KR101479186B1 - 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 디바이스, 수술용 템플릿 제조방법 및 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법 - Google Patents

뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 디바이스, 수술용 템플릿 제조방법 및 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법 Download PDF

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Abstract

본 출원은 치과 임플란트(2)를 환자의 뼈 조직에 고정하는 디바이스 및 방법에 관한 것이다. 상기 디바이스는 관형 장착 가이드(24) 상의 상호체결부(25)와 맞물릴 수 있는 상호체결부(7)를 갖는 암나사가공된 가이드 슬리브(4)를 포함한다. 홀더(10)는 상기 가이드 슬리브(4)의 나사부와 상보적인 스크루(15)를 포함한다. 홀더(10)는 그 일 단부에 임플란트(2)를 고정하도록 구성된다. 관형 장착 가이드(24)는 수술용 템플릿(26)의 홀(27) 내에 배치되고 원하는 각도 위치에서 상기 홀 내에 시멘트접합된다. 템플릿은 환자의 구강에 배치된다. 템플릿(26)의 홀(27)을 통하여, 뼈 내로 홀이 드릴가공된다. 각각의 상호체결부(7, 25)가 상호체결되도록 템플릿(26)의 홀(27) 내에 배치되는 가이드 슬리브 및 홀더(10) 상에 치과 임플란트(2)가 고정된다. 홀더(10)는 임플란트가 뼈 내로 나사결합될 때까지 가이드 슬리브(4)를 통하여 나사결합된다. 또한 본 출원은 수술용 템플릿(26) 제조방법에 관한 것이다.

Description

뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 디바이스, 수술용 템플릿 제조방법 및 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법{A DEVICE FOR SECURING A DENTAL IMPLANT IN BONE TISSUE, A METHOD FOR MAKING A SURGICAL TEMPLATE AND A METHOD OF SECURING A DENTAL IMPLANT IN BONE TISSUE}
본 출원은 뼈 조직, 예를 들어 환자의 턱뼈(jawbone) 및 환자의 관골(zygomatic bone)에 치과 임플란트(dental implant)를 고정하는 디바이스에 관한 것이다. 또한, 상기 출원은 수술용 템플릿(surgical template)을 제조하는 방법 및 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법에 관한 것이다.
자연치 중 1 개 이상의 치아가 부족한 환자들에게 치아를 제공하기 위하여, 환자의 뼈 조직, 예를 들어 턱뼈에 치과 임플란트가 고정될 수 있다. 이러한 치과 임플란트는 통상적으로 티타늄 또는 여타 생체호환성(bio-compatible) 재료로 만들어진다. 치과 임플란트가 악골에 고정되면, 지대주(abutment)는 상기 임플란트에 고정될 수 있고 상기 지대주 상에는 적합한 보철물(prosthesis)이 시멘트접합(cement)된다. 보철물이 정확하게 위치설정되려면, 지대주 또한 치과 임플란트 상에 정확하게 위치되어야 한다. 치과 임플란트에는 통상적으로 지대주를 위한 특수한 연결부가 형성된다. 환자 악골에서의 치과 임플란트의 방위는 지대주를 위한 연결부가 지대주가 정확하게 위치될 수 있는 위치에 배치되도록 이루어져야 한다. 본 출원의 목적은 임플란트가 환자의 뼈 조직에 고정될 때 임플란트에 정확한 방위를 부여할 수 있도록 하는 기구 및 방법들을 제공하는 것이다.
본 출원은 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 디바이스에 관한 것이다. 상기 디바이스는 가이드 슬리브(guide sleeve)를 포함한다. 가이드 슬리브는 상호체결부(interlock portion)가 제공되는 제 1 단부를 갖는다. 가이드 슬리브는 또한 암나사부를 갖는다. 상기 디바이스는 치과 임플란트 용 홀더를 더 포함한다. 홀더는 가이드 슬리브 내에 삽입될 수 있도록 가이드 슬리브에 피팅되는 크기를 갖는다. 홀더는 스크루(및 이에 의해 홀더까지)가 가이드 슬리브와 연동할 수 있도록 가이드 슬리브의 암나사부와 상보적인 수나사부를 갖는 스크루를 포함한다. 홀더는 가이드 슬리브 내로 사전설정된 길이만큼 삽입될 수 있게 가이드 슬리브와 연동하도록 설계된 리미트 스톱(limit stop) - 즉, 리미트 스톱은 홀더가 가이드 슬리브 내로 이동할 수 있는 최대 거리를 결정한다 - 이 제공되는 제 1 단부를 갖는다. 홀더는 또한 환자의 뼈 조직에 고정될 치과 임플란트를 해제가능하게 고정하도록 구성되는 제 2 단부를 갖는다.
가이드 슬리브의 제 2 단부에는 1 이상의 비저블 마킹(visible marking)이 제공되는 한편, 홀더의 제 1 단부에도 1 이상의 비저블 마킹이 구비된다. 홀더가 가이드 슬리브에 배치될 때 홀더 상의 1 이상의 비저블 마킹이 옮겨져 가이드 슬리브 상의 1 이상의 마킹과 만날 수 있다. 이에 의해, 가이드 슬리브와 홀더 간의 각도 관계가 표시 및/또는 확인될 수 있다.
몇몇 실시예들에서, 가이드 슬리브의 제 2 단부 및 홀더의 제 1 단부는 각각 3 개의 비저블 마킹을 갖거나 또는 3 이상의 비저블 마킹을 가질 수도 있다.
홀더는 치과 임플란트를 스크루에 해제가능하게 고정하기 위한 별도의 체결요소를 더 포함할 수 있다.
스크루는 스크루의 길이방향 축선을 따라 연장된 관통-홀(through-hole)을 가질 수 있으며, 별도의 체결요소는 체결요소가 스크루 내에 삽입될 수 있도록 스크루 내의 관통-홀과 들어맞는 세장형(elongate) 체결요소일 수 있다. 세장형 체결요소는 치과 임플란트를 홀더에 고정하는데 사용될 때 스크루와 연동하도록 되어 있는 헤드를 지닌 제 1 단부를 가질 수 있다. 세장형 체결요소의 제 2 단부에는 치과 임플란트의 암나사부와 연동할 수 있는 나사부가 제공될 수 있다.
디바이스는 또한 가이드 슬리브가 관형 장착 가이드(tubular mounting guide)에 대한 회전에 대하여 록킹될 수 있도록 가이드 슬리브의 상호체결부와 연동하도록 되어 있는 상호체결부를 갖는 관형 장착 가이드를 더 포함한다.
디바이스는 또한 홀을 구비한 수술용 템플릿을 더 포함하며, 상기 홀을 통해 툴 또는 치과 임플란트가 삽입될 수 있다. 관형 장착 가이드는 홀 내에 배치되며 회전에 대하여 고정된다. 관형 장착 가이드는 가이드 슬리브의 상호체결부와 연동하도록 되어 있는 상호체결부를 구비하여 가이드 슬리브가 관형 장착 가이드에 대한 회전에 대하여 록킹될 수 있도록 한다.
본 출원은 또한, 환자의 구강 내에 위치시킬 수 있는 수술용 템플릿 제조방법에 관한 것이다. 수술용 템플릿 제조방법은 환자의 내구강 해부학적 구조(geometry of intra-oral anatomy)에 기초하여 사전 형성된 수술용 템플릿을 제공하는 단계를 포함한다. 수술용 템플릿은 홀을 정의하도록 형성되며, 이후 상기 홀을 통해 치과 임플란트가 삽입될 수 있다. 상호체결부를 구비한 관형 장착 가이드가 제공된다. 관형 장착 가이드는 상호체결부가 상기 관형 장착 가이드 내에 삽입되는 툴과 상호작용할 수 있는 위치에서 수술용 템플릿의 홀 내에 배치된다. 관형 장착 가이드는 수술용 템플릿에 대해 회전할 수 없도록 상기 위치의 홀 내에서 고정된다.
수술용 템플릿의 제조시, 환자의 내구강 해부학적 모델이 사용된다. 이 모델에서는, 환자의 구강에 실제 임플란트를 배치하도록 계획된 위치에 대응되는 곳에 홀 또는 후퇴부(recess)가 만들어진다. 환자의 구강 내에 고정하도록 되어 있는 치과 임플란트의 모조물(replica)이 모델의 홀 또는 후퇴부에 배치되고, 상기 모조물은 원하는 각도 위치(상기 각도 위치는 환자의 뼈 조직내에 배치되는 경우의 실제 임플란트를 위해 계획됨)에 배치되어 상기 위치에 고정된다(예를 들어, 상기 위치에 시멘트접합/접착된다). 수술용 템플릿은 환자의 내구강 해부학적 모델 위에 배치된다. 이 때, 후퇴부 및 모조물은 물론 수술용 템플릿의 홀 아래에 배치된다. 관형 장착 가이드의 정확한 각도 위치는 모조물의 각도 위치에 기초하여 결정될 수 있다. 관형 장착 가이드는 그것의 정확한 각도 위치로 회전되고 이 위치에서 홀 내에 고정된다. 관형 장착 가이드를 고정하기 위하여, 상기 가이드는, 예를 들어 홀 내에 시멘트접합될 수 있다.
