CN102647953A - 用于远端桡骨骨折的骨板固定构思 - Google Patents

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克里斯托夫·迪图瓦
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Abstract

一种骨固定板，包括：板体，其从被构造及确定尺寸以用于放置在骨头的骨干上的第一端延伸至被构造及确定尺寸以用于放置在该骨头的骨骺上的第二端，板体的外径从该第一端至第二端增加以基本符合骨头的尺寸。开口从骨板被安装在骨头上时其背向骨头的第一表面穿过骨板而延伸至当骨板处于所期望的定向时面向骨头的第二表面，所述开口被定为成使得：当骨板安装在骨头上时，透过该开口可看见骨头的骨折，以助于与骨板对齐。第一和第二孔延伸穿过骨板，第一和第二孔中的每一个被构造为与插入到其中的骨固定装置的螺纹头部锁定啮合。

Description

用于远端桡骨骨折的骨板固定构思
优先权声明
本申请要求AndréGalm、Martin Langer、Dirk Kerstan、Christof Dutoit、FrancoCicoira和Mirko Rocci在2009年11月27日提交的题为“Planting Concept forDistal Radial Fractures”的美国临时申请No.61/264,745的优先权，该申请的全部公开内容通过引用并入本文中。
技术领域
本发明涉及骨固定领域，并且更具体地，涉及经由骨固定板来固定骨折，该骨固定板被构造及确定其尺寸以允许以医师选定的多个角度中的任何一个来将骨固定螺钉穿过该骨固定板插入，以符合目标过程的需要。
背景技术
用于关节内和关节外骨头的固定以及远端桡骨和其它更小骨头的切骨术的过程常采用可变角度锁定螺钉以及具有对应构造的可变角度孔的骨板。可变角度锁定螺钉与可变角度孔的结合允许使用者(在允许的成角范围内)选择螺钉相对于该孔轴线的成角，以例如增加该螺钉与骨头的保持强度。
发明内容
本发明关于一种骨固定板，该骨固定板包括：板体，其从第一端延伸至第二端，该第一端被构造及确定尺寸以用于放置在骨头的骨干上，该第二端被构造及确定尺寸用于放置在骨头的骨骺上，该板体的外径从第一端至第二端增加以基本符合骨头的尺寸。从当骨固定板以期望定向被安装在目标骨头上时其背向该骨头的第一表面穿过该板而延伸至当处于期望定向时其面向骨头的第二表面而形成有开口，该开口被定位为使得当骨固定板被安装在骨头的目标部分上时，该骨头的骨折透过该开口是可见的，以助于骨板的对齐。第一和第二孔从第一表面穿过该板延伸至第二表面，第一和第二孔中的每一个被构造用于锁定啮合被插入其中的骨固定装置的螺纹头部。
附图说明
图1示出根据本发明第一示例性实施例的系统的透视图；
图2示出图1的系统的另一透视图；
图3示出图1的系统的侧视图；
图4描绘用于将图1所示系统固定到骨头的示例性方法的第一步骤；
图5描绘用于将图1所示系统固定到骨头的示例性方法的另一步骤；
图6描绘根据本发明第一可替选实施例的骨板；
图7描绘根据本发明第二可替选实施例的骨板；
图8A描绘根据本发明第三可替选实施例的骨板；
图8B描绘与图8A的骨板一起使用的骨固定元件；
图9描绘根据本发明第四可替选实施例的骨板；
图10描绘根据本发明第五可替选实施例的骨板；
图11描绘根据本发明第六可替选实施例的骨板；
图12描绘根据本发明第七可替选实施例的骨板；
图13描绘根据本发明第八可替选实施例的瞄准臂；
图14描绘图13的瞄准臂的放大视图；
图15描绘图13的瞄准臂的另一放大视图；以及
图16描绘用于图13的瞄准臂的示例性骨固定装置的透视图。
具体实施方式
