CZ2004238A3 - Enterální formulace - Google Patents

Enterální formulace Download PDF

Info

Publication number
CZ2004238A3
CZ2004238A3 CZ2004238A CZ2004238A CZ2004238A3 CZ 2004238 A3 CZ2004238 A3 CZ 2004238A3 CZ 2004238 A CZ2004238 A CZ 2004238A CZ 2004238 A CZ2004238 A CZ 2004238A CZ 2004238 A3 CZ2004238 A3 CZ 2004238A3
Authority
CZ
Czechia
Prior art keywords
protein
oil
fiber
caseinate
total
Prior art date
Application number
CZ2004238A
Other languages
English (en)
Inventor
Laiáchron@Si
Blidnerábruceáb
Deisádavidáa
Johnsápauláw
Schenzátimothyáw
Original Assignee
Abbottálaboratories
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Abbottálaboratories filed Critical Abbottálaboratories
Publication of CZ2004238A3 publication Critical patent/CZ2004238A3/cs

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/20Reducing nutritive value; Dietetic products with reduced nutritive value
    • A23L33/21Addition of substantially indigestible substances, e.g. dietary fibres
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/10Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
    • A23L33/115Fatty acids or derivatives thereof; Fats or oils
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/10Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
    • A23L33/17Amino acids, peptides or proteins
    • A23L33/185Vegetable proteins
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/10Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof using additives
    • A23L33/17Amino acids, peptides or proteins
    • A23L33/19Dairy proteins
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A23FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23LFOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/40Complete food formulations for specific consumer groups or specific purposes, e.g. infant formula
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P3/00Drugs for disorders of the metabolism
    • A61P3/02Nutrients, e.g. vitamins, minerals

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nutrition Science (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Polymers & Plastics (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Oil, Petroleum & Natural Gas (AREA)
  • Pediatric Medicine (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Obesity (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines Containing Plant Substances (AREA)
  • Grain Derivatives (AREA)

