BRPI0711288B1 - Dispositivo para fixar um implante dentário ao tecido ósseo de um paciente. - Google Patents

Abstract

dispositivo para prender um implante dentario em um tecido osseo, metodo de faericaçáo de um molde cirurgico e metodo de fixaçáo de um implante dentario em um tecido osseo o presente pedido de patente se refere a um dispositivo e método para prender um implante dentário (2) no tecido ásseo de um paciente. o dispositivo compreende uma luva guia (4) internamente rosqueada, com uma porção de travamento (7) que pode se engatar com uma porção de travamento (25) em um guia de apoio tubular (24). um elemento prendedor (10) compreende um parafuso (15) complementar à rosca da luva guia (4) . o elemento prendedor (10) é disposto para prender um implante (2) em uma extremidade do elemento prendedor (10). o guia de apoio tubular (24) é colocado em um furo (27) em um molde cirúrgico (26) e cimentado no furo em uma desejada posição angular. o molde é colocado na boca do paciente. através do furo (27) no molde cirúrgico (26), é perfurado um furo dentro do osso. o implante dentário (2) é preso no elemento prendedor (10) e a luva guia colocada no furo (27) do molde cirúrgico (26), de modo que as respectivas porções de travamento (7, 25) se travam, o elemento prendedor (10) é aparafusado através da luva guia (4), até que o implante seja aparafusado dentro do osso, o presente pedido de patente também se refere a um método de fabricação do molde cirúrgico (26)

Description

(54) Título: DISPOSITIVO PARA FIXAR UM IMPLANTE DENTÁRIO AO TECIDO ÓSSEO DE UM PACIENTE.

(51) Int.CI.: A61C 8/00; A61B 17/86 (30) Prioridade Unionista: 04/05/2006 SE 0600978-1, 04/05/2006 SE 0600979-9 (73) Titular(es): NOBEL BIOCARE SERVICES AG (72) Inventor(es): BRAJNOVIC, IZIDOR

1/38 “DISPOSITIVO PARA FIXAR UM IMPLANTE DENTÁRIO AO TECIDO ÓSSEO DE UM PACIENTE

Campo Técnico da Invenção [001] O presente pedido se refere a um dispositivo para fixar um implante dentário em um tecido ósseo, por exemplo, no osso maxilar ou no osso zigomático de um paciente. O presente pedido também se refere a um método para fabricar um molde cirúrgico e a um método para fixar um implante dentário em um tecido ósseo.

Antecedentes da Invenção [002] Com a finalidade de prover dentes a pacientes que não possuem um ou diversos dentes naturais, um implante dentário pode ser preso ao tecido ósseo do paciente, por exemplo, ao maxilar. Tal implante dentário é tipicamente feito de titânio ou algum outro tipo de material biocompatível. Quando o implante dentário for fixado ao osso maxilar, um elemento de apoio pode ser fixado ao implante e uma prótese adequada cimentada no elemento de apoio. Se a prótese for posicionada corretamente, o elemento de apoio deve ser também posicionado corretamente no implante dentário. O implante dentário normalmente é formado com uma conexão especial para o elemento de apoio. A orientação do implante dentário no osso maxilar do paciente deve então ser tal que a conexão para o elemento de apoio seja colocada em uma posição em que o elemento de apoio possa ser corretamente posicionado. Constitui um objeto do presente pedido prover um equipamento e um método que tornem possível proporcionar ao implante uma orientação correta, quando o mesmo é fixado ao tecido ósseo de um paciente.

Descrição Geral [003] O presente pedido se refere a um

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 9/50

2/38 dispositivo para fixar um implante dentário ao tecido ósseo de um paciente. O dispositivo compreende uma luva guia. A luva guia apresenta uma primeira extremidade provida de uma porção de travamento. A luva guia também apresenta uma rosca interna. O dispositivo compreende adicionalmente um elemento prendedor para o implante dentário. O elemento prendedor apresenta dimensões tais que ajustam a luva guia de modo que o elemento prendedor pode ser inserido na luva guia. O elemento prendedor compreende um parafuso que apresenta uma rosca externa que é complementar à rosca interna da luva guia, de modo que o parafuso (e, dessa forma, o elemento prendedor) possa cooperar com a luva guia. O elemento prendedor apresenta uma primeira extremidade provida de um batente limite projetado para cooperar com a luva guia de modo que o elemento prendedor possa ser inserido a uma predeterminada distância na luva guia, isto é, o batente limite determina a distância máxima que o elemento prendedor pode percorrer na luva guia. O elemento prendedor também apresenta uma segunda extremidade disposta para fixar de modo liberável um implante dentário que deverá ser fixado ao tecido ósseo de um paciente.

[004] Uma segunda extremidade da luva guia pode ser provida com pelo menos uma marcação visível, enquanto o elemento prendedor também adicionalmente apresenta pelo menos uma marcação visível na sua primeira extremidade. A pelo menos uma marcação visível no elemento prendedor pode ser disposta para encontrar a pelo menos uma marcação na luva guia, quando o elemento prendedor for colocado na luva guia. Dessa forma, pode ser indicada e/ou verificada uma relação angular entre a luva guia e o elemento prendedor.

[005] Em algumas modalidades, a segunda extremidade da luva guia e a primeira extremidade do elemento prendedor podem cada uma apresentar três marcações

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 10/50

3/38 visíveis ou, possivelmente, mais do que três marcações visíveis.

[006] O elemento prendedor pode compreender adicionalmente um elemento de fixação separado para fixar de modo liberável um implante dentário ao parafuso.

[007] O parafuso pode apresentar um furo vazado que se estende ao longo de um eixo longitudinal do parafuso e o elemento de fixação separado pode ser um elemento de fixação alongado que se encaixa nas dimensões do furo vazado no parafuso, de modo que o elemento de fixação pode ser inserido no parafuso. O elemento de fixação alongado pode então apresentar uma primeira extremidade com uma cabeça adaptada para cooperar com o parafuso, quando o elemento de fixação for usado para fixar um implante dentário ao elemento prendedor. Uma segunda extremidade do elemento de fixação alongado pode ser provida com uma rosca que pode cooperar com uma rosca interna de um implante dentário.

[008] O dispositivo pode compreender adicionalmente um guia de montagem tubular tendo uma porção de travamento adaptada para cooperar com a porção de travamento da luva guia de modo que a luva guia possa ser travada contra rotação relativa ao guia de montagem tubular.

[009] O dispositivo pode também compreender adicionalmente um molde cirúrgico com um furo vazado, através do qual uma ferramenta ou um implante dentário podem ser inseridos. Um guia de montagem tubular é colocado no furo e fixado contra rotação. O guia de montagem tubular apresenta uma porção de travamento adaptada para cooperar com a porção de travamento da luva guia, de modo que a luva guia possa ser travada contra rotação relativa ao guia de montagem tubular.

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 11/50

4/38 [0010] O pedido também se refere a um método de fabricar um molde cirúrgico que pode ser posicionado em uma boca de um paciente. O método de fabricar um molde cirúrgico compreende prover um molde cirúrgico, o qual tenha sido previamente formado com base na geometria da anatomia intra-oral do paciente. O molde cirúrgico é configurado para definir um furo, através do qual um implante dentário pode ser posteriormente inserido. Um guia de montagem tubular é provido, o qual apresenta uma porção de travamento. O guia de montagem tubular é colocado no furo no molde cirúrgico em uma posição em que a porção de travamento pode interagir com uma ferramenta que é inserida no guia de montagem tubular. O guia de montagem tubular é fixado no furo nessa posição, de modo que ele não possa girar em relação ao molde cirúrgico.

[0011] Durante a fabricação do molde cirúrgico, pode ser usado um modelo da anatomia intra-oral do paciente. No modelo, um furo ou recesso é feito no local que corresponde à posição em que se planeja colocar um implante real na boca do paciente. Uma réplica do implante dentário que é para ser fixada à boca do paciente é colocada no furo ou recesso no modelo e a réplica é posicionada na posição angular desejada (a posição angular que é planejada para o implante real quando colocado no tecido ósseo do paciente) e fixada nessa posição, por exemplo, cimentada/colada nessa posição. O molde cirúrgico é colocado sobre o modelo da anatomia intra-oral do paciente. O recesso e a réplica são, então, logicamente, localizados sob o furo no molde cirúrgico. A posição angular correta do guia de montagem tubular pode ser então determinada com base na posição angular da réplica. O guia de montagem tubular é então girado para sua posição angular correta e fixado no furo nessa posição. Para fixar o guia

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 12/50

5/38 de montagem tubular, o mesmo pode, por exemplo, ser cimentado no furo.

