DE2038238A1

DE2038238A1 - Bett oder Matratze fuer Patienten

Info

Publication number: DE2038238A1
Application number: DE19702038238
Authority: DE
Inventors: Lindsay Jun Edward R
Original assignee: Milton Roy LLC
Current assignee: Milton Roy LLC
Priority date: 1969-08-01
Filing date: 1970-07-31
Publication date: 1971-02-11
Also published as: US3644950A; CA922820A; GB1263418A; FR2057835A5

Description

DR. O. DlTTMANN K. I* SCHIFF DR. A. ν. FÜNBR DIPL. INO. P. SlTtBHL

· MONCfOW M MMITACH MOtWt · MONCHBN ·Ο

TBLBFONi «Mil) 484O4O ft 44 M 4« TBLKOR.I BUIlOMAIiCPAT MONCHBN

KLS/Gr 31. Jttli 1970

Milton Boy Compeny Unsere Akte DA-K 606 (MR-14-3) Bett oder Matratze für Patienten Priorität 1. August 1969, USA, Nr. 846, 719

Die Erfindung bezieht sich auf ein Krankenhausbett oder eine Krsnkenhausmatratze und insbesondere auf eine Matratze aus Kunststoff schaum, von deren Oberseite eine Ventilationslauft ausströmt.

Die Bequemlichkeit und das Wohlbefinden eines Krankenhauspatienten werden stark erhöht durch ein Bett, das eine ,gleichmäßige Unterstützung des Körpers dta Patienten ergibt. Gleichmäßige Unterstützung fördert die Verhinderung von Wundliege-Geschwüren. Solche Geschwüre sind dit Folge der Behinderung oder Unterbindung der Blutzirkulation, die durch Druck auf die Haut, insbesondere Druok über knochigen Vorsprung en, verursacht wird·. Wann der Druck auf Unteratützungabereiohe dan mittleren kapileren Blutdruck über-

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schreite^ d»nn und dieae Bereiche enfillig für Wundliegegeschwüre. Andere Vektoren, die su tfundliegtgeschwüren beitragen, Bind die Abwesenheit von richtiger Ventilation, Hautverwerfungen (skin sheer), feuchtigkeit und Diät, wobei ,jedoch der Druck die wichtiete und primäre Urseohe ist. Die vorstehend angeführten und andere Überlegungen sind erörtert in "Etiology of Decubitus tflcersi An Experimental Study", Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, November 1961.

Versuche, den Druck auf den Körper des Patienten gleichmäßig zu gestalten, umfaßten die Vorsehung von flüssigkeitgefüllten Matratzen, wie sie z.B. in der USA PS 3 108 293 angegeben ist. flüssigkeitgefülltθ Matratzen müssen einen überzug haben, um den Patienten außer Berührung mit der flüssigkeit zu halten. Dieser überzug wirkt wie eine Hängematte und führt selbst zu einer ungleichmäßigen Verteilung des Druckes auf den Körper des Patienten. Sowohl die üblichen als such flüssigkeitsgefüllte Matratzen verhindern freie Luftzirkulation über die auf der Matratse ruhenden llächen des Körpers ά·» Patiencen.

Ein großer Fortschritt in der Ausbildung von zum 'fragen von Patienten dienenden Betten bestand in dem fluidisieren körnigen Bett, das in der USAVPatentschrift 3 428 973 angegeben ist. Die- ' ses Bett weist eine Masse von körnigem Material auf, das mittels durch die Masse aufwärts gebissener Luft fluidisiert wird. Ein auf einem weichen oder biegsamen, sich auf der Masse aus körnigem

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Materiel befindlichen Bogen oder Leken ruhender Patient wird gleichmäßig über eile Teile seines Körpers unterstützt. Die Verwendung von Betten dieser Type war besonders erfolgreich bei der Behandlung von Verbrennungsopfern, der Verhinderung von Wundlieftenerch\;i:ren .und, in eilten".einen, der Verhinderung der nachteiligen Wirkung suf die Wiederherstellung eines Patienten in-" fülffe der Fesselung an ein Krankenhausbett. Die wohltätige Ver-. wandung solcher Betten ist beschrieben in "Patients Float in Bed of Beads", Hospital Practice, Hai 1969, VOL. 4., Nr. 5, Seite 91* und in "Bead Bed Floats Away Sores" Medical World News, 16. Mai 19b9.

Leider ist es im Hinblick auf Fregen dor Kosten und des Gewichtes praktisch nicht durchführbar, Betten der fluidisierten körnigen Type für alle Krankenhauspatienten bereitzustellen.

