DE2621542C3 - Infusionsvorrichtung für parenterale Flüssigkeiten - Google Patents

Description

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Die Erfindung bezieht sich auf eine Infusionsvorrichtung für parenteral Flüssigkeiten, mit einer Schlauchleitung, deren unteres Ende mittels einer Kanüle mit dem Inneren eines Blutgefäßes und deren oberes Ende über eine Tropfkammer mit einem Vorratsbehälter für « die Flüssigkeit verbunden werden kann und die stromabwärts vom oberen Ende eine Einrichtung zum zusätzlichen Einleiten einer weiteren Flüssigkeit aufweist, wobei die Tropfkammer ein Tropfrohr aufweist, dessen Innendurchmesser kleiner ist als der der w Schlauchleitung.

Bei der Infusion von intravenös zu verabreichenden Flüssigkeiten, wie parenteralen Lösungen, wünschen die Ärzte häufig eine Anschlußmöglichkeit für zwei verschiedene Behälter mit parenteraler Lösung an ein und dieselbe Infusionsvorrichtung, die mit einer einzigen Intravenös-Infusionskanüie in Verbindung steht, welche ihrerseits an das Venensystem eines Patienten angeschlossen ist

Eine bekannte Vorrichtung der eingangs genannten &o Art (DE-GM 17 94 327) verwendet zwischen Tropfkammer und Kanüle ein Y-förmiges Verzweigungsstück, das einerseits an der Kanüle, andererseits über Rückschlagventile an der Tropfkammer und an einer Injektionsspritze zum zusätzlichen Einspritzen einer Flüssigkeit &' angeschlossen ist. Es können mit der genannten Infusionsvorrichtung zwei verschiedene Lösungen verabreicht werden, beispielsweise kann über die Tropfvorrichtung eine Normalsalz- oder Dextroselösung verabreicht werden, während über die Injektionsspritze antibiotische Lösung eingeleitet werden kann. Auf diese Weise kann dem Patienten langsam und ununterbrochen tropfenweise Normalsalz- oder Dextroselösung verabreicht werden, wobei eine wirksame parenteral Verbindung mit dem Venensystem des Patienten aufrechterhalten wird. Zusätzlich können intermittierend bei Bedarf über einen gewissen Zeitraum hinweg Antibiotika zusätzlich verabreicht werden.

Während eine kontinuierliche Tropfzufuhr von Normalsalz- oder Dextroselösung erforderlich ist, um eine Blutgerinnung in der Kanüle zu verhindern, ist es im allgemeinen wünschenswert, daß die Gesamtmenge dieser kontinuierlich verabreichten Lösung sehr klein ist Tatsächlich kann dabei die gewünschte Durchflußmenge so klein sein, daß eine normalerweise verwendete Tropfkammer (etwa 10 Tropfen pro cm³ der verabreichten Flüssigkeit) nicht mehr verwendbar ist, sondern daß die Tropfkammer mit einem kleinen Tropfrohr versehen sein muß, das in üblicher Weise einen Innendurchmesser von etwa 0,51 bis 0,76 mm aufweist Ein derart enges Tropfrohr kann in einer Tropfkammer kleinere Tropfen herstellen, wie etwa 60 Tropfen pro cm³. Bei der gleichen niedrigen Durchsatzmenge fallen daher die Flüssigkeimropfen durch diese Tropfkammer mit der sechsfachen Häufigkeit, verglichen mit der obengenannten Tropfkammer mit nur 10 Tropfen pro cm³.

