CN106778052A - 临床药品管控及处方医嘱评价方法 - Google Patents

Abstract

本发明提供一种临床药品管控及处方医嘱评价方法，包括：调用HIS系统，判断医嘱是否合格；若合格，则调用PASS系统，对医嘱进行安全用药审查，确定医嘱中用药的安全级别；若医嘱中用药不为绝对禁止用药，则发送医嘱，并再次调用HIS系统，对药疗医嘱再度进行审查和控制，判断医嘱是否合格；若医嘱初步合格，则将医嘱发送给所述PASS系统中的临床用药监管平台或药师医嘱点评模块，以对临床药师进行处方医嘱点评。通过本发明，可以解决目前医嘱、用药不可控，容易出现错误，医院医学水平较差的问题。

Description

临床药品管控及处方医嘱评价方法

技术领域

本发明属于医院信息系统领域，具体涉及一种临床药品管控及处方医嘱评价方法。

背景技术

随着现代医药的飞速发展，新药品层出不穷。一方面给临床医师提供了更多的治疗手段，给病患带来了福音；同时也给加大了医务人员正确使用药物的难度。出现药物误用或不合理联用后导致的药源性疾病屡见报道。如何安全、合理用药，成为摆在医疗主管部门、医疗机构及医务工作者面前的一大问题。充分利用信息技术是解决该问题的方法之一，也成为行业内探究的一项重要课题。本发明充分利用现有医院信息系统(HospitalInformation System,HIS)，并结合合理用药监测系统(Prescription AutomaticScreening System，PASS)，探索并实践了信息化技术在药品管理中的应用，达到规范医师处方行为、减少用药差错、提高医嘱效率、提高医院整体药学水平的目的，效果显著。

发明内容

本发明提供一种临床药品管控及处方医嘱评价方法，以解决目前医嘱、用药易出现错误，从而导致医院医学水平较差的问题。

根据本发明实施例的第一方面，提供一种临床药品管控及处方医嘱评价方法，包括：

调用HIS系统，判断医嘱是否合格；

若合格，则调用PASS系统，对所述医嘱进行安全用药审查，确定所述医嘱中用药的安全级别；

若所述医嘱中用药不为绝对禁止用药，则发送医嘱，并再次调用HIS系统，判断所述医嘱是否有时间限制；

若所述医嘱没有时间限制，则将所述医嘱发送给所述PASS系统中的临床用药监管平台或药师医嘱点评模块，以对临床药师进行处方医嘱点评。

在一种可选的实现方式中，所述判断医嘱是否合格包括：

对所述医嘱进行以下至少一项管控：抗菌药物管控、中成药管控、超剂量超时限用药管控、类似药品重复使用管控和禁忌药品管控。

在另一种可选的实现方式中，所述抗菌药物管控包括：

判断病人的类型和抗菌药物的种类；

若为门、急诊病人，则所述医嘱中只能使用一联抗菌药物，若病人为住院病人，则只允许具有副高及以上职称的医生才能同时使用两联抗菌药物，若病人为I类切口手术患者，则预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

若抗菌药物为特殊级抗菌药物必须由相关人员会诊后方可使用。

在另一种可选的实现方式中，所述中成药管控包括：判断中成药的用药时间和种类；中成药每一种用药时间不超过2周；门诊和住院的中成药同一种类只能开一种，不同的种类可以开2种，但不能超过3种。

在另一种可选的实现方式中，所述超剂量超时限用药管控包括：

超剂量管控规则：开始时间以每日上午8点开始计算；抗生素设置预防使用量或者治疗使用量，其他药物设置治疗使用量；控制在医生开医嘱界面，分别比较单次最大剂量和每日最大剂量，大于最大剂量给与提示并禁止下达；长嘱每日剂量＝单量*频次次数；临嘱总剂量＝每次总量累加；每次开医嘱时，将(已开的临嘱总剂量+长嘱每日剂量+当次医嘱剂量)的总和与每日最大剂量进行比较，如果该总和大于每日允许的最大剂量，则当次医嘱不予下达；

