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Bewegungsschiene zum zwangsweisen Bewegen der menschlichen Extremitäten
Die Erfindung betrifft eine Bewegungsschiene zum zwangsweisen Bewegen der menschlichen
Extremitäten, bestehend aus drei Schienenteilen, von denen zwei gelenkig verbunden
und teleskopartig in der Länge verstellbar sind.
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Mit dem Ziel der möglichst vollständigen Mobilisierung von Gelenken
nach Frakturen und nach Gelenkprozessen beschäftigten sich seit vielen Jahren der
unfallchirurgisch tätige Arzt und der Orthopäde intensiv. So wurden Schwung-und
Pendelgeräte, Dauerzugbehandlung, Quengelschienen, Massage, hermo-, Hydro- und Strahlentherapie
sowie Inaektionsbehandlung einsetzt. Einige dieser Verfahren wurden aufgegeb
en,
da sie eher Schaden als Nutzen brachten.
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Das Kernstück aller bewegungstherapeutischen Maßnahmen, der sogenannten
Nachbehandlung, blieb immer die physiologisch dosierte aktive oder passive Bewegungstherapie.
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Bereits bei noch liegender Extension im Bereiche der unteren Extremität
wurden Versuche der Mobilisierung vor der Konsoidierung, teils mit aktiven, teils
mit passiven Bewegungsübungen mit der Thomasschiene oder der Schiene von Bimler
erfolgreich versucht.
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Die aktive Bewegungstherapie stand bei der früher obligaten konservativen
Frakturbehandlung nach Beendigung der Fixierung besonders auch aus personellen Gründen
weit im Vordergrund. Bei der heutigen operativen und primär stabilisierenden Frakturbehandlung
und nach Implantation von Gelenkprothesen in Hüfte und Kniegelenk kann es für die
spätere Funktion von großem Vorteil sein, wenn bereits am 1. postoperativeIl Tage
mit einer passiven langsamen, unterhalb der Schmerzgrenze sich bewegende Therapie
begonnen wird.
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Ein weiterer wesentlicher Nachteil der bekannten Geräte besteht darin,
daß diese an jedem Bett gesondert montiert werden müssen, was einen beachtlichen
Zeitverlust mit sich bringt und außerdem besteht der weitere Nachteil, daß ein wesentlicher
Faktor für den Erfolg der Behandlung außer Betracht bleibt, nämlich daß sämtliche
Gelenke der äußeren Extremitäten durch die Geräte zwangsweise bewegt werden.
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Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Bewegungsschiene der
eingangs genannten Art derart auszubilden, daß
alle Gelenke der
äußeren Extremitäten, bei der oberen Extremitätsbeu6rung von Schultergelenk, Ellbogengelenk
und Handgelenk und bei der unteren Extremität gleichzeitige Beugung von Hüftgelenk,
Knieglenk und Sprunggelenk zwangsweise erreicht wird und die betreffende Person
selbständig die Bewegungen in der gewünschten Intensität ausführen kann.
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Diese Aufgabe wird nach der Erfindung dadurch gelöst, daß zusätzlich
der äußerste Schienenteil an dem mittleren Teil angelenkt ist, daß der mittlere
Schienenteil eine parallelogrammartige Führung aufweist, und daß an der Führung
eine Schubstange angreift.
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Eine vorteilhafte Ausführungsform für die untere Extremität besteht
darin, daß die parallelogrammartige Führung des mittleren Teiles aus zwei in etwa
parallel geführten langen Stangen besteht, die jede für sich in der Länge verstellbar
ist, daß die Stangen an der inneren Seite durch ein kurzes Gelenkstück verbunden
sind, wobei an dem einen Gelenkpunkt das innere Schienenteil,außen abgestützt, angelenkt
ist, und daß die anderen Enden der langen Stangen durch das äußere Schienen teil
verbunden sind.Dabei ist vorteilhaft, eine der Stangen auf dem äußeren Schienenteil
verstellbar.
