores e inferiores, así como las clavículas y otros huesos que unen estos huesos largos al esqueleto axial.
Para asegurar que el esqueleto mantenga su capacidad para realizar sus funciones importantes y reducir el dolor y la deformidad, los huesos fracturados deben ser reparados de manera rápida y adecuada. Normalmente, los huesos fracturados se tratan utilizando dispositivos de fijación, que refuerzan los huesos fracturados y los mantienen alineados durante la cicatrización. Las placas óseas son dispositivos de fijación implantados que se montan en el hueso con sujetadores, como tornillos óseos, y generalmente abarcan al menos una fractura u otra discontinuidad en el hueso.
Un desafío importante en la fijación ósea, especialmente en fracturas conminutas (es decir, fracturas en las que el hueso se rompe, astilla o aplasta en varias piezas), es reducir las fracturas moviendo los fragmentos del hueso hacia sus posiciones previas a la fractura. En muchos casos, cambios relativamente pequeños en la ubicación de cada fragmento y en cómo se orienta el fragmento pueden marcar una gran diferencia en la reconstrucción general de un hueso fracturado y, por lo tanto, en el grado en que se restaura la función del hueso. Sin embargo, puede ser muy difícil para un cirujano manipular los fragmentos óseos de manera que las fracturas se reduzcan adecuadamente. Además, el cirujano puede sentir frustración debido a la tendencia de los fragmentos óseos a moverse de posición mientras se aseguran los fragmentos a una placa ósea con sujetadores.
La reducción de la fractura puede ajustarse y mejorarse doblando la placa ósea in situ después de que la placa se haya fijado al hueso. La flexión puede ser habilitada con varillas de flexión acopladas a la placa ósea para crear palancas agarrables para aplicar un momento de flexión a la placa ósea. Las varillas de flexión se pueden enroscar en las aberturas de la placa ósea para sujetar las varillas directamente a la placa ósea, o pueden acoplarse deslizantemente con tubos guía que sobresalen de las aberturas de la placa ósea. Con cualquiera de los enfoques, las aberturas de la placa ósea reclutadas para recibir las varillas de flexión o los tubos guía no pueden ser ocupadas por tornillos óseos mientras las varillas de flexión o los tubos guía se interfieren con estas aberturas.
La dependencia de las aberturas de la placa ósea para interactuar con el equipo de flexión tiene varias desventajas. Por ejemplo, esta dependencia limita dónde se puede asegurar la placa ósea al hueso con tornillos óseos antes de doblarla. El cirujano generalmente debe predecir qué aberturas de la placa ósea es probable que se interfieran con el equipo de flexión, y dejar esas aberturas desocupadas y disponibles para un procedimiento de flexión. Si la predicción no es precisa, el cirujano puede necesitar remover uno o más tornillos óseos antes del procedimiento de flexión, y luego volver a instalar esos tornillos óseos después de que el procedimiento haya sido completado.
Se necesitan enfoques mejores para doblar una placa ósea in situ, mientras la placa ósea permanece unida al hueso. (ejemplos de ello se describen en los documentos US 2009/281543 A1 y US 2007/213726 A1, por ejemplo).
Resumen
La presente descripción proporciona un sistema, que incluye métodos (que no forman parte de la invención reivindicada) y aparatos, para deformar un miembro de placa en el hueso. La presente invención se refiere a un dispositivo según se reivindica a continuación. Las modalidades preferidas de la invención se establecen en las reivindicaciones dependientes. Según la invención, el sistema comprende un miembro de placa que define una pluralidad de aberturas para recibir los sujetadores que sujetan el miembro de placa al hueso. El miembro de placa incluye un par de bridas en voladizo formadas por las regiones de borde opuestas del miembro de placa. El sistema también comprende un par de herramientas dobladoras, en donde cada una de las herramientas dobladoras tiene una porción de acoplamiento y un eje, en donde cada una de las herramientas dobladoras está configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa después de que el miembro de placa se haya fijado al hueso mediante el desplazamiento de la porción de acoplamiento a lo largo de un eje de acoplamiento dispuesto paralelo al eje largo de la placa, para acoplar la porción de acoplamiento de la herramienta dobladora con cada una de las bridas de corte de un sitio de asociación, de manera que la rotación de la herramienta dobladora aplique un momento al miembro de placa.
Breve descripción de las figuras
La Figura 1 es una vista en explosión de un sistema de flexión in situ ejemplar antes del ensamblaje e incluye una placa ósea asegurada a un hueso fracturado (en contorno fantasma) con una pluralidad de tornillos óseos, y también incluye un par de herramientas dobladoras configuradas para asociarse operativamente con la placa ósea (y/o un miembro de placa de la misma), de acuerdo con aspectos de la presente descripción.
La Figura 2 es una vista ensamblada del sistema de la Figura 1 tomada antes de que la placa ósea haya sido deformada por la aplicación de un momento de flexión a la placa ósea con las herramientas dobladoras.
La Figura 3 es otra vista ensamblada del sistema de la Figura 1, tomada como en la Figura 2 pero después de que la placa ósea ha sido deformada por las herramientas dobladoras.
La Figura 3A es una vista fragmentaria y desmontada del sistema de la Figura 1.
La Figura 4 es una vista en elevación de la placa ósea de la Figura 1, tomada desde una posición lateral a la placa ósea como en la Figura 1 pero en ausencia de otros componentes del sistema.
La Figura 5 es una vista en planta de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente a lo largo de la línea 5-5 de la Figura 4.
La Figura 6 es una vista inferior de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente a lo largo de la línea 6-6 de la Figura 4.
La Figura 7 es una vista en sección transversal de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente a lo largo de la línea 7-7 de la Figura 5.
La Figura 8 es otra vista en sección transversal de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente a lo largo de la línea 8-8 de la Figura 5.
La Figura 9 es una vista fragmentaria, longitudinal y en sección de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente a lo largo de la línea 9-9 de la Figura 5.
La Figura 10 es una vista de elevación fragmentaria de la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente alrededor de la región indicada como "10" en la Figura 4.
La Figura 11 es una vista lateral de un par ejemplar de herramientas dobladoras para el sistema de la Figura 1. La Figura 12 es una vista de una porción de acoplamiento de una herramienta dobladora de la Figura 11, tomada en ausencia del eje de la herramienta.
La Figura 13 es una vista en elevación de la parte de acoplamiento de la Figura 12.