参照以下描述以及附图可进一步理解本发明，其中，相同的参考标号指代相同的元件。本发明的示例性实施例涉及用于固定远端桡骨以及体内其它小骨头的骨折的系统和方法。本发明的示例性系统和方法还可以用于使诸如骨质疏松的骨头等骨质较差的骨头得到增强。根据本发明的示例性骨固定板形成有大致三角形的轮廓并且包括窗口，该窗口延伸穿过该骨固定板，以助于将骨板定位在骨头的目标部分上。在一个示例性实施例中，根据本发明的骨板通常被成形为等腰三角形，其第一壁被构造用于基本垂直于桡骨的纵轴线放置，而其第二壁和第三壁远离该第一壁延伸而会聚于交叉处，当骨板被定位在期望位置时，该交叉大致位于桡骨的纵轴线上。第一壁包括延伸穿过该第一壁的多个锁定孔，以接收用于将骨板紧固到目标桡骨的骨节的固定元件(例如，骨螺钉和/或栓)。此外，在第二和第三壁的交叉处包含加压孔和/或可变角度板孔，以将骨板紧固到桡骨骨干。根据本发明的示例性的瞄准和定位装置允许以下面方式来将骨板放置在目标部分上：即，实现骨头复位和术内加压而同时还帮助医师或其他使用者确定合适的骨螺钉长度，如下面更加详细所述。应当注意，尽管本发明示例性系统和方法是关于桡骨与适合该桡骨的特定板形状的固定进行描述的，但示例性系统和方法还可以用于体内任何类型的骨头与任何种类骨板的固定。
如图1至图3所示，根据本发明的第一示例性实施例的骨板100包括第一端103处的第一壁102以及分别于第二端105处会聚的第二壁104和第三壁106，以使得当从骨板100的表面(当骨板100在目标骨头上位于期望位置时该表面背向骨头)上方观看时，骨板100具有大致三角形外部轮廓。如本领域技术人员应当理解，当从骨板100侧面观看时，骨板100优选具有与其将要紧固到的骨头部分的形状对应的曲线。应当注意，在第一壁102、第二壁104和第三壁106中的每两个之间的角度以及这些壁中的每一个的尺寸可以根据需要进行修改以适合目标骨头10的尺寸，如本领域技术人员应当理解的那样。本领域技术人员应当理解，本发明的骨板100可以由例如钛、不锈钢、聚醚醚酮(PEEK)或者射线可透过的PEEK来形成。窗口108具有与骨板100的外部轮廓大致匹配的轮廓，该窗口108延伸穿过该骨板100的中心。在示例性实施例中，窗口108被定位为使得第二壁104和第三壁106中的每一个的宽度大致相等。本领域技术人员应当理解，窗口108允许穿过该窗口108观看骨折线，以助于将骨板100定位在骨头10的目标部分上。在优选实施例中，第一壁102的宽度大于第二壁104和第三壁106的宽度，以使得第一壁102可以容纳沿其长度分布的、基本平行的两排螺孔。特别而言，第一壁102被构造为用于放置在桡骨10的远端部分(即，与手相邻的桡骨部分，而桡骨的近端部分与肘部相邻)上，并且包括延伸穿过该第一壁102的一组螺孔110，所述螺孔110皆具有基本相同的直径(例如，3.5mm)，或者在另一实施例中，螺孔110具有不同的直径以允许不同大小的骨螺钉从其穿过插入。特别而言，在图1至图3的实施例中，两行螺孔110被设置在第一壁102中，即，邻近第一端103的第一行具有四个螺孔110，而第二行的三个螺孔110各自与第一行的相邻螺孔110之间的间隔对齐。然而，应当注意的是，在不偏离本发明的精神和范围的情况下，第二行中的螺孔110还可以与第一行的螺孔110纵向对齐，或者处于任何其它空间关系。
螺孔110中的每个皆限定了成角度的轴线，以引导骨固定元件(例如，骨螺钉16)沿着期望轴线从其穿过而进入骨头10中，该期望轴线在骨头内优选不与任何其它螺孔轴线相交。此外，螺孔110被构造为使得从其穿过插入的骨螺钉16延伸至骨头10的末端而不会妨碍任何其它骨螺钉16并且没有延伸穿过该骨头10的对置的皮质表面。特别而言，与骨板110的左侧壁112和右侧壁114邻近的螺孔110的角度使得穿过该螺孔110插入的骨螺钉16朝着骨头10的相应的右侧边缘12和左侧边缘14向外延伸。螺孔110形成有内螺纹，该内螺纹被构造为允许将骨螺钉16的头部锁定、可旋拧的插入该螺孔110中。因此，本发明的示例性骨板100可特别应用于导致两个或更多骨头碎片的骨头骨折，下面将关于本发明的示例性方法更加详细描述。螺孔110的角度还可以受骨板100的轮廓影响。特别而言，如图3中所示，骨板100的优选轮廓使得第二表面118以可操作的构造坐落在骨头上。应当注意，尽管所示出的示例性实施例包括相对于彼此以预定角度定位的第一平展部分120和第二平展部分122，但是骨板100的任何轮廓皆位于本发明的范围之内，并且使用者(例如外科医生)可修改骨板100的轮廓，以使该骨板100更紧密地匹配病人的骨骼。