Obgleich sich die beschriebene, kleine Tropfen bildende Anordnung zufriedenstellend für die Bestimmung des Durchflusses durch eine Infusionsvorrichtung bei niedrigen Durchflußmengen eignet entsteht eine Schwierigkeit in dem Fall, in welchem zwei Vorratsbehälter für Lösungen für die wechselweise Flüssigkeitsinfusion in einen Patienten über eine einzige Kanüle zusammengeschaltet werden. Das Problem besteht dabei darin, daß dann, wenn in einer Tropfkammer ein kleines Tropfenformelement vorgesehen ist und eine höhere Gesamt-Fiüssigkeitsdurchflußmenge gewünscht wird, stromabwärts von der Tropfkammer ein Unterdruck in der Schlauchleitung entstehen kann, da das kleine Tropfenformelement möglicherweise für das Wiederfüllen der Vorrichtung nicht eine hinlängliche Flüssigkeitsmenge liefert, wenn die Lösung dem Patienten mit hoher Durchflußmenge verabreicht wird, und zwar mit der Unterstützung durch den Gefälledruck der Flüssigkeitssäule in der Infusionsvorrichtung (oder wahlweise durch eine Pumpe).

Wenn bei solchen mit Gefälledruck arbeitenden Vorrichtungen die Anschlußstelle der zweiten Anordnung an die erste Anordnung vom Patienten entfernt und nahe der genannten Tropfkammer angeordnet ist, kann infolgedessen beim Leerwerden des an die zweite Anordnung angeschlossenen Vorrats für parenteral Lösung über die zweite Anordnung Luft in die Infusionsvorrichtung für parenteral Lösung eingesaugt werden. Der gleiche Effekt kann auch bei mit Förderpumpen arbeitenden Vorrichtungen auftreten.

Bei der anschließenden Infusion einer zweiten Teilmenge an Lösung vom ersten Vorrat für parenteral Lösung aus kann dann tatsächlich Luft in das Venensystem des Patienten eingetrieben werden, was höchst unerwünscht und gefährlich ist. Wenn das Vorhandensein von Luft festgestellt wird, kann es sich außerdem als erforderlich erweisen, die Anordnungen abzutrennen und zum Austreiben der Luft erneut vorzufallen.

Das genannte Problem besteht immer dann, wenn in der Vorrichtung, speziell an einer hoch über dem Patienten gelegenen Stelle, eine Luteutrittsstelle vorhanden ist, wobei durch einen entstehenden, beträchtlichen Saugdruck Luft in ie Vorrichtung angesaugt werden kann.

Obgleich dieses Problem bei mit Gefälledruck arbeitenden Vorrichtungen dadurch gemildert werden kann, daß ede Luftzutrittsstelle tiefer und näher am Patienten angeordnet wird, kann sich dies ebenfalls als unerwünscht erweisen, da hierbei diese Stelle in die Reichweite des Patienten verlagert wird und somit leichter einem Eingriff zugänglich ist Darüber hinaus führt eine tiefergelegene Einleitungsstelle für eine zusätzliche parenterale Flüssigkeit zum Verheddern von Schlauchleitungen am Bett des Patienten.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die vorstehend geschilderten Schwierigkeiten durch Schaffung einer Einrichtung auszuschalten, mit deren Hilfe eine Infusionsvorrichtung sicher bei einem Patienten angewandt werden kann, auch wenn ein verengtes Tropfenformelement verwendet wird und wenn eine Luftzutrittsstelle zur Vorrichtung nahe der Tropfkammer, nahe den aufgehängten Vorräten für parenterale Lösung und an einer vom Patienten entfernten, hoch über ihm gelegenen Stelle vorgesehen ist

Diese Aufgabe wird bei einer Infusionsvorrichtung der eingangs angegebenen Gattung erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß stromabwärts von der Einrichtung zum zusätzlichen Einleiten ein Längenabschnitt der Schlauchleitung zum Verhindern von Unterdruck einen engeren Querschnitt aufweist als die restliche Schlauchleitung.

