TW201634012A - 製作牙科手術導板及局部缺牙患者植入贗復體之方法 - Google Patents
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Abstract
本發明一種製作牙科手術導板及局部缺牙患者植入贗復體之方法，包含手術導板之製作、贗復體之植入，以及顎骨整復之施作，該贗復體包含：一手術導板，具有至少一處鑽孔位置以供上顎部或下顎部截骨手術之鑽孔定位，以及一假牙組，該手術導板與對應之假牙組結合而為一贗復體，繼而植入患者口腔。
Description
本發明係應用於牙科手術領域，具體而言，係一結合手術導板與假牙組而成贋復體之植牙模具結構，以及相關運用方式，包含個別缺牙患者之手術導板製作、截骨手術施作以及局部缺牙患者之贋復。
將義齒以牙根植體鎖固於上、下顎骨，已為人工植牙之習知技術。然而，如何精確定位該植體於顎骨的位置向為手術之關鍵困難處，尤其是決定植體鑽孔軸向的理想方位時，需要操作者(執刀醫師)就植體植入位置之於患者週邊顎骨結構、神經組織、牙齦表面的影響，乃至鎖固於該植體之假牙或義齒之尺寸、定位，具備綜合判斷的智識能力。
對單顆植體支撐之義齒，傳統手術步驟包含：於患者顎骨的目標定位點鑽孔，置入植體於該孔，固定義齒於該植體，而正確的植體定位可對患者顎骨結構的負面影響降至最低，是非常重要的環節。
目前植體鑽孔定位的作法，係以目測位置與人力徒手鑽孔最廣為採用，然而，前述作法極可能受限於患者口腔空間，致使孔洞成形不盡理想。而若鑽孔軸向偏差，則該植體之植入可能對牙周之牙齦軟組織與肌肉組織造成暫時性或永久性的感覺異常，如麻木或刺痛等。又或者孔洞成形有所偏差時，可能衍生咬合受力分布不均、骨增生不足、傷口二度
感染，最終導致植牙失敗。
而於一階式植牙手術中，癒合支台用以輔助骨整合期間，植體周圍軟組織之傷口癒合、生成及附著。該癒合蓋須於手術時首先鎖固於植體之上，以確保之後替換支台體時，齒齦線能恢復良好、外觀更形自然。
而於二階式植牙手術中，一覆蓋螺絲首先鎖固於該植體，再將周圍牙肉縫合、以使該植入位置之骨整合順利進行。待預期之骨整合期過後，再將植入位置上方之軟組織切開並檢查整合情況。如復原情況理想，則將覆蓋螺絲移除、並鎖固一癒合支台於該植體，再行縫合。約4~6周後，再取出該癒合支台並鎖固支台體。另有一臨床作法係於移除覆蓋螺絲時即安置支台體、而毋須再縫合牙肉。而無論是一階或二階植牙手術，支台體皆用以支撐對應之薄蓋冠乃至義齒整體。
目前市面上已有諸多植牙手術導板，齒支撐、黏膜支撐、骨支撐等型態皆有之，最簡單的手術導板可直接於實驗室製作完成，此類手術導板包含以壓克力樹脂(丙烯酸樹脂)為基材製作之模板(或定位板)或齒狀支架，皆佈有不透射線標記，以便於2維X光攝影儀器顯示齒列與周邊骨骼結構。該手術導板並於預定之植體植入位置鑽有孔洞，使操作者得以進行骨穿孔；之後，操作者須翻開牙齦皮瓣以進行截骨手術。上述手術導板外觀可參考第1圖、第2A圖及第2B圖。更複雜的手術導板係結合CT掃描(computed tomography scan，電腦斷層掃描)與特殊軟體，取得三維影像數據以判斷植入位置。此類手術導板另需借助於光固化成型(SL)機具或專業車削設備進行加工。
其中，每一手術導板只適用於個別患者，製作成本高、且製作過程往往需諸多工作室、實驗室配合，方能完成患者牙弓印模製作、鑄模以供手術定位板之組立等程序。
其中，上部構造體係介於義齒與植體間之受力元件。上部構造體的傳統製作方法，係依據患者牙床及植體上端模型，以塑模及其他技法人工作業。專業技師於製作該上部構造體時，須考量與之對應接合的理想義齒大小、外型。前述上部構造體的製作工序相當耗時，且時有不良品或與假牙外觀無法完全密合固定的缺陷。