더 이상 치과 임플란트를 턱뼈에 배치시킬 수 없을 정도로 턱뼈의 퇴화(regress)가 진행된 일부의 환자들이 존재한다. 이러한 환자들을 위하여, 치과 임플란트는 턱뼈의 뼈 조직과는 다른 뼈 조직에 배치될 수도 있다. 이 때, 임플란트는 통상적으로 환자의 관골에 배치된다. 관골이 턱뼈에 대한 유일한 대안은 아니며, 익상골(pterygoid bone)과 같은 다른 선택들도 존재한다. 하지만, 관골이 이러한 경우에 임플란트들이 통상적으로 체결되는 곳에 있다. 이어서, 관골 및 관골 치과 임플란트들에 대한 언급이 있을 것이다. 이는 편의상 쓰여지는 것일뿐, "관골 치과 임플란트(zygoma dental implant)"라는 용어는 턱뼈 외측의 뼈 조직에 배치되는 어떠한 치과 임플란트(예를 들어, 익상골에 배치되는 치과 임플란트들)도 지칭할 수 있다.
수술용 템플릿 제조방법은 관골 치과 임플란트가 설치될 경우에 적합한 수술용 템플릿을 생성하도록 설계될 수 있다. 이를 위해서, 수술용 템플릿은 상술된 홀에 인접한 제 2 홀을 갖도록 성형되며, 그를 통해 치과 임플란트가 삽입되어 수술용 템플릿이 관골 치과 임플란트를 설치하는데 사용될 수 있다. 상기 방법은 제 1 단부를 갖는 가이드 슬리브를 제공하는 단계를 포함하며, 상기 제 1 단부에는 관형 장착 가이드의 상호체결부와 피팅되는(fit) 상호체결부가 제공된다. 가이드 슬리브는 암나사부를 갖는다. 가이드 슬리브에 삽입될 수 있도록 가이드 슬리브와 피팅되는 크기를 갖는 홀더가 제공된다. 홀더는 스크루를 포함하는데, 상기 스크루는 가이드 슬리브와 연동할 수 있도록 가이드 슬리브의 암나사부와 상보적인 형상의 수나사부를 갖는다. 홀더는 가이드 슬리브 내에서 사전설정된 거리만큼 최대로 삽입될 수 있도록, 가이드 슬리브와 연동하도록 설계된 리미트 스톱(limit stop)이 제공되는 제 1 단부를 갖는다. 홀더의 제 2 단부는 치과 임플란트를 해제가능하게 고정하도록 구성되며, 이후 상기 치과 임플란트는 환자의 뼈 조직 내에 고정되도록 되어 있다. 환자의 뼈 조직 내에 고정될 관골 치과 임플란트의 단부에 대응되는 모조물이 제공된다. 상기 방법은 홀더에 연결되도록 이루어진 일 단부와, 모조물을 수용하고 모조물이 홀더의 길이방향 축선에 대해 경사진 일 단부를 갖는 커넥션 피스(connection piece)를 제공하는 단계를 더 포함한다. 홀더는 가이드 슬리브 내에 삽입되고 가이드 슬리브 내에서 나사결합된다. 커넥션 피스는 홀더의 제 2 단부에 고정된다. 가이드 슬리브는 가이드 슬리브의 상호체결부가 관형 장착 가이드의 상호체결부와 맞물리도록 관형 장착 가이드 내에 삽입된다. 그 다음, 가이드 슬리브는, 체결부재가 제 2 홀을 통해 삽입되고 커넥션 피스에 대해 옮겨질 수 있는 위치에 커넥션 피스가 자리할 때까지 홀더 및 커넥션 피스와 함께 회전된다. 그 다음, 모조물은 커넥션 피스에 대해 옮겨지고 체결부재에 의하여 커넥션 피스에 체결된다. 그리고, 관형 장착 가이드가 수술용 템플릿에 대해 회전될 수 없도록 그 홀 내에 고정된다.
또한, 본 출원은 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법에 관한 것이다. 상기 방법은 수술용 템플릿에 홀을 제공하는 단계를 포함하며, 치과 임플란트를 환자의 뼈 조직에 고정시키려 할 경우 상기 홀을 통해 치과 임플란트가 삽입될 수 있다. 수술용 템플릿의 홀은 상호체결부를 갖는다. 수술용 템플릿은 환자의 구강 내에 고정된다. 수술용 템플릿의 홀을 통해 드릴이 삽입되고, 환자의 뼈 조직 내로 홀이 드릴가공된다. 상기 방법은 수술용 템플릿 홀의 상호체결부와 피팅되는 상호체결부 및 암나사부를 갖는 가이드 슬리브를 제공하는 단계를 더 포함한다. 가이드 슬리브는 각각의 상호체결부들이 서로 맞물리고 가이드 슬리브가 록킹되어 회전하지 않도록 수술용 템플릿의 홀 내로 삽입된다. 홀더가 가이드 슬리브 내로 삽입될 수 있도록 가이드 슬리브와 피팅되는 크기를 갖는 홀더가 제공된다. 홀더는 가이드 슬리브의 암나사부와 상보적인 수나사부를 갖는 스크루를 포함한다. 또한, 홀더는 치과 임플란트를 홀더의 일 단부에 해제가능하게 고정하도록 구성된다. 치과 임플란트는 홀더에 고정된다. 홀더는 먼저, 홀더 스크루의 수나사부가 가이드 슬리브의 암나사부와 맞물리도록 치과 임플란트와 함께 가이드 슬리브 내로 삽입된다. 그 다음, 상기 홀더는 치과 임플란트가 환자 뼈 조직의 홀 내로 강제되고 환자의 뼈 조직에 고정되도록 가이드 슬리브를 통해 나사결합된다.
선택적으로, 가이드 슬리브는 상호체결부가 배치되는 제 1 단부 및 1 이상의 비저블 마킹이 제공되는 제 2 단부를 갖도록 설계될 수도 있다. 이 때, 홀더는 홀더의 제 1 단부가 리미트 스톱 및 1 이상의 비저블 마킹 - 가이드 슬리브와 홀더 간의 각도 관계를 표시/식별하기 위해 가이드 슬리브 상의 1 이상의 비저블 마킹과 만나도록 옮겨질 수 있음 - 을 갖도록 설계될 수 있다. 홀더 상의 리미트 스톱이 가이드 슬리브와 만날때까지 치과 임플란트가 환자의 뼈 조직 내로 나사결합된 경우, 가이드 슬리브 및 홀더 상의 비저블 마킹들이 서로 정렬되어 있는지가 점검될 수 있다. 이는, 홀더가 가능한 한 멀리 가이드 슬리브 내로 나사결합되고 리미트 스톱이 가이드 슬리브와 만나는 경우이어야 한다. 비저블 마킹들이 정렬되지 않았다면, 이는 홀더가 가이드 슬리브 내로 완전하게 나사결합되지 않았음을 나타낸다. 그럴 경우, 홀더 상의 1 이상의 비저블 마킹이 가이드 슬리브 제 2 단부의 1 이상의 비저블 마킹과 만나도록 홀더의 각도 위치가 조정될 수 있다. 가이드 슬리브 및 홀더 상의 비저블 마킹들은 서로 만난 것으로 확인된 경우, 치과 임플란트는 홀더로부터 해제될 수 있다.
홀더의 제 1 단부는 홀더가 가이드 슬리브 내로 삽입될 수 있는 최대 거리가 사전결정될 수 있게 가이드 슬리브와 연동하도록 설계되는 리미트 스톱을 가질 수 있다. 홀더가 가이드 슬리브 내로 나사결합되는 경우, 리미트 스톱이 가이드 슬리브와 만날 때 가이드 슬리브 내로의 홀더의 추가적인 움직임이 방지된다. 이 때 비저블 마킹들이 서로 만나는지가 식별될 수 있다. 그렇지 못할 경우, 비저블 마킹들이 서로 만나도록 하기 위해 홀더의 각도 위치가 조정될 수 있다.
치과 임플란트를 고정하는 방법에 사용되는 수술용 템플릿은 홀 내에 배치되는 관형 장착 가이드를 가질 수 있다. 이 때, 수술용 템플릿의 상호체결부는 관형 장착 가이드의 일부일 수 있다. 대안적으로, 상호체결부는 수술용 템플릿을 만든 재료로 직접적으로 형성될 수 있다.
