JP2914987B2 - 顎骨外科手術による義歯植込み窩の為の穿孔装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 〔発明の概要〕 本発明は、回転する穿孔装置を受容するエルボを有す
る顎骨外科手術による義歯植込み窩の為の穿孔装置に関
するものである。

〔従来の技術〕

患者の顎骨内にシリンダ状植込み体を植込む為に必要
な穿孔は、多種多様な問題をかゝえている。場合によっ
ては、植込みを断念しなければならない。それは、解剖
学的な構造上、必要条件が満たされないためであり、つ
まり、義歯植込み窩に対する十分な骨質がないからであ
る。通常、この種の穿孔は、顎骨中へ器具を用いずに手
で行われる。この為に、穿孔の失敗も起こりやすい。特
に、深く穿孔しすぎて、上顎骨洞又は下顎骨根管を穿孔
して了う危険性が大きい。同様に、斜めに穿孔して了
い、横面の海綿状物質を著しく傷つける危険性もある。
この損傷により、骨質部の吸収がプログラムに組込まれ
る。この横面は、特に配慮されなければならない。理由
は、植込みの際、少くとも1mm幅の海綿状物質が各顎骨
室の外部及び内部で植込み体と層との間に残されてお
り、それにより植込み体の周囲における十分な血液の供
給が保証される必要があるからである。この横面への無
配慮は、多くの失敗の原因となる。特に、植込み体の荷
重がかゝる場合でそれらが相互に正しく平行状態にない
場合、植込み体と、植込み体とが及び／又は、植込み体
と歯とが正しく平行状態にない場合、後になって植込み
体への垂直水平（Vertihotransversale）方向の荷重伝
動が生じることを考慮しなければならない。この垂直水
平方向の荷重により植込み体の一方側上に圧力作用が生
じ、反対側上に引張り作用が生じる。この２つの作用
は、長い間には、漏斗状の骨質部吸収を引起こし、同骨
質吸収は、植込み体の周囲の２次感染の条件を満たす。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明の目的は、導込部に記載の穿孔装置を提供し、
それにより、義歯植込み窩が局限されたスペース上に設
けられ、窩の方向及び深さを正確に初期設定出来ること
にある。

〔課題を解決する為の手段〕

この課題は、発明に基づき、穿孔装置がドリフト穿孔
筒から突出しており、該ドリフト穿孔筒は、処理される
患者の顎骨に適した穿孔筒フレーム上で支持されてい
る。これにより、植込み窩の立体的な準備並びにその正
確な位置設定が可能となる。海綿骨質の損傷又は、患者
を傷つける危険性は、確実に回避出来る。この様にし
て、解剖学的な可能性に応じて複数の植込み体が相互に
平行に植込まれ、必要とされる立体的な必要条件がすべ
て満たされる。植込み窩局所の正確な事前設定の可能性
及び平行性により、現在の開発水準に基づきブリッジ又
は義歯ブリッジに限定されている人工補装手段を供給出
来る可能性が豊かになる。植込み体の平行性欠落が故
に、垂直水平方向の荷重が生じるが、それにより、ブリ
ッジが大きな衝撃を受ける。これは、例えば植込み体ね
じが短期間の内にぐらつき始めることを意味している。

ドリフト穿孔筒は、バイトホルダ又はエルボを案内す
るドリフトを備えている。これにより、穿孔装置を患者
の顎骨上に初めてセットした時点から最終的な穿孔深度
に至るまで正確に装置を案内し、一度選択された穿孔方
向から偏位することを確実に回避している。

〔発明が解決しようとする課題〕

本発明は更に、義歯植込み窩の為の穿孔筒フレームの
製造方法に関するものである。

１つの又は複数の最適な植込み窩に対する前提諸条件
は、処置すべき顎骨に応じてドリフト穿孔筒を十分に固
定する為の穿孔筒フレームを作ることである。

〔課題を解決する為の手段〕

本発明の課題は、導入部に記載の方法を完成させ、該
方法により、穿孔筒を確実に保持し、最適な植込み窩の
提供を可能とすることにある。

この課題は、発明に基づき、患者の残りの歯を冠の平
行性の意味において下準備し、解剖学的な型をとり、原
型を流し込み、原型に基づき可塑性硬化プラスティック
から成るフレーム体を形成することにより解決された。

