CN103854136A

CN103854136A - 带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统

Info

Publication number: CN103854136A
Application number: CN201410093602.6A
Authority: CN
Inventors: 华小黎; 胡艳珂; 陈东生; 陈晨; 伍三兰; 黄璞; 于丽秀; 杨玉
Original assignee: Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology
Current assignee: Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology; Union Hospital Tongji Medical College Huazhong University of Science and Technology
Priority date: 2014-03-13
Filing date: 2014-03-13
Publication date: 2014-06-11

Abstract

本发明涉及一种带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，由用药安全监控系统和事前信息化干预系统两部分组成，用药安全监控系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

Description

带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统

技术领域

本发明属于医药领域，涉及用药管理系统，特别涉及带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统。

背景技术

“合理用药”是卫计委近年来的一项重要任务，实现合理用药依靠单纯的行政干预是不现实的，必须依靠信息技术。利用事后的统计、分析、上报数据等来实现用药管理不仅浪费人力物力，而且很难起到效果，最大的缺陷是干预时用药危害已经发生了。只有事前的干预管理才能实现真止的合理用药。事前干预指的是医嘱下达之前，就依靠系统的判断筛选不合理用药医嘱，采取提示、干预和拦截等措施，从而避免不合理处方到达患者手中。很多医院由于未寻找到合适的信息化管理方法，即使引入了电子审方系统，但面临纷繁复杂的临床情况，加上病患诊治时间紧张、审方系统可能存在自身局限(无效提示、警示内容与临床实际不符)等因素导致了各种矛盾的交集，仍未实现有效的事前干预。因此有必要开发一种带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统。

发明内容

本发明的任务是提供一种带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，以实现医嘱用药的事前信息化干预。

为了使临床用药的事前管理更加智能化、人性化，我院根据临床用药的危害等级，采取三级不同的监控措施：提示、干预和拦截。普通情况仅进行提示，严重危害、弊大于利的直接拦截。另外针对最复杂的情况——有一定的用药危害，但需要医生根据实际病情权衡利弊决定是否用药，医生在此情况下需要填写用药理由选择提示框才能通过，所有理由会在后台备案待查。这种创新的带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统的实施，对于医院实现临床用药的事前干预有重大意义。

本发明的技术方案是：

本发明提供的带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统由用药安全监控系统和事前信息化干预系统两部分组成。用药安全监控系统是采用计算机数据库技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，开对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生止确地筛选药物和确定医嘱，开在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。该系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统米完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。

为规范医生行为，使医生开处方更加趋于合理，我院建立了一套用药安全规范数据库。用药安全监控系统数据库由标准化诊断数据库、药品信息数据库、以及安全检测数据库三个数据库组成。其中，标准化诊断数据库除国际通用诊断标准IDC10码外，我们还组织全院专家，总结整理了一套适合我院医师实用的临床诊断编码。药品信息数据库采用HIS的药品基本信息数据。安全检测数据库是对医嘱中药品配伍禁忌、病人的药物反应以及诊断多方面结合进行综合判断监测，该数据由医院药剂科负责，通过参考国家食品药品监督管理局批准发布的上市药品使用说明书、中华人民共和国药典、抗菌药物临床应用指导原则等国家权威的医药学信息和数据来进行收集维护。数据库前台维护界面如图1所示。

基于这些最底层的医学知识库，我们在进行药品安全监测算法中，根据疾病种类、病人状况和药理学理论选择可用的药物及其制剂，对于不合理药品和剂量给予提示，其工作模式如图2所示。药品安全监测系统在门诊医生站中的实现方式如图3所示。

医师在下处方前，需在标准化诊断数据库中选择病人对应的诊断，才能进行开方处理。医师开完处方后，系统获取当前病人的疾病诊断、药品、剂量等信息，在安全用药监测数据库中遍历查找是否有符合条什的数据，通过查找出的结果来显示该医嘱对应的安全级别，从而判断是否为合理用药。在此，我们将安全警示等级划分为5个级别：卜止常，2-关注，3-慎用，4-不推荐，5-禁忌／严重。