도 1은 환자의 턱뼈에 배치되는 치과 임플란트를 나타낸 도;
도 2는 치과 임플란트에 연결되는 지대주를 나타낸 도;
도 3은 치과 보철물이 지대주 상에 어떻게 배치되는지를 나타낸 도;
도 4a, 4b 및 4c는 지대주가 치과 임플란트에 어떻게 연결될 수 있는지를 보다 상세히 나타낸 도;
도 5는 도 4a에 대응되는 단면도;
도 6은 환자에게 배치된 관골 치과 임플란트의 단면도;
도 7은 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정시키기 위한 디바이스의 측면도;
도 8은 도 7에 대응되는 단면도;
도 9a는 도 7에 나타낸 디바이스의 일 구성요소의 측면도이고, 도 9b는 화살표 A의 방향에서 본 가이드 슬리브의 끝단면도;
도 10은 도 9에 나타낸 세부의 단면도;
도 11은 도 7에 나타낸 디바이스의 또 다른 구성요소의 측면도;
도 12는 도 11의 화살표 A의 방향에서 본 도;
도 13은 도 11의 화살표 B의 방향에서 본 도;
도 14a는 도 11에 나타낸 구성요소의 단면도이고 도 14b는 도 14a의 좌측 일부의 확대도;
도 15는 도 7에 나타낸 디바이스의 또 다른 구성요소의 사시도;
도 16은 도 15에 나타낸 구성요소의 단면도;
도 17은 도 16에 나타낸 세부의 확대도;
도 18은 2 개의 구성요소들이 모여서 어떻게 하나의 홀더를 형성하는지를 나타내는 측면도;
도 19는 도 18에 대응되는 단면도로서 치과 임플란트가 홀더에 연결되기 전의 치과 임플란트를 나타낸 도;
도 20은 도 19에 대응되지만, 치과 임플란트가 홀더에 고정되어 있는 도;
도 21은 사용될 관형 장착 가이드의 위에서 본 도;
도 22는 관형 장착 가이드의 측면도;
도 23은 수술용 템플릿의 사시도;
도 24는 가이드 슬리브와 관형 장착 가이드 간의 상호작용을 나타낸 측면도;
도 25는 환자의 내구강 해부학적 모델의 단면도;
도 26은 도 25와 유사한 단면도이나, 수술용 템플릿이 관형 장착 가이드 및 설치될 치과 임플란트의 모조물과 함께 모델 상에 어떻게 배치되는지를 나타낸 도;
도 27은 도 26에 대응되는 위에서 본 도;
도 28은 치과 임플란트가 환자의 뼈 조직 내에 고정되는 절차 중 일 단계를 나타낸 부분단면도;
도 29는 도 28에 대응되는 도로서, 절차 중 다음 단계를 나타낸 도;
도 30은 도 29에 대응되는 도로서, 절차 중 후속 단계를 나타낸 도;
도 31은 도 30에 대응되는 도로서, 후속 단계를 나타낸 도;
도 32는 치과 임플란트가 어떻게 환자의 뼈 조직 내에 완전하게 나사결합되는지를 나타낸 단면도;
도 33은 치과 임플란트가 홀더로부터 어떻게 해제되는지를 나타낸 도;
도 34는 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정시키는 디바이스가 어떻게 관골 치과 임플란트에 적용될 수 있는지를 나타낸 도;
도 35는 치과 임플란트가 환자의 관골에 어떻게 고정되는지를 나타낸 단면도;
도 36은 치과 임플란트를 환자의 뼈 조직에 고정시키는 디바이스를 이용하여 치과 임플란트의 모조물이 어떻게 고정되는지를 나타낸 측면도;
도 37은 도 36에 대응되는 측면도이지만, 디바이스가 치과 임플란트를 관골에 고정시키는데 사용될 수술용 템플릿과의 연결에 어떻게 사용되는지를 나타낸 도;
도 38은 도 37에 나타낸 구성의 다른 곳에서 본 사시도;
도 39는 도 37 및 38과 동일한 구성을 나타낸 도이지만, 수술용 템플릿이 도 38에서 먼 쪽을 향하고 있는 쪽에서 본 또 다른 사시도;
도 40은 관골 치과 임플란트를 위한 수술용 템플릿의 사시도;
도 41a 및 41b는 관골 치과 임플란트의 측면도 및 단면도이다.
기술적 배경에 대한 추가 설명으로서, 환자에게 치과 보철물을 제공하는 일련의 과정이 도 1 내지 3에 예시되어 있다. 도 1을 참조하면, 치과 임플란트가 환자의 턱뼈 내에 어떻게 나사결합되는지를 알 수 있다. 예시하지는 않았으나, 치과 임플란트(2)를 위한 홀은 사전에 환자의 턱뼈에 드릴가공되었다는 것을 이해해야 한다. 도 2에 나타낸 바와 같이, 치과 임플란트(2)에 지대주(32)가 고정될 수 있다. 지대주(32)는 스크루(33)에 의해 임플란트(2)에 체결될 수도 있다. 지대주(32)가 치과 임플란트(2)에 체결된 경우, 치과 보철물(34)은 도 3에 나타낸 바와 같이 지대주(32)에 시멘트접합될 수 있다. 보철물(34)이 정확하게 배향될 수 있도록 하기 위해, 지대주(32) 또한 정확하게 배향될 필요가 있다. 참조부호 31은 환자의 자연치를 나타내나, 이미 설치된 보철물을 나타내는 것으로도 이해될 수 있다.
치과 임플란트(2)에 대한 지대주(32)의 체결은 도 4a-4c 및 도 5에 보다 상세히 예시되어 있다. 도 5에 나타낸 바와 같이, 지대주(32)는 치과 임플란트(2)의 암나사부(23)와 맞물리는 체결 스크루(33)에 의하여 치과 임플란트(2)에 고정될 수도 있다. 체결 스크루(33)는 치과 임플란트(2)에 대해 지대주(32)를 강제하도록, 지대주(32) 내측의 접촉면(49)과 맞닿는 헤드(45)를 갖는다. 체결 스크루(33) 상의 나사부(46)는 치과 임플란트(2)의 암나사부(23)와 연동할 수 있다. 도 4a 및 4c는 치과 임플란트(2)의 2 가지 상이한 실시예들을 나타내고 있다. 도 4c에서, 치과 임플란트는 치과 임플란트(2)의 나머지부분과 하나의 피스로 성형된 최상부 부분(35)을 갖는다. 최상부 부분(35)은 다각형, 예를 들어 6각형으로 성형된다. 도 4a의 실시예에서, 치과 임플란트(2)의 최상부는 내측 다각형부(39)를 형성하며, 상기 내측 다각형부는 치과 임플란트(2)에 피팅될 수 있는 별개의 최상부 피스(37)의 외측 다각형부(38)와 피팅된다. 최상부 피스(37)의 상단부는 다각형부(35)로서 성형된다. 예를 들어, 상기 상단부는 육각형부(35)로서 성형될 수 있다. 별도의 최상부 피스(37)의 외측 다각형부(38)가 내측 다각형부(39)와 연동하고 최상부 피스(37)를 치과 임플란트(2)에 대한 회전에 대해 록킹하도록 상기 별도의 최상부 피스(37)는 치과 임플란트(2) 내에 배치될 수 있다. 도 4b에 나타낸 바와 같이, 지대주(32)의 하단부는 치과 임플란트(2) 최상부의 다각형부(35)와 피팅되는 내측 암 다각형부(female polygon)(예를 들어, 육각형부)(36)를 형성한다. 지대주(32)가 체결 스크루(33)에 의하여 치과 임플란트(2)에 체결된 경우, 연동하는 다각형부들(35, 36)은 지대주(32)를 치과 임플란트(2)에 대한 회전에 대해 고정시킨다. 지대주가 치과 임플란트에 고정될 때 치과 임플란트(2)가 부정확한 각도 위치에 있다면, 지대주를 환자의 구강에 정확하게 배치시킬 수 없으며, 보철물이 자연치(31) 또는 다른 보철물들과 관련하여 약간 비틀어질 것이다. 이러한 이유로, 치과 임플란트가 정확한 위치, 즉 치과 임플란트를 위해 사전 계획된 각도 위치에 자리하도록 치과 임플란트가 환자의 뼈 조직에 고정되는 것이 바람직하다.
도 6은 본 발명이 이용될 수 있는 경우의 또 다른 예시를 나타내고 있다. 도 6에서, 치과 임플란트(2)는 환자 관골의 뼈 조직(3)에 고정되는 관골 임플란트이다. 이 경우에, 지대주 또는 브릿지(bridge)를 치과 임플란트(2)에 연결할 수 있어야 한다면 치과 임플란트(2)의 단부(50)는 정확한 방향을 가리켜야 한다. 도 6에 나타낸 바와 같이, 관골 임플란트의 단부(50)는 치과 임플란트(2)의 길이방향 축선에 대해 경사진 방향을 가리키고 있다. 이 각도는, 다른 각도들도 고려해볼 수는 있으나, 통상적으로 45° 또는 대략 45°이다.
이러한 치과 임플란트가 환자의 뼈 조직 내에 나사결합되는 경우, 단부(50)는 치과 임플란트의 회전을 따르지만, 지대주와의 연결을 위해 정확한 방향을 가리키는, 즉 마주하는 턱을 향하는 한 가지 각도 위치에서만 자리한다. 이러한 이유로, 치과 임플란트가 정확한 각도 위치에 고정되는 것이 중요하다.