La Figura 14 es una vista en sección de la porción de acoplamiento de la Figura 12 tomada generalmente a lo largo de la línea 14-14 de la Figura 13.
La Figura 15 es otra vista en sección de la porción de acoplamiento de la Figura 12, tomada generalmente a lo largo de la línea 15-15 de la Figura 13.
La Figura 16 es una vista inferior de la parte de acoplamiento de la Figura 12, tomada generalmente a lo largo de la línea 16-16 de la Figura 13.
La Figura 17 es otra vista en sección de la porción de acoplamiento de la Figura 12, tomada generalmente a lo largo de la línea 17-17 de la Figura 14.
La Figura 18 es una vista seccional fragmentaria de la porción de acoplamiento de la Figura 12 acoplada con la placa ósea de la Figura 1, tomada generalmente alrededor de la región indicada como "18" en la Figura 17, y con la placa ósea unida a un hueso (en contorno fantasma).
La Figura 19 es una vista inferior de un modelo de trabajo de una de las herramientas dobladoras de la Figura 11. La Figura 20 es una vista inferior fragmentaria de la herramienta dobladora de la Figura 19 alineada para acoplarse con un modelo de trabajo de la placa ósea de la Figura 1, pero antes de que las regiones de borde de la placa ósea se hayan recibido en las pistas formadas en la porción de acoplamiento de la herramienta dobladora.
La Figura 21 es una vista inferior fragmentaria de la herramienta dobladora y placa ósea de la Figura 20 tomada después de que la herramienta se haya acoplado con la placa ósea mediante el movimiento de la herramienta en la dirección indicada por un par de flechas, para asociar operativamente la herramienta con la placa ósea.
Las Figuras 22-25 son vistas seccionales fragmentarias de otros sistemas de flexión in situ ejemplares, tomadas como la Figura 18 con una herramienta dobladora y una placa ósea del sistema asociadas operativamente entre sí, y con la placa ósea unida a un hueso (en contorno fantasma).
La Figura 26 es una vista inferior fragmentaria de otra placa ósea ejemplar para los sistemas de flexión de la presente descripción.
Las Figuras 27-29 son vistas superiores de otras placas óseas ejemplares para los sistemas de flexión de la presente descripción.
La Figura 30 es una vista superior de otra placa ósea ejemplar para los sistemas de flexión de la presente descripción, con la placa ósea teniendo un cuerpo y una pluralidad de apéndices formados integralmente con el cuerpo, y con los apéndices teniendo cada uno al menos un par de bridas de corte para su asociación operativa con una herramienta dobladora.
La Figura 31 es una vista superior de otra placa ósea ejemplar para los sistemas de flexión de la presente descripción, siendo la placa ósea un conjunto de un cuerpo y una pluralidad de accesorios desmontables (miembros de placa auxiliar) formados por separado y sujetados al cuerpo con sujetadores, y con los accesorios teniendo cada uno al menos un par de bridas de corte para asociación operativa con una herramienta dobladora.
Descripción Detallada
La presente descripción proporciona un sistema, que incluye métodos (que no forman parte de la invención reivindicada) y aparatos, para deformar un miembro de placa en el hueso. En algunas modalidades, el sistema comprende un miembro de placa que define una pluralidad de aberturas para recibir los sujetadores que sujetan el miembro de placa al hueso. El miembro de placa incluye un par de bridas en voladizo formadas por las regiones de borde opuestas del miembro de placa. El sistema también comprende un par de herramientas dobladoras configuradas para asociarse operativamente con el miembro de placa después de que el miembro de placa se haya fijado al hueso, con una región de la herramienta dobladora posicionada debajo de cada una de las bridas de corte, de modo que la rotación de la herramienta dobladora aplique un momento al miembro de placa.
Otros aspectos de la presente descripción se describen en las siguientes secciones: (I) resumen de un sistema de flexión ejemplar para placas óseas, (II) placas óseas, (III) herramientas dobladoras, (IV) métodos (que no forman parte de la invención reivindicada) de fijación ósea con un sistema de flexión, y (V) ejemplos.
I. Descripción general de un sistema de flexión ejemplar para placas óseas
Esta sección proporciona una descripción general de un sistema ejemplar 50 para deformar una placa ósea 52 in situ (en el hueso); ver Figuras 1-3 y 3A.
El sistema 50 puede incluir una o más herramientas de doblado, como las herramientas 54a y 54b. Las herramientas pueden asociarse operativamente con la placa ósea 52 (y/o un miembro de la placa) después (o antes) de que la placa ósea (y/o el miembro de la placa) haya sido fijada a un hueso 56 con uno o más sujetadores 58, como tornillos óseos (comparar Figuras 1 y 2). Una vez que las herramientas se ensamblan con la placa ósea (y/o miembro de la placa), el cirujano puede manipular las herramientas dobladoras, indicadas por flechas en 60, para aplicar un momento de flexión a la placa ósea 52 que deforma la placa ósea y/o el miembro de la placa (comparar Figuras 2 y 3). Las herramientas de doblado 54a y 54b, y/o las porciones de unión de placas correspondientes, pueden (o no) ser copias una de la otra.
Las herramientas dobladoras pueden aplicar cualquier fuerza de deformación adecuada a la placa ósea. Por ejemplo, en la modalidad representada, las herramientas están aplicando un momento de flexión alrededor de un eje transversal que es ortogonal al eje largo de la placa ósea.
La deformación (también llamada flexión) de la placa ósea puede mejorar la reducción de una fractura. Por ejemplo, la placa ósea puede abarcar al menos una discontinuidad (por ejemplo, una fractura 62) en el hueso flanqueada por porciones o fragmentos óseos 64a, 64b. Uno o más sujetadores 58 (como sujetadores roscados) pueden sujetar la placa ósea a cada una de las porciones óseas. Por ejemplo, en la modalidad representada, dos sujetadores 58 se extienden desde la placa ósea hacia cada porción ósea 64a y 64b. Doblar la placa ósea puede mover las porciones óseas 64a, 64b más cerca de sus posiciones previas a la fractura dentro del hueso 56 (comparar Figuras 2 y 3).