因此，為減少上述傳統手術導板相關的製作成本與步驟，許多針對預製手術定位板與定位系統的改良紛紛提出，以輔助操作者(執刀醫師)之作業。例如，PCT申請案、公報號WO 94/26200，揭示一用於植體定位之可調整式導引裝置，該導引裝置允許操作者於使用該裝置或鑽孔導板擬定鑽孔位置前，得以調整個別植體適用之鑽孔軸向。
另一美國專利公告第5,401,170號，揭露一量測方法與相關裝置，係以數攝像裝置就患者口腔之植體上端分布之造影，作為支架切削、贗復體製作烘烤之依據。然而於該案揭示中，該支架或上部構造體如何塑造、乃至如何定位於患者理想之贋復位置，並未說明。
綜上所述，在習知之贗復體、乃至與前述支架或上部結構的人工接合加工過程中，便須特別注意該支架併對應之牙齒部之接合，是否與對向牙齒部於患者口腔牙合良好無偏差。
有鑑於此，遂有一包含數構件之鑽孔導引系統，該數構件
於正式手術前先行製作、可重複使用於同一患者之牙口贋復配置，並且支援植體植入位置之精準定位，以確保鑽孔角度、方向定位準確。
本發明提供一種製作牙科手術導板及局部缺牙患者植入贗復體之方法，包含手術導板之製作、贗復體之植入，以及顎骨整復之施作，該贗復體包含：一手術導板，具有一處或一處以上之鑽孔位置以供上顎部或下顎部骨組織之鑽孔，以及一假牙組。藉由該手術導板與對應之假牙組結合為一贗復體，此贗復體可植入患者口腔以提供正常自然齒列之外觀。
其中，該手術導板視個案需求，而可與患者上顎或下顎之牙床組織相接合；該手術導板局部仿有牙齦軟組織之外觀。
其中，該手術導板具有一處或一處以上之鑽孔位置，該鑽孔位置分別有限位孔，各限位孔有一孔道導引上顎或下顎之鑽骨。個別限位孔具有特定高度之圓柱形孔壁而限制顎部截骨手術之鑽孔深度。其中，該對應之假牙組包含一個或一個以上套合孔，而可與該手術導板之限位孔相疊合。
其中，該手術導板之壁面具有一個或一個以上之定位針孔。該定位針孔係由該手術導板壁面向外側延伸之一凸部所形成之孔洞。該定位針孔並可容一定位針通過。該定位針具有一大於該凸部孔徑之手持部，以及一錐部可向內貫穿該凸部。該手術導板至少有一處凸緣自手術導板基座延伸而出。
本發明製作手術導板之方法：首先對患者運行CT掃描，復傳送一個或一個以上之CT掃描影像檔至療程規劃軟體，而於該療程規劃軟
體介面之CT掃描顯影上於一處或一處以上位置佈置虛擬植體；再依前述之CT掃描影像之植體定位製作手術導板，以為上顎或下顎鑽骨並置入植體之導引。其中，CT掃描係以顎骨為範圍、以厚度與掃描直徑設定切片厚度進行掃描，取得植體與錨定位置之切面影像。
本發明局部缺牙患者植入贗復體之方法：首先，將該手術導板置於患者顎部缺牙之牙床位置，此為第一階段定位，復將該假牙組固置於該手術導板。該假牙組可以聚合樹脂黏合固定於該手術導板。繼而指示患者咬合以觀察該假牙組與對向顎部自然齒之牙合。之後，重新定位該手術導板，復進行如前述之調整步驟，直至患者確認兩者之牙合再無不適。最後，將該手術導板固定於第二階段之定位位置於患者缺牙顎部之牙床。
本發明之主要目的，在於贗復體植入患者顎部後具有自然齒之外觀，可滿足接受治療之全口無牙或局部缺牙患者保持口腔外形自然美觀之需求。而比之傳統作業裝置與療程，本發明更可縮短植牙手術程序兼且強化植入位置定位之精準度。此外，本發明之植牙模具結構之成品並可轉換為臨時義齒或正式義齒使用。而該植牙模具結構亦可適用多種植體於顎骨之植入。
100‧‧‧贗復體
105‧‧‧手術導板
110‧‧‧接合線
