JP2003508146A - 少なくとも２つの縫い糸を壁体特に個体の動脈の壁体の開口の縁範囲の近くに刺し通す装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 少なくとも２つの縫い糸（１４，１５）を、包被、バルーンあるいは面の壁体、特に個体の動脈の壁体の、そこに存在する開口の縁範囲の近くで、刺し通し、かつ当該の壁体を刺し通した縫い糸を前記の開口から引き戻すために、糸案内装置（１）が役立ち、この糸案内装置は、その縦方向で後方の糸供給部分（３）と、前方の糸受容部分（４）と、これらの間に位置している中間の糸解放・糸締め付け部分（５）とを備えており、中間の糸解放・糸締め付け部分は少なくとも前方の糸受容部分（４）に対して相対的に回動可能であり、かつ次のような横断面を有している、すなわち、少なくとも１つの回動位置において後方の糸供給部分（３）から前方の糸受容部分（４）の縫い糸（１４，１５）の導入が可能であり、これとは異なった１つの回動位置においては、その縫い糸（１４，１５）を備えた針（１２，１３）が前方の糸受容部分（４）内で固定される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 本発明は、少なくとも２つの縫い糸を、包被、バルーンあるいは面の壁体、特
に個体の動脈の壁体の、そこに存在する、場合による切開及び／又は切り開かれ
た開口に縁範囲の近くに刺し通し、かつ当該の縁範囲を通して刺し通された縫い
糸端部を前記開口から、棒形の糸案内装置により、針に固定された縫い糸が案内
若しくは受容開口内で次のように、すなわち、縫い糸が当該の糸案内装置によっ
て、当該の開口の縁範囲の近くで、前記の壁体を通して導かれ、かつ前記の開口
から再び引き戻し可能であって、当該の開口の外部で引き合わせ、かつ場合によ
り結びあわせることによって、開口が閉鎖可能である形式のものに関する。

【０００２】 このような形式の装置は主として、包被、バルーンあるいは面の壁体の壁体内
に開口が存在していて、この開口が閉じられねばならず、この閉鎖のために当該
の壁体の両側からの接近が不可能である形で使用される。このことは特に、閉鎖
すべき開口を有している壁体が個体の動脈に所属している場合である。この場合
、外側からその都度閉鎖すべき開口に接近することしか可能でない。

【０００３】 最初に述べた形式の縫い装置であって、４つまでの、縫い糸と結合された針が
しゅう動装置によって血管の壁体を通して、そこにある開口の縁範囲の近くで、
通され、当該の血管の内部で前記の開口の範囲にある受容装置により受容される
ものが公知である（WO 94/08516）。この受容装置は救助網状の針受容装置によ
って形成されており、これは最初折り畳まれた状態で当該の開口を通して刺し通
され、次いで、当該の開口内で広げられ、次いで血管の内部の当該の開口の縁範
囲に接触せしめられる。前述の開口の縁範囲を通して刺し通される針はこの救助
網状の針受容装置により受容可能であり、この針受容装置は次いでその縦軸線を
中心にして回動せしめられ、当該の針を固定する。次いで、当該の救助網状の針
受容装置はその中に含めれている針と一緒に折り畳まれ、前述の開口を通して完
全に引き出される。この過程において、針端部と結合されている縫い糸は貯蔵マ
ガジンから引き出され、前述の針の穿刺箇所を通して前述の開口の縁範囲の近く
で刺し通され、かつ当該の開口から再び引き出される。前述の開口の外部で針端
部は次いで引き合わされ、かつ場合により結び合わされることができ、これによ
り当該の開口が閉鎖される。

【０００４】 前述の公知の装置は原理的に比較的に簡単な構造を示しているにもかかわらず
、１つ又は複数の針が針受容装置によって固定できない場合には、当該の開口の
縁範囲の近くで刺し通された針を、救助網状の針受容装置のよって受容しかつ固
定する場合に、問題が生じる。このような場合に、血管内に含まれている針を再
び取り除くには、複雑な手段が必要である。

【０００５】 更に、血管の壁体に形成されている開口の縁範囲を通して２つの縫い糸を刺し
通す装置が公知であり（WO 94/13211）、これは当該の開口内に導入可能な針支
持体と当該の開口の外部にある針受容装置とを有している。針支持体は縫い糸を
備えており、縫い糸の端部は針と結合されている。運転中、前述の針支持体はま
ず完全に前述の開口を通して、閉鎖すべき血管内に導入され、次いで針が当該の
開口の縁範囲を通して内側から外側に刺し通される。この場合、残りの針支持体
部分は最初はまだ血管内にとどまる。次いでこの針支持体部分は血管から前述の
開口を通して引き出され、したがって当該の血管内には単に、既に引き出された
針と結合されている縫い糸だけが残されている。糸を更に引き戻すことによって
、当該の縫い糸は最後に当該の血管内で緊張せしめられ、したがって次いで縫い
糸端部を結び合わすことができる。これによって当該の開口が閉じられる。

【０００６】 前述の公知の装置は原理的に、縫い糸を血管の壁体の、そこに存在している開
口の縁範囲の近くで刺し通すことを可能にするけれども、しかしながらこの場合
においても、針端部を針受容装置内で受容することの安全性に関して、少なくと
も問題がある。１つの又は複数の針がすなわち針受容装置内に確実に受容されな
い場合には、この場合においても、複雑さを回避するために、付加的な手段が必
要である。寸法決めの理由からこの場合動脈に対する接近を広げなければならな
い。この公知の装置はしたがって最小限侵入性ではない。

【０００７】 更に少なくとも１つの縫い糸を、個体の血管の壁体の、そこに存在している開
口の縁範囲の近くで刺し通す装置が公知である（WO 95/13021）。この公知の装
置は棒形の糸案内装置を有しており、その先端に、糸変向軌道を備えたノーズ部
分が設けられており、このノーズ部分は、減少せしめられた横断面の範囲を介し
て棒形の糸案内装置と結合されている。この棒形の糸案内装置内には、針供給開
口があり、これはノーズ部分の針変向軌道の入口側に整向されている。更に、棒
形の糸案内装置内には第２の針供給開口があり、これはノーズ部分内の針変向軌
道の出口側に整向されている。この構造に基づき、この装置は次のように機能す
る。まず装置全体が個体の血管の閉鎖すべき開口内に導入され、当該の開口の壁
体が減少せしめられた横断面の範囲に接触し、この範囲を介してノーズ部分が棒
形の糸案内装置と結合されている。次いで、縫い糸と結合されている針が棒形の
糸案内装置の針供給開口によって、前方に向かってノーズ部分に動かされ、その
際、当該の針はこの場合血管の壁体の、前述の開口の縁範囲の近くに刺し通され
、かつ次いでノーズ部分の変向軌道内で変向せしめられ、次いで当該の血管壁体
の縁範囲が内側から外側に向かって刺し通される。次いで当該の針は棒形位の糸
案内装置の前述の別の針案内開口によって再び戻され、したがってこれにより前
述の開口の縁範囲は今や直径方向で向き合った２つの箇所で糸により刺し通され
る。この糸は次いで変向軌道から、変向軌道と結合されている糸解放・スリット
装置を介して引き出され、したがって次いで装置全体を前述の血管の開口から引
き出すことができる。

【０００８】 この公知の装置は、原理的に少なくとも１つの縫い糸を血管の壁体の、そこに
存在している開口の縁範囲の近くで、直径方向で向き合った２つの箇所に刺し通
すことができるけれども、前述の針変向構造は、しかしながら実地において、時
々問題を生ぜしめる。それは、前述のノーズ部分内に存在している変向軌道の比
較的に強い湾曲によって、単に可とう性の針又は小さな針しか使用することがで
きず、このことはしかしこのような針を血管壁体を刺し通す際に問題を惹起する
からである。

【０００９】 最後に既に縫い糸の端部を、個体の血管の壁体の、そこに存在する開口の縁範
囲の近くで刺し通す縫い装置も公知である（US 5,860,990）。この公知の装置に
おいては、ループ形の糸端部を備えた貯蔵糸が棒形の糸供給装置によって当該の
開口を通して血管内に導入される。当該の棒形の糸供給装置の外側で、直径方向
で向き合った２つの箇所に針形の糸受容器が設けられており、これらの糸受容器
は、血管壁体を当該の開口の縁範囲の近くで刺し通した後に、ループ形に構成さ
れた糸端部を受容し、かつ次いで外方に向かって血管から引き出す。