본 발명은 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정시키도록 설계된 디바이스에 관한 것이다. 도 7은 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트(2)를 고정시키는 디바이스(1)를 나타내고 있다. 디바이스(1)는 가이드 슬리브(4)를 포함한다. 가이드 슬리브(4)는 도 9a에 별도로 나타내었으며, 도 9b는 상기 슬리브(4)의 측면도를 나타내고 있다. 도 10에는 슬리브(4)의 단면도가 도시되어 있다. 가이드 슬리브(4)는 상호체결부(7)가 제공되는 제 1 단부(6)를 갖는다. 상호체결부(7)는 가이드 슬리브(4)의 제 1 단부(6)에 있는 돌출부, 즉 노브(knob)와 같은 수 요소일 수 있으며, 도 9a 및 9b에서는 상호체결부(7)가 노브로서 나타나 있다. 하지만, 상호체결부(7)는 다른 형태들, 가령 돌출부, 예를 들어 상세하게는 노브와 연동할 수 있는 가이드 슬리브(4)의 홈의 형태를 취할 수도 있다는 것을 이해해야 한다. 상호체결부(7)는 또한 여러 다른 형태들을 취할 수도 있다. 예를 들어, 가이드 슬리브(4)가 대응되는 다각형 홀 내에서 회전에 대하여 록킹될 수 있도록 가이드 슬리브(4)의 제 1 단부(6)는 다각형의 외측 프로파일을 가질 수 있다.
슬리브(4)는 제 2 단부(8)를 갖는다. 선택적으로, 슬리브(4)의 제 2 단부(8)에는 1 이상의 비저블 마킹(9)이 제공될 수 있다. 비저블 마킹(9)은, 예를 들어 가이드 슬리브(4) 상에 페인팅된 마킹(9)일 수 있다. 비저블 마킹(9)은 또한 가이드 슬리브(4)의 홈 - 페인팅된 홈일 수 있음 - 일 수 있다. 도 9b에는, 3 개의 비저블 마킹(9)이 표시되어 있으나, 다른 가능성들도 존재한다는 것을 이해해야 한다. 예를 들어, 2 개 또는 4 개의 비저블 마킹(9)이 존재할 수 있다.
디바이스(1)는 또한 치과 임플란트(2)를 위한 홀더(10)를 포함한다. 도 18 - 20에서 홀더(10)의 일 실시예를 볼 수 있다. 도 8에 나타낸 바와 같이 홀더(10)가 가이드 슬리브(4) 내에 삽입될 수 있도록 홀더(10)는 가이드 슬리브와 피팅되는 크기를 갖는다. 홀더(10)는 가이드 슬리브(4) 내로 최대, 사전설정된 거리까지만 삽입될 수 있도록 가이드 슬리브(4)와 연동하게 설계된 리미트 스톱(12)이 제공되는 제 1 단부(11)를 갖는다. 홀더가 가이드 슬리브(4) 내로 사전설정된 거리까지 나사결합된 경우, 임플란트의 정확한 각도 위치설정이 제공된다. 홀더(10)는 환자의 뼈 조직(3)에 고정될 치과 임플란트(2)를 해제가능하게 고정하도록 구성되는 제 2 단부(13)를 갖는다.
도 10에 나타낸 바와 같이, 가이드 슬리브(4)는 암나사부(5)를 갖는다. 홀더(10)는 스크루(15)가 가이드 슬리브(4)와 연동하고 가이드 슬리브(4) 내에 나사결합될 수 있도록 가이드 슬리브(4)의 암나사부(5)와 상보적인 수나사부(16)를 갖는 스크루(15)를 포함한다. 홀더(10)는 스크루(15)에 치과 임플란트(2)를 해제가능하게 고정시키기 위한 별개의 체결요소(18)를 더 포함할 수 있다.
도 8, 14 및 19 - 20에 나타낸 실시예에서, 스크루(15)는 스크루(15)의 길이방향 축선을 따라 연장되는 관통-홀(17)을 갖는다. 이 때, 별개의 체결요소(18)는 스크루(15) 내에 삽입될 수 있도록 스크루(15) 관통-홀(17)의 크기에 피팅되는 세장형 체결요소(18)일 수 있다. 별개의 체결요소(18)는 도 15 - 17에 개별적으로 도시되어 있다. 도 15 및 16에 나타낸 바와 같이, 별개의 체결요소(18)는 홀더(10)에 치과 임플란트(2)를 고정하는데 사용되는 경우 스크루(15)와 연동하도록 되어 있는 헤드(20)를 지닌 제 1 단부(18)를 갖는다. 체결요소(18)는 또한 치과 임플란트(2)의 암나사부와 연동할 수 있는 나사부(22)가 제공되는 제 2 단부(21)를 갖는다. 도 17에 나타낸 바와 같이, 별개의 체결요소(18)의 헤드(20)는 체결요소(18)의 헤드와 맞물리는 툴을 수용할 수 있는 슬롯 또는 육각형 후퇴부(51)를 가질 수 있다.
도 19에 나타낸 실시예에서, 치과 임플란트(2)의 최상부면[즉, 치과 임플란트가 홀더(10)에 고정되는 곳]은 치과 임플란트(2)의 길이방향 축선에 수직하다. 따라서, 치과 임플란트(2)는 홀더(10)에 고정되는 경우 홀더(10)의 연장부를 형성하고 홀더(10)와 같은 축선을 따라 연장된다.
도 13 및 14에 나타낸 바와 같이, 스크루(15)의 단부는 치과 임플란트(2)의 최상부에서 수 다각형부(35)와 맞물릴 수 있는 암 다각형부(52)(예를 들어 육각형부)로서 성형된다. 대안적으로, 스크루(15)의 단부는 치과 임플란트(2)의 최상부에서 암 다각형부와 맞물리는 수 다각형부로서 성형될 수 있다. 또한, 다각형의 형상들과는 다른 형상들이 스크루(15)의 단부 및 치과 임플란트(2)의 최상부로 고려될 수 있다는 것을 이해해야 한다. 예를 들어, 치과 임플란트가 스크루(15)에 대한 회전에 대하여 록킹될 수 있도록 스크루(15)의 단부가 치과 임플란트(2)의 최상부와 맞물릴 수 있는 한 반-원형의 형상들이 고려될 수도 있다.
치과 임플란트(2)는 후속하는 방법으로 홀더(10)에 해제가능하게 고정될 수 있다. 별개의 체결요소(18)의 제 2 단부 상의 나사부(22)가 스크루(15) 밖으로 연장되도록 별개의 체결요소(18)는 스크루(15)의 관통-홀(17) 내에 삽입되고 스크루(15)를 통해 강제된다. 홀더(10)는 스크루(15) 단부의 암 다각형부(52)가 치과 임플란트(2)의 최상부 단부에서 수 다각형부(35)와 맞물리도록 치과 임플란트(2)와 접촉한다. 그 다음, 별개의 체결요소(18)는 치과 임플란트(2)에 나사결합된다. 이는 별개의 체결요소(18) 상의 나사부(22)가 치과 임플란트(2)의 암나사부(23)와 피팅되기 때문에 이루어질 수 있다. 별개의 체결요소(18)를 치과 임플란트(2)에 나사결합하기 위하여, 별개의 체결요소(18) 헤드(20)의 후퇴부(51)와 맞물리는 툴이 사용될 수 있다. 별개의 체결요소(18)가 치과 임플란트(2)에 나사결합되는 경우, 별개의 체결요소(18)의 헤드(20)는 결국 스크루(15) 상의 단부면(54)과 만나는 한편, 치과 임플란트(2)는 스크루(15)의 다른 단부에서 스크루(15)에 대해 가압된다. 치과 임플란트(2)는 스크루(15)의 단부에서 접촉면(53)에 대해 가압된다(도 14b 참조). 이 때, 치과 임플란트(2)는 홀더(10)에 나사결합되지만, 별개의 체결요소의 나사결합이 해제되는 경우 치과 임플란트는 홀더(10)로부터 해제될 수 있다. 이 단계에서, 치과 임플란트(2)는 도 20에 나타낸 바와 같이 홀더(10)에 의해 유지된다.
도 11 및 12에 나타낸 바와 같이, 홀더(10)는 제 1 단부(11)에 1 이상의 비저블 마킹(14)을 선택적으로 가질 수 있다. 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10)가 비저블 마킹들(9, 14)을 갖는 경우, 가이드 슬리브(4)와 홀더(10) 간의 각도 관계를 나타내도록 1 이상의 비저블 마킹(14)이 가이드 슬리브(4) 상의 1 이상의 마킹(9)과 만나도록 옮겨질 수 있다. 홀더(10) 상의 비저블 마킹 또는 마킹들(14)은, 예를 들어 페인팅된 마킹들(14)이거나 또는 홈들에 의하여 형성될 수 있다. 홈들이 사용되는 경우, 홈들은 선택적으로 페인팅될 수도 있다. 도 12에서는, 3 개의 비저블 마킹들(14)이 홀더(10) 상에 표시되어 있지만, 홀더(10) 상의 마킹들(14)의 수는 3 개가 아닐 수도 있다는 것을 이해해야 한다.
가이드 슬리브(4)의 제 2 단부(8) 및 홀더(10)의 제 1 단부(11)는 각각 3 개의 비저블 마킹(9, 14)을 가질 수 있다.