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Eine weitere vorteilhafte Ausführungsform für die obere Extremität
sieht voS, daß das mittlere Teil zwei sich kreuzende lange Stangen aufweist1 die
am äußeren Ende durch das äußerste Schienenteil gelenkig verbunden sind, daß die
Stangen am anderen Ende mittels einer kurzen Stange verbunden sind,wobei an dem
einen Gelenkpunkt der innere Schienenteil sowie eine motorisch verstellbare Schubstange
und eine feststehende Stange
angreifen. Dabei ist vorteilhaft die
eine lange Stange auf der kurzen Stange verstellbar. Bei dieser Ausführungsform
ist es auch von Vorteil, daß die feststehende Stange aus zwei gelenkig verbundenen
Streben besteht und im Gelenk verkürzbar bzw. verlängerbar ist.
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Die Erfindung bringt den wesentlichen Vorteil, daß alle Gelenke der
äußeren menschlichen Extremitäten nach Frakturen und Gelenkrozessen zwangsweise
unmittelbar vom Patienten selbst bis an die Schmerzgrenze bewegt werden können,
wobei bei keinem noch so vorsichtig arbeitenden Bewegungstherapeuten dies besser
gelingen wird, als diesem mechanisch/elektrisch betriebenen Gerät. Bei der unteren
Extremität wird gleichzeitig Hüft- und Kniegelenk und zusätzlich auch noch das obere
Sprunggelenk bewegt. Bei der für die obere Extremität vorgesehenen Bewegungsschiene
erfolgt eine gleichzeitige Beugung von Schultergelnk, Ellbogengelenk und Handgelenk.
Dadurch läßt sich ein optimaler Behandlungseffekt erzielen. Dadurch, daß der Patient
die Bewegung selbst steuern kann, ergibt sich eine besondere psychologische Wirkung,
indem dem Patienten die Angst vor der Behandlung durch Fremdeinwirkung genommen
wrd. Ein weiterer wesentlicher Vorteil der erfingungsgemäßen Bewegungsschiene besteht
darin daß diese aus einfach zusammengesetzten mechanischen Teilen besteht, die an
einem beweglichen Gestell angebracht werden können und somit durch das Stationspersor
nal von Patient zu Patient gefahren und jeder Betthöhe durch Höhenverstellung angepaßt
werden kann, so daß damit eine erhebliche Rationalisierung verbunden ist.
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Die Erfindung wird in der nachfolgenden Beschreibung anhand
von
in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsbeispielen näher erläutert.
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Es zeigen, Figur 1 eine Ansicht einer Ausführungsform der erfindungsgemäßen
Bewegungsschiene für die untere Extremität in gestreckter Stellung, Figur 2 eine
Ansicht gemäß Figur 2, jedoch bei gebeugten Gelenken, Figur 5 eine Ansicht einer
Ausführungsform einer Bewegungsschiene für die obere Extremität in gestrecktem Zustand
und Figur 4 eine Ansicht gemäß Figur 3 bei abgewinkelten Gel en!r en.
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Bei der Ausführungsform nach den Figuren 1 und 2 ist auf einem verfahrbaren
Obergestell 1 eine höhenverstellbare Unterlage 2 montiert, auf der die Bewegungsschiene
angebracht ist. Die Bewegungsschiene besteht aus einem mittleren Schienenteil 3,
auf dem der Unterschenkel des Beines abgestützt ist, einem äußeren Schienenteil
4, an dem der Fuß anliegt, sie einem inneren Schienenteil 5, das zur Abstützung
des Oberschenkels dient. Das mittlere Schienenteil 3 besteht aus einer parallelogrammartigen
Führung und ist zusammengesetzt aus zwei längeren Stangen 6, die teleskopartig ausziehbar
sind und somit der Länge des Unterschenkels angepaßt werden
können.
Die Länge kann durch Klemmen 7 festgestellt werden. Die beiden Stangen 6 sind zum
inneren Schienenteil 5 hin durch ein kurzes Gelenkstück 8 verbunden, wobei an dem
einen Gelenkpunkt 9 das innere Schienenstück 5 angelenkt ist. Dieses Schienenstück
5 ist ebenfalls teleskopartig ausziehbar und kann durch eine Klemme 10 festgestellt
werden, wobei es sich mit seinem freien Ende auf der Unterlage 2 abstützt. Die anderen
Enden der länglichen Stangen 6 sind mit Hilfe des äußeren Schienenteils 4 verbunden,
wobei an diesem Schienenteil 4 eine Schubstange 11 angreift, die iiber eine Kupplung
12 und einen Antriebsmotor 13 bewegt wird.