【００１０】 最後に述べた公知の装置は原理的に、縫い糸のループ形に構成された端部を、
血管壁体の、そこに存在している開口の縁範囲の近くを刺し通すことができるに
もかかわらず、しかしこの構造もその使用の際に、前述のループ形の糸端部を受
容することに関して問題を示す。当該のループ形の糸端部を確実に受容すること
は、すなわち、単に当該の糸端部が棒形の糸供給装置により規定された位置に固
定され、針形の糸受容器がこのループ形の糸端部をつかむことができる場合に、
保証される。このことは、実地において時々、単に著しい困難をもってのみ、達
成することができる。

【００１１】 本発明の目的は、最初に述べた装置において、どのようにして、簡単でしかも
確実な形式で、少なくとも２つの縫い糸を包被、バルーン又は面の壁体、特に個
体の動脈の壁体の、そこに存在している開口の縁範囲に、刺し通す方策を示すこ
とである。

【００１２】 前述の課題は、最初に述べた形式の装置において本発明によれば、次のように
して解決される。すなわち、糸案内装置がその縦方向で、後方の糸供給部分と、
前方の糸受容部と、これらの間に位置している中間の糸解放・糸締め付け部分と
を有しており、かつ前記の中間の糸解放・締め付け部分は少なくとも前方の糸受
容部分に対して相対的に回動可能であり、かつ次のような横断面、すなわち、少
なくとも１つの回動位置において、後方の糸供給部分から供給される縫い糸が前
方の糸受容部分内で露出している受容開口内に導入することが可能であり、かつ
前記回動位置とは異なった１つの回動位置において、当該の受容開口内に針と一
緒に受容されている縫い糸を、糸案内装置全体を前記開口から引き出すために、
固持することができるような横断面、を有しているようにした。

【００１３】 本発明による利点は、比較的にわずかな費用で、少なくとも２つの縫い糸を、
包被、バルーン又は面、特に個体の動脈、の、そこに存在している開口の縁範囲
の近くに刺し通し、かつ前述の縁範囲の近くで刺し通された縫い糸を当該の開口
から引き戻すことができることである。当該の開口は本発明による装置を効果的
に使用するために、場合によっては、その導入のために切り開くことができる。
この場合本発明は比較的に簡単な構造原理を利用し、この構造原理によれば、単
に中間の糸解放・糸締め付け部分が他の装置部分に対して相対的に回動可能であ
ることによって、１つの回動位置、すなわち糸解放位置、では、縫い糸が前述の
開口の縁範囲の近くで刺し通され、かつ他の回動位置、すなわち糸締め付け位置
、では、縫い糸と一緒に糸受容部分内に受容されている針を固く締め付け、全体
の装置を当該の開口から引き出すことができる。この場合、縫い糸は前述の壁体
によって前述の開口の縁範囲の近くで引き締められ、次いでこの開口の外側で引
き合わされ、かつ場合により結ばれる。ここではこれ以上説明しないこの過程の
ために、この場合自体公知の結びスライダを使用することができる。縫い糸とし
ては、本発明による装置が動脈若しくは一般に血管閉鎖装置である場合に、外科
縫い糸を使用することができる。これによって、外翻縫合を生ぜしめることがで
きる。本発明を動脈の閉鎖に使用する場合には、最小限侵入性の閉鎖の利点が生
ずる。

【００１４】 本発明の合目的的な展開は従属請求項に記載されている。

【００１５】 後方の、すなわち装置の近位の、糸供給部分、中間の糸解放・糸締め付け部分
及び前方の、すなわち装置の遠位の、糸受容部分はそれぞれだ円形の横断面を有
している。このことは当該の装置の最適の作業形式を可能にし、特に前述の開口
が個体、人又は動物の動脈内にある場合に、役に立つ。この動脈壁体はその場合
、完全に当該の装置部分のだ円形の横断面に接触することができる。中間の糸解
放・糸締め付け部分はこの場合、後で分かるように、閉鎖すべき動脈壁体開口内
の傷縁緊張器として役立つ。

【００１６】 この場合時々、糸案内装置の後方の糸供給部分、中間の糸解放・糸締め付け部
分及び前方の板受容部分が少なくともその境界を接する範囲においてそれぞれ同
一のだ円形の横断面を有していると、充分である。このことは、有利な形式で、
装置全体のその都度の開口内への、若しくは開口からの、問題のない導入及び引
き出し、その縁範囲に近くでの、２つの縫い糸を、当該の開口を含んでいる壁体
を通して刺し通すことを可能にする。

【００１７】 更に、中間の糸解放・糸締め付け部分の横断面が、後方の糸供給部分及び前方
の糸受容部分の横断面に対して厚さを減少せしめられていると、有利である。こ
れによって当該の糸解放・糸締め付け部分は前述の開口の縁に当て付けて、開口
の縁範囲の近くで、当該の開口を含んでいる壁体を少なくとも２つの縫い糸によ
って刺し通し、したがって当該の縫い糸のための穿刺箇所が前述の開口の縁から
可及的に離れて位置するようにすることができる。このことは動脈壁体に存在す
る開口の閉鎖のために極めて有利である。

【００１８】 糸案内装置の後方の糸供給部分、中間の糸解放・糸締め付け部分及び前方の糸
受容部分がすべて互いに相対的に回動可能であると、特に有利である。個々の装
置部分の相互のこの回動可能性は、フレキシブルな作業形式を可能にし、このこ
とは特に、２つよりも多い縫い糸が、包被、バルーン又は面の壁体、特に個体の
動脈の壁体に存在している開口の縁範囲の近くでこの壁体を刺し通される場合に
、役に立つ。

【００１９】 特に簡単な装置構造は、中間の糸解放・糸締め付け部分が後方の糸供給部分の
減少せしめられている横断面の範囲によって形成されていると、達成される。こ
れによって、有利な形式で、単に２つの、互いに相対的に回動可能並びに装置部
分だけで充分である。

【００２０】 この丁度述べた装置構造においては、後方の糸供給部分の減少せしめられた横
断面の範囲は合目的的に特別な部分によって形成することができ、この特別な部
分は後方の糸供給部分と結合されている。これによって、当該の糸供給部分の製
作が比較的に簡単に可能である。

【００２１】 有利には、中間の糸解放・糸締め付け部分は、包被、バルーンあるいは面の壁
体、特に個体の動脈、の壁体の厚さに相応する厚さを有している。これによって
、最適の形式で、少なくとも２つの縫い糸を、前述の壁体に存在している開口の
縁範囲の近くでこの壁体を刺し通すことができる。

【００２２】 合目的的には、後方の糸供給部分内及び前方の糸受容部分内に、ｎ個の互いに
並んでいる縦及び受容穴、ただしｎ≧１、のｍ個の群、ただしｍ≧２、が設けら
れている。この手段は、群ｍ内の縫い糸の数ｎが大きい場合に、包被、バルーン
又は面の壁体、特に個体の動脈の壁体内に存在している開口の縁範囲の近くで縫
い糸をこの壁体を刺し通すことができるといる利点を有している。

【００２３】 特に簡単な装置構造では、後方の糸供給部分の案内開口が縦穴によって形成さ
れており、これらの縦穴内で、針に固定された縫い糸が特別なスライダによって
しゅう動可能であり、かつ中間の糸解放・糸締め付け部分を介して、縦穴と一線
をなす、前記１つの位置にある前方の糸受受容部分の受容穴内に導入可能である
。当該のスライダは有利な形式で、前述の針を、包被、バルーン又は面の壁体の
壁体に存在している開口の縁範囲の近くで、壁体に確実にかつ問題なく刺し通す
ことを可能にする。

【００２４】 この場合、前方の糸受容部分の受容穴は、少なくとも縫い糸の前端部にある針
がこれらの受容穴内に完全に受容可能であるような深さを有している。当該の受
容穴はこの場合有利には、その中に一度導入された針が単に困難さをもってだけ
、引き出し可能であるように、構成されている。

【００２５】 針を前述の受容穴内で確実に固定するために、前方の糸受容部分の受容穴が前
方の範囲内において、後方の糸供給部分の縦穴の縦軸線と一線をなすその縦軸線
に関して、折り曲げられている。この手段によって、当該の受容穴内の針は比較
的に簡単かつ確実に固く締め付けることができる。

【００２６】 縫い糸を前述の壁体に存在している開口の縁範囲から可及的に遠く離れて刺し
通すことができるようにするために、案内開口が糸供給部分の縁にあり、かつこ
の糸供給部分に固定されているフォイル部分により覆われている。このことは、
長穴の所望の固定のための構造経費が特にわずかであるという、利点をもたらす
。

