ES2200963T3 - Dispositivo para guiar al menos dos hilos de sutura a traves de una pared, en particular de una arteria de un individuo, cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared. - Google Patents

Abstract

Dispositivo para guiar al menos dos hilos de sutura (14, 15; 24, 25) a través de una pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared y formada dado el caso por incisión y/o corte de apertura y para extraer de la citada abertura los extremos de los hilos de sutura guiados a través de la pared en cuestión, con una disposición de guía de hilos (1) en forma de varilla, en la que los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) fijados a agujas (12, 13; 26, 27) están guiados en aberturas de guía o aberturas de recepción (8, 9; 22, 23) de tal manera que pueden ser guiados mediante la disposición de guía de hilos (1) en cuestión a través de la pared de la vaina, del globo o de la superficie y pueden ser extraídos de la citada abertura nuevamente de tal manera que reuniendo los extremos de los hilos de sutura fuera de la abertura en cuestión ésta puede ser cerrada, caracterizado porque la disposición de guía de hilos (1) contiene en su dirección longitudinal una parte trasera de alimentación de hilos (3), una parte delantera de recepción de hilos (4) y una parte central de sujeción/liberación de hilos (5) y porque la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) citada puede ser girada al menos respecto a la parte delantera de recepción de hilos (4) y tiene una sección transversal tal que al menos en una posición de giro hace posible la introducción de los hilos de sutura (14, 15; 24, 25), alimentados por la parte trasera de alimentación de hilos (3), en aberturas de recepción (22, 23) libres existentes en la parte delantera de recepción de hilos (4) y en una posición de giro diferente a la posición de giro citada permite sujetar fijamente los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) recibidos junto con las agujas (12, 13; 26, 27) en las aberturas de recepción (22, 23) en cuestión para extraer de la citada abertura toda la disposición de guía de hilos (1) en cuestión.

Description

Dispositivo para guiar al menos dos hilos de sutura a través de una pared, en particular de una arteria de un individuo, cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared.

La invención se refiere a un dispositivo para guiar al menos dos hilos de sutura a través de una pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared y formada dado el caso por incisión y/o corte de apertura y para extraer de la citada abertura los extremos de los hilos de sutura guiados a través de la zona de borde en cuestión, con una disposición de guía de hilos en forma de varilla, en la que los hilos de sutura fijados a agujas están guiados en aberturas de guía o aberturas de recepción de tal manera que pueden ser guiados mediante la disposición de guía de hilos en cuestión cerca de la zona de borde de la abertura en cuestión a través de la citada pared y pueden ser extraídos de la citada abertura nuevamente de tal manera que reuniendo y dado el caso anudando los extremos de los hilos de sutura fuera de la abertura en cuestión ésta puede ser cerrada.

Un dispositivo del tipo citado precedentemente viene a emplearse fundamentalmente en aquellos casos en los que en la pared de una vaina, de un globo o de una superficie existe una abertura, que debe ser cerrada y para cuyo cierre no es posible un acceso desde ambos lados de la pared en cuestión. Esto es el caso en particular cuando la pared que contiene la abertura a cerrar pertenece a una arteria de un individuo. En estos casos es sólo posible obtener acceso desde el lado exterior a la abertura que tiene que ser respectivamente cerrada.

Se conoce ya un dispositivo de sutura del tipo citado al principio (WO 94/08516), en el que hasta cuatro agujas unidas a hilos de sutura son guiadas mediante una disposición de desplazamiento a través de una pared de un vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared y pueden ser recibidas por una disposición de recepción existente dentro del vaso sanguíneo en cuestión en la zona de la abertura citada. Esta disposición de recepción está formada por una disposición de recepción de agujas a modo de cesta de retención, que primeramente es guiada en estado plegado a través de la abertura en cuestión y luego es abierta en la abertura en cuestión, para quedar apoyada tras ello en la zona de borde de la abertura en cuestión dentro del vaso sanguíneo. Las agujas guiadas a través de la zona de borde de la abertura citada pueden ser recibidas por esta disposición de recepción de agujas a modo de cesta de retención, que a continuación es girada en torno a su eje longitudinal, para sujetar las agujas en cuestión. Tras ello, la disposición de recepción de agujas en cuestión a modo de cesta de retención es plegada con las agujas contenidas en ella, para ser completamente extraída a través de la citada abertura. En este proceso, los hilos de sutura unidos a los extremos de las agujas son extraídos de depósitos de suministro, son guiados a través de los puntos de punción de las citadas agujas cerca de la zona de borde de la citada abertura y son extraídos nuevamente de la abertura en cuestión. Fuera de la citada abertura, los extremos de los hilos de sutura pueden ser entonces reunidos y dado el caso anudados, para cerrar la abertura en cuestión.

Aunque el dispositivo conocido considerado precedentemente tiene por principio una estructura relativamente sencilla, pueden producirse sin embargo problemas en la recepción y en la sujeción de las agujas guiadas cerca de la zona de borde de la respectiva abertura en la disposición de recepción de agujas a modo de cesta de retención, cuando una o más agujas no pueden ser sujetadas por esta disposición de recepción de agujas. En tales casos son necesarias entonces complicadas intervenciones para retirar nuevamente las agujas contenidas en el vaso sanguíneo.

Es conocido además un dispositivo para guiar dos hilos de sutura a través de una pared de un vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de una abertura formada en dicha pared (documento WO 94/13211), que contiene un portaagujas a introducir en la abertura en cuestión y una disposición de recepción de agujas que se encuentra fuera de la abertura en cuestión. El portaagujas está dotado de hilos de sutura, cuyos extremos están unidos a agujas. Durante el uso, el portaagujas citado es introducido primeramente de forma completa a través de la abertura citada en el vaso sanguíneo a cerrar, y a continuación las agujas son guiadas desde dentro hacia fuera a través de la zona de borde de la abertura en cuestión. Aquí, las restantes partes del portaagujas siguen permaneciendo primeramente en el vaso sanguíneo. A continuación, estas partes del portaagujas son extraídas del vaso sanguíneo a través de la abertura citada, de manera que en el vaso sanguíneo en cuestión sólo permanece el hilo de sutura unido a las agujas ya extraídas. Mediante una continuación de la extracción de las agujas, el hilo de sutura en cuestión es tensado finalmente en el interior del vaso sanguíneo en cuestión, de forma que tras ello pueden anudarse los extremos de los hilos de sutura. Con ello se cierra entonces la abertura en cuestión.

El dispositivo conocido que acaba de ser considerado permite ciertamente en principio guiar hilos de sutura a través de la pared de un vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared; en este caso es sin embargo también al menos crítica aquí la seguridad en relación con la recepción de los extremos de las agujas en la disposición de recepción de agujas. Si a saber una u otra aguja no es recibida de forma segura por la disposición de recepción de agujas, son necesarias también en este caso intervenciones adicionales para evitar complicaciones. Por motivos de dimensiones debe ensancharse aquí el acceso a la arteria. El dispositivo conocido en cuestión no es con ello mínimamente invasivo.

Es conocido además de ello un dispositivo para guiar al menos un hilo de sutura a través de la pared de un vaso sanguíneo de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared (documento WO 95/13021). Este dispositivo conocido tiene una disposición para guiar hilos en forma de varilla, en cuya punta está prevista una parte de apéndice con una vía de desviación de agujas, cuya parte está unida a través de una zona de sección transversal reducida a la disposición de guía de hilos en forma de varilla. En esta disposición de guía de hilos en forma de varilla hay una abertura de introducción de agujas, que está orientada hacia el lado de entrada de la vía de desviación de agujas en la parte de apéndice. Además de ello hay en la disposición de guía de hilos en forma de varilla una segunda abertura de guía de agujas, que está orientada hacia el lado de salida de la vía de desviación de agujas en la parte de apéndice. Sobre la base de esta estructura, el dispositivo conocido recién considerado funciona como sigue. Primeramente, todo el dispositivo es introducido en la abertura a cerrar de un vaso sanguíneo de un individuo hasta el punto en que la pared de la abertura en cuestión se apoya en la zona citada de sección transversal reducida, a través de la que la parte de apéndice está unida a la disposición de guía de hilos en forma de varilla. Después, una aguja unida a un hilo de sutura es movida a través de la abertura de introducción de agujas de la disposición de guía de hilos en forma de varilla hacia delante a la parte de apéndice, con lo cual la aguja en cuestión atraviesa entonces la pared del vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de la abertura citada y a continuación es desviada en la vía de desviación de la parte de apéndice de tal manera que atraviesa después la zona de borde de la pared del vaso en cuestión desde dentro hacia fuera. Tras ello, la aguja en cuestión es nuevamente guiada de vuelta a través de la otra abertura de guía de hilos citada de la disposición de guía de hilos en forma de varilla, de forma que con ello la zona de borde de la abertura citada está atravesada ahora en dos puntos diametralmente opuestos por un hilo. Este hilo debe ser guiado entonces a continuación hacia fuera de la vía de desviación a través de una disposición de rendija para liberar hilos unida a dicha vía, de forma que tras ello todo el dispositivo puede ser extraído de la abertura del vaso sanguíneo citado.