Weicher Kunststoffschaum hat einige der Eigenschaften gleichmäßiger Unterstützung, die ihn anziehend für mögliche Verwendung in Krankenhausbetten machen. Die Verwendung von Kunststoffschaum anstelle von fluidisierten Körnern würde such vom Gesichtspunkt der Kosten anziehend sein· Sie Verwendung von Schaum geringer Dichte zum Tragen eines Patienten ergibt gleichmäßige Unterstützung geringen Druckes, in dem er de» Patienten gestattet, in den Schaum einzusinken. B» der Schema ein guter Isolator ist, werden jedoch Wärme und Tranepirat ion in den tragenden Auf lagebe reichen ein Problem. Versuche zur Ventilation von Schsuaaatratzen sind

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gemacht worden. So sind beispielsweise gemäß der USA-Patentschrift $ 266 064 in gleichmäßigen Abständen öffnungen in dem Schaum angeordnet, durch die Ventiletionsluft dem Patienten zugeführt wird.

Gemäß einem wichtigen Merkmal der vorliegenden Erfindung umfaßt die Unterstützung' des Patienten einen unter Druck gesetzten," mit Kunststoffschaum gefüllten Behälter, der mit einem offenporigen Schaumblatt überdeckt ist, wobei letzteres als Vorkammer oder Plenum für die Verteilung von Ventilationsluft; zu den Auflagebereichen für die Haut des Patienten dient·.

Gemäß einer weiteren erfindungsgemäßen Ausbildung umschließt der unter Druck gesetzte Behälter eine Lamellierung von Lagen aus Kunststoffschaum verschiedener Dichte.

Gemäß einer weiteren Ausbildung der Erfindung -wird das Unterdrucksetzen des" Behälters kontrolliert, um die relative Festigkeit der Unterstützung zu verändern. Bei diesem System wird die weichste Unterstützung durch die Lagen von Schaum geringer Dichte ohne Luftdruck erzeugt. Bei Erhöhung des Luftdruckes wird immer weniger Gewicht des Patienten durch den Schaum getragen. Bei Erreichung des Meximaldruckes wird beinahe das gesamte Gewicht des Patienten durch den unter Druck gesetzten Behälter ge-/ tragen.

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dr. ο. DriTMANN κ. u Schiff pn. λ. r. FOnhi dipl. ma. r-. Btiuhl 2038238

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Gemäß einer noch weiteren Ausbildung der Erfindung ist der unter Druck gesetzte Behälter in luftdichte Zonen unterteilt, die unabhängig voneinander unter Druck gesetzt werden, um die auf verschiedene Teile eines Patienten ausgeübte relative Festigkeit zu kontrollieren.

Weitere Vorteile, Ziele, Aufgaben und Merkmale der Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung eines Ausführungsbeispiels und dessen Veranschaulichung in den beiliegenden Zeichnungen.

In den Zeichnungen ist:

Fig. 1 ein Querschnitt eines erfindungsgemäden Mehrschaum- und pneumatischen Tragsystems;

' 3?ig. 2 ein Querschnitt durch den unter Brück gesetzten Behalter, der die Lamellierung aus weichen und mitteldichten Schaumlegen einschließt.

Pig. 3 die Veranschaulichung einer Einzelheit des unter Druck gesetzten Behälters; und '

• Sig. M- eine Herstellung des Tregsystems in einem üblichen Krankenhausbett!.

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Βθγ in Pig. 1 veranschaulichte Druckbehälter 1 umschließt eine Laraellierung von Kunststoffschaumlagen niedriger und mittlerer Dichte. Der Behälter ist mit einer offenporigen üchaumlage 2 bedeckt, die als Vorkammer oder Plenum für zugeführte Ventilationsluft dient. Diese Luft wird von einem Luftverdichter 3 über einen Verbindungsschlauch 4 zugeführt. Die Verwendung von Schaum mit offenen Poren als Luftvorkammer hat bedeutsame Vorteile für ein TragsysteiB dieser Type. So ist beispielsweise die Verteilung der Luft durch den Schaum mit offenen Poren gleichmäßiger als die Verteilung von einem Kasten mit einer durchlöcherten u.vbor der Schaummatratze angebrachten Oberfläche, wie dies in "Science end Medicine", April/Mai1969, Seite 19, angegeben ist. Die Lüftverteilung ist auch gleichmäßiger als die Luftströmung durch mit sich durch den Schaum hindurcherstreckenden öffnungen, wie dies in der bereits erwähnten USA-Patentschrift 3 266 064 angegeben ist*