【００２７】 この場合、後方の糸供給部分内の長穴はその外周の向かって位置せしめられて
いて、針の外周の一部が後方の糸供給部分の外周の外側に位置するようにする。
この手段は、前述の縫い糸のための貫通開口を前述の開口の縁から可及的に離れ
て敷設することを、補助する。

【００２８】 有利には、糸供給部分内に長穴と並んで貯蔵室があり、これらの貯蔵室内に、
別の縫い糸と結合されている付加的な針が収容されており、これらの針は、前記
の長穴内でまず存在している針が前方の糸受容部分内に設けられている受容穴内
に導入されかつ次いでこの導入にために前進せしめられるスライダが当該の貯蔵
室を解放する引き戻し位置に引き戻された後に、前記の長穴内に達し、これらの
長穴内で前記のスライダによって、前方の糸受容部分内に存在している受容穴内
に導入可能である。この手段は有利な形式で、２つよりも多い縫い糸が包被、バ
ルーン又は面の壁体、特に個体の動脈の壁体内に存在している開口の縁範囲の近
くで、壁体を刺し通される場合に、使用される。

【００２９】 前述の別の針を受容するために、合目的的には、最初長穴にあった針が受容さ
れている受容穴と同じ受容穴が役立つ。このために、当該の受容穴はその都度、
それが２つの針を互いに前後に受容することができるような長さを有している。
しかし、当該の受容穴を、それがその都度２つの針を互いに並んで固く受容し得
るように、構成することも可能である。

【００３０】 前述の別の針を前述の所蔵室から簡単な形式で導き出すことができるようにす
るために、ばね力が利用される。このばね力は例えば押しばね又はらせんばねに
よって生ぜしめることができる。

【００３１】 有利には、別の受容穴が前方の糸受容部分内に存在している場合、前述の貯蔵
室内に受容されている別の針を前方の糸受容部分の前記の別の受容穴内に導入す
る前に、この前方の糸受容部分を後方の糸供給部分に対して相対的に回動させて
、前方の糸受容部分内に存在している別の受容穴を後方の糸供給部分内に存在し
ている長穴に対して一線をなすようにする。これによって、例えば４つの縫い糸
を、前述の開口の縁範囲の回りに等間隔で、壁体を刺し通すようにすることがで
きる。

【００３２】 合目的的には、後方の糸供給部分及び前方の糸受容部分が、前記の別の針を前
方の糸受容部分の受容穴内に導入する前に、中間の糸解放・糸締め付け部分に対
して相対的に回動せしめられる。これによって、例えば４つの縫い糸を前述の開
口の縁範囲の回りに等間隔で、壁体を刺し通すことができるという利点が生じる
。

【００３３】 合目的的には、中間の糸解放・糸締め付け部分が、後方の糸供給部分を回動可
能に貫通しているスリーブによってハンドグリップと結合されており、かつ後方
の糸供給部分及び前方の糸受容部分が合目的的には場合により、前記のスリーブ
に対して同軸的に配置されているスリーブ装置を介して回動調整車と結合されて
いる。このことは、個々の装置部分の調整及び運動のための構造が比較的に簡単
であるという利点をもたらす。

【００３４】 前述の回動調整車は、係止部材と結合されており、これらの係止部材は当該の
回動調整車ひいてはこの回動調整車と結合されている後方の糸供給部分若しくは
前方の糸受容部分をハンドグリップひいては中間の糸解放・糸締め付け部分に対
して相対的な固定の角度位置に調整することができる。これによって、個々の装
置部分のための調整装置が特に簡単で、しかも効果的に調整可能であるという利
点が生じる。

【００３５】 合目的的には、後方の糸供給部分のため及び前方の糸受容部分のための回動調
整車が係止・解放機構と連結されていて、針のしゅう動がその都度のスライダに
よって単に、糸供給部分及び糸受容部分が互いに整向せしめられた場合にのみ、
解放されている。このことは、その都度のスライダによる針の確実なしゅう動が
、糸供給部分及び糸受容部分が互いに整向せしめられているときにだけ、行われ
、このことは危険若しくは事故の阻止のために特に役に立つという利点をもたら
す。糸供給部分及び糸受容部分のこの相対位置の場合においてのみ、針が意図せ
ずに、又は誤って、装置から導き出されないことが保証されている。

【００３６】 この場合、針のしゅう動が、中間の糸解放・糸締め付け部分がその糸解放位置
にある場合に、解放されていると、有利である。この手段により、前述の針が、
糸供給部分及び糸受容部分が互いに整向されている場合に、その中間にある糸解
放・糸締め付け部分がその糸解放位置にある時に、要するに針をそれに結合され
ている縫い糸と一緒に包被、バルーンあるいは面の壁体、特に個体の動脈の壁体
に刺し通す位置にある時に、初めてしゅう動させることができる。

【００３７】 後方の糸供給部分及び前方の糸受容部分は有利には案内エレメントにより貫通
されていて、この案内エレメントは装置全体を前記の開口内に導入するのに役立
つ。この場合合目的的には、当該の案内エレメントによって、前方の糸受容部分
が後方の糸供給部分に対して相対的に回動可能である。このことは、当該の案内
エレメントがその案内課題に対して付加的になお回動エレメントとして利用され
るという利点をもたらす。この場合、前記の案内エレメントは有利には案内ワイ
ヤによって形成しておくことができる。

【００３８】 ここで述べた装置課題において、後方の糸供給部分が、合目的的に案内エレメ
ントを取り囲むスリーブ部分により貫通されており、このスリーブ部分によって
、中間の糸解放・糸締め付け部分が後方の糸供給部分に対して相対的に回動可能
である。これによって、丁度説明した装置構造において、当該の装置部分の比較
的に簡単な回動可能性が可能になる。

【００３９】 最後に、前方の糸受容部分が、その、中間の糸解放・糸締め付け部分に面した
面に、開及び閉旋回可能なばねエレメントを有しており、これは、前方の糸受容
部分の、その出発位置から中間の糸解放・糸締め付け部分に対して相対的に、第
１の方向で開旋回可能であって、当該の前方の糸受容部分の表面が中間の糸解放
・糸締め付け部分の方向に相応して拡大せしめられ、かつ糸受容部分が前記の出
発位置に戻る際に、再びその閉旋回状態に戻ることができることも可能である。
これによって、比較的に簡単な形式で、前方の糸受容部分の、壁体の内面に対す
る接触面を増大させることができ、壁体の開口を通して前方の糸受容部分を貫通
させることができ、このことは本発明による装置を使用する場合に大きな安全性
をもたらす。

【００４０】 図示の細部について、詳細に説明する前に、一般的に述べておくと、本出願の
範囲内で普通に縫い糸の供給及び受容と関連して述べてあることは、当該の縫い
糸若しくは糸と結合されている針もこの過程に含まれるものである。

【００４１】 図１は、本発明による装置の第１実施形の、大体において回転対称的な部分断
面図を示す。図１に示した装置は、図１の下方部分に示した糸案内装置１と、図
１の上方部分に示した操作装置２とから成っており、操作装置は一連の、後述す
る操作エレメントを有している。この装置は、個体の動脈の壁体内に存在する開
口を閉じるのに役立つ場合、要するに動脈閉鎖装置として使用される場合、著し
く拡大して示されていると見なすべきである。このような動脈閉鎖装置の場合、
糸案内装置１の横断面方向の寸法は単に数ｍｍ、典型的な値は例えば４ｍｍであ
る。

【００４２】 糸案内装置１には図１によれば、当該の糸案内装置の縦方向で見て、後方の糸
供給部分３と、前方の糸受容部分４と、これらの間に位置している中間の糸解放
・糸締め付け部分５とが所属している。これら３つの装置部分３，４及び５は、
この場合、二重管若しくは二重スリーブ装置を介して、互いに回動可能に結合さ
れている。当該のスリーブ装置には、内側のスリーブ６と、これに対して同軸的
な外側のスリーブ７とが所属している。内側のスリーブ６は図１によれば、前方
の、つまり３つの装置部分３，４及び５の遠位端部に設けられている糸受容部分
４と固く結合されている。外側のスリーブ７は中間の糸解放・糸締め付け部分５
と固く結合されており、かつ内側のスリーブ６に対して相対的にかつまた後方の
、つまり３つの装置部分３，４及び５の近位端部に設けられている糸供給部分３
に対して相対的に回動させることができる。この回動は、上述の操作装置２の種
々のエレメントによって行われ、これらのエレメントについては後で詳細に説明
する。