So lassen sich die Vorteile eines verengten Tropfenformelements der Tropfkammer realisieren, ohne daß das Risiko einer Luftinfusion in den Patienten in Kauf genommen werden muß. Dieses Risiko bestand bisher unweigerlich bei Verwendung einer solchen, kleinen tropfenformenden Tropfkammer in Verbindung mit zwei miteinander verbundenen Infusionsgeräten und w getrennten Vorräten an parenteral Lösung. Der Teil der Schlauchleitung mit engerem Querschnitt weist dabei eine solche Länge und einen solchen Durchmesser auf, daß der Flüssigkeitsstrom durch diese Bohrung genügend gedrosselt wird, um die Rr7ei:gung eines Unterdrucks in der Vorrichtung zwischen der verengten Bohrung und dem rohrförmigen Tropfenfo.melement zu verhindern. Die verengte Bohrung drosselt den Lösungsstrom zum Patienten in einem ausreichenden Maß, daß selbst bei Verwendung einer kleinen tropfenformenden Tropfkammer die Entstehung eines Unterdrucks stromabwärts hiervon vermieden wird. Infolgedessen wird in die Schlauchleitung über einen Luftzulaß, etwa eine mit einer in einer Zwischenposition befindlichen Anschlußstelle verbundene Infusionsvorrichtung, keine Luft eingesaugt auch wenn die Lösung aus dieser Infusionsvorrichtung entleert worden ist.

Zwar ist bereits eine Klemme bekannt (DE-OS 21 20 698), bei der ein Klemmkörper auf einen Abschnitt einer Schlauchleitung, die mehrere enge Durchgangs- bo bohrungen aufweist derart einwirkt daß je nach Einstellung in diesem Abschnitt ein engerer Querschnitt entsteht als in der restlichen Leitung, doch ist der Druckschrift keine Vorschrift über die Anbringungsstelle der Klemme entnehmbar, und die bekannte tv> Anordnung ist zur einstellbaren Durchflußsteuerung vorgesehen, so daß der Druckschrift kein Hinweis zur Lösung der obengenannten Aufgabe entnommen werden kann.

Im folgenden ist eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung anhand der Zeichnung noch näher erläutert Es zeigt

Fig. 1 eine schaubildliche Darstellung der Infusionsvorrichtung für parenterale Flüssigkeit in Betriebsstellung, wobei eine zweite Infusionsaiiordnung für parenterale Lösung und ein entsprechender Vorrat über eine zwischengefügte Anschlußstelle mit der Vorrichtung verbunden sind,

Fig.2 einen in vergrößertem Maßstab gehaltenen Schnitt längs der Linie 2-2 in F i g. 1 und

Fig.3 einen in vergrößertem Maßstab gehaltenen Schritt längs der Linie 3-3 in F i g. 1.

Gemäß F i g. 1 weist die Infusionsvorrichtung 10 eine Schlauchleitung 12, im folgenden einfach als Schlauch bezeichnet auf, die typischerweise aus einem üblichen, biegsamen Vinylkunststoffschlauch bestehen kann. Am einen Ende der Vorrichtung ist ein Nadelanschluß 14 vorgesehen, der bei der dargestellten Ausführungsform eine Intravenös-Nadel 16 trägt die ihrerseits in das Venensystem eines Patienten eingeführt ist Außerdem ist eine übliche I-atex-Blutrückschlagstelle 18 vorgesehen. Die Vorrichtung kann ein zusätzliches Gabelstück 20 für die Verabreichung zusätzlicher Medikamente sowie eine Rollenklemme 22 oder eine andere, äquivalente Klemme zur Regelung der Infusionsmenge zum Patienten enthalten.

Am anderen Ende der Vorrichtung 10 ist eine herkömmliche Anschlußnadel 23 in einen eine parenterale Lösung enthaltenden Behälter 24 zur Entnahme seines Inhalts eingeführt. Eine Tropfkammer 26 weist ein rohrförmiges Tropfenformelement 28 auf, das bei der dargestellten Ausführungsform typischerweise aus einer Metallhülse mit einem Innendurchmesser von etwa 0,58 mm besteht und pro cm³ der es durchströmenden Flüssigkeit etwa 60 Tropfen bildet.