超时限管控规则：在药品卡片中设置年龄阶段及与之相匹配的最长用药疗程；医生开医嘱时，程序通过药品卡片中的参数与病人基本信息及用药时限相比较，如果时限已经大于卡片中设置的最长用药时限，则当次医嘱不予下达。

在另一种可选的实现方式中，所述类似药品重复使用管控包括：

在公共字典管理里面增加“药理作用相似分类”大类，其下设置:抗凝溶栓、心脑血管用药、祛瘀剂小类；在“药品目录”中药品品种卡片里面增加“药理作用分类”，该分类为所述小类的名称；药理作用分类相同的药品，每位病人同时用药不超过两个品种，其中停用的药品不计算在此列，门诊住院等同；同时的意思是：如果为临嘱，按照0点开始计算，0-24时中间开的临嘱即算当天的已用的一个品种；下达新医嘱时未停用的长嘱算一个品种；如果确因病情特殊需同时合用三个药品时，授权放开限制及再次限制。

在另一种可选的实现方式中，在对临床药师进行处方医嘱点评时，对药剂科人员进行“不合理用药缺陷分级”的基础设置，包括三级：一级分类：用药合理性、抗菌药物预防性使用合理性、抗菌药物治疗性使用合理性；二级分类：每一大类下再细分为：一类错误，二类错误，三类错误，对应的分值分别为：0.5分、1分、1.5分；三级分类：最小分类，每个小类均有代码编号。

在另一种可选的实现方式中，在对临床药师进行处方医嘱点评时，由药剂科人员对单个医生和全体医生进行扣分操作，初始分数为12分，药剂人员有增加、修改及删除记录功能，同时有复核功能，具体项目包含：科室名称/医师姓名/扣分时间/扣分项目/备注/扣分内容/扣分数；医务部有审核权限，在审核的同时可以增加医疗组长的名字，同时该医疗组长自动扣除责任医生1/3的分值；已进行审核的记录不能再进行修改；每条记录必须记录操作员及时间；医生在进入医生工作站时弹出提示框，提示扣分情况及剩余分值情况，同时有查询按钮，其中复核并提交给医务后，药剂科操作人员不能再修改或删除该记录，需要回退的，由医务科在审核时，点击不通过完成回退，医务科审核后，审核时，录入医疗组长名称，审核后，临床医生才能查看到扣分记录，医务只负责审核通过和不通过；查询每个医生的扣分分值及剩余分值；医生可查询本人的“合理用药积分卡情况”，科室主任可对本科室全部人员的分数情况进行查询；分数必须由医务科审核后才可查询；后期实施时，报表提供；该界面增加停止和启用医生处方权的功能，即只停止该医生的新开医嘱权限。

在另一种可选的实现方式中，所述对临床药师进行处方医嘱点评包括：

按以下至少一个条件提取患者信息：切口类型、药品、住院号、时间段、科室、医保类型、在院状态、使用抗菌药物患者、开嘱医生；失血量、手术时长、手术名称、麻醉药品和二类精神药品处方抽取；

增加点评结论选项：合理；不合理，必须说明理由，选项如下：适应症不适宜、无适应症、单次剂量不适宜、溶媒选择不适、每日给药频次不适宜、用药途径不适宜、重复用药、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用、遴选药品不适宜、无正当理由超说明书用药、术前预防用药时机不当、预防用药术中未追加、术中预防用药疗程过长、更换药品无依据；凡结论为不合理医师需回复；

点评结果汇总：点评医嘱总数、不合理总数、各科室点评总数、各科室不合理总数、各医生点评总数、各医生不合理总数。

本发明的有益效果是：

1、本发明所要解决的技术问题之一是，利用信息技术加强抗菌药物临床合理应用管理，包括提高抗菌药物疗效，降低抗菌药物不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性的发生；