El dispositivo conocido considerado precedentemente permite ciertamente en principio guiar al menos un hilo de sutura por dos puntos diametralmente opuestos a través de la pared de un vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared; la estructura de desviación de agujas citada plantea sin embargo en la práctica a veces problemas, dado que como consecuencia de la curvatura relativamente fuerte de la vía de desviación existente en la citada parte de apéndice sólo pueden emplearse agujas flexibles o agujas pequeñas, lo que puede provocar entretanto problemas al guiar tales agujas a través de paredes de vasos.

Es conocido finalmente también un dispositivo de sutura para guiar los extremos de un hilo de sutura a través de la pared de un vaso sanguíneo de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared (documento US 5.860.990). En este dispositivo conocido se introduce en el vaso sanguíneo a través de la abertura en cuestión una cantidad de hilos de sutura con extremos de hilo en forma de lazo mediante una disposición de alimentación de hilos en forma de varilla. Fuera de la disposición de alimentación de hilos en cuestión en forma de varilla están previstos en dos puntos diametralmente opuestos receptores de hilos en forma de aguja, que tras perforar la pared del vaso cerca de la zona de borde de la abertura en cuestión reciben los extremos de hilo conformados en forma de lazo y deben extraerlos entonces hacia fuera del vaso sanguíneo.

Aunque el dispositivo conocido considerado en último lugar en principio permite guiar extremos, conformados en forma de lazo, de un hilo de sutura a través de la pared de un vaso sanguíneo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared, esta estructura presenta en su empleo sin embargo también problemas con la recepción de los extremos de hilo en forma de lazo citados. Una recepción segura de los extremos de hilo en forma de lazo en cuestión está garantizada a saber sólo cuando los extremos de hilo en cuestión son sujetados por la disposición de alimentación de hilos en forma de varilla en una posición definida tal que en ella los receptores de hilos en forma de aguja pueden capturar también estos extremos de hilo en forma de lazo. Esto sólo puede conseguirse en la práctica a veces con considerables dificultades.

La invención tiene conforme a ello como base la tarea de mostrar un modo en el que para un dispositivo del tipo citado al principio, y de modo relativamente sencillo pero seguro, se consiga guiar los al menos dos hilos de sutura previstos a través de la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared.

La tarea precedentemente enunciada se resuelve en un dispositivo del tipo citado al principio conforme a la invención mediante el recurso de que la disposición de guía de hilos tiene en su dirección longitudinal una parte trasera de alimentación de hilos, una parte delantera de recepción de hilos y una parte central de sujeción/liberación de hilos situada entremedias, y de que la parte central de sujeción/liberación de hilos citada puede ser girada al menos respecto a la parte delantera de recepción de hilos y tiene una sección transversal tal que en al menos una posición de giro hace posible la introducción de los hilos de sutura, alimentados por la parte trasera de alimentación de hilos, en aberturas de recepción libres existentes en la parte delantera de recepción de hilos y en una posición de giro diferente de la posición de giro citada permite sujetar los hilos de sutura, recibidos en las aberturas de recepción en cuestión junto con las agujas, para una extracción de toda la disposición de guía de hilos hacia fuera de la abertura citada.

La invención trae consigo la ventaja de que con un esfuerzo relativamente pequeño garantiza guiar de forma segura al menos dos hilos de sutura a través de la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared y extraer de la abertura en cuestión los hilos de sutura guiados cerca de la zona de borde citada. La abertura en cuestión puede estar abierta por corte dado el caso para un empleo eficaz del dispositivo conforme a la invención para la introducción de éste. La presente invención aprovecha aquí un principio estructural relativamente sencillo, conforme al cual sólo la parte central de sujeción/liberación de hilos tiene que poder girarse respecto a las otras partes del dispositivo, para hacer posible en una posición de giro, una posición de liberación de hilos, guiar los hilos de sutura cerca de la zona de borde de la abertura citada, y para sujetar en otra posición de giro, una posición de sujeción de hilos, las agujas, recibidas junto con los hilos de sutura en la parte delantera de recepción de hilos, de tal manera que todo el dispositivo pueda ser extraído de la abertura en cuestión. Aquí, los hilos de sutura son arrastrados a través de la pared citada cerca de la zona de borde de la abertura citada, para ser juntados finalmente fuera de esta abertura y dado el caso anudados. Para este proceso no descrito aquí en más detalle puede emplearse un dispositivo de desplazamiento de nudos en sí conocido. Como hilos de sutura entran en consideración hilos de sutura quirúrgicos para el caso en el que el dispositivo conforme a la invención sea un dispositivo de cierre de arterias o en general de vasos sanguíneos. A través de ello pueden realizarse entonces suturas de eversión. En caso de empleo de la presente invención para cerrar una arteria resulta la ventaja de un cierre mínimamente invasivo.

Perfeccionamientos convenientes de la invención se incluyen en las reivindicaciones subordinadas.

La parte trasera de alimentación de hilos, es decir la parte existente en el extremo proximal del dispositivo, la parte central de sujeción/liberación y la parte delantera de recepción de hilos, es decir la parte existente en el extremo distal del dispositivo, tienen convenientemente de forma respectiva una sección transversal ovalada. Esto hace posible un modo de trabajo óptimo del dispositivo en cuestión, lo que es en particular provechoso en el caso en el que la abertura citada se encuentra en una pared de arteria de un individuo, hombre o animal. Esta pared de arteria puede apoyarse entonces completamente en la sección transversal ovalada de las partes en cuestión del dispositivo. La parte central de sujeción/liberación sirve en este caso, como se pondrá todavía de manifiesto, como tensor del borde de herida en la abertura a cerrar en la pared de arteria.

Aquí es suficiente a veces que la parte trasera de alimentación de hilos, la parte central de sujeción/liberación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos de la disposición de guía de hilos tengan al menos en sus zonas contiguas respectivamente la misma sección transversal ovalada. Esto hace posible de modo ventajoso una introducción y extracción sin problemas de todo el dispositivo en la respectiva abertura o hacia fuera de ella, cerca de cuya zona de borde tienen que ser guiados al menos dos hilos de sutura a través de la pared que contiene la abertura en cuestión.

Es particularmente ventajoso además que la sección transversal de la parte central de sujeción/liberación de hilos tenga un grosor reducido en comparación con las secciones transversales de la parte trasera de alimentación de hilos y de la parte delantera de recepción de hilos. A través de ello, la parte en cuestión de sujeción/liberación de hilos puede apoyarse de tal manera en el borde de la abertura citada, cerca de cuya zona de borde tienen que ser guiados al menos dos hilos de sutura a través de la pared que contiene la abertura en cuestión, que los puntos de paso para guiar los hilos de sutura en cuestión estén lo más alejados posible del borde de la abertura citada. Esto es muy considerablemente ventajoso para el cierre de una abertura existente en una pared de arteria.

Es particularmente ventajoso también que la parte trasera de alimentación de hilos, la parte central de sujeción/liberación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos de la disposición de guía de hilos puedan ser giradas todas relativamente entre sí. Esta capacidad de giro de las diversas partes del dispositivo relativamente entre sí hace posible un modo de trabajo muy flexible, lo que es particularmente provechoso en los casos en los que hay que guiar más de dos hilos de sutura cerca de la zona de borde de una abertura existente en la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo, a través de esta pared.

Una estructura particularmente sencilla del dispositivo se consigue cuando la parte central de sujeción/liberación de hilos está formada por una zona de sección transversal reducida de la parte trasera de alimentación de hilos. Con ello son suficientes de modo ventajoso sólo dos partes del dispositivo que puedan girar relativamente entre sí.

En esta estructura de dispositivo que acaba de ser considerada, la zona de sección transversal reducida de la parte trasera de alimentación de hilos puede estar formada convenientemente por una parte separada, que está unida a la parte trasera de alimentación de hilos. A través de ello es posible fabricar de forma relativamente sencilla las partes en cuestión del dispositivo.

Preferentemente, la parte central de sujeción/liberación de hilos tiene un grosor que corresponde al grosor de la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo. A través de ello pueden ser guiados a través de dicha pared de modo óptimo al menos dos hilos de sutura cerca de la zona de borde de una abertura existente en la citada pared.

Convenientemente, en la parte trasera de alimentación de hilos y en la parte delantera de recepción de hilos están previstos m grupos, respectivamente con m \geq 2, de n agujeros longitudinales y de recepción situados uno junto a otro, con n \geq 1. Esta medida tiene la ventaja de que un mayor número n de hilos de sutura en grupos m puede ser guiado cerca de la zona de borde de una abertura existente en la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo, a través de esta pared.

En una estructura de dispositivo particularmente sencilla, las aberturas de guía de la parte trasera de alimentación de hilos están formadas por agujeros longitudinales, en los cuales los hilos de sutura fijados a las agujas pueden ser desplazados mediante dispositivos de desplazamiento separados y pueden ser introducidos a través de la parte central de sujeción/liberación de hilos en agujeros de recepción alargados, que forman las citadas aberturas de recepción y están alineados con los agujeros longitudinales, de la parte delantera de recepción que se encuentra en su posición citada. Los dispositivos de desplazamiento en cuestión permiten de forma ventajosa guiar de forma segura y sin problemas las agujas indicadas a través de la pared en cuestión cerca de la zona de borde de la abertura existente en la pared de una vaina, de un globo o de una superficie.