가이드 슬리브(4) 및 홀더(10)가 서로 만나도록 옮겨질 수 있는 비저블 마킹들(9, 14)을 갖는 경우, 마킹들은 홀더(10)가 가이드 슬리브(4)에 대해 특정한 각도 관계에 있는 기구의 사용자에게 올바른지에 대한 기준이 될 수 있다. 치과 임플란트(2)가 홀더(10)에 고정되는 경우, 이는 또한 치과 임플란트의 각도 위치가 올바른지에 대한 기준이 될 수 있다는 것을 의미한다. 홀더(10)가 가이드 슬리브(4) 내에 나사결합되는 경우, 사용자는 비저블 마킹들(9, 14)이 서로 만나는지의 여부를 관찰하고, 이에 의하여 치과 임플란트(2)의 각도 위치가 올바른지에 대해 확인할 수 있다. 하지만, 실시예들은 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10)가 이러한 비저블 마킹들을 갖지 않는 경우를 고려할 수 있다는데 유의해야 한다. 이 때, 홀더(및 치과 임플란트)의 각도 위치는, 예를 들어 홀더(15)가 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합될 때 홀더(15)의 회전 수에 의하여 판정 또는 입증될 수 있다.
정상적으로, 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10) 상의 비저블 마킹들(9, 14)은 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)에 도달한 경우 서로 만나야한다는 것을 이해해야 한다. 비저블 마킹들(9, 14)이 정렬되는 경우, 이는 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)와 만난다는 것을 입증한다.
도 21 및 22를 참조하면, 디바이스(1)는 관형 장착 가이드(24)를 더 포함할 수 있다. 관형 장착 가이드는 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24) 내에 삽입될 수 있도록 가이드 슬리브(4)의 제 1 단부(6)와 피팅된다. 관형 장착 가이드(24)는 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24)에 대한 회전에 대하여 록킹될 수 있도록 가이드 슬리브(4)의 상호체결부(7)와 연동하도록 이루어진 상호체결부(25)를 갖는다. 관형 장착 가이드의 상호체결부(25)는 관형 장착 가이드(24)의 홈 또는 오목부(indentation)로서 형성될 수 있다. 이 때, 홈 또는 오목부는 도 9a에 나타낸 가이드 슬리브(4) 상의 노브와 연동할 수 있다. 물론, 관형 장착 가이드(24) 상의 상호체결부(25)는 여러 상이한 형태들을 취할 수 있다. 중요한 것은 상기 상호체결부(25)가 가이드 슬리브(4) 상의 대응되는 상호체결부(7)와 연동하도록 성형된다는 것이다. 가이드 슬리브 상의 상호체결부(7)가 암 상호체결부, 예를 들어 홈이라면, 관형 장착 가이드(24) 상의 상호체결부(25)는 노브와 같은 수 상호체결부이다. 관형 장착 가이드 상의 상호체결부(25)를 위한 다른 가능한 형태들로는, 예를 들어 다각형 형태들이 포함될 수 있다.
도 23을 참조하면, 수술용 템플릿(26)이 도시되어 있다. 수술용 템플릿(26)은 치과 임플란트(2)가 환자의 뼈 조직에 고정되도록 이루어진 경우에 사용된다. 수술용 템플릿(26)은 1 또는 수 개의 홀들(27)을 가지며, 상기 홀(들)을 통해 치과 임플란트(2)가 삽입될 수 있다. 관형 장착 가이드(24)는 이러한 홀(27) 내에 배치되고 수술용 템플릿(26)에 대한 회전에 대하여 고정될 수 있다. 이는, 예를 들어 관형 장착 가이드(24)를 홀(27) 내에 시멘트접합함으로써 달성될 수 있다. 관형 장착 가이드(24)는 관형 장착 가이드의 둘레 주위에서 접착제의 유동을 원활히 하는 외부 홈들을 가질 수 있다. 상술된 바와 같이, 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24) 내로 가압되는 경우 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24)에 대한 회전에 대하여 록킹될 수 있도록, 관형 장착 가이드(24)는 가이드 슬리브(4)의 상호체결부(7)와 연동하도록 되어 있는 상호체결부(25)(예를 들어, 홈 또는 오목부)를 가질 수 있다. 수술용 템플릿(26)은 관통-홀(44)을 갖는 관형 가이드들(43)을 가지며, 상기 관통-홀을 통해 앵커 핀들이 환자의 뼈 조직에 수술용 템플릿(26)을 고정하는데 사용될 수 있다.
이하, 도 25 - 27을 참조하여 수술용 템플릿(26) 제조방법에 대해 설명될 것이다. 먼저, 환자의 내구강 해부학적 모델(28)이 만들어진다. 모델(28)에는, 치과 임플란트(2) 또는 치과 임플란트(2)의 모조물을 수용할 수 있는 홀 또는 후퇴부(30)가 만들어진다. 수술용 템플릿(26)은 환자의 내구강 해부학적 구조를 토대로 형성된다. 수술용 템플릿은 플라스틱 재료, 즉 폴리머 재료로 형성될 수 있으나, 다른 재료들도 고려될 수 있다. 따라서, 수술용 템플릿(26)은 환자의 구강에 위치될 수 있도록 환자의 내구강 해부구조에 대응된다. 수술용 템플릿(26)에는 홀(27)이 형성되며, 이후 상기 홀을 통해 치과 임플란트(2)가 삽입될 수 있다. 실제 임플란트의 모조물(29)은 홀 또는 후퇴부(30)에 배치되며, 원하는 각도 위치로 위치된다. 원하는 각도 위치는, 물론 실제 치과 임플란트가 갖는 계획된 각도 위치이다. 모조물(29)이 원하는 각도 위치에 있도록 조성되는 경우, 모조물(29)은 예를 들어 접착제에 의해 그 위치에 고정될 수 있다. 선택적으로, 모조물(29)이 실제로 정확한 각도 위치에 있다는 것을 입증하기 위하여, 지대주(32)가 모조물 상에 배치되고 치과 보철물(34)이 지대주(32) 상에 배치될 수 있다. 도 26 및 27에 개략적으로 나타낸 바와 같이, 수술용 템플릿(26)은 환자의 내구강 해부학적 모델(28) 위에 배치된다. 수술용 템플릿(26)이 형성되는 경우, 그것은 선택적으로 모조물(29)이 제 위치에 고정(예를 들어, 접착)될 때 모델(28) 상에 형성될 수도 있다는 것을 이해해야 한다. 하지만, 수술용 템플릿은 또한 모조물(29)이 홀 또는 후퇴부(30)에 배치되기 전에 형성될 수도 있다. 관형 장착 가이드(24)가 정확한 각도 위치에 배치될 것을 보장하기 위해, 다음의 절차들이 이용될 수 있다. 모조물(29)이 홀(30) 내에 고정되고 수술용 템플릿(26)이 모델(28) 위에 배치되면, 홀더(10)는 가이드 슬리브(4) 내에 배치되고 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)와 만날때까지 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합된다. 홀더(10)가 실제로 가능한 한도까지 삽입되었다는 것을 입증하기 위하여, 홀더(10) 및 가이드 슬리브(4) 상의 비저블 마킹들(9, 14)이 서로 정렬되어 있는지가 선택적으로 점검될 수 있다. 관형 장착 가이드(24)는 가이드 슬리브(4) 상의 상호체결부(7)가 관형 장착 가이드(24) 상의 상호체결부(25)와 맞물리도록 가이드 슬리브(4) 상에 배치된다. 관형 장착 가이드(24)가 수술용 템플릿의 홀(27) 내로 가압되도록 가이드 슬리브(4)는 홀더(10) 및 관형 장착 가이드(24)와 함께 수술용 템플릿(26)에 대하여 옮겨진다. 대안적으로, 관형 장착 가이드(24)는 먼저 홀(27) 내에 배치되고, 그 후 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24)와 맞물리게 된다. 이 후, 별개의 체결요소(18)가 스크루(15)의 관통-홀(17)을 통해 삽입되고 모조물(29)과 접촉하게 된다. 별개의 체결요소(18) 상의 나사부(22)는 모조물(29)을 홀더(10)에 나사결합하는데 사용되고, 홀더(10)는 가이드 슬리브(4)와 함께 홀더(10)가 모조물(29)에 피팅될 때까지 회전된다. 실제로, 이는, 예를 들어 스크루(15) 상의 내측 다각형부(52)가 모조물(29) 상의 대응되는 다각형부(35) 위에 피팅될 수 있다는 것을 의미한다[모조물(29)의 최상부는 도 4a 및 도 4c에서 치과 임플란트(2)의 최상부 같이 성형될 수 있다는 것을 이해해야 한다). 모조물(29)이 홀더(10)에 의해 견고하게 유지되는 경우, 가이드 슬리브(4) 및 관형 장착 가이드(24)는 실제 임플란트(2)가 설치될 때 그들이 있을 곳과 같은 위치에 있을 것이다. 따라서, 관형 장착 가이드(24)는 정확한 각도 위치에 있다. 지금까지, 관형 장착 가이드(24)는 홀(27) 내에서 자유롭게 회전되었다. 하지만, 이후 관형 장착 가이드(24)는 이 위치에서 홀(27) 내에 고정된다(예를 들어, 시멘트접합/접착된다). 따라서, 그것의 위치가 고정될 것이다. 이 위치에서, 관형 장착 가이드(24)의 상호체결부(25)는 관형 장착 가이드(24) 내로 삽입되는 툴과 상호작용할 수 있다. 노브(7)를 갖는 가이드 슬리브(4)는 관형 장착 가이드(24)와 상호작용할 수 있는 툴을 형성한다는 것을 이해해야 한다.
