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Spekulum für Scheidenuntersuchungen und Operationen an der Gebärmutter
Spekula sind bekannt, bei welchen einzelne Schalen oder fingerförmige Teile in das
Innere der Scheide eingeführt und sodann durch eine beliebige Vorrichtung auseinandergespreizt
werden. Bei diesen Vorrichtungen sind die eingeführten Teile ziemlich lang gehalten,
meist so lang, daß sie die in die Scheide ragende Portio umfassen. Diese Anordnung
hat den großen Nachteil, daß ein Vorziehen der Portio bis zur Scheidenöffnung, wie
dies für operative Eingriffe an der Portio oder der Gebärmutter selbst erforderlich
ist, nicht möglich ist, ohne daß dabei das - Spekulum herausgeschoben wird. Dadurch
wird ein besonderer Assistent erforderlich, welcher den Sitz des Spekulums beobachten
muß. In vielen Fällen ist das herausgeschobene Spekulum dabei so hinderlich, daß
es durch andere einfachere Spekula ersetzt werden muß, welche aber für den Operationszweck
unbrauchbar sind.
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Die Erfindung überwindet diese Nachteile, indem ein Spekulum geschaffen
wird, welches ein Offnen des Scheid'enmundes in bekannter Weise gestattet, sich
fest hinter den unteren Schambeinästen bzw. dem damit verbundenen Band- und Muskelapparat
verankert und gestattet, die Portio vollkommen nach außen vorzuziehen, ohne daß
der sichere Sitz des Instrumentes dadurch in Mitleidenschaft gezogen wird. Durch
die Verwendung an sich bekannter starrer und daher nur unwesentlich federnder Spreizschenkel
wird ein fester Sitz gesichert. Vorsorge ist dabei noch getroffen, daß die Vorrichtung
zum Spreizen der Schenkel des Spekulums den Operateur bei seinem Arbeiten am Scheideneingang
nicht hindert.
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Die Erfindung ist in der Zeichnung beispielsweise und schematisch
veranschaulicht. Es zeigt Abb. r einen horizontalen Querschnitt durch die Scheide
mit einem Instrument nach einer bisherigen Bauart, Abb. z eine Seitenansicht des
Spekulums nach der Erfindung in Spreizstellung, Abb. 3 eine Vorderansicht desselben,
ebenfalls in gespreiztem Zustand, und Abb. q, das Instrument in die Scheide eingesetzt,
ebenfalls in gespreiztem Zustand und in kleinerem Maßstabe.
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Aus Abb. r ist zu ersehen, wie bei einem Spekulum bekannter Bauart
drei Schenkel a, b und c bis auf den Grund der Scheide, das sogenannte Scheidengewölbe
d, reichen und dadurch die Portio e umfassen. Es ist ohne weiteres einleuchtend,
daß beim Vorziehen der Portio durch die nachgiebigen und beim Vorziehen mitgehenden
Scheidenwände ein Druck auf die Schenkel in Richtung der Pfeile f und g ausgeübt
wird, so daß das Spekulum in Richtung des Pfeiles h aus dem Scheideneingang zwangläufig
herausgeschoben wird.
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Gemäß der Erfindung sind eine Anzahl von verhältnismäßig kurzen, starren
Schenkeln, z. B. r, a und 3, vorgesehen, welche am Innenende Haltewulste 1Q, 2a
und 3d aufweisen. Eine zweckmäßige Länge für diese Schenkel ist z. B. 1i., bis 11..
der Scheidentiefe. Der Schenkel
i ist z. D. vorteilhaft in bekannter
Weise schalenförmig gestaltet, und an ihm ist ein Dammteil q. angeordnet. Wesentlich
ist, daß dieser Dammteil mit dem Schenkel i einen Winkel kleiner als go° bildet.
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Die Schenkel- 2 und 3 tragen ungefähr rechtwinklig dazu angeordnete
Hebelarme 5 und 6, mittels welcher die Schenkel 2 und 3 an dem Schenkel i schwenkbar
gelagert sind, z. B. durch Zapfen 7. Die Anordnung ist dabei derart getroffen, daß
bereits in der Nähe des Anlenkungspunktes der Schenkel 2 und 3 an dem Schenkel i
eine kräftige Spreizung stattfindet. Eine beliebige Vorrichtung ist angeordnet,
durch welche die Hebelarme 5 und 6 gegen den Dammteil ¢ bewegt werden können, so
daß dadurch ein Auseinanderspreizen der Schenkel i, 2 und 3 stattfindet. Dazu kann
z. B. eine Schraube 8 mit Mutter g dienen, welche an dem Dammteil q. angebracht
ist. Durch die Anordnung des Dammteiles q. in einen # Winkel kleiner als go° gegenüber
dem Schenkel i wird ein besonders sicherer Halt des Instrumentes in der Scheide
bewirkt und gleichzeitig der Vorteil geboten, daß das äußerste Ende 8, der Schraube
8 möglichst weit von der Mittellinie A-B der Scheide entfernt ist und infolgedessen
das Arbeiten des Arztes nicht stören kann.
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In der Abb. q. ist veranschaulicht, wie das Spekulum in die Wände
io der Scheide ii eingreift, und zwar hinter oder in die Muskelpartie 12 des Scheideneinganges.
Aus dieser Zeichnung ist auch zu ersehen, wie die Portio 13 bei dieser Bauart des
Spekulums ohne weiteres durch die bekannten Instrumente in den Scheideneingang vorgezogen
werden kann, wie bei 13, in strichpunktierter Linie angedeutet ist, ohne däß dabei
das durch die Haltewulste 2" und 3" fest in den Scheiden-, wänden verankerte Spekulum
herausgeschoben wird.
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Der wesentliche Vorteil des Spekulums nach der Erfindung besteht darin,
daß der Arzt des sonst erforderlichen Assistenten bei Operationen an der Portio
oder des Gebärmutterinnern entbehren kann, ohne befürchten zu müssen, daß durch
das Herausrutschen des Spekulums die Operation gestört wird.