DE19716528C2 - Konfektionierte Teilkronen - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft konfektionierte Teilkronen zum Ver­ sorgen eines partiell zerstörten Zahnes, gemäß dem Anspruch 1 und 2.

Während Zahnkavitäten entweder mit einem plastischen Material oder mit einem plastischen Material plus einem Inlay versorgt werden, werden größere Defekte mit einer Teilkrone bzw. Krone versorgt. Nur gelegentlich, insbesondere für die Kinderbehand­ lung oder für eine temporäre Versorgung von Erwachsenen, werden konfektionierte Kronen angewendet. Diese Kronen be­ stehen aus einem duktilen, dünnwandigen Material. Sie können sich dadurch anpassen, sind aber nicht zahnfarben.

Die Herstellung der individuellen Kronen erfolgt in der Regel auf einem Modell, daß durch Abformen des präparierten Zahn­ stumpfes gewonnen wird.

Die individuell hergestellten Kronen sind sehr aufwendig und daher sehr teuer. Das gilt auch für die in der Praxis mit einer computergesteuerten Fräsmaschine hergestellten Kronen aus Keramik.

Gut bewährt haben sich in der Praxis konfektionierte Inlays für die Versorgung der Kavitäten im Prämolaren- und Molaren­ bereich, entsprechend der DE 36 20 542 A1; US 4,993,951; DE 37 43 433 C1; DE 44 38 573 C1; DE 43 23 461 C1; DE 195 04 346 C1. Diese sind wie ein Bau­ kasten, einem Inlay-Baukasten, aufgebaut.

Für den Prämolaren- und Molarenbereich sind bisher keine konfektionierten zahnfarbenen Teilkronen bzw. Kronen bekannt.

Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, Kronen zu entwickeln, die nach dem Vorbild eines Baukastens aus einzel­ nen Bausteinen zusammengesetzt werden können.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die kennzeichnenden Merkmale in Anspruch 1 gelöst.

Eine weitere Ausgestaltung der Erfindung ist im Patentan­ spruch 2 angegeben. Diese Lösung ist für Vollkronen zu bevor­ zugen. Dabei wird für den Mantel ein Geflecht aus Fasern, das sich mit dem plastischen Füllmaterial z. B. Komposit, oder einem Kompomer verbindet, verwendet.

Dieser Mantel ist sehr anpassungsfähig. Für die Kaufläche ist eine keramische Platte, besser eine geteilte Platte zu bevor­ zugen, da sie abrasionsfester ist. Sowohl der Mantel als auch die keramische Platte sollte aus einem lichtleitenden Material bestehen, damit die Polymerisation des Füllungs­ materials gut steuerbar ist.

Die mit der Erfindung erzielten Vorteile bestehen insbeson­ dere darin, daß unmittelbar am Patienten die passenden Kronen­ bausteine ausgewählt und zusammengeklebt werden können. Es entfällt die zeitraubende Abformung für die Anfertigung der Krone im Labor. Das senkt die Kosten für die zahnmedizinische Versorgung enorm. Ein weiterer Vorteil dieser Technik ist, daß die Versorgung des Zahnes mit einer Krone in einer Sitzung erfolgen kann.

Die Erfindung wird im folgendem anhand von Skizzen erläutert. Es zeigen:

Fig. 1 einen Prämolaren in Aufsicht

Fig. 2 einen Molaren in Aufsicht

Fig. 3 einen Molaren in Aufsicht mit 4 Teilkronen

Fig. 4 einen Malaren in Aufsicht mit 2 extendierten Teil­ kronen

Fig. 5 die Vorderansicht von 2 Teilkronen des Molaren aus Fig. 4

Fig. 6 einen Prämolaren in Aufsicht mit 2 extendierten Teil­ kronen

Fig. 7 die Vorderansicht der 2 Teilkronen des Prämolaren

Fig. 8 einen Molaren in Aufsicht mit 2 extendierten Teil­ kronen (zur Längsachse gespiegelt)

Fig. 9 einen Prämolaren in Aufsicht mit 2 halbierten Kronen Fig. 10 einen Prämolaren und Molaren in Aufsicht mit einem Gewebe als Mantelfläche und halbierten Keramikflächen als Occlusalfläche

Fig. 11 Prämolaren und Malaren der Fig. 10 in Vorderansicht

Sowohl Prämolaren, als auch Molaren variieren ganz indivi­ duell in Breite (Δb) und Länge (Δ1). Zur optimalen Defekt­ versorgung mit minimaler Lagerhaltung, gilt es, die häufigsten Defekte zu analysieren.