112‧‧‧假牙組
118‧‧‧假牙組
119‧‧‧隆起處
120‧‧‧鑽孔位置
120A‧‧‧鑽孔位置
121‧‧‧孔壁
122‧‧‧套合孔
125‧‧‧手術導板
128‧‧‧定位針
130‧‧‧定位針孔
132‧‧‧錐部
135A‧‧‧凸緣
135B‧‧‧凸緣
147‧‧‧卡扣部
150‧‧‧鑽孔輔具
153‧‧‧平台
155‧‧‧鑽頭
200‧‧‧贗復體
205‧‧‧手術導板
212‧‧‧假牙組
228‧‧‧定位針
230‧‧‧定位針孔
260‧‧‧孔洞
300‧‧‧贗復體
305‧‧‧手術導板
312‧‧‧假牙組
320‧‧‧限位孔
405‧‧‧手術導板
420‧‧‧限位孔
428‧‧‧定位針
430‧‧‧定位針孔
450‧‧‧鑽孔輔具
455‧‧‧鑽頭
第1圖為習知之手術導引裝置之下半部。
第2A圖為習知以牙齒支撐之手術導板。
第2B圖為習知之以牙齒支撐並以定位針固定之手術導板。
第3A圖為本發明第一實施例之正視圖，顯示一手術導板與一假牙組完整組裝結合。
第3B圖為本發明第一實施例之正面斜視圖，顯示一手術導板與一假牙組完整組裝結合。
第3C圖為本發明第一實施例之俯視圖，顯示一手術導板與一假牙組完整組裝結合。
第4圖為本發明第一實施例之組局部斜視圖，顯示一手術導板與一假牙組完整組裝結合。
第5圖為本發明第一實施例之贗復體成品，包含一手術導板經截除定位針、定位針孔及過長之凸緣後，轉換加工而成。
第6A圖為本發明第一實施例之贗復體成品之正視圖，包含一手術導板經截除定位針、定位針孔及過長之凸緣後，轉換加工而成。
第6B圖為本發明第一實施例之贗復體成品之仰視圖，顯示一手術導板轉換加工後，沿支台體周緣略呈隆起處。
第7圖為本發明第一實施例之贗復體之兩件式結構設計，包含一手術導板以及一假牙組。
第8A圖為本發明第一實施例之贗復體鑽孔位置的前側視圖，經一手術導板以及一假牙組結合轉換而成。
第8B圖為本發明第一實施例之贗復體的鑽孔位置俯視圖，經一手術導板以及一假牙組結合轉換而成。
第8C圖為本發明第一實施例之贗復體的鑽孔位置前視圖，經一手術導板以及一假牙組結合轉換而成。
第9A至9D圖為本發明第一實施例，演示贋復體於臨床療程的製作步驟。
第10A圖為本發明實施方式之一，係一用於正式義齒之金屬支架。
第10B圖為本發明實施方式之一，顯示該金屬支架嵌入一奈米陶瓷贋復體之情形。
第11A圖為一患者植入贋復體成品之前視圖，該成品係一手術導板以及一假牙組轉換結合而成，依據本發明第一實施例之方式製作。
第11B圖為一患者植入贋復體成品後牙合之前視圖，經一手術導板以及一假牙組轉換結合而成，依據本發明第一實施例之方式製作。
第11C圖為一患者植入贋復體成品後牙合之側視圖，經一手術導板以及一假牙組轉換結合而成，依據本發明第一實施例之方式製作。
第12圖為本發明第二實施例之贋復體，經一兼具截骨手術導引功能之手術導板、以及一假牙組轉換結合而成。
第13圖為本發明第三實施例之贋復體成品圖，包含一局部手術導板、一對應之假牙組。
第14圖為本發明第三實施例之贋復體，顯示一局部手術導板之鑽孔裝置與對應假牙組之前側視圖。
第15A、15B圖為一患者植入一局部贋復體之前(圖15A)後(圖15B)對照圖，該局部贋復體包含一手術導板及一假牙組，係本發明實施方式之一所製作。
第16圖為本發明手術導板之立體圖。
第17圖為本發明手術導板之示意圖。
第18A至18F圖為本發明之手術導板兼容於立即性植牙方案時之階段性外
觀，係本發明實施方式之一。
第19A圖為本發明植體立體圖。
第19B圖為本發明支台體立體圖。
第20圖為本發明植體之放置示意圖。