Aquí, los agujeros de recepción de la parte delantera de recepción de hilos tienen preferentemente una profundidad tal que al menos las agujas que se encuentran en los extremos delanteros de los hilos de sutura pueden ser recibidas completamente en estos agujeros de recepción. Los agujeros de recepción en cuestión pueden estar conformados aquí preferentemente de tal manera que sólo permiten, si es que lo hacen, extraer con dificultades las agujas una vez introducidas en ellos.

Para conseguir una sujeción segura de las agujas en los agujeros de recepción citados, éstos pueden discurrir en la parte delantera de recepción de hilos convenientemente con su eje longitudinal respectivo en ángulo respecto al eje longitudinal de los agujeros longitudinales de la parte trasera de alimentación de hilos. Mediante esta medida, las agujas pueden ser sujetadas de forma relativamente sencilla y segura en los agujeros de recepción en cuestión.

Para poder guiar los hilos de sutura lo más lejos posible de la zona de borde de la abertura existente en la pared citada, los agujeros longitudinales citados se encuentran preferentemente en el borde de la parte de alimentación de hilos y están cubiertos por una parte de lámina fijada a esta parte de alimentación de hilos. Esto tiene la ventaja de un esfuerzo constructivo particularmente pequeño para la fijación deseada de los agujeros longitudinales.

Aquí los agujeros longitudinales en la parte trasera de alimentación de hilos están colocados convenientemente hasta tal punto hacia el perímetro exterior de ésta que una parte del perímetro exterior de las agujas está situada fuera del perímetro exterior de la parte trasera de alimentación de hilos. Esta medida apoya también la colocación de las aberturas de paso para los hilos de sutura citados lo más lejos posible del borde de la citada abertura.

Preferentemente, en la parte de alimentación de hilos se encuentran junto a los agujeros longitudinales cámaras de suministro, en las cuales están alojadas agujas adicionales unidas a otros hilos de sutura, cuyas agujas adicionales, tras la introducción de las agujas, primeramente presentes en los agujeros longitudinales citados, en los agujeros de recepción previstos en la parte delantera de recepción de hilos y la retracción siguiente de los dispositivos de desplazamiento, adelantados para esta introducción, hacia una posición retraída que libera las cámaras de suministro en cuestión, llegan dentro de los agujeros longitudinales citados, en los cuales y mediante los dispositivos de desplazamiento citados pueden ser introducidas en agujeros de recepción existentes en la parte delantera de recepción de hilos. De esta medida se hace uso de modo ventajoso cuando hay que guiar más de dos hilos de sutura cerca de la zona de borde de una abertura existente en la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo, a través de esta pared.

Para la recepción de las citadas agujas adicionales sirven convenientemente los mismos agujeros de recepción en los cuales están recibidas las agujas, que se han encontrado primeramente en los agujeros longitudinales. Para ello, los agujeros de recepción en cuestión pueden tener respectivamente una longitud tal que permiten recibir dos agujas una tras otra. Es sin embargo también posible conformar los agujeros de recepción en cuestión de tal manera que tengan capacidad para recibir fijamente de forma respectiva dos agujas una junto a otra.

Para poder extraer las citadas agujas adicionales de modo sencillo de las cámaras de suministro citadas, se emplea una fuerza elástica. Ésta puede generarse por ejemplo mediante resortes de compresión o resortes en espiral.

Preferentemente, en caso de existencia de otros agujeros de recepción adicionales en la parte delantera de recepción de hilo, antes de la introducción de las agujas adicionales, alojadas en las cámaras de suministro anteriormente citadas, en los agujeros de recepción adicionales citados de la parte delantera de recepción de hilos, ésta sufrirá un giro tal respecto a la parte trasera de alimentación de hilos que los agujeros de recepción adicionales existentes en la parte delantera de recepción de hilos quedan alineados entonces con los agujeros longitudinales existentes en la parte trasera de alimentación de hilos. Con ello pueden ser guiados por ejemplo cuatro hilos de sutura con igual separación entre sí en torno a la zona de borde de la citada abertura a través de una pared.

Convenientemente, la parte trasera de alimentación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos sufren, antes de la introducción de las agujas adicionales citadas en los agujeros de recepción de la parte delantera de recepción de hilos, un giro relativo respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos. A través de ello resulta la ventaja de que por ejemplo cuatro hilos de sutura son guiados con igual separación entre sí en torno a la zona de borde de la citada abertura a través de una pared.

Convenientemente, la parte central de sujeción/liberación de hilos está unida a un asa mediante una vaina que se extiende de forma giratoria por la parte trasera de alimentación de hilos, y la parte trasera de alimentación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos están unidas convenientemente dado el caso a ruedas de ajuste de giro a través de una disposición de vaina dispuesta coaxialmente respecto a la citada vaina. Esto trae la ventaja de una estructura relativamente sencilla para el ajuste y movimiento de las partes individuales del dispositivo.

Las ruedas de ajuste de giro precedentemente citadas están unidas convenientemente a trinquetes de enclavamiento, que permiten ajustar las ruedas de ajuste de giro en cuestión y con ello la parte trasera de alimentación de hilos o respectivamente la parte delantera de recepción de hilos, unida a dichas ruedas, en posiciones angulares fijas respecto al asa y con ello respecto a la parte central de sujeción/liberación. Con ello resulta la ventaja de una disposición de ajuste ajustable de forma particularmente sencilla, pero sin embargo efectiva, para las partes individuales del dispositivo.

Convenientemente, las ruedas de ajuste de giro para la parte trasera de alimentación de hilos y para la parte delantera de recepción de hilos están acopladas a un mecanismo de cierre/liberación de tal manera que el desplazamiento de las agujas a través del respectivo dispositivo de desplazamiento sólo queda liberado cuando la parte de alimentación de hilos y la parte de recepción de hilos están alineadas entre sí. Esto trae consigo la ventaja de que un desplazamiento seguro de las agujas a través del respectivo dispositivo de desplazamiento sólo puede producirse cuando la parte de alimentación de hilos y la parte de recepción de hilos están alineadas entre sí, lo que es muy particularmente útil desde el punto de vista de una prevención de riesgos o accidentes. Sólo en esta posición relativa de la parte de alimentación de hilos y de la parte de recepción de hilos se asegura que las agujas no puedan ser extraídas de modo involuntario o erróneo del dispositivo.

Es ventajoso aquí que el desplazamiento de las agujas queda liberado en el caso en el que la parte central de sujeción/liberación de hilos se encuentra en su posición de liberación de hilos. Con esta medida se garantiza que las agujas citadas, cuando la parte de alimentación de hilos y la parte de recepción de hilos están alineadas entre sí, sólo pueden ser desplazadas cuando la parte de sujeción/liberación de hilos que se encuentra entremedias está en su posición de liberación de hilos, es decir en la posición que está prevista en sí para guiar las agujas con los hilos de sutura unidos a ellas a través de una pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo.

La parte trasera de alimentación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos están atravesadas por un elemento de guía, que sirve para la introducción del dispositivo en conjunto en la abertura citada. Aquí, la parte delantera de recepción de hilos convenientemente puede ser girada respecto a la parte trasera de alimentación de hilos con ayuda del elemento de guía en cuestión. Esto trae consigo la ventaja de que el elemento de guía en cuestión puede ser aprovechado adicionalmente a su función de guía también como elemento de giro. En este caso, el elemento de guía citado puede estar formado preferentemente por un hilo metálico de guía.

Para la configuración recién considerada del dispositivo, la parte trasera de alimentación de hilos está convenientemente recorrida por una parte de vaina que rodea el elemento de guía, a través de la cual puede ser girada la parte central de sujeción/liberación de hilos respecto a la parte trasera de alimentación de hilos. Con ello se hace posible en la estructura recién considerada del dispositivo una capacidad de giro relativamente sencilla de las partes consideradas del dispositivo.

Es finalmente también posible que la parte delantera de recepción de hilos tenga por su superficie orientada hacia la parte central de sujeción/liberación de hilos elementos de resorte desplegables o plegables, que al producirse un giro de la parte delantera de recepción de hilos desde su posición de partida respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos en una primera dirección se despliegan de tal forma que la superficie de la parte delantera de recepción de hilos en cuestión está correspondientemente aumentada en dirección a la parte central de sujeción/liberación de hilos, y que al producirse una retracción de la parte de recepción de hilos a su posición de partida citada pueden ser llevados nuevamente a su estado plegado. Con ello resulta la ventaja de que de un modo relativamente sencillo se aumenta la superficie de apoyo de la parte delantera de recepción de hilos por el lado interior de la pared, a través de cuya abertura está guiada la parte delantera de recepción de hilos, lo que trae consigo una gran seguridad en la utilización del dispositivo conforme a la invención.

A continuación se explica más detalladamente la invención a modo de ejemplo con ayuda de dibujos, en los cuales se emplean respectivamente las mismas cifras de referencia para partes o elementos iguales o correspondientes.

La figura 1 muestra en una vista en corte un dispositivo que materializa la invención conforme a una primera forma de realización de la invención.

La figura 2 muestra una vista desde arriba sobre una parte trasera de alimentación de hilos del dispositivo representado en la figura 1 correspondientemente a la línea de corte A-A allí dibujada.

La figura 3 muestra una vista desde arriba sobre una parte central de sujeción/liberación de hilos del dispositivo representado en la figura 1 correspondientemente a la línea de corte B-B allí dibujada.