原型に基づき形成され、それが硬化した後にドリフト
穿孔筒が取付けられているこのフレーム体により、穿孔
筒フレームが作られるが、該ドリフト穿孔筒は、患者に
対し最適に調整されており且つフレーム体へ確実に連結
されている。

本発明のその他の詳細は、下記の詳細な説明及び添付
の図面から明らかであるが、該図面には、本発明に基づ
く装置の一実施形態例が図示されている。

顎骨外科手術による義歯植込み窩の為の本発明に基づ
く穿孔装置は、主として１本の回転するドリル１を受容
する１個のエルボ２と、１個のドリフト穿孔筒３とから
形成されており、該ドリフト穿孔筒を通ってドリルが突
出しており、該ドリフト穿孔筒は処置される患者のあご
４に適合した穿孔筒フレーム５上で保持されている。

ドリフト穿孔筒３は、ほゞシリンダ状の形を呈してお
り、ドリル１の外径に適合する内径を有している。ドリ
フト穿孔筒３は、エルボ６に対向した自らの側上にそれ
をラジアル状に包囲している１つのリングフランジ６を
備えている。ドリフト穿孔筒は、エルボ２を案内してい
るドリフト７を備えている。ドリフト７は、ドリル１の
回転軸に対し平行に延びている。ドリフト７は、２本の
案内棒８、９から形成されており、それらは、エルボ２
上に配置されている２つのＵ字形材10、11上へスライド
式に取付けられている。案内棒８、９は、リングフラン
ジ６上に固定されており、同案内ロッドは、ドリル１の
回転軸に対し平行にリングフランジから突出している。
Ｕ字形材10、11は、ドリル１を受容するフレーム12に隣
接したエルボ上に固定されている。案内棒８、９は、リ
ングフランジ13、14の相互に対向した領域13、14上に固
定されている一方、２つのＵ字形材10、11は、相互に平
行に延びており且つフレーム12の相互に対向した側面上
に配置されていることが望ましい。

ドリフト穿孔筒３は、リングフランジ６の領域内にリ
ング状の接触面17を備えており、ドリル１を包囲してい
る深度ストッパ18が予め設定されている穿孔深度に達す
ると該接触面上で支持する。複数の異った穿孔深度を確
実に設定する為には、しかるべき数のドリルが準備され
ており、その切削ドリル頭がその都度選択された程度だ
け深度ストッパ18から突出していることで十分である。
同様に、リングフランジ６の寸法及びドリフト穿孔筒３
と接触面17との間の間隔は、穿孔深度の程度を決定して
いる。

ドリフト穿孔筒３は、交換可能に穿孔筒フレーム５上
に固定されている。これは、１枚のプラスティックプレ
ートから形成されており、該プラスティックプレート
は、１つのフレーム体を形成しており、該フレーム体
は、処置される患者のあごの石こう型に適合している。
穿孔筒フレーム３は、シリンダ状開口部22から侵入して
おり、シリンダ状領域21を有するドリフト穿孔筒３は、
同開口部内で相互に平行な延長線上に保持されている。

本発明の他の実施形態に基づく場合、ドリフト７は、
Ｕ字形材10上でスライド式に位置している１つの案内ブ
リッジ８を備えた構造を呈していることが可能である。
この場合、案内ブリッジ８及びＵ字形材10は、可能な回
転運動を阻止する意味において相互にぴったりと組合っ
ていることが望ましい。ドリフト７を３つの案内ブリッ
ジ８、９と、３つのＵ字形材10、11とから形成すること
も可能である。Ｕ字形材10、11の代わりに密閉されたス
リーブを案内ブリッジ８、９上でスライドさせることも
可能である。最後に、ドリフト７が金属スリーブから形
成されることも可能であるが、該金属スリープの内径
は、ドリル１を受容しているフレーム12のシリンダ状の
外径に適合している。

穿孔筒フレーム５を製造する為の本発明に基づく方法
は、下記の如く行われる。

患者の残りの歯を冠の平行性の意味において下準備す
る。次に解剖学的な型をとり、原型を流し込む。平行計
を用いて歯の平行性が検査される。平行性が得られる
と、可塑性硬化プラスティックから成るフレーム体20の
原型に基づき、型が形成される。このフレーム体は、歯
ぐき及び粘膜下組織24を開いた際にじゃまにならない構
造を呈している。つまり、フレーム体20は、手術現場で
形成されなければならない。