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Zum Anbringen der Bewegun«stiene wird das Untergestell unter das Krankenbett
14 gefahren und die Schiene auf die entsprechende Höhe eingestellt. Das Bein wird
nunmehr auf die muldenförmig ausgebildeten Schienenteile 3, 4, 5 gelegt, wobei die
Klemmen 7 bzw, 10 geöffnet sind und durch Betätigen der Schubstnnge 11 auf die entsprechende
Länge eingestellt werden. Nach dem Einstellen der Länge werden die Klemmen 7 bzw.
10 wieder festgestellt.Die gestreckte Stellung ergibt sich aus Figur 1. Außerdem
kann der Schwenkwinkel für das ßprunggelenk variiert bzw. eingestellt werden, wobei
an dem Gelenkpunkt 15 der unteren Stange 6 auf dem äußeren Schienenteil 4 eine weitere
Klemme 16 vorgesehen is-t. Durch Ausfahren der Schubstange 11 erfolgt ein Abwinkeln
der Gelenke im gewünschten Maß, wobei sich beispielsweise eine Stellung gemäß Figur
2 ergibt. ober einen entsprechenden Handschalter kann der Patient selbst den Bewegungsvorgang
steuern.
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Die weitere Ausführungsform der Bewegungsschiene nach den Figuren
3 und 4 dient zum Bewegen der oberen menschlichen Extremität, nämlich zur gleichzeitigen
Beugung von Schultergelenk, Ellbogengelenk und Handgelenk. Es ist bei dieser Ausführungsform
das gleiche Prinzip verwirklicht, wie bei der Ausführungsform nach den Figuren 1
und 2, wobei das mittlere Schienenteil 17 wiederum eine parallelogrammartige Führung
aufweist, bestehend aus zwei langen Stangen 18, die im vorliegenden Fall über Kreuz
angeordnet sind, um ein gleichsinniges Verschwenken des äußeren Schienenteils 19
zu gewährleisten. Dieses äußere Schienenteil 19 ist dabei an den beiden Stangen
18 angelenkt. An der anderen Seite sind die beiden Stangen 18 durch die kurze Stange
21 verbunden, wobei im oberen Gelenkpunkt 22 das innere Schienenteil 20 angelenkt
ist, dessen anderes Ende an einem höhenverstellbaren, stuhlförmigen Gestell 23 befestigt
ist. Dieses Ende 24 wird unter der Achsel des Patienten abgestützt. Das Gestell
23 besitzt ferner eine Spindel 25, auf der eine motorisch höhenverstellbare Mutter
26 mit Schubstange 27 läuft, wobei das andere Ende dieser Schubstange 27 an dem
Gelenkpunkt 22 angreift. Auf der Spindel 25 ist ferner eine von Hand aus höhenverstellbare
und festklemmbare Hülse 28 angeordnet, an der eine aus zwei gelenkig verbunden Streben
29,30 bestehend feststehende Stange angelenkt ist, die ferner am Gelenkpunkt 22
befestigt ist.
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Bei Einsatz der Bewegungsschiene nimmt der Patient auf dem Sitz 31
Platz, wobei die Spindel 25 in der Höhe so einreguliert wird, daß sie unter der
Achsel des Patienten zur Anlage kommt. Der Oberarm liegt dann auf dem inneren Schienenteil
20
auf, der Unterarm auf dem Schienenteil 17 und die Hand auf dem
Teil 19. Es ist dies die in Figur 3 gezeigte Position. Wenn die Mutter 26 nach oben
bewegt wird, erfolgt ein entsprechendes Verschwenken der Teile 20, 17 und 19 und
damit die in Figur 4 gezeigte Stellung. Zuv Veränderung des Abbeugewinkels für die
Hand ist die eine lange Stange 18 an der kurzen Stange 21 an dem Gelenk 32 verschiebbar.
Eine Verstellung des Beugewinkels am Ellbogen erfolgt durch Verschieben der beiden
Streben 29, 30 an ihrem Gelenkpunkt 33.
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Zur Anpassung an verschiedene Längen der Extremität - sind insbesondere
der mittlere und äußere Teil 17 bzw. 20 teiles, kopfartig verstellbar.