ES2322441T3 - Procedimiento para reducir una superestructura y la correspondiente plantilla para perforar. - Google Patents

Abstract

Procedimiento para producir una placa de alineación (3) con por lo menos una abertura (4) para perforar un orificio (5) en el hueso de una mandíbula inferior o superior (1) a través de dicha abertura (4) para fijar un implante (9, 10) en dicho hueso, en el que se determina la ubicación de estructuras anatómicas de dicha mandíbula (1) con relación a por lo menos un elemento de referencia (2) fijado a dicho hueso, por lo que están provistos medios en la placa de alineación (3) para permitir fijar ésta última al elemento de referencia (2) y por lo que, teniendo en cuenta la ubicación determinada de las estaturas anatómicas, la posición de dichas aberturas (4) en la placa de alineación (3) se determina de tal modo que las estructuras anatómicas críticas, tales como haces de nervios, no serán tocadas durante la perforación de dicho orificio (5) cuando la placa de alineación (3) se fija al elemento de referencia (2).

Description

Procedimiento para producir una superestructura y la correspondiente plantilla para perforar.

La invención se refiere a un procedimiento para producir una placa de alineación con por lo menos una abertura con el propósito de perforar un orificio en el hueso a través de dicha abertura para fijar un implante en el hueso de la mandíbula inferior o superior y a un procedimiento para producir una superestructura provista de dientes artificiales, superestructura la cual se ajusta en por lo menos un implante, el cual está provisto en la cavidad bucal de una persona y tiene que ser fijado en el hueso de la mandíbula inferior o la superior a través de dicha placa de alineación.

El procedimiento utilizado según la técnica anterior para producir una superestructura de este tipo es muy laborioso y excesivamente largo para el paciente. En una primera etapa, se realiza un modelo de cera de la prótesis dental utilizando una impresión que se toma de la mandíbula del paciente. Una réplica de este modelo de cera se prepara entonces en resina sintética, réplica en la cual están ya provistos taladros, que corresponden a posibles posiciones para los implantes, con el propósito de perforar orificios en las mandíbulas. Un denominado TAC entonces se tiene que realizar de esta réplica cuando ha sido colocada en la mandíbula correspondiente del paciente, a fin de determinar la estructura anatómica de los huesos y la ubicación precisa de haces de nervios y capilares de sangre. De este modo se verifica si el perforado de los orificios para los implantes es posible, teniendo en cuenta la estructura anatómica de la mandíbula, tal como, entre otras cosas, la posición de haces de nervios o capilares de sangre presentes ahí. Si se encuentra que la posición propuesta de los implantes es inadecuada debido, por ejemplo, a que se tocarían haces de nervios o a capilares de sangre durante el perforado de los orificios, se tiene que producir un nuevo modelo o uno adaptado.

En una etapa subsiguiente, se produce una placa de alineación sobre la base de la réplica anteriormente mencionada y se colocan los implantes en posición. Cuando estos implantes han sido colocados y las encías y la mandíbula han cicatrizado después de este proceso quirúrgico, se toma una serie de impresiones de la mandíbula junto con los implantes, a fin de producir un modelo provisional, esto es un modelo, de cera de la superestructura. Este modelo provisional se tiene que ajustar entonces en el paciente. Si el modelo provisional es satisfactorio, se produce la superestructura final sobre la base de este modelo provisional.

En una variante del procedimiento anteriormente mencionado, la primera etapa anteriormente mencionada es realizar un TAC de la mandíbula sobre la cual se va a fijar la superestructura y una placa de alineación se produce directamente sobre la base de la información electrónica a partir de este TAC. La superestructura es producida entonces además según la técnica descrita antes en este documento.

Debido a las diferentes etapas requeridas en el caso de estos procesos, generalmente un paciente sufre seis meses de tratamiento antes de que se le ajuste la superestructura final.

Otro procedimiento según la técnica anterior utiliza superestructuras prefabricadas. Sin embargo, una desventaja de este procedimiento es que para el ajuste de la superestructura se tiene que extraer parte del hueso de la mandíbula superior o de la mandíbula inferior. Además, las prótesis colocadas de este modo no se adaptan a la forma individual de la mandíbula de la persona.