第一壁102还包括与螺孔110邻近的多个克氏针(Kirschner-wire，“K针”)孔116，该孔116被构造为允许K针(未示出)从其穿过插入，以助于将骨板100定位在骨头的目标部分上，如那些本领域技术人员应当理解的那样，并且在下面更加详细描述。
骨板100还包括延伸穿过该骨板100的、与第二端105邻近的固定角度螺纹锁定孔124。该锁定孔124可被构造为使得从其穿过插入的骨螺钉(未示出)基本垂直于骨板100的第二平展部分122的平面而延伸。该第二平展部分122还包括结合孔126，该结合孔126具有第一大致椭圆形的加压孔部分128以及第二大致圆形的螺纹部分130。结合孔126的轴线基本垂直地延伸穿过骨板100，但是本领域技术人员应当理解，可以改变结合孔126的轴线以允许骨螺钉(未示出)以相对于第二平展部分122的平面的任何期望角度穿过该结合孔126而插入。特别而言，不带螺纹的部分128包括大致圆形的锥形部分134，该部分134从第一表面132延伸进入骨板100预定距离，并且通向基本垂直的部分136。
图4至图5示出根据本发明的示例性方法。在第一步骤中，穿过骨折处18附近的皮肤部分而形成切口。随后将骨板100定位在骨头10上，以使得第一壁102位于远端桡骨骨折处上。特别而言，该骨板100通过使用瞄准装置200来定位，该瞄准装置200包括大致圆柱形钩状臂202、纵长区段204、以及具有尖头端208的钩状区段206。在臂202上的柄210包括：通孔212，该通孔212用于供臂202穿过而可滑动地接收该臂202；以及紧固机构214，该紧固机构214用于相对于臂202而锁定该柄210的位置。通孔212的横截面形状和大小基本类似于臂202的、包括轨道216的部分的横截面形状和大小，该轨道216被限定为该臂202上的开口。柄210沿着轨道216可滑动，并且由于在臂202的边远部分处直径增大而防止该柄210滑过这些部分。本领域技术人员应当理解，轨道216的位置和尺寸防止所述柄210相对于臂202转动。然而，如果期望有这样的转动，则可以使用臂202的大致圆柱形的、直径减小的部分来代替轨道216。柄210的自由端具有大致圆柱形栓218，该栓218与骨板100的螺孔110具有大致相同的直径。因此，栓218可以至少部分地插入到螺孔110中，以助于将骨板100定位在骨头10上。瞄准装置100被定位为使得尖头端208坐落在桡骨10的茎突的近似中间点上，并且使得栓218被定位为穿过最接近右侧壁112的螺孔110。在这个位置中，骨板100位于接近桡骨10的分水线(Watershed Line)，以防止身体肌腱的并发症，如本领域技术人员应当理解的那样。K针可以穿过K针孔116插入，以助于骨板100在骨头10上的定位及临时保持位置。
随后骨螺钉16被拧入到螺孔110中，但不包括啮合所述栓218的螺孔110。应当注意，尽管在骨板100中示出了七个板孔110，但是医师或其他使用者可以选择将骨螺钉16穿过所有螺孔110插入，或者只穿过选定数量的螺孔110(例如根据骨头10的碎片位置和数量所需)插入。此外，本领域技术人员应当理解，可使用瞄准块以助于骨螺钉穿过骨板100插入并进入骨头10中。在从骨头10取走瞄准臂200之前或之后，骨螺钉还可以穿过锁定孔124和结合孔126中的一个或二者而插入。本领域技术人员应当理解，骨螺钉(未示出)可以以任何期望角度穿过结合孔的不带螺纹的部分128插入，或者以基本垂直于含第二平展部分122的平面的角度而穿过螺纹部分130插入。本发明的示例性系统和方法允许在骨板100中使用固定角度的锁定螺钉，同时仍允许骨螺钉16最佳地放置在桡骨10的茎突中。此外，根据本发明的关节外骨头固定过程允许将骨板100靠近桡骨10的关节放置，同时防止当前使用的骨固定装置通常会遇到的关于肌腱的问题。