Las herramientas dobladoras 54a, 54b se pueden ensamblar con la placa ósea sobre los sujetadores preinstalados 58 (comparar Figuras 1 y 2), incluso sujetadores con cabezas que sobresalen por encima de la superficie superior de la placa ósea. En consecuencia, el cirujano tiene libertad para instalar los sujetadores 58 en cualquier combinación deseada de las aberturas de la placa ósea antes de que la placa ósea sea ensamblada con las herramientas 54a, 54b. Además, cada una de las herramientas dobladoras puede ser ensamblada de forma intercambiable con la placa ósea en cada uno de los múltiples sitios de asociación separados 66, para permitir que la placa ósea se doble según se desee entre cualquier par de sitios de asociación, como entre cualquier par adyacente de sitios de asociación 66. Como se describe con más detalle a continuación, cada uno de los sitios de asociación 66 puede abrazar (por ejemplo, abrazar transversalmente) una abertura de la placa ósea. Esta configuración puede proteger las aberturas (y especialmente las roscas internas, si las hubiera) de la deformación durante el proceso de flexión, si quedan desocupadas por el cirujano hasta una segunda ronda de instalación de sujetadores después de la deformación.
La Figura 1 muestra dos rutas de ensamblaje 68, 70 compuestas por flechas que indican un par de las diversas configuraciones de ensamblaje disponibles para el cirujano para asociar las herramientas 54a, 54b con la placa ósea. La Figura 3A muestra una versión ampliada y fragmentaria de aspectos seleccionados de la Figura 1, particularmente la ruta de ensamblaje 68, con las flechas de la ruta 68 posicionadas de manera más precisa. Cada ruta 68 y 70 incluye un camino de preapareamiento o alineación 72 y un par de caminos de apareamiento respectivos 74a, 74b para las herramientas 54a, 54b. Cada camino de apareamiento previo 72 puede extenderse a lo largo de un eje ortogonal 76 transversal a un eje largo (global) 78 definido por la placa ósea 52 y/o a un eje largo local 80 definido por la placa ósea localmente cerca del sitio de asociación seleccionado 66. El eje largo local puede ser denominado indistintamente como la dirección de elongación de la placa ósea (o miembro de placa y/o porción de placa correspondiente). En algunas modalidades, como con una placa ósea lineal 52, el eje largo global 78 de la placa ósea puede ser coextensivo con cada eje largo local 80 definido cerca de un sitio de asociación, mientras que, con placas no lineales, como una placa curvada longitudinalmente, los ejes largos locales pueden no ser coextensivos entre sí.
El movimiento de cada herramienta a lo largo de la trayectoria de pre-acoplamiento 72 puede acercar o poner en contacto la herramienta con la placa ósea, como su superficie superior, y puede posicionar la herramienta con un desplazamiento axial desde el sitio de asociación seleccionado 66, pero alineada con el mismo para un posterior acoplamiento. La herramienta luego puede moverse en una dirección paralela al eje largo 78 (y/o al eje largo local 80), en el camino 74a o 74b, para acoplar operativamente la herramienta con la placa ósea para la posterior aplicación de fuerza deformante a la placa ósea. La trayectoria 74a o 74b también puede ser descrita como paralela a las regiones de borde o bridas del sitio de asociación y/o paralela a un plano definido por la placa ósea (por ejemplo, definido localmente).
En la modalidad representada, las herramientas 54a y 54b se giran 180 grados una con respecto a la otra para permitir el movimiento en direcciones opuestas, en los caminos respectivos 74a, 74b, para la asociación operativa con los sitios adyacentes respectivos 66. Cada herramienta puede tener indicia visibles 82, como una flecha y/o uno o más caracteres alfanuméricos (por ejemplo, deletreando una palabra como "tirar") para indicar la dirección en la que se mueve la herramienta para emparejarse con un sitio de asociación 66. Además, cada herramienta puede tener un eje 84 que se extiende hasta un extremo proximal en dirección de acoplamiento (ver Figura 1).
II. Placas óseas
Esta sección describe otros aspectos de la placa ósea 52 de la Figura 1; ver Figuras 4-10.
La placa ósea 52 puede ser un único miembro de placa o puede ser un conjunto de dos o más miembros de placa, que pueden superponerse entre sí. Cada miembro de placa puede ser o incluir una porción de placa con una o más aberturas y regiones de borde para el enganche con una herramienta(s) de doblado. En algunas modalidades, la placa ósea 52 puede incluir una placa de fijación principal (un miembro de placa primaria) y uno o más miembros de placa auxiliares discretos y opcionales que tienen bridas de cortes (también llamadas alas) para el enganche con una herramienta dobladora. En algunas modalidades, la placa ósea 52 puede incluir un miembro de placa principal y uno o más miembros de placa auxiliar formados de manera integral con el miembro de placa principal y que tienen bridas de cortes para el enganche con una herramienta dobladora. Cada miembro de placa y/o porción de placa puede tener una superficie de contacto con el hueso que está formada por el lado inferior/interno del miembro de placa y está configurada para contactar con el hueso. El miembro de placa y/o la porción de placa tiene una geometría de placa, con un grosor que es menor que su ancho y longitud, como menos del 50 % o 25 % del ancho y la longitud.
Las Figuras 4-6 muestran las vistas respectivas de elevación, superior e inferior de la placa ósea 52 de la Figura 1. La placa ósea tiene una porción longitudinal 86 dispuesta en el eje largo 78 y una porción transversal 88 que se extiende ortogonalmente en direcciones ortogonales opuestas desde el eje largo 78. Los sitios de asociación 66 pueden estar dispuestos a lo largo de la porción longitudinal y/o la porción transversal de la placa ósea. En otras modalidades, la placa ósea puede carecer de la porción transversal 88, la porción transversal puede extenderse en solo una dirección ortogonal desde el eje largo 78 y/o puede extenderse oblicuamente con respecto al eje largo 78, y/o la porción longitudinal puede extenderse a lo largo de un camino longitudinalmente curvado o angular.
La placa ósea 52 puede tener un ancho variable (no uniforme) a lo largo de la porción longitudinal 86 y/o a lo largo de la porción transversal 88. La placa ósea puede ser más ancha en los sitios de asociación 66 y más estrecha en las áreas de unión 90 (también llamadas regiones de puente) dispuestas entre cada par adyacente de sitios de asociación 66. Cada web 90 puede proporcionar un sitio de acceso para alinear la herramienta dobladora 54a o 54b con un sitio de asociación deseado 66 de la placa ósea 52, para el posterior acoplamiento de la herramienta dobladora con la placa ósea paralela a un eje largo local de la placa ósea y/o un miembro de la placa.
