DE3711207C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein Käppchen zur Restauration von Zahnkronenstümpfen, das der Form eines zu erstellenden und sodann zu überkronenden künstlichen Zahnstumpfs ent­ sprechend ausgebildet ist und zur Erstellung des künst­ lichen Zahnstumpfs mit aushärtendem, flüssig-plastischen Stumpf-Aufbaumaterial gefüllt wird.

In der restaurativen Zahnheilkunde sind zwei Arten von Zähnen zu überkronen: vitale und avitale bzw. nervtote. Während nervtote einwurzelige Zähne grundsätzlich in Höhe ihres Zahnfleischsaumes abgetrennt und mit einem Stiftkernaufbau versorgt werden müssen, sind avitale Seitenzähne häufig in ihrer Dentinsubstanz so stark zer­ stört, daß ein künstlicher Zahnstumpf aufgebaut werden muß. Stiftverankerte Kronenkerne werden meist entweder intraoral (direkt) oder auf einem Modell des Wurzel­ stumpfes im zahntechnischen Labor (indirekt) freihändig und nach Augenmaß modelliert. Ihre Form ist in der Mehr­ zahl unzureichend.

Untersuchungen haben gezeigt, daß wertvolle und kosten­ intensive Zahnersatzkonstruktionen dadurch unbrauchbar werden, daß sie sich von unzweckmäßig geformten Stift­ kernen unter der Kaubeanspruchung lösen. Oft sind sie zu unförmig und die Außenkrone wirkt dann in Ihrem Aussehen unästhetisch.

Um dieses ungenügende Vorgehensweise zu vermeiden, wird in der WO 85/01 433 A1 ein manschettenartiges Käppchen zur Formgebung vorgeschlagen. Bei einer derartigen Aus­ bildung muß die Okklusalfläche der aufzusetzenden Zahn­ krone entsprechend noch von Hand konturiert werden, da­ mit der künstliche Zahnstumpf richtig überkront werden kann.

Der vorliegenden Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrun­ de, das Käppchen derart auszubilden, daß eine Präparati­ on der Okklusalfläche nicht erforderlich ist.

Diese Aufgabe wird dadurch gelöst, daß die obere Stumpffläche des Käppchens geschlossen und der okklusa­ len Fläche der auf den gebildeten künstlichen Zahnstumpf aufzubringenden Zahnkrone entsprechend ausgebildet ist.

Die Unteransprüche geben vorteilhafte Ausgestaltungen wieder.

Weitere Merkmale und Vorteile der Erfindung sind aus der Beschreibung und der begleitenden Zeichnung zu ent­ nehmen. Dabei zeigen:

Fig. 1 für einige Zähne beispielhaft die anato­ mischen Merkmale,

Fig. 2 die technischen Merkmale von Zahnkronen,

Fig. 3 die schematische Vorgehensweise beim Aufbau eines Kronenkerns mit flüssig-plastischem Stumpf-Aufbaumaterial, das in das Käppchen gefüllt wird,

Fig. 4 eine Anzahl von verschiedenen Fertigkäppchen nach der Erfindung,

Fig. 5 die bisherige Vorgehensweise bei Patienten mit erweitertem Wurzelkanal bei denen ein konfektioneller Metallstift keine ausreich­ ende Festigkeit gibt und man bisher freihän­ dig eine ungefähre Kernform modellieren muß, worauf die Gesamtform herausgezogen, einge­ bettet und als Ganzes in Dentallegierung gegossen wurde, und

Fig. 6 eine weitere Indikation, bei der ein vitaler, aber stark zerstörter Zahn mit parapulpären Miniaturstiftchen, auf denen die erfindungs­ gemäße Kappe in einer der drei bevorzugten Anwendungsmöglichkeiten (direkt in Metall, für Dentalguß indirekt in Wachskunststoff und als Matrix für plastischen Stumpfaufbau) auf­ gebaut werden kann.

Das erfindungsgemäße Käppchen wird in der Beschreibung als Fertigteil beschrieben, das eine absolute Reprodu­ zierbarkeit der technischen, anatomischen und für die Ästhetik der Überkrone erforderlichen Idealform an jeder Stelle des Zahnbogens, bei jedem Patienten und bei extrem hoher Zeitersparnis ermöglicht. Um eine optimale Zahnform der Außenkrone zu erreichen, bei gleichzeitig ausreichendem Raum und Wandstärke für das Verblendmate­ rial in der Zahnfarbe müssen dabei folgende anatomische Formmerkmale (Fig. 1) exakt reproduziert werden: Die Wurzelquerschnittsform 1, das Krümmungsmerkmal, das Winkelmerkmal, die marginal-okklusale Konturform 4, die Bukkalabschrägung, die stilisiert versenkte Kau- und Inzisalfläche 6, die palatinale Hohlkehlung 7, und die gegenläufigen Schneidkanten mit 45° Schrägung gegen die Zahnachse 8.

Damit eine für Kaukräfte ausreichende Haftung und Ver­ bundfestigkeit nach dem Zementieren der Außenkrone ent­ steht, muß weiter reproduziert werden (Fig. 2): der sich aus Höhe 9 (typisch 2 bis 10 mm) und Wurzelfläche 1 ergebende richtige Haftwinkel 10 im Bereich von 0,5° bis 3°.

Die erfindungsgemäßen Käppchen zeichnen sich dadurch aus, daß sie als dünnwandige Fertigteile an jeder Stelle des Zahnbogens im Ober- und Unterkiefer, d. h. für jeden topographischen Zahn nach Verlust dessen Krone über die oralen Enden von Wurzelstiften befestigt werden, wie dies in Fig. 3 schematisch dargestellt ist, und hierbei die obengenannten beispielhaft für einige Zähne darge­ stellten anatomischen Merkmale (Fig. 1) und die in Fig. 2 dargestellten oben beschriebenen technischen Merkmale optimal reproduzieren.