Ein Einwegeventil 30, typischerweise ein solches vom Schnabel- oder Lamellen-Typ, dient zur Verhinderung eines Rückstroms der parenteralen Lösung in den Behälter 24.

Bei der Ausführungsform gemäß F i g. 1 ist die zwischengeschaltete Anschlußstelle, die einen möglichen Eintritt von Außenluft in das Innere der Vorrichtung zuläßt ein Verzweigungs-Anschlußstück herkömmlicher Bauart, das für den Anschluß einer zweiten Infusionsanordnung 34 für parenterale Lösung dient. Vor der Verbindung mit der Anordnung 34 trägt das Anschlußstück 32 in seinem Arm 36 einen Verschluß, welcher die Vorrichtung gegenüber der Umgebung abdichtet jedoch eine Verbindung der Anordnung 34 mit dem Inneren der Vorrichtung über eine Anschlußnadel 37 ermöglicht

Wie erwähnt ist die zweite Anordnung 34 eine herkömmliche Infusionsvorrichtung mit einem Schlauch 38, einer Rollenklemme 40 oder einer ähnlichen Strömungsregeleinrichtung und einer Tropfkammer 42. Eine Anschlußnadel 44 ist dabei mit einem zweiten Vorrat 46 an parenteraler Lösung verbunden.

Das Tropfenformelement 48 der Tropfkam—.er 42 kann einen beliebigen Innendurchmesser aufweisen, so daß es Tropfen einer gewünschten Größe bildet

Der Lösungsvorrat 46 befindet sich gegenüber dem Lösungsvorrat 24 im Gebrauch in einer höheren Lage, so daß durch die Anordnung 34 hindurch ein erhöhter Staudruck entsteht. Aus diesem Grund ist auch das Einwegeventil 30 vorgesehen, um bei geöffneter Klemme 40 einen Aufwärtsstrom der Lösung zum

ersten Lösungsvorrat 24 zu verhindern.

Ein erstes, oberes Schlauchstück 50 der Vorrichtung IO weist eine übliche Bohrung 52 mit einem vergleichsweise großen Innendurchmesser (vergl. F i g. 2) von z. B. etwa 1,27—3,8 mm, z. B. etwa 2,54 mm auf. Ein solcher, üblicher Schlauch kann eine Wanddicke von etwa 0,254—0,64 mm, z. B. etwa 0,48 mm aufweisen.

Ein anderes Schlauchstück 54 der Vorrichtung 10 weist gem. Fig.3 eine Bohrung 56 mit verengtem Durchmesser auf. Dieses Schlauchstück 54 weist eine Länge von mindestens 50,8 mm, z. B. 127 mm sowie eine Bohrung mit einem Durchmesser von 0,254— 1,02 mm auf. In spezieller Ausführungsform kann das Schlauchstück 54 eine Länge von 609,5 mm aufweisen. Das Schlauchstück 54 kann dabei zur Kennzeichnung gefärbt sein.

Infolge der beschriebenen Ausbildung wird der Gesamtfluß durch die Vorrichtung 10 durch das Schlauchstück 54 bis zu einem Grad gedrosselt, der nötig ist, die Entstehung eines Unterdrucks in der Nähe der Anschlußstelle 32 aufgrund des Gefällesogs zu verhindern, der beispielsweise bei weit geöffneter Klemme 22 durch die in der Vorrichtung befindliche Flüssigkeitssäule unter der Anschlußstelle erzeugt wird. Falls beim Fehlen des Schlauchstücks 54 ein solcher Unterdruck auftreten vürde, könnte beim Leerwerden des Behälters 54 über die Anordnung 34 Luft in die Vorrichtung 10 eintreten, wenn die Klemme 22 in offenem Zustand belassen würde. Diese Luft könnte sodann durch das Gewicht der weiteren, vom Lösungsvorrat 24 zugeführten parenteralen Lösung unter Oberwinden des Venendrucks des Patienten in dessen Venensystem eintreten, so daß in den Blutgefäßen des Patienten Luftblasen auftreten würden.