La placa ósea tiene un lado superior 92 opuesto a un lado inferior 93. El lado superior forma una superficie superior o superficie externa que se aleja del hueso. El lado inferior forma una superficie inferior o superficie interna que tiene una o más regiones de superficie inferior 94 o regiones de superficie interna que se enfrentan y contactan con el hueso. Las regiones de la superficie inferior 94 pueden estar separadas entre sí por regiones empotradas de la superficie inferior formadas por las barras 90, como se describe a continuación. Para simplificar la descripción, la placa ósea se describe aquí con el lado superior y el lado inferior, cada uno al menos generalmente ortogonal a la dirección de la gravedad y mirando hacia arriba y hacia abajo, respectivamente, y con la placa ósea unida o que se puede unir a una superficie ósea al menos generalmente horizontal que mira hacia arriba. Sin embargo, la placa ósea puede ser fijada a cualquier superficie ósea adecuada con cualquier orientación adecuada con respecto a la gravedad.
La placa ósea puede definir una pluralidad de aberturas 96, cada una de las cuales se extiende a través de la placa ósea desde el lado superior 92 hasta el lado inferior 93. Cada abertura puede recibir un sujetador que une la placa ósea al hueso y puede o no tener estructura, como una rosca interna, para unir el sujetador a la placa ósea. Las aberturas pueden estar dispuestas a lo largo de la porción longitudinal 86 y/o la porción transversal 88 de la placa ósea.
La placa ósea 52 puede tener un cuerpo 98 y una estructura de borde 99 formada por al menos un par de bridas de corte 100 que sobresalen del cuerpo en cada sitio de asociación 66. Cada brida puede incluir una o más protuberancias (ver también Sección V). Las bridas pueden estar formadas por regiones de borde opuestas de la placa ósea y cada una puede ser alargada de forma paralela a un eje largo local definido por la placa ósea cerca de las bridas, y paralela a un eje de acoplamiento a lo largo del cual la herramienta dobladora se acopla con el sitio de asociación. El eje largo local puede estar dispuesto entre las bridas. Las bridas pueden proyectarse en direcciones opuestas entre sí (para formar un par de "alas"), alejándose del eje largo local 80 (y/o del eje largo global 78) definido por el cuerpo 98, en y adyacente al sitio de asociación. Las bridas pueden enmarcar una abertura 96 definida por el sitio de asociación. Como se describe con más detalle a continuación, las bridas pueden estar elevadas con respecto a la(s) región(es) de superficie inferior 94 de la placa ósea y, por lo tanto, pueden estar elevadas y formar una protuberancia sobresaliente por encima del hueso cuando la placa ósea está asegurada al hueso. La presencia de bridas inferiores/elevadas 100 permite que una región (por ejemplo, una brida o cresta de la herramienta) de la herramienta dobladora se reciba debajo de cada brida de la placa, entre la parte inferior de la brida de la placa y el hueso, de modo que la herramienta dobladora se acople a la placa ósea para la aplicación de un momento de flexión.
La mayoría de la placa ósea puede estar formada por el cuerpo 98. El cuerpo puede extenderse de manera continua a lo largo de la longitud de la placa ósea y puede proporcionar la porción central de soporte de cada sitio de asociación 66, puede formar cada trama 90 y puede definir cada abertura 96. Las bridas 100 pueden formarse de forma integral con el cuerpo 98 y pueden ser continuos con el cuerpo. En otros ejemplos, las bridas pueden ser proporcionadas por apéndices separados que se adjuntan de forma removible al cuerpo de la placa ósea (por ejemplo, ver Sección V).
El lado inferior 93 de la placa ósea 52 puede estar compuesto por varias regiones de superficie (ver Figuras 4 y 6). Las webs 90 pueden elevarse con respecto a las regiones de superficie inferior 94 para crear regiones de superficie de la web inferior empotradas 102 (ver Figura 4), las cuales pueden estar ligeramente separadas del hueso. La placa ósea puede ser más resistente en los sitios de asociación 66 que en las tramas 90. En otras palabras, las láminas pueden proporcionar secciones en las que la placa ósea es relativamente más flexible y se dobla fácilmente, al ser más estrecha y/o más delgada que en los sitios de asociación intercalados 66. Esta geometría ayuda a proteger cada sitio de asociación 66 de la deformación cuando la placa ósea está siendo doblada. La deformación de un sitio de asociación generalmente es indeseable porque puede deformar la rosca interna de la abertura 96 dentro del sitio de asociación.
El lado inferior de la placa ósea 52 también puede definir una o más hendiduras longitudinales 104 y una pluralidad de hendiduras transversales 106, las cuales también pueden estar ligeramente separadas del hueso (ver Figura 6 y abajo). Las cavidades 104 y 106 pueden crear una pluralidad de regiones de superficie inferior en contacto con el hueso 94 (aquí, cuatro) para cada sitio de asociación 66.
La Figura 7 muestra una vista en sección transversal de la placa ósea 52 tomada a través de uno de los sitios de asociación 66. Cada brida 100 puede proyectarse ortogonalmente desde la placa ósea para formar un saliente que tiene un lado superior 112 y un lado inferior 114. La brida puede ser descrita como estando rebajada, ya sea que la brida sea creada por un proceso de corte o no. La herramienta dobladora puede ser recibida en cada brida para entrar en contacto con al menos la parte inferior 114, y opcionalmente la parte superior 112, de la brida. La parte inferior 114 puede ser horizontal, inclinada, curvada o una combinación de estas, entre otras (ver también Sección V). En consecuencia, la sección transversal de la placa ósea en un sitio de asociación puede ser en forma de T, en forma de cola de milano, con ranuras laterales, o similar.
La abertura 96 puede tener una rosca interna 116 para sujetar un sujetador roscado externamente a la placa ósea en la abertura. Una región superior de la abertura puede ensancharse para recibir al menos una porción inferior de la cabeza del sujetador.
La Figura 8 es una vista en sección transversal de la placa ósea 52 tomada en un extremo de un sitio de asociación 66. La hendidura longitudinal 104 formada por el lado inferior de la placa ósea se encuentra en una posición intermedia entre las regiones de la superficie inferior 94.
Las Figuras 9 y 10 muestran vistas seccionales y fragmentarias respectivas de la placa ósea 52. La Web 90 puede elevarse desde las regiones de la superficie inferior 94 para formar la región de la superficie empotrada 102.