【００４３】 中間の糸解放・糸締め付け部分５は、全体の装置が動脈閉鎖装置である場合、
動脈壁体厚さに相応する厚さを有している。典型的な値は、約２ｍｍである。前
方の糸受容部分４の長さはこの場合典型的には約６ｍｍである。

【００４４】 後方の糸供給部分３は２つの長穴８，９を有しており、これらの長穴はこの場
合糸供給部分３の縁にあって、それぞれフォイル部分１０若しくは１１により覆
われている。これらのフォイル部分は例えば糸供給部分３の外縁に接着しておく
ことができる。これによって、当該の長穴８，９を可及的に外方に離れて位置さ
せることができ、それも、これらの長穴８，９内に受容されている針１２，１３
の外周の一部が後方の糸供給部分３の外周の外側に位置するように、することが
できる。このことは、前述の針が可及的に糸案内装置１の中心から離れて作用す
るようにする場合に特別に役に立ち、このことはなお後で分かる。

【００４５】 前述の針１２，１３には、縫い糸１４，１５が結合されており、これらの縫い
糸はそれぞれ縫い糸貯蔵器から来るもので、縫い糸貯蔵器は所属の縫い糸マガジ
ン１６若しくは１７内に含まれている。前述の縫い糸１４，１５は前記の長穴８
，９内でスライダ１８，１９によって案内され、これらのスライダは操作ボタン
４３によってばね２０，２１のばね力に抗して、前方の糸受容部分４の方向に押
すことができる。当該のスライダ１８，１９はここでは管形のスライダによって
形成されている。

【００４６】 前方の糸受容部分４内には、前述の針１２，１３を受容するための受容穴２２
，２３がある。前方の糸受容部分４内の受容穴２２，２３はこの場合、その都度
の入口開口をもって、後方の糸供給部分３内に存在する長穴８若しくは９に対し
て一線に延びている。図１によれば、受容穴２２，２３は、それらのその都度の
縦軸線をもって、長穴８，９の縦軸線に関して、糸受容部分４の外径に適合して
、折り曲げられている。ここでなお述べておくと、受容穴２２，２３はその都度
、それぞれ針１２若しくは１３に相応する２つの針を互いに前後に受容すること
ができるような、長さを有している。このことは、受容穴２２，２３がその都度
、針１２若しくは１３のそれぞれの長さの少なくとも２倍の長さを有しているこ
とを、意味している。ところで、受容開口２２，２３は、それらの中にそれぞれ
受容される針１２若しくは１３が無造作には再び引き出されないように、構成し
ておくことができる。このために、自体公知の固定機構を受容開口２２，２３内
に設けておくことができる。

【００４７】 図１に示した装置の構造について更に説明する前に、まず、後方の糸供給部分
３、前方の糸受容部分４及び中間の糸解放・糸締め付け部分５の横断面若しくは
形状について説明する。これらの装置部分３，４及び５の横断面若しくは形状は
、図１に示した断面線Ａ−Ａ若しくはＢ−Ｂ若しくはＣ−Ｃに相応して、図２，
３及び４に示されている。これによれば、後方の糸供給部分３、前方の糸受容部
分４及び中間の糸解放・糸締め付け部分５はそれぞれだ円形の横断面若しくはだ
円形の形状を有しており、その際、この場合、中間の糸解放・糸締め付け部分５
の横断面若しくは形状は後方の糸供給部分３及び前方の糸受容部分４の横断面若
しくは形状に比して、図３を図２及び４と比較すれば明りょうに認識できるよう
に、幅を減少せしめられている。基本的にはしたがって、すべての装置部分３，
４及び５はその都度、いずれにせよ少なくともその都度互いに隣接する範囲にお
いて、だ円形の横断面若しくは形状を有している。長穴８，９及び受容穴２２，
２３はこの場合、その都度糸供給部分３若しくは糸受容部分の、直径方向で互い
に向き合った２つの箇所に、それもその都度の成形体の縦軸線上に、ある。糸解
放・糸締め付け部分５はこの場合、図１に示した装置が動脈壁体開口を閉鎖する
ために使用される場合に、傷縁緊張器として作用し、傷を形成している動脈壁体
開口の縁を緊張して、この緊張の横方向で針１２，１３若しくは後述する針２６
，２７がそれらの糸を動脈壁体に刺し通すことができるようにする。

【００４８】 図５及び６は中間の糸解放・糸締め付け部分５及び前方の糸受容部分４の平面
図を、２つの異なった相対回動位置で示す。装置の出発位置として見なすことの
できる図５による回動位置においては、前方の糸受容部分４内に含まれている受
容開口２２及び２３は中間の糸解放・糸締め付け部分５によって覆われている。
後方の糸供給部分３はこの場合前方の糸受容部分４と同じ回動位置にある。図６
に示した回動位置においては、当該の受容開口２２，２３は自由に接近可能であ
る。図１に示した装置に関して、このことは、中間の糸解放・糸締め付け部分５
を前方の糸受容部分４に対して相対的に回動させる場合に−この相対位置は図６
に示されている−長穴８，９内に含まれている針１２若しくは１３を受容開口２
２若しくは２３に向かって導くことができることを、意味する。それは針の運動
がこの位置では中間の糸解放・糸締め付け部分５によって阻止されず、むしろ解
放されているからである。

【００４９】 図１に示した装置に戻って述べておくと、この装置は後方の糸供給部分３にお
いて既に述べた所属の縫い糸を備えた針１２及び１３に対して付加的に、なお別
の縫い糸２４若しくは２５と結合された付加的な針２６若しくは２７を有してお
り、これらの針は前述の長穴８若しくは９に並んでいる貯蔵室２８若しくは２９
に設けられている。当該の貯蔵室２８，２９内には、押しばねによって負荷され
た押しプレート３０若しくは３１が含まれており、これらの押しプレートによっ
て、付加的な針２６若しくは２７が前述の長穴８若しくは９の方向に押される。
図１に示した装置の位置では、この押し作用はまだ何らの別の効果も有していな
い。付加的な針２６若しくは２７は貯蔵室２８若しくは２９内にとどまっている
。スライダ１８若しくは１９が、長穴８若しくは９内にまず存在している針１２
若しくは１３が受容開口２２若しくは２３内に引き戻されて、前述の貯蔵室２８
若しくは２９が露出したときに初めて、前述の押し作用を行い、次いで付加的な
針２６若しくは２７が前述の長穴８若しくは９内に達して、次いで前述のスライ
ダ１８若しくは１９によって受容開口２２若しくは２３内に押しずらされる。

【００５０】 前述の付加的な針２６若しくは２７と結合されている別の縫い糸２４若しくは
２５は貯蔵縫い糸に所属しており、これらの貯蔵縫い糸は、後方の糸供給部分３
の特別な縫い糸マガジン３２若しくは３３内に収容されている。

【００５１】 今や、図１に示した装置の操作装置２について詳細に説明する。この操作装置
２には、一面ではハンドグリップ３４が所属しており、このハンドグリップは前
述の装置の外側のスリーブ７と固く結合されている。このハンドグリップにより
、図１に示した装置全体を支持することができる。更に操作装置２には回動調整
車３５が所属しており、これは前述の内側のスリーブ６と固く結合されており、
更に当該の操作装置２には別の回動調整車３６が所属しており、これは後方の糸
供給部分３と固く結合されている。ハンドグリップ３４は、その図１において上
方の側の、特定の箇所に、係止穴３７を有しており、これらの係止穴内に回動調
整車３５と結合された係止部材３８が係合することができる。この、単に概略的
にばね負荷された棒装置によって示した係止部材３８は操作レバー３９によって
、その都度の係止位置から押し出し可能であり、したがってこの押し出しの後に
回動調整車３５とハンドグリップ３４との間の相対回動が可能である。

【００５２】 図１において下方に位置する側に、ハンドグリップ３４はやはり単数又は複数
の係止穴４２を有しており、これらの係止穴内に、やはり単に概略的にばね負荷
された棒装置として示した係止部材４０が係合することができる。操作レバー４
１を操作することによって、係止部材４０をハンドグリップのその都度の係止開
口４２から押し出すことができ、したがって後方の糸供給部分３とハンドグリッ
プ３４との間の相対回動が可能である。