Ist ein Höcker beim Molaren frakturiert, so ist die Lösung relativ einfach. Hier bietet sich an, den Zahn entsprechend der Zahl der Höcker zu vierteln, so daß vier Viertelkronen Nr. 2 (Fig. 3) entstehen, die eine Occlusalfläche 4 und eine Mantelfläche 6 (Fig. 5 in Vorderansicht) aufweisen.

Auf der Occlusalfläche 4 wird ein Halteabschnitt 8 angebracht, um eine gute Handhabung zu gewährleisten.

Da bei einer Höckerfraktur in der Regel auch der Approximal­ raum 22a bzw. 22b (Fig. 2), also der Kontaktbereich zum Nachbarzahn und die Längsfissur 24 (Fig. 2) beschädigt sind, ist es vorteilhaft, die Nahtstelle in den Bereich zu verlegen, der leichter gereinigt werden kann. Dann wird bei einer Teilkrone der Approximalraum so weit verbreitert, daß die Teilkrane das Aussehen 10a (Fig. 4), bzw. 10b für die gegen­ überliegende Seite bekommt. Entsprechend gespiegelt erscheinen die Teilkrone 10c und 10d (Fig. 8), wenn die gegenüber­ liegenden Höcker und der Approximalraum betroffen sind. Für den Prämolaren ergibt sich ein anderer Lösungsansatz: hier sind nur 2 Höcker vorhanden. Häufig ist die äußere Wand nicht beschädigt. Dann wird die Teilkrone aus zwei Teilkronen 12a und 12b (Fig. 6) aufgebaut.

Ist die gesamte Krone zu erneuern, bietet sich ein Diagonal­ schnitt entsprechend Fig. 9 mit den beiden Kronenhälften 16a, 16b an. Der Diagonalschnitt kann auch leicht stufenförmig ver­ laufen.

Zur optimalen Gestaltung der Kronenstümpfe können diese mit einem oszillierenden Werkzeug (statt eines rotierenden Diamantbohrers) behandelt werden. Der Arbeitskopf des Werk­ zeuges ist dabei weitgehend mit der zu versorgenden Teil­ krone kongruent. Er ist mit abrasiven Partikeln belegt, die durch schwingende Bewegungen für den gewünschten Abtrag sorgen.

Als Alternativtechnik bietet sich an, den Mantel 18 (Fig. 10, 11) aus einem Gewebe, das aus einem klebefähigen Geflecht be­ steht, zu gestalten und die Kauflächen, also Occlusalflächen 20 aufzukleben. Dabei bietet sich auch ein diagonales Trennen der Kaufläche in 20a und 20b, bzw. 20c und 20d an, um ins­ besondere die notwendigen Kontakte zu den Nachbarzähnen zu erreichen.

Claims (7)

1. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren, dadurch gekennzeichnet, daß sie die beschädigten und präparierten Kau- (4) und Mantelflächen (6) dieser Zähne sektor- bis halbkreisförmig bedecken.

2. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von stark beschä­ digten Molaren und Prämolaren, dadurch gekennzeichnet, daß sie die beschädigten und präparierten Kau- und Mantel­ flächen dieser Zähne mit einer geteilten Keramikplatte (20) und einem Mantel (18) bedecken.

3. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß diese auf oszillierend abtragende Werkzeuge abgestimmt sind.

4. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die verwendeten Keramiken lichtleitend sind.

5. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren nach Anspruch 1, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die verwendeten Keramiken eine klebefähige Oberfläche aufweisen.

6. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren nach Anspruch 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Keramikplatten (20), als auch der Mantel (18) aus einem lichtleitenden Material bestehen.

7. Konfektionierte Teilkronen zum Versorgen von beschädigten Molaren und Prämolaren nach Anspruch 2, dadurch gekenn­ zeichnet, daß die Oberfläche der Keramikplatten (20) und des Mantels (18) klebefähig sind.