第21圖為使用本發明之導引手術方式的術後修復迅速立體圖。
第22圖為本發明之手術導板的製作流程圖。
第23圖為本發明對局部缺牙患者進行局部植牙流程圖。
第24圖為本發明顎骨整復流程圖。
本發明一種製作牙科手術導板及局部缺牙患者植入贗復體之方法，包含手術導板之製作、贗復體之植入，以及顎骨整復之施作。
本發明贗復體之不同實施例可參閱圖3A至18F，第3A-3B圖顯示一種本發明的贋復體100，包含：一下顎手術導板105、一下顎假牙組112、一上顎手術導板125及一上顎假牙組118，該手術導板105、125分別佈有定位針孔130、定位針128，並自基座朝外延伸之凸緣135A，該手術導板105、125各有一局部仿牙齦組織之顏色、形狀與外觀，該定位針128係依據CT掃描評估，將該手術導板105、125固定，而可鉗制該手術導板105、125於顎骨之指定位置，該假牙組112、118則可於置入該手術導板105、125於口腔時，提供調整參照，該手術導板105、125首先依據CT掃描的評估佈置進行固定，並置入假牙組112、118，復將患者口腔閉合而使該假牙組112、118與對向顎部之自然牙組進行牙合，此步驟又可稱之為犬齒引導，係指下顎部於咬合運動時，犬齒之作動應使後方上下齒列之接觸錯開，
此牙合動作可確認手術導板105、125是否正確定位，該假牙組112、118於贋復體100的準備階段結束時可與手術導板105、125黏合，第3C圖顯示該定位針128之錐部132穿過定位針孔130向內插入顎部之情形。
又，該假牙組112、118與該手術導板105、125具有對應之部件可使彼此接合，其中，該手術導板105、125應各有至少一個凸部，該假牙組112、118應各有至少一個對應接合之凹部，反之亦可；在實施例之一可見，該手術導板105、125分別有一嵌塊具臼齒之外觀結構，而得以與對應之假牙組112、118中，具有臼齒外觀結構之嵌槽相扣卡固。另於其他實施例可見，該手術導板105、125有一平台或溝槽，而得與對應假牙組112、118之凸部相接合，當兩者間可正確接合時，該假牙組112、118與對應之手術導板105、125將以黏膠如複合樹脂黏合組立。
第4圖顯示一下顎手術導板105、一下顎假牙組112，並於該手術導板105與該假牙組112接合處有一接合線110，為使該手術導板105與假牙組112接合以作為一種義齒使用，兩者於轉換加工時須將贋復體100之不再使用部分移除，例如定位針孔130之截除與接合線110之補綴。第5圖與第6A圖顯示該手術導板105、該假牙組112與接合線110之結合業經複合樹脂補綴並截除定位針孔之情形。第5圖所示係該手術導板105與該假牙組112結合加工後、呈現於患者面前的贋復成品外觀。第6A圖所示係上顎與下顎假牙組112、118之牙合。第6B圖顯示經過轉換加工後之手術導板與支台體結合之底部、經修飾後略呈隆起處119。
第7圖顯示一下顎手術導板105、一下顎假牙組112，兩者分離而露出數個鑽孔位置120。該鑽孔位置120具有深度不一之數個圓柱形孔
洞，以導引個別鑽孔深度。例如，一種圓柱形孔洞包含一朝外突出且限定高度之孔壁121形成一擋止部，以防止鑽孔過深。由第8A至8C圖可知，該鑽孔位置120可供鑽孔輔具150、鑽頭155通過鑽骨，以置入該手術導板105以及該假牙組112於下顎部。第8C圖顯示該假牙組之套合孔122與手術導板之鑽孔位置120相對應以為螺固孔道。