[0012] Há alguns pacientes que sofreram regressão do osso maxilar em tal proporção que não é mais possível colocar um implante dentário no referido osso maxilar. Para tais pacientes, um implante dentário pode ser colocado em outro tecido ósseo, diferente do tecido ósseo do osso maxilar. Tipicamente, o implante é então colocado no osso zigomático do paciente. O osso zigomático não é a única alternativa para o osso maxilar, havendo também outras opções, como, por exemplo, o osso pterigóide. Entretanto, o osso zigomático é normalmente onde os implantes são normalmente fixados em tais casos. A seguir, será feita referência ao zigoma e aos implantes dentários no zigoma. Deve ser entendido que isto é feito simplesmente por razões de conveniência e que o termo “implante dentário no zigoma” pode se referir a qualquer implante dentário que seja colocado no tecido ósseo exterior ao osso maxilar (por exemplo, implantes dentários colocados no osso pterigóide).

[0013] O método de fabricação do molde cirúrgico pode ser projetado para produzir um molde cirúrgico adequado para o caso em que um implante dentário de zigoma deva ser instalado. Para tal fim, o molde cirúrgico pode ser configurado com um segundo furo, adjacente ao furo vazado através do qual o implante dentário deverá ser inserido, de modo que o molde cirúrgico possa ser usado para instalar um implante dentário no zigoma. O método compreende prover uma luva guia tendo uma primeira extremidade, provida de uma porção de travamento que se encaixa na porção de travamento do guia de montagem tubular. A luva guia apresenta uma rosca interna. Um elemento prendedor é provido apresentando dimensões que se encaixam na luva guia, de modo que o elemento prendedor

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 13/50

6/38 possa ser inserido na luva guia. O elemento prendedor compreende um parafuso que apresenta uma rosca externa complementar em forma à rosca interna da luva guia, de modo que o parafuso possa cooperar com a luva guia. O elemento prendedor apresenta adicionalmente uma primeira extremidade provida de um batente limite, projetado para cooperar com a luva guia, de modo que, de forma máxima, o elemento prendedor possa ser inserido a uma predeterminada distância na luva guia. Uma segunda extremidade do elemento prendedor é disposta para prender de modo liberável um implante dentário, que futuramente deverá ser preso ao tecido ósseo de um paciente. Uma réplica é provida, correspondendo a uma parte de extremidade do implante dentário de zigoma a ser fixado ao tecido ósseo do paciente. O método compreende adicionalmente prover uma peça de conexão, a qual apresenta uma extremidade adaptada para ser conectada ao elemento prendedor e uma extremidade adaptada para receber e prender a réplica, de modo que a mesma forme um ângulo com o eixo longitudinal do elemento prendedor. O elemento prendedor é inserido na luva guia e aparafusado na mesma. A peça de conexão é fixada à segunda extremidade do elemento prendedor. A luva guia é inserida no guia de montagem tubular de modo que a porção de travamento da luva guia se engate com a porção de travamento do guia de montagem tubular. A luva guia é então girada junto ao elemento prendedor e a peça de conexão, até que a peça de conexão esteja em uma posição em que um elemento de fixação possa ser inserido através do segundo furo e disposto contra a peça de conexão. A réplica é então disposta contra a peça de conexão e fixada à peça de conexão por meio do elemento de fixação. O guia de montagem tubular é então preso em seu furo, de modo que não possa girar em relação ao molde cirúrgico.

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 14/50

7/38 [0014] O presente pedido também se refere a um método de fixação de um implante dentário no tecido ósseo de um paciente. O método compreende prover um molde cirúrgico com um furo, através do qual um implante dentário pode ser inserido, quando o implante dentário é para ser preso ao tecido ósseo do paciente. O furo no molde cirúrgico apresenta uma porção de travamento. O molde cirúrgico é fixado na boca do paciente. Uma broca de perfuração é inserida através do furo no molde cirúrgico e um furo é perfurado no tecido ósseo do paciente. O método compreende adicionalmente prover uma luva guia que apresenta uma rosca interna e uma porção de travamento que se encaixa com a porção de travamento no furo do molde cirúrgico. A luva guia é inserida no furo no molde cirúrgico, de modo que as respectivas porções de travamento se engatam entre si e travam a luva guia contra rotação. Um elemento prendedor é provido apresentando dimensões que se encaixam com a luva guia de modo que o elemento prendedor possa ser inserido na luva guia. O elemento prendedor compreende um parafuso que apresenta uma rosca externa, que é complementar à rosca interna da luva guia. O elemento prendedor é também disposto para fixar de forma liberável um implante dentário em uma extremidade do elemento prendedor. O implante dentário é fixado ao elemento prendedor. O elemento prendedor é inserido com o implante dentário, primeiro, na luva guia, de modo que a rosca externa do parafuso do elemento prendedor se engate com a rosca interna da luva guia. O elemento prendedor é então aparafusado através da luva guia, de modo que o implante dentário seja forçado no furo no tecido ósseo do paciente e aparafusado ao tecido ósseo do paciente.

[0015] A luva guia pode opcionalmente ser projetada de modo que apresente uma primeira extremidade em

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 15/50

8/38 que a porção de travamento seja localizada e uma segunda extremidade provida com pelo menos uma marcação visível. O elemento prendedor pode, então, ser projetado de modo que uma primeira extremidade do elemento prendedor tenha um batente limite e pelo menos uma marcação visível que possa ser disposta para encontrar a pelo menos uma marcação visível na luva guia, para indicar/verificar uma relação angular entre a luva guia e o elemento prendedor. Quando o implante dentário tiver sido aparafusado no tecido ósseo do paciente até que o batente limite no elemento prendedor tenha encontrado a luva guia, pode então verificar que as marcações visíveis na luva guia e o elemento prendedor estão alinhadas entre si. Este seria o caso quando o elemento prendedor tiver sido aparafusado dentro da luva guia o quão longe possível e o batente limite tiver encontrado a luva guia. Se as marcações visíveis não estiverem alinhadas, isso indica que o elemento prendedor não foi completamente aparafusado na luva guia. A posição angular do elemento prendedor pode então ser ajustada de modo que a pelo menos uma marcação visível no elemento prendedor encontre a pelo menos uma marcação visível na segunda extremidade da luva guia.

[0016] Quando tiver sido estabelecido que as marcações visíveis na luva guia e no elemento prendedor tenham se encontrado, o implante dentário pode ser liberado do elemento prendedor.

[0017] A primeira extremidade do elemento prendedor pode apresentar um batente limite designado para cooperar com a luva guia de modo que a distância máxima que o elemento prendedor possa ser inserido na luva guia seja predeterminada. Quando o elemento prendedor é aparafusado na luva guia, um movimento adicional do elemento prendedor na luva guia será impedido quando o batente limite tiver

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 16/50

9/38 encontrado a luva guia. Assim, pode ser verificado que as marcações visíveis se encontram entre si. Se isso não for o caso, a posição angular do elemento prendedor pode ser ajustada de modo a fazer com que as marcações visíveis se encontrem entre si.

[0018] O molde cirúrgico usado no método para prender um implante dentário pode ter um guia de montagem tubular colocado no furo. A porção de travamento do molde cirúrgico pode então ser uma parte do guia de montagem tubular. Alternativamente, a porção de travamento pode ser formada diretamente no material cujo molde cirúrgico é feito.

Breve Descrição dos Desenhos

A figura 1 mostra um implante dentário sendo colocado no osso maxilar de um paciente.

A figura 2 mostra um elemento de apoio sendo conectado ao implante dentário.

A figura 3 indica como uma prótese dentária é colocada em um elemento de apoio.

As figuras 4a, 4b e 4c mostram, em maiores detalhes, como um elemento de apoio pode ser conectado a um implante dentário.

A figura 5 é uma vista em seção transversal correspondente à figura 4.

A figura 6 é uma vista em seção transversal de um implante dentário de zigoma colocado em um paciente.

A figura 7 é uma vista lateral de um dispositivo para fixar um implante dentário ao tecido ósseo de um paciente.

A figura 8 é uma vista em seção transversal correspondente à figura 7.

A figura 9 é uma vista lateral de um componente

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 17/50

10/38 no dispositivo mostrado na figura 7 e a figura 9b é uma vista de extremidade da luva guia, conforme visualizado na direção da seta A.

A figura 10 é uma vista em seção transversal do detalhe mostrado na figura 9.

A figura 11 é uma vista lateral de outro

componente no dispositivo mostrado	na a	figura partir	7.
A figura 12 é	uma	vista	da	direção	da
seta A, na figura 11.
A figura 13 é	uma	vista	a	partir	da	direção	da
seta B, na figura 11.
A figura 14a é	uma	vista	em	seção	transversal	do
componente mostrado na figura 11 e	a	figura	14b	mostra	uma
ampliação da parte esquerda da figura	14a.
A figura 15	ilustra	em perspectiva outro
componente no dispositivo	mostrado	na	figura	7.
A figura 16 é '	uma	vista	em	seção	transversal	do

componente mostrado na figura 15.

A figura 17 é uma ampliação de um detalhe mostrado na figura 16.

A figura 18 é uma vista lateral mostrando como dois componentes foram colocados juntos para formar um elemento prendedor.