Die erfindungsgemäßen Käppchen können rationell im di­ rekten Verfahren durch den Zahnarzt im Munde oder auch indirekt im zahntechnischen Labor angewandt werden.

Dabei eignen sich die Fertigteilkäppchen gleichermaßen für die zwei unterschiedlichen bisher gebräuchlichen Ausführungen von Stiftkernkronen. Im Normalfalle wird ein konfektioneller Wurzelstift im Wurzelkanal der Zahn­ krone festgesetzt, dessen Ende aus der Zahnwurzel her­ ausragt. Anstatt wie bisher auf diesen Stift Kunststoff oder Dentalzement aufzutropfen und freihändig zu einem Kronenstumpf zu modellieren, wird das erfindungsgemäße Käppchen in einer bevorzugten Anwendung mit flüssig­ plastischem Stumpf-Aufbaumaterial gefüllt und über das freie Stiftende aufgesetzt, wodurch die ideale Form mit den beschriebenen Merkmalen reproduziert wird (Fig. 3). Das lästige und extrem zeitraubende Beschleifen unförmi­ ger Ergebnisse freihändigen Modellierens entfällt.

In den Fällen, in denen Patienten einen erweiterten Wur­ zelkanal haben, gibt ein konfektioneller Metallstift keine ausreichende Festigkeit. In solchen Fällen muß ein gegossener Stiftkernaufbau eingesetzt werden: Nach Umge­ ben eines Stiftes mit Wachs oder Kunststoff wird bisher abermals freihändig eine ungefähre Kernform modelliert, die Gesamtform herausgezogen, eingebettet und als Ganzes in Dentallegierung gegossen, wie es beispielsweise in Fig. 5 schematisch verdeutlicht wird.

Um die erfindungsgemäßen Fertigteilkäppchen auch für das häufige Behandlungsverfahren dieser in einem Stück ge­ gossenen Stiftkerne anzuwenden, sind diese in einer an­ deren bevorzugten Ausführung aus Wachs- bzw. aus Kunst­ stoff gefertigt. Nach Kanalausformung wird nunmehr die Idealform des jeweiligen Kronenkernes durch Aufschieben des gußfähigen, erfindungsgemäßen Fertigteilkäppchens sofort erreicht. Verschiedene zur Verfügung stehende Käppchen sind dabei in Fig. 4 beispielhaft dargestellt.

In einer weiteren, besonders bevorzugten Ausführung sind die erfindungsgemäßen Käppchen für das direkte Herstel­ lungsverfahren aus Hartkunststoff, während sie für die Verwendung als Metallkernaufbau aus einer dünnen Metall­ folie, bevorzugt Dentallegierung (Pd-Pt-Basis) im kalt­ plastischen Verfahren gefertigt sind. Aus den dünnen Wänden ergibt sich neben der Materialersparnis der für die Ästhetik der Außenkrone wichtige Raumgewinn. Die er­ findungsgemäßen Käppchen erhalten zur direkten Anwendung auf ihrer Innenseite eine Feinstrukturierung, die auf den Haftmechanismus des Aufbau und Befestigungswerkstof­ fes ausgerichtet ist. Zur praktischen Anwendung werden die erfindungsgemäßen Fertigteilkäppchen dem Zahnbogen­ verlauf entsprechend in einem Sortiment angeordnet. Eine derartige Anordnung ist ebenfalls der Fig. 4 zu entneh­ men.

Es wird weiter vorgeschlagen die Käppchen auf ihrer In­ nenseite hochglänzend zu fertigen, um sie zur Ausformung von Stumpfmassen als Matrix zu verwenden. Nach Aushär­ tung der Stumpfaufbaumasse können sie dann leicht zur Wiederverwendung abgezogen werden.

Die Käppchen in der Idealform präparierter Zahnkronen­ stümpfe ermöglichen schließlich auf allen drei Anwen­ dungsgebieten (direkt in Metall, Dentalguß indirekt in Wachs/Kunststoff und als Matrix für plastischen Stumpf­ aufbau) eine weitere Indikation: vitale, aber stark zer­ störte Zähne erhalten parapulpäre Miniaturstiftchen und werden in einer der drei bevorzugten Anwendungsmöglich­ keiten der erfindungsgemäßen Käppchen wieder aufgebaut. Dies ist in Fig. 6 schematisch gezeigt.

Claims (6)

1. Käppchen zur Restauration von Zahnkronenstümpfen, das der Form eines zu erstellenden und sodann zu über­ kronenden künstlichen Zahnstumpfs entsprechend ausge­ bildet ist und zur Erstellung des künstlichen Zahn­ stumpfs mit aushärtendem, flüssig-plastischen Stumpf- Aufbaumaterial gefüllt wird, dadurch gekennzeichnet, daß die obere Stumpffläche des Käppchens geschlossen und der okklusalen Fläche der auf den gebildeten künst­ lichen Zahnstumpf aufzubringenden Zahnkrone entspre­ chend ausgebildet ist.

2. Käppchen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Kunststoff gefertigt ist.

3. Käppchen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus Dentalwachs gefertigt ist.

4. Käppchen nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß es aus einer Dental-Edelmetallegierung gefertigt ist.

5. Käppchen nach einem der vorangehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Innenfläche im Rauhtie­ fenbereich von 0,04 bis 1 mm strukturiert ist.

6. Käppchen nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß seine Innenfläche eine hohe Ober­ flächenglätte besitzt und ihre Außenfläche griffig aus­ gebildet ist.