如图5至图6中所示，根据本发明第一可替选实施例的骨板300基本类似于图1至图3的骨板100，除了延伸穿过该骨板300的第二端305而布置有孔之外。特别而言，虽然骨板100具有第二端105处的一个锁定孔124，但是骨板300具有：在第二端305处的结合孔326，以及与第二端305分开预定距离的一对螺纹锁定孔324。结合孔326基本类似于图1至图3的结合孔126而形成，具有不带螺纹的椭圆形部分328和螺纹部分330。如同骨板100，骨板300关于纵向中心线L基本对称，锁定孔324和结合孔326也对称设置于骨板300上。
如图7所示，根据本发明第二可替选实施例的骨板400基本类似于骨板300，除了该骨板400的第二端405不包括结合孔之外。然而，骨板400仅包括两个对称设置在邻近第二端405的位置处的两个螺纹锁定孔424，该螺纹锁定孔基本垂直于含骨板400的平面而延伸，如上面实施例中更加详细所述。
如图8A至图8B所示，根据本发明第三可替选实施例的骨板500基本类似于图1至图3的骨板100，但却包括九个螺孔510，该九个螺孔510以与骨板100的螺孔110的分布模式基本类似的分布模式而设置于第一壁502上。与骨板500的第二端505邻近的、第二壁504和第三壁506的部分设置有多个凹口507，该多个凹口507限定多个宽度增加部分509，其容纳基本类似于螺纹锁定孔124和结合孔126的螺纹锁定孔524和结合孔526。结合孔526可以被设置在第二壁504上，并且锁定孔524可以被设置在第三壁506上并与第二端505邻近，但是也可想到这些位置的任何变化。以上述相同的方式使用示例性骨板500来固定桡骨骨折18’。
骨板500的示例性使用方法基本类似于以上关于骨板100所述的方法。然而，由于骨折位置在第一壁502的内侧，因此可以与骨板500一起使用另外的加强装置。特别而言，可以穿过在窗口508下的骨头10的一部分而钻出引导孔532。随后可以将垫圈534定位在引导孔532上，以使得垫圈534的开口536与引导孔对齐。随后可以使用骨螺钉536将该垫圈紧固到骨头10上。在示例性实施例中，垫圈534可以小于窗口508，以使得该垫圈534不妨碍骨板500。垫圈534可以由与骨板500相同的材料形成，或者由本领域已知的其它材料形成。
如图9所示，根据本发明又一可替选实施例的骨板600基本类似于骨板500，除了骨板600的外部轮廓以及窗口608的形状不同之外。特别而言，骨板600的外部轮廓可以基本类似于骨板100的外部轮廓，而窗口608被形成为具有延伸至第一壁602中的两个凹口607的长条形。凹口607可允许邻近第一壁602插入骨螺钉(未示出)，或者可用于透过该凹口607增加骨折处的可见性。
如图10所示，根据本发明另一实施例的骨板700包括与以上实施例中示出的板类似的大致三角形端，其中从第二壁704和第三壁706的第二端705延伸出的纵向伸展部740被构造为沿着骨头的骨干延伸。此外，骨板700的第一壁包括多个可变角度的螺孔，即，该螺孔允许使用者以相对于螺孔轴线的任何期望角度(在允许的成角范围内)穿过该螺孔插入螺钉。特别而言，第一壁包括：具有彼此纵向偏移的四个螺孔710的第一行可变角度螺孔；以及具有邻近其右侧壁及左侧壁的两个可变角度螺孔710的第二行可变角度螺孔。然而，应当注意，在不偏离本发明的精神和范围的情况下，螺孔710的数量和布置可以不同，并且可以根据需要包含固定角度孔与可变角度孔的任何结合。本领域技术人员应当理解，可变角度孔710中的每一个均包括中心开口712，该开口712的直径被选定为使得：待被插入其中的可变角度螺钉的头部可与多个外围孔714(在该情况中是四个外围孔714)啮合，该多个外围孔714延伸穿过骨板并且围绕该中心开口712的周界而彼此隔开。