【００５３】 後でなお明らかになるように、ハンドグリップ３４内の係止開口３７及び４２
はその都度全く特定の箇所に設けられており、これらの箇所は、後で図７〜９に
よって説明するように、後方の糸供給部分３内に含まれている針１２，１３若し
くは２６，２７の全く特定の駆動を可能にする。

【００５４】 図７は、前方の糸受容部分４の中間の糸解放・糸締め付け部分５に関する相対
回動を、受容開口２２，２３が糸解放・糸締め付け部分５の縦方向に延びる縦軸
線に対して４５°の角度をなす直線状に位置している第１の作業位置において示
す。ここで述べておくと、装置の後方の糸供給部分３は前方の糸受容部分４と重
なり合っている。このことは、後方の糸供給部分の長穴８，９がこの位置若しく
は穿刺平面において前方の糸受容部分４の受容開口２２，２３に対して一線をな
すことを意味する。

【００５５】 図８は、当該の装置を、前方の糸受容部分４が中間の糸解放・糸締め付け部分
５に関して、９０°だけ更に回動せしめられた第２の作業位置若しくは穿刺平面
において示す。もちろん、この第２の作業位置においては、図８において示され
ていない後方の糸供給部分３も中間の糸解放・糸締め付け部分５に関して、前方
の糸受容部分４と同じ位置にある。

【００５６】 図７において示されている個々の装置部分の第１の作業位置においては、図１
に示されているその糸１４及び１５を備えた針１２及び１３は受容開口２２若し
くは２３により受容されるのに対し、図８に示した第２の作業位置においては、
その糸２４若しくは２５を備えた付加的な針２６及び２７が受容開口２２若しく
は２３内に導入される。これにより、図９に示されているように、特に個体の動
脈であることができる包被、バルーンあるいは面の壁体の、その切断面をもって
中間の糸解放・糸締め付け部分５の外周に接する開口がある壁体５０内で、４つ
の縫い穴５１，５２，５３，５４を当該の針により刺し通すことができる。これ
らの針はこの場合その糸と一緒に、前方の糸受容部分４内に導入される。縫い穴
５１，５２並びに５３，５４はその都度直線上に位置しており、その際、このよ
うにして形成された直線は例えば９０°の角度で交差している。

【００５７】 前方の糸受容部分４及び後方の糸供給部分３の中間の糸解放・糸締め付け部分
５に対する、図７〜９によって説明した前述の回動位置並びに別の確定された調
整位置（例えば休止もしくは出発位置）に相応する係止穴は、図１に示したハン
ドグリップ３４に設けられている。前述の係止部材３８及び４０に関連して、こ
れにより装置部分３及び４と結合された調整車３５若しくは３６は容易にその都
度所望の回動位置にもたらすことができる。

【００５８】 図１０及び１１においては、前述の本発明による装置の補足が示されている。
この補足によれば、前方の糸受容部分３は、その、中間の糸解放・糸締め付け部
分５に面した面に、開及び閉旋回可能なばねエレメント６０を有しており、これ
はこの場合−図１１から明確に分かるように−２重に設けられている。両方のば
ねエレメント６０はその都度１つの、前方の糸受容部分４に取り付けられた固定
面６１と開及び閉旋回可能な面６２とを有している。当該のばねエレメント６０
はこの場合次のように構成されている。すなわち、前方の糸受容部分４の出発位
置（例えば図５に示されているような）から中間の糸解放・糸締め付け部分５に
対して相対的な第１の方向での回動の際に、開旋回し、これにより前方の糸受容
部分４の表面を中間の糸解放・糸締め付け部分の方向に増大するようになってい
る。前方の糸受容部分４のその前記の出発位置への戻り回動の際には、当該のば
ねエレメント６０の面６２は再び閉旋回した状態に戻ることができる。この付加
的なばねエレメント６０の準備手段によって、したがって前方の糸受容部分４の
、それを通して当該の前方の糸受容部分４が刺し通される壁体に対する接触面を
増大させることができる。これによって場合により本発明による装置の確実な作
業形式が可能になる。

【００５９】 図１２においては、図１に示した本発明による装置の変化形が部分的に示され
ている。図１２によれば、付加的な針８０，８１が長穴８若しくは９に並んで、
装置全体の外面に形成されている貯蔵室８２若しくは８３に収容されている。ら
せんばねと結合されている押しプレート８４若しくは８５によって、圧力が当該
の針８０若しくは８１に、前記の長穴８若しくは９の方向に及ぼされる。前述の
針８０若しくは８１と、ここでは装置の外側を延びる糸８６若しくは８７が結合
されている。

【００６０】 前方の糸受容部分４内では、図１２によれば図１に示した状態と異なって、２
つの受容開口８８，８９が設けられており、これらの受容開口はその都度２つの
針１２，８０若しくは１３，８１を互いに並んで受容することができる。まず受
容開口８８，８９内に導入されている針１２若しくは１３を、付加的な２つの針
８０若しくは８１の導入軌道から動かすために、図１２によれば、少なくとも針
１２，１３が磁気的に引きつけ可能な針である場合に、受容開口８８若しくは８
９内に磁石９０若しくは９１が設けられている。これらの磁石は当該の受容開口
内に導入された針１２若しくは１３を引きつけ、固定する。

【００６１】 図１２に示した装置の残りの構造及びその他の形状は、図１に示した装置と合
致している。

【００６２】 図１３及び１４には、本発明による装置の別の実施形が示されている。この実
施形は前述の実施形と異なって、装置が単に２つの、縫い糸１４若しくは１５と
結合された針１２，１３を有している。図１又は１２による実施形と異なって、
図１３及び１４に示した実施形では、しかしながら、後方の糸供給部分３、前方
の糸受容部分４及び中間の糸解放・糸締め付け部分５の横断面はそれぞれだ円形
に構成されており、その際、より正確にいうと、このだ円形の横断面は少なくと
もその都度隣接する部分の境界を接する範囲内に設けられている。

【００６３】 図１及び１２において詳細に示した状態と異なって、図１３及び１４による実
施形では、案内ワイヤ１００によって形成された案内エレメントが設けられてお
り、これは前方の糸受容部分４と結合されていて、これを後方の糸供給部分３及
び中間の糸解放・糸締め付け部分５に対して回動させることができる。前述の糸
解放・糸締め付け部分５はスリーブ部分１０１と固く結合されており、このスリ
ーブ部分は案内エレメント１００及び後方の糸供給部分３に対して相対的に回動
可能である。

【００６４】 図１３及び１４に示した本発明による装置に関連して、なお述べておくと、図
１３に記入した受容開口２２若しくは２３の長さＬ３は少なくとも寸法Ｌ１、つ
まり針１２若しくは１３の１つの長さと等しい。寸法Ｌ２は少なくとも、その開
口を通して図示の装置が押し通され、その縁範囲の近くで針１２若しくは１３が
それと結合された糸１４も１５と共に刺し通される壁体の厚さに等しい。

【００６５】 図１５及び１６には、本発明による装置のなお別の実施形が示されている。本
発明による装置の実施形のうち、この最も簡単な実施形は、本発明が原理的に、
後方の糸供給部分３及び前方の糸受容部分４がそれぞれ円形の横断面を有してい
て、かつ中間の糸解放・糸締め付け部分５がこれに対し、減少せしめられた横断
面を有している場合でも、機能することを示している。この場合、この中間の糸
解放・糸締め付け部分５が後方の糸供給部分３の一部分としてこれと固く結合さ
れているか、あるいはそれどころかこれと一体的に形成されていることで、充分
である。

【００６６】 図１５及び１６には、図１３及び１４と同じように、全装置を貫通する案内ワ
イヤが示されており、この案内ワイヤによって、前方の糸受容部分４を中間の糸
解放・糸締め付け部分５に対して相対的に、かつこれにより後方の糸供給部分３
に対して相対的に、回動可能である。この回動可能性によって、この場合におい
ても、図５及び６に関連して既に述べたと同じ機能を実現することができる。

【００６７】 長さＬ１，Ｌ２及びＬ３については、図１３及び１４に述べたことと同じこと
が当てはまる。

【００６８】 最後になお述べておくと、図１３〜１６による装置と関連して説明した案内ワ
イヤの形の案内エレメントは図１〜１２に示した実施形においても、設けること
ができ、しかしながらそこでは単に純粋な案内エレメントとしてであり、図１３
〜１６に関連して述べたような回動機能をもっていない。

