DE3013013C2 - Reihenoptotypentafel - Google Patents

Description

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Die Erfindung bezieht sich auf eine Reihenoptotypentafel für Nah- oder Fernvisus, bei der Optotypen zeilenweise in gleicher, vor. Zeile zu Zeile jedoch ungleicher Größe angeordnet sind und sich zwischen zwei in einer Zeile benachbarten Optotypen jeweils ein Abstand befindet.

Zur Feststellung der Sehschärfe werden Reihenoptotypentafeln eingesetzt, also Tafeln, auf denen Lesezeichen (Optotypen) zeilenweise angeordnet sind. Die Größe der Lesezeichen ändert sich von Zeile zu Zeile. Zwischen zwei benachbarten Optotypen in einer Zeile ist zwar ein Abstand vorgesehen. Dieser Abstand ist jedoch nicht festgelegt, sondern wird oft nach Gutdünken unterschiedlich zwischen den einzelnen Zeilen, ja sogar zwischen Optotypen einer einzigen Zeile, verwendet. So wird der Abstand zwischen den Optotypen in einer einzigen Zeile oft als ein Vielfaches der Zeichengröße festgelegt, wobei dann der Abstand von Zeile zu Zeile sich mit der Größe ändert. Es ist auch bekannt, gleich große Felder mit Optotypen unterschiedlicher Anzahl zu füllen und den auf diese Weise sich zufällig ergebenden Abstand beizubehalten.

Eine Reihenoptotypentafel der eingangs beschriebenen Art ist als »Nieden-Tafel« bekannt. Die für Nahvisus eingesetzte Tafel wird aus einem Abstand von 30 cm betrachtet, wobei die Optotypen auf dieser Tafel so angeordnet sind, daß sich sowohl die Größe der Optotypen von Zeile zu Zeile wie auch die Abstände zwischen den Optotypen von Zeile zu Zeile ändern. Ob der in jeder Zeile jeweils verwendete Abstand zwischen den Optotypen nach irgendeiner Gesetzmäßigkeit in Abhängigkeit von der Größe der Optotypen gewählt ist, ist nicht erkennbar. Als Optotype wird aber in der Nieden-Tafel auch der Landolt-C-Ring benutzt.

Andererseits sind zur Ermittlung des Nahvisus »Birkhäuser-Tafeln« bekannt. Auch die Verwendung dieser Tafeln führt nicht zu brauchbaren reproduzierbaren Untersuchungsergebnissen, da die unterschiedlichen Abstände zwischen den Optotypen die Sehschärfenbestimmung beeinträchtigen. Auch bei diesen Tafeln variieren sowohl die Größe der Optotypen von Zeile zu Zeile wie auch der zwischen den Optotypen von Zeile verwendete Abstand.

Diese bekannten Tafeln der eingangs angegebenen Art sind so aufgebaut, daß die Größe der Optotypen und der Abstand zwischen den Optotypen in einer Zeile jeweils irgendwie miteinander gekoppelt sind. Obwohl an sich der Einfluß der Optotypengröße einerseits und des Optotypenabstandes andererseits auf die Ermittlung des Visus bekannt sind, gehen diese Tafeln immer von einer Verknüpfung dieser beiden Einflußgrößen aus. Es liegt offenbar die Annahme zugrunde, daß sich die Fähigkeit des Menschen Optotypengrößen zu unterscheiden, im wesentlichen gleichzeitig bzw. parallel mit der Fähigkeit der Ausbildung des Trennvermögens entwickle. Durch die gleichzeitige Veränderung der Optotypengröße und des Abstandes zwischen zwei benachbarten Optotypen — jeweils von Zeile — kann aber gerade der tatsächliche Einfluß einer einzigen Einflußgröße nicht festgestellt bzw. erkannt werden. Die anhand der bekannten Tafeln erzielbaren Bestimmungsergebnisse sind zwar insoweit reproduzierbar, als für ein- und denselben Patienten bei mehrmaliger Untersuchung sicherlich gleich oder ähnliche Ergebnisse erzielt werden, die Ergebnisse lassen jedoch keinen Schluß dahingehend zu, wie die Sehschärfe des betreffenden Patienten von der Optotypengröße einerseits und dem Optotypenabstand andererseits beeinflußt wird. Gerade aber die deutliche Trennung der beiden Einflußgrößen erlaubt erst die Bestimmung des Einflusses des Optotypenabstandes auf die Sehschärfe. Gerade dieser Einfluß ist aber besonders wichtig, weil es hierauf beim Lesen gedruckter Texte, wie z. B. Zeitungen, Bücher usw., entscheidend ankommt.