Bei einem typischen Ausführungsbeispiel kann die Schaumlage ein 2,54 bis 5,18 cm dicker, offenporigerSchaum sein, der steif genug ist, daß die Belastung durch den Eatienten die Luftströmung durch die Poren nicht abquetscht, der aber weich genug ist, um sich der Gestalt des Körpers des Patienten anzupassen. Ein für •die Verwendung besonders geeigneter Schaum ist ein offenporiger (durchlöcherter) Polyurethanachaum, der von der Scott Industrial Foam Division dar Firma Scott Paper Company, Chester, Pa. USA,

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oraiilLlic, ist und der sechzig bis dreißig Poren per 2,54 cm »uj'wei«t. x'Jiue .cleichmäßige Luftströmung von zwischen 15,24 bis •i%it^:d ci:i/:rar. Kann-von der Oberseite der ö'chaumlage ei erhalten worden.

Für einige Anwendungen ist es wünschenswert, eine obere bciiaumscriiouu 5 über dem offenporigen Scheum d vorzusehen.-Die ol-iri"' iic:iau:.üa_;;Q f> sollte eine niedrige .-Dichte haben und aus i'ir.^n OCIiOU!.; nit halbgeschlossenen (nicht-durchlöcherten) Zellen 'bestehen.- hi-, f^r diese Verwendung geeigneter Schaum ist der ' Difi.:ca!!iQ Poly;>therureth8nsch8ura, der von der Firius ijs.pco Chemical Company, Plaini'Ield, New Jersey, USA, erhältlich ist und der eine - nominale Diente von ü,01?6 bis w,0216 kg/dm^ (l.lü - l.$5 pounds per cubic loot) aufweist.

Der unter DrucK gesetzte Behälter 1, die offenporige Schaumlage έ. und das obere öchaumblett 5 sind eile in einem Gewebebezug 6 eingeschlossen* Insbesondere die Oberseite dieses Bezuges muß 8US einem Meterial hergestellt sein, das sich dehnt, aber den Patienten nicht durch eine Hängemettenwirlcung unterstützt. Das typische hierfür geeignete Material ist ein Nylon-Strecktypmaterial, das unter der Warenbezeichnung "Benlon" verkauft wird.

Die durch den Schlauch 4 zugeführt« Yentilationsluft und· die durch den Schlauch 48 zugeführte Druckluft werden von dem Luft-

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kompressor 3 geliefert. Die Luftkompressoreinheit umfeßt einen Strömungskontrollknopf 7 und einen Luftströmungsanzeiger 6. Die Ventilationsluft kenn anforderungsgemäß erwärmt und angefeuchtet werden. Ser Luftkompressor umfaßt such eine Druckkontrolle 9 und einen Luftdruckenzeiger 10. Die Einheit sollte in der Lage sein, den Behälter 1 bis.zu einem Druck von 0,1406 kg/cm unter Druck zu setzen. Die Fähigkeit, die Festigkeit der durch den unter Druck gesetzten Behälter gelieferten Unterstützung zu ändern, let recht wünschenswert. Diese Fähigkeit gestattet die Auswahl der für die Erfordernisse und Wünsche der betreffenden Patienten besondere geeignete Festigkeit. Für einen individuellen Patienten let es auch wünschenswert, die relative Festigkeit der Unterstützung von Zeit zu Zeit zu ändern, um Monotonie zu beseitigen. Ein für die Verwendung geeigneter Kompressor ist der Flügeltype-Luftkompressor.

Wie in Fig. 2 veranschaulicht, umschließt der unter Druck gesetzte Behälter 1 eine Lsmellierung von Schaumlagen, wobei die Lagen 11 bis 14- dargestellt sind. Die Lamellierungen weisen ansteigende Dichte auf. Dies bedeutet, daß es bei den,meisten Anwendungen wünschenswert ist, dichteren Schaum unten zu haben. Typischerweise kann die Lage 11 ein Polyätherurethanschaum nie- ' driger Dichte mit helbgeschlossenen Zellen sein, 'der eine Eindrücksablenkung von 25 $ bei einer Belastung von 4,08 leg aufweist. Lage 12 kann eine Eindrücksablenkung von 25 $ bei 5

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Lage 13 eine Eindrückungsablenkung von 25 # bei 6,8 bis 9,07 kg und Lage 14 eine Eindrücksablenkung von 25 ^ bei 13,61 bis 18,14 kg"aufweisen.