다양한 구성요소들이 함께 놓여지는 순서는 반드시 상술된 바와 같을 필요는 없고 변형례들도 전적으로 가능하다는 것을 이해해야 한다. 예를 들어, 별개의 체결요소(18)는 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24)와 맞물리기 이전에 스크루(15) 내에 삽입될 수도 있다. 홀(27) 내에서 회전 및 시멘트접합되는 관형 장착 가이드(24)에 대한 대안으로서, 선택적으로 홈(25)이 홀(27)을 둘러싸는 재료에 직접적으로 형성될 수 있다. 이는 치과 임플란트(또는 그 모조물)가 정확한 각도 위치에 있도록 조성된 후에 행해질 수 있다.
수술용 템플릿(26)의 홀(27)은 관형 장착 가이드(24)가 홀(27) 내에 배치되는 경우 관형 장착 가이드(24)가 맞닿는 쇼울더(shoulder)를 갖도록 성형될 수 있다는 것을 이해해야 한다. 수술용 템플릿(26)은 환자의 내구강 해부학적 구조를 토대로 만들어진다. 환자의 내구강 해부학적 구조가 만들어지면, 잇몸(gum)의 연조직(soft tissue)의 두께가 측정될 수 있다. 뼈 조직이 시작되는 곳을 알아내는 것이 가능하다. 결과적으로, 관형 장착 가이드(24)는 뼈 조직으로부터 사전설정된 거리에 배치될 수 있다.
이하, 도 28 - 33을 참조하여 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트(2)를 고정시키는 방법에 대해 설명될 것이다.
도 28에 나타낸 바와 같이, 수술용 템플릿(26)은 환자의 내구강 해부학구조 위에 배치된다. 수술용 템플릿은 상술된 방법에 따라 제작된 수술용 템플릿(26)일 수 있다. 따라서, 수술용 템플릿은 1 이상의 홀(27)을 가지며, 상호체결부(25)는 홀(27) 내에 삽입되는 툴과 연동할 수 있다는 것을 이해해야 한다. 상술된 바와 같이, 상호체결부는, 예를 들어 수 요소 또는 암 요소일 수 있으며, 이들은 홀(27) 내에 삽입되는 툴 상의 상보적 요소와 연동할 수 있다. 수술용 템플릿(26)은 잇몸의 연조직(47) 상에 배치된 것으로 도시되어 있다. 잇몸(47)의 아래에서는, 뼈 조직(3)을 볼 수 있다. 홀(48)은 홀(27)을 통해 그리고 뼈 조직(3) 내로 드릴가공된다. 드릴(63)은 도 28에 개략적으로 나타낸 것과 같은 수술용 템플릿의 홀(27)을 통해 적용될 수 있다.
도 29에는 다음 단계가 나타나 있다. 가이드 슬리브(4) 상의 상호체결부(7)가 홀(27) 내에 시멘트접합되는 관형 장착 가이드(24)의 대응되는 상호체결부(25)와 맞물리도록 상술된 가이드 슬리브(4)는 수술용 템플릿의 홀(27) 내에 피팅된다. 구성요소들이 도 10 및 22에 나타낸 방식으로 성형되는 경우, 이는 가이드 슬리브 상의 노브가 관형 장착 가이드(24)의 홈 또는 오목부로 들어간다는 것을 의미한다.
도 30에서는 후속 단계를 볼 수 있다. 도 30에서, 가이드 슬리브(4)는 이미 홀(27) 내에 삽입되어 있다. 가이드 슬리브(4)가 회전에 대하여 록킹되도록 가이드 슬리브(4) 상의 상호체결부(7)(예를 들어, 노브)는 관형 장착 가이드(24)의 대응되는 상호체결부(25)(예를 들어, 홈 또는 오목부)와 연동한다. 이하, 치과 임플란트(2)는 가이드 슬리브(4)에 삽입될 준비가 되어 있는 홀더(10)에 고정된다.
도 31을 참조하면, 홀더(10)가 가이드 슬리브(4) 내에 어떻게 나사결합되는지를 알 수 있다. 결과적으로, 치과 임플란트(2)는 홀(48)을 둘러싼 뼈 조직(3) 내에 나사결합된다. 도 30에서, 치과 임플란트(2)는 그것의 최종 위치의 단지 절반 정도에 도달해 있다.
도 32에서는, 홀더(10)의 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)의 단부면(54)과 어떻게 만나며 홀더(10)가 왜 가이드 슬리브(4) 내로 더이상 나사결합될 수 없는지를 알 수 있다. 이 단계에서, 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10) 상의 비저블 마킹들(9, 14)이 서로 정렬되어 있는지의 여부가 점검된다. 홀더(10)가 가이드 슬리브(4)에 대해 정확한 위치에 있다면, 비저블 마킹들(9, 14)은 도 24에서와 같이 정렬되어야 한다. 정확한 위치에 있지 않다면, 비저블 마킹들(9, 14)이 서로 만날때까지 홀더(10)의 각도 위치가 조정된다. 이후, 홀더(10)에 의해 견고하게 유지되며 홀더(10)의 회전을 따라야하는 치과 임플란트(2)는 수술용 템플릿(26)이 제작될 때 환자의 내구강 해부학적 모델에서 결정된 그것의 정확한 각도 위치에 자리할 것이다.
관형 장착 가이드(24)는 뼈 조직으로부터 알려진 거리 상에 배치되기 때문에, 치과 임플란트(2)가 정확한 깊이에 도달하였는지, 즉 뼈 조직 내로 충분히 깊게 나사결합되었는지를 아는 것 또한 가능하다.
이하, 치과 임플란트(2)는 홀더(10)로부터 해제될 수 있다. 이는, 치과 임플란트(2)의 암나사부(23)로부터 별개의 체결요소(18)의 나사결합을 해제함으로써 이루어질 수 있다. 이 때, 홀더(10) 및 가이드 슬리브(4)는 들어올려져 나가는 한편, 치과 임플란트(2)는 도 33에 나타낸 바와 같이 환자의 뼈 조직(3) 내에서 유지된다.
환자의 관골 조직에 치과 임플란트를 설치하기를 원한다면, 관골 치과 임플란트가 직선 연결부를 갖는 한편, 치과 임플란트에 연결되도록 설계된 지대주가 각도 피스(angle piece) - 상기 지대주가 관골 치과 임플란트에 연결될 때 관골 치과 임플란트의 길이방향 축선에 대해 경사진 축선을 갖는 관통-홀을 지님 - 에 의하여 형성된다면 상술된 기구 및 상술된 절차가 사용될 수 있다. 각도 피스는 45°각도 피스일 수 있지만, 지대주는 다른 각도들, 예를 들어 45°- 50°범위의 각도들을 가질 수도 있다. 이 때, 보다 좁은 임플란트 장착 기능을 이용하는 것이 가능해지기 때문에 단순해진 "유도 수술(Guided Surgery)"이 달성될 수 있다. 임플란트 및 지대주는 사전설정된 정지부까지 적용될 수 있으며, 임플란트의 지대주 표면이 우측 방향을 가리켜야하는 것이 설치에 있어 결정적으로 중요한 것은 아니다. 또한, 그 경우에 내측 육각형 홀에 의하여 임플란트에 고정되지 않는 지대주는 치과 브릿지에 적합하게 이루어지는 한편, 어댑터블(adaptable) 지대주는 축선 방향으로도 커플링 및 조정될 수 있다. 이러한 방식으로, "Zygoma in an Hour"에 따라 치과 브릿지를 사전제조하는 가능성이 더욱 단순화된다. 또한, 대안으로서 각도 변위가능한 베벨가공된(beveled) 부분을 갖는 지대주를 성형하는 것이 가능해진다. 이에 의해, 지대주를 위해 보다 많은 재료들이 이용가능해진다. 임플란트는 출발점으로서, 외부적으로 "TiUnite" 표면을 갖는 "Nobel Speedy Replace" 또는 "NOBEL Replace Tapered Groovy"과 유사할 수 있다. 이 때, 임플란트는 홀이 "유도 수술"에 따라 그리고 "Procera® Software"의 계획 프로그램에 따라 드릴가공된 후에 소위 "스타그립(Stargrip)" 기능을 이용하여 뽑을 수 있다.
하지만, 관골 치과 임플란트의 설치를 위하여, 이하 도 34 및 35를 참조하여 설명될 또 다른 절차들이 이어질 수 있다. 도 34에 나타낸 바와 같이, 관골 임플란트에 홀더(10)를 연결하는데 특수 커넥션 피스(55)가 사용될 수 있다. 커넥션 피스(55)는 별개의 체결요소(18)(도 15 참조) 상의 나사부(22)와 상호작용할 수 있는 암나사부(56)를 갖는다. 스크루(57)는 커넥션 피스(55)의 관통-홀(60) 내에 삽입되고 관골 임플란트(2)의 암나사부(23)와 맞물릴 수 있다.