A figura 19 é uma vista em seção transversal correspondente à figura 18, mostrando também um implante dentário, antes de o implante ter sido conectado ao

elemento prendedor. A figura	20	é uma	vista correspondente	à figura
19, mas com o	implante	dentário	fixado ao	elemento
prendedor.
A figura	21	é uma	vista de	cima de um	guia de
montagem tubular a	ser	usado.
A figura	22	é uma vista	lateral do	guia de

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 18/50

11/38 montagem tubular.

A figura 23 ilustra em perspectiva um molde cirúrgico.

A figura 24 é uma vista lateral mostrando a interação ente uma luva guia e um guia de montagem tubular.

A figura 25 é uma vista em seção transversal de um modelo de uma anatomia intra-oral de um paciente.

A figura 26 é uma vista em seção transversal, similar à figura 25, mas mostrando como um molde cirúrgico foi colocado no modelo junto a um guia de montagem tubular e com uma réplica de um implante dentário a ser instalado.

A figura 27 é uma vista de cima correspondente à figura 26.

A figura 28 é uma vista em seção parcialmente transversal, mostrando uma etapa em um procedimento onde um implante dentário é fixado no tecido ósseo de um paciente.

	A	figura 29 é	uma vista	correspondente	à	figura
28,	mostrando uma etapa	seguinte do	procedimento.
	A	figura 30 é	uma vista	correspondente	à	figura
29,	mostrando uma etapa	subsequente	do procedimento.
	A	figura 31 é	uma vista	correspondente	à	figura

30, mas mostrando um estágio subsequente.

A figura 32 ilustra em seção transversal, como o implante dentário foi aparafusado completamente no tecido ósseo do paciente.

A figura 33 ilustra como o implante dentário foi liberado do elemento prendedor.

A figura 34 ilustra como o dispositivo para fixar um implante dentário ao tecido ósseo pode ser aplicado a um implante dentário de zigoma.

A figura 35 ilustra em seção transversal como um implante dentário é fixado ao osso zigomático de um paciente.

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 19/50

12/38

A figura 36 é uma vista lateral que mostra como uma réplica de um implante dentário foi fixada ao dispositivo para prender um implante dentário ao tecido ósseo de um paciente.

A figura 37 é uma vista lateral correspondente à figura 36, porém mostrando como o dispositivo é usado em conexão com um molde cirúrgico a ser usado para fixar um implante dentário ao osso zigomático.

A figura 38 é uma vista de outra perspectiva da disposição mostrada na figura 37.

A figura 39 ilustra a mesma disposição das figuras 37 e 38, porém de ainda outra perspectiva em que o molde cirúrgico é visto a partir do lado que está se opondo na figura 38.

A figura 40 é uma vista em perspectiva de um molde cirúrgico para um implante dentário de zigoma.

As figuras 41a e 41b representam vistas laterais de um molde cirúrgico para um implante dentário de zigoma.

Descrição Detalhada da Invenção [0019] Como uma explicação adicional ao fundamento da invenção, uma sequência para proporcionar a um paciente uma prótese dentária é ilustrada nas figuras 13. Com referência à figura 1, pode ser visto como um implante dentário é aparafusado no osso maxilar de um paciente. Embora não ilustrado, deve ser entendido que um furo para o implante dentário (2) foi previamente perfurado no osso maxilar do paciente. Conforme mostrado na figura 2, um elemento de apoio (32) pode então ser fixado ao implante

dentário	(2).	O elemento	de apoio (32)	pode ser	fixado ao
implante	(2)	por	meio	de um parafuso (33).	Quando o
elemento	de	apoio	(32)	tiver sido	fixado ao	implante
dentário	(2),	uma prótese	dentária (34)	pode ser	cimentada

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 20/50

13/38 ao elemento de apoio (32), conforme indicado na figura 3. A fim de que a prótese (34) seja corretamente orientada, o elemento de apoio (32) também precisa ser corretamente orientado. A referência numérica (31) se refere aos dentes naturais do paciente, mas também pode ser entendida como representando a prótese já instalada.

[0020] A fixação do elemento de apoio (32) ao implante dentário (2) é ilustrada em maiores detalhes nas figuras 4a-4c e na figura 5. Conforme mostrado na figura 5, o elemento de apoio (32) pode ser fixado ao implante dentário (2) por meio de um parafuso de fixação (33) que se engata em uma rosca interna (23) no implante dentário (2). O parafuso de fixação (33) apresenta uma cabeça (45) que se apoia em uma superfície de contato (49) no interior do elemento de apoio (32), de modo que o parafuso de fixação (33) pode forçar o elemento de apoio (32) contra o implante dentário (2). Uma rosca (46) no parafuso de fixação (33) pode cooperar com uma rosca interna (23) do implante dentário (2). As figuras 4a e 4c mostram duas diferentes modalidades do implante dentário (2). Na figura 4c, o implante dentário apresenta uma parte de topo (35), configurada em uma peça com o restante do implante dentário (2). A parte superior (35) é configurada na forma de um polígono, por exemplo, como um hexágono. Na modalidade da figura 4a, a parte de topo do implante dentário (2) forma um polígono interno (39) que encaixa o polígono externo (38) de uma peça superior separada (37), a qual pode ser encaixada ao implante dentário (2). A peça de topo (37) é configurada na forma de um polígono na sua extremidade superior, por exemplo, pode ser configurada na forma de um hexágono (35). A peça de topo separada (37) pode ser colocada no implante dentário (2), de modo que o polígono externo (38) da peça de topo separada (37) coopera com o

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 21/50

14/38 polígono interno (39) e trava a peça de topo (37) contra rotação relativa ao implante dentário (2). Conforme mostrado na figura 4b, a extremidade inferior do elemento de apoio (32) forma um polígono fêmea interno (36) (por exemplo, um hexágono), que se encaixa ao polígono (35) no topo do implante dentário (2). Quando o elemento de apoio (32) tiver se fixado ao implante dentário (2) por meio do parafuso de fixação (33), os polígonos de cooperação (35, 36) fixarão assim o elemento de apoio (32) contra rotação relativa ao implante dentário (2). Se o implante dentário (2) estiver em uma posição angular incorreta quando o elemento de apoio estiver fixado ao implante dentário, não será possível colocar o elemento de apoio corretamente na boca do paciente e a prótese estará um pouco torcida em relação aos dentes naturais (31) ou outras próteses. Por essa razão, é desejável que o implante dentário possa ser fixado ao tecido ósseo do paciente de tal modo que que o implante dentário esteja em uma posição angular correta, isto é, a posição angular que foi previamente planejada para o implante dentário.

[0021] A figura 6 mostra outro exemplo de um caso em que a invenção pode ser posta em prática. Na figura 6, o implante dentário (2) é um implante de zigoma que é fixado ao tecido ósseo (3) de um osso zigomático de um paciente. Nesse caso, a parte de extremidade (50) do implante dentário (2) deve apontar em uma direção correta, caso possa ser absolutamente possível conectar um elemento de apoio ou uma ponte ao implante dentário (2). Conforme mostrado na figura 6, a parte de extremidade (50) do implante de zigoma está apontando em uma direção que forma um ângulo em relação ao eixo longitudinal do implante dentário (2). Esse ângulo, tipicamente, é de cerca de 45°, muito embora outros ângulos sejam também concebíveis.

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 22/50

15/38

Quando tal implante dentário é aparafusado no tecido ósseo do paciente, a parte de extremidade (50) irá acompanhar a rotação do implante dentário, mas é somente em uma posição angular que a parte de extremidade (50) está apontando na direção correta para conexão a um elemento de apoio, isto é, em direção ao maxilar oposto. Por esta razão, é importante que o implante dentário possa ser fixado na posição angular correta.

[0022] A presente invenção se refere a um dispositivo que é designado para fixar um implante dentário ao tecido ósseo de um paciente. A figura 7 mostra um dispositivo (1) para fixar um implante dentário (2) ao tecido ósseo de um paciente. O dispositivo (1) compreende uma luva guia (4). A luva guia (4) é mostrada separadamente, conforme mostrado na figura 9A, e a figura 9B mostra uma vista lateral da luva (4). Uma seção transversal da luva guia (4) é mostrada na figura 10. A luva guia (4) apresenta uma primeira extremidade (6), provida com uma porção de travamento (7). A porção de travamento (7) pode ser uma protrusão, isto é, um elemento macho, tal como um botão na primeira extremidade (6) da luva guia (4) e nas figuras 9A e 9B, a porção de travamento (7) é mostrada na forma de um botão. Entretanto, deve ser entendido que a porção de travamento (7) pode também tomar outras formas, por exemplo, uma ranhura na luva guia (4) que pode cooperar com uma protrusão, por exemplo, um botão, em outro detalhe. A porção de travamento (7) pode também tomar muitas outras formas. Por exemplo, a primeira extremidade (6) da luva guia (4) pode apresentar um perfil externo poligonal, de modo que a luva guia (4) possa ser travada contra rotação em um furo poligonal correspondente.