La figura 4 muestra una vista desde arriba sobre una parte delantera de recepción de hilos del dispositivo representado en la figura 1 correspondientemente a la línea de corte C-C allí dibujada.

La figura 5 muestra una vista desde arriba sobre la parte central de sujeción/liberación de hilos y la parte delantera de recepción de hilos del dispositivo conforme a la figura 1 en una posición de partida.

La figura 6 muestra las partes del dispositivo representadas en la figura 5 en una posición de giro distinta a la posición de giro de esta última figura.

La figura 7 muestra las partes del dispositivo representadas en la figura 5 en otra posición de giro.

La figura 8 muestra las partes del dispositivo representadas en la figura 5 en otra posición de giro más.

La figura 9 muestra las partes del dispositivo representadas en la figura 5 nuevamente en su posición de partida, después de que previamente hayan sido guiadas agujas con hilos de sutura a través de agujeros, cerca de la zona de borde de una abertura existente en una pared indicada, correspondientemente a las posiciones de giro de las partes del dispositivo conforme a las figuras 7 y 8.

La figura 10 muestra una vista lateral, en la que se ilustra que la parte delantera de recepción de hilos está dotada de elementos de resorte desplegables o plegables, de los cuales sólo puede verse uno en la figura 10.

La figura 11 muestra una vista desde arriba sobre las partes del dispositivo representadas en la figura 10, con ambos elementos de resorte desplegados.

La figura 12 muestra una modificación del dispositivo representado en la figura 1.

La figura 13 muestra un dispositivo conforme a otra forma de realización de la invención.

La figura 14 muestra una vista en corte del dispositivo representado en la figura 13 a lo largo de la línea de corte D-D allí dibujada.

La figura 15 muestra otra forma de realización más del dispositivo conforme a la invención.

La figura 16 muestra una vista en corte del dispositivo representado en la figura 15 a lo largo de la línea de corte E-E allí dibujada.

La figura 17 muestra otra forma de realización más del dispositivo conforme a la invención en una vista en corte parcial.

La figura 18 muestra una vista desde abajo de una placa giratoria perteneciente a un mecanismo de cierre/liberación.

Antes de que se entre plenamente en los detalles representados en los dibujos, hay que hacer notar primeramente en general que en el marco de la presente solicitud, cuando se hace referencia a la alimentación y recepción de hilos de sutura o respectivamente de hilos se quiere decir que también las agujas unidas a los hilos de sutura o respectivamente los hilos en cuestión están incluidas en estos procesos.

La figura 1 muestra en una vista en corte por partes ampliamente simétrica en rotación una primera forma de realización de un dispositivo conforme a la invención. El dispositivo representado en la figura 1 consta de una disposición de guía de hilos 1 representada en la parte inferior de la figura 1 en cuestión y de una disposición de manejo o accionamiento 2 representada en la parte superior de la figura 1, que tiene una serie de elementos de manejo o accionamiento explicados aún más detalladamente con posterioridad. Este dispositivo debe considerarse representado a escala fuertemente aumentada para el caso en el que sirve para el cierre de una abertura existente en la pared de una arteria de un individuo, es decir como dispositivo de cierre de arterias. En el caso de un dispositivo de cierre de arterias así, el tamaño de la disposición de guía de hilos 1 en la dirección de sección transversal es de sólo unos pocos milímetros; un valor típico es de por ejemplo 4 mm.

A la disposición de guía de hilos 1 pertenecen conforme a la figura 1, visto en la dirección longitudinal de la disposición de guía de hilos en cuestión, una parte trasera de alimentación de hilos 3, una parte delantera de recepción de hilos 4 y una parte central de sujeción/liberación de hilos 5 situada entremedias. Estas tres piezas 3, 4, 5 del dispositivo están unidas de forma giratoria entre sí en el presente caso a través de una disposición de doble tubo o de doble vaina. A la disposición de vaina en cuestión pertenecen una vaina interior 6 y una vaina exterior 7 dispuesta coaxialmente respecto a la anterior. La vaina interior 6 está, conforme a la figura 1, unida fijamente a la parte delantera de recepción de hilos 4, es decir la prevista en el extremo distal de las tres partes 3, 4 y 5 del dispositivo. La vaina exterior 7 está unida fijamente a la parte central de sujeción/liberación 5 y puede ser girada respecto a la vaina interior 6 y también respecto a la parte trasera de alimentación de hilos 3, es decir la prevista en el extremo proximal de las tres partes 3, 4, 5 del dispositivo. Este giro se produce mediante diversos elementos de la disposición de accionamiento 2 anteriormente citada, en lo cual se entrará aún más detalladamente con posterioridad.

La parte central de sujeción/liberación 5 tiene en el caso, en el que el dispositivo en conjunto es un dispositivo de cierre de arterias, un grosor que corresponde a un grosor de pared de arteria. Un valor típico es de aproximadamente 2 mm. La longitud de la parte delantera de recepción de agujas 4 es en este caso típicamente de aproximadamente 6 mm.

La parte trasera de alimentación de hilos 3 tiene dos agujeros longitudinales 8, 9, que en el presente caso se encuentran en el borde de la parte de alimentación de hilos 3 y que aquí están cubiertos respectivamente por una parte de lámina 10 u 11, que puede estar pegada por ejemplo al borde exterior de la parte de alimentación de hilos 3. A través de ello se consigue disponer los agujeros longitudinales 8, 9 en cuestión lo más lejos posible hacia fuera, y a saber preferentemente hasta el punto en el que una parte del perímetro exterior de agujas 12, 13 recibidas en estos agujeros longitudinales 8, 9 queda fuera del perímetro de la parte trasera de alimentación de hilos 3. Esto es muy particularmente útil para el caso en el que las agujas citadas deben actuar lo más lejos posible del centro de la disposición de guía de hilos 1, lo que se explicará aún más detalladamente con posterioridad.

A las agujas 12, 13 previamente citadas están unidos hilos de sutura 14, 15, que proceden respectivamente de un suministro de hilos de sutura, que está contenido en un correspondiente depósito de suministro de hilos de sutura 16 o respectivamente 17. Los hilos de sutura 14, 15 citados están guiados en los agujeros longitudinales 8, 9 citados a través de dispositivos de desplazamiento 18, 19, que mediante una tecla de accionamiento 43 pueden ser apretados contra la fuerza elástica de resortes 20, 21 en dirección a la parte delantera de recepción de hilos 4. Los dispositivos de desplazamiento 18, 19 en cuestión están formados aquí por dispositivos de desplazamiento en forma de tubo.

En la parte delantera de recepción de hilos 4 se encuentran agujeros de recepción 22, 23 para la recepción de las agujas 12, 13 previamente citadas. Los agujeros de recepción 22, 23 en la parte delantera de recepción de hilos 4 discurren aquí en el presente caso con su abertura de entrada respectiva alineada con los agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9 existentes en la parte trasera de alimentación de hilos 3. Conforme a la figura 1, los agujeros de recepción 22, 23 están dispuestos con su respectivo eje longitudinal en ángulo con respecto al eje longitudinal de los agujeros longitudinales 8, 9, en adaptación a la forma exterior de la parte de recepción de hilos 4. En este punto hay que indicar además que las aberturas de recepción 22, 23 tienen respectivamente una longitud tal que son capaces de recibir respectivamente dos agujas correspondientemente a las agujas 12 o respectivamente 13 una tras otra. Esto significa que las aberturas 22, 23 de recepción tienen respectivamente una longitud que es al menos el doble de grande que la longitud de cada una de las agujas 12 o respectivamente 13. Por lo demás, las aberturas de recepción 22, 23 pueden estar conformadas de tal manera que las agujas 12 o respectivamente 13 respectivamente introducidas en ellas no puedan ser extraídas nuevamente sin más. Para ello pueden estar previstos mecanismos de anclaje en sí conocidos en las aberturas de recepción 22, 23.

Antes de que se entre más en la estructura del dispositivo representado en la figura 1, hay que considerar primeramente las secciones transversales o respectivamente las formas de la parte trasera de alimentación de hilos 3, de la parte delantera de recepción de hilos 4 y de la parte central de sujeción/liberación de hilos 5. Las secciones transversales o respectivamente formas de estas partes 3, 4, 5 del dispositivo se ilustran en las figuras 2, 3 y 4 correspondientemente a las líneas de corte A-A o respectivamente B-B o respectivamente C-C, dibujadas en la figura 1. Conforme a ello, la parte trasera de alimentación de hilos 3, la parte delantera de recepción de hilos 4 y la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 tienen respectivamente una sección transversal ovalada o respectivamente una forma ovalada, en que en el presente caso la sección transversal o respectivamente la forma de la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 tienen una anchura reducida en comparación con las secciones transversales o respectivamente las formas de la parte trasera de alimentación de hilos 3 y de la parte delantera de recepción de hilos 4, como se puede reconocer claramente mediante una comparación de la figura 3 con las figuras 2 y 4. Fundamentalmente todas las partes 3, 4 y 5 del dispositivo tienen respectivamente una sección transversal ovalada o elíptica o respectivamente una forma correspondiente, en cualquier caso al menos en las zonas respectivamente contiguas entre sí. Los agujeros longitudinales 8, 9 y los agujeros de recepción 22, 23 se encuentran aquí respectivamente en puntos diametralmente opuestos de la parte de alimentación de hilos 3 o respectivamente de la parte de recepción de hilos 4, y a saber sobre el eje longitudinal del respectivo cuerpo moldeado. La parte de sujeción/liberación de hilos 5 actúa aquí, en el caso en el que el dispositivo representado en la figura 1 se emplea para el cierre de una abertura de pared de arteria, como elemento tensor del borde de la herida, que tensa el borde de una abertura de pared de arteria que representa una herida de tal manera que en la dirección transversal a esta tensión las agujas 12, 13 o respectivamente las agujas 26, 27 aún por considerar pueden ser guiadas con sus hilos a través de la pared de la arteria.