Die Schaumlagen sind von dem Gewebebehälter 1 umschlossen, der einen Überschuß an Gewebe an der Oberseite aufweist, um Ab* ■ lenkung ohne Einfluß einer Hängemattenwirkung zu gestatten.¹ Ein· Verbindungsnippel 15 liefert die Druckluft zum Behälter. Der Behälter ist in quadratische Zellen mit 10,16 cm Se"itehl^;änge-d%rch Spannschnüre 1? bis 2©%mterteilt, wobei "letztere mit der Oberseite des Gewebebehälters 1 und mit einer Tafel oder einem Brett am Boden des Behälters verbunden sind. Selbstverständlich können^ die Zellen größer oder kleiner sein als die 10,16 cm quadratischen Zellen. - - ^:

Die Befestigung der Zugschnüre 17 bis 20 zwischen dem Brett 16 und dem oberen Gewebe ist in Fig. 3 gezeigt. Zu beachten ist, daß der Schaum an den Niederhaltestellen en den Ecken jeder konvexen Tasche zusammengedrückt wird. Typische Spannschnüre 17 bis 20 unterteilen den Soh8um in Zellen yon 10,16 om Seitenlänge. Zwischen Jeder Gruppe von vier Schnüren befindet sich ein Dom von Oberseitengewebe. Dies gestattet die Herunterdrückung einer" speziellen Zelle, ohne die anderen Zellen au beeinflussen* -

I Die Zellenreihen längs der Bändet können getrennt von den

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anderen Zellen unter Druck gesetzt werden, u:.. eine i'osoe uriuorstützung längs der Händer des Bettes zu 'ermöglichen. jIög orgibt eine feste Unterstützung, so daß die Kinder des üouälcers sich nicht nsch außen wölben. Dies ergibt oucr; oino -'oate Unterstützung am Rande, wenn eine Person ins Bett geht odor dasselbe verläßt. .Vie in i'ig. 5 veranschaulicht, ist ein getrenntes üewe- bestück 21 längs des Randes verwendet und zwecks Befestigung an dem Bodenbrett längs der Linie 22 untergefaltet. Dieses >.rewebe- stück trennt die eingeschlossenen Zellen von den übrigen Zellen. Diese Technik wird auch verwendet, um den verbleibenden Teil des abgeschlossenen Behälters in Zonen zu unterteilen, die getrennt_ voneinander unter Druck gesetzt werden können.

Wie in Fig. 4 gezeigt, ist der Behälter in drei getrennte Kontrollzonen unterteilt. Leitungen 23, 24 und 25 liefern Druckluft von getrennten Quellen an die drei Zonen. Festigkeitskon trolle der Zonen ist wünschenswert, um beispielsweise dem Patienten zu gestatten, auf einer verhältnismäßig festen Unterstützung zu sitzen, während sein Bücken auf einer Weichen Unterstützung verbleibt. Zonenweise Kontrolle der Festigkeit erleichtert auch die Behandlung eines Patienten in Rückenlage auf einem Steckbeoken. Die Fähigkeit, die Zone unter dem Gesäß weicher zu ge- ; stalten unter Aufrechterhaltung der sonstigen festen Unterstützung ermöglicht das Eingleiten des Stechbeckens unter den Pa- ^! ti ent en, an st at t| diesen anzuheben.

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Fi,:. 4 veranschaulicht die Anordnung des Unterstützungssyste.us oui" oineai konventionellen Krankenhausbett. Das Brett 16 (ir. HjC. 4 nicht dargestellt) wird an geeigneten Stellen engelunkt, Ui-. ^ioijung län^s der Linien on den Punkten 26, 27 und zu gestatten, so daß die normalen Anhebe- und Absenkfunktionen oinos Krönküiihausbettes durchgeführt werden können. Orthopädisciio i-.iii'.'-unterstützurigselemente wie dee konturierte Fersenkis-* son -cö kJnnon in den Schaum an den ^eeitjneten Stellen eingefügt werden.

Die Vorteile des erfindungegemäßen Patientenunterstütfcunge-

s:^rstons gegerubor vir.c-i: iόιλίrt-ionellen Krönkenhausbett lessen sich durch die Ergebnisse eines einfachen Drucktests nachweisen. Dieser Test wurde durchgeführt durch Einführung von Druckmeßsonden an verschiedene Stellen einer konventionellen Metratze u:i-i >ines orfindungsgeinäßen Mehr-öchüura-rragsysteras. Die Sonde umrait-eir.^ -uitzelle rait gegenüberliegenden elektrischen Kontakten, die geschlossen werden, wenn der Druck in der Luftzelle auf ein gemessenes Ilcveau verringert wurde. Dieser lest ist in dein .nachfolgenden Vergleich der Unterstützungsdrucice einer konventioiiGllen Matratze und der Kehr-Schaun-Unterstützung zusanuaengefaßt.