第9A至9D圖為本發明由手術導板而至贋復體間之製作組立步驟。第9A圖顯示一下顎手術導板105，以及其對應之活動假牙組112脫離於該手術導板之情形；第9B圖顯示該下顎手術導板105與對應之活動假牙組112之接合。第7圖與第9A圖顯示一卡扣部147與一馬蹄形平台153，用以接合該手術導板105與對應之假牙組112。上述兩技術特徵係以扣合方式將兩組件固定。第9C圖與第9D圖係該下顎手術導板105修飾多餘部位後之成品示意圖，該部位包含鑽孔位置120A、假牙組內側凸緣135B、以及圖9A與9B所示之定位針孔130。其中，物料修飾移除係臨床作業步驟的一個環節，整體流程如下：
1.引導手術
2.支台體(圖未標示)穿過並安裝於手術導板
3.手術導板取出並截除不需要的部分
4.手術導板之部件組裝與黏合
5.鑽導引螺槽
6.完成
於各實施例中，本發明之植牙模具結構於正式義齒替代前，亦可做為臨時性義齒使用。第10A至10B圖顯示如何依據本發明之贋復體
，製作正式義齒。第10A圖為一用於正式義齒之金屬支架，係依據本發明之一種實施方式所製作。第10B圖為該金屬支架嵌入一奈米陶瓷贋復體，係依據本發明之一種實施方式所製作。正式義齒可經手術導板而鎖固於嵌入顎部之植體。
第11A至11C圖為一贋復體成品植患者之情形，該贋復體經手術導板轉換而成，係依據本發明之一種實施方式所製作。圖11B至11C例示上顎和下顎假牙組118、112於正常犬齒導引模式下、牙合良好之位置狀態。
於各實施例中，該手術導板具有一支或一支以上之定位針與孔洞，以作為截骨手術之導引板。該導引板協助操作者將顎部骨組織修整至符合預設的厚度俾使贋復體置於正確高度，前述設定係基於患者顎部CT掃描的結果。該定位針與孔洞可於手術導板置於顎部時，定義顎部手術邊界並於指定位置鑽孔以為標記。該手術導板置入口腔時，可施行翻瓣手術而於切口曝露部分顎骨，俾利操作者目視標記位置，切鋸顎骨至指定高度。
第12圖顯示一局部贋復體200，包含一兼具截骨手術導引功能之手術導板205，係依據本發明之一種實施方式所製作。第12圖顯示三支定位針228穿入定位針孔230，以及以四個為一組、共兩組之孔洞260分列於該手術導板205；該手術導板並有一對應之假牙組212。該孔洞260穿透手術導板205，於施行截骨手術時提供導引，係手術導板之一部。截骨手術導引功能係用以輔助操作者將顎骨組織厚度保持在15~16mm範圍內，從而使贋復體能根植於適當高度。該手術導板固置於顎骨的方式近似於組
裝樂高積木。其中，牙脊寬度亦為截骨手術之定位導引。操作者先翻開牙齦軟組織並於顎骨指定位置鑽孔，切斷已置入之定位針。此時，由於牙齦皮瓣掀開可見骨組織之孔洞。其次，沿顎骨外部凸出之前端切削磨平至孔洞底部，而使其上端趨於低平。操作者沿著定位針孔施行截骨。而，顎骨上端由中間凹陷處向兩端整平。前述手術係以CT掃描主導評估，並使用一樹脂材質之贋復體。該贋復體可置入顎骨，兼具有截骨手術導板、義齒與植牙定位導板之功能。
第13、14圖為一局部贋復體，係依據本發明之一種實施方式所製作。該局部贋復體300包含：一手術導板305、一活動假牙組312。當取出該假牙組，則可見供鑽孔器具通過之限位孔320。圖15A、15B係患者植入該局部贋復體之前後對照。本發明之局部贋復體可能包含一2至8顆牙齒不等之假牙組。
第13、14圖顯示一手術導板305，可適用於切齒局部缺乏患者之牙床。該手術導板305具有一個或一個以上之限位孔320，該限位孔之孔道係導引上顎部或下顎部切齒缺牙處之鑽孔。圖示之活動假牙組312可包含一顆或一顆以上之牙齒部，而與對應手術導板之限位孔相接合。如第14、15A、15B圖所示，該手術導板與相對應之一個或一個以上之假牙組、於左右兩端犬齒具有一牙橋以供植入患者顎部。其中，該手術導板之兩端分別局部包覆左右犬齒之牙齦處以利固定於顎部。