Description

Oblast techniky
Předložený vynález se týká nového druhu enterální formulace obsahující proteinový systém, který obsahuje stabilizující protein a kaseinát. Tato formulace vykazuje snížený stupeň pěnění a zvýšenou skladovatelnost.
Dosavadní stav techniky
Enterální formulace představují významnou složku péče o pacienty jak při akutním ošetřování v nemocnicích, tak v zařízeních pro dlouhodobou péči (např. pečovatelských domech). Tyto formulace typicky slouží jako jediný zdroj výživy po dlouhou dobu. Pokud mají plnit svůj primární cíl zabránění podvýživy, musí tedy formulace obsahovat podstatná množství proteinů, tuků, minerálů, elektrolytů atd. Tyto formulace jsou typicky podávány pacientovi jako tekutina, protože je pacient obvykle neschopen konzumovat stravu v pevném stavu. Zatímco někteří pacienti jsou schopni formulaci pít, mnozí pacienti dostávají tuto výživu cestou nasogastrické sondy (NG sonda či výživa sondou).
Enterální formulace mohou být prodávány v jedné ze dvou forem. První je prášek, který je rekonstituován bezprostředně před podáním ošetřovatelkou nebo dietním pracovníkem. Druhou je tekutina hotová ke konzumaci (RTF), která se v době podání jednoduše napojí na NG sondu. Zařízení zdravotní péče ve Spojených státech, vzhledem k nedostatku školeného zdravotního personálu v mnoha komunitách, preferují v naprosté většině formulaci hotovou ke konzumaci. Zařízení zdravotní péče dále očekávají, že tyto RTF formulace mají skladovatelnost nejméně 12 měsíců. Tento předpoklad dlouhodobé stálosti působil řadu problémů stability, z nichž některé byly vyřešeny jen částečně.
Tyto RTF formulace obsahují podstatná množství lipidů vzhledem k tomu, že lipidy jsou žádoucí pro zabránění podvýživě. Proto se tyto formulace typicky vyrábějí jako emulze oleje ve vodě. Emulze je stabilní směs dvou nebo více nemísitelných kapalin, které jsou v suspenzi udržovány substancemi, které se označují jako emulgátory. Do enterálních formulací jsou rutinně začleňovány povrchově aktivní látky, které slouží jako emulgátory. Proteiny a polymery cukrů jsou rovněž schopny • · • · • ·« působit jako emulgátory a dále slouží ke stabilizaci formulace. Toto použití více emulgátorů nevyřešilo všechny problémy spojené se stabilitou RTF formulací.
Jeden z takových problémů je pěnění neboli srážení pěny. Srážení je termín pro popsání separace fází. Místo, abychom měli dvě nemísitelné fáze v suspenzi, odděluje se lipidová fáze od vodné fáze a plave k povrchu nádoby. Srážení působí řadu problémů.
Jedním problémem je nerovnoměrné nebo nedostatečné dodávání živin. Protože tuk je u povrchu nádoby, pacient dostává až na samém konci doby aplikace (která může být až ke 24 hodinám) lipidové kalorie jako bolus. Oddělená tuková vrstva často ulpívá na stěně láhve stejně jako aplikační sady a má za následek nedodání podstatného podílu lipidu. Zůstane-li tuk v NG hadičce po delší čas mezi enterálním podáváním, je možné zatuhnutí lipidu a zablokování NG sondy.
Vedle problémů s dodáváním živin má separace fází negativní dopad na fyzikální vzhled enterální formulace. Jestliže je srážení dosti závažné, může dokonce způsobit, že formulace připomíná sražené mléko. Byly činěny pokusy tento problém řešit, ale až dosud vyvinutá řešení nebyla adekvátní, zejména pro produkty mající zvýšený kalorický obsah. Srážení je zvýrazněno u formulací majících kalorickou hustotu vyšší než 1 koal / ml. Kalorické hustoty v tomto rozsahu jsou často užívány vzhledem k tomu, že dovolují pokrývat pacientovy nutriční požadavky přibližně v objemu 1 litru.
Patent Spojených států č. 5,700,513 pro Mulchandaniho a spol. je zaměřen na zvýšení fyzikální stability enterální formulace. Uvádí, že problémy se srážením bude snižovat ι-carrageenan a deriváty celulosy. Patent Spojených států č. 5,869,118 pro Morrise a spol. je také zaměřen na zlepšení stability enterální formulace. Uvádí, že incidenci ke srážení bude snižovat gellanová prysykřice. Patent Spojených států č. 5,416,077 pro Hwanga a spol. uvádí, že ι-carrageenan a κ-carrageenan budou srážení snižovat rovněž. I když jsou tyto patenty výrazným příspěvkem do praxe, jejich řešení nebyla úplně adekvátní, zejména u umělých výživ s vysokým kalorickým obsahem.
Zatímco se řada výzkumníků ke snižování incidence srážení soustředila na aditiva nebo stabilizátory, není v literatuře popsán žádný pokus o zhodnocení proteinových zdrojů a jejich dopadu na srážení.
Podstata vynálezu
Podle předkládaného vynálezu bylo zjištěno, že incidence srážení v enterální formulaci může být snížena použitím speciálního proteinového systému. Tento proteinový systém obsahuje od asi 40 do asi 95 hm. % kaseinátu a od asi 5 do asi 60 hm. % stabilizačního proteinu, vztaženo na celkový obsah proteinů ve formulaci. Stabilizační protein je volen ze skupiny, která zahrnuje rostlinný protein a protein syrovátky. Preferovaným stabilizačním proteinem je sója.
Enterální formulace využívající tento proteinový systém bude vykazovat absenci nebo výraznou redukci srážení, pokud bude srovnávána s enterální formulací využívající kaseinát jako jediný zdroj proteinu. Tato absence nebo redukce srážení pěny bude zachovávána po dobu nejméně 12 měsíců. Toto zjištění je zcela neočekávané. Kaseinát má dlouhou historii používání v mlékárenském průmyslu jako emulgační protein. Kaseinát je rutinně používán v emulzích oleje ve vodě, protože má žádoucí organoleptické vlastnosti, žádoucí aminokyselinový profil a byl považován za výrazně zvyšující stabilitu emulze. Objev vynálezců, že kaseinát ve skutečnosti enterální formulaci podporováním separace fází destabilizuje, je zcela neočekávaný.
Navzdory destabilizačnímu dopadu kaseinátu měl by proteinový systém obsahovat nejméně 40 % kaseinátu. Vynálezci zjistili, že když obsah stabilizačního proteinu vzroste nad 60 %, stávají se formulace nestabilní. Protein se z emulze sráží, zejména po tepelném zpracování.
Další hledisko vynálezu je zaměřeno na novou třídu enterální formulace, která tento proteinový systém využívá. Tyto umělé výživy obsahují:
a) proteinový systém poskytující nejméně 16 % celkové kalorické hodnoty uvedené živiny, ve které uvedený proteinový systém obsahuje
i. zdroj kaseinátového proteinu, přítomný v množství asi 40 hm. % až asi 95 hm. % z celkového obsahu proteinu umělé výživy a ii. stabilizační protein vybraný ze skupiny sestávající z rostlinného proteinu a proteinu syrovátky, ve kterém uvedený stabilizační protein je přítomen v množství asi 5 hm. % až asi 60 hm. % z celkového obsahu proteinu umělé výživy;
b) zdroj tuku poskytující nejméně 25 % celkové kalorické hodnoty uvedené umělé výživy;
• ···· 9 9 ·· ·· ·
9 9 *··· 9 · 9
9 99 9 9999
999 9 9 99 9999·
c) zdroj sacharidu poskytující nejméně 30 % celkové kalorické hodnoty uvedené umělé výživy a
d) nejméně 8 gramů zdroje vlákniny na litr uvedené umělé výživy.
V tomto textu:
a) termíny enterální formulace, formulace umělé výživy, „umělá výživa“ a produkt, jsou užívány zaměnitelně;
b) termín celkové kalorie, „celková kalorická hodnota“ se vztahuje na celkový kalorický obsah definovaného objemu hotového nutričního produktu (tj. kalorie na litr);
c) jakýkoliv odkaz na číselný rozsah v této přihlášce měl by být chápán jako výslovné vyjádření každého čísla specificky obsaženého uvnitř tohoto rozsahu a každé podskupiny čísel obsažených uvnitř tohoto rozsahu. Tento rozsah měl by být dále chápán tak, že poskytuje podklad pro nárok zaměřený na každé číslo nebo podskupinu čísel v tomto rozsahu. Například údaj 1 až 10 by měl být chápán jako podklad pro rozsah 2 až 8, 3 až 7, 5, 6, 1 až 9, 3,6 až 4,6, 3,5 až 9,9, 1,1 až 9,9 atd.
d) termín celkový obsah proteinu formulace je založen na celkovém dusíku podle
Kjehldahla minus neproteinový dusík;
e) termín RDI se vztahuje na soubor dietních referencí založených na Recommended Dietary Allowances (RDA) pro esenciální vitaminy a minerály. Název RDI” nahrazuje termín U. S. RDA (Recommended Daily Allowances). Recommended Dietary Allowances (RDA) jsou souborem navrhovaných dávek živin, který stanovila National Academy of Science, užívaným jako základ pro stanovení U. S. RDA. Je periodicky aktualizován, aby odrážel současné vědecké poznatky.
Shora popisovaný jedinečný proteinový systém je pro předkládaný vynález klíčový. Tento proteinový systém výrazně redukuje nebo eliminuje separaci fází v těchto emulzích oleje ve vodě a tudíž výrazně minimalizuje shora popisované problémy se srážením. Tento proteinový systém může být využit v podstatě u každé z dosud prodávaných enterálních formulací podle dřívějšího způsobu pouhou záměnou proteinového systému podle vynálezu za onen dřívější. Tento proteinový systém může být využíván v enterálních formulacích určených pro obecnou populaci, nebo populaci trpící konkrétní chorobou nebo úrazem.
• · ·
Například diabetici zažívají ostré zvýšení hladiny krevní glukosy, jsou-li vyživováni tradiční entrerální formulací. Proto byly pro tyto pacienty vyvíjeny formulace speciální. Tyto formulace často obsahují větší množství lipidů, aby se otupila pacientova glykemická odezva. Tyto formulace mají často výrazné potíže se srážením pěny a mohou mít tudíž užitek z aplikace proteinového systému podle vynálezu. Příklad takové diabetické formulace je Glucerna®, kterou dodávají Abbott Laboratories, a Glytrol®, kterou prodává Nestle.
Specializované formulace byly určeny pro zdravotnická zařízení dlouhodobé péče, kde mají pacienti kvůli svojí snížené mobilitě značné riziko vzniku proleženin. Tyto formulace obsahují často zvýšená množství kaseinátu, aby podporovala léčení, a trpí tedy výraznými problémy se srážením. Příklady takových formulací zahrnují Jevity®, Jevity Plus®, Twocal®, Periative® a NutriFocus® z nichž všechny dodávají Abbott Laboratories. Jiné příklady představují Probalance®, kterou prodává Nestle, a Ultracal®, kterou prodává Mead Johnson.
Shora popisované specifické enterální formulace jsou pouze pokusem ilustrovat četné potenciální aplikace, u kterých může být předložený vynález aplikován. S oborem seznámení jedinci snadno rozeznají další třídy formulací, jejichž stabilita může být proteinovým systémem podle vynálezu zlepšena.
Jak je odborníkům dobře známo, sondou podávaná formulace slouží typicky jako jediný zdroj výživy. Proto musí obsahovat proteiny, sacharidy, lipidy, vitaminy a minerály. Tyto živiny musí být přítomny v množstvích dostačujících pro zabránění podvýživy u lidí, v objemu, který může být snadno konzumován nebo podáván během 24 hodin. To s sebou charakteristicky nese kalorickou potřebu 1 000 kalorií až 3 000 kalorií denně. Tyto kalorie by měly být poskytnuty v objemu o rozsahu od 1 do 2 litrů.