Las placas óseas pueden deformarse de forma irreversible y, por lo tanto, pueden estar formadas por cualquier material deformable plásticamente. En algunas modalidades, las placas óseas pueden estar formadas por un metal biocompatible (como acero inoxidable, titanio o una aleación de los mismos, u otros similares) o un plástico biocompatible, entre otros.
Otros aspectos adicionales de las placas óseas ejemplares para los sistemas de flexión se describen en otros lugares de este documento, como en la Sección V, entre otros.
III. Herramientas de doblado
Esta sección describe otros aspectos de un par ejemplar de herramientas dobladoras 54a, 54c para el sistema 50 de la Figura 1; ver las Figuras 11-18.
Las herramientas 54a y 54c tienen cada una, una porción de acoplamiento 120 para interactuar con la placa ósea 52, y un vástago 84 montado en un extremo superior de la porción de acoplamiento. Las porciones de acoplamiento 120 del par de herramientas pueden ser copias una de la otra, pero los ejes 84 pueden (o no) ser diferentes, como se muestra aquí, para facilitar el uso de cualquiera de los extremos de las herramientas para su asociación operativa con la placa ósea.
Cada eje 84 puede ser agarrado para facilitar la manipulación de la herramienta durante la conexión a la placa ósea, la posterior aplicación de una fuerza deformante y luego la extracción de la placa ósea. El eje puede ser no lineal para formar una porción extrema distal 122 que se extiende hasta la porción de acoplamiento 120 y una porción extrema proximal 124a o 124c que se extiende paralela a un eje de acoplamiento 126 definido por la porción de acoplamiento 120. El eje de acoplamiento 126 puede estar dispuesto paralelo al eje largo local de la placa ósea cuando la herramienta se acopla con un sitio de asociación 66 de la placa ósea para asociar operativamente la herramienta con la placa ósea.
El extremo proximal de cada porción de extremo proximal 124a o 124c puede incluir una rosca externa 128 que es complementaria a las roscas internas de las aberturas 96 de la placa ósea 52 (mostradas de forma fragmentaria en contorno de fantasma). En consecuencia, cada herramienta 54a, 54c proporciona la opción de asociar operativamente cualquiera de sus extremos con la placa ósea cerca o en una abertura deseada de la placa ósea 96, si la abertura no está actualmente ocupada por un sujetador. Las porciones de extremo proximal 124a, 124c pueden tener longitudes diferentes para permitir que ambas herramientas se enrosquen en las respectivas aberturas 96 de la placa ósea sin interferencia entre sí. Por ejemplo, en la modalidad representada, el hilo 128 de la herramienta más corta 54c puede enroscarse en una abertura 96 primero, y luego el hilo 128 de la herramienta más larga 54a puede enroscarse en otra abertura 96 de la placa ósea. La mayor longitud de la porción de extremo proximal 124a posiciona la porción de extremo distal 122 y la porción de acoplamiento 120 de la herramienta más larga 54a más lejos de la placa ósea 52 que las partes correspondientes de la herramienta 54c, permitiendo que la herramienta 54a se gire libremente mientras se enrosca en una abertura 96, sin ninguna obstrucción de la herramienta 54c.
La Figura 12 muestra otros aspectos de la porción de acoplamiento 120 de la herramienta 54a. La porción de acoplamiento, que puede formarse de forma integral o por separado del eje 84 de la herramienta, puede definir una región receptora 130 que se interconecta y es al menos parcialmente complementaria al sitio de asociación 66 de la placa ósea 52. La región receptora 130 puede incluir un par de pistas 132, como ranuras y/o crestas/bridas, cada una extendiéndose en paralelo entre sí y paralelas al eje de acoplamiento 126. Las pistas guían la porción de acoplamiento 120 sobre las bridas 100 de un sitio de asociación 66 y pueden tener paredes que contactan el lado superior y/o el lado inferior de cada brida después del acoplamiento y especialmente durante la deformación de la placa. La porción de acoplamiento 120 también puede definir una toma 134 para recibir un extremo del eje 84 de la herramienta. La porción de acoplamiento además puede definir un canal guía 136 que está dispuesto coaxialmente con una abertura 96 de la placa ósea 52 después de que la porción de acoplamiento se haya acoplado completamente con un sitio de asociación 66 de la placa ósea. El canal guía puede recibir la región del extremo delantero de una broca y guiar la broca a través de la abertura 96 y hacia el hueso subyacente para formar un agujero en el hueso. Un sujetador puede ser colocado en el agujero después (o antes) de que la porción de acoplamiento sea retirada de la placa ósea.
Las Figuras 13-18 muestran vistas adicionales de la porción de acoplamiento 120 de la herramienta dobladora 54a sola o después de acoplarse con un sitio de asociación 66 de la placa ósea 66 (ver Figura 18). La región receptora 130 puede formar un par de ganchos 138 (también llamados intercambiablemente bridas) que crean pistas 132 (ver Figuras 13, 14, 17 y 18). Los ganchos pueden extenderse debajo de las bridas 100 cuando la herramienta se acopla con la placa ósea. Una o ambas pistas 132 pueden tener una región de parada 140 que bloquea el avance de las pistas 132 sobre las bridas 100 (ver Figura 15). Por ejemplo, en la modalidad representada, cada pista 132 es una ranura que tiene un extremo ciego con el que la brida 100 contacta para colocar la herramienta en una posición predeterminada a lo largo de uno de los sitios de asociación (por ejemplo, para alinear el canal guía 136 con una abertura subyacente 96 de la placa ósea 52). Alternativamente, cada pista 132 puede ser una ranura abierta en cada extremo, y la brida 100 puede tener una región de parada que impide un mayor desplazamiento de la porción de acoplamiento a lo largo del eje de acoplamiento cuando está completamente acoplada.
Las Figuras 13, 17 y 18 muestran un vacío 142 definido por la región receptora 130 de la porción de acoplamiento 120. El vacío puede ser lo suficientemente grande como para recibir el sitio de asociación 66 de la placa ósea y la cabeza de un sujetador que puede sobresalir por encima del lado superior de la placa ósea.
La Figura 18 muestra una relación complementaria ejemplar entre bridas 100, rieles 132 y ganchos/bridas 138. Las bridas 100 pueden ser recibidos en las pistas 132, para posicionar los lados superiores 112 de las bridas 100 adyacentes y debajo de una región de pared superior de las pistas y para posicionar los lados inferiores 114 de las bridas 100 adyacentes y sobre una región de pared inferior de las pistas. La rotación de la herramienta 54a puede hacer que la porción de acoplamiento 120 se apoye tanto en el lado superior como en el lado inferior de cada brida, especialmente cuando la rotación es alrededor de un eje ortogonal al eje largo de la placa ósea, para aplicar un momento a la placa ósea en el sitio de asociación 66.