外围孔714中的每一个均通向中心开口712，以使得中心开口712的壁围绕其周界是不连续的。本领域技术人员应当理解，中心开口的壁包括螺纹或一系列脊，其被设计用于与要穿过该中心开口插入的螺钉的头部上的对应特征进行啮合，从而以关于中心开口712中心轴线的期望角度将每个螺钉锁定在所述孔710中对应一个中。中心开口712具有沿着中心轴线呈大致砂漏形的轮廓。即，中心开口712从骨板的、背向骨头的近表面到面向骨头的表面而延伸到骨板中，并且其直径沿着中心轴的轴线从近表面处的最大值逐渐减小到中间部分处的最小值，该中间部分用于与螺钉头部啮合且随后向外扩张至面向骨头的表面上的开口，该开口具有的直径大于中间部分处的直径。在外围孔714通向该中心开口712的每个位置处，中心开口712在中间部分处的壁及其上的螺纹包括间隙。中心开口712中扩张的面向骨头的开口以及外围孔714允许插入其中的骨螺钉的轴在可允许的范围内(例如不超过20度)能够相对于中心轴线形成角，如本领域技术人员应当理解的那样。
设置有多个K针孔716以助于骨板700在骨头上的临时定位。延伸穿过骨板700的窗口呈大致泪珠形并且朝着第二端705而宽度减小。纵向伸展部740包括彼此纵向对齐的第一结合孔726和第二结合孔728。本实施例中的第一结合孔726被成形为基本类似于结合孔126，而第二结合孔具有彼此相通的两个大致圆形部分，如本领域技术人员应当理解的那样。可变角度锁定加压骨板700的外部轮廓对于固定长骨或具有多个骨折处的骨头可特别有用。
如图11中所示，骨板800包括第一壁802处的七个可变角度螺孔810，但构造类似于上述骨板700。如图12中所示，根据本发明又一实施例的骨板900基本类似于图10的骨板700，不同在于，除了包括与骨板700的可变角度孔类似的可变角度孔910之外，该骨板900的第一壁902还包括可变角度结合孔912，该可变角度结合孔912包括彼此相邻且彼此相通的两个可变角度孔。可变角度结合孔912包括并排的两个中心开口914，其中，各个这些开口914的中心轴线彼此分开的距离小于在骨板900的近表面(即，背向骨头的表面)上的开口914的直径，以使得这些中心开口914的近端彼此相交。此外，中心开口914中的每一个均由三个外围孔916包围，如果有等间隔的第四个外围孔916的话，则该第四个外围孔916所处的位置将是使所述两个中心开口914彼此相通的间隙918的位置。该间隙918优选不比由外围孔916中的每一个所形成的中心开口914的壁中的开口宽。因而，间隙918不降低中心开口914的螺纹壁用于与插入到该中心开口914中的骨螺钉的头部啮合的程度。此外，除了椭圆形结合孔926之外，骨板900的纵向伸展部940还包括两个大致圆形的结合孔928。骨板900被构造为沿着其纵向中心线LC基本对称。骨板900还包括基本类似于图1所示窗口108而形成的窗口908，不同在于第一壁902上所设置的大致圆形的另外的开口909，该开口909被定位为邻近并且通向窗口908。该开口909还从骨板900的背向骨头的第一表面穿过骨板900而延伸至该骨板900的面向骨头的表面。
图13至图16示出根据本发明另一示例性实施例的瞄准装置1000。该瞄准装置1000基本类似于图4至图5的瞄准装置200，除了下面强调的细节之外。瞄准装置1000包括大致圆柱形钩状臂1002、纵向区段1004、以及钩状区段1006，该钩状区段1006用于接收基本类似于尖头端208而形成的中空靶向端1008。特别而言，中空靶向端1008被形成为大致圆筒形元件，其具有用于帮助医师或其他使用者握紧和操纵该元件的多个纵向凹槽1010。中空靶向端1008包括从其穿过延伸的纵向孔1012，该纵向孔1012被构造为与延伸穿过瞄准臂1000的钩状区段1006的孔1014对齐。中空靶向端1008被构造为可与钩状臂1006脱离，以允许将不同直径的螺钉与其附接。