Aus dem DB-GM 18 38 803 sind Lesetafeln zur Bestimmung und Schulung der Trennschärfe bei Schielamblyopie bekannt. Die Lesetafeln sind zu Serien zusammengefaßt, wobei offenbar die Optotypengröße innerhalb einer Serie konstant gehalten wird, während die Abstände zwischen den Optotypen so gewählt bzw. sich rein zufällig so ergeben, als von einer mit Optotypen zu bedeckenden quadratischen Fläche gleicher Größe für die Tafeln einer Serie ausgegangen wird, indem eine quadratische Fläche einmal aus vier, dann aus fünf, aus sechs und aus sieben Optotypen aufgebaut wird. Andererseits wird beansprucht, daß sich die Lesetafeln voneinander durch verschiedenen Abstand und verschiedene Größe der Lesezeichen unterscheiden sollen, wobei auch hier die bekannte Kopplung zwischen den beiden Einflußgrößen auftritt. Betrachtet man die Tafeln einer Serie, so wird innerhalb der Serie bei konstanter Optotypengröße die Anzahl der Optotypen variiert, offenbar um das Trennvermögen festzustellen bzw. zu trainieren. Aber auch dabei befinden sich die eingesetzten Abstände zwischen den Optotypen — bei nicht festgelegtem Betrachtungsabstand — in einer Größenordnung von 30 Bogenminuten und mehr. In diesem Bereich ist jedoch ein Einfluß des Abstandes zwischen den Optotypen auf die Sehschärfe nicht mehr feststellbar, wie Untersuchungen der Erfinder ergeben haben.

Bei der Ermittlung des Nahvisus hilft man sich oft durch die Verwendung von Lesetexten, wobei den Patienten, insbesondere den Kindern, als ganzes zu erfassende Wörter dargeboten werden. Dabei sind

jedoch die einzelnen Buchstaben — wie ersichtlich — von untergeordneter Bedeutung und können aus dem Zusammenhang je nach der intelligenz des Kindes ergänzt werden. Ein solches Vorgehen ist insofern widersprüchlich, als eine genaue Auflösung der einzelnen Buchstaben nicht überprüft werden kann. Bei !eseschwachen Patienten kommt es jedoch auf jeden Buchstaben an, um einen Text entziffern zu können. Derartige gedruckte Texte besitzen eine gegenseitige Anordnung der Buchstaben, bei denen ein Abitand zwischen den Buchstaben in der Größenordnung von 1 bis 4 Bogcnminuten üblich ist. Da ein unterschiedliches Bildungsniveau der Patienten vorliegt, ist ein solcher Sehtest mit Lesetexten nicht objektiv. Außerdem sind bei Lesetexten die Buchstaben ungleichwertig, d. h. es werden 26 verschiedene Optotypen, nämlich die Buchstaben des Alphabetes, benutzt Für die Fernvisus-Prüfung werden Einzeloptotypen benutzt oder aber Reihenoptotypen mit nicht näher definiertem Abstand. Es gibt bis heute keine Typentafel, die einen direkten Vergleich für Reihenoptotypen zwischen Nah- und Fernvisus zulassen.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, Reihenoptotypentafeln der eingangs beschriebenen Art derart weiterzuentwickeln, daß nicht nur die Sehschärfe, also das anguläre Auflösungsvermögen, gemessen, sondern auch der Einfluß des Abstandes der Zeichen voneinander bei der Ermittlung der Trennschwierigkeiten berücksichtigt wird.

Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß die Abstände zwischen benachbarten Optotypen unabhängig von deren Größe in allen Zeilen einer Tafel g'eich groß, jedoch von Tafel zu Tafel unterschiedlich ausgebildet sind. Die Erfindung geht von der an sich bekannten Beobachtung aus, daß Kinder Schwierigkeiten haben, Texte aus Buchstaben zu lesen, während die Buchstaben, wenn sie einzelstehend dargeboten werden, ohne weiteres erkannt werden. Die Anwendung der erfindungsgemäßen Tafeln in Untersuchungen hat die Vermutung bestätigt, daß sich die Fähigkeit des Menschen, einerseits Optotypengrößen zu unterscheiden und andererseits die Fähigkeit zwischen den Optotypen beim Sehen trennen zu können, also das Trennvermögen, unterschiedlich mit dem Alter entwikkeln. Bei der Durchführung von Untersuchungen mit Hilfe der erfindungsgemäßen Reihenoptotypentafeln kann sehr gut zwischen Amblyopen und Normalsichtigen, und zwar sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, unterschieden werden. Dei Grad der Amblyopie kann diagnostiziert werden. Bei Normalsichtigen kann die Entwicklung des sich differenzierenden Sehvermögens nachgewiesen werden. Weiterhin sind die Reihenoptotypentafeln bestens geeignet, Grundlage von Gutachten und Vergleichsuntersuchungen zu sein, da sie brauchbare reproduzierbare Untersuchungsergebnisse erbringen. Mit den aufgezeigten Reihenoptotypentafeln wird die Sehschärfeprüfung so durchgeführt, daß sie der beim normalen Lesen geforderten Leistung sehr nahe kommt bzw. auch solche Bereiche mit einschließt, bei denen das Trennvermögen hinsichtlich der Abstände zwischen den Optotypen in etwa gleicher Größenordnung überprüft wird, wie sie auch bei gedruckten Texten aufscheint. Durch die aufgezeigten Reihenoptotypentafeln erhält man also einen Aufschluß über die Trennschwierigkeiten, öe der Patient hat