El procedimiento descrito en el documento US 5320529 expone una plantilla de guía para perforar un orificio en el hueso de la mandíbula. Sin embargo, esta plantilla de guía se puede desplazar con respecto al hueso la mandíbula de tal modo que es muy difícil obtener una colocación exacta de la plantilla de guía. Además, el procedimiento requiere que la encía sea quitada del hueso de la mandíbula antes de la colocación de la guía de perforado.

El documento EP 0534552 expone un procedimiento en el cual el hueso de la mandíbula se tiene que exponer quirúrgicamente mediante la extracción de la encía del lado afectado antes de la colocación de la guía de perforado.

El objeto de la invención es superar las desventajas anteriormente mencionadas proponiendo un procedimiento que permite que sean perforados orificios que son necesarios para la colocación de implantes de una manera muy simple y precisa. Este procedimiento tiene la ventaja adicional de que la producción de una superestructura y su ajuste en la mandíbula de una persona se puede llevar a cabo en un tiempo muy corto.

Con este propósito, por lo menos un elemento de referencia se fija al hueso anteriormente mencionado y se determina entonces la colocación de estructuras anatómicas de la mandíbula anteriormente mencionada con relación a este elemento de referencia, estando provistos medios en la placa de alineación anteriormente mencionada para fijar la última en la mandíbula anteriormente mencionada con relación al elemento de referencia anteriormente mencionado y, teniendo en cuenta la ubicación determinada de las estructuras anatómicas, la posición de la abertura anteriormente mencionada en la placa de alineación se determina de tal modo que estructuras anatómicas críticas, tales como haces de nervios o capilares de sangre, no sean tocados durante el perforado del orificio anteriormente mencionado cuando la placa de alineación ha sido fijada en la mandíbula anteriormente mencionada.

Un tornillo se fija oportunamente en el hueso anteriormente mencionado, dicho tornillo formando el elemento de referencia anteriormente mencionado.

Según una forma de realización especial del procedimiento según la invención, están provistos medios en la placa de alineación anteriormente mencionada para fijar ésta última, de forma que se pueda desmontar, en el elemento de referencia anteriormente mencionado antes de que sea perforado el orificio anteriormente mencionado en el hueso. Más particularmente, los medios anteriormente mencionados se forman proporcionando un taladro en la placa de alineación, taladro el cual se conecta en un ajuste virtualmente exacto con el elemento de referencia anteriormente mencionado.

Según una forma de realización preferida del procedimiento según la invención, se realiza una impresión dental de la mandíbula anteriormente mencionada con el elemento de referencia anteriormente mencionado y se hace un modelo provisional de la superestructura anteriormente mencionada con dientes sobre la base de esta impresión, realizándose una imagen tridimensional de la mandíbula anteriormente mencionada junto con este modelo provisional y el elemento de referencia anteriormente mencionados.

De una manera ventajosa, la placa de alineación anteriormente mencionada se realiza sobre la base de la imagen tridimensional anteriormente mencionada.

La imagen tridimensional anteriormente mencionada preferiblemente se procesa electrónicamente a fin de producir la placa de alineación anteriormente mencionada o la superestructura anteriormente mencionada por medio de una técnica denominada de prototipado rápido.

Según una forma de realización ventajosa del procedimiento según la invención, la placa de alineación anteriormente mencionada se fija en el elemento de referencia anteriormente mencionado y el orificio anteriormente mencionado se perfora en la mandíbula y el implante se fija en dicho orificio y a continuación, preferiblemente después de que haya sido extraído el elemento de referencia anteriormente mencionado, se ajusta la superestructura anteriormente mencionada en dicho implante.

La invención también se refiere a una placa de alineación para la utilización del procedimiento, provista de por lo menos una abertura para perforar un orificio en el hueso de la mandíbula inferior o superior de una persona, a fin de colocar por lo menos un implante. Dicha placa de alineación está caracterizada porque tiene medios para la fijación de la misma a por lo menos un elemento de referencia que está provisto en el hueso anteriormente mencionado.