第16、17圖為一手術導板，該手術導板適用於導引手術工具套組，係依據本發明之一種實施方式所製作。第16、17圖所示之手術導板405，包含：複數定位針428與定位針孔430，供鑽頭455及鑽孔輔具450
通過之複數限位孔420。該手術導板係以固定骨針進行錨定，次以鑽孔治具如導引鑽套筒或另以顏色區別規格之套件(含黃、綠、藍三種)協助植體之定位鎖固；臨床復備以軟組織打洞器以及鑽頭及鑽孔導引器，上述工件之運用係避免手術進行時對鄰近組織結構與外觀之破壞。而，植體植入導引亦使用植體鎖入器以及擋止件。圖示之四個擋止件的配置組態可納入療程規劃之考量。
第18A至18F圖，為演示本發明之手術導板兼容於立即性植牙方案時之階段性外觀，係本發明的實施方式之一。該方案之程序與本發明之運用對照如以下表一所示。
如第19A圖及第19B圖所示之植體、支台體皆可適用於本發明之手術導板。然而，該手術導板並不限於與該第19A圖及第19B圖所示之植體、支台體具有相容性，而可通用於市面上多數之植體。
於另一實施例中，本發明亦演示一兩件式贗復體結構之製作方法，該贗復體包含一手術導板與一假牙組。首先，須對患者進行CT掃描，並將該影像檔上傳至療程規劃軟體；該影像檔可採用DICOM通用交換格式。其中，CT掃描係以顎骨為範圍、以厚度與掃描直徑設定切片厚度進行掃描，取得植體與錨定位置之切面影像。該手術導板之製作，係依據前述之一張或一張以上之錨定位置或植體位置的CT掃描所建立之手術模板。該手術導板可由經專業訓練之醫學工程師或口腔外科醫生製作，其中，操作者須先於CT掃描影像中模擬植體置入位置，並須考量個案之骨質、骨量，以及相關神經組織分布。之後，該手術導板進行車削加工；依據前述模板之佈置，該手術導板具有一個或一個以上之鑽孔位置與限位孔，俾以植入植體於顎骨。前述鑽孔位置係確保植體植入之角度不偏差，並使該手術導板鎖固於顎骨時受壓平均。該療程規劃軟體並提供治療程序，指示牙科外科醫生如何置放手術導板，以及設定鑽孔深度。根據CT掃描模擬，鑽孔位置可能植入一個或一個以上之植體。該植體用於鎖固本發明之贋復體於指定位置，並有一鎖固部，如螺釘。該贋復體經該植體固定於顎骨之程序，並須依循植體製造商之使用說明。
其中，根據患者係全口無牙或局部缺牙、口腔是否含有金屬或銀粉填充物，而有不同CT掃描之作法。如係局部缺牙，其自然齒足以提供良好支撐，且牙口無金屬或銀粉填充物，則CT掃描時不須戴著影像導引板。又如係具良好之齒支撐，惟牙口有金屬或銀粉填充物，則應於CT掃描時穿戴影像導引板。又如雖為局部缺牙、卻無良好之齒支撐，則需穿戴黏膜支撐之手術導板(含不透射線標記之假牙)。
第20圖顯示植體之放置，係本發明之一種實施方式。
第21圖顯示使用本發明之導引手術方式的術後快速恢復情形，該圖並顯示植體植入完成之狀態，係本發明實施方式之一。
第22至24圖為本發明不同運用方式之流程示意圖。各流程圖之步驟可視個案需求，而於本發明範圍內有替代項目或刪除項目、或作業次序改變、或有新增項目。
第22圖為一手術導板製作方法1000，係本發明實施方式之一。該製作方法包含：進行患者CT掃描1100；傳送一個或一個以上之CT掃描影像檔至療程規劃軟體1200；於CT掃描影像虛擬一個或一個以上之植體植入位置1300；以及依據前述CT掃描定位成果製作手術導板，該手術導板具有一個或一個以上之鑽孔位置，用以於上顎部或下顎部鑽孔並植入植體1400。