2、本发明所要解决的技术问题之二是，通过信息技术加强临床中成药合理使用的管理；

3、本发明所要解决的技术问题之三是，为保证患者用药安全有效，避免临床医师无正当理由超时限超剂量用药；

4、本发明所要解决的技术问题之四是，通过信息化系统杜绝药理作用类似药品重复使用，从而减轻病人负担；

5、本发明所要解决的技术问题之五是，提供一种系统，可根据病人情况绝对禁忌的药品不允许开具医嘱的功能；

6、本发明所要解决的技术问题之六是，管理科室科通过药品点评系统点评到每一张处方每一位医生用药的合理性，实现对医生医嘱(处方)全样本的点评；

7、本发明所要解决的技术问题之七是，管理科室通过数据分析医生的不合理行为，并通过该管理系统的积分卡管理模块，可以达到扣除医生积分甚至停止其处方权的管理目的；

8、本发明所要解决的技术问题之八是，引入“合理用药决策支持系统”，并将通过接口将该系统功能内嵌入医院信息系统医生站及药师管理站，利用专家知识库在更宽泛的知识层面对医生用药进行了智能化的支持和控制。

附图说明

图1是本发明临床药品管控及处方医嘱评价方法的一个实施例流程图；

图2是本发明判断医嘱是否合格的一个实施例流程图；

图3是中成药管控的一个实施例流程图；

图4是抗菌药物管控的一个实施例流程图；

图5是超剂量超时限用药管控的一个实施例流程图；

图6是类似药品重复使用管控的一个实施例流程图；

图7是合理用药积分卡管理的一个实施例流程图；

图8是处方医嘱点评的一个实施例流程图；

图9是PASS系统安全用药审查架构图。

具体实施方式

为了使本技术领域的人员更好地理解本发明实施例中的技术方案，并使本发明实施例的上述目的、特征和优点能够更加明显易懂，下面结合附图对本发明实施例中技术方案作进一步详细的说明。

在本发明的描述中，除非另有规定和限定，需要说明的是，术语“连接”应做广义理解，例如，可以是机械连接或电连接，也可以是两个元件内部的连通，可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，对于本领域的普通技术人员而言，可以根据具体情况理解上述术语的具体含义。

参见图1，为本发明临床药品管控及处方医嘱评价方法的一个实施例流程图。该临床药品管控及处方医嘱评价方法可以包括：调用HIS系统，判断医嘱是否合格；若合格，则调用PASS系统，对所述医嘱进行安全用药审查，确定所述医嘱中用药的安全级别；若所述医嘱中用药不为绝对禁止用药，则发送医嘱，并再次调用HIS系统，判断所述医嘱是否有时间限制；若所述医嘱没有时间限制，则将所述医嘱发送给所述PASS系统中的临床用药监管平台或药师医嘱点评模块，以对临床药师进行处方医嘱点评。

本实施例中，以系统设计的核心目标为基础，流程设计结合HIS系统和PASS系统各自的功能特性，定义了各项功能的集成关系和管控管理的实现过程。从医生工作站下达药疗医嘱开始，调用HIS控制程序，实时监测是否存在不合理医嘱，若存在，则系统直接不允许下达；然后再调用PASS系统的安全用药审查程序，包括药物相互作用、配伍禁忌、过敏症、特殊人群用药等十五项审查在内，并在保存医嘱后以不同颜色的指示灯显示警示级别并弹出详细提示信息。同时，如果存在绝对禁忌的药品，则该医嘱不允许发送。在发送医嘱时，再次调用HIS系统的控制程序，将有时间限制的药疗医嘱再度进行审查和控制。初步合格的药品医嘱数据最后将传送到PASS系统的临床用药监管平台或药师医嘱点评模块，供临床药师进行处方点评等管控工作。