La placa ósea 52 está unida a un hueso 56, que se muestra en contorno de fantasma en la Figura 18. Cada brida de placa 100 está separada del hueso 56, con bridas de herramienta 138 dispuestas entre las bridas de placa 100 y el hueso. El lado inferior de la herramienta 54a puede estar al ras con el lado inferior de la placa ósea o puede estar elevado con respecto al lado inferior, como se muestra, para minimizar el contacto entre la herramienta y el hueso cuando la herramienta se está acoplando con la placa ósea.
La disposición coaxial del canal de guía de taladro 136 y la abertura 96 se muestra en la Figura 18. El canal y la abertura están ambos centrados en un mismo eje 144.
Se describen otros aspectos de las herramientas de doblado en otros lugares de este documento, como en la Sección V.
IV. Métodos de Fijación Ósea con un Sistema de Flexión
Esta sección describe métodos ejemplares de fijación ósea con el sistema de flexión de la presente descripción, los cuales no forman parte de la invención, pero representan arte previo que es útil para comprender la invención. Los pasos descritos en esta sección pueden realizarse en cualquier orden y combinación adecuados y pueden combinarse o modificarse con cualquier otro paso, elemento y/o característica de la presente descripción.
Se puede seleccionar al menos un hueso para ser fijado. El hueso puede ser cualquier hueso adecuado de una especie vertebrada, como los humanos. Huesos ejemplares que pueden ser seleccionados incluyen al menos un hueso de los brazos (por ejemplo, húmero, radio o cúbito), las piernas (por ejemplo, fémur, tibia o peroné), las manos/muñecas (por ejemplo, carpo, metacarpo o falange), los tobillos/pies (por ejemplo, tarso, metatarso o falange), la pelvis, la médula espinal (vértebras), la caja torácica (por ejemplo, una costilla o esternón), el cráneo (por ejemplo, un hueso craneal o facial), una escápula, una clavícula o similares.
El(os) hueso(s) seleccionado(s) puede(n) tener cualquier condición adecuada que se beneficiaría de la estabilización mediante fijación. Las condiciones ejemplares del(os) hueso(s) seleccionado(s) pueden incluir una discontinuidad, como al menos una fractura, un corte (por ejemplo, creado durante un procedimiento de osteotomía), una falta de unión, una articulación entre dos huesos (para un procedimiento de fusión ósea), una debilidad estructural, o algo similar.
Una placa ósea que incluye al menos un miembro de placa puede ser seleccionada para fijar el hueso seleccionado. El miembro de placa puede ser un dispositivo de fijación primaria para el hueso o puede ser un dispositivo de fijación auxiliar. En algunos ejemplos, el hueso puede tener una fractura conminuta que rompe el hueso en más de dos piezas. Dos o más piezas más grandes del hueso pueden ser fijadas entre sí con una placa o clavo de fijación primaria, entre otros, y dos o más piezas más pequeñas del hueso pueden ser fijadas entre sí con la placa de hueso seleccionada.
La placa ósea seleccionada (y/o su miembro de placa) puede tener cualquier forma adecuada. La placa ósea y/o el miembro de placa pueden ser lineales, angulares (por ejemplo, en forma de H, en forma de L, en forma de T, en forma de X, en forma de Y, etc.), curvados (por ejemplo, curvados longitudinalmente en el plano o fuera del plano), una combinación de estos, o similares. La placa ósea y/o el miembro de la placa pueden ser deformados, por ejemplo, por el cirujano, antes de que la placa ósea y/o el miembro de la placa se adjunten al hueso seleccionado, para mejorar el ajuste al hueso. La placa ósea y/o el miembro de placa también o alternativamente pueden ser cortados o fracturados para disminuir el tamaño de la placa ósea y/o el miembro de placa.
La placa ósea seleccionada y/o el miembro de la placa pueden ser asegurados a una o más piezas del hueso con uno o más sujetadores, como al menos un sujetador o dos o más sujetadores que se extienden dentro y/o alrededor de cada pieza de una o más piezas del hueso. Los sujetadores ejemplares que pueden ser adecuados incluyen sujetadores roscados (tornillos óseos), clavijas, alambres, suturas, remaches o similares. Los sujetadores roscados pueden ser colocados en un acoplamiento roscado con una pieza del hueso y, opcionalmente, también con la placa ósea y/o el miembro de la placa. Cualquier número adecuado de aberturas de la placa ósea y/o del miembro de la placa (incluyendo cada abertura) puede ser ocupado por sujetadores después de que la placa ósea y/o el miembro de la placa se aseguren al hueso, y antes de que la placa ósea y/o el miembro de la placa se deformen con el sistema de flexión de la presente descripción.
Uno o más herramientas dobladoras pueden asociarse operativamente con la placa ósea y/o el miembro de placa para la transmisión de un momento deformante a la placa ósea y/o el miembro de placa. En algunos ejemplos, un par de herramientas dobladoras pueden estar asociadas con la placa ósea (y/o miembro de placa), como asociadas en serie o en paralelo. Un cirujano puede seleccionar un par de sitios de asociación para las herramientas dobladoras, y luego puede unir una herramienta dobladora con cada sitio. En algunas modalidades, ambas herramientas dobladoras pueden alinearse con diferentes sitios de asociación de la placa ósea y/o miembro de placa a través del mismo sitio de acceso de la placa ósea (o miembro de placa). El sitio de acceso puede permitir que cada una de las herramientas dobladoras se posicione para acoplarse con uno de los sitios de asociación, mediante un desplazamiento a lo largo del mismo eje ortogonal a un eje de acoplamiento del sitio de asociación. Cada herramienta dobladora puede acoplarse con el sitio de asociación en una dirección paralela al eje de acoplamiento, que puede ser paralelo a un eje largo local y/o global de la placa ósea (y/o miembro de placa) y/o paralelo a los ejes definidos por las regiones de borde/bridas de los sitios de asociación. Las herramientas dobladoras pueden acoplarse con sus respectivos sitios de asociación mediante movimientos en direcciones opuestas a lo largo de los ejes de acoplamiento respectivos. Las herramientas dobladoras pueden colocarse en posiciones predeterminadas a lo largo de la placa ósea y/o miembro de placa mediante el acoplamiento de ambas herramientas con sus respectivos sitios de asociación.