第23圖為一適用於局部缺牙患者之贗復體植入方法2000，包含：提供本發明之一手術導板與對應之假牙組2100；將該手術導板固定於患者缺牙顎部之牙床，是為第一階段定位2200；置入對應之假牙組於該手術導板2300；指示患者咬合以觀察假牙組與對向顎部之自然齒之牙合2400；確認患者之咬合是否有所不適2500；如是，重新定位該手術導板，是為第二階段定位2600；復將該手術導板取出進行如前述之調整步驟，直至患者確認兩者之牙合再無不適；固定手術導板於重新定位之患者缺牙顎部之牙床，亦即第二階段定位位置2700。
第24圖為本發明之模具結構於顎部截骨手術之運用3000，包含：安裝一手術導板3100於患者缺牙部位之牙床，該手術導板包含一組或一組以上之孔洞；於該孔洞進行鑽骨3200、而可沿其鑽孔標記辨識截骨範圍；取出手術導板3300並由切口翻瓣處揭露顎骨之骨組織；沿前述之鑽孔標記進行截骨3400。
本發明所描述之個別實施例及其演示之多項技術特徵為參考用途。於本案說明書所揭露之範圍及宗旨內，熟習此一技術領域者可知本發明之實施方式包含但不限於上述範例。並且，所揭露之諸多技術特徵可視個案之需求及條件擇一實施，或擇數種施行或部分省略。個別實施方式包含但不限於其文句所描述之技術特徵，而可能因個案需求及條件而同時具備一種或數種其他實施方式所演示之技術特徵。
本案說明書所揭露之技術特徵包含但不受限於文句中單數、複數、上下限值範圍等量詞之使用，而可能於實施中有所省略。單數量詞亦可能指涉為多項技術特徵之總括，除非文本有明確限定。在不脫離本發明範圍及宗旨下，說明書本文或實施例僅供參考說明用途。又，本案說明書所揭露之引用文獻其全體皆可供本說明書內容之參考，而不限於本案說明書所提示部分；此摘要揭示方式僅便於本文說明、以及熟習此一技術領域者理解本發明之背景。
100‧‧‧贗復體
105‧‧‧手術導板
112‧‧‧假牙組
118‧‧‧假牙組
125‧‧‧手術導板
128‧‧‧定位針
130‧‧‧定位針孔
135A‧‧‧凸緣
Claims (23)
- 一種製作牙科手術導板之方法，包含：執行患者之CT掃描；傳送一張或一張以上之CT掃描影像至一療程規劃軟體；模擬植體之定位於該療程規劃軟體之CT掃描影像，前述定位具有一處或一處以上；製作該手術導板，其中，依據前述CT掃描影像之植體定位，該手術導板具有一處或一處以上之鑽孔位置以導引患者上顎部或下顎部之鑽骨與植體植入。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，CT掃描係以顎骨為範圍、以厚度與掃描直徑設定切片厚度進行掃描，取得植體與錨定位置之切面影像。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板係接合於一缺牙患者上顎部或下顎部之牙床。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板局部仿有牙齦軟組織之外觀。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板有一處或一處以上之鑽孔位置，該鑽孔位置分別有孔洞，該孔洞之孔道係導引上顎部或下顎部之鑽骨。