参见图2，判断医嘱是否合格主要包括以下至少一个方面：抗菌药物管控、中成药管控、超剂量超时限用药管控、类似药品重复使用管控、禁忌药品管控。根据各种既定规则判断医嘱是否合格不合格的系统不予开具医嘱，如遇特殊情况，可申请开通绿色通道。

参见图3，在进行中成药医嘱管控时，可以首先判断中成药的用药时间和种类；其中住院中成药每一种用药时间不超过2周；门诊和住院的中成药同一种类(根据药品目录中设置的种类)只能开一种，不同的种类可以开2种，但不能超过3种。

参见图4，在进行抗菌药物医嘱管控时，可以进行抗菌药物分级管理、联合用药、围手术期预防应用抗菌药物及特殊级抗菌药物用药管理，其中可以首先判断病人的类型和抗菌药物的种类，门、急诊病人只能使用一联抗菌药物；住院病人只允许具有副高及以上职称的医生才能同时使用两联抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；特殊级抗菌药物必须由相关人员会诊后方可使用等。

参见图5，在进行超剂量超时限用药管控时，为保证患者用药安全有效，避免临床医师无正当理由超剂量用药、超时限用药，超剂量计算规则：开始时间以每日上午8点开始计算；抗生素即可设置预防使用量，也可设置治疗使用量；其他药物设置治疗使用量；控制在医生开医嘱界面，分别比较单次最大剂量和每日最大剂量，大于最大剂量给与提示并禁止下达；长嘱每日剂量＝单量*频次次数；临嘱总剂量＝每次总量累加；每次开医嘱时，将(已开的临嘱总剂量+长嘱每日剂量+当次医嘱剂量)的总和与每日最大剂量进行比较，如果该总和大于每日允许的最大剂量，则当次医嘱不予下达。超时限计算规则：在药品卡片中设置年龄阶段及与之相匹配的最长用药疗程；医生开医嘱时，程序通过药品卡片中的参数与病人基本信息及用药时限相比较，如果时限已经大于卡片中设置的最长用药时限，则当次医嘱不予下达。

参见图6，在进行类似药品管控时，药理作用类似药品(包括西药抗凝溶栓、部分心脑血管用药和中成药中的部分祛瘀剂)，每位患者每天用药不得超过两个品规。如果确因病情特殊需同时合用三个药品时，可授权开锁。实现方法：在公共字典管理里面增加“药理作用相似分类”大类，其下设置:抗凝溶栓、心脑血管用药、祛瘀剂等小类；在“药品目录”中药品品种卡片里面增加“药理作用分类”，该分类为1所提到的小类名称；药理作用分类相同的药品，每位病人同时用药不超过两个品种(停用的药品不计算在此列)，门诊住院等同；同时的意思是：如果为临嘱，按照0点开始计算，0-24时中间开的临嘱即算当天的已用的一个品种；下达新医嘱时未停用的长嘱算一个品种；如果因病情特殊需同时合用三个药品时，可授权放开限制及再次限制。

在对临床药师进行处方医嘱点评时，采用合理用药积分卡管理功能，强化合理用药管理，提高临床合理用药整体水平。实现方式：不合理用药缺陷分级基础设置：该模块主要供药剂科人员进行“不合理用药缺陷分级”的基础设置，包括三级：一级分类：如：用药合理性、抗菌药物预防性使用合理性、抗菌药物治疗性使用合理性等；二级分类：每一大类下再细分为：一类错误，二类错误，三类错误，对应的分值分别为：0.5分、1分、1.5分；三级分类：最小分类，每个小类均有代码编号。