도 35에서는, 관골 임플란트가 어떻게 고정되는지를 볼 수 있다. 수술용 템플릿은 하나 또는 수 개의 앵커 핀(58)에 의하여 환자에게 고정되는 것으로 나타나 있다. 관골 임플란트의 경우에, 수술용 템플릿은 2 이상의 홀을 갖는다. 하나의 홀(27)은 가이드 슬리브(4) 상의 상호체결부(7)와 연동하는 상호체결부(25)를 갖는 관형 장착 가이드(24)를 유지한다. 제 2 홀(59)을 통하여, 커넥션 피스(55) 및 커넥션 피스(55)를 관골 임플란트(2)에 고정시키는 스크루(57)를 관찰하는 것이 가능하다.
관골 임플란트 용 수술용 템플릿이 만들어질 때, 수술용 템플릿 제조 공정은 기본적으로 상술된 것과 같을 수 있다. 템플릿(26)은 환자의 내구강 해부학적 모델 위에 배치되고 가이드 슬리브(4)는 홀더(10)와 함께 정확한 각도 위치가 얻어질 때까지 회전된다. 이 때, 관형 장착 가이드(24)는 제 위치에서 시멘트접합될 수 있다.
도 25 - 27을 참조하여 설명된 바와 같이, 관형 장착 가이드(24)가 수술용 템플릿(26)에서 고정될 위치는 수술용 템플릿(26)이 환자의 내구강 해부학적 모델(28) 상에 배치되는 방법에서 결정될 수 있다. 이러한 모델은 또한 수술용 템플릿의 플라스틱 재료를 성형하는데 사용될 수 있다. 하지만, 수술용 템플릿의 플라스틱 재료가 전적으로 환자의 내구강 해부학적 컴퓨터 모델에 기반하여 형성되고 관형 장착 가이드의 원하는 각도 위치가 환자의 내구강 해부학의 물리적 모델 없이 결정될 수 있는 방법들 또한 가능하다. 이는, 예를 들어 수술용 템플릿(26)이 환자의 내구강 해부학적 컴퓨터 모델에 기반하여 형성되는 경우일 수 있다. 수술용 템플릿을 성형하기 위하여, 환자의 내구강 해부학의 스캐닝이 수행될 수 있다. 상기 스캐닝은, 예를 들어 레이저 스캐닝 또는 컴퓨터 토모그래픽 스캐닝(computer tomographic scanning)일 수 있다. 스캐닝은 직접적으로 환자의 구강 해부학이나 환자의 구강 해부학의 물리적 모델과 관련하여 수행될 수 있다. 스캐닝은 환자의 내구강 해부학의 컴퓨터 모델을 생성하는데 사용된다. 컴퓨터 모델에 기반하여, 플라스틱 재료가 환자의 구강 해부학적구조와 피팅되는 템플릿(26)으로 형성된다. 수술용 템플릿(26)이 초기 형성 작업에서 성형되고 나면, 관형 장착 가이드(24)의 정확한 각도 위치가, 이하 도 36 - 40을 참조하여 설명되는 방법에 의하여 결정될 수 있다. 도 36 - 40에서 예시된 방법은 치과 임플란트(2)가 환자의 관골에 고정되도록 이루어진 경우와 관련되어 있다.
도 36은 관골 치과 임플란트에 적합한 디바이스를 나타내고 있다. 도 34에 나타낸 바와 같이 성형될 수 있는 특수 커넥션 피스(55)가 사용된다. 도 36에 나타낸 구성에서, 치과 임플란트의 모조물(29)은 모조물(29)의 암나사부와 피팅되는 나사가공된 단부를 구비할 수 있는 체결부재(61)에 의하여 커넥션 피스(55)에 연결된다. 모조물(29)은 환자의 관골 조직에 고정되도록 이루어진 실제 관골 임플란트와 동일한 형상으로 이루어져야 하는 것은 아니다. 필요한 것은 모조물(29)이 실제 관골 임플란트(2)의 단부(50)(도 6 참조)를 나타낼 수 있어야 한다는 것이다. 체결부재(61)는, 예를 들어 툴이나 스크루일 수 있다.
도 40에 나타낸 바와 같이, 수술용 템플릿(26)은 치과 임플란트(2)가 관골 조직에 고정되도록 이루어진 경우 가이드 슬리브(4)가 배치될 수 있는 하나의 홀(27)을 갖는다. 가이드 슬리브(4)를 위한 홀(27) 옆에는, 슬리브(65)가 선택적으로 배치될 수 있는 별개의 보철물 홀로서의 역할을 하는 제 2 홀(59)이 존재한다. 제 2 홀(59) 또는 보철물 홀은 이후 치과 임플란트(2) 상에 지대주(32) 및 보철물(34)을 배치하는데 사용된다. 따라서, 관골 임플란트 절차를 위한 수술용 템플릿(26)의 경우에, 치과 임플란트(2)를 삽입 및 고정하는데 사용되는 기구를 위한 별도의 홀(27) 및 지대주 및 보철물을 삽입 및 고정하기 위한 별도의 홀(59)이 존재한다.
이하, 도 37을 참조한다. 도 37은 관형 장착 가이드(24)가 홀(27)[이후 관골 임플란트(2)가 삽입됨] 내에 배치된 상황을 예시하고 있다. 가이드 슬리브(4)는 홀(27) 내에 배치되고, 가이드 슬리브(4)의 상호체결부(7)는 관형 장착 가이드(24)가 가이드 슬리브(4)에 대한 회전에 대하여 록킹되도록 관형 장착 가이드(24)의 대응되는 상호체결부(25)와 맞물린다. 가이드 슬리브(4)가 그것의 길이방향 축선 주위에서 회전하는 경우, 관형 장착 가이드(24)는 가이드 슬리브(4)와 함께 회전한다. 홀더(10)는 특수 커넥션 피스(55)(도 37에는 나타나 있지 않지만 도 36에서와 같이 구성됨)에 연결되며, 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)와 만날 때까지 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합된다. 리미트 스톱이 가이드 슬리브(4)와 실제로 만나는 경우, 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10)가 마킹들(9, 14)을 갖는다면 가이드 슬리브(4) 상의 1 이상의 비저블 마킹(9)은 홀더(10) 상의 1 이상의 비저블 마킹(14)과 정렬되어야 한다. 비저블 마킹(9, 14)이 정렬되지 않는다면, 홀더(10)의 움직임이 몇몇 이유로 일찍 중단되도록 이루어질 수 있다. 이 때, 홀더(10)는 1/2 - 1 턴(turn) 만큼 나사결합해제된 다음, 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10) 상의 비저블 마킹(9, 14)이 서로 만날 때까지 가이드 슬리브(4) 내로 다시 나사결합될 수 있다. 이후, 가이드 슬리브(4)에 대한 홀더(10)의 각도 위치는 비저블 마킹들(9, 14)에 의하여 입증될 수 있다. 이후, 가이드 슬리브(4)는 홀더(10) 및 특수 커넥션 피스(55)와 함께 특수 커넥션 피스(55)의 홀(60)이 수술용 템플릿(26)의 보철물 홀(59)을 통해 분명히 보일 때까지 회전된다. 이 단계에서는, 체결부재(61)가 보철물 홀(59)을 통해 삽입되는 한편, 모조물(29)이 다른 방향으로부터 특수 커넥션 피스(55)에 대하여 옮겨진다. 이 때, 보철물 홀(59)은 체결부재(61)가 모조물(29)의 위치를 향하여 안내되도록 체결부재(61)를 위한 가이드로서의 역할을 할 수 있다. 특수 커넥션 피스(55)의 홀(60)을 통해, 체결부재(61)는 모조물(29)과 맞물리고 모조물을 제 위치에서 고정시킬 수 있다. 이하, 모조물(29), 체결부재(61) 및 가이드 슬리브(4)는 도 37에 나타낸 위치에 자리할 것이다. 도 39에는 같은 상황으로서 수술용 템플릿(26)을 모조물(29)이 돌출되고 있는 측에서 본 상황을 예시하고 있다. 도 38은 같은 상황의 정면도를 제공하고 있다. 이 위치에서, 모조물(29)은 실제 치과 임플란트(2)의 단부(50)가 정확히 위치되었을 때 향하는 방향과 같은 방향을 향하고 있다. 홀더(10)는 특수 커넥션 피스를 원하는 각도 위치에서 유지할 것임은 분명하다. 가이드 슬리브(4) 내에서의 홀더(10)의 각도 위치는 여기서 정확하게 정의될 수 있다. 가이드 슬리브와 관련한 홀더(10)의 각도 위치는, 예를 들어 가이드 슬리브(4) 및 홀더(10) 상의 비저블 마킹들(9, 14)에 의하여 정의될 수 있다. 대안적으로, 홀더(10)의 각도 위치는 홀더(10)가 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합될 때 이루어지는 회전수에 의하여 정의될 수도 있다. 홀더(10)는 잘 정의된 위치에서 가이드 슬리브(4) 내에 유지되기 때문에, 관형 장착 가이드(24) 또한 원하는 위치에 자리해야 함은 분명하다. 이후, 관형 장착 가이드는 홀(27) 내에 고정될 수 있다. 관형 장착 가이드(24)를 고정시키는 실제적인 방법은 상기 관형 장착 가이드를 제 위치에 시멘트접합하는 것일 수 있다.