Dichos medios preferiblemente tienen un taladro que conecta en un ajuste virtualmente exacto con el elemento de referencia anteriormente mencionado, de modo que la placa de alineación se puede fijar de forma que se pueda desmontar en el elemento de referencia por medio de por lo menos un tornillo o espárrago.

Otros detalles y ventajas de la invención resultarán evidentes a partir de la descripción que sigue a continuación de una serie de formas de realización del procedimiento y de la placa de alineación según la invención; esta descripción se proporciona meramente como un ejemplo y no limita el ámbito de protección reivindicado; los números de referencia utilizados más adelante en este documento se refieren a las figuras adjuntas.

La figura 1 es una vista esquemática desde arriba de una parte de una mandíbula inferior con elementos de referencia según la invención.

La figura 2 es una vista esquemática desde arriba de una parte de una mandíbula inferior con una placa de alineación según la invención.

La figura 3 es una vista esquemática frontal de la mandíbula inferior y la placa de alineación de la figura 2.

La figura 4 es una vista esquemática frontal de una parte de una mandíbula inferior con una superestructura provista de dientes según la invención.

La figura 5 es una sección transversal esquemática de un elemento de referencia junto con una placa de alineación, según la invención.

En las diversas figuras los mismos números de referencia se refieren a los mismos elementos o a elementos similares.

La invención se refiere en general a un procedimiento para producir una prótesis dental la cual se tiene que fijar sobre los denominados implantes provistos en el hueso de la mandíbula de un paciente. Una prótesis dental de este tipo comprende una denominada superestructura, sobre la cual están provistos dientes artificiales, de una manera que es conocida por sí misma y la cual tiene medios de fijación para fijar los implantes anteriormente mencionados. Aparte de eso, la invención también se refiere a un procedimiento para producir una placa de alineación que hace posible perforar orificios muy precisos de una manera simple, en los cuales se colocan dichos implantes.

En el caso del procedimiento según la invención, los elementos de referencia se fijan en la mandíbula sobre la cual se va a colocar la superestructura. La figura 1 muestra esquemáticamente una mandíbula inferior sin dientes 1 en el caso en el que han sido fijados tres elementos de referencia el hueso de dicha mandíbula. Cada uno de estos elementos de referencia está formado por un tornillo 2.

Dichos tornillos 2 están fijados en diferentes posiciones en el hueso de la mandíbula 1, de tal modo que se prolongan ligeramente por encima de la encía que rodea al hueso. Además, los tornillos 2 son relativamente cortos, pero todavía son lo suficientemente largos, por ejemplo casi 5 mm, como para ser anclados establemente en la mandíbula.

Una impresión dental de dicha mandíbula 1, junto con los tornillos 2, se realiza entonces de la manera conocida. Sobre la base de esta impresión, se fabrica una denominada placa de mordedura, la cual permite que sea determinada la posición de la mandíbula superior del paciente con relación a aquélla de la mandíbula inferior.

Debido al hecho de que cuando se está tomando la impresión anteriormente mencionada, los tornillos 2 anteriormente mencionados se extienden por encima de las encías, durante la producción de la placa de mordedura se forman las correspondientes cavidades en el lado inferior de la placa de mordedura, cavidades las cuales permiten que dicha placa de mordedura sea colocada en una posición exacta en la cavidad bucal, las cavidades anteriormente mencionadas conectando con un ajuste virtualmente exacto con los tornillos 2.

Por medio de esta placa de mordedura y un denominado articulador, se prepara entonces un modelo de cera, formando éste un modelo provisional para la superestructura anteriormente mencionada. Este modelo de cera comprende una estructura de soporte relativamente rígida sobre la cual se fijan con cera los dientes artificiales. Este modelo provisional igualmente tiene cavidades que corresponden a la posición de los tornillos anteriormente mencionados 2, de tal modo que se puede colocar virtualmente de forma perfecta en la cavidad bucal del paciente.

En una variante del procedimiento según la invención, las cavidades anteriormente mencionadas no están provistas en este modelo provisional, sino que dichas cavidades se forman durante el ajuste del modelo, a través de las depresiones que son formadas en su estructura de apoyo por los tornillos anteriormente mencionados 2.