Jednou komponentou formulací podle tohoto vynálezu je proteinový systém. Proteinový systém by měl poskytovat nejméně 16 % celkového kalorického obsahu umělé výživy. Může poskytovat až asi 35 % celkového obsahu kalorií. V dalším provedení poskytuje od asi 16,5 % do asi 25 % celkového kalorického obsahu umělé výživy a typičtěji kolem 18 až 25 % celkového obsahu kalorií.
Proteinový systém využívaný v předloženém vynálezu musí obsahovat nejméně dva různé typy proteinu. Prvním proteinem, který musí být přítomen, je kaseinát. Kaseinát má být ve formulaci přítomen kvůli problémům stability popisovaným shora. Vynálezci překvapivě zjistili, že pokud koncentrace • · • · θ ··· ·· ·· ···· ·· · stabilizujícího proteinu překročí 60 %, nastane odlišný problém se stabilitou. Při těchto koncentracích se protein z emulze sráží. Srážení se zvýrazňuje, když se formulace zpracovává termicky, aby se dosáhlo potravinářské sterility.
Kaseinát je v kyselině nerozpustná frakce proteinu získávaná z mléka savců. Kaseinát je získáván především od krav, ale může být získáván od kteréhokoliv savce, jehož mléko je lidmi běžně konzumováno. Vhodné typy kaseinátu zahrnují kaseinát sodný, kaseinát vápenatý, kaseinát draselný, kaseinát hořečnatý, kaseinát lithný atd. Kaseinát je preferován nedotčený. Může být však mírně hydrolyzován. Pokud se použije hydrolyzovaný zdroj kaseinátu, měl by mít stupeň hydrolýzy (DH) 10 % nebo méně. Stupeň hydrolýzy se týká procentického obsahu peptidových vazeb, které se rozštěpily. Ve větších podrobnostech to, včetně způsobů stanovení DH, popisuje Adler- Nissen v Journal of Agricultural Food Chemistry27/Q 1256-1262 (1979).
Kaseinát je dostupný z početných komerčních zdrojů. Například kaseináty a hydrolyzované kaseináty lze získat od New Zealand Milk Products of Harrisburg, Pennsylvania.
Množství kaseinátu obsaženého v proteinovém systému se může měnit, ale proteinový systém by měl obsahovat nejméně 40 hm. % kaseinátu, vztaženo na celkový obsah proteinu ve formulaci. Obsah kaseinátu může vyrůst až na 95 hm. % , vztaženo na celkový obsah proteinu. Typičtěji bude kaseinát přítomen v množství kolísajícím od asi 60 do asi 85 hm. %, zejména od asi 60 do asi 80 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu.
Druhou komponentou proteinového systému je stabilizační protein. Stabilizačním proteinem by měl být rostlinný protein nebo protein syrovátky. Rostlinný protein pochází z jakéhokoliv rostlinného zdroje (tj. nikoliv živočišného). Příklady vhodných rostlinných proteinů představuje sója, kukuřice, brambory, rýže a hrách. Rostlinný protein je preferován nedotčený, ale může být mírně hydrolyzován. Nemá mít DH větší než 10 %. Nejpreferovanějším rostlinným proteinem je sója. Sója může být přítomna jako koncentrát sojového proteinu nebo jako izolovaný sojový protein.
Stabilizačním proteinem může být také protein syrovátky. Protein syrovátky je v kyselině rozpustná frakce proteinu získaného ze savčího mléka. Syrovátka se přednostně získává od krav, ale může být získávána od kteréhokoliv savce, jehož • · · · mléko je lidmi běžně konzumováno. Syrovátka je přednostně nedotčená, ale může mít DH 10 % nebo méně.
Tyto stabilizační proteiny lze získávat z početných komerčních zdrojů. Například nedotčená syrovátka a hydrolyzovaná syrovátka jsou dostupné od New Zealand Milk Products, Harrisburg, Pennsylvania. Sojový a hydrolyzované sojové proteiny jsou dostupné od Protein Technologies International, Saint Louis, Missouri. Protein hrachu lze získat od Feinkost Ingredients Company, Lodi, Ohio. Rýžový protein lze získat od California Natural Products, Lathrop, California. Kukuřičný protein je dostupný od EnerGenetics lne., Keokuk, lowa.
Stabilizačním proteinem může být buď syrovátkový nebo rostlinný protein. Může to být také směs syrovátkového a jednoho nebo více rostlinných proteinů anebo směs různých rostlinných proteinů. Množství stabilizačního proteinu se může široce měnit, ale typicky bude sahat od asi 5 hm. % celkového obsahu proteinu do asi 60 hm. % celkového obsahu proteinu. Při dalším provedení je stabilizující protein přítomen v množství od asi 15 do asi 40 hm. % a ještě typičtěji od asi 20 do asi 35 hm. % celkového obsahu proteinu.
Jak je znalcům v oboru běžně známo, izolované mléčné proteiny a koncentráty mléčných proteinů (v následujícím izoláty) jsou obchodně dostupné a mohou být do enterálních formulací včleňovány. Tyto izoláty mléčných proteinů obsahují jak syrovátku tak kaseinát v měnících se množstvích. Tyto izoláty mohou být využity, aby ve formulacích poskytovaly jak požadovaný kaseinát, tak stabilizační protein. Když se určuje zda splňují limitace patentových nároků, má se s těmito izoláty zacházet jako by syrovátka a kaseinát obsažené v izolátu byly zabudovány každý zvlášť. Například s 10 gramy izolátu mléčného proteinu obsahujícího 70 % kaseinátu a 30 % syrovátky má být zacházeno, jako by k výživě bylo přidáno 7 gramů kaseinátu a 3 gramy syrovátky.
Vedle kaseinátu a stabilizačního proteinu může formulace případně obsahovat volné aminokyseliny nebo malé peptidy, pokud by z takových aditiv měl pacient prospěch. Například arginin podporuje léčení proleženin a napomáhá udržovat integritu kůže. Pacientům trpícím traumatickými úrazy může přinášet úlevu přítomnost glutaminu nebo peptidů obsahujících glutamin. Jiné aminokyseliny nebo peptidy, jejichž přítomnost může být prospěšná, zahrnují methionin. Pokud jsou do formulace včleněny aminokyseliny nebo peptidy, nesmí jejich společné množství překračovat 20 hm. % celkového obsahu proteinů a typičtěji asi 10 hm. %.
• · • · • · •· ·· ···· ·· ·
Vedle proteinu musí formulace obsahovat lipidy čili tuky. Lipidy poskytují energii a esenciální mastné kyseliny a zvyšují absorpci vitaminů rozpustných v tucích. Množství lipidu použitého ve formulacích podle tohoto vynálezu se může široce měnit. Avšak je typické, že srážení není problémem u formulací, ve kterých je obsah tuku asi pod 25 % celkového kalorického obsahu.
Avšak jako obecné vodítko mají lipidy poskytovat nejméně asi 25 % celkového kalorického obsahu formulace a mohou poskytovat až asi 60 % celkového kalorického obsahu. V dalším provedení poskytuje lipid od asi 30 % do asi 50 % celkového kalorického obsahu. Zdroj lipidů není pro vynález rozhodující. Může být využíván jakýkoliv lipid nebo kombinace lipidů, která poskytuje všechny esenciální mastné kyseliny, a která je vhodná pro lidskou spotřebu.
Příklady lipidů potravinové kvality, vhodných pro použití ve formulacích podle vynálezu, zahrnují sojový olej, olivový olej, vorvaní olej, slunečnicový olej, vysoce olejnatý slunečnicový olej, saflorový olej, vysoce olejnatý saflorový olej, frakcionovaný kokosový olej, bavlníkový olej, kukuřičný olej, kanolový olej, palmový olej, olej z palmových jader a jejich směsi. Početné obchodní zdroje pro tyto tuky jsou snadno dostupné a známé jedinci, který má v oboru praxi. Například sojový a kanolový olej je dostupný u Archer Daniels Midland, Decatur, Illinois. Kukuřičný, kokosový, palmový olej a olej z palmových jader lze získat u Premiér Edible Oils Corporation, Portland, Organ. Frakcionovaný kokosový olej dodává Henkel Corporation, LaGrange, Illinois. Vysoce olejnatý saflorový olej a vysoce olejnatý slunečnicový olej jsou dostupné u SVO Specialty Products, Eastlake, Ohio. Vorvaní olej lze získat od Mochida International, Tokyo, Japonsko. Olivový olej je dostupný od Anglia Oils v North Humberside, Spojené království. Slunečnicový a bavlníkový olej jsou dostupné u Cargil v Minneapolis, Minnesota. Safrolový olej lze získat u California Oils Corporation, Richmond, California.
Vedle těchto olejů potravinové kvality mohou být do umělé výživy zahrnuty strukturované lipidy. Strukturované lipidy jsou v oboru známy. Stručný popis strukturovaných lipidů lze nalézt v INFORM, Vol. 8, No. 10, st. 1004 pod názvem Structured lipids allow fat tailoring (říjen 1997). Viz rovněž US patent č. 4,871,768, na který se tímto odkazuje. Strukturované lipidy jsou převážně triacylglyceroly obsahující na témž glycerolovém jádru směsi mastných kyselin se středním a dlouhým řetězcem. Strukturované lipidy a jejich použití v enterálních formulacích jsou • · 4 · · 4 4
4 · · · · · · 4 • 4 · · 4 4 4 4 4 • 4 4 4 · 4 44 44444
444 444 444 θ ··· 44 44 4444 ·· · popisovány také v US patentech č. 6,194,37 a 6,160,007, na jejichž obsah se tímto odkazuje.
Umělé výživy podle vynálezu budou obsahovat rovněž zdroj sacharidů. Sacharidy jsou důležitý energetický zdroj pro pacienta a jsou rychle absorbovány a využity. Jsou preferovaným palivem pro mozek a krevní buňky. Množství sacharidu, které může být využito, se může široce měnit. Typicky se využívají sacharidy v množství poskytujícím nejméně 25 % celkového kalorického obsahu. Sacharidy mohou poskytnout až asi 60 % celkového kalorického obsahu. Typicky poskytují sacharidy od asi 25 % do asi 55 % celkového kalorického obsahu.
Sacharidy, které mohou být použity v těchto formulacích, se mohou měnit v širokém rozsahu. Využit může být kterýkoliv, v průmyslu typicky využívaný zdroj sacharidů. Příklady vhodných sacharidů, které mohou být využity, zahrnují kukuřičný škrob, maltodextrin, polymery glukosy, sacharosu, pevný podíl kukuřičného sirupu, glukosu, fruktosu, laktosu, kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktosy a fruktooligosacharidy.
Byly navrženy speciální směsi sacharidů pro diabetiky, aby pomáhaly moderovat hladiny jejich krevní glukosy. Příklady takových směsí sacharidů jsou popisovány v US patentu 4,921,877 pro Cashmere a spol., US patentu 5,776,887 pro Wiberta a spol., US patentu 5,292,723 pro Audryho a spol. a US patentu 5,470,839 pro Laughlina a spol. a obsah všech je zde v odkazech včleněn. Každá z těchto směsí může být použita ve formulacích podle tohoto vynálezu.
Spolu se zdrojem sacharidů budou formulace podle tohoto vynálezu obsahovat rovněž zdroj vlákniny. Přesný dopad vlákniny na srážení se nezná, ale nejvýraznější, vynálezci zaznamenané problémy srážení nastávaly u formulací obsahujících podstatná množství vlákniny. Dietní vlákninou, jak je používáno zde a v patentových nárocích, se rozumí, že je ze složek potravy všechno, co není v lidském trávícím ústrojí enzymy rozštěpeno na malé molekuly, které jsou absorbovány v krevním řečišti. Těmito složkami potravy jsou nejčastěji celulosy, hemicelulosy, pektin, prysykřice, slizy a ligniny. Vlákniny se výrazně liší ve svém chemickém složení a fysikální struktuře a tím i ve svých fysiologických funkcích.
Vlastnosti vláknin (nebo systémů vláknin), které mají dopad na fysiologickou funkci, jsou solubilita a fermentační schopnost. Z hlediska rozpustnosti může být vláknina dělena na rozpustné a nerozpustné typy, vztahováno na schopnost solubilizace vlákniny v roztoku pufru při definovaném pH. Zdroje vlákniny se liší v • 9 99 99 9
9 99 9 9 «9
99 9 9999
999 9 9 99 99999 • 9 9 9 9 9 9