特别而言，中空靶向端1008可任选地被取走并且用另一尖头端(未示出)代替，其中该另一尖头端被构造为允许与具有比骨固定装置1032具有更大或更小直径的骨固定装置(未示出)附接，或者允许钻头1018或其它装置从其穿过插入。类似地，孔1014可以按需确定尺寸以允许所需钻头1018穿过该孔1014而插入，如下文更加详细所述。中空靶向端1008还包括位于远端处的一个或多个尖端1016，该尖端1016被构造及确定尺寸以向骨头的桡骨茎突的近似中间点施加夹持力。如上更加详细所述，这种瞄准装置100的定位允许骨板100位于接近骨头10的分水线，以防止肌腱的并发症。本发明的示例性中空靶向端1008允许医师或其他使用者在已将瞄准装置1000以目标对齐方式定位在骨头上之后，将钻头1018穿过钩状区段1006插入以钻出进入骨头中的孔。
类似于装置200，瞄准装置1000还包括柄1020，该柄1020具有位于其第一端处的第一通孔1022，该第一通孔1022用于接收穿过该第一通孔1022的臂1002的纵向区段1004，该纵向区段1004的一部分具有轨道1024以允许柄沿着该轨道1024可滑动移动。紧固机构1026被设置于柄1020的第一端上，以锁定该柄1020相对于臂1002的位置。柄1020的第二端具有第二通孔1028，该第二通孔1028被构造为允许第一骨固定装置1030穿过该第二通孔1028插入。第一骨固定装置1030优选被构造及确定尺寸以用于能够穿过骨板100的螺孔110插入，如下面更加详细所述。
根据本发明的示例性方法，使用瞄准装置2000将骨板100定位在骨头(未示出)的目标部分上，如关于以上实施例更加详细所述。一旦被适当定位，瞄准装置1000的紧固机构1026就被紧固，以锁定其在骨头上的位置。在锁定位置中，尖头端1016位于骨头茎突的近似中间点上，以使得骨栓218可以穿过骨板100的螺孔110定位。随后K针可以穿过骨板100的K针孔116插入，以助于临时固定骨板100在骨头目标部分上的期望位置。随后骨螺钉16被旋拧进螺孔110中，但与栓218啮合的螺孔110除外。
医师或其他使用者此时可以将钻头1018穿过钩状部分1006的孔1014插入以钻孔，该孔将满足其容纳骨栓218。特别而言，如图14中所示，骨栓218可以包括开口219，该开口219延伸穿过该骨栓218，并且被构造为允许钻头1018穿过该开口219插入。因而，当钻头1018进入到骨头中时，该钻头1018的远端可以延伸到骨栓218的开口219中。一旦钻头1018已进入到目标深度并且所有目标骨螺钉已穿过骨板100插入，则从骨头中取出骨栓218和钻头1018。随后可以释放紧固机构1026，以允许从骨头上取下瞄准装置1000。随后，第一骨固定装置1030可穿过骨板100的螺孔110插入。接下来第二骨固定装置1032穿过由钻头1018钻出的钻孔插入，直到该第二骨固定装置1032的远端被螺旋地容纳在第一骨固定装置1030的内部螺纹套管1034内，如图16中所示。套管1034以选定的深度延伸到第一骨固定装置1030的远端部分中，从而第二骨固定装置1032可以被旋拧到该套管1034中，直到该第二骨固定装置1032的头部与骨头茎突的外表面接合，如本领域技术人员应当理解的那样。在根据本发明的示例性实施例中，第二骨固定装置1032包括光滑外壁1036以及用于容纳在套管1034内的、直径减小的螺纹部分1038。在这个实施例中，通过将螺纹部分1038与套管1034的内螺纹啮合，将第二骨头锁定装置1032相对于骨头锁定。然而，在另一实施例中，第二骨固定装置1032的外壁的任何部分可以带有螺纹，以增大该第二骨固定装置1032在骨头内的保持强度。类似地，第一骨头装置1030被示出为在其外壁上具有不连续的螺纹部分1040。还应当注意，在不偏离本发明的范围情况下，第一骨头装置1030的任何部分可以设置有外部螺纹。