Als gleichabständige Optotypen finden zweckmäßig das Landolt-C mit in zufälliger Reihenfolge geänderter Raumorientierung seiner Lücke Verwendung, so daß

ίο tatsächlich das anguläre Auflösungsvermögen geprüft wird und nicht die Kombinationsfähigkeit bzw. die Intelligenz des Patienten. Das charakteristische Merkmal des Reihenoptotypen Landolt-C ist so groß, daß es in der Prüfentfernung für den Visus 1 unter dem Sehwinkel von einer Winkelminute erscheint

Bei der Erstellung von Tafeln zur Prüfung des Nahvisus wie auch von Tafeln zur Prüfung des Fernvisus können Abstände benutzt werden, die 2,6 bzw. 17,2 Winkelminuten betragen. Der hiermit überspannte Bereich läßt eine gute Unterscheidung zwischen Amblyopen und Normalsichtigen zu, wobei sogar der Grad der Amblyopie festgestellt werden kann. Pro Zeile sind bei Nahvisustafeln mindestens 11 Optotypen und bei Fernvisustafeln mindestens 5 Optotypen vorgesehen. Die Optotypen sind von Zeile zu Zeile linear gestuft, wobei für Nahvisus die Stufen von 0,1 bis 1,4 und für Fernvisus die Stufen von 0,15 bis 1,2 vorgesehen sind. Die Erfindung wird anhand einiger Ausführungsbeispiele weiter erläutert Es zeigt

F i g. 1 eine Optotypentafel für Nahvisus,

F i g. 2 die Fortsetzung der Tafel gemäß F i g. 1,
Fig.3 eine Reihenoptotypentafel für Nahvisus mit anderem Abstand und
F i g. 4 die Fortsetzung der Tafel gemäß F i g. 3.

Bei allen Tafeln findet als Optotype das Landolt-C, auch Landolt-Ring genannt, Verwendung. Das charakteristische Merkmal, nämlich die definierte Lücke im C zeigt einmal nach unten, nach oben und nach rechts oder nach links. Diese Lücke ist so groß, daß sie in der Prüfentfernung für den Visus 1 unter dem Sehwinkel von einer Winkelminute erscheint. Die in den Figuren dargestellten Tafeln sind für eine Prüfentfernung von d = 40 cm ausgebildet. Die Abstände zwischen jeweils zwei benachbarten Optotypen der Tafeln der F i g. 1 und 2 sind konstant, nämlich 2,6 Winkelminuten. Bei der Ausführungsform gemäß F i g. 3 und 4 ist dieser Abstand größer gewählt, nämlich 17,2 Winkelminuten, jedoch ist auch hier dieser Abstand konstant, so daß die gegenseitige Beeinflussung der Optotypen auch gleich bzw. konstant ist und damit das Meßergebnis nicht verfälscht.

Auf allen Tafeln sind zeilenweise unterschiedlich große Optotypen, nämlich Landolt-C-Ringe, vorgesehen. Am linken Ende jeder Zeile ist der Visus angegeben, der in F i g. 1 von 0,1 bis 1,0 geht. Unter dem Visus wird der Quotient aus der Prüfentfernung und derjenigen Entfernung, in der die Balkenbreite der betreffenden Optotype unter einer Winkelminute erscheint, verstanden.

Hierzu 4 Blatt Zeichnungen

Claims (5)

Patentansprüche:

1. Reihenoptotypentafel für Nah- oder Fernvisus, bei der Optotypen zeilenweise in gleicher, von Zeile zu Zeile jedoch ungleicher Größe angeordnet sind und sich zwischen zwei in einer Zeile benachbarten Optotypen jeweils ein Abstand befindet, dadurch gekennzeichnet, daß die Abstände zwischen benachbarten Optotypen unabhängig von deren Größe in allen Zeilen einer Tafel gleich groß, jedoch von Tafel zu Tafel unterschiedlich ausgebildet sind.

2. Reihenoptotypentafel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß als gleichabständige Optotypen das Landolt-C mit in zufälliger Reihenfolge geänderter Raumorientierung seiner Lücke Verwendung findet.

3. Reihenoptotypentafel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Abstand für Nahbzw. Fernvisus 2,6 bzw. 17,2 Winkelminuten beträgt

4. Reihenoptotypentafel nach einem der Ansprüehe 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß pro Zeile bei Nahvisustafeln mindestens 11 Optotypen und bei Fernvisustafeln mindestens 5 Optotypen vorgesehen sind.

5. Reihenoptotypentafel nach einem der Ansprüehe 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Optotypen von Zeile zu Zeile linear abgestuft sind.