99 9999 99 9 množství rozpustných a nerozpustných vláken, která obsahují. Jak se zde a v patentových nárocích používá, rozpustná a nerozpustná dietní vláknina je stanovena podle American Association of Cereal Chemists (AACC) Method 32-07. Jak se zde a v patentových nárocích používá celková dietní vláknina a dietní vláknina, rozumí se, že je sumou rozpustné a nerozpustné vlákniny stanovené podle AACC Method 32-07 a kde nejméně 70 hm. % zdroje vlákniny zahrnuje dietní vlákninu. Jak se zde a v patentových nárocích používá, zdrojem rozpustné dietní vlákniny je zdroj vlákniny, ve kterém alespoň 60 % dietní vlákniny je rozpustná dietní vláknina stanovená podle AACC Method 32-07, a zdrojem nerozpustné dietní vlákniny je zdroj vlákniny, ve kterém alespoň 60 % dietní vlákniny je nerozpustná dietní vláknina stanovená podle AACC Method 32-07.
Reprezentanty zdrojů rozpustné dietní vlákniny jsou arabská guma, sodná sůl karboxymethylcelulosy, guárová guma, citrusový pektin, nízce a vysoce methoxylovaný pektin, glukany z ovsa a ječmene, carrageenan a psyllium. Existují početné komerční zdroje rozpustných dietních vláknin. Například arabská guma, hydrolyzovaná karboxymethylcelulosa, guárová guma, pektin, nízce a vysoce methoxylovaný pektin jsou dostupné od TIC Gums, lne., Belcamp, Maryland. Glukany z ovsa a ječmene lze získat u Mountain Lake Specialty Ingredients, lne., Omaha, Nebraska. Psyllium dodává Meer Corporation v North Bergen, New Jersey, zatímco carrageenan je dostupný od FMC Corporation, Philadelphia, Pennsylvania.
Reprezentanty zdrojů nerozpustné dietní vlákniny jsou vláknina ovesné slupky, vláknina hrachové slupky, vláknina sojové slupky, vláknina sojové dělohy, vláknina cukrové řepy, celulosa a kukuřičné otruby. Pro nerozpustné dietní vlákniny jsou početné zdroje k dispozici rovněž. Například kukuřičné otruby jsou dostupné od Quaker Oats, Chicago, Illinois; vláknina ovesné slupky od Canadian Harvest v Cambridge, Minnesota; vláknina hrachové slupky od Woodstone Foods, Winnipeg, Kanada; vláknina sojové slupky a vláknina ovesné slupky od The Fibrad Group v La Vale, Maryland; vláknina sojové dělohy od Protein Technologies International v St. Louis, Missouri; vláknina cukrové řepy od Delta Fiber Foods v Minneapolis, Minnesota a celulosa od James River Corp. v Saddle Brook, New Jersey.
Podrobnější diskusi o vlákninách a jejich včleňování do formulací lze nalézt v US patentu č. 5,085,883, vydaném pro Garleba a spol., na který se zde odkazuje.
Množství ve formulacích využité vlákniny se může měnit, ale formulace by měla obsahovat nejméně 8 gramů vlákniny na litr. Typicky bude výživa obsahovat od φφφφ φ » · * φφφ φ φ · φφφφ φφφ φ φ φφ φ φφφφ • · φ · φ φ φφ φφφφφ φφφ φφφ φφφ
ΊΊ ..............
asi 10 do asi 35 gramů vlákniny na litr. Přednostněji bude přítomno množství vlákniny pohybující se od asi 10 do asi 20 gramů na litr. Konkrétní typ použité vlákniny není rozhodující. Může být použita jakákoli vláknina, která je vhodná k lidské spotřebě a která je stabilní v matrici nutriční formulace.
Vedle vlákniny mohou formulace pro výživu obsahovat také oligosacharidy jako fruktooligosacharidy (FOS) nebo glukooligosacharidy (GOS). Oligosacharidy jsou rychle a extenzivně fermentovány na mastné kyseliny s krátkými řetězci anaerobními mikroorganizmy, které jsou přítomny v tlustém střevě. Tyto oligosacharidy jsou přednostními zdroji energie pro většinu species Bifidobacterium, ale nejsou využívány potencionálně patogenními organizmy jako Clostridium perfingens, C. difficile nebo E. coli.
Formulace podle tohoto vynálezu budou obsahovat dostatečně vitaminů a minerálů, aby splňovaly všechny relevantní RDI. Oborníci chápou, že umělé výživy často potřebují být navíc posíleny určitými vitaminy a minerály, aby se zajistilo, že vyhoví RDI po celou skladovací dobu produktu. Titíž odborníci rovněž pochopí, že potenciálním dobrodiním pro lidi mohou být určité mikroživiny, v závislosti na existující nemoci nebo chorobě, kterou je pacient postižen. Například diabetici mají prospěch z živin jako je chrom, karnitin, taurin a vitamin E. Modifikace obsahu vitaminů a minerálů, aby se vyhovělo všem RDI, stejně jako aby se vyhovělo potřebám konkrétní populace, zapadá dobře do praxe v oboru zkušeného jedince.
Příklad sytému vitaminů a minerálů pro formulace podle tohoto vynálezu zahrnuje typicky alespoň 100 % RDI pro vitaminy A, Bi, B2, Ββ, Bi2, C, D, E, K, βkaroten, biotin, kyselinu listovou, kyselinu pantothenovou, niacin a cholin; minerály vápník, hořčík, draslík, sodík, fosfor a chloridy; stopové prvky železo, zinek, mangan, měď a jod; ultrastopové prvky chrom, molybden, selen a podmíněně esenciální živiny m-inositol, karnitin a taurin, v objemu majícím rozsah od asi 1 litru do asi 2 litrů.
Jak je odborníkům známo, kalorická hustota enterální formulace se může měnit. Jak vzrůstá kalorická hustota formulace, stává se srážení problematičtější. Stabilizační proteinový systém nahoře popsaný je aplikovatelný zvláště na formulace s kalorickými hustotami pohybujícími se mezi 1 kilokalorie (kcal)/ mililitr a 2,5 kcal/ml. Je aplikovatelný zejména pro formulace mající kalorickou hustotu mezi 1,2 kcal/ml a 2,0 kcal/ml.
Ke zlepšení organoleptické kvality formulace mohou být do nutriční formulace přidávána také umělá sladidla. Příklady vhodných umělých sladidel představuje
sacharin, aspartam, acesulfam K a sukralosa. Nutriční produkty podle předkládaného vynálezu mohou obsahovat případně příchutě a/nebo barviva, aby nutričním produktům dodala přitažlivý vzhled a přijatelnou chuť pro orální konzumaci. Příklady použitelných příchutí zahrnují typicky například jahody, broskev, puma ořech, čokoládu, banán, malinu, pomeranč, borůvky a vanilku.
Nutriční produkty podle vynálezu mohou být vyráběny odborníkům běžně známými technikami. I když variace ve výrobě jsou určitě dobře známy odborníkům, kteří mají v praxi nutričních formulací zkušenosti, je několik výrobních technik podrobněji popisováno v příkladech provedení. Obecně řečeno se připravuje směs oleje a vlákniny s obsahem všech olejů, jakéhokoli emulgátoru, vlákniny a vitaminů rozpustných v tucích. Zvlášť se připraví tři další suspenze (sacharid a dva proteiny) míšením sacharidu spolu s minerály a proteinu ve vodě. Supenze se potom smísí spolu s olejovou směsí. Vzniklá směs se homogenizuje, tepelně zpracuje, standardizuje s vitaminy rozpustnými ve vodě, ochutí a podrobí konečné sterilizaci. Potom může být formulace zabalena do jakékoliv formy, která je konzumentem nebo profesionálem zdravotní péče požadována.
Příklady provedení vynálezu
Následující příklady provedení vynálezu se uvádějí, aby vynález dále ilustrovaly. Neměly by být žádným způsobem chápány jako vynález omezující. Konkrétní provedení ilustrovaná těmito příklady mají odborníkům v oboru ukázat široký rozsah aplikovatelnosti stabilizujícího proteinového systému podle tohoto vynálezu.
Příklad 1
Dva výživové produkty hotové pro krmení sondou s1,06 kcal/ml, obsahující vlákninu a s 16,7 % kalorií proteinu, 29 % kalorií tuku a 53,3 % kalorií sacharidu byly vyrobeny v pilotním výrobním zařízení za použití několika šarží proteinových a vlákninových složek. Tabulky 1 a 2 ukazují BOM násady 1 000 lb (453,6 kg) kontrolní formulace (100 % kaseinátů) a 20 % SPI formulace.
Tabulka 1
BOM formulace 100 % kaseinátů
Složka Množství na 1 000 lb (453,6 kg) produktů
Voda 761
Maltodextrin M-100 135
Kaseináty sodné 35,9
Vysoce olejnatý saflorový olej (HOS olej) 9,42
Kanolový olej 9,21
Fruktooligosacharidy (FOS) 7,12
Olej triglyceridů se středním řetězcem 6,28
Kukuřičný olej 6,28
Kaseinát vápenatý 5,46
Ovesná vláknina 5,02
Sojová vláknina 4,22
Trikalcium-fosfát 2,28
Arabská guma 1,99
Estery kyseliny diacetylvinné 1,65
Citrát sodný 1,60
Chlorid draselný 1,43
MgHPO4 1,43
Citrát draselný 1,25
Karboxymethylcelulosa 0, 903
Cholin-chlorid 0,507
45 % KOH 0,307
Kyselina askorbová 0,284
UTM/TM 0,214
Chlorid hořečnatý 0,214
Karnitin 0,154
Taurin 0,146
Vitaminový premix 0,0957
Gelánová guma 0,0500
Vitaminový DEK premix 0,0459
β-Karoten 0,00712
NaF 0,003067
Jodid draselný 0,00015
Tabulka 2
BOM 20 % SPI formulace
Voda 762
Maltodextrin M-100 135
Kaseináty sodné 28,7
HOS olej 9,42
Kanolový olej 9,21
Izolát sojového proteinu 7,60
FOS 7,12
MCT 6,28
Kukuřičný olej 6,28
Kaseinát vápenatý 5,46
Ovesná vláknina 5,02
Sojová vláknina 4,22
TCP 2,28
Arabská guma 1,99
Estery kyseliny diacetylvinné 1,65
Citrát sodný 1,60
Chlorid draselný 1,43
MgHPO4 1,43
Citrát draselný 1,25
Karboxymethylcelulosa 0, 903
Cholin-chlorid 0,507
45 % KOH 0,307
Kyselina askorbová 0,284
UTM/TM 0,214
Chlorid hořečnatý 0,214
Karnitin 0,154
Taurin 0,146
Vitaminový premix 0,0957
Gelánová guma 0,0500
Vitaminový DEK premix 0,0459
β-Karoten 0,00712
NaF 0,003067
Jodid draselný 0,000150
Byly připraveny dvě suspenze proteinu v tuku vložením kanolového oleje, vysoce olejnatého safrolového oleje a oleje triglyceridů se středním řetězcem do tanku a zahřátím olejové směsi na teplotu v rozsahu 140 až 150 °F (60 až 65,6 °C). Za míchání bylo k olejové směsi přidáno cílové množství vitaminů rozpustných v tuku a Panodan. Potom byl k olejové směsi přidán izolát sojového proteinu nebo kaseinát sodný.
Suspenze proteinu ve vodě byly připraveny dispergováním cílových hmotností proteinů ve zhruba 400 lb (181,5 kg) vody a postupným zahřátím suspenze na 130 až 140 °F (54,4 až 60 °C) za míchání.
Suspenze sacharidu s minerály se připraví vložením kolem 150 lb (68 kg) vody do kotle a zahřátím vody na 130 až 150 °F (54,4 až 65,6 °C). Za míchání se přidají cílová množství solí, vlákniny a maltodextrinů. Suspenze se udržuje při 130 až 150 °F (54,4 až 65,6 °C), než bude použita.
Připraví se roztok vitaminů rozpuštěním vitaminů, karnitinu, cholinu a taurinu asi v 26 lb (11,8 kg) vody a pH roztoku se za použití 45 % KOH adjustuje na 6,5 až 10,5.
Připraví se směs přidáním sacharidové suspenze k suspenzi proteinu ve vodě za míchání. Potom se ke směsi přidá suspenze proteinu v oleji a pH směsi se za použití 1 N KOH adjustuje na 5,6 až 6,8. Směsi se UHT sterilizují a homogenizují. K homogenizované směsi se pak přidá roztok vitaminů a přidá se voda, aby se adjustoval tuk, proteiny a celková úroveň tuhých látek do požadovaných mezí. Standardizované produkty se potom plní do poloprůsvitných plastových obalů a autoklávují, aby dosáhly sterility.
Hotové produkty se skladují ve svislé poloze při teplotě místnosti a vzorky se zasílají do laboratoře fyzikálního testování k měření tloušťky pěnové vrstvy během testování skladovací doby (Tabulka 3). Termín pěna popisuje vrstvu viskózních olejovitých kapalin plovoucích u povrchu produktu, která se stává viditelnou teprve po skladování. Přítomnost viskózní pěnové vrstvy v produktu hotovém k použití činí produkt méně přitažlivým. Vedle toho tato pěnová vrstva má sklon po protřepání zamazat oblast hrdla nádoby a vyvolává zákazníkovu obavu o kvalitu produktu. Srážecí defekt je tedy jedním z důležitých faktorů limitujících skladovatelnost produktu.