- 如申請專利範圍第5項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，個別孔洞具有指定高度之圓柱形孔壁以限制顎部截骨手術之鑽孔深度。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，一張或一張以上之CT掃描影像為DICOM通用交換格式。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板係以奈米陶瓷複合材製作。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板係以CNC加工機車削製作。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，患者如係全口無牙，須穿戴具不透射線標記之假牙進行CT掃描。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，患者如係局部缺牙，可穿戴一影像導引板進行CT掃描。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，其中，患者如係局部缺牙，可免穿戴影像導引板進行CT掃描。
- 如申請專利範圍第1項所述之製作牙科手術導板之方法，包含：製作一組完整牙弓印模；執行該牙弓印模之CT掃描；以及依據前述牙弓印模之CT掃描，製作一手術導板。
- 如申請專利範圍第1項所述之一種製作牙科手術導板之方法，其中，該手術導板與一假牙組結合而成一贗復體。
- 如申請專利範圍第14項所述之一種製作牙科手術導板之方法，其中，該假牙組具有一個或一個以上之套合孔而與該手術導板一個或一個以上之限位孔相疊合。
- 一種局部缺牙患者植入贗復體之方法，包含：提供一手術導板與一假牙組，其中，該手術導板係與缺牙患者之牙床相接合，並有一處或一處以上之定位用以導引骨組織之鑽孔，且該手術導板與該假牙組相結合而成一贗復體；將該手術導板固置於一患者缺牙之顎部，是為第一階段定位；指示患者進行咬合以確認該假牙組與對向顎部之自然齒是否牙合，復重新定位該手術導板，並重覆前述牙合步驟直至該自然齒與該假牙組咬合再無不適；以及固置該手術導板於患者缺牙顎部之牙床於第二階段定位位置。
- 如申請專利範圍第16項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中，該手術導板具有一個或一個以上定位孔，每一定位孔有一定位針貫穿，該定位針用以固定於該手術導板於患者缺牙顎部之牙齦軟組織。
- 如申請專利範圍第16項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中，包含於缺牙顎部之鑽孔位置進行骨組織之鑽孔步驟。
- 如申請專利範圍第18項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中包含於該骨組織置入植體並將該手術導板鎖固於該植體。
- 如申請專利範圍第19項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中，該植體與一個或一個以上之鎖固件鎖固。
- 如申請專利範圍第16項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中包含修整該手術導板與假牙組：移除該手術導板與該假牙組間一處或一處以上之接合線，以及一個或一個以上位於該手術導板之定位針孔，乃至一處或一處以上自該手術導板基座延伸之凸緣。
- 如申請專利範圍第21項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中，該接合線與一處或一處以上之定位針孔可以填補複合材消除。
- 如申請專利範圍第16項所述之局部缺牙患者植入贗復體之方法，其中，該假牙組可以複合材與該手術導板相結合。
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