Wenn ein einwandfrei bemessenes Stück eines Schlauches 54 mit verengtem Innendurchmesser vorgesehen wird, kann ein solcher Unterdruck nichi entstehen, so daß auch keine Luft über die Anschlußstelle 32 in die Vorrichtung eingesaugt wird. Die Drosselwirkung kann durch Verlängern oder Verkürzer des Schlauchstücks 54 leicht eingestellt werden Hierdurch wird die Strömungsdrosselung entsprechend erhöht oder verringert, ohne daß das Schlauchstück 54 durch ein anderes mit einem anderen Innendurchmessei ersetzt werden muß, so daß lediglich eine Lagerhaltung

ίο von Schlauchmaterial mit einem einzigen Innendurch messer erforderlich ist, um gegebenenfalls ein Schlauch stück mit größerer Länge einzusetzen.

Außerdem vermindert das Schlauchstück 54 du Möglichkeit für ein ungewolltes »Oberfluten« dei Patienten durch einen übermäßigen Zustrom ai parenteraler Lösung. Außerdem läßt sich bei de: Vorrichtung eine Durchfluß- oder Strömungsregelunj durch Änderung der Höhenlage der Behälter 24, 2< vornehmen.

Ein weiterer Vorteil ergibt sich daraus, daß eir Schlauch 54 mit vorzugsweise vergrößerter Wanddick( von etwa 1,02—2,03 mm, typischerweise von etwi 1,45 mm, bei der Anbringung in U-förmiger Anordnunj am Arm des Patienten nicht so leicht abknickt, wie die!

bei einem Schlauch der Fall wäre, der die Bemessungei der restlichen Schlauchleitung aufweist.

Gewünschtenfalls kann die Anschlußstelle 32 durcl eine entlüftende Reihenfiltervorrichtung zum Ablasset von Luft aus der Infusionsvorrichtung ersetzt werden Ebenso kann die Anschlußstelle 32 durch einer beliebigen anderen Anschluß ersetzt werden, welchei die Möglichkeit für einen Luftzutritt bietet, z. B. durcl ein T-Stück, eine Latex-Injektionsblase, Filtergehäuse mit angeformten Injektionsstellen oder im voraus angebrachte Zusatz-Medikamentinfusionsstellen ahn lieh der Anordnung 34.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (5)

Patentansprüche:

1. Infusionsvorrichtung für parenteral Flüssigkeiten, mit einer Schlauchleitung, deren unteres Ende mittels einer Kanüle mit dem Inneren eines ; Blutgefäßes und deren oberes Ende über eine Tropfkammer mit einem Vorratsbehälter für die Flüssigkeit verbunden werden kann und die stromabwärts vom oberen Ende eine Einrichtung zum zusätzlichen Einleiten einer weiteren Flüssigkeit aufweist, wobei die Tropfkammer ein Tropfrohr aufweist, dessen Innendurchmesser kleiner ist als der der Schlauchleitung, dadurch gekennzeichnet, daß stromabwärts von der Einrichtung (32) zum zusätzlichen Einleiten ein Längenabschnitt (54) is der Schlauchleitung (50) zut.i Verhindern von Unterdruck einen engeren Querschnitt aufweist als die restliche Schlauchleitung.

2. Infusionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß an der Einrichtung (32) zum zusätzlichen Einleiten ein zweiter Vorratsbehälter (46) mit einer zweiten Tropfkammer (42) angeschlossen ist

3. Infusionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen der Einrichtung (32) zum zusätzlichen Einleiten und dem oberen Ende der Schlauchleitung (50) ein Einwegeventil (30) angeordnet ist.

4. Infusionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daB der zweite Vorratsbehälter (46) oberhalb des ersten Vorratsbehälters (24) angeordnet ist

5. Infusionsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Schlauchabschnitt (34) eine größere Wandstärke aufweist als die übrige Schlauchleitung (50).