Zjistili jsme, že začlenění SPI jako součásti proteinového systému zpožďuje počátek srážení (Tabulka 3). Srážení nebylo v prvých 5 měsících skladování měřitelné.
··· · · β· · • · · • · · ·
Tabulka 3
Účinek začlenění SPI na stabilitu srážení
Stáří produktu (měsíce) 100% kaseinátů (šarže složek A) 100% kaseinátů (šarže složek B) 20 % SP11 (šarže složek A) 20 % SPI 2 (šarže složek B) 20 % SPI 3 (šarže složek C)
Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm)
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
3,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
5,00 8,00 7,00 0,00 0,00 0,00
Vizuálně jsme kontrolovali 7 měsíců staré vzorky poté, když byly tři sekundy protřepávány v třepacích nádobkách. Zaznamenali jsme, že začlenění SPI výrazně redukuje množství pěny ulpívající na nádobě.
Příklad 2
Tři výživové produkty hotové pro podávání NG sondou s 1,2 kcal/ml, obsahující vlákninu a s 18 % kalorií proteinu, 29 % kalorií tuku a 53 % kalorií sacharidu byly vyrobeny v pilotním výrobním zařízení za použití postupu velmi podobného jak se popisuje v příkladu 1. Tabulka 5, 6 a 7 ukazují BOM násady 1 000 lb (453,6 kg) kontrolní formulace (100 % kaseinátů) a 20 % SPI formulace.
Tabulka 4
BOM vlákninu obsahujícího produktu se 100 % kaseinátu a s 1,2 kcal/ml vlákniny
Název složky lb/1 000 Ib
Lodex 15 84,88
M-200 56,59
Kaseinát sodný 42,60
HOS olej 17,76
Kaseinát vápenatý 14,20
FOS 10,74
Kanolový olej 10,65
MCT olej 7,102
Ovesná vláknina 5,667
Fibrim 4,658
TCP 2,527
Arabská guma 2,218
Citrát sodný 2,100
Fosfát hořečnatý 1,847
Lecitin 1,816
Citrát draselný 1,300
KCI 1,300
Karboxymethylcelulosa 1,007
Chlorid hořečnatý 0,9100
Vitamin C 0,7000
Cholin-chlorid 0,6900
Fosforečnan didraselný 0,3000
UTM/TM 0,2811
Karnitin 0,1819
Taurin 0,1681
Vitaminový premix 0,08868
DEK premix 0,06123
β-Karoten 0,00944
Vitamin A 0,00264
Jodid draselný 0,00020
• ♦ • · · ·· ··
Tabulka 6
BOM 1,2 kcal vlákninu obsahujícího produktu s 20 %SPI
Komodita č. Název složky lb/1 000 Ib
1302 Lodex15 84,41
1313 M-200 56,27
1980 Kaseinát sodný 31,24
1734 HOS olej 17,76
1970 Kaseinát vápenatý 14,20
1922 SPI 12,01
13736 FOS 10,74
1117 Kanolový olej 10,65
1115 MCT olej 7,102
1918 Fibrim 6,964
12399 Ovesná vláknina 3,766
1442 TCP 2,527
1336 Arabská guma 2,218
1430 Citrát sodný 2,100
1650 Fosfát hořečnatý 1,847
16973 Lecitin 1,816
1423 Citrát draselný 1,300
1422 KCI 1,300
1337 CMC 1,007
1418 Chlorid hořečnatý 0,9100
1201 Vitamin C 0,7000
1444 Cholin-chlorid 0,6900
1426 Fosforečnan didraselný 0,3000
1148 UTM/TM 0,2811
1238 Karnitin 0,1819
1237 Taurin 0,1681
1273 Vitaminový premix 0,08868
12477 DEK premix 0,06123
1985 β-Karoten 0,00944
1254 Vitamin A 0,00264
1427 Jodid draselný 0,00020
9· 9· ·«· ·· »· ··«·
Tabulka 7
BOM vlákninu obsahujícího produktu obsahujícího 35 % %SPI
Název složky lb/1 000 Ib
Lodex 15 84,41
M-200 56,27
Kaseinát sodný 25,40
HOS olej 17,76
Kaseinát vápenatý 14,20
SPI 21,10
FOS 10,74
Kanolový olej 10,65
MCT olej 7,102
Fibrim 6,964
Ovesná vláknina 3,77
TCP 2,527
Arabská guma 2,218
Citrát sodný 2,100
Fosfát hořečnatý 1,847
Lecitin 1,816
Citrát draselný 1,300
KCI 1,300
CMC 1,007
MgCb 0,9100
Vitamin C 0,7000
Cholin-chlorid 0,6900
Fosforečnan didraselný 0,3000
UTM/TM 0,2811
Karnitin 0,1819
Taurin 0,1681
Vitaminový premix 0,08868
DEK premix 0,06123
β-Karoten 0,00944
Vitamin A 0,00264
Jodid draselný 0,00020
Hotové produkty se skladují ve svislé poloze při teplotě místnosti a měří se tloušťka pěnové vrstvy během testování skladovací doby (Tabulka 8). Zjistili jsme, že začlenění SPI jako součásti proteinového systému zpožďuje počátek srážení a blahodárný účinek je funkcí úrovně SPI (Tabulka 8).
: : :.: ί · ·: : ··:·
Tabulka 8
Účinek začlenění SPI na stabilitu srážení 1,2 kcal vlákninu obsahujícího produktu
Stáří produktu (měsíce) 100% kaseinátů 20 % SPI 35 % SPI
Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm) Tloušťka pěny (mm)
0 0,0 0,0 0,0
3 4,0 3,0 0,0
Příklad 3
Dva vlákninu obsahující produkty pro sondu obsahující 25 % proteinu, 23 % tuku a 52 % tukových kalorií byly připraveny postupem popisovaným v příkladu 1 včetně dvou návštěv v pilotním zařízení za použití různých šarží vlákniny a proteinů. Tabulka 9 a 10 ukazuje BOM těchto dvou formulací.
·· ··· ·
• • 9
9 9 ···· • ·
Tabulka 9
BOM produktu s 25 % proteinových kalorií obsahujícího vlákninu připraveného se 100 % kaseinátu
Složka lb na 1 000 lb
Maltodextrin-100 102,60
Kaseinát sodný 55,349
Sacharosa 16,500
Ovesná vláknina 13,198
HOS olej 12,570
Kaseinát vápenatý 8,5643
Kanolový olej 7,5360
MCT olej 5,0160
Fibrim 2,9944
Fosfát hořečnatý 2,6670
Přír. a umělá vanilka 2,2500
Lecitin 1,7600
KCI 1,6556
Citrát sodný 1,5495
Vanilková chuť 1,5000
DCP 1,3758
Citrát vápenatý 1,2970
Uhličitan vápenatý 1,2939
Citrát draselný 0,81714
45 % KOH 0,32200
Vitamin C 0,74699
Cholin-chlorid 0,69937
Fosforečnan didraselný 0,54951
UTM/TM premix 0,29973
Taurin 0,18753
Kamitin 0,16235
Vitaminový premix 0,10339
Gellan 0,089921
DEK premix 0,064159
Vitamin A 0,010057
30 % β-Karoten 0,0059945
Jodid draselný 0,0002286
·· ···· • · ·
• · · • ···· • ·
Tabulka 10
BOM produktu s 25 % proteinových kalorií obsahujícího vlákninu, obsahujícího 7 % SPI
Maltodextrin-100 100,0
Kaseinát sodný 40,0
M-200 20,8
Kaseinát vápenatý 20,0
HOS olej 11,6
FOS 7,15
Kanolový olej 6,99
Ovesná vláknina 4,75
MCT olej 4,66
Supro 16160 4,06
Fibrim 3,90
Citrát draselný 2,80
Arabská guma 1,85
Uhličitan vápenatý 1,70
Lecitin 1,03
KCI 1,00
Citrát sodný 0,900
Karboxymethylcelulosa 0,838
Fosforečnan hořečnatý 0,700
Cholin-chlorid 0,699
UTM/TM premix 0,380
Chlorid hořečnatý 0,380
Vitamin C 0,348
Vitaminový premix 0,203
Taurin 0,189
Karnitin 0,0800
DEK premix 0,0422
Vitamin E 0,0065
30 % β-Karoten 0,0050
Vitamin A 0,0015
Jodid draselný 0,00023
Chlorid Cr 0,00020
·· *· ····
Během skladování jsme měřili tloušťku pěnové vrstvy (Tabulka 11). Zaznamenali jsme, že SPI formulace projevuje menší srážení po 6 měsících skladování, i když neobsahuje žádný stabilizátor (Tabulka 9 a 10). Zlepšení stability srážení přisuzujeme začlenění SPI jako součásti proteinového systému.
Tabulka 11
Tloušťka vrstvy pěny u dvou vlákninu obsahujících produktů s 25 % proteinových kalorií
100 % kaseinátšarže 1 7 % SPIšarže 1 100 % kaseinátsarze 2 7 % SPIšarže 2
doba (měsíce) tloušťka pěny (mm) tloušťka pěny (mm) tloušťka pěny (mm) tloušťka pěny (mm)
0 0 0 0 0
3 3 1 2 2
6 Nav Nav 4 2
Příklad 4
Připravili jsme dva vlákninu obsahující produkty obsahující 49 % tukových kalorií pomocí postupu popisovaného v příkladu 1. Formulace 1 obsahuje 16,7 % proteinových kalorií a jako svůj zdroj proteinu užívá 100 % kaseinátu (Tabulka 12), zatímco formulace 2 obsahuje 18 % proteinových kalorií a ve svém proteinovém systému zahrnuje 20 % SPI (Tabulka 13).
*· *· ♦♦ ·· * • · · 9 9 9 9
9 9 9 9 9 9
9 9 99 99999
9 9 9 9 9
99 99 9 9 9
Tabulka 12
BOM 100% kaseinátů vlákninu obsahujícího produktu obsahujícího 49 % tukových kalorií
Maltodextrin-100 60,9386820276468
HOS olej 45,8
Kaseinát sodný 36,9842478260869
Fibrim 300 20,1205479452055
Fruktosa 17,882368
Kaseinát vápenatý 5,62434782608696
Kanolový olej 5,4
Lecitin 2,7
Chlorid horečnatý 2,3
TCP 1,52
Citrát sodný 1,239
Vanilková příchuť 1.1
Inositol 0,913876651982379
Citrát draselný 0,826
Vitamin C 0,730396475770925
K2HPO4 0,666
KCI 0,635
Cholin-chlorid 0,558590308370044
UTM/TM premix 0,203854625550661
Viscarin SD-359 0,175
Karnitin 0,152422907488987
Taurin 0,125881057268722
Vitaminový premix 0,0753303964757709
DEK premix 0,0629251101321586
30 % β-Karoten 0,00890088105726872
Vitamin A 0,0061431718061674
Jodid draselný 0,00013215859030837
··♦· • 9 •9 9999
9
9 9
9 9 9
9 9·9·
9 9 ♦
Tabulka 13
ΒΟΜ 20 % SPI vlákninu obsahujícího produktu obsahujícího 49 % tukových kalorií
Složka Ib na 1 000 Ib
Maltodextrin-100 60,3958700579199
HOS olej 45,657
Kaseinát sodný 32,7717391304348
Fruktosa 17,6
Izolát sojového proteinu 10
Kaseinát vápenatý 6,35869565217391
Fibrim 6,01691027069542
Kanolový olej 5,643
FOS 4,1987873128569
Ovesná vláknina 3,25358851674641
Lecitin 2,7
Chlorid hořečnatý 2,3
Arabská guma 1,89792663476874
TCP 1,52
Citrát sodný 1,239
Vanilková příchuť 1,1
Inositol 0.913876651982379
Karboxymethylcelulosa 0,8611244019138756
Citrát draselný 0,826
K2HPO4 0,666
KCI 0,635
Cholin-chlorid 0,530660792951542
Vitamin C 0,486784140969163
Uhličitan vápenatý 0,3649
45 % KOH 0,336222222222222
Viscarin SD-359 0,175
UTM/TM 0,203854625550661
Karnitin 0,152422907488987
Taurin 0,125881057268722
Vitaminový premix 0,0753303964757709
DEK premix 0,0629251101321586
Vitamin E 0,0272
β-Karoten 0,0089
Vitamin A 0,0061431718061674
Pyridoxin. HCI 0,00149
Kyselina listová 0,000245
Cr chlorid 0,000175049597385926
Jodid draselný 0,00013215859030837
Měřili jsme tloušťku pěnové vrstvy během skladování a zjistili jsme, že včlenění SPI oddaluje počátek srážení pěny (Tabulka 14).
44
4 4 4 4 4
4 4 4 4
4 4 4 4 *
4 4 4 4 4
444 44 44 4444
4
4 4
4 4 4
4 4··4
4 4
4
Tabulka 14
Tloušťka pěnové vrstvy Glucerna v přítomnosti a nepřítomnosti SPI
Doba 100 % kaseinát 20 % SPI
(měsíce) (mm) (mm)
0 0 0
2 3 0
Příklad 5
Podle způsobu popisovaného v příkladě 1 bylo připraveno celkem 18 Jevity FOS s různými proteinovými systémy. Sterilizované produkty byly vizuálně prohlíženy a ohodnoceny pětibodovým systémem od 0 do 5. Bodování 5 ukazuje, že produkt nevykazuje viditelné srážení a známky koagulace proteinu. Bodování 4 ukazuje, že produkt vykazuje méně než 2 mm srážení pěny, ale nejeví známky koagulace proteinu. Bodování 3 ukazuje, že produkt jeví větší než 2 mm srážení pěny, ale stále je bez koagulace proteinu. Bodování 2 ukazuje, že zde jsou viditelné částice, které jsou pravděpodobně následkem koagulace proteinu v produktech. Bodování 1 ukazuje, že proteinové agregáty jsou menší než 0,1 cm, ale usazují se tak rychle že produkty během 3 dnů vykazují vznik syrovátky na povrchu kapaliny. Hodnocení 0 ukazuje, že proteinové agregáty mají v průměru více než 0,1 cm a produkt vytváří syrovátku během 1 dne. Produkt s hodnocením 1 nebo menším může ucpat vyživovací sondu a považuje se za funkčně nepřijatelný. Produkty s hodnocením menším než 3 nejsou nepřijatelné z estetického hlediska.
···· ·« ·* • · · · • · · • · » • · · ·« ···· ·· · • · • · · • ···· • · ·· *
Tabulka 15
Proteinový systém Hodnocení stability
Syrovátka (%) Sója (%) Kaseinát (%)
12,5 35 47,5 5
25 63 12 1
12,5 52,5 35 2
25 0 75 4
12,5 17,5 70 5
0 70 30 2
0 35 65 5
25 31,5 43,5 2
0 0 100 3
25 15,8 59,2 5
18 70 12 0
9 70 21 0
16,7 0 83,3 5
25 47,3 72,3 1
0 52,5 47,5 2
0 17,5 82,5 5
8,3 0 91,7 4
12,5 35 43,5 5
···· ·· ·· ·· ·