【００６９】 図１７においては、本発明による装置のなお別の実施形が示されている。この
場合図示に関して、半断面が選ばれており、その際、図１７の上方部分において
は完全断面が設けられている。当該の図示はこの場合、著しく拡大されていて、
特に下方部分において以下に述べる細部を明らかにするために、拡大されている
。半断面の図示によって、当該の装置の一方の半部だけが詳細に明らかにされて
いるので、以下においては単にこの構造だけを詳細に説明する。もちろん、装置
はその断面していない他方の半部において、少なくとも充分に相応する形式で構
成されている。特になお述べておくと、原理的に図１７においては、図１に示し
たエレメントと比較し得る若しくは同じ機能を有しているエレメントには、図１
と同じ符号を付けてある。

【００７０】 図１７に示した装置１は、図１に示した装置のように、その糸案内装置１内に
、糸供給部分３と、糸解放・糸締め付け部分５と、糸受容部分４とを当該の順序
で、図示の装置の近位端部から遠位端部に有している。当該の部分３，４，５は
この場合、図１７において鎖線で示すように、その都度だ円形の横断面を有して
いる。糸供給部分３内には、針１２若しくは２６と結合された縫い糸１６若しく
は２４を受容するための長穴８，１０８並びに相応する、見えない針と結合され
ている糸１７，２５を受容するための長穴がある。針２６はこの場合糸供給部分
３の下方範囲内の受容室内で、図１において既に示した形式で、受容されている
。これによれば、押しプレート３０によって、図１７において左に向いた圧力が
針２６に及ぼされる。この圧力はばね１０９によるものであって、このばねは糸
供給部分３の下方部分内に形成されている受容室１１０内に受容されている。こ
の受容室は図１７によれば、閉鎖部分１１１によって、糸解放・糸締め付け部分
５に向かって閉鎖されている。

【００７１】 糸受容部分４は図１７によればやはり受容穴を有しており、これらの受容穴の
うち単に受容穴２２だけが示されている。この受容穴２２及び図示の装置のその
相応する他の範囲の受容穴はこの場合、かご形に構成されている。このことは、
一度当該の受容穴内に導入された針が無造作にはこの受容穴から再び引き出すこ
とができないという利点をもたらす。それは針は、普通は、この受容穴内で、そ
れが導入された状態に引き続きあることはないからである。このことは特に、当
該の針と結合された縫い糸が側方でこの針とその縦方向に関して結合されている
場合に、当てはまる。

【００７２】 上方の、つまりこの場合部分３，４，５を含む装置区分の近位端部には、しゅ
う動部分１１２が設けられており、これはその内周に、扁平なプレートによって
形成されたスライダエレメント１１３を有している。このスライダエレメント１
１３とは、特にばねワイヤ１１４によって形成されたスライダが固く結合されて
おり、このスライダによって、長穴８内にその都度ある針１２若しくは２６が縦
方向に、つまり図１７において下方に、しゅう動せしめることができる。このた
めにしゅう動部分１１２は糸供給部分３の縦方向でしゅう動可能であり、つまり
、図１７によれば下方に向かってしゅう動可能である。この目的のために、縫い
糸１６，２４を受容する長穴８及び１０８はスリットを付けられていて、当該の
しゅう動エレメント１１３を受容することができるようになっている。ここで述
べておくと、実地において、当該のしゅう動エレメント１１３は図１７に示され
ている位置に対して直角に、長穴８，１０８を制限している材料部分のスリット
内に入る。その都度のスリット深さはこの場合、これによってその都度の針１２
，２６が受容穴２２内に達することができることが保証されているように、選ば
れている。

【００７３】 前述のしゅう動区分１１２は、既に述べたように、縦方向で図示の装置の遠位
端部にまでしゅう動可能であるけれども、回動方向で、しかしながら、それに直
接に隣接している回動調整車３６と固く結合されている。この目的のために、図
１７によれば、回動調整車３６内の固定部分１０７により受容されている外側の
スリーブ１１５がいわば糸供給部分３の延長部の一部分として設けられている。

【００７４】 前述の調整車３６の上方には、図１７によれば、図１のハンドグリップ３４に
相応する調整車１３４が設けられており、これはスリーブ７と固く結合されてお
り、このスリーブは図１に示した状態と異なり、しかしながら中央のスリーブで
ある。回動調整車１３４内には、この場合、図１に示した縫い糸マガジン１６，
３２に相応する縫い糸ローラ１１６，１３２が回動可能に配置されており、これ
らの縫い糸ローラから前述の縫い糸１６若しくは２４を引き出すことができる。
回動調整車１３４により、この場合、糸解放・糸締め付け部分５は糸供給部分３
及び糸受容部分４に対して回動させることができ、このことは、図１に関連して
既に説明した状態に相応している。

【００７５】 図１７の上方部分には、図１２にも設けられている回動調整車３５が示されて
おり、これは内側のスリーブ６と結合されており、このスリーブを介して、糸受
容部分４が糸供給部分３及び糸解放・糸締め付け部分５に対して相対的に回動可
能である。内側のスリーブ６はこの場合、図１にも示されているように、空のス
リーブであって、それを通して案内ワイヤ１００のような案内ワイヤを案内エレ
メントとして通すことができる。

【００７６】 図１７に示した回動調整車３５，１３４，３６を互いに相対的にその都度所望
の位置において係止可能に調整し得るようにするために、図１に示した実施形に
おけるように、係止部材３８及び４０が回動調整車１３４と両方の隣接する回動
調整車３５及び３６との間に設けられている。これらの係止部材は図１７におい
てはしかしながら図示の装置の縦方向では設けられておらず、むしろ当該の回動
調整車の間で半径方向に設けられている。

【００７７】 図１７に示した装置が原理的に図１に示した装置に相応している前述のエレメ
ントの他に付加的に、図１７によればなお特別な係止・解放機構が設けられてお
り、これによって、次のことが保証されている。すなわち、単に糸供給部分３及
び糸受容部分４が互いに整向されているときだけ、糸供給部分３及び糸受容部分
４のための回動調整車３５及び３６が、その都度のスライダによる針のしゅう動
を解放することである。この係止・解放機構にはこの場合、回動調整車３５と結
合されている回動プレート１２０が所属しており、これはＬ形の区分１２１を有
しており、この区分内に、係止棒１２２が受容されており、この係止棒はしゅう
動部分１１２と固く結合されている。図１８においては、当該の回動プレート１
２０が下から見て示されている。この場合認識されるように、この回動プレート
１２０は特定の位置において、この場合その中央の位置において、当該の回動プ
レートの外側に対して同心的に延びるＬ形の範囲内に、切り欠き１２３を有して
おり、この範囲において前記の係止棒１２２がその係止位置から取り出し可能、
要するに解放可能である。この位置だけにおいて、しゅう動部分１１２は図１７
により下方に向かってしゅう動させることができる。この位置は、既に述べたよ
うに、糸供給部分３及び糸受容部分４が互いに整向されている位置であり、更に
有利には糸解放・糸締め付け部分５もその糸解放位置にある。

【００７８】 前述の係止・解放機構は、ただ１つの穿刺平面内での穿刺に関連して説明した
。この穿刺平面若しくはその位置はこの場合、切り欠き１２３の固定によって規
定されている。しかしながら、図７〜９によって例えば説明したような複数の穿
刺平面が設けられる場合に、穿刺平面のこの数に相応する数に切り欠き１２３を
、Ｌ形の区分１２１の、前記の穿刺平面若しくはその位置に相応する箇所に設け
ることは、明らかである。この場合、個々の穿刺平面の間の角度は、図７若しく
は９に関連して説明した値とは別の値、例えば６０°、を有することもできる。

【００７９】 図１７に示した装置１に対して補足的に述べると、この装置においては回動調
整車３５，３６及び１３４の縦方向に延びる外面は実地において共通の外線を有
しているのに対し、しゅう動部分１１２はその外面を内方にずらされている。こ
れと異なって、しかしながら、別の形状も適用することができる。

【００８０】 しゅう動部分１１２とこれに直接に隣接している回動調整車３６との間の範囲
内には、図１７において縫い糸１６，２４及び係止棒１２２に対して付加的に、
なお縫い糸１７，２５が示されている。この場合、しゅう動部分１１２と回動調
整車３６との間の範囲は開いた範囲として示されている。実地においては、この
範囲はしかしながら相応する遮蔽手段によって外方に対して閉じておくことがで
き、例えばテレスコープ状に回動調整車３６及びしゅう動部分１１２に遮蔽手段
を結合しておくことができる。