Después de que el modelo provisional haya sido colocado en la correspondiente mandíbula 1 del paciente de este modo, se realiza una imagen tridimensional de dicha mandíbula 1, junto con este modelo y los tornillos anteriormente mencionados 2.

A fin de obtener una imagen tridimensional de este tipo, es preferible llevar a cabo un denominado TAC. La información a partir de esta imagen tridimensional preferiblemente se procesa electrónicamente a fin de hacer posible visualizarla de una manera simple, por ejemplo, en la pantalla de un ordenador y permitir que sea utilizada para ciertas técnicas denominadas de prototipado rápido.

A partir de esta imagen tridimensional, se deducen las estructuras anatómicas tales como la forma del hueso y la posición de los haces de nervios y de capilares de sangre en la mandíbula 1. Entonces se determina en qué posiciones en la mandíbula inferior y según con qué orientaciones se pueden colocar los implantes en la mandíbula 1 sin tocar haces de nervios, capilares de sangre o bien otras estructuras anatómicas críticas.

Sobre la base de esta información, se produce una placa de alineación 3, provista de aberturas 4 con una orientación y un diámetro adecuados para permitir que dichos orificios sean perforados a través de ellas en el hueso de la mandíbula 1, a fin de ajustar los implantes anteriormente mencionados. Para este propósito, la placa de alineación 3 se coloca en la mandíbula 1 de la manera representada en las figuras 2 y 3. Además de estas aberturas 4, también están provistos medios para fijar la placa de alineación 3 en los tornillos anteriormente mencionados 2. Dichos medios más específicamente comprenden taladros, la posición de los cuales corresponde a aquélla de los tornillos 2, y que se pueden conectar con un ajuste virtualmente exacto con los últimos.

De este modo, se determina la posición de las aberturas anteriormente mencionadas 4 con relación a dichos tornillos 2 y la placa de alineación 3 adopta una posición fija con relación a la mandíbula 1 y los tornillos 2. Esto hace posible de una manera simple realizar un orificio 5 por medio de una broca, de una manera conocida por sí misma, para cada implante que se vaya a colocar.

Para realizar los orificios anteriormente mencionados 5, es preferible utilizar varios casquillos con un taladro cilíndrico axial, en cuyo caso sus dimensiones exteriores virtualmente corresponderán con aquellas de las aberturas 4, de tal modo que dichos casquillos puedan ser colocados en aquellas con un ajuste virtualmente exacto con ellas. El taladro cilíndrico axial de los diversos casquillos, sin embargo, es diferente. Cuando los orificios 5 están siendo taladrados en la mandíbula 1, más específicamente, brocas diferentes con diámetros crecientes se utilizan en sucesión. Esto significa que al principio de la perforación de un orificio 5 se utiliza una broca con un diámetro pequeño, en cuyo caso un primer casquillo con un taladro cilíndrico cuyo diámetro corresponda a aquél de la broca, se coloca en la abertura anteriormente mencionada 4 de la placa de alineación 3, a fin de guiar la broca, de modo que se pueda perforar un orificio muy preciso. Una serie de orificios sucesivos se perforan de este modo, en cada caso siendo utilizada una broca con un diámetro mayor y en cada caso siendo colocado un casquillo con las dimensiones correspondientes en la abertura 4, hasta que el orificio obtenido de este modo sea lo suficientemente grande como para colocar un
implante.

Como se ha establecido antes, la posición y la orientación de las aberturas 4 anteriormente mencionadas se seleccionan de tal modo que los capilares de sangre o los haces de nervios 6 o bien otras estructuras anatómicas críticas no se puedan tocar durante la perforación de la mandíbula 1.

Según una forma de realización ventajosa del procedimiento según la invención, la placa de alineación está realizada por medio de las técnicas de prototipado rápido anteriormente mencionadas. Tales técnicas son, por ejemplo, estereolitografía, sinterización selectiva por láser, deposición por hilo fundido, prototipado por corte y laminado, impresión tridimensional, etcétera. En una técnica de prototipado rápido muy interesante la placa de alineación anteriormente mencionada 3 se fabrica sobre la base de la información a partir de la imagen tridimensional anteriormente mencionada mediante fresado a partir de, por ejemplo, un bloque de metal o de plástico.