[0023] A luva guia (4) possui uma segunda extremidade (8). Opcionalmente, a segunda extremidade (8)

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 23/50

16/38 da luva guia (4) pode ser provida com pelo menos uma marcação visível (9). A marcação visível (9) pode ser, por exemplo, uma marcação (9) que tenha sido pintada na luva guia (4). A marcação visível (9) pode ser também uma ranhura na luva guia (4), possivelmente, uma ranhura pintada. Na figura 9B, três marcações (9) são indicadas, porém, deve ser entendido que existem também outras possibilidades. Por exemplo, podem existir duas marcações visíveis (9) ou quatro marcações visíveis (9).

[0024] O dispositivo (1) compreende também um elemento prendedor (10) para o implante dentário (2). Uma modalidade do elemento prendedor (10) pode ser vista nas figuras 18-20. O elemento prendedor (10) apresenta dimensões que se amoldam com a luva guia, de modo que o elemento prendedor (10) pode ser inserido na luva guia (4), conforme indicado na figura 8. O elemento prendedor (10) apresenta uma primeira extremidade (11) provida com um batente limite (12) designado para cooperar com a luva guia (4), de modo que o elemento prendedor (10) possa ser inserido, no máximo, somente a uma distância predeterminada na luva guia (4). Quando o referido elemento prendedor tiver sido aparafusado na predeterminada distância na luva guia (4), é obtido um posicionamento angular correto do implante. O elemento prendedor (10) apresenta uma segunda extremidade (13) disposta para fixar de modo liberável um implante dentário (2) a ser fixado no tecido ósseo (3) de um paciente.

[0025] Conforme indicado na figura 10, a luva guia (4) possui uma rosca interna (5). O elemento prendedor (10) compreende um parafuso (15) que apresenta uma rosca externa (16) que é complementar à rosca interna (5) da luva guia (4), de modo que o parafuso (15) pode cooperar com a luva guia (4) e ser aparafusado na luva guia (4). O

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 24/50

17/38 elemento prendedor (10) pode compreender adicionalmente um elemento de fixação separado (18) para fixar de modo liberável um implante dentário (2) ao parafuso (15).

[0026] Em uma modalidade mostrada nas figuras 8, 14 e 19-20, o parafuso (15) apresenta um furo vazado (17) que se estende ao longo de um eixo longitudinal do parafuso (15). O elemento de fixação separado (18) pode ser um elemento de fixação alongado (18) que se amolda com as dimensões do furo vazado (17) no parafuso (15), de modo que o elemento de fixação (18) possa ser inserido no parafuso (15). O elemento de fixação separado (18) é mostrado separadamente nas figuras 15-17. Conforme mostrado nas figuras 15 e 16, o elemento de fixação separado (18) apresenta uma primeira extremidade (19) com uma cabeça (20) adaptado para cooperar com o parafuso (15), quando o elemento de fixação (18) é usado para prender um implante dentário fixação

2) ao elemento prendedor

10). O elemento de uma segunda que pode adicionalmente provida de uma rosca cooperar com uma rosca interna de um implante dentário (2). Conforme indicado na figura 17, a cabeça (20) do elemento de fixação separado pode apresentar uma fenda ou um recesso hexagonal (51), que pode receber uma ferramenta que se engata à cabeça do elemento de fixação (18).

[0027] Na modalidade mostrada na figura 19, a superfície de topo do implante dentário (2) (isto é, onde o implante dentário é fixado ao elemento prendedor (10)) é perpendicular ao eixo longitudinal do implante dentário (2). Quando o implante dentário (2) é fixado ao elemento prendedor (10), formar-se-á então uma extensão do elemento prendedor (10) e se estenderá ao longo do mesmo eixo que o elemento prendedor (10).

[0028] Conforme mostrado nas figuras 13 e 14, extremidade

21) apresenta

22)

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 25/50

18/38 uma extremidade do parafuso (15) é configurada como um polígono fêmea (52) (por exemplo, um hexágono) que pode engatar com o polígono macho (35) no topo do implante dentário (2). Alternativamente, a extremidade do parafuso (15) pode ser configurada como um polígono macho que se encaixa com um polígono fêmea no topo do implante dentário (2). Deve ser entendido que outras configurações diferentes de configurações poligonais podem ser consideradas para a extremidade do parafuso (15) e do topo do implante dentário (2). Por exemplo, formatos semi-cilíndricos podem ser considerados, enquanto a extremidade do parafuso (15) for capaz de se encaixar com o topo do implante dentário (2), de modo que o implante dentário possa ser travado contra rotação relativa ao parafuso (15).

[0029] O implante dentário (2) pode ser fixado de modo liberável ao elemento prendedor (10) da seguinte maneira. O elemento de fixação separado (18) é inserido no furo vazado (17) do parafuso (15) e empurrado através do parafuso (15), de modo que a rosca (22) na segunda extremidade do elemento de fixação separado (18) se estenda para fora do parafuso (15). O elemento prendedor (10) é colocado em contato com o implante dentário (2), de modo que o polígono fêmea (52) na extremidade do parafuso (15) engate com o polígono macho (35) na extremidade do topo do implante dentário (2). O elemento de fixação separado (18) é então aparafusado ao implante dentário (2). Isso pode ser feito visto que a rosca (22) no elemento de fixação separado (18) se amolda com a rosca interna (23) do implante dentário (2). Para aparafusar o elemento de fixação separado (18) no implante dentário (2), pode ser usada uma ferramenta que se engata ao recesso (51) na cabeça (20) do elemento de fixação separado (18). Quando o elemento de fixação separado (18) é aparafusado no implante

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 26/50

19/38 dentário (2), a cabeça (20) do elemento de fixação separado (18) finalmente encontrará uma superfície terminal (54) no parafuso (15), enquanto o implante dentário (2) é pressionado contra o parafuso (15) na outra extremidade do parafuso (15). O implante dentário (2) será pressionado contra uma superfície de contato (53) na extremidade do parafuso (15) (ver a figura 14B). O implante dentário (2) é agora fixado ao elemento prendedor (10), porém o implante dentário pode ser liberado do elemento prendedor (10) se o elemento de fixação separado estiver desparafusado. Nesse estágio, o implante dentário (2) é mantido fixado pelo elemento prendedor (10), conforme mostrado na figura 20.

[0030] Conforme mostrado nas figuras 11 e 12, o elemento prendedor (10) pode opcionalmente apresentar pelo menos uma marcação visível (14) na sua primeira extremidade (11). Quando a luva guia (4) e o elemento prendedor (10) apresentarem marcações visíveis (9, 14), a pelo menos uma marcação visível (14) pode ser disposta para encontrar a pelo menos uma marcação visível (9) na luva guia (4), para indicar uma relação angular entre a luva guia (4) e o elemento prendedor (10). A marcação visível ou marcações (14) no elemento prendedor (10) podem ser, por exemplo, marcações pintadas (14) ou as marcações (14) podem ser formadas por meio de ranhuras. Se forem usadas ranhuras, as ranhuras podem ser opcionalmente pintadas. Na figura 12, três marcações visíveis (14) são indicadas no elemento prendedor (10), porém deve ser entendido que o número de marcações (14) no elemento prendedor (10) pode ser algo maior que três.

[0031] A segunda extremidade (8) da luva guia (4) e a primeira extremidade (11) do elemento prendedor (10) podem cada uma apresentar três marcações visíveis (9), (14). Quando a luva guia (4) e o elemento prendedor (10)

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 27/50

20/38 apresentam marcações visíveis (9), (14) que podem ser dispostas para se encontrarem, as marcações podem confirmar a um usuário do equipamento que o elemento prendedor (10) se encontra em uma específica relação angular relativa à luva guia (4). Se o implante dentário (2) estiver fixado ao elemento prendedor (10), isso significa que a posição angular do implante dentário pode ser confirmada. Quando o elemento prendedor (10) é aparafusado na luva guia (4), o usuário pode observar se as marcações visíveis (9, 14) se encontraram ou não e, dessa forma, obter uma confirmação da posição angular do implante dentário (2). Deve ser observado, entretanto, que as modalidades são concebíveis quando a luva guia (4) e o elemento prendedor (10) não apresentam tais marcações visíveis. A posição angular do elemento prendedor (10) (e do implante dentário) pode ser então determinada ou verificada, por exemplo, pelo número de rotações do parafuso (15), à medida em que o mesmo é aparafusado dentro da luva guia (4).

[0032] Deve ser entendido que, normalmente, as marcações visíveis (9, 14) na luva guia (4) e no elemento prendedor (10) devem encontrar uma a outra quando o batente limite (12) tiver alcançado a luva guia (4). Se as marcações visíveis (9, 14) forem alinhadas, isso confirma que o batente limite (12) encontrou a luva guia (4).