フレーム体20が硬化すると、後で患者に義歯植込み窩
23を設ける箇所に１つの穿孔がフレーム体20を通って原
型内へ設けられる。この為に、原型は、穿孔が残りの歯
又は残りの植込み窩23に対し平行に延びる様に平行計台
と共にフライス装置中へ挿入される。

予定されている植込み体の強度に応じて、４又は3.3m
mの直径を有する穿孔に基づき、患者において植込み体
から層の外側までの及び層の内側までの海綿状物質の幅
がどの位であるかが原型でコントロールされる。植込み
窩23が設けられることになっている予定箇所上にOstose
が生じる、つまり骨が新たに形成されると、後で患者に
おいても行われる様にこの原型がみがかれる結果、該Os
toseはフレーム体内に見られるドリフト穿孔筒３中へ幅
の広い台状孔を得る。これが行われた場合、フレーム体
20内に見られる事前に穿孔された孔は、約7mmの直径に
まで拡大される結果、原型において穿孔窩から外側層ま
での又は内側層までの間隔が間違って選択されている場
合、必要とあらば移動出来る様に、フレーム体20に対向
したその領域においてドリフト穿孔筒３と同一構造を有
する直径6mmの補助穿孔筒は十分な遊びを備えている。
補助穿孔筒27は、下記の方法で固定される。先づ、フレ
ーム体20及び平行計台も含めて原型が平行計中へ戻され
る。平行計には、平行計ロッドの代わりに直径1.9mmの
オリジナルドリル１が取付けられている。この直径は、
この調整プロセスの為に用いられた補助穿孔筒27の内径
に相当する。ドリル１の上には、補助穿孔筒27が取付け
られており、ドリル１は、フレーム20及び原型に見られ
る事前に穿孔された直径のより大きな孔中へ案内され、
補助穿孔筒27の底面26が原型の表面上に密接するまで案
内される。次に、場合によっては、補助穿孔筒27の不正
確な位置が補正され、最適な位置に固定される。次に、
補助穿孔筒27は、単純プラスティックを用いたフレーム
体の最終位置へ連結される。プラスティックの同質重合
の後、補助穿孔筒27は、フレーム体20から取外され、ド
リフト穿孔筒３が差込まれる。

植込み窩24の予め選択されている数に基づき、このプ
ロセスが繰り返される結果、ドリフト穿孔筒３すべてが
挿入された時点で穿孔筒フレーム５が完成する。連続し
て複数の開口部22へ挿入されるドリフト穿孔筒のみを使
用することも可能である。

穿孔筒フレーム５は、あご４の歯ぐきと、粘膜下組織
24とが開かれているので、手術領域25が準備された後、
処置されるべき患者のあご４上に載せられる。最大する
直径を有する複数のドリル１と、唯一のドリフト穿孔筒
３を使用することにより、付加的に患者を傷つける危険
にさらすことなく、植込み窩23をあご４内に挿入するこ
とが可能である。ドリフト穿孔筒３又はドリフト７を介
して、エルボ２及び同エルボへ連結されているドリル１
は、各々、それが原型及びレントゲン写真により前持っ
て計算されている様に案内される。

【図面の簡単な説明】

第１図は、ドリルを備えたエルボ、補助穿孔筒のドリフ
ト穿孔筒及びフレーム体を示す遠近法による図。 第２図は、ドリフト穿孔筒を通って突出しているドリル
の挿入されたエルボを示す正面図。 第３図は、ドリフト穿孔筒が挿入された穿孔筒フレーム
及びそれを通って突出しているドリルの断面図。 第４図は、ドリフト穿孔筒を通って突出しているドリル
と、ドリフト穿孔筒が挿入されている穿孔筒フレームが
配置されているあごの断面図。 第５図は、上あご上に配置されている穿孔筒フレームを
下から見た図。 第６図は、本発明に係る装置の概略図である。