Las figuras 5 y 6 muestran en vistas desde arriba la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 y la parte delantera de recepción de hilos 4 en dos posiciones de giro relativas diferentes. En la posición de giro conforme a la figura 5, que puede considerarse como posición de partida del dispositivo, las aberturas de recepción 22 y 23 contenidas en la parte delantera de recepción de hilos 4 están cubiertas por la parte central de sujeción/liberación de hilos 5. La parte izquierda de alimentación de hilos 3 se encuentra aquí en la misma posición de giro que la parte delantera de alimentación de hilos 4. En la posición de giro representada en la figura 6, las aberturas de recepción 22, 23 en cuestión son accesibles libremente. Con relación al dispositivo representado en la figura 1, esto quiere decir que en el caso de un giro de la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 respecto a la parte delantera de recepción de hilos 4 - esta posición relativa se ilustra en la figura 6 - las agujas 12 o respectivamente 13 contenidas en los agujeros longitudinales 8, 9 pueden ser guiadas hacia las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23, ya que su movimiento en esta posición no queda impedido por la parte central de sujeción/liberación de hilos 5, sino más bien queda liberado.

Volviendo al dispositivo representado en la figura 1 hay que hacer notar que este dispositivo tiene en la parte trasera de alimentación de hilos 3, adicionalmente a las agujas 12 y 13 ya consideradas con hilos de sutura correspondientes, agujas 26 o respectivamente 27 adicionales unidas a otros hilos de sutura 24 o respectivamente 25, las cuales están previstas en cámaras de suministro 28 o respectivamente 29 junto a los agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9 citados. En las cámaras de suministro 28, 29 en cuestión están contenidas placas de presión 30 o respectivamente 31 cargadas por resortes de compresión, a través de las cuales son apretadas las agujas adicionales 26 o respectivamente 27 en dirección a los citados agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9. En la posición, representada en la figura 1, del dispositivo esta aplicación de presión no tiene ningún otro efecto; las agujas adicionales 26 o respectivamente 27 permanecen en las cámaras de suministro 28 o respectivamente 29. Sólo cuando los dispositivos de desplazamiento 18 o respectivamente 19, una vez realizada la introducción de las agujas 12 o respectivamente 13, primeramente presentes en los agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9, en las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23, han sido retraídos lo suficiente como para que las citadas cámaras de suministro 28 o respectivamente 29 queden libres, la citada aplicación de presión lleva a que entonces las agujas adicionales 26 o respectivamente 27 lleguen dentro de los citados agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9, para ser empujados por los citados dispositivos de desplazamiento 18 o respectivamente 19 hacia dentro de las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23.

Los hilos de sutura adicionales 24 o respectivamente 25 unidos a las agujas adicionales 26 o respectivamente 27 anteriormente citadas pertenecen a suministros de hilos de sutura, que están alojados en depósitos de suministro de hilos de sutura 32 o respectivamente 33 separados en la parte trasera de alimentación de hilos 3.

Ahora se considerará en más detalle la disposición de manejo o accionamiento 2 del dispositivo, representada en la figura 1. A esta disposición de accionamiento 2 pertenece por un lado un asa 34, que está unida fijamente a la vaina exterior 7 anteriormente citada del dispositivo. Con este asa puede sujetarse todo el dispositivo conforme a la figura 1. Además, a la disposición de accionamiento 2 pertenece una rueda de ajuste de giro 35, que está unida fijamente a la vaina interior 6 anteriormente citada, y a la disposición de accionamiento 2 en cuestión pertenece además otra rueda de ajuste de giro 36, que está unida fijamente a la parte trasera de alimentación de hilos 3. El asa 34 tiene por su lado situado arriba en la figura 1 en determinados puntos agujeros de enclavamiento 37, en los que puede engranar un trinquete de enclavamiento 38 unido a la rueda de ajuste de giro 35. Este trinquete de enclavamiento 38, indicado simplemente de forma esquemática mediante una disposición de varilla cargada por resorte, puede ser sacado de su posición de enclavamiento respectiva mediante una palanca de accionamiento 39, de forma que tras esta extracción es posible un giro relativo entre la rueda de ajuste de giro 35 y el asa 34.

Por su lado situado abajo en la figura 1 el asa 34 tiene igualmente uno o varios agujeros de enclavamiento 42, en los que puede engranar un trinquete de enclavamiento 40 indicado igualmente sólo de forma esquemática como disposición de varilla cargada por resorte. Mediante accionamiento de una palanca de accionamiento 41, el trinquete de enclavamiento 40 puede ser sacado de la respectiva abertura de enclavamiento 42 del asa, de forma que tras ello es posible un giro relativo entre la parte trasera de alimentación de hilos 3 y el asa 34.

Como se pondrá de manifiesto aún a continuación, las aberturas de enclavamiento 37 y 42 en el asa 34 están previstas respectivamente en puntos muy determinados, que hacen posible una cesión muy selectiva de las agujas 12, 13 o respectivamente 26, 27 contenidas en la parte trasera de alimentación de hilos 3, como se explica a continuación con ayuda de las figuras 7 hasta 9.

La figura 7 muestra el giro relativo de la parte delantera de recepción de hilos 4 respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 en una primera posición de trabajo, en la que las aberturas de recepción 22, 23 están situadas sobre una recta que forma un ángulo de 45º respecto al eje longitudinal que discurre en la dirección longitudinal de la parte de sujeción/liberación de hilos 5. En este punto hay que hacer notar que la parte trasera de alimentación de hilos 3 del dispositivo se encuentra en superposición con la parte delantera de recepción de hilos 4. Esto significa que los agujeros longitudinales 8, 9 de la parte trasera de alimentación de hilos en esta posición o plano de punción están alineados con las aberturas de recepción 22, 23 de la parte delantera de recepción de hilos 4.

La figura 8 muestra el dispositivo en cuestión en una segunda posición de trabajo o plano de punción, en el que la parte delantera de recepción de hilos 4 está girada 90º más respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5. Se entiende que en esta segunda posición de trabajo también la parte trasera de alimentación de hilos 3, no representada en la figura 8, se encuentra en la misma posición respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 que la parte delantera de recepción de hilos 4.

Mientras que en la primera posición de trabajo, representada en la figura 7, de las partes individuales del dispositivo las agujas 12 y 13 representadas en la figura 1 con sus hilos 14 y 15 son recibidas por las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23, en la segunda posición de trabajo representada en la figura 8 las agujas adicionales 26 y 27 con sus hilos 24 o respectivamente 25 son introducidas en las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23. Con ello se consigue, como se ilustra en la figura 9, puncionar cuatro agujeros de sutura 51, 52, 53, 54 con las agujas en cuestión en una pared 50 de una vaina, de un globo o de una superficie, que puede ser en particular una arteria de un individuo, en el cual o en la cual se encuentra una abertura, que se apoya con su superficie de corte en el perímetro exterior de la parte central de sujeción/liberación de hilos 5. Estas agujas están introducidas en este caso junto con sus hilos en las aberturas de recepción 22 y 23 de la parte delantera de recepción de hilos 4. Los agujeros de sutura 51, 52 así como 53, 54 están situados respectivamente sobre una recta, cortándose las rectas así formadas por ejemplo con un ángulo de 90º.

En el asa 34 representada en la figura 1 están previstos agujeros de enclavamiento correspondientes a las posiciones de giro explicadas precedentemente con ayuda de las figuras 7 hasta 9 así como a otras posiciones de ajuste fijadas (por ejemplo posición de reposo o de partida) de la parte delantera de recepción de hilos 4 y de la parte trasera de alimentación de hilos 3 respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 4. En conexión con los trinquetes de enclavamiento 38 y 40 anteriormente citados, las ruedas de ajuste 35 o respectivamente 36 unidas a las partes 3 y 4 del dispositivo pueden ser llevadas con ello fácilmente a las posiciones de giro respectivamente deseadas.