参见图7，在对临床药师进行处方医嘱点评时，采用合计用药积分卡管理模块，该模块有清除扣分的功能(包括单个医生和全体医生)，即通过操作可以恢复医生为最初始的12分；扣分操作由药剂科人员进行，药剂人员有增加、修改及删除记录功能，同时有复核功能，具体项目包含：科室名称/医师姓名/扣分时间/扣分项目(可通过代码进行选择)/备注(注明具体医嘱)/扣分内容/扣分数；医务部有审核权限，在审核的同时可以增加医疗组长的名字，同时该医疗组长自动扣除责任医生1/3的分值；已进行审核的记录不能再进行修改；每条记录必须记录操作员及时间；医生在进入医生工作站时弹出提示框，提示扣分情况及剩余分值情况，同时有查询按钮；复核并提交给医务后，药剂科操作人员不能再修改或删除该记录，需要回退的，由医务科在审核时，点击不通过完成回退；医务科审核后，审核时，录入医疗组长名称；审核后，临床医生才能查看到扣分记录；医务只负责审核通过和不通过。可查询每个医生的扣分分值及剩余分值；医生可查询本人的“合理用药积分卡情况”，科室主任可对本科室全部人员的分数情况进行查询；分数必须由医务科审核后才可查询。后期实施时，报表提供。该界面增加停止和启用医生处方权的功能(即只停止该医生的新开医嘱权限)。

参见图8，对临床药师进行处方医嘱点评包括：处方(医嘱)点评系统，是医院对临床医生处方(医嘱)进行综合统计分析的手段，从不同层面和不同角度分析医生处方的整体和细节情况，根据处方点评督促医生合理用药。具体实现方式：

一、提取患者信息，可按以下条件提取(可多选或单选)：

切口类型、药品、住院号、时间段、科室、医保类型、在院状态、使用抗菌药物患者、开嘱医生；失血量、手术时长、手术名称、麻醉药品和二类精神药品处方抽取。

二、增加点评结论选项

1.合理

2.不合理，必须说明理由，选项如下：适应症不适宜、无适应症、单次剂量不适宜、溶媒选择不适、每日给药频次不适宜、用药途径不适宜、重复用药、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用、遴选药品不适宜、无正当理由超说明书用药、术前预防用药时机不当、预防用药术中未追加、术中预防用药疗程过长、更换药品无依据、其他(可打字输入)。

凡结论为不合理医师需回复。

医嘱点评表格具体要求见样表(包括I类切口点评、手术非手术上报、病区医嘱点评、十二类手术点评和统计)。

三、点评结果汇总

点评医嘱总数、不合理总数(按不合理类型统计)、各科室点评总数、各科室不合理总数(按不合理类型统计)、各医生点评总数、各医生不合理总数(按不合理类型统计并提取具体病案号)。

参见图9，除了HIS系统增加了相应的控制程序外，本发明还引入“合理用药决策支持系统”(PASS)。该系统可以为临床医师下医嘱时提供药品说明书、输液配伍及药物相互作用等提示，在临床医师用药过程中起到较好的辅助作用，在更宽泛的知识层面对医生用药进行了智能化的支持和控制。

其中，PASS系统的安全用药审查是对临床医生处方的监测部分，因需实时交互，必须嵌入到医院现有的信息系统(HIS)的医生工作站中。它是基于循证医学的原理，采用计算机数据库等技术将医学、药学的专业审查原理以知识库的形式存储，并模仿专家解决问题的推理方式和思维过程，运用知识库对现实中的问题做出判断和决策，可在医生开出医嘱后的数秒内，根据从HIS端提取的病人病生态、过敏症等信息，监测审查其使用的药物是否存在药物相互作用、配伍禁忌、过敏药物等问题，并在发现问题时以不同的颜色的指示灯和对话框及时给予相应的提示，来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，以减少错误发生的可能。

由上述实施例可见，借助本发明所开发系统对本发明临床医生用药情况进行管理以来，住院患者抗菌药物使用率由80.65％降至51.35％，住院患者抗菌药物使用强度由182DDD降至27DDD，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由100％降至18.03％，各项指标完全达到国家卫计委的要求。同时，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24h，有效地解决了围手术期病人抗菌药物使用时间过长的问题。处方的总体合格率均保持在99％以上。