Además de la placa de alineación anteriormente mencionada 3, la superestructura también se realiza utilizando una de estas técnicas de prototipado rápido, empezando, por una parte, a partir del modelo provisional anteriormente mencionado y de cavidades anteriormente mencionadas que corresponden a la posición de los tornillos 2 anteriormente mencionados y, por otra parte, a partir de la posición relativa de las aberturas 4 anteriormente mencionadas en la placa de alineación 3, o por lo tanto la posición deseada de los implantes con relación a los tornillos 2.

A través de la utilización de los tornillos 2 anteriormente mencionados como elementos de referencia, por consiguiente deja de ser necesario realizar una impresión de la mandíbula 1 del paciente después de la colocación de los implantes y la superestructura se puede producir inmediatamente sobre la base de la información a partir de la imagen tridimensional anteriormente mencionada.

La superestructura preferiblemente está fabricada por medio de una técnica de prototipado rápido similar a aquella utilizada para la realización de la placa de alineación 3.

A fin de fijar los dientes artificiales anteriormente mencionados en una posición correcta en la superestructura 7, el modelo provisional anteriormente mencionado se coloca en un soporte, con las cavidades anteriormente mencionadas conectando con un ajuste virtualmente exacto con puntos de apoyo provistos en dicho soporte. La posición mutua de dichos puntos de apoyo por lo tanto corresponde a la posición mutua de los elementos de referencia anteriormente mencionados. El modelo provisional con los dientes artificiales se funde entonces en plástico, a fin de formar la denominada llave de plástico, dicha llave de plástico formando una cara de contacto con el soporte. La cera y la estructura de apoyo son entonces extraídas de la llave de plástico según las técnicas que son conocidas por sí mismas, quedando los dientes artificiales en una posición fija en el plástico. Si se utiliza una silicona de endurecimiento como el plástico anteriormente mencionado, dicha llave de plástico se denomina llave de silicona.

Finalmente, a fin de fijar los dientes artificiales en la superestructura, ésta última se coloca en el soporte, en cuyo caso las cavidades que corresponden a los elementos de referencia conectan con un ajuste virtualmente exacto con los puntos de apoyo anteriormente mencionados. De este modo la superestructura adopta la misma posición con relación al soporte que el modelo provisional durante la realización de la llave de plástico. La llave de plástico se coloca entonces sobre la superestructura, teniendo cuidado de asegurar que la llave de plástico se coloque de una manera idéntica con relación al soporte. Esto se lleva a cabo más específicamente colocando la llave de plástico con la misma superficie de contacto y del mismo modo contra el soporte como era el caso durante su fabricación. Finalmente, se coloca una resina sintética en la llave de plástico, de una manera conocida por sí misma, entre la superestructura 7 y los dientes artificiales. Cuando esta resina sintética se ha endurecido, de tal modo que los dientes estén conectados de forma inmóvil a la superestructura, se extrae la llave de plástico de la superestructura y los dientes artificiales.

La figura 4 muestra esquemáticamente una superestructura 7 producida de este modo, con dientes artificiales 8 colocados en ella. Dicha superestructura 7 se ajusta en implantes 9 y 10 los cuales están previstos en los orificios 5 perforados en la mandíbula inferior 1.

La figura 5 muestra esquemáticamente un elemento de referencia que está formado por un tornillo 2. Dicho tornillo 2 está fijado a través de la encía 11 en el hueso de una mandíbula 1 y tiene preferiblemente una cabeza poligonal 12, la cual se extiende por encima de la encía 11. La cabeza 12 tiene en su lado superior un taladro roscado cilíndrico 13 el cual es coaxial con el tornillo 2. Fijado en este taladro 13 hay un espárrago 14, el cual permite que la placa de alineación anteriormente mencionada 3 sea fijada al tornillo 2.