En las figuras 10 y 11 se ilustra un desarrollo complementario del dispositivo conforme a la invención precedentemente explicado. Conforme a este desarrollo complementario, la parte delantera de recepción de hilos 3 tiene por su superficie orientada hacia la parte central de sujeción/liberación de hilos 4 elementos de resorte desplegables o plegables 60, que en el presente caso - como resulta claramente de la figura 11 - están previstos por duplicado. Ambos elementos de resorte 60 tienen respectivamente una superficie de fijación 61 dispuesta en la parte delantera de recepción de hilos 4 y superficies desplegables y plegables 62. Los elementos de resorte 60 en cuestión están conformados en este caso de tal manera que, al producirse un giro de la parte delantera de recepción de hilos 4 desde su posición de partida (tal como se ilustra por ejemplo en la figura 5) respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5, se despliegan en una primera dirección y con ello aumentan la superficie de la parte delantera de recepción de hilos 4 en dirección a la parte central de sujeción/liberación de hilos. Al girar la parte delantera de recepción de hilos 4 de vuelta a su posición de partida citada, hay que volver a llevar los elementos de resorte 60 en cuestión con sus superficies 62 nuevamente al estado plegado. Mediante esta medida de la puesta a disposición de elementos de resorte 60 adicionales, puede ser con ello aumentada la superficie de apoyo de la parte delantera de recepción de hilos 4 en una pared, a través de la que está introducida la parte delantera de recepción de hilos 4 en cuestión. A través de ello se hace posible dado el caso un modo de trabajo seguro del dispositivo en cuestión conforme a la invención.

En la figura 12 se ilustra en un detalle una modificación del dispositivo conforme a la invención representado en la figura 1. Conforme a la figura 12, agujas adicionales 80, 81 están alojadas en cámaras de suministro 82 o respectivamente 83 formadas junto a los agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9 por el lado exterior del dispositivo en conjunto. Con ayuda de placas de presión 84 o respectivamente 85, que están unidas a resortes en espiral, se ejerce una presión sobre las agujas 80 o respectivamente 81 en cuestión en dirección a los citados agujeros longitudinales 8 o respectivamente 9. A las citadas agujas 80 o respectivamente 81 están unidos aquí hilos 86 o respectivamente 87 que discurren por el lado exterior del dispositivo.

En la parte delantera de recepción de hilos 4 están previstas conforme a la figura 12, a diferencia de las condiciones representadas en la figura 1, dos aberturas de recepción 88, 89, que pueden recibir respectivamente dos agujas 12, 80 o respectivamente 13, 81 una junto a otra. Para mover las agujas 12 o respectivamente 13 primeramente introducidas en las aberturas de recepción 88, 89 hacia fuera de la vía de introducción para las segundas agujas 80 o respectivamente 81 adicionales, están previstos conforme a la figura 12 imanes 90 o respectivamente 91 en las aberturas de recepción 88 o respectivamente 89 para el caso en el que al menos las agujas 12, 13 sean agujas que puedan ser atraídas magnéticamente. Estos imanes atraen las agujas 12 o respectivamente 13 introducidas en las aberturas de recepción en cuestión y las sujetan.

La estructura restante y la conformación adicional del dispositivo representado en la figura 12 coincide con el dispositivo explicado con ayuda de la figura 1.

En las figuras 13 y 14 se ilustra otra forma de realización del dispositivo conforme a la presente invención. Esta forma de realización se diferencia de la forma de realización anteriormente considerada en el sentido de que el dispositivo contiene sólo dos agujas 12, 13, a las cuales están unidos hilos de sutura 14 o respectivamente 15. A diferencia de la forma de realización considerada conforme a la figura 1 ó 12, en la forma de realización conforme a las figuras 13 y 14 la sección transversal de la parte trasera de alimentación de hilos 3, de la parte delantera de recepción de hilos 4 y de la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 está conformada sin embargo respectivamente en forma ovalada, en que expresado más precisamente esta sección transversal ovalada está prevista al menos en las zonas adyacentes de las partes respectivamente contiguas.

A diferencia de las condiciones representadas más detalladamente en las figuras 1 y 12, en la forma de realización conforme a las figuras 13 y 14 está previsto un elemento de guía formado por un hilo metálico de guía 100, el cual está unido a la parte delantera de recepción de hilos 4 y permite girar ésta respecto a la parte trasera de alimentación de hilos 3 y a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5. La parte central de sujeción/liberación de hilos 5 está unida fijamente a una parte de vaina 101, la cual puede ser girada respecto al elemento de guía 100 y a la parte trasera de alimentación de hilos 3.

En conexión con el dispositivo representado en las figuras 13 y 14 conforme a la invención hay que hacer notar además que la longitud L3, indicada en la figura 13, de las aberturas de recepción 22 o respectivamente 23 es al menos tan grande como la dimensión L1, es decir la longitud de una de las agujas 12 o respectivamente 13. La dimensión L2 corresponde al menos al grosor de la pared, a través de cuya abertura es guiado el dispositivo representado, para poder guiar las agujas 12 o respectivamente 13 con los hilos 14 o respectivamente 15 unidos a ellas a través de la pared en cuestión cerca de la zona de borde de dicha abertura.

En las figuras 15 y 16 se ilustra otra forma de realización más del dispositivo conforme a la presente invención. Esta forma de realización, la más sencilla de las formas de realización explicadas aquí del dispositivo conforme a la invención, ilustra que la presente invención funciona también por principio cuando la parte trasera de alimentación de hilos 3 y la parte delantera de recepción de hilos 4 tienen respectivamente una sección transversal circular y cuando la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 tiene una sección transversal reducida respecto a la anterior. Aquí puede ser suficiente que esta parte central de sujeción/liberación de hilos 5 esté unida fijamente a la parte trasera de alimentación de hilos 3 como parte de ésta o que incluso esté conformada de modo ligado a ésta.

En las figuras 15 y 16 se representa, como en las figuras 13 y 14, un hilo metálico de guía que recorre todas las partes del dispositivo, con cuya ayuda puede ser girada la parte delantera de recepción de hilos 4 respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos 5 y con ello respecto a la parte trasera de alimentación de hilos 3. Mediante esta capacidad de giro se realizan también en el presente caso las mismas funciones abordadas anteriormente con relación a las figuras 5 y 6.

En lo que se refiere a las longitudes L1, L2 y L3 es válido lo correspondiente a lo expuesto en conexión con las figuras 13 y 14.

Finalmente hay que hacer notar además que los elementos de guía en forma de hilos metálicos de guía citados en conexión con los dispositivos conforme a las figuras 13 hasta 16 también pueden estar previstos en las formas de realización representadas en las figuras 1 hasta 12, aunque allí sólo como elementos de guía puros, a los cuales no está asociada ninguna función de giro, como la explicada en conexión con las figuras 13 hasta 16.

En la figura 17 se representa otra forma de realización más del dispositivo conforme a la invención. Para la representación en cuestión se ha escogido aquí ampliamente un corte parcial, aunque en la parte superior de la figura 17 está previsto un corte total. La representación en cuestión está aquí a escala fuertemente aumentada, y a saber en particular en la parte inferior, para aclarar detalles en los que se entrará a continuación más detalladamente. Como mediante la representación en corte parcial sólo se ilustra la estructura más detallada en una de las mitades del dispositivo en cuestión, en lo que sigue también se describe sólo más detalladamente esta estructura. Se entiende que el dispositivo en su otra mitad, no representada en corte, está estructurada de modo ampliamente correspondiente. Por lo demás hay que hacer notar que fundamentalmente en la figura 17 aquellos elementos, que corresponden a los elementos representados en la figura 1 con función igual o comparable, están designados con las mismas cifras de referencia que en la figura 1.

El dispositivo 1 representado en la figura 17 tiene como el dispositivo representado en la figura 1 en su disposición de guía de hilos 1 una parte de alimentación de hilos 3, una parte de sujeción/liberación de hilos 5 y una parte de recepción de hilos 4 en esta secuencia desde el extremo proximal hasta el extremo distal del dispositivo representado. Las partes 3, 4, 5 en cuestión tienen aquí respectivamente una sección transversal ovalada o respectivamente elíptica, como se indica en la figura 17 mediante líneas de puntos y rayas. En la parte de alimentación de hilos 3 existen agujeros longitudinales 8, 108 para la recepción de los hilos de sutura 16 o respectivamente 24 unidos a las agujas 12 o respectivamente 26 así como agujeros longitudinales correspondientes para la recepción de los hilos de sutura 17, 25 unidos a agujas no visibles. La aguja 26 está recibida aquí en una cámara de recepción en la zona inferior de la parte de alimentación de hilos 3 de modo correspondiente, como se ha mostrado ya en la figura 1. Conforme a ello, se ejerce mediante una placa de presión 30 una presión, dirigida hacia la izquierda en la figura 17, sobre la aguja 26. Esta presión procede de un resorte 109, que está recibido en una cámara de recepción 110 formada en la parte inferior de la parte de alimentación de hilos 3, cuya cámara está cerrada en dirección a la parte de sujeción/liberación de hilos 5 mediante una parte de cierre 111 conforme a la figura 17.

La parte de recepción de hilos 4 tiene conforme a la figura 17 igualmente agujeros de recepción, de los que sólo se ilustra más detalladamente el agujero de recepción 22. Este agujero de recepción 22 y su agujero de recepción correspondiente en la otra zona del dispositivo representado están conformados en el presente caso en forma de nasa. Esto trae consigo la ventaja de que una aguja ya introducida en el agujero de recepción en cuestión no puede ser extraída nuevamente sin más de esta abertura de recepción, después de que - lo que es habitualmente el caso - no se siga encontrando en este agujero de recepción en la posición en la que ha sido introducida. Esto es válido en particular para el caso en el que el hilo de sutura unido a la aguja en cuestión está unido lateralmente a esta aguja con relación a la dirección longitudinal de ésta.