[0033] Com referência às figuras 21 e 22, o dispositivo (1) pode compreender adicionalmente um guia de montagem tubular (24). O guia de montagem tubular se amolda à primeira extremidade da luva guia (4), de modo que a luva guia (4) possa ser inserida no guia de montagem tubular (24). O guia de montagem tubular (24) apresenta uma porção de travamento (25) adaptada para cooperar com a porção de travamento (7) da luva guia (4), de modo que a luva guia (4) possa ser travada contra rotação relativa ao guia de

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 28/50

21/38 montagem tubular (24) . A porção de travamento (25) do guia de montagem tubular pode ser formada como uma ranhura ou entalhe no guia de montagem tubular (24) . A ranhura ou entalhe pode então cooperar com o botão na luva guia (4), mostrado na figura 9A. Logicamente, a porção de travamento (25) do guia de montagem tubular (24) pode tomar quaisquer formas distintas. O importante é que a mesma seja configurada para cooperar com a correspondente porção de travamento (7) na luva guia (4). Se a porção de travamento (7) na luva guia (4) for uma porção de travamento fêmea, por exemplo, uma ranhura, a porção de travamento (25) do guia de montagem tubular (24) poderá ser uma porção de travamento macho, tal como, um botão. Outras possíveis formas da porção de travamento (25) no guia de montagem tubular incluem, por exemplo, formas poligonais.

[0034] Com referência à figura 23, é mostrado um molde cirúrgico (26). O molde cirúrgico (26) é usado quando um implante dentário (2) é para ser fixado ao tecido ósseo de um paciente. O molde cirúrgico (26) apresenta um ou diversos furos (27), através dos quais um implante dentário (2) pode ser inserido. Um guia de montagem tubular (24) pode ser colocado no referido furo (27) e fixado contra rotação relativa ao molde cirúrgico (26). Isso pode ser obtido, por exemplo, cimentando o guia de montagem tubular (24) no furo (27). O guia de montagem tubular (24) pode apresentar ranhuras externas que facilitam o fluxo de uma cola em torno do perímetro do guia de montagem tubular. Conforme explicado anteriormente, o guia de montagem tubular (24) pode apresentar uma porção de travamento (25) (por exemplo, uma ranhura ou um entalhe) adaptada para cooperar com a porção de travamento (7) da luva guia (4), de modo que a luva guia (4) possa ser travada contra rotação relativa ao guia de montagem tubular (24), caso a

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 29/50

22/38 luva guia (4) seja pressionada dentro do guia de montagem tubular (24). O molde cirúrgico (26) apresenta guias tubulares (43) de furos vazados (44), através dos quais pinos de fixação podem ser usados para fixar o molde cirúrgico (26) a um tecido ósseo de paciente.

[0035] Um método de fabricação de molde cirúrgico (26) será agora explicado fazendo-se referência às figuras 25-27. Inicialmente, é feito um modelo (28) de uma anatomia intra-oral do paciente. No modelo (28), é feito um furo ou recesso (30) que pode receber um implante dentário (2) ou uma réplica de um implante dentário (2). Um molde cirúrgico (26) é formado baseado na geometria de uma anatomia intra-oral de um paciente. O molde cirúrgico (26) pode ser formado em um material plástico, isto é, um material polimérico, porém outros materiais podem ser considerados. O molde cirúrgico (26) irá, então, corresponder à anatomia intra-oral do paciente, de modo que possa ser posicionado na boca do paciente. O molde cirúrgico (26) é formado com um furo, (27), através do qual um implante dentário (2) pode ser posteriormente inserido. Uma réplica (29) do implante real é colocada no furo ou recesso (30) e posicionada em uma posição angular desejada. A posição angular desejada é, logicamente, a posição angular planejada, a qual o implante dentário real deve ter. Quando tiver se estabelecido que a réplica (29) se encontra na posição angular desejada, a réplica (29) pode ser fixada nessa posição, por exemplo, por meio de cola. Opcionalmente, para verificar que a réplica (29) se encontra realmente na posição angular correta, um elemento de apoio (32) pode ser colocado na réplica e uma prótese dentária (34) colocada no elemento de apoio (32). Conforme esquematicamente indicado nas figuras 26 e 27, o molde cirúrgico (26) é colocado sobre o modelo (28) da anatomia

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 30/50

23/38 intra-oral do paciente. Deve ser entendido que quando o molde cirúrgico (26) é formado, o mesmo pode opcionalmente ser formado no modelo (28), quando a réplica (29) estiver fixada (por exemplo, colada) em sua posição. Entretanto, o referido molde cirúrgico pode também ter sido formado antes da réplica (29) ser colocada no furo ou recesso (30). Para garantir que o guia de montagem tubular (24) seja colocado na posição angular correta, o seguinte procedimento pode ser usado. Com a réplica (29) fixada no furo (30) e o molde cirúrgico (26) colocado sobre o modelo

28) o elemento prendedor (10) é colocado na luva guia (4) e aparafusado na luva guia (4) até que o batente limite (12) encontre a luva guia (4). Para verificar que o elemento prendedor (10) realmente foi inserido tão longe quanto possível, pode ser opcionalmente examinado se as marcações visíveis (9, 14) no elemento prendedor (10) e na luva guia (4) se encontram O guia de montagem tubular (24) é alinhadas entre si. colocado na luva guia

4) de modo que a porção de travamento (7) no implante dentário (2) se engata com a porção de travamento (25) no guia de montagem tubular (24). A luva guia (4) junto ao elemento prendedor (10) e o guia de montagem tubular (24) são então dispostas contra o molde cirúrgico (26), de modo que o guia de montagem tubular (24) seja pressionado no furo (27) no referido molde cirúrgico. Alternativamente, o guia de montagem tubular (24) pode, primeiro, ser colocado no furo (27), após o qual a luva guia (4) é disposta em engatamento com o guia de montagem tubular (24). O elemento de fixação separado (18) é agora inserido através do furo vazado (17) no parafuso (15) e colocado em contato com a réplica (29). A rosca (22) no elemento de fixação separado (18) é usada para aparafusar a réplica (29) ao elemento prendedor (10) e o elemento prendedor (10), junto à luva guia (4), são girados até que

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 31/50

24/38 o elemento prendedor (10) se amolde à réplica (29). Na prática, isso pode significar, por exemplo, que um polígono interno (52) no parafuso (15) pode ser amoldado a um correspondente polígono (35) na réplica (29) (deve ser entendido que o topo da réplica (29) pode ser configurado como o topo do implante dentário (2), conforme mostrado nas figuras 4a ou 4c). Quando a réplica (29) é fixada firmemente pelo elemento prendedor (10), a luva guia (4) e o guia de montagem tubular (24) estarão na mesma posição que devem estar quando o implante real for instalado. O guia de montagem tubular (24), assim, se encontra na posição angular correta. Até agora, o guia de montagem tubular (24) esteve livre para girar no furo (27). Entretanto, o guia de montagem tubular (24) é agora fixado (por exemplo, cimentado, colado) no furo (27) nessa posição. Desse modo, sua posição será fixada. Nessa posição, a porção de travamento (25) do guia de montagem tubular (24) será capaz de interagir com uma ferramenta inserida no guia de montagem tubular (24). Deve ser entendido que a luva guia (4) com seu botão (7) forma a tal uma ferramenta que pode interagir com o guia de montagem tubular (24).

[0036] Deverá ser entendido que a ordem na qual os diversos componentes são unidos não necessariamente será conforme indicado acima e variações são perfeitamente possíveis. Por exemplo, o elemento de fixação separado (18) pode ser inserido no parafuso (15) antes que a luva guia (4) seja disposta em engatamento com o guia de montagem tubular (24).

[0037] Como alternativa ao guia de montagem tubular (24) que é girado e cimentado no furo (27), uma fenda (25) pode ser opcionalmente formada diretamente no material que envolve o furo (27). Isto poderia ser feito

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 32/50

25/38 após ter sido estabelecido que o implante dentário (ou a réplica do mesmo) se encontra em uma posição angular correta.

[0038] Deve ser entendido que o furo (27) no molde cirúrgico (26) pode ser configurado com um rebordo, contra o qual o guia de montagem tubular (24) pode se apoiar quando o guia de montagem tubular (24) é colocado no furo (27). O molde cirúrgico (26) é feito com base na geometria da anatomia intra-oral do paciente. Quando a geometria da anatomia intra-oral do paciente é feita, a espessura do tecido mole na gengiva pode ser medida. Então, é possível saber onde começa o tecido ósseo. Consequentemente, o guia de montagem tubular (24) pode ser colocado a uma predeterminada distância do tecido ósseo.

[0039] Um método para fixar um implante dentário (2) no tecido ósseo de um paciente será agora explicado com referência às figuras 28-33.

[0040] Conforme mostrado na figura 28, o molde cirúrgico (26) é colocado sobre a anatomia intra-oral do paciente. O molde cirúrgico pode ser um molde cirúrgico (26) fabricado de acordo com o método anteriormente divulgado. Será então entendido que o molde cirúrgico apresenta pelo menos um furo (27) com uma porção de travamento (25) que pode cooperar com uma ferramenta inserida no furo (27). Conforme anteriormente descrito, a porção de travamento pode ser, por exemplo, um elemento macho ou fêmea que pode cooperar com um elemento complementar em uma ferramenta que é inserida no furo (27). O molde cirúrgico (26) é mostrado colocado no tecido mole (47) da gengiva. Abaixo da gengiva (47), pode ser visto o tecido ósseo. Um furo (48) é perfurado através do furo (27) e dentro do tecido ósseo (3). Uma broca de perfuração (63) pode ser aplicada através do furo (27) no molde cirúrgico,

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 33/50

26/38 conforme esquematicamente mostrado na figura 28.