Claims (15)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】回転ドリル（１）を受け入れるエルボ
   （２）と、この回転ドリル（１）が中を通って突出し、
   且つ治療される患者のあご（４）に適合した穿孔筒フレ
   ーム（５）上に保持されたドリフト穿孔筒（３）とを有
   し、このドリフト穿孔筒（３）は、前記エルボ（２）に
   対向する側に、ドリフト穿孔筒（３）をラジアル状に包
   囲しているリングフランジ（６）と、このリングフラン
   ジ（６）に固定され、前記エルボ（２）を案内するドリ
   フト（７）とを有することを特徴とする、顎骨外科手術
   による義歯植込み窩の為の穿孔装置。
2. 【請求項２】前記ドリフト穿孔筒（３）は、ほゞシリン
   ダ状の形を呈しており、前記ドリル（１）の外径に適合
   している内径を有していることを特徴とする請求項
   （１）に記載の穿孔装置。
3. 【請求項３】前記ドリフト（７）は、前記ドリル（１）
   の回転軸に平行に延びていることを特徴とする請求項
   （１）乃至（２）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
4. 【請求項４】前記ドリフト（７）は、少くとも１本の案
   内ブリッジ（８、９）から形成されており、同案内ブリ
   ッジは、Ｕ字形材（10、11）上でスライド式に取付けら
   れていることを特徴とする請求項（１）乃至（３）のい
   ずれか１項に記載の穿孔装置。
5. 【請求項５】前記案内ブリッジ（８、９）は、前記ドリ
   ル（１）の回転軸に対し平行に前記リングフランジから
   突出していることを特徴とする請求項（１）乃至（４）
   のいずれか１項に記載の穿孔装置。
6. 【請求項６】前記Ｕ字形材（10、11）は、前記ドリル
   （１）を受容しているフレーム（12）に隣接したエルボ
   （２）上に固定されていることを特徴とする請求項
   （１）乃至（５）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
7. 【請求項７】前記ドリフト（７）は、各２個の案内ブリ
   ッジ（８、９）と、２個のＵ字形材（10、11）とから構
   成されており、前記各々２個の案内ブリッジは、前記リ
   ングフランジ（６）の相互に対向した領域上に固定され
   ており、前記２個の案内ブリッジは、相互に平行に延び
   ており且つ前記フレーム（12）の相互に対向した側面
   （15、16）上に設けられていることを特徴とする請求項
   （１）乃至（６）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
8. 【請求項８】前記ドリフト（７）は、各々３個の案内ブ
   リッジ（８、９）と、３個のＵ字形材（10、11）とから
   構成されていることを特徴とする請求項（１）乃至
   （６）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
9. 【請求項９】前記ドリフト（７）は、金属スリーブから
   形成されており、その内径は前記フレーム（12）のシリ
   ンダ上外径に適合していることを特徴とする請求項
   （１）乃至（２）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
10. 【請求項１０】前記ドリフト穿孔筒（３）は、前記リン
    グフランジ（６）の領域内に１つのリング状接触面（1
    7）を有しており、前記ドリル（１）の軸部を包囲して
    いる深度ストッパ（18）を前記リング状接触面で保持し
    ていることを特徴とする請求項（１）乃至（９）のいず
    れか１項に記載の穿孔装置。
11. 【請求項１１】ドリル（１）の複数本は、前記深度スト
    ッパ（18）に基づき異った長さのドリルヘッド（19）を
    備えていることを特徴とする請求項（１）乃至（10）の
    いずれか１項に記載の穿孔装置。
12. 【請求項１２】前記ドリフト穿孔筒（３）は、交換可能
    に前記穿孔筒フレーム（５）上に固定されていることを
    特徴とする請求項（１）乃至（11）のいずれか１項に記
    載の穿孔装置。
13. 【請求項１３】前記穿孔筒フレーム（５）は、プラステ
    ィック製の１個のフレーム体（20）から形成されてお
    り、同フレーム体は、処置されるべき患者のあご（４）
    と同一に模造された石こう原型に適合していることを特
    徴とする請求項（１）乃至（12）のいずれか１項に記載
    の穿孔装置。
14. 【請求項１４】前記フレーム体（20）は、前記ドリフト
    穿孔筒（３）のシリンダ状領域（21）の高さにほゞ適合
    した厚さの材料からなることを特徴とする請求項（１）
    乃至（13）のいずれか１項に記載の穿孔装置。
15. 【請求項１５】前記穿孔筒フレーム（５）は、シリンダ
    状開口部（22）が貫通しており、同開口部中で前記ドリ
    フト穿孔筒（３）が相互に平行な線上で保持されている
    ことを特徴とする請求項（１）乃至（14）のいずれか１
    項に記載の穿孔装置。