Un momento de flexión puede ser aplicado a la placa ósea y/o al miembro de la placa por la(s) herramienta(s) de flexión. El momento de flexión puede ser aplicado por un cirujano manualmente a uno o varios ejes de la(s) herramienta(s) de flexión. El momento de flexión puede deformar la placa ósea y/o el miembro de la placa alrededor de un eje paralelo, ortogonal y/o oblicuo al eje largo local de la placa ósea (o miembro de la placa).
Una o ambas de las herramientas dobladoras pueden ser removidas de la placa ósea y/o del miembro de la placa. Al menos una de las herramientas dobladoras puede estar asociada con la placa ósea en uno o más sitios de asociación adicionales, si se va a realizar una flexión adicional en una o más posiciones a lo largo de la placa ósea (o miembro de placa). La extracción de cada herramienta dobladora puede realizarse moviendo la herramienta dobladora de forma paralela al eje de acoplamiento, pero en una dirección opuesta a la seguida para el acoplamiento, y luego separando la herramienta dobladora de la placa ósea (o miembro de placa) a lo largo de un eje transversal al plano de la placa ósea (o miembro de placa).
En cualquier momento adecuado durante o después del procedimiento de flexión, se pueden colocar uno o más sujetadores adicionales en el hueso a través de aberturas previamente desocupadas de la placa ósea (y/o miembro de placa), para asegurar aún más la placa ósea (o miembro de placa) al hueso. Por ejemplo, una herramienta dobladora puede guiar una broca a través de una abertura y hacia el hueso, y luego se puede colocar un sujetador en el hueso desde la abertura, antes o después de que la herramienta dobladora se retire de la placa ósea (o miembro de placa).
V.Ejemplos
Los siguientes ejemplos describen aspectos seleccionados y modalidades de la presente descripción relacionados con sistemas para deformar placas óseas y/o miembros de placa después de su fijación al hueso. Los componentes, aspectos, pasos y características de los sistemas descritos en cada uno de estos ejemplos pueden combinarse entre sí y con los sistemas descritos anteriormente, en cualquier combinación adecuada. Estos ejemplos tienen la intención de ilustrar y no deben limitar el alcance completo de la presente descripción.
Ejemplo 1. Modelos de trabajo ejemplares de una placa ósea y una herramienta dobladora.
Este ejemplo describe modelos de trabajo ejemplares de la placa ósea 52 y la herramienta dobladora 54a; ver Figuras 19-21.
La Figura 19 muestra una vista inferior de la porción de acoplamiento 120 de la herramienta 54a.
La Figura 20 muestra la porción de acoplamiento 120 posicionada sobre un sitio de acceso de la placa ósea y alineada axialmente con un sitio de asociación adyacente (que incluye bridas 100) de la placa ósea 52 antes del acoplamiento.
La Figura 21 muestra la porción de apareamiento 120 acoplada con un sitio de asociación de la placa ósea y recibida sobre las bridas 100, mediante el movimiento de la porción de apareamiento como se indica con un par de flechas.
Ejemplo 2. Placas óseas ejemplares y herramientas dobladoras
Este ejemplo describe placas óseas adicionales ejemplares 52 y herramientas dobladoras para el sistema de la Figura 1; ver Figuras 22-31.
La Figura 22 muestra una vista en sección de otra herramienta dobladora ejemplar 54d acoplada a una placa ósea 52 en un sitio de asociación 66. La placa ósea tiene bridas de placa 100, cada una con una parte inferior biselada 114 para formar una forma de cola de milano en sección transversal. La porción de acoplamiento 120 de la herramienta 54d tiene ranuras complementarias 132 que forman pistas para recibir bridas de placa 100, y tiene labios 138 (también llamados bridas de herramienta) que forman ganchos recibidos debajo de las bridas de placa 100.
Las Figuras 23-25 muestran vistas seccionales de otras herramientas dobladoras ejemplares 54e-g acopladas a una placa ósea 52 en un sitio de asociación 66. La placa ósea tiene un rebaje alargado 150 (una ranura) que se extiende a lo largo de cada región de borde opuesta de un sitio de asociación 66 para crear un par de bridas superiores 100 y un par de bridas inferiores 152. Cada herramienta 54e-g forma crestas complementarias 154 (llamadas indistintamente bridas de herramienta) que encajan en las hendiduras alargadas 150, de modo que una región de la herramienta se encuentra debajo de cada brida de placa superior 100 del sitio de asociación 66. Las cavidades 150 y las crestas 154 pueden tener cualquier forma complementaria de sección transversal adecuada, como triangular (ver Figura 23), rectangular (ver Figura 24) o circular (ver Figura 25), entre otras.
La Figura 26 muestra una placa ósea 52 que tiene bridas 100, cada una formada por al menos dos salientes 156 en cada sitio de asociación 66. Cada protuberancia 156 puede sobresalir de un cuerpo 98 de la placa ósea en una dirección ortogonal a un eje largo local de la placa ósea.
La Figura 27 muestra una versión lineal de la placa ósea 52 de las Figuras 4-6 que no tiene una porción transversal sustancial (comparar Figuras 5 y 27).
La Figura 28 muestra una versión angular de la placa ósea 52 de las Figuras 4-6 que tiene forma de L (comparar Figuras 5 y 28). Las porciones longitudinales y transversales de la placa ósea pueden ser ortogonales u oblicuas entre sí.
La Figura 29 muestra una placa ósea 52 con bridas de corte 100 que se extienden prácticamente a lo largo de toda la longitud de la placa ósea. Las herramientas dobladoras pueden acoplarse con la placa ósea desde cualquiera de los extremos y pueden deslizarse a cualquier posición dentro de un rango continuo de posiciones a lo largo de la placa ósea.
La Figura 30 muestra otra placa ósea ejemplar 52 para los sistemas de flexión de la presente descripción. La placa ósea tiene un cuerpo 160 (llamado indistintamente miembro de placa primaria) y una pluralidad de apéndices 162 (llamados indistintamente miembros de placa auxiliar) formados integralmente con el cuerpo y que sobresalen desde él (por ejemplo, transversalmente al eje largo del cuerpo). Cada apéndice puede incluir al menos uno o al menos un par de sitios de asociación 66 para una herramienta dobladora, siendo que cada sitio 66 tiene un par de bridas de corte 100 para asociación operativa con la herramienta dobladora.