Para este propósito, la placa de alineación 3 tiene, en una posición que corresponde a aquella del tornillo 2, un taladro que conecta con un ajuste virtualmente exacto con la cabeza 12 del tornillo 2, dicho taladro estando provisto de un collar 15 que descansa en la parte superior de la cabeza 12. El espárrago anteriormente mencionado 14 se extiende a través del taladro en la placa de alineación 3.

En una variante de la forma de realización anterior del procedimiento y de la placa de alineación según la invención, la placa de alineación anteriormente mencionada 3 está formada por la superestructura 7, de forma que no es necesario fabricar una placa de alineación separada 3. En tal caso las aberturas 4 anteriormente mencionadas están realizadas en la superestructura 7 y después de que hayan sido colocados los implantes 9 y 10 la superestructura se fija en dichos implantes por medio de tornillos o espárragos adecuados para ese propósito.

Los elementos de referencia 2 preferiblemente se extraen de la mandíbula 1 antes en la colocación final de la superestructura 7.

Cuando se hace referencia en esta descripción al hueso de una mandíbula inferior o superior (1), esto también incluye las partes de hueso unidas a dicha mandíbula (1).

A pesar del hecho de que en la descripción anterior y en las figuras adjuntas ha sido descrita una superestructura que está fijada a una mandíbula inferior con la ayuda de dos implantes, la invención también se refiere a un procedimiento y a una placa de alineación en el caso de que tres o más implantes estén provistos en la mandíbula inferior, o en el caso en el cual se utilice un único implante. Además, la prótesis dental producida de este modo no necesita extenderse sobre la mandíbula 1 entera, sino que por puede tener únicamente unos pocos dientes y estar ajustada en un implante. La invención también se puede utilizar igualmente para producir y ajustar una superestructura para una mandíbula superior.

La invención no está en modo alguno limitada a las formas de realización del procedimiento, la superestructura y la placa de alineación según la invención descrita antes y propuesta en las figuras, sino que se pueden considerar una serie de variantes dentro del ámbito de esta invención definida en las reivindicaciones adjuntas, tanto con respecto a los elementos de referencia como con respecto a las dimensiones y las formas de la placa de alineación.

Claims (12)

1. Procedimiento para producir una placa de alineación (3) con por lo menos una abertura (4) para perforar un orificio (5) en el hueso de una mandíbula inferior o superior (1) a través de dicha abertura (4) para fijar un implante (9, 10) en dicho hueso, en el que se determina la ubicación de estructuras anatómicas de dicha mandíbula (1) con relación a por lo menos un elemento de referencia (2) fijado a dicho hueso, por lo que están provistos medios en la placa de alineación (3) para permitir fijar ésta última al elemento de referencia (2) y por lo que, teniendo en cuenta la ubicación determinada de las estaturas anatómicas, la posición de dichas aberturas (4) en la placa de alineación (3) se determina de tal modo que las estructuras anatómicas críticas, tales como haces de nervios, no serán tocadas durante la perforación de dicho orificio (5) cuando la placa de alineación (3) se fija al elemento de referencia (2).

2. Procedimiento según la reivindicación 1 caracterizado porque dicho elemento de referencia está formado por un tornillo (2).

3. Procedimiento según la reivindicación 1 o 2 caracterizado porque dichos medios permiten fijar la placa de alineación (3) de forma que se pueda desmontar en dicho elemento de referencia (2).

4. Procedimiento según la reivindicación 3 caracterizado porque dichos medios se forman proporcionando un taladro en la placa de alineación (3), el cual se puede conectar con un ajuste virtualmente exacto con dicho elemento de referencia (2).

5. Procedimiento según la reivindicación 4 caracterizado porque dichos medios para fijarlo al elemento de referencia (2) comprende por lo menos un tornillo (14) o espárrago.

6. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5 caracterizado porque se realiza una imagen tridimensional de dicha mandíbula (1) junto con dicho elemento de referencia (2), por lo que dicha placa de alineación (3) se produce sobre la base de esta imagen tridimensional por medio de una técnica denominada de prototipado rápido.

7. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6 caracterizado porque el diámetro de dicha abertura (4) corresponde al diámetro del implante (9, 10).