[0041] A etapa seguinte é indicada na figura 29. A luva guia (4), a qual foi anteriormente descrita, é encaixada no furo (27) no molde cirúrgico, de modo que a porção de travamento (7) na luva guia (4) se engata com a correspondente porção de travamento (25) do guia de montagem tubular (24) que é cimentado no furo (27). Quando os componentes são configurados da maneira mostrada nas figuras 10 e 22, isso significa que um botão no guia de montagem tubular entra numa ranhura ou entalhe do guia de montagem tubular (24).

[0042] A etapa seguinte pode ser vista na figura 30. Na figura 30, a luva guia (4) já foi inserida no furo (27). A porção de travamento (7) (por exemplo, um botão) na luva guia (4) coopera com a correspondente porção de travamento (25) (por exemplo, uma ranhura ou entalhe) do guia de montagem tubular (24), de modo que a luva guia (4) é travada contra rotação. O implante dentário (2) é agora fixado ao elemento prendedor (10), o qual então estará pronto para ser inserido na luva guia (4).

[0043] Com referência à figura 31, pode ser visto como o elemento prendedor (10) é aparafusado na luva guia (4). Como consequência, o implante dentário (2) será aparafusado no tecido ósseo (3) envolvendo o furo (48). Na figura 30, o implante dentário (2) somente alcançou metade do trecho da posição final.

[0044] Na figura 32 pode ser observado como o batente limite (12) do elemento prendedor (10) encontrou a superfície terminal (54) da luva guia (4) e o elemento prendedor (10) não pode ser mais aparafusado na luva guia (4). Nesse estágio, é verificado se as marcações visíveis (9, 14) na luva guia (4) e no elemento prendedor (10) estão alinhadas entre si. Se o elemento prendedor (10) se

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 34/50

27/38 encontrar na posição correta em relação à luva guia (4), as marcações visíveis (9, 14) deverão estar alinhadas como na figura 24. Se esse não for o caso, a posição angular do elemento prendedor (10) é ajustada até que as marcações visíveis (9, 14) se encontrem. O implante dentário (2) que é firmemente mantido pelo elemento prendedor (10), devendo acompanhar a rotação do elemento prendedor (10), estará, agora, na sua posição angular correta, que foi determinada no modelo da anatomia intra-oral do paciente quando o molde cirúrgico (26) foi fabricado.

[0045] Visto que o guia de montagem tubular (24) pode ter sido colocado a uma distância conhecida do tecido ósseo, é também possível saber que o implante dentário (2)

alcançou	a	profundidade correta,	isto	é,	que	foi
aparafusado	o suficiente no do tecido	ósseo.
	[0046] O implante dentário	(2)	pode	ser	agora
liberado	do	elemento prendedor (10).	Isso	pode	ser	feito

mediante desaparafusamento do elemento de fixação separado (18) da rosca interna (23) do implante dentário (2). O elemento prendedor (10) e a luva guia (4) podem então ser afastados, enquanto o implante dentário (2) ainda permanece no tecido ósseo (3) do paciente, conforme indicado na figura 33.

[0047] Caso seja desejado instalar um implante dentário no tecido do osso zigomático do paciente, o equipamento e procedimento acima descritos poderão ser usados caso o implante dentário do zigoma tenha uma conexão reta, enquanto o elemento de apoio que é designado para ser conectado ao implante dentário é formado por uma peça em ângulo, a qual apresenta um furo vazado, com um eixo tal que, quando o elemento de apoio é conectado ao implante dentário de zigoma, forma um ângulo com o eixo longitudinal do implante dentário do zigoma. A peça em ângulo pode ser

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 35/50

28/38 uma peça de ângulo de 45°, mas o elemento de apoio pode também apresentar outros ângulos, por exemplo, ângulos na faixa de 45-50°. Uma simplificada “Guided Surgery” (Cirurgia Direcionada) pode então ser obtida, uma vez que é possível o uso de uma função de montagem de implante mais estreita. O implante e o elemento de apoio podem ser aplicados a um predeterminado batente, não sendo de decisiva importância para a instalação que uma superfície de apoio do implante deva apontar na direção correta. Além disso, o elemento de apoio, que no caso não é fixado ao implante por meio de um furo hexagonal interno, pode ser adaptado à ponte dentária, enquanto o elemento de apoio adaptável pode ser acoplado e ajustado também na direção axial. Desse modo, as possibilidades de fabricar uma ponte dentária, de acordo com o “Zigoma em uma Hora”, se tornam mais simples. Também é possível, como alternativa, modelar o elemento de apoio com uma parte chanfrada que é angularmente deslocável. Dessa forma, uma maior quantidade de material se torna disponível para o elemento de apoio. O implante, pode, como ponto de partida, ser externamente similar aos modelos “Nobel Speedey Replace” ou “Nobel Replace Tapered Groovy, com a superfície tipo TiUnite”. O implante pode, então, ser puxado para dentro com a chamada função Stargrip”, após ter sido perfurado um furo de acordo com a “Guided Surgery” e de acordo com o programa de planejamento do software Procerra®.

[0048] Entretanto, para a instalação de um implante dentário de zigoma, outro procedimento pode ser seguido, o qual será agora explicado com referência às figuras 34 e 35. Conforme mostrado na figura 34, uma peça de conexão especial (55) pode ser usada para conectar o elemento prendedor (10) ao implante de zigoma. A peça de conexão (55) apresenta uma rosca interna (56) que pode

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 36/50

29/38 interagir com a rosca (22) no elemento de fixação separado (18) (vide figura 15). Um parafuso (57) pode ser inserido no furo vazado (60) na peça de conexão (55) e se engatar com uma rosca interna (23) no implante de zigoma (2).

[0049] Na figura 35, pode ser observado como é fixado um implante de zigoma. O molde cirúrgico é mostrado fixado ao paciente por meio de um ou diversos pinos de fixação (58). No caso do implante de zigoma, o molde cirúrgico apresenta pelo menos dois furos. Um furo (27) sustenta o guia de montagem tubular (24) com a porção de travamento (25), a qual coopera com a porção de travamento (7) da luva guia (4). Através de um segundo furo (59), é possível observar a peça de conexão (55) e o parafuso (57) que fixa a peça de conexão (55) ao implante de zigoma (2).

[0050] Quando é feito o molde cirúrgico para o implante de zigoma (2), o processo de fabricação do molde cirúrgico pode ser basicamente conforme descrito anteriormente. O molde cirúrgico (26) é colocado sobre um modelo de uma anatomia intra-oral de um paciente e a luva guia (4) com o elemento prendedor (10) são girados até que a posição angular correta tenha sido obtida. O guia de montagem tubular (24) pode então ser cimentado na sua posição.

[0051] Conforme explicado com referência às figuras 25-27, a posição na qual o guia de montagem tubular (24) deve ser fixado no molde cirúrgico (26) pode ser determinada através de um método no qual o molde cirúrgico (26) é colocado sobre um modelo (28) da anatomia intra-oral de um paciente. Tal modelo pode também ser usado para modelar o material plástico do molde cirúrgico. Entretanto, são também possíveis métodos em que o material plástico do molde cirúrgico é formado exclusivamente com base em um modelo de computador da anatomia intra-oral do paciente e a

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 37/50

30/38 posição angular desejada do guia de montagem tubular pode ser determinada sem um modelo físico da anatomia intra-oral do paciente. Isso pode ser o caso, por exemplo, quando o molde cirúrgico (26) é formado com base em um modelo de computador da anatomia intra-oral do paciente. Para a modelagem do molde cirúrgico, um escaneamento da anatomia intra-oral do paciente pode ser realizado. O escaneamento pode, por exemplo, ser um escaneamento a laser ou um escaneamento tomográfico de computador. O escaneamento pode ser realizado diretamente na anatomia intra-oral do paciente ou sobre um modelo físico da anatomia intra-oral do paciente. O escaneamento é usado para criar um modelo de computador da anatomia intra-oral do paciente. Com base no modelo de computador, um material plástico pode ser formado em um molde (26), que se amolda à anatomia intra-oral do paciente. Uma vez que o molde cirúrgico (26) tenha sido modelado na operação inicial de formação, a posição angular correta para o guia de montagem tubular (24) pode ser determinada mediante um método que será agora descrito fazendo-se referência às figuras 36-40. O método, conforme ilustrado nas figuras 36-40, se refere ao caso em que um implante dentário (2) deve ser preso no osso zigomático do paciente.