Claims (15)

  1. Patentové nároky
    1. Formulace tekuté výživy vyznačující se tím, že zahrnuje
    a) proteinový systém poskytující nejméně 16 % celkového kalorického obsahu uvedené formulace, ve které uvedený proteinový systém obsahuje
    i. zdroj kaseinátového proteinu, přítomný v množství asi 40 hm. % až asi 95 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve výživě a ii. stabilizační protein vybraný ze skupiny sestávající z rostlinného proteinu a proteinu syrovátky, ve kterém uvedený stabilizační protein je přítomen v množství asi 5 hm. % až asi 60 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve výživě;
    b) zdroj tuku poskytující nejméně 25 % celkového kalorického obsahu v uvedené výživě;
    c) zdroj sacharidu poskytující nejméně 30 % celkového kalorického obsahu v uvedené výživě a
    d) nejméně 8 gramů zdroje vlákniny na litr.
  2. 2. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že kaseinátový protein je zvolen ze skupiny tvořené kaseinátem sodným, kaseinátem vápenatým a hydrolyzovaným kaseinem.
  3. 3. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedeným rostlinným proteinem je sója.
  4. 4. Tekutá výživa a podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedeným stabilizačním proteinem je syrovátka.
  5. 5. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený protein poskytuje od 16 % do asi 28 % celkového kalorického obsahu v uvedené výživě.
  6. 6. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený kaseinát je přítomen v množství od asi 60 do 85 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve výživě.
    φφφφ
    ΦΦ φφ φφ φ φ φ φ φ φ φ φ φ φ · φ φ φ φ φ φ φ φφφ φ φ φ φ φ • Φ φφφφ φφ ·
  7. 7. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený stabilizační protein je přítomen v množství od asi 15 do asi 40 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve výživě.
  8. 8. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený zdroj tuku poskytuje od asi 25 % do asi 50 % celkového kalorického obsahu.
  9. 9. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený sacharid poskytuje od asi 30 % do asi 60 % celkového kalorického obsahu.
  10. 10. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedená vláknina poskytuje zdroj vlákniny zvolený ze skupiny, kterou tvoří rozpustné vlákniny a nerozpustné vlákniny.
  11. 11. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený zdroj vlákniny je zvolen ze skupiny, kterou tvoří arabská guma, karboxymethylcelulosa, guárová guma, konjaková moučka, xanthanová guma, alginát, gellánová guma, akáciová guma, citrusový pektin, nízce a vysoce methoxylovaný pektin, modifikovaná celulosa, giukany z ovsa a ječmene, carrageenan, psyllium, sojový polysacharid, vláknina ovesné slupky, vláknina hrachové slupky, vláknina sojové slupky, vláknina sojové dělohy, vláknina cukrové řepy, celulosa, kukuřičné otruby a hydrolyzované formy vyjmenovaných vláknin.
  12. 12. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedená výživa má kalorickou hustotu nejméně 1 kcal / ml až kolem 2 koal / ml.
  13. 13. Tekutá výživa podle nároku 1 vyznačující se tím, že uvedený zdroj tuku je zvolen ze skupiny, kterou tvoří sojový olej, olivový olej, vorvaní olej, slunečnicový olej, vysoce olejnatý slunečnicový olej, saflorový olej, vysoce olejnatý saflorový olej, frakcionovaný kokosový olej, bavlníkový olej, kukuřičný olej, kanolový olej, palmový olej, olej palmových jader a jejich směsi.
    φφφφ • Φ φ» Φ· · • φ · · · · · · φ · · · φφφφ φφφφ · · · ····« φφφφ φ · · • φ φφ φφφφ · · *
  14. 14. Tekutá výživa podle nároku 1 kalorickou hustotu nejméně 1,2 kcal / ml.
    vyznačující se tím, že má
  15. 15. Způsob redukce srážení pěny v nutričně kompletní tekuté formulaci, vyznačující se tím, že:
    a) do uvedené formulace se zabuduje zdroj proteinu, zahrnující alespoň dva různé proteiny,
    i. kde jedním proteinem je kaseinátový protein, přítomný v množství asi 45 hm.% až asi 85 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve formulaci, a ii. druhým proteinem je stabilizační protein voleny ze skupiny, která se skládá ze sojového proteinu a proteinu syrovátky, v níž je uvedený stabilizační protein přítomen v množství asi 15 hm. % až asi 55 hm. %, vztaženo na celkový obsah proteinu ve formulaci.
CZ2004238A 2001-07-13 2002-06-17 Enterální formulace CZ2004238A3 (cs)