借助本发明提供的信息技术加强临床医师用药管理以来，极大地消除了以往信息滞后，管理被动的弊端，真正实现了临床医师用药的全过程质量管理。由此可见，将信息技术当作推进合理用药管理工作的重要的助手和辅助工具，是医疗机构确保患者用药安全的新的研究方向和必然趋势。

另外，本发明提供了一种医院信息系统中使用的临床药品管控方法及系统，包括抗菌药物用药管理，中成药用药管理，超剂量、超时限用药管控，药理作用类似药品管控，合理用药积分卡管理，处方医嘱点评系统，合理用药决策支持系统等七个方面。本发明充分该方法和系统控制医生的处方行为及护士发送医嘱行为，一方面，我们将一系列控制和安全提示增加到了系统的设计当中，用智能化的方式保证医生开处方(医嘱)的准确性；另一方面，在医生工作站嵌入合理用药监测系统(PASS)，并提供大量的医药学信息，将原来由医务人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成；同时从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，改变医师仅凭经验用药的方法，减少了药物不良反应的发生。

以往临床药师对合理用药的管控限于人力成本和时间成本，只能抽样调查，数据既不全面和准确，也不满足数据挖掘和分析的需要。同时，这种人为模式只能做到事后知晓，难以给予医师及时指导和监管。借助本发明的处方点评功能，临床药师可以对处方进行全方位统计和分析；同时，每个问题均可追述到原始处方信息，方便药师进行分析评估。不仅如此，本发明充分发挥其强大的数据整合和分析能力，将管控的结果与绩效功能相结合，对全院的用药管理进行决策支持。

本领域技术人员在考虑说明书及实践这里公开的发明后，将容易想到本发明的其它实施方案。本申请旨在涵盖本发明的任何变型、用途或者适应性变化，这些变型、用途或者适应性变化遵循本发明的一般性原理并包括本发明未公开的本技术领域中的公知常识或惯用技术手段。说明书和实施例仅被视为示例性的，本发明的真正范围和精神由下面的权利要求指出。

应当理解的是，本发明并不局限于上面已经描述并在附图中示出的精确结构，并且可以在不脱离其范围进行各种修改和改变。本发明的范围仅由所附的权利要求来限制。

Claims (9)

1.一种临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，包括：

调用HIS系统，判断医嘱是否合格；

若合格，则调用PASS系统，对所述医嘱进行安全用药审查，确定所述医嘱中用药的安全级别；

若所述医嘱中用药不为绝对禁止用药，则发送医嘱，并再次调用HIS系统，判断所述医嘱是否有时间限制；

若所述医嘱没有时间限制，则将所述医嘱发送给所述PASS系统中的临床用药监管平台或药师医嘱点评模块，以对临床药师进行处方医嘱点评。

2.根据权利要求1所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述判断医嘱是否合格包括：

对所述医嘱进行以下至少一项管控：抗菌药物管控、中成药管控、超剂量超时限用药管控、类似药品重复使用管控和禁忌药品管控。

3.根据权利要求2所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述抗菌药物管控包括：

判断病人的类型和抗菌药物的种类；

若为门、急诊病人，则所述医嘱中只能使用一联抗菌药物，若病人为住院病人，则只允许具有副高及以上职称的医生才能同时使用两联抗菌药物，若病人为I类切口手术患者，则预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

若抗菌药物为特殊级抗菌药物必须由相关人员会诊后方可使用。

4.根据权利要求2所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述中成药管控包括：判断中成药的用药时间和种类；中成药每一种用药时间不超过2周；门诊和住院的中成药同一种类只能开一种，不同的种类可以开2种，但不能超过3种。

5.根据权利要求2所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述超剂量超时限用药管控包括：

超剂量管控规则：开始时间以每日上午8点开始计算；抗生素设置预防使用量或者治疗使用量，其他药物设置治疗使用量；控制在医生开医嘱界面，分别比较单次最大剂量和每日最大剂量，大于最大剂量给与提示并禁止下达；长嘱每日剂量＝单量*频次次数；临嘱总剂量＝每次总量累加；每次开医嘱时，将(已开的临嘱总剂量+长嘱每日剂量+当次医嘱剂量)的总和与每日最大剂量进行比较，如果该总和大于每日允许的最大剂量，则当次医嘱不予下达；