【００８１】 さらになお指摘しておくと、本発明は前述の実施形に限定されるものではなく
、後方の糸供給部分３及び前方の糸受容部分４内にその都度、ｎ個の互いに並ん
でいる縦及び受容穴、ただしｎ≧１、のｍ個の群、ただしｍ≧２、が設けられて
いるようにすることができる。これによって、ｍ＞２の場合に、個々の装置部分
の、図示の幾何学的な配置と異なる幾何学的な配置が生ずる。例えばｍ＝３の場
合に、本発明により装置のために三角形の横断面形状が生ずる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明を具体化する装置の第１実施例の断面図を示す。

【図２】 図１に示した装置の後方の糸供給部分の、図１に記入した断面線Ａ−Ａに沿っ
た平面図を示す。

【図３】 図１に示した装置の中間の糸解放・糸締め付け部分の、図１に記入した断面線
Ｂ−Ｂ線に沿った平面図を示す。

【図４】 図１に示した装置の前方の糸受容装置の、図１に記入した断面線Ｃ−Ｃ線に沿
った平面図を示す。

【図５】 図１に示した装置の中間の糸解放・糸締め付け部分の、図１の出発位置におけ
る平面図を示す。

【図６】 図５に示した装置部分を、図５の回動位置とは異なる回動位置において示す。

【図７】 図５に示した装置部分を、別の回動位置において示す。

【図８】 図５に示した装置部分を、更に別の回動位置において示す。

【図９】 図５に示した装置部分を、あらかじめ図７及び８に示した装置部分の回動位置
で、略示した壁体に存在する開口の縁範囲の近くの穴を通して針及び縫い糸を通
した後の、再び出発位置において示す。

【図１０】 前方の糸受容部分が開旋回及び閉旋回可能な、図１０においてはそのうち単に
１つしか示されていないばねエレメントを備えていることを示した、側面図を示
す。

【図１１】 図１０に示した、両方の開旋回せしめられたばねエレメントを備えた装置部分
の、平面図を示す。

【図１２】 図１に示した装置の変化形を示す。

【図１３】 装置の、本発明による別の実施形を示す。

【図１４】 図１３に示した装置の、図１３に記入したＤ−Ｄ線に沿った断面図を示す。

【図１５】 装置の、本発明による更に別の実施形を示す。

【図１６】 図１５に示した装置の、図１５に記入したＥ−Ｅ線に沿った断面図を示す。

【図１７】 装置の、本発明によるなお更に別の実施形の部分断面図を示す。

【図１８】 係止・解放機構に所属する回動板に下面図を示す。

【符号の説明】

１ 糸案内装置、 ２ 操作装置、 ３ 後方の糸供給部分、 ４ 前方の糸
受容部分、 ５ 糸解放・糸締め付け部分、 ６ 内側のスリーブ、 ７ 外側
のスリーブ、 ８ 長穴、 ９ 長穴、 １０ フォイル部分、 １１ フォイ
ル部分、 １２ 針、 １３ 針、 １４ 縫い糸、 １５ 縫い糸、 １６
縫い糸マガジン、 １７ 縫い糸マガジン、 １８ スライダ、 １９ スライ
ダ、 ２０ ばね、 ２１ ばね、 ２２ 受容穴、 ２３ 受容穴、 ２４
縫い糸、 ２５ 縫い糸、 ２６ 針、 ２７ 針、 ２８ 貯蔵室、 ２９貯
蔵室、 ３０ 押しプレート、 ３１ 押しプレート、 ３２ 縫い糸マガジン
、 ３３ 縫い糸マガジン、 ３４ ハンドグリップ、 ３５ 回動調整車、
３６ 回動調整車、 ３７ 係止穴、 ３８ 係止部材、 ３９ 操作レバー、
４０ 係止部材、 ４１ 操作レバー、 ４２ 係止穴、 ４３ 操作ボタン
、 ５０ 壁体、 ５１ 縫い穴、 ５２ 縫い穴、 ５３ 縫い穴、 ５４
縫い穴、 ６０ 開及び閉旋回可能なばねエレメント、 ６１ 固定面、 ６２
開及び閉旋回可能な面、 ８０ 針、 ８１ 針、 ８２ 貯蔵室、 ８３
貯蔵室、 ８４ 押しプレート、 ８５ 押しプレート、 ８６ 縫い糸、 ８
７ 縫い糸、 ８８ 受容開口、 ８９ 受容開口、 ９０ 磁石、 ９１ 磁
石、 １００ 案内ワイヤ、 １０１ スリーブ部分、 １０７ 固定部分、
１０８ 長孔、 １０９ ばね、 １１０受容室、 １１１ 閉鎖部分、 １１
２ しゅう動部分、 １１３ スライダエレメント、 １１４ ばねワイヤ、
１１５ スリーブ、 １１６ 縫い糸ローラ、 １２０ 回動プレート、 １２
１ 区分、 １２２ 係止棒、 １２３ 切り欠き、 １３２ 縫い糸ローラ、
１３４ 調整車、 Ｌ１ 寸法、 Ｌ２ 寸法、 Ｌ３ 長さ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ， ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ， ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＢＺ，Ｃ Ａ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ， ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，Ｋ Ｅ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ， ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，Ｒ Ｕ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ， ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 ライマー ベールケ ドイツ連邦共和国 ラウプリング ネルケ ンヴェーク ７ Ｆターム(参考） 4C060 BB18 CC03 DD03 MM25