En el extremo superior, es decir aquí proximal, de la sección del dispositivo que comprende las partes 3, 4, 5 está prevista una parte de desplazamiento 112, que tiene en su perímetro interior un elemento de desplazamiento 113 formado por una placa plana. A este elemento de desplazamiento 113 está unido fijamente un dispositivo de desplazamiento formado en particular por un hilo metálico elástico 114, con cuya ayuda la aguja 12 o respectivamente 26, que se encuentra respectivamente en el agujero longitudinal 8, puede ser desplazada en dirección longitudinal, es decir en la figura 17 hacia abajo. Para ello, la parte de desplazamiento 112 puede ser desplazada en la dirección longitudinal de la parte de alimentación de hilos 3, es decir hacia abajo conforme a la figura 17. Para este fin, los agujeros longitudinales 8 y 108 que reciben los hilos de sutura 16, 24 están ranurados de tal manera que pueden recibir el elemento de desplazamiento 113 en cuestión. En este punto hay que hacer notar que en la práctica la disposición es de tal manera que el elemento de desplazamiento 113 en cuestión entra perpendicularmente a la posición representada en la figura 17 en ranuras de las partes de material que limitan los agujeros longitudinales 8, 108. La profundidad respectiva de las ranuras se escoge aquí de tal manera que con ello se asegura que la aguja 12, 26 respectiva pueda llegar hasta dentro del agujero de recepción 22.

La parte de desplazamiento 112 considerada precedentemente puede ser desplazada ciertamente, como se ha descrito, en dirección longitudinal hacia el extremo distal del dispositivo representado; en la dirección de giro está entretanto unida fijamente a la rueda de ajuste de giro 36 inmediatamente contigua a ella. Para este fin, una vaina exterior 115 recibida por una parte de fijación 107 en la rueda de ajuste de giro 36 está prevista conforme a la figura 17 en cierta medida como parte de la prolongación de la parte de alimentación de hilos 3.

Por encima de la rueda de ajuste de giro 36 considerada precedentemente está prevista conforme a la figura 17 una rueda de ajuste 134 correspondiente al asa 34 de la figura 1, cuya rueda está unida fijamente a una vaina 7, que a diferencia de las condiciones representadas en la figura 1 es aquí en cualquier caso una vaina central. En la rueda de ajuste de giro 134 están dispuestas en el presente caso de forma giratoria bobinas de hilos de sutura 116, 132 correspondientes a los depósitos de suministro de hilos de sutura 16, 32 representados en la figura 1, de las cuales pueden ser extraídos los hilos de sutura 16 o respectivamente 24 citados. Con la rueda de ajuste de giro 134 puede ser girada en el presente caso la parte de sujeción/liberación de hilos 5 respecto a la parte de alimentación de hilos 3 y a la parte de recepción de hilos 4, lo que corresponde a las condiciones que ya se han explicado en conexión con la figura 1.

En la parte superior de la figura 17 se muestra la rueda de ajuste de giro 35 prevista también en la figura 1, que está unida a la vaina interior 6, mediante la cual puede ser girada la parte de recepción de hilos 4 respecto a la parte de alimentación de hilos 3 y a la parte de sujeción/liberación de hilos 5. La vaina interior 6 es aquí, como también se representa en la figura 1, una vaina hueca, a través de la que puede guiarse como elemento de guía un hilo metálico de guía, tal como el hilo metálico de guía 100.

Para poder ajustar una respecto a otra las ruedas de ajuste de giro 35, 134, 36, representadas en la figura 17, con enclavamiento en posiciones respectivamente deseadas, están previstos como en la forma de realización representada en la figura 1 trinquetes de enclavamiento 38 y 40 entre la rueda de ajuste de giro 134 y ambas ruedas de ajuste de giro 35 y 36 contiguas. Estos trinquetes de enclavamiento no están sin embargo previstos conforme a la figura 17 en la dirección longitudinal del dispositivo representado, sino más bien en la dirección radial entre las ruedas de ajuste de giro en cuestión.

Adicionalmente a los elementos previamente considerados, con los cuales el dispositivo representado en la figura 17 corresponde en principio al dispositivo representado en la figura 1, está previsto conforme a la figura 17 además un mecanismo de liberación/cierre separado con cuya ayuda se asegura que las ruedas de ajuste de giro 35 y 36 para la parte de alimentación de hilos 3 y para la parte de recepción de hilos 4 liberan un desplazamiento de las agujas a través del respectivo dispositivo de desplazamiento sólo cuando la parte de alimentación de hilos 3 y la parte de recepción de hilos 4 están alineadas entre sí. A este mecanismo de liberación/cierre pertenece en el presente caso una placa de giro 120 unida a la rueda de ajuste de giro 35, cuya placa tiene una sección en forma de L 121, en la cual está recibida una varilla de cierre 122 que está unida fijamente a la parte de desplazamiento 112. En la figura 18 se representa la placa de giro 120 en cuestión, vista desde abajo. Aquí se reconoce que esta placa de giro 120 tiene en una posición determinada, en el caso presente en su posición central, en la zona de la sección en forma de L 121 que discurre concéntricamente respecto al lado exterior de la placa de giro en cuestión, un rebajo 123, en cuya zona puede ser extraída de su posición de cierre la varilla de cierre 122 citada, es decir liberada. Sólo en esta posición puede ser desplazada la parte de desplazamiento 112 hacia abajo conforme a la figura 17. Esta posición es, como ya se ha citado anteriormente, aquella posición en la que la parte de alimentación de hilos 3 y la parte de recepción de hilos 4 están alineadas entre sí, y en la que además de ello preferentemente también la parte de sujeción/liberación de hilos 5 está en su posición de liberación de hilos.

El mecanismo de liberación/cierre considerado precedentemente se ha explicado en conexión con la punción de las agujas en un único plano de punción. Este plano de punción o respectivamente su posición está definido aquí por la fijación del rebajo 123. Debería comprenderse sin embargo que en el caso en el que están previstos varios planos de punción, como se ha explicado a modo de ejemplo con ayuda de las figuras 7 hasta 9, estará previsto un número, correspondiente a este número de planos de punción, de rebajos correspondientes al rebajo 123 en tales puntos de la sección en forma de L 121 que correspondan a los planos de punción citados o respectivamente a sus posiciones. Aquí, los ángulos entre los distintos planos de punción pueden tener también otros valores distintos a lo explicado en conexión con las figuras 7 hasta 9, por ejemplo respectivamente un valor de 60º.

Para completar hay que hacer notar respecto al dispositivo 1 representado en la figura 17 también que en este dispositivo los lados exteriores, que discurren en dirección longitudinal, de las ruedas de ajuste de giro 35, 36 y 134 tienen prácticamente una línea exterior común, mientras que la parte de desplazamiento 112 está desplazada con su lado exterior hacia dentro respecto a ello. Apartándose de ello, pueden emplearse sin embargo también otras configuraciones.

En la zona entre la parte de desplazamiento 112 y la rueda de ajuste de giro 36 inmediatamente contigua a dicha parte, en la figura 17 están indicados adicionalmente a los hilos de sutura 16, 24 y a la varilla de cierre 122 también los hilos de sutura 17, 25. Aquí, la zona entre la parte de desplazamiento 112 y la rueda de ajuste de giro 36 está representada como zona abierta. En la práctica, esta zona puede estar sin embargo cerrada hacia fuera por partes de apantallamiento correspondientes, que estén unidas por ejemplo telescópicamente a la rueda de ajuste de giro 36 y a la parte de desplazamiento 112.

Por lo demás hay que hacer referencia aún al hecho de que la invención no está limitada a las formas de realización descritas, sino que en la parte trasera de alimentación de hilos 3 y en la parte delantera de recepción de hilos 4 pueden estar previstos respectivamente m grupos con m \geq 2 de n agujeros longitudinales y de recepción situados uno junto a otro, con n \geq 1. Con ello resultan en el caso de m > 2 disposiciones geométricas para las distintas partes del dispositivo que se apartan de las disposiciones geométricas representadas en los dibujos. Así resulta por ejemplo en el caso de m = 3 una configuración de sección transversal triangular para el dispositivo conforme a la invención.

Claims (27)

1. Dispositivo para guiar al menos dos hilos de sutura (14, 15; 24, 25) a través de una pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo cerca de la zona de borde de una abertura existente en dicha pared y formada dado el caso por incisión y/o corte de apertura y para extraer de la citada abertura los extremos de los hilos de sutura guiados a través de la pared en cuestión, con una disposición de guía de hilos (1) en forma de varilla, en la que los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) fijados a agujas (12, 13; 26, 27) están guiados en aberturas de guía o aberturas de recepción (8, 9; 22, 23) de tal manera que pueden ser guiados mediante la disposición de guía de hilos (1) en cuestión a través de la pared de la vaina, del globo o de la superficie y pueden ser extraídos de la citada abertura nuevamente de tal manera que reuniendo los extremos de los hilos de sutura fuera de la abertura en cuestión ésta puede ser cerrada, caracterizado porque la disposición de guía de hilos (1) contiene en su dirección longitudinal una parte trasera de alimentación de hilos (3), una parte delantera de recepción de hilos (4) y una parte central de sujeción/liberación de hilos (5) y porque la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) citada puede ser girada al menos respecto a la parte delantera de recepción de hilos (4) y tiene una sección transversal tal que al menos en una posición de giro hace posible la introducción de los hilos de sutura (14, 15; 24, 25), alimentados por la parte trasera de alimentación de hilos (3), en aberturas de recepción (22, 23) libres existentes en la parte delantera de recepción de hilos (4) y en una posición de giro diferente a la posición de giro citada permite sujetar fijamente los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) recibidos junto con las agujas (12, 13; 26, 27) en las aberturas de recepción (22, 23) en cuestión para extraer de la citada abertura toda la disposición de guía de hilos (1) en cuestión.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3), la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) y la parte delantera de recepción de hilos (4) tienen respectivamente una sección transversal ovalada.

3. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3), la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) y la parte delantera de recepción de hilos (4) de la disposición de guía de hilos (1) tienen al menos en sus zonas contiguas respectivamente la misma sección transversal ovalada.

4. Dispositivo según la reivindicación 2, caracterizado porque la sección transversal de la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) tiene una anchura reducida de sección transversal en comparación con las secciones transversales de la parte trasera de alimentación de hilos (3) y de la parte delantera de recepción de hilos (4).

5. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 4, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3), la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) y la parte delantera de recepción de hilos (4) de la disposición de guía de hilos (1) pueden ser todas giradas una respecto a otra.

6. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) está formada por una zona de sección transversal reducida de la parte trasera de alimentación de hilos (3).

7. Dispositivo según la reivindicación 6, caracterizado porque la zona de sección transversal reducida de la parte trasera de alimentación de hilos (3) está formada por una parte separada (5), que está unida fijamente a la parte trasera de alimentación de hilos (3).

8. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 7, caracterizado porque la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) tiene un grosor (L2) correspondiente al grosor de la pared de una vaina, de un globo o de una superficie, en particular de una arteria de un individuo.

9. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 8, caracterizado porque en la parte trasera de alimentación de hilos (3) y en la parte delantera de recepción de hilos (4) están previstos m grupos, con m \geq 2, de n agujeros longitudinales y de recepción (8, 9; 22, 23) situados uno junto a otro, con n \geq 1.

10. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 9, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3) tiene agujeros longitudinales (8, 9), en los cuales los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) fijados a las agujas (12, 13; 26, 27) pueden ser desplazados mediante dispositivos de desplazamiento separados (18, 19) y pueden ser introducidos a través de la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) en agujeros de recepción (22, 23), alineados con los agujeros longitudinales (8, 9), de la parte delantera de recepción de hilos (4) que se encuentra en su posición citada.

11. Dispositivo según la reivindicación 10, caracterizado porque los agujeros de recepción (22, 23) de la parte delantera de recepción de hilos (4) tienen una profundidad (L3) tal que al menos las agujas (12, 13; 26, 27) que se encuentran en los extremos delanteros de los hilos de sutura (14, 15; 24, 25) pueden ser recibidas completamente en estos agujeros de recepción (22, 23).

12. Dispositivo según la reivindicación 10 u 11, caracterizado porque los agujeros de recepción (22, 23) en la zona delantera de la parte delantera de recepción de hilos (4) discurren en ángulo respecto a su eje longitudinal alineado con el eje longitudinal de los agujeros longitudinales (8, 9) de la parte trasera de alimentación de hilos (3).

13. Dispositivo según una de las reivindicaciones 10 hasta 12, caracterizado porque las aberturas de guía (8, 9) se encuentran en el borde de la parte de alimentación de hilos (3) y están cubiertas por una parte de lámina (10, 11) fijada a esta parte de alimentación de hilos (3).

14. Dispositivo según la reivindicación 13, caracterizado porque las aberturas de guía (8, 9) en la parte trasera de alimentación de hilos (3) están colocadas hasta tal punto hacia el perímetro exterior de ésta que una parte del perímetro exterior de las agujas (12, 13; 26, 27) está situado fuera del perímetro exterior de la parte trasera de alimentación de hilos (3).

15. Dispositivo según una de las reivindicaciones 10 hasta 14, caracterizado porque en la parte de alimentación de hilos (3) se encuentran junto a las aberturas de guía (8, 9) cámaras de suministro (28, 29), en las cuales están alojadas agujas adicionales (26, 27) unidas a otros hilos de sutura (24, 25), las cuales, tras la introducción de las agujas (12, 13), primeramente presentes en las aberturas de guía (8, 9) citadas, en las aberturas de recepción (22, 23) previstas en la parte delantera de recepción de hilos (4) y la retracción siguiente de los dispositivos de desplazamiento (18, 19), adelantados para esta introducción, hacia una posición retraída que libera las cámaras de suministro (28, 29) en cuestión, llegan dentro de las aberturas de guía (8, 9) citadas, en las cuales pueden ser introducidas mediante los dispositivos de desplazamiento (18, 19) citados en aberturas de recepción (22, 23) existentes en la parte delantera de recepción de hilos (4).

16. Dispositivo según la reivindicación 13, caracterizado porque para la recepción de las otras agujas (26, 27) citadas sirven las mismas aberturas de recepción (22, 23), en las cuales están recibidas las agujas (12, 13), que se han encontrado primeramente en las aberturas de guía (8, 9).

17. Dispositivo según la reivindicación 14 ó 15, caracterizado porque las agujas adicionales (26, 27) alojadas en las cámaras de suministro (28, 29) pueden ser introducidas en las aberturas de guía (8, 9) citadas mediante fuerza elástica.

18. Dispositivo según una de las reivindicaciones 14 hasta 17, caracterizado porque en caso de existencia de otros agujeros de recepción en la parte delantera de recepción de hilos (4), antes de la introducción de las otras agujas (26, 27), alojadas en las cámaras de suministro (28, 29), en los otros agujeros de recepción citados de la parte delantera de recepción de hilos (4), ésta experimenta un giro relativo tal respecto a la parte trasera de alimentación de hilos (3) que los otros agujeros de recepción existentes en la parte delantera de recepción de hilos (4) se alinean respecto a las aberturas de guía (8, 9) existentes en la parte trasera de alimentación de hilos (3).

19. Dispositivo según una de las reivindicaciones 15 hasta 18, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3) y la parte delantera de recepción de hilos (4), antes de la introducción de las otras agujas (26, 27) citadas en las aberturas de recepción (22, 23) de la parte delantera de recepción de hilos (4), experimentan un giro relativo respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos (5).

20. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 19, caracterizado porque la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) está unida a un asa (34) mediante una parte de vaina (7) que recorre de forma giratoria la parte trasera de alimentación de hilos (3), y porque la parte trasera de alimentación de hilos (3) y la parte delantera de recepción de hilos (4) están unidas dado el caso a través de una disposición de vaina (6), dispuesta coaxialmente respecto a la parte de vaina (7) citada, a ruedas de ajuste de giro (35, 36).

21. Dispositivo según la reivindicación 20, caracterizado porque las ruedas de ajuste de giro (35, 36) están unidas a trinquetes de enclavamiento (38, 40), que permiten ajustar las ruedas de ajuste de giro (35, 36) en cuestión y con ello la parte trasera de alimentación de hilos (3) o respectivamente la parte delantera de recepción de hilos (4), unida a dichas ruedas, en posiciones angulares fijas respecto al asa (34) y con ello respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos (5).

22. Dispositivo según la reivindicación 20 ó 21, caracterizada porque las ruedas de ajuste de giro (35, 36) para la parte trasera de alimentación de hilos (3) y para la parte delantera de recepción de hilos (4) están acopladas a un mecanismo de liberación/cierre (120 hasta 123) de tal manera que el desplazamiento de las agujas (12, 13; 26, 27) a través del respectivo dispositivo de desplazamiento (18, 19; 114) sólo queda liberado cuando la parte de alimentación de hilos (3) y la parte de recepción de hilos (4) están alineadas entre sí.

23. Dispositivo según la reivindicación 22, caracterizado porque el desplazamiento de las agujas (12, 13; 26, 27) queda liberado en el caso en el que la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) se encuentra en su posición de liberación de hilos.

24. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 23, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3) y la parte delantera de recepción de hilos (4) están recorridas por un elemento de guía (100), con cuya ayuda puede ser girada la parte delantera de recepción de hilos (4) respecto a la parte trasera de alimentación de hilos (3).

25. Dispositivo según la reivindicación 24, caracterizado porque el elemento de guía (100) está formado por un hilo metálico de guía (100).

26. Dispositivo según la reivindicación 24 ó 25, caracterizado porque la parte trasera de alimentación de hilos (3) está recorrida por una parte de vaina (101) que rodea el elemento de guía (100), a través la cual puede ser girada la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) respecto a la parte trasera de alimentación de hilos (3).

27. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 hasta 26, caracterizado porque la parte delantera de recepción de hilos (4) tiene por su superficie orientada hacia la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) elementos de resorte (60) desplegables y plegables, que al producirse un giro de la parte delantera de recepción de hilos (4) desde su posición de partida respecto a la parte central de sujeción/liberación de hilos (5) se despliegan en una primera dirección de tal manera que la superficie de la parte delantera de recepción de hilos (4) en cuestión queda correspondientemente aumentada en dirección a la parte central de sujeción/liberación de hilos (5), y que al producirse una retracción de la parte de recepción de hilos (4) a su posición de partida citada pueden ser llevados nuevamente de vuelta a su estado plegado.