El cuerpo 160 puede funcionar como una estructura de fijación primaria de la placa ósea. El cuerpo puede ser más ancho y grueso que los apéndices y puede abarcar una o más fracturas primarias de un hueso (por ejemplo, al extenderse longitudinalmente a lo largo del hueso, como el fémur, la tibia o el húmero, entre otros). El cuerpo puede definir una pluralidad de aberturas 164 para recibir los sujetadores, como tornillos óseos. Los apéndices 162 pueden abarcar fracturas secundarias del hueso, como para sujetar la placa ósea 52 a fragmentos de hueso más pequeños a través de los apéndices.
La Figura 31 muestra otra placa ósea ejemplar 52 para los sistemas de flexión de la presente descripción. La placa ósea es un conjunto de un miembro de placa principal 170 (también denominado indistintamente placa principal) y una pluralidad de apéndices removibles 172 (también denominados indistintamente miembros de placa auxiliares). Cada miembro de placa auxiliar puede formarse por separado y sujetarse al miembro de placa principal con uno o más sujetadores 174, como sujetadores roscados, en una posición seleccionable. El miembro de placa primaria 170 puede definir una pluralidad de aberturas 176 en las cuales cada miembro de placa auxiliar puede ser adjuntado con al menos un sujetador 174, y con el miembro de placa auxiliar superponiéndose al miembro de placa primaria y sobresaliendo de este para aumentar la superficie de apoyo del conjunto de placa ósea en el hueso. Cada abertura 176 puede o no tener una rosca interna.
El miembro de placa principal 170 puede ser más grande y/o más resistente que el miembro de placa auxiliar 172. El miembro de placa principal puede ser más largo, más ancho y/o más grueso que el miembro de placa auxiliar.
El conjunto de placa ósea puede incluir un miembro de placa principal y un miembro de placa auxiliar. El miembro de placa auxiliar tiene sitios de asociación 66 creados por pares de bridas de corte 100. El miembro de placa auxiliar puede ser colocado sobre el miembro de placa principal, de manera que parte del miembro de placa principal se encuentre entre el miembro de placa auxiliar y el hueso. Al menos uno de los sujetadores 174 puede extenderse a través de una abertura del miembro de placa 172 y una abertura del miembro de placa 170 y, opcionalmente, hacia el hueso. El miembro de placa auxiliar puede sobresalir de una región final del miembro de placa principal 170, para permitir la captura de fragmentos óseos más pequeños creados por una fractura cerca del extremo del hueso.

Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Un sistema (50) para deformar un miembro de placa (52) en un hueso (56), que comprende:
un miembro de placa que define una pluralidad de aberturas (96) para recibir los sujetadores (58) que sujetan el miembro de placa al hueso, en donde el miembro de placa comprende una pluralidad de sitios de asociación (66) cada uno que incluye un par de bridas de corte (100) formadas por regiones de borde opuestas del miembro de placa, en donde el miembro de placa tiene un eje largo local definido por la dirección de elongación del miembro de placa, y un eje de acoplamiento (126) dispuesto paralelo al eje largo local; y
un par de herramientas dobladoras (54a, 54b), en donde cada una de las herramientas dobladoras tiene una porción de acoplamiento (120) y un eje (84), en donde cada una de las herramientas dobladoras está configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa después de que el miembro de placa se haya fijado al hueso mediante el desplazamiento de la porción de acoplamiento a lo largo del eje de acoplamiento para acoplar la porción de acoplamiento de la herramienta dobladora con cada una de las bridas de corte de un sitio de asociación, de manera que la rotación de la herramienta dobladora aplique un momento al miembro de placa.
2. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde los salientes con muescas (100) definen un plano, y en donde cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) está configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa (52) mediante el acoplamiento de la herramienta dobladora y el miembro de placa entre sí paralela al plano.
3. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde la porción de acoplamiento (120) de cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) está configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa (52) mediante el acoplamiento de la porción de acoplamiento de la herramienta dobladora y el miembro de placa entre sí longitudinalmente con respecto al miembro de placa.
4. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde la porción de acoplamiento (120) de cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) forma un par de pistas, y en donde al menos una porción de cada brida del par de bridas de corte (100) se recibe por una de las pistas (132) cuando la herramienta dobladora está operativamente asociada con el miembro de placa (52).
5. El sistema (50) de la reivindicación 4, en donde cada pista del par de pistas (132) incluye una ranura (150) para recibir al menos una porción de una de las bridas de corte (100).
6. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) y/o el miembro de placa (52) incluye una región de parada (140) que detiene el movimiento de la herramienta dobladora cuando la herramienta dobladora está operativamente asociada con el miembro de placa.
7. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) es capaz de asociarse operativamente con el miembro de placa (52) mientras que los tornillos óseos (58) ocupan operativamente cada una de las aberturas (96) del miembro de placa.
8. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde al menos una de las aberturas (96) definidas por el miembro de placa (52) está dispuesta entre el par de bridas de corte (100).
9. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde el par de bridas de corte (100) están alargadas longitudinalmente con respecto al miembro de placa (52) y sobresalen en direcciones opuestas entre sí.
10. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde cada una de las herramientas dobladoras (54a, 54b) está configurada para asociarse operativamente con el miembro de placa (52) de manera alternativa en cada uno de una pluralidad de sitios de asociación separados y discretos (66) a lo largo del miembro de placa.
11. El sistema (50) de la reivindicación 10, en donde cada uno de los sitios de asociación (66) encierra al menos una de las aberturas (96) definidas por el miembro de placa (52).
12. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde el miembro de placa (52) forma pares de bridas de corte (100), y en donde los pares de bridas de corte están separados entre sí a lo largo del miembro de placa.
13. El sistema (50) de la reivindicación 12, en donde el miembro de placa (52) es más ancho en cada par de bridas de corte (100) y más estrecho entre pares adyacentes de bridas de corte.
14. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde las herramientas dobladoras (54a, 54b) pueden aplicar momentos opuestos al miembro de placa (52) al mismo tiempo.
15. El sistema (50) de la reivindicación 1, en donde el miembro de placa (52) es un miembro de placa auxiliar (172), que además comprende un miembro de placa principal (170) configurado para solapar el miembro de placa auxiliar en el hueso
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