Claims (27)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 少なくとも２つの縫い糸（１４，１５；２４，２５）を、包
   被、バルーンあるいは面の壁体、特に個体の動脈の壁体の、場合により切開及び
   ／又は切り離しによって形成される開口の縁範囲の近くに刺し通し、かつ当該壁
   体に刺し通された縫い糸端部を前記開口から引き戻す装置であって、棒形の糸案
   内装置（１）を備え、この糸案内装置内で、針（１２，１３；２６，２７）に固
   定された縫い糸（１４，１５；２４，２５）が案内若しくは受容開口（８，９；
   ２２，２３）内を案内されていて、縫い糸が当該の糸案内装置（１）により当該
   の血管の壁体を貫通可能であり、かつ前記開口から再び引き戻し可能であって、
   当該の開口の外部で縫い糸端部を引き合わせることによって、開口を閉鎖可能で
   ある形式のものにおいて、 糸案内装置（１）がその縦方向で、後方の糸案内部分（３）と、前方の糸受容
   部（４）と、これらの間に位置している中間の糸解放・糸締め付け部分（５）と
   を有しており、かつ前記の中間の糸解放・締め付け部分（５）は少なくとも前方
   の糸受容部分（４）に対して相対的に回動可能であり、かつ次のような横断面を
   有していること、すなわち、少なくとも１つの回動位置において、後方の糸案内
   部分（３）から供給される縫い糸（１４，１５；２４，２５）が前方の糸受容部
   分（４）内で露出している受容開口（２２，２３）内に導入することが可能であ
   り、かつ前記回動位置とは異なった１つの回動位置において、当該の受容開口（
   ２２，２３）内に針（１２，１３；２６，２７）と一緒に受容されている縫い糸
   （１４，１５；２４，２５）を、糸案内装置（１）全体を前記開口から引き出す
   ために、固持することができるような横断面を有していること、を特徴とする、
   少なくとも２つの縫い糸を壁体特に個体の動脈の壁体の開口の縁範囲の近くに刺
   し通す装置。
2. 【請求項２】 後方の糸供給部分（３）、中間の糸解放・糸締め付け部分（
   ５）及び前方の糸受容部分（４）がそれぞれだ円形の横断面を有していることを
   特徴とする、請求項１記載の装置。
3. 【請求項３】 糸案内装置（１）の後方の糸供給部分（３）、中間の糸解放
   ・糸締め付け部分（５）及び前方の板受容部分（４）が少なくともその境界を接
   する範囲においてそれぞれ同一のだ円形の横断面を有していることを特徴とする
   、請求項２記載の装置。
4. 【請求項４】 中間の糸解放・糸締め付け部分（５）が後方の糸供給部分（
   ３）及び前方の糸受容部分（４）の横断面に対して、横断面幅を減少せしめられ
   ていることを特徴とする、請求項２記載の装置。
5. 【請求項５】 糸案内装置（１）の後方の糸供給部分（３）、中間の糸解放
   ・糸締め付け部分（５）及び前方の板受容部分（４）がすべて互いに相対的に回
   動可能であることを特徴とする、請求項１から４までのいずれか１項に記載の装
   置。
6. 【請求項６】 中間の糸解放・糸締め付け部分（５）が後方の糸供給部分（
   ３）の減少せしめられている横断面の範囲によって形成されていることを特徴と
   する、請求項１記載の装置。
7. 【請求項７】 後方の糸供給部分（３）の減少せしめられた横断面の範囲が
   、後方の糸供給部分（３）と固く結合されている特別な部分（５）によって形成
   されていることを特徴とする、請求項６記載の装置。
8. 【請求項８】 中間の糸解放・糸締め付け部分（５）が、包被、バルーンあ
   るいは面の壁体、特に個体の動脈の壁体の厚さに相応する厚さ（Ｌ２）を有して
   いることを特徴とする、請求項１から７までのいずれか１項に記載の装置。
9. 【請求項９】 後方の糸供給部分（３）内及び前方の糸受容部分（４）内に
   、ｎ個の互いに並んでいる縦及び受容穴（８，９；２２，２３）、ただしｎ≧１
   、のｍ個の群、ただしｍ≧２、が設けられていることを特徴とする、請求項１か
   ら８までのいずれか１項に記載の装置。
10. 【請求項１０】 後方の糸供給部分（３）が縦穴（８，９）を有しており、
    これらの縦穴内で、針（１２，１３；２６，２７）に固定された縫い糸（１４，
    １５：２４，２５）が特別なスライダ（１８，１９）によってしゅう動可能であ
    り、かつ中間の糸解放・糸締め付け部分（５）を介して、縦穴（８，９）と一線
    をなす、前記１つの位置にある前方の糸受容部分（４）の受容穴（２２，２３）
    内に導入可能であることを特徴とする、請求項１から９までのいずれか１項に記
    載の装置。
11. 【請求項１１】 前方の糸受容部分（４）の受容穴（２２，２３）が、少な
    くとも縫い糸（１４，１５；２４，２５）の前端部にある針（１２，１３；２６
    ，２７）がこれらの受容穴（２２，２３）内に完全に受容可能であるような長さ
    （Ｌ３）を有していることを特徴とする、請求項１０記載の装置。
12. 【請求項１２】 前方の糸受容部分（４）の受容穴（２２，２３）が前方の
    範囲内において、後方の糸供給部分（３）の縦穴（８，９）の縦軸線と一線をな
    すその縦軸線に関して、折り曲げられていることを特徴とする、請求項１０又は
    １１記載の装置。
13. 【請求項１３】 案内開口（８，９）が糸供給部分（３）の縁にあり、かつ
    この糸供給部分（３）に固定されているフォイル部分（１０，１１）により覆わ
    れていることを特徴とする、請求項１０から１２までのいずれか１項に記載の装
    置。
14. 【請求項１４】 後方の糸供給部分（３）内の案内開口（８，９）がその外
    周の向かって位置せしめられていて、針（１２，１３；２６．２７）の外周の一
    部が後方の糸供給部分（３）の外周の外側に位置することを特徴とする、請求項
    １３記載の装置。
15. 【請求項１５】 糸供給部分（３）内に案内開口（８，９）と並んで貯蔵室
    （２８，２９）があり、これらの貯蔵室内に、別の縫い糸（２４，２５）と結合
    されている付加的な針（２６，２７）が収容されており、これらの針は、前記の
    案内開口（８，９）内でまず存在している針（１２，１３）が前方の糸受容部分
    （４）内に設けられている受容開口（２２，２３）内に導入されかつ次いでこの
    導入のために前進せしめられるスライダ（１８，１９）が当該の貯蔵室（２８，
    ２９）を解放する引き戻し位置に引き戻された後に、前記の案内開口（８，９）
    内に達し、これらの案内開口内で前記のスライダ（１８，１９）によって、前方
    の糸受容部分（４）内に存在している受容開口（２２，２３）内に導入可能であ
    ることを特徴とする、請求項１０から１４までのいずれか１項に記載の装置。
16. 【請求項１６】 前記の別の針（２６，２７）を受容するために、最初案内
    開口（８，９）にあった針（１２，１３）が受容されている受容開口（２２，２
    ３）と同じ受容開口が役立つことを特徴とする、請求項１３記載の装置。
17. 【請求項１７】 貯蔵室（２８，２９）内に受容されている付加的な針（２
    ６，２７）が、ばね力によって前記の案内開口（８，９）内に導入可能であるこ
    とを特徴とする、請求項１４又は１５記載の装置。
18. 【請求項１８】 別の受容穴が前方の糸受容部分（４）内に存在している場
    合、貯蔵室（２８，２９）内に受容されている別の針（２６，２７）を前方の糸
    受容部分（４）の前記の別の受容穴内に導入する前に、この前方の糸受容部分（
    ４）を後方の糸供給部分（３）に対して相対的に回動させて、前方の糸受容部分
    （４）内に存在している別の受容穴を後方の糸供給部分（３）内に存在している
    案内開口（８，９）に対して一線をなすようにすることを特徴とする、請求項１
    ４から１７までのいずれか１項に記載の装置。
19. 【請求項１９】 後方の糸供給部分（３）及び前方の糸受容部分（４）が、
    前記の別の針（２６，２７）を前方の糸受容部分（４）の受容開口（２２，２３
    ）内に導入する前に、中間の糸解放・糸締め付け部分に対して相対的に回動せし
    められることを特徴とする、請求項１５から１８までのいずれか１項に記載の装
    置。
20. 【請求項２０】 中間の糸解放・糸締め付け部分（５）が、後方の糸供給部
    分（３）を回動可能に貫通しているスリーブ部分（７）によってハンドグリップ
    （３４）と結合されており、後方の糸供給部分（３）及び前方の糸受容部分（４
    ）が場合により、前記のスリーブ部分（７）に対して同軸的に配置されているス
    リーブ装置（６）を介して回動調整車（３５，３６）と結合されていることを特
    徴とする、請求項１から１９までのいずれか１項に記載の装置。
21. 【請求項２１】 回動調整車（３５，３６）が係止部材（３８，４０）と結
    合されており、これらの係止部材は当該の回動調整車ひいてはこの回動調整車と
    結合されている後方の糸供給部分（３）若しくは前方の糸受容部分（４）をハン
    ドグリップ（３４）ひいては中間の糸解放・糸締め付け部分（５）に対して相対
    的な固定の角度位置に調整することができることを特徴とする、請求項２０記載
    の装置。
22. 【請求項２２】 後方の糸供給部分（３）のため及び前方の糸受容部分（４
    ）のための回動調整車（３５，３６）が係止・解放機構（１２０〜１２３）と連
    結されていて、針（１２，１３；２６，２７）のしゅう動がその都度のスライダ
    （１８，１９；１１４）によって単に、糸供給部分（３）及び糸受容部分（４）
    が互いに整向せしめられた場合にのみ、解放されていることを特徴とする、請求
    項２０又は２１記載の装置。
23. 【請求項２３】 針（１２，１３；２６，２７）のしゅう動が、中間の糸解
    放・糸締め付け部分（５）がその糸解放位置にある場合に、解放されていること
    を特徴とする、請求項２２記載の装置。
24. 【請求項２４】 後方の糸供給部分（３）及び前方の糸受容部分（４）が案
    内エレメントにより貫通されていて、この案内エレメントにより、前方の糸受容
    部分（４）が後方の糸供給部分（３）に対して相対的に回動可能であることを特
    徴とする、請求項１から２３までのいずれか１項に記載の装置。
25. 【請求項２５】 案内エレメント（１００）が案内ワイヤ（１００）によっ
    て形成されていることを特徴とする、請求項２４記載の装置。
26. 【請求項２６】 後方の糸供給部分（３）が、案内エレメント（１００）を
    取り囲むスリーブ部分（１０１）により貫通されており、このスリーブ部分によ
    って、中間の糸解放・糸締め付け部分（５）が後方の糸供給部分（３）に対して
    相対的に回動可能であることを特徴とする、請求項２４又は２５記載の装置。
27. 【請求項２７】 前方の糸受容部分（４）が、その、中間の糸解放・糸締め
    付け部分（５）に面した面に、開及び閉旋回可能なばねエレメント（６０）を有
    しており、これは、前方の糸受容部分（４）が、その出発位置から中間の糸解放
    ・糸締め付け部分（５）に対して相対的に回動する際に、第１の方向で開旋回可
    能であって、当該の前方の糸受容部分（４）の表面が中間の糸解放・糸締め付け
    部分（５）の方向に相応して拡大せしめられ、かつ糸受容部分（４）が前記の出
    発位置に戻る際に、再びその閉旋回状態に戻ることができることを特徴とする、
    請求項１から２６までのいずれか１項に記載の装置。