用药安全监控系统能够及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医务人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，对预防药物不良事什的发生、提高合理用药水平均有积极作用。但该系统的警示结果有可能与临床实际不符，经过我院药师对6万条不合理用药医嘱的系统警示结果的研究分析，发现无效提示的比例高达10％。无效提示的原因包括：(1)医学原因。如临床治疗实际需要、需医生根据实际病情权衡利弊是否用药的情况、病情紧急、情况特殊等。(2)计算机技术原因。如系统自身搜索或识别技术的局限、系统自身数据库信息维护误差等。在此种情况下，仅依据审方系统的警示结果来实现临床用药管理是不科学和不现实的，会直接导致临床用药事前干预的失败。

事前信息化干预系统：针对用药安全监控系统警示内容可能与临床实际不符的情况，我们在“用药安全监控系统”的基础上发明了“事前信息化干预系统”，开与之完美嵌接。对于无效提示，或者需要医生根据实际病情权衡利弊决定是否用药的情况，干预系统会根据审查结果的严重性，自动弹出我们事先设计好的用药理由选择提示框，要求医生必须选择或填写用药理由才能通过，所有理由会在后台备案待查。

当安全用药监测系统判断当前医嘱的安全等级属于4或5级时，系统会强制弹出提示，询问是否对该条医嘱进行修改或提出用药理由，如图4所示。

事前干预的“用药理由”提示框分两级菜单管理，一级菜单分四大类：相互作用，配伍禁忌，用法用量，特殊人群。每类一级菜单下属的二级菜单又分5-7类。医生可直接勾选理由，点击一级菜单时，无关的二级菜单自动隐藏，极大的节省了医生的时间。见图5。

用药理由复选框医药学完整内容：该用药理由提示框内容是由医院药师研究了6万条临床用药不合理用药医嘱、开征询了全院1100名医生的意见基础上研究出来的。因此几乎涵盖了临床所有可能复杂情况的用药理由，医生只需直接勾选即可，在保证合理用药的情况下又极大节药了医生的时间，有利于在临床推广应用。

表1用药理由复选框完整内容

该系统的发明的初衷是为了更好地实现合理用药，将临床用药的干预提前到事前。发明思路来源于具体的临床医药学实践，具有极强的应用性。医嘱用药事前信息化干预系统涉及到交叉学科的一项发明创造。本系统的实现涉及到医学、药学和计算机学科知识，需要多学科合作方能完成，技术含量高。本研究内容在国内外均属首次报道，并且系统功能已在临床实践中得到检验，应用结果证明：干预明显，不合理用药医嘱数量大幅下降，应用效果良好。本发明系统的实施为实现真正的合理用药提供了坚实的技术支持。该技术的实施有利于在事前发现潜在的不合理用药问题，预防药物不良事件的发生，有利于促进医师处方的合理性和安全性，减少医院因用药纠纷造成的费用，保障患者用药的安全、合理与经济性。本发明的关键技术和技术的创新点在于：1、系统由用药安全监控系统和事前信息化干预系统两部分组成，实现了合理用药的事前干预。用药安全监控系统会自动审查医嘱，并将审查结果按严重等级分类。事前信息化干预系统会在医生保存处方时，即时调用函数，对用药安全监控系统结果和警告标志进行自动判别，并弹出提示框，要求医生返回修改处方或填写用药理由。医生返回修改则不保存该不合理用药处方记录；若医生权衡利弊后，仍然想要继续用药，则需勾选用药理由才能通过。2、“用药理由”提示框分两级菜单管理，点击一级菜单时，无关的二级菜单自动隐藏，极大的节省了医生的时间。3、可以根据要求，随时通过修改前台参数来控制用药理由复选框在哪个级别弹出。4、医生选择的用药理由以代码形式保存在处方明细表中，可供随时查询。