超时限管控规则：在药品卡片中设置年龄阶段及与之相匹配的最长用药疗程；医生开医嘱时，程序通过药品卡片中的参数与病人基本信息及用药时限相比较，如果时限已经大于卡片中设置的最长用药时限，则当次医嘱不予下达。

6.根据权利要求2所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述类似药品重复使用管控包括：

在公共字典管理里面增加“药理作用相似分类”大类，其下设置:抗凝溶栓、心脑血管用药、祛瘀剂小类；在“药品目录”中药品品种卡片里面增加“药理作用分类”，该分类为所述小类的名称；药理作用分类相同的药品，每位病人同时用药不超过两个品种，其中停用的药品不计算在此列，门诊住院等同；同时的意思是：如果为临嘱，按照0点开始计算，0-24时中间开的临嘱即算当天的已用的一个品种；下达新医嘱时未停用的长嘱算一个品种；如果确因病情特殊需同时合用三个药品时，授权放开限制及再次限制。

7.根据权利要求1所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，在对临床药师进行处方医嘱点评时，对药剂科人员进行“不合理用药缺陷分级”的基础设置，包括三级：一级分类：用药合理性、抗菌药物预防性使用合理性、抗菌药物治疗性使用合理性；二级分类：每一大类下再细分为：一类错误，二类错误，三类错误，对应的分值分别为：0.5分、1分、1.5分；三级分类：最小分类，每个小类均有代码编号。

8.根据权利要求1所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，在对临床药师进行处方医嘱点评时，由药剂科人员对单个医生和全体医生进行扣分操作，初始分数为12分，药剂人员有增加、修改及删除记录功能，同时有复核功能，具体项目包含：科室名称/医师姓名/扣分时间/扣分项目/备注/扣分内容/扣分数；医务部有审核权限，在审核的同时可以增加医疗组长的名字，同时该医疗组长自动扣除责任医生1/3的分值；已进行审核的记录不能再进行修改；每条记录必须记录操作员及时间；医生在进入医生工作站时弹出提示框，提示扣分情况及剩余分值情况，同时有查询按钮，其中复核并提交给医务后，药剂科操作人员不能再修改或删除该记录，需要回退的，由医务科在审核时，点击不通过完成回退，医务科审核后，审核时，录入医疗组长名称，审核后，临床医生才能查看到扣分记录，医务只负责审核通过和不通过；查询每个医生的扣分分值及剩余分值；医生可查询本人的“合理用药积分卡情况”，科室主任可对本科室全部人员的分数情况进行查询；分数必须由医务科审核后才可查询；后期实施时，报表提供；该界面增加停止和启用医生处方权的功能，即只停止该医生的新开医嘱权限。

9.根据权利要求1所述的临床药品管控及处方医嘱评价方法，其特征在于，所述对临床药师进行处方医嘱点评包括：

按以下至少一个条件提取患者信息：切口类型、药品、住院号、时间段、科室、医保类型、在院状态、使用抗菌药物患者、开嘱医生；失血量、手术时长、手术名称、麻醉药品和二类精神药品处方抽取；

增加点评结论选项：合理；不合理，必须说明理由，选项如下：适应症不适宜、无适应症、单次剂量不适宜、溶媒选择不适、每日给药频次不适宜、用药途径不适宜、重复用药、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用、遴选药品不适宜、无正当理由超说明书用药、术前预防用药时机不当、预防用药术中未追加、术中预防用药疗程过长、更换药品无依据；凡结论为不合理医师需回复；

点评结果汇总：点评医嘱总数、不合理总数、各科室点评总数、各科室不合理总数、各医生点评总数、各医生不合理总数。