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/905,022 US20030104033A1 (en) 2001-07-13 2001-07-13 Enteral formulations

Publications (1)

Publication Number Publication Date
CZ2004238A3 true CZ2004238A3 (cs) 2004-05-12

Family

ID=25420180

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
CZ2004238A CZ2004238A3 (cs) 2001-07-13 2002-06-17 Enterální formulace

Country Status (21)

Country Link
US (1) US20030104033A1 (cs)
EP (1) EP1406514A1 (cs)
JP (1) JP2004534838A (cs)
KR (1) KR20040016983A (cs)
CN (1) CN1555227A (cs)
BG (1) BG108570A (cs)
BR (1) BR0211107A (cs)
CA (1) CA2451670A1 (cs)
CO (1) CO5550400A2 (cs)
CZ (1) CZ2004238A3 (cs)
EC (1) ECSP044941A (cs)
HU (1) HUP0401144A2 (cs)
IL (1) IL159532A0 (cs)
MX (1) MXPA04000368A (cs)
NO (1) NO20040125L (cs)
NZ (1) NZ530725A (cs)
PL (1) PL370248A1 (cs)
SI (1) SI21399A (cs)
SK (1) SK952004A3 (cs)
WO (1) WO2003005837A1 (cs)
ZA (1) ZA200400206B (cs)