本领域技术人员应当理解，在不偏离本发明的范围情况下，本发明的骨板可以设置有任何多个其它特征。特别而言，骨板可以设置有任何数量的凹口、弯曲或扭曲，以助于与骨头对齐。此外，骨板和窗口不限于三角形形状并且可替选地可以由任何其它闭环形状(例如，正方形、矩形、椭圆形，等等)来形成。
那些本领域技术人员明白，在没有脱离本发明的精神或范围的情况下，可以对本发明的结构和方法作出各种变型与该变。因而，本发明的所述变型与改变只要落入所附权利要求及其等同内容的范围内，则本发明覆盖这些变型与改变。

Claims (30)

1.一种骨固定板，包括：
板体，该板体从第一端延伸至第二端，所述第一端被构造及确定尺寸以用于放置在骨头的骨干上，所述第二端被构造及确定尺寸以用于放置在所述骨头的骨骺上，所述板体的外径从所述第一端至所述第二端增加以基本符合所述骨头的尺寸；
开口，所述开口从当所述骨固定板以期望定向被安装在目标骨头上时背向所述骨头的第一表面穿过所述骨固定板而延伸至当处于所述期望定向时面向所述骨头的第二表面，所述开口被定位为使得当所述骨固定板被安装在所述骨头的目标部分上时，所述骨头的骨折透过所述开口是可见的，以助于对齐所述骨板；以及
第一孔和第二孔，所述第一和第二孔从所述第一表面穿过所述板而延伸至所述第二表面，所述第一和第二孔中的每一个被构造用于与插入到其中的骨固定装置的螺纹头部锁定啮合。
2.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述开口的形状与在所述开口周围的所述板体的一部分的外形基本匹配。
3.根据权利要求2所述的骨固定板，其中，在所述开口周围的所述板体的远端部分是大致三角形。
4.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述板体被构造及确定尺寸以用于放置在远端桡骨上。
5.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，由所述骨固定板的第一侧壁和第二侧壁以及远端壁来限定所述开口，所述第一壁的宽度基本等于所述第二壁的宽度。
6.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述板体的远端部分是大致三角形。
7.根据权利要求6所述的骨固定板，还包括从所述板体的远端部分向近端延伸的延长轴。
8.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述第一和第二孔是固定角度孔，并且，其中所述第一和第二孔的孔轴线在从所述第二表面伸出时彼此不相交。
9.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述第一和第二孔是可变角度孔，该可变角度孔被构造用于对插入其中的骨固定装置的螺纹头部在允许的成角范围内、以关于第一和第二可变角度孔中对应的一个孔的孔轴线的任何使用者选定角度进行锁定啮合。
10.根据权利要求9所述的骨固定板，其中，所述第一可变角度孔被形成为中心孔，该中心孔与通向该中心孔的多个外围孔相交。
11.根据权利要求1所述的骨固定板，还包括可变角度加压孔，该可变角度加压孔从所述第一表面穿过所述骨板延伸至所述第二表面并且包括邻近且通向第二加压开口的第一加压开口。
12.根据权利要求11所述的骨固定板，其中，所述第一加压开口是大致圆形的并且所述第二加压开口是大致椭圆形的。
13.根据权利要求1所述的骨固定板，还包括延伸穿过所述板体的针孔，该针孔被构造及确定尺寸以用于接收从中穿过的克氏针。
14.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述第一和第二固定角度孔延伸穿过所述远端壁。
15.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述第一孔是所述第二孔的远端。
16.根据权利要求3所述的骨固定板，还包括在所述板体的远端部分的近端处的螺纹锁定孔。