附图说明

图1：药品安全检测基础数据维护界面

图2：工作模式图

图3：合理用药系统流程图

图4：事前信息化干预界面

图5：用药理由提示框

图6：用药理由复选框

图7：用药理由查询界面。

具体实施方式

实施例1：

计算机编程内容：门诊医生工作站中，在保存处方时，系统会调用函数wf_pass(1)，进行用药安全等级判断：

该医嘱用药事前信息化干预系统的实现可以通过修改前台参数(根据用药安全监控系统警示灯的级别)来控制处方的报警级别，也可以通过修改前台参数来控制用药理由复选框在哪个级别弹出。

数据表PASS_YYLY记录了不合理处方的用药理由，包括字段：

TYPE(NUMERIC)，CODE(NUMERIC)，NAME(VARCHAR),YSDM(VARCHAR)，CZRQ(DATETIME)，其中type存的是用药理由分类代码(1-4)，目前共分为4大类，code为每类对应的详细理由代码，当医生选择了其中一种理由后，该理由以代码形式(例如”1-2”)保存在处方明细表中可供查询使用。

用药理由查询界面：本系统可以通过时间、病人就诊号等相关条什，对问题处方进行查找，用药理由复选框见图6。本系统可以通过时间、病人就诊号等相关条什，对问题处方进行查找，如图7所示。

本发明系统应用效果及评价：本发明带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统于初期仅开通“用药安全监控系统”，试运行期间，药师在后台对不合理用药医嘱的系统警示结果进行总结分析，开核查与临床实际的相符性。后开通“事前信息化干预系统”，开首选报警级别(4和5)较高、危害较严重的不合理用药进行干预。

带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统整体止式上线后，警示灯(4和5)数量迅速下降，干预效果明显，上线前两个月和上线后两个月的原始数据，见表2至表5，总结对比见表6。

表220130313到20130413数据

表320130413到20130513数据

表420130513到20130613数据

表520130613到20130713数据

表6上线前后干预效果对比

*差别有显著意义(p＜005)

表6中黑灯组和红灯组均采用配对资料T检验，统计分析结果如下：

(1)黑灯组T=6.06，自由度=1，查T界值表，对应T_0.05(1)=12.70。T=6.06＜T₀.₀₅₍₁₎，P＞0.05，证明黑灯组干预前后差别无显著意义。

(2)红灯组T=15.38，自由度=1，查T界值表，对应T_0.05(1)=12.70。T=15.38＞T_0.05，即P＜0.05，证明红灯组干预前后差别有显著意义。

由表2表6的数据可见，用药事前信息化干预系统上线后，门诊不合理用药医嘱数量大幅下降，其中最严重级别警示灯(5)数量下降幅度达到31.16％，不推荐级别警示灯(4)数量下降幅度达到42.56％，且不推荐级别警示灯组干预前后差别有显著意义(P＜0.05)。证明该系统对于医嘱用药事前的管理具有很强的可操作性，在临床应用效果良好，具有潜在的可推广性。截止目前，全国已有6家医院自发来我院参观学习该系统，起到了事前用药干预的全国示范作用。

Claims

1.一种带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，由用药安全监控系统和事前信息化干预系统两部分组成。

2.根据权利要求1所述的用带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，其用药安全监控系统是采用计算机数据库技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，开对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，开在发现问题时及时进行提醒和警示。

3.根据权利要求1所述的带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，其用药安全监控系统数据库由标准化诊断数据库、药品信息数据库和安全检测数据库组成。

4.根据权利要求3所述的带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，其特征在于，所述的药品信息数据库采用HIS的药品基本信息数据。

5.根据权利要求3所述的带有用药安全监控干预功能的医院用药管理系统，其特征在于，所述的安全检测数据库是对医嘱中药品配伍禁忌、病人的药物反应及诊断进行综合判断监测数据。