Families Citing this family (33)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7247334B2 (en) * 2002-03-18 2007-07-24 Bunge Oils, Inc. Low-residue, easy-cleaning and low-viscosity structured lipid pan release compositions and methods
EP1643861B1 (en) * 2003-07-15 2011-05-11 Nestec S.A. High fibre high calorie liquid nutritional composition for gut health in the elderly patient
AU2005307736A1 (en) * 2004-11-17 2006-05-26 Lindsey Berkson Composition and method for facilitating the healing of non-healing and slow-healing wounds and ulcerations
US7731993B2 (en) * 2004-11-17 2010-06-08 Lindsey Berkson Composition for treating a dermal anomaly
US20060105027A1 (en) * 2004-11-17 2006-05-18 Lindsey Berkson Method for treating skin ulcers
ES2307126T3 (es) * 2005-05-09 2008-11-16 Compagnie Gervais Danone Procedimiento para la elaboracion de preparaciones a base de proteinas de soja y de leche que presentan un contenido total de proteinas elevado.
US9179702B2 (en) * 2005-07-13 2015-11-10 Abbott Laboratories Liquid nutritional compositions containing unsaturated fatty acids
US20090137459A1 (en) * 2005-11-21 2009-05-28 Katry Inversiones, S.L. Food Product for Enteral or Oral Nutrition
PT1972345E (pt) * 2005-11-30 2014-11-17 Vegenat S A Produto alimentar para nutrição entérica ou oral
ES2584191T3 (es) * 2005-11-30 2016-09-26 Vegenat, S.A. Mezcla de proteínas y su utilización para preparar un producto destinado a la alimentación oral o enteral
MY158845A (en) * 2005-12-21 2016-11-15 Abbott Lab Induced-viscosity nutritional emulsions
US20080008814A1 (en) * 2006-06-22 2008-01-10 Philip Henry Jackson Acidified Protein Beverages Containing Suspended Particulates and Methods of Making Same
JP4047363B1 (ja) * 2006-09-13 2008-02-13 イーエヌ大塚製薬株式会社 ゲル状経腸栄養剤
WO2008046865A2 (en) * 2006-10-19 2008-04-24 Nestec S.A. Long-term feed - elderly
WO2010047581A1 (en) * 2008-10-24 2010-04-29 N.V. Nutricia Liquid high-fat protein composition
RU2011144584A (ru) * 2009-04-03 2013-05-10 Нестек С.А. Молокоподобные напитки
WO2010126353A1 (en) 2009-04-27 2010-11-04 N.V. Nutricia Pea-based protein mixture and use thereof in a liquid nutritional composition suitable for enteral feeding
CA2801208C (en) 2010-06-28 2016-10-04 Nestec S.A. Hypocaloric, high protein nutritional compositions and methods of using same
CN102429149B (zh) * 2011-11-17 2013-04-10 吉林大学 一种含咸蛋清蛋白多肽的肠内营养制剂及其制备方法
JP5590638B2 (ja) * 2012-03-30 2014-09-17 株式会社大塚製薬工場 乳化食品組成物
WO2014011029A1 (en) 2012-07-09 2014-01-16 N.V. Nutricia Method for producing a protein and lipid comprising composition with reduced digestive coagulation
WO2014011030A1 (en) * 2012-07-09 2014-01-16 N.V. Nutricia Method for producing a protein comprising composition with reduced digestive coagulation
FR2995763B1 (fr) 2012-09-21 2016-09-02 Roquette Freres Assemblage d'au moins une proteine vegetale et d'au moins une proteine laitiere
WO2014104871A1 (en) 2012-12-24 2014-07-03 N.V. Nutricia Method for improving postprandial fat digestion
ES2833555T3 (es) * 2015-02-09 2021-06-15 Frieslandcampina Nederland Bv Procedimiento para la preparación de una dispersión acuosa de una proteína vegetal poco dispersable
EP3411016A1 (en) * 2016-02-03 2018-12-12 Fresenius Kabi Deutschland GmbH High caloric, high protein nutritional formula
PL3298907T3 (pl) * 2016-09-23 2019-09-30 Fresenius Kabi Deutschland Gmbh Wysokokaloryczne, poddane obróbce UHT, ciekłe kompozycje odżywcze
AU2019247478A1 (en) * 2018-04-06 2020-10-22 Abbott Laboratories Powdered nutritional compositions with HMB and protein system
US10806169B2 (en) 2018-05-15 2020-10-20 Kate Farms, Inc. Hydrolyzed pea protein-based nutrient composition
US10743574B2 (en) * 2018-06-18 2020-08-18 Orgalife Nutrition Science Company Limited Oral/enteral nutritious foods and method of manufacturing the same
EP4210502A1 (en) * 2020-09-11 2023-07-19 Société des Produits Nestlé S.A. Method of preparing a high fiber, phase stable liquid from food manufacturing side stream material
WO2022248405A1 (en) * 2021-05-24 2022-12-01 Firmenich Sa Flavored fiber blends and their comestible use
CN115474690B (zh) * 2022-08-15 2023-11-10 华南理工大学 一种以植物整蛋白为唯一蛋白来源的全营养特殊医学用途配方食品乳剂及其制备方法

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4397927A (en) * 1982-03-25 1983-08-09 Brog Roy A Imitation milk compositions and aqueous dispersions prepared therefrom
US5021245A (en) * 1990-05-22 1991-06-04 Abbott Laboratories Infant formula containing a soy polysaccharide fiber source
DE69103732T2 (de) * 1990-11-01 1995-04-06 Sandoz Nutrition Ltd Hochsaures System enthaltende Nahrungsformulierungen.
GB9204050D0 (en) * 1992-02-26 1992-04-08 Boots Co Plc Infant feed
US5700782A (en) * 1993-05-28 1997-12-23 Abbott Laboratories Enteral nutritional product
US5714472A (en) * 1993-12-23 1998-02-03 Nestec Ltd. Enternal formulation designed for optimized nutrient absorption and wound healing
US5635199A (en) * 1995-10-27 1997-06-03 Nestec Ltd. Support of pediatric patients
WO1997031546A1 (en) * 1996-02-29 1997-09-04 Nutri Pharma As Composition and its use as a food supplement or for lowering lipids in serum
DE69837821T3 (de) * 1997-06-23 2015-05-28 Société des Produits Nestlé S.A. Zusammensetzung zur Ernährung von Diabetikern
ES2187115T3 (es) * 1999-01-20 2003-05-16 Nutricia Nv Preparado para lactantes.
US6241996B1 (en) * 1999-04-09 2001-06-05 Novartis Nutrition Ag Liquid soy nutritional products
GB9923048D0 (en) * 1999-09-29 1999-12-01 Nestle Sa Composition comprising casein protein and whey protein

Also Published As

Publication number Publication date
IL159532A0 (en) 2004-06-01
ZA200400206B (en) 2004-10-14
ECSP044941A (es) 2004-02-26
CN1555227A (zh) 2004-12-15
US20030104033A1 (en) 2003-06-05
BR0211107A (pt) 2004-12-14
SK952004A3 (en) 2004-08-03
NZ530725A (en) 2005-06-24
SI21399A (sl) 2004-08-31
NO20040125L (no) 2004-01-12
WO2003005837A1 (en) 2003-01-23
CO5550400A2 (es) 2005-08-31
BG108570A (bg) 2005-02-28
EP1406514A1 (en) 2004-04-14
HUP0401144A2 (hu) 2004-09-28
MXPA04000368A (es) 2004-07-23
CA2451670A1 (en) 2003-01-23
JP2004534838A (ja) 2004-11-18
KR20040016983A (ko) 2004-02-25
PL370248A1 (en) 2005-05-16

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CZ2004238A3 (cs) Enterální formulace
EP2575830B2 (en) Pre-thickened compact liquid nutritional composition for dysphagia patients
MXPA02007627A (es) Sistema de carbohidrato y metodo para proporcionar nutricion a un diabetico.
CN104853621A (zh) 使用人乳寡糖用于调节炎症的营养制剂
SG175192A1 (en) High fiber nutritional emulsions
WO2009072869A1 (en) High energy liquid enteral nutritional composition
MX2011010925A (es) Emulsiones nutricionales con un contenido elevado de fibras para controlar la glucosa en la sangre.
JPWO2008136420A1 (ja) ホエイタンパク質を高濃度で含む液状栄養組成物およびその製造方法
MX2011010936A (es) Emulsiones nutricionales con un contenido elevado de fibras con glicerina.
DK2461701T3 (en) Food formulation comprising glycogen
US20100260902A1 (en) High Fiber Nutritional Emulsions
EP3085249A1 (en) A high protein nutritional composition
AU2002322257A1 (en) Enteral formulations
US20100260917A1 (en) High Fiber Nutritional Emulsions for Blood Glucose Control
TW201438600A (zh) 具心臟健康益處之營養組合物