[0052] A figura 36 mostra um dispositivo que é adaptado para um implante dentário de zigoma. Uma peça de conexão especial (55) é usada, a qual pode ser modelada conforme indicado na figura 34. Na disposição mostrada na figura 36, uma réplica (29) de um implante dentário foi conectada à peça de conexão (55) por meio de um elemento de fixação (61), o qual pode apresentar uma extremidade rosqueada que se encaixa em uma rosca interna na réplica (29). A réplica (29) não precisa ser idêntica em formato ao implante real de zigoma que deve ser fixado ao tecido ósseo

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 38/50

31/38 zigomático do paciente. Tudo que é preciso é que a réplica (29) possa representar a parte de extremidade (50) (vide figura 6) do implante zigomático real (2). O elemento de fixação (61) pode ser, por exemplo, uma ferramenta ou um parafuso.

[0053] Conforme indicado na figura 40, o molde cirúrgico (26) terá um furo (27), onde a luva guia (4) pode ser colocada quando o implante dentário (2) for fixado no tecido ósseo zigomático. Próximo ao furo (27) para a luva guia (4), existe um segundo furo (59), o qual pode servir como um furo protético separado, no qual opcionalmente uma luva (65) pode ser colocada. O segundo furo (59) ou furo protético será então usado para colocar um elemento de apoio (32) e uma prótese (34) no implante dentário (2). No caso do molde cirúrgico (26) para o procedimento de implante de zigoma, existe um furo separado (27) para o equipamento usado para inserir e fixar o implante dentário (2) e um furo separado (59) para inserir e fixar um elemento de apoio e uma prótese.

[0054] Agora será feita referência à figura 37. A figura 37 ilustra uma situação em que o guia de montagem tubular (24) foi colocado no furo (27), através do qual o implante de zigoma (2) será posteriormente inserido. A luva guia (4) foi colocada no furo (27) e o travamento (7) da luva guia (4) foi engatado com o correspondente travamento (25) do guia de montagem tubular (24), de modo que o guia de montagem tubular (24) é travado contra rotação relativa à luva guia (4). Se a luva guia (4) girar em torno de seu eixo longitudinal, o guia de montagem tubular (24) irá girar junto com a luva guia (4). O elemento prendedor (10) foi conectado à peça de conexão especial (55) (não visível na figura 37, mas disposta como na figura 36) e o elemento prendedor (10) foi aparafusado na luva guia (4) até que o

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 39/50

32/38 batente limite (12) tenha encontrado a luva guia (4). Se o batente limite tiver realmente encontrado a luva guia (4), a pelo menos uma marcação visível (14) no elemento prendedor (10) deve estar alinhada com a pelo menos uma marcação visível (9) na luva guia (4) se a luva guia (4) e o elemento prendedor (10) tiverem essas marcações (9, 14).

Se as marcações visíveis (9, 14) não estiverem alinhadas, pode ser que o movimento do elemento prendedor (10) tenha parado prematuramente por alguma razão. O elemento prendedor (10) pode então ser desparafusado por meia volta/uma volta e então novamente aparafusado dentro da luva guia (4), até que as marcações visíveis (9, 14) na luva guia (4) e no elemento prendedor (10) tenham se encontrado. A posição angular do elemento prendedor (10) em relação à luva guia (4) pode agora ser verificada pelas marcações visíveis (9, 14). A luva guia (4) junto ao elemento prendedor (10) e a peça de conexão especial (55), serão agora girados até que o furo (60) na peça de conexão especial (55) seja claramente visível através do furo protético (59) no molde cirúrgico (26). Nesse estágio, o elemento de fixação (61) pode ser inserido através do furo protético (59), enquanto que a réplica (29) é disposta contra a peça de conexão especial (55) da outra direção. O furo protético (59) pode então servir como um guia para o elemento de fixação (61), de modo que o elemento de fixação (61) seja direcionado na direção da posição da réplica (29). Através do furo (60) na peça de conexão especial (55), o elemento de fixação (61) pode engatar a réplica (29) e fixar a réplica na sua posição. A réplica (29), o elemento de fixação (61) e a luva guia (4) se encontram agora na posição mostrada na figura 37. A mesma situação é ilustrada na figura 39, onde o molde cirúrgico (26) é visto do lado em que a réplica (29) está se projetando. A figura

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 40/50

33/38 oferece uma vista frontal da mesma situação. Nessa posição, a réplica (29) está apontando na mesma direção que a parte de extremidade (50) do implante real dentário (2) irá apontar quando estiver corretamente posicionado. Se segue que o elemento prendedor (10) sustenta a peça de conexão especial na posição angular desejada. A posição angular do elemento prendedor (10) na luva guia (4) pode ser aqui precisamente definida. A posição angular do elemento prendedor (10) em relação à luva guia (4) pode ser definida, por exemplo, pelas marcações visíveis (9, 14) na luva guia (4) e no elemento prendedor (10). Alternativamente, a posição angular do elemento prendedor (10) pode ser também definida pelo número de voltas que o elemento prendedor (10) tenha feito quando foi aparafusado na luva guia (4). Uma vez que o elemento prendedor (10) é mantido na luva guia (4) em uma posição bem definida, segue que o guia de montagem tubular (24) deve também se encontrar na posição desejada. O guia de montagem tubular pode ser agora fixado no seu furo (27). Uma maneira prática de fixar o guia de montagem tubular (24) pode ser a cimentação na sua posição.

[0055] Uma vez o guia de montagem tubular (24) tenha sido fixado (por exemplo, cimentado) na sua posição, o elemento de fixação (61) pode ser liberado da réplica (29) e da peça de conexão especial (55). A luva guia (4), junto com o elemento prendedor (10) e a peça de conexão especial (55) podem ser removidos do furo (27).

[0056] Quando um implante dentário (2) for fixado ao tecido ósseo zigomático de um paciente, o procedimento será como se segue. O molde cirúrgico zigomático (26) será colocado na boca de um paciente e fixado no tecido ósseo (3) do paciente por meio de pinos de fixação (58). Através do furo (27), onde o guia de montagem

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 41/50

34/38 tubular (24) é colocado, uma broca (63) é inserida e um furo (48) para um implante dentário (2) é perfurado no tecido ósseo (3) do paciente. Através do furo protético (59) outro furo é perfurado, o qual alcança a área onde é planejado que a peça de conexão especial (55) deva manter o implante dentário (2). O elemento prendedor (10) é fixado à peça de conexão especial (55), a qual é presa ao implante dentário zigomático (2) por meio dos parafusos (57) (vide figura 34). A luva guia (4) é inserida no furo (27), onde o guia de montagem tubular (24) foi fixado. A porção de travamento (7) da luva guia (4) é disposta para engatar com a porção de travamento (25) do guia de montagem tubular (24). A luva guia (4) é agora travada contra rotação relativa ao molde cirúrgico (26). O elemento prendedor (10), com o implante dentário (2) é primeiro inserido na luva guia (4), de modo que a rosca (16) do parafuso (15) se engata com a rosca interna (5) da luva guia (4). O elemento prendedor (10) é depois aparafusado na luva guia (4) até que o batente limite (12) encontre a luva guia (4). Agora, pode ser verificado se as marcações visíveis (9, 14) na luva guia e no elemento prendedor realmente se encontram. Se as mesmas não estiverem alinhadas, o elemento prendedor (10) pode ser desparafusado de cerca de meia volta e então novamente aparafusado na luva guia, até que a pelo menos uma marcação visível (14) no elemento prendedor encontre a pelo menos uma marcação visível (9) na luva guia (4). O elemento prendedor (10) e o implante dentário (2) alcançaram agora a posição que havia sido anteriormente experimentada com a réplica (29) ou aquela previamente planejada no computador. O implante dentário (2) se encontra assim na posição que foi planejada desde o início. Isso pode enfim ser verificado mediante inspeção visual através do furo protético (59).

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 42/50 [0057] Com relação ao procedimento para fixar um

35/38 implantes (3) de um implante dentário ao tecido ósseo zigomático (3) do paciente, deve ser observado que existem muitos casos em que dois implantes dentários zigomáticos (2) são necessários. Se dois (ou possivelmente mais) dentários (2) forem fixados ao tecido ósseo paciente, a sequência para fixar implantes dentários (2) pode ser tal que um implante dentário (2) é primeiro fixado. O implante dentário (2) é liberado do elemento prendedor (10) e o elemento prendedor (10) e a luva guia (4) são removidos do furo (27) no molde cirúrgico (26). Para ajudar a manter o molde cirúrgico (26) na sua posição desejada, um dispositivo de fixação separado pode ser colocado no furo (27), através do qual um primeiro implante dentário zigomático (2) foi inserido e fixado ao tecido ósseo do paciente. Tal dispositivo de fixação é mostrado na Publicação do Pedido Internacional de Patente WO 02/053055 (Publicação do Pedido do PCT/SE01/02900).

[0058] Se dois implantes dentários zigomáticos (2) forem colocados próximos entre si, pode acontecer em alguns casos ser difícil ou mesmo impossível fabricar um molde cirúrgico (26) que tenha o espaço necessário para a montagem de dois guias de montagem tubular separados (24). Então, pode ser necessário fabricar dois moldes cirúrgicos (26) separados, um para cada implante dentário (2).