17.根据权利要求1所述的骨固定板，其中，所述开口还包括向远端延伸至所述开口中的部分圆形的凹口，所述凹口被构造用于接收从中穿过的骨固定装置的一部分。
18.一种骨固定系统，包括：
骨固定板，该骨固定板具有：板体，该板体从被构造及确定尺寸以用于放置在骨头的骨干上的第一端延伸至被构造及确定尺寸以用于放置在所述骨头的骨骺上的第二端，所述板体的外径从所述第一端至所述第二端增加以基本符合所述骨头的尺寸；开口，该开口从当所述骨固定板以期望定向被安装在目标骨头上时背向所述骨头的第一表面穿过所述骨固定板而延伸至当处于所述期望定向时面向所述骨头的第二表面，所述开口被定位为使得当所述骨固定板被安装在所述骨头的目标部分上时，所述骨头的骨折透过所述开口是可见的，以助于对齐所述骨板；以及第一孔和第二孔，所述第一和第二孔从所述第一表面穿过所述骨固定板延伸至所述第二表面，所述第一和第二孔中的每一个被构造用于与插入到其中的骨固定装置的螺纹头部锁定啮合；以及
瞄准装置，该瞄准装置具有钩状臂和柄，所述钩状臂被构造为在远端处具有尖头端的延长元件，所述尖头端被构造及确定尺寸以用于接触目标骨头的外部部分，所述柄沿所述延长部分是可滑动地定位的并且邻近所述骨固定板定位，以使得穿过所述柄插入的骨固定装置与所述骨固定板的所述第一和第二孔中的一个对齐。
19.根据权利要求18所述的骨固定系统，还包括在所述柄上的紧固机构，所述紧固机构被构造用于锁定所述柄相对于所述瞄准臂的位置。
20.根据权利要求18所述的骨固定系统，其中，所述第一和第二孔是固定角度孔，其中，所述第二孔的纵轴被构造为防止与所述第一孔的纵轴相交。
21.根据权利要求18所述的骨固定系统，其中，所述第一和第二孔是可变角度孔。
22.根据权利要求21所述的骨固定系统，其中，所述第一和第二可变角度孔形成有相应的中心孔，所述中心孔由与其连通的多个外围孔包围。
23.根据权利要求18所述的骨固定系统，其中，所述尖头端和所述钩状臂的远端的一部分包括从其穿过延伸的开口，并且所述开口被构造为允许钻头从其穿过插入。
24.根据权利要求23所述的骨固定系统，其中，所述尖头端可拆卸地附接到所述钩状臂。
25.一种固定受损骨头的方法，包括：
透过延伸穿过骨固定板的开口而在视觉引导下将该骨固定板定位在骨头上，从而所述骨头的骨折的目标部分透过所述开口是可见的，以助于所述骨板与所述该目标部分对齐，所述开口从背向所述骨头的第一表面延伸至面向所述骨头的第二表面，所述骨固定板具有板体，所述板体从被构造及确定尺寸以用于放置在骨头的骨干上的第一端延伸至被构造及确定尺寸以用于放置在所述骨头的骨骺上的第二端，所述板体的外径从所述第一端至所述第二端增加以基本符合所述骨头的尺寸；
将瞄准臂在所述骨固定板上对齐，以使得钩状臂的尖端被定位在所述骨头的目标外表面上，并且穿过所述瞄准臂的柄插入的骨固定栓被定位在延伸穿过所述骨固定板的第一和第二开口中的目标之一内；
对紧固机构进行紧固，以稳固所述柄和骨固定栓相对于所述骨头和骨固定板的位置；以及
穿过所述第一和第二孔中的另一个而插入骨固定装置并将其插入到所述骨头中。
26.根据权利要求25所述的方法，还包括穿过所述骨头的、通过所述开口可看见的部分而钻出引导孔的步骤。
27.根据权利要求26所述的方法，还包括将垫圈嵌入并且稳固在所述引导孔上的步骤。
28.根据权利要求25所述的方法，还包括将另一骨固定装置插入到延伸到所述开口中的大致圆形的凹口中的步骤。
29.根据权利要求25所述的方法，还包括穿过延伸穿过所述尖头端和所述瞄准臂的钩状臂的远端的一部分的开口而插入钻孔机构以在骨头中钻出钻孔的步骤。
30.根据权利要求29所述的方法，还包括步骤：将第一骨固定装置插入到延伸穿过所述骨固定板的所述第一和第二开口中的目标之一中；并且将第二骨固定装置插入到所述钻孔中，以使得所述第二骨固定装置的远端部分锁定啮合所述第一骨固定装置的远端部分。
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