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DM.-β. DnTMANH K,

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JDR. A. -r.

DIPL. IMQ, '*», STRBHL

Stellung Liegend

Unter der Ferse Gesäß 101,6 mm über der Taille

Konventionelle Matratze Mehr-Üohaum

mm QS

165
39
5,8

mm QS

65 14-

7,5

Sitzend, mit Oberkörper unter
52

Gesäß Schenkelmitte 101,6 mm über der Tsille

33,6 6,5

24,6

Auf Bettrand sitzend

Gesäß Schenkelmitte

72
32

39 22,4

Der vorstehende. Vergleich demonstriert die Vorteile der Mehr--Scheuüi-Unterstützung für die angenähertere gleichraäßise Verteilung des Druckes auf die Unterstützungsflächen des Patienten. Man beachte beispielsweise, daß der mittlere kapilare Druck im Durchschnitt wahrscheinlich zwischen 20 und 3^ mm QS beträgt» Man beachte ferner beispielsweise, daß die Druckmessungen bei etwa IU, 16 cr:i oberhalb der Taille für Mehr-öchaum-Unterstütsung größer sind als bei einer konventionellen Matratze. Dies zeigt, daß die Mehr-Schaum-Unterstützung sich nach oben in d8s Kreuz hinein er-

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DR. O. DlTTMANN K. L. SCHIFF DR. A. V. FONBR DIPL. INQ. P. STHBHL ■ /UOOZvO '

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streckt, W8S zur Unterstützung in diesem Bereich und Verringerung des Druckes in anderen Bereichen"führt. .

Obgleich ein besonderes Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt und beschrieben ist, so versteht es sich, daß verschiedene Abänderungen und Anpassungen durchgeführt werden können, ohne den Grundgedanken und den Schutzbereich der Erfindung zu verlassen. ■

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Claims

DR. O. DnTMANN K. L. SCHIFF DR. A. τ. FONBR DIPL. INO. P. erneut, Z U J U Z 0 b

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Anspräche

(· 1.) Bett, Matratze oder System zum Unterstützen eines Patienten, gek. e η η ζ eichnet durch:

eine Lamellierung von Schichten (11 bis 14') von Kunststoi'fschaum niedriger und mittlerer Dichte;

Mittel, um den Behälter (1) auf den gewünschten Grad von Festigkeit unter Druck zu setzen;

eine offenporige gleichförmige Schaumlage (2) auf der Oberseite des Druckbehälters (1); und

eine Quelle von Ventilationsluft, die mit der offenporigen Schaumlage verbunden ist zwecks Erzeugung einer Luftströmung von der Oberseite dieser Schaumlage zur Ventilation des Patienten.

2. System nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen Luftkompressor (5) zwecks Zuführung von Druckluft zum

Behälter (1) und zwecks Lieferung von Ventilationsluft.

3. Syatem nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Dichte der Lagen (11 bis 14) von der Oberseite auf die Unterseite des Behälters (1) zu ansteigt.

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OR. O. DtTTMANN X. U SCHI)V OR. A. *. JTOnM pmU INO. 9. AfWiHL 2 Ö 3 8 2 3

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4. System nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch g β ic ο η η ζ e i c h η e t,

daß der Behälter (1) in luftdichte Zonen unterteilt ist} und

daß Mittel vorgesehen sind, um unabhängig voneinander die Unterdrucksetzun^ dieser Zonen zu kontrollieren zwecks Kontrolle der relativen Festigkeit der Unterstützung, die für verschiedene Teile eines auf dem System liegenden Patienten vorgesehen sind.

_t5· System na»/, einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch g β k e η η ζ e i c η η e t, daß der Luftkompressor (3) Kontrollen zur Änderung der Unterdrucksetzung des Behälters (I)-SUi*-' veist", so döii verschiedene Grade '/on relativer Festigkeit der Matratze erreicht werden können.

6. System nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch f, e k e η ζ: ζ e i c h η e t, daß der Behälter (1) getrennt unter Druck setzbare Zellen (21) längs seiner Außenränder aufweist, und daß die Randzellen (21) mit Luft höheren Druckes als der übrige Teil des Behälters (1) beliefert werden zwecks Erreichung einer festeren Unter Stützung längs des Halides des Behälters (1).

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