8. Procedimiento para producir una superestructura (7) provista de dientes artificiales (8), superestructura la cual puede ser ajustada en por lo menos un implante (9, 10), el cual está provisto en la cavidad bucal de una persona que y está ajustado en el hueso de una mandíbula inferior o superior (1) y para producir una placa de alineación (3) con por lo menos una abertura (4) para perforar un orificio (5) en el hueso de dicha mandíbula (1) a través de dicha abertura (4) para la fijación de dicho implante (9, 10) en dicho hueso, en el que:

- se realiza una impresión de dicha mandíbula (1) con por lo menos un elemento de referencia (2) que está fijado al hueso de la mandíbula (1) y

- se realiza un modelo provisional para dicha superestructura (7) sobre la base de esta impresión,

- por el que se realiza una imagen tridimensional de dicha mandíbula (1) junto con este modelo provisional y dicho elemento de referencia (2) y por el que dicha imagen tridimensional se procesa electrónicamente y se deduce la ubicación de estructuras anatómicas de dicha mandíbula (1) con relación a dicho elemento de referencia (2) fijado a dicho hueso a partir de esta imagen tridimensional,

- por el que se determina entonces en qué posición y de acuerdo con qué orientación se puede colocar dicho implante (9, 10) en la mandíbula (1) sin tocar estructuras anatómicas críticas, tales como haces de nervios, y sobre la base de esta información, se produce dicha placa de alineación (3) con dicha abertura (4) con una orientación y un diámetro adecuados para permitir que dicho orificio (5) sea perforado en el hueso de la mandíbula a través de esta abertura (4) de tal modo que estructuras anatómicas críticas, tales como haces de nervios, no serán tocados durante la perforación de dicho orificio (5), por el que están provistos medios en la placa de alineación (3) para permitir la fijación de esta última al elemento de referencia (2) y

- por el que la superestructura anteriormente mencionada (7) se produce por medio de una técnica denominada de prototipado rápido que empieza a partir de dicho modelo provisional y desde la posición deseada del implante (9, 10) con relación al elemento de referencia (2).

9. Procedimiento según la reivindicación 8 caracterizado porque la imagen tridimensional anteriormente mencionada se obtiene llevando a cabo un denominado TAC.

10. Procedimiento según la reivindicación 8 o 9 caracterizado porque la imagen tridimensional anteriormente mencionada se procesa electrónicamente a fin de producir la placa de alineación anteriormente mencionada (3) o la superestructura anteriormente mencionada (7) por medio de una técnica denominada de prototipado rápido.

11. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, para la fijación de los dientes artificiales anteriormente mencionados (8) en la estructura anteriormente mencionada (7) caracterizado porque, en una primera etapa, el modelo provisional anteriormente mencionado se coloca en un soporte, porque dicho modelo provisional tiene una cavidad que corresponde al elemento de referencia anteriormente mencionado (2), dicha cavidad conectando con un ajuste virtualmente exacto con un punto de apoyo provisto en dicho soporte, porque se fabrica una llave de plástico que comprende dichos dientes artificiales (8) y tiene una cara de contacto con el soporte y porque, en una segunda etapa, la superestructura anteriormente mencionada (7) se coloca en la soporte, porque las cavidades de dicha superestructura que corresponden a los elementos de referencia (2) conectados con un ajuste virtualmente exacto con los puntos de apoyo anteriormente mencionados, porque la llave de plástico se coloca sobre la superestructura (7) de tal modo que la llave de plástico se coloca con la misma superficie de contacto y de la misma manera contra de soporte que en la primera etapa anteriormente mencionada y porque, finalmente, una resina sintética se coloca en la llave de plástico entre la superestructura (7) y los dientes artificiales (8), resina sintética la cual se endurece, a fin de conectar los dientes artificiales (8) de forma inmóvil a la superestructura (7).

12. Procedimiento según cualquiera de las reivindicaciones 8 a 11 caracterizado porque dicha placa de alineación (3) está formada por dicha superestructura (7) por lo que dichas aberturas (4) se realizan en la superestructura (7).