[0059] Com relação à instalação de um implante dentário zigomático (2), deve ser também observado que o procedimento de instalação foi descrito acima de uma maneira um pouco simplificada. Na prática, quando o furo (48) é perfurado no tecido ósseo (3) do paciente, diversas brocas (63) de diferentes diâmetros podem ser usadas para a perfuração de diferentes profundidades. Por exemplo, a perfuração pode se iniciar com uma broca tendo um diâmetro

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 43/50

36/38 menor, após a qual uma ou diversas operações seguintes são realizadas com brocas tendo um maior diâmetro. As diferentes brocas (63) podem ser providas com marcações para indicar a profundidade na qual cada broca (63) penetra no tecido ósseo do paciente (não mostrado nos desenhos). Desse modo, o furo (48) no tecido ósseo do paciente pode ser mais estreito quando encontra o tecido ósseo zigomático, e mais largo no início do furo (48) (isto é, no osso maxilar). Como exemplo, a perfuração pode começar com uma broca de 2,9 mm para a profundidade desejada, de acordo com as marcações na broca. Em um segundo estágio, uma broca de 3,5 mm e por fim uma broca de 4,2 mm são utilizadas. O implante dentário zigomático (2), tipicamente terá um formato correspondente a tal furo (48), conforme indicado nas figuras 41a e 41b, onde pode ser visto que o diâmetro d2 na extremidade do implante dentário (2) é menor que o diâmetro d1 no começo do implante dentário (2). Para a operação de perfuração, guias de broca (não mostrado nos desenhos) podem ser colocadas no guia de montagem tubular (24).

[0060] Em termos gerais, o método de fixação de um implante dentário (2) ao tecido ósseo de um paciente pode ser entendido em termos de, primeiro, determinar a posição angular do implante correta em um modelo. Um guia tubular (24), o qual será usado para direcionar a ferramenta usada para fixar o implante dentário é então cimentado em uma posição que é determinada com base na posição que terão o implante dentário e a ferramenta, quando o implante dentário estiver na sua posição angular correta.

[0061] Com relação à fixação do guia de montagem tubular (24) no seu furo (27), deve ser observado que essa operação não necessariamente requer que o guia de montagem

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 44/50

37/38 tubular (24) seja cimentado no seu furo (27). Modos alternativos de fixar o guia de montagem tubular são também possíveis. Um exemplo de tal método alternativo será agora explicado fazendo-se referência à figura 21. Conforme pode ser visto na figura 21, o guia de montagem tubular (24) pode apresentar um perfil externo que não é circular, ao invés disso, compreende uma ou diversas superfícies planas. Se o formato do molde cirúrgico (26) e a posição do elemento prendedor (10) e da luva guia (4) forem exatamente planos, o furo (27) no qual o guia de montagem tubular (24) deve ser colocado pode receber um formato correspondente ao contorno externo do guia de montagem tubular (24). O formato do furo (27) e o formato do guia de montagem tubular (24) irão então cooperar para travar o guia de montagem tubular (24) contra rotação.

[0062] O furo (27), no qual o guia de montagem tubular (24) deve ser colocado, pode apresentar um rebordo interno que apresenta uma superfície contra a qual o guia de montagem tubular (24) pode se apoiar. Quando a geometria da anatomia intra-oral do paciente é conhecida e o tecido ósseo do paciente é conhecido, a distância entre o guia de montagem tubular (24) e o tecido ósseo (3) do paciente pode ser precisamente determinada. Na prática, essa distância pode ser determinada previamente quando o formato do molde cirúrgico (26) é planejado. Quando o molde cirúrgico (26) é então colocado na boca do paciente, o guia de montagem tubular (24) pode então ser localizado a uma distância conhecida do tecido ósseo (3) do paciente. Quando a luva guia (4) é inserida no guia de montagem tubular (24), a luva guia estará também a uma distância conhecida do tecido ósseo (3) do paciente. Quando o elemento prendedor (10) está aparafusado na luva guia (4) junto ao implante dentário (2), é possível saber a exata profundidade na qual

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 45/50

38/38 o implante dentário é finalmente aparafusado no tecido ósseo (3). Assim, será possível não apenas garantir que o implante dentário (2) tenha a posição angular desejada, como também garantir que o implante dentário (2) obtenha a profundidade desejada que foi planejada antecipadamente.

[0063] Quando a luva guia (4) e o elemento prendedor (10) apresentarem mais que uma marcação visível (9, 14), as marcações (9, 14) que encontram uma a outra podem ser vistas em um ponto em torno do perímetro da luva guia (4), muito embora um outro par de marcações pode ser escondido da visualização quando o equipamento for colocado na boca do paciente.

[0064] Embora a invenção tenha sido descrita acima com referência a um dispositivo, a um método de fabricação de um molde cirúrgico e a um método de fixação de um implante dentário no tecido ósseo de um paciente, deverá ser entendido que essas categorias apenas refletem diferentes aspectos de uma e da mesma invenção. Assim, deverá ser entendido que o método de fixação de um implante dentário no tecido ósseo de um paciente pode incluir diversas etapas, o que será a consequência natural do uso do dispositivo, independente dessas etapas terem ou não sido mencionadas explicitamente.

Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 46/50

1/3

Claims (6)

1. REIVINDICAÇÕES

   1. Dispositivo para fixar um implante dentário (2) ao tecido ósseo (3) de um paciente, utilizando um molde cirúrgico (26) provido com um furo (27), o dispositivo (1) compreendendo:

   a) uma luva guia (4), a luva guia (4) tendo uma primeira extremidade, a luva guia (4) tendo uma rosca interna,

   b) um elemento prendedor (10) para o implante dentário (2), o elemento prendedor (10) tendo dimensões que se amoldam à luva guia de forma que o elemento prendedor (10) pode ser inserido na luva guia (4), o elemento prendedor (10) compreendendo um parafuso (15) tendo uma rosca externa que é complementar em formato à rosca interna (5) da luva guia, de forma que o parafuso (15) pode cooperar com a luva guia (4), e o prendedor (10) adicionalmente tendo uma primeira extremidade (11) provida com um batente limite (12) projetado para cooperar com a luva guia de forma que o prendedor (10) pode ser inserido, no máximo, a uma distância predeterminada na luva guia (4) e o prendedor (10) tendo uma segunda extremidade (13) disposta para fixar de forma liberável um implante dentário (2) a ser fixado no tecido ósseo (3) do paciente, caracterizado pelo fato de que a primeira extremidade (6) compreende uma porção de travamento (7) para travar com uma porção de travamento (25) do furo (27) do molde cirúrgico (26) contra rotação.
2. 2. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que o elemento prendedor (10) adicionalmente compreende um elemento de fixação separado (18) para fixar de forma liberável o implante dentário (2) ao parafuso (15).

   Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 47/50

   2/3
3. 3. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação

   1, caracterizado pelo fato de que a luva guia (4) tem uma segunda extremidade (8) provida com pelo menos uma marcação visível (9) e o elemento prendedor (10) tem pelo menos uma marcação visível (14) em sua primeira extremidade, que pode ser disposta para encontrar a pelo menos uma marcação visível (9) na luva guia (4) quando o elemento prendedor (10) é colocado na luva guia (4), desse modo indicando uma relação angular entre a luva guia (4) e o elemento prendedor (10).
4. 4. Dispositivo (1), de acordo com a reivindicação

   2, caracterizado pelo fato de que o parafuso (15) tem um furo vazado (17) se estendendo ao longo de um eixo longitudinal do parafuso (15) e em que o elemento de fixação separado (18) é um elemento de fixação alongado que se amolda às dimensões do furo vazado (17) no parafuso (15) de forma que o elemento de fixação separado (18) pode ser inserido no parafuso (15), o elemento de fixação separado (18) tendo uma primeira extremidade (19) com uma cabeça (20) que é adaptada para cooperar com o parafuso (15) quando o elemento de fixação separado (18) é utilizado para fixar o implante dentário (2) ao elemento prendedor (10), o elemento de fixação alongado (18) tendo uma segunda extremidade (21) provida com uma rosca (22) que pode cooperar com uma rosca interna do implante dentário (2).
5. 5. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado pelo fato de que o dispositivo adicionalmente compreende um guia de montagem tubular (24) tendo uma porção de travamento (25) adaptada para cooperar com a porção de travamento (7) da luva guia (4) de forma que a luva guia (4) pode ser travada contra rotação em relação ao guia de montagem tubular (24).

   Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 48/50

   3/3
6. 6. Dispositivo (1), de acordo com qualquer uma das reivindicações 1 a 4, caracterizado pelo fato de que o dispositivo compreende adicionalmente o molde cirúrgico (26) com um furo (27) através do qual o implante dentário (2) pode ser inserido, o guia de montagem tubular (24) sendo colocado no furo (27) e fixado contra rotação, o guia de montagem tubular (24) tendo uma porção de travamento (25) adaptada para cooperar com a porção de travamento (7) da luva guia (4) de forma que a luva guia (4) pode ser travada contra rotação em relação ao guia de montagem tubular (24).

   Petição 870180012924, de 19/02/2018, pág. 49/50

   1/18