관형 장착 가이드(24)가 제 위치에 고정(예를 들어, 시멘트접합)되고나면, 체결부재(61)는 모조물(29) 및 특수 커넥션 피스(55)로부터 분리될 수 있다. 가이드 슬리브(4)는, 홀더(10) 및 특수 커넥션 피스(55)와 함께 홀(27)로부터 제거될 수 있다.
치과 임플란트(2)가 환자의 관골 조직에 고정될 경우, 그 절차는 다음과 같이 이루어질 수 있다. "관골" 수술용 템플릿(26)은 환자의 구강에 배치되고 앵커 핀들(anchor pins;58)에 의하여 환자의 뼈 조직(3)에 고정된다. 관형 장착 가이드(24)가 배치되는 홀(27)을 통하여 드릴(63)이 삽입되고, 환자의 뼈 조직(3)에 치과 임플란트(2)를 위한 홀(48)이 드릴가공된다. 보철물 홀(59)을 통해서는 특수 커넥션 피스(55)가 치과 임플란트(2)를 유지하도록 계획된 영역 내에 도달하는 또 다른 홀이 드릴가공된다. 홀더(10)는 스크루(57)(도 34 참조)에 의하여 관골 치과 임플란트(2)에 고정되는 특수 커넥션 피스(55)에 체결된다. 가이드 슬리브(4)는 관형 장착 가이드(24)가 고정된 홀(27) 내에 삽입된다. 가이드 슬리브(4)의 상호체결부(7)는 관형 장착 가이드(24)의 상호체결부(25)와 맞물리게 된다. 이후, 가이드 슬리브(4)는 수술용 템플릿(26)에 대한 회전에 대하여 록킹된다. 먼저, 홀더(10)는 치과 임플란트(2)와 함께 스크루(15)의 나사부(16)가 가이드 슬리브(4)의 암나사부(5)와 맞물리도록 가이드 슬리브(4) 내로 삽입된다. 그 다음, 리미트 스톱(12)이 가이드 슬리브(4)와 만날 때까지 홀더(10)가 가이드 슬리브(4) 내에 나사결합된다. 이후, 가이드 슬리브 및 홀더 상의 비저블 마킹들(9, 14)이 실제로 서로 만나는지가 점검될 수 있다. 만일 그들이 정렬되지 않는다면, 홀더(10)가 대략 1/2 회전 만큼 나사결합해제된 다음, 홀더 상의 1 이상의 비저블 마킹(14)이 가이드 슬리브 상의 1 이상의 비저블 마킹(9)과 만날 때까지 가이드 슬리브 내로 다시 나사결합된다. 이후, 홀더(10) 및 치과 임플란트(2)는 모조물(29)을 이용하여 사전 시도되었거나 컴퓨터에서 사전-계획된 위치에 도달한다. 따라서, 치과 임플란트(2)는 시작부터 계획된 위치에 자리한다. 이는 마지막으로 보철물 홀(59)을 통한 육안 검사에 의해 입증될 수 있다.
환자의 관골 조직(3)에 치과 임플란트를 고정하는 절차와 관련하여, 2 개의 관골 치과 임플란트(2)를 필요로 하는 경우들이 존재할 수도 있다는데 유의해야 한다. 2 개(또는 그 이상일 수도 있음)의 치과 임플란트들(2)이 환자의 뼈 조직(3)에 고정되도록 이루어진다면, 치과 임플란트들(2)을 고정시키기 위한 순서는 하나의 치과 임플란트(2)가 먼저 고정되도록 이루어질 수 있다. 치과 임플란트(2)가 홀더(10)로부터 해제되고 홀더(10) 및 가이드 슬리브(4)가 수술용 템플릿(26)의 홀(27)로부터 제거된다. 수술용 템플릿(26)을 원하는 위치에 유지시키는 것을 돕기 위하여, 별도의 고정 디바이스가 홀(27) - 이 홀을 통해 제 1 관골 치과 임플란트(2)가 삽입되고 환자의 뼈 조직에 고정됨 - 내에 배치될 수도 있다. 이러한 고정 디바이스는 국제특허 공개공보 WO 02/053055(PCT 출원 PCT/SE01/02900의 공개공보)에 제시되어 있다.
2 개의 관골 치과 임플란트(2)를 서로 밀접하게 배치하도록 되어 있다면, 몇몇 경우에는 2 개의 별개의 관형 장착 가이드들(24)을 장착하기 위해 필요한 공간을 갖는 수술용 템플릿(26)을 제조하는 것이 어렵거나 심지어 불가능할 수도 있다. 이 때는, 각 치과 임플란트(2)에 대해 하나씩, 2 개의 별개의 수술용 템플릿(26)을 제조할 필요가 있을 수도 있다.
관골 치과 임플란트(2)의 설치와 관련하여, 설치 절차는 또한 약간 간략화된 방식으로 상술되었다는데 유의해야 한다. 실제에 있어서는, 홀(48)이 환자의 뼈 조직(3) 내에 드릴가공되는 경우, 상이한 직경들의 수 개의 드릴들(63)이 상이한 깊이의 드릴가공에 이용될 수 있다. 예를 들어, 드릴링은 보다 작은 직경을 갖는 드릴로 시작된 후, 1 또는 몇 가지의 후속 드릴링 작업들이 보다 큰 직경을 갖는 드릴들을 이용하여 수행된다. 상이한 드릴들(63)에는 각각의 드릴(63)이 환자의 뼈 조직(도면들에는 도시되지 않음) 내로 파고드는 깊이를 나타내기 위한 마킹들이 제공될 수 있다. 이러한 방식으로, 환자 뼈 조직의 홀(48)은 관골 조직에 이를 때 보다 좁고 (턱뼈에서의) 홀(48)의 시작부에서 보다 넓을 수 있다. 일 예시로서, 드릴링은 2.9 mm의 드릴을 이용해 시작되어 드릴 상의 마킹들에 따라 원하는 깊이까지 수행될 수 있다. 제 2 단계에서는, 3.5 mm의 드릴이 사용되고 마지막으로 4.2 mm의 드릴이 사용된다. 관골 임플란트(2)는 통상적으로 도 41a 및 41b[치과 임플란트(2)의 단부에서의 직경(d2)이 치과 임플란트(2)의 시작부에서의 직경(d1)보다 작은 것을 볼 수 있음]에 나타낸 바와 같이 이러한 홀(48)에 대응되는 형상을 갖는다. 드릴링 작업을 위하여, 드릴 가이드들(도면들에는 도시되지 않음)이 관형 장착 가이드(24)에 배치될 수 있다.
일반적으로 말해, 치과 임플란트(2)를 환자의 뼈 조직에 고정시키는 방법은 먼저 모델에서의 임플란트의 정확한 각도 위치를 결정하는 관점에서 이해될 수 있다. 그 다음, 치과 임플란트가 정확한 각도 위치에 있을 때 치과 임플란트 및 툴이 갖는 위치를 기반으로 결정되는 위치에, 치과 임플란트를 고정하는데 사용되는 툴을 안내하기 위해 사용될 관형 가이드(24)가 시멘트접합된다.
관형 장착 가이드(24)를 홀(27) 내에 체결하는 것과 관련하여, 이 작업은 반드시 관형 장착 가이드(24)가 홀(27) 내에 시멘트접합되도록 할 필요는 없다는데 유의해야 한다. 관형 장착 가이드를 고정하는 대안적인 방법들 또한 가능하다. 이하, 이러한 대안적인 방법의 일 예시를 도 21을 참조하여 설명할 것이다. 도 21에서 알 수 있듯이, 관형 장착 가이드(24)는 원형이 아닌 대신 1 또는 수 개의 편평한 표면을 포함하는 외부 프로파일을 가질 수 있다. 수술용 템플릿(26)의 형상 및 홀더(10)와 가이드 슬리브(4)의 위치가 정확하게 계획된다면, 관형 장착 가이드(24)가 배치될 홀(27)에 관형 장착 가이드(24)의 외측 윤곽에 대응되는 형상이 부여될 수 있다. 그 다음, 홀(27)의 형상 및 관형 장착 가이드(24)의 형상은 관형 장착 가이드(24)를 회전에 대하여 록킹하도록 협동한다.
관형 장착 가이드(24)가 배치될 홀(27)은 관형 장착 가이드(24)가 맞닿는 표면을 나타내는 내측 쇼울더를 가질 수 있다. 환자의 내구강 해부학적 구조가 알려져 있고 환자의 뼈 조직이 알려지 있는 경우, 관형 장착 가이드(24)와 환자의 뼈 조직(3) 간의 거리가 정확하게 결정될 수 있다. 실제에 있어, 이 거리는 수술용 템플릿(26)의 형상이 계획되는 경우 미리 결정될 수 있다. 이후 수술용 템플릿(26)이 환자의 구강에 배치되는 경우, 관형 장착 가이드(24)는 그에 따라 환자의 뼈 조직(3)으로부터 알려진 거리에 배치될 수 있다. 가이드 슬리브(4)가 관형 장착 가이드(24) 내에 삽입되는 경우, 가이드 슬리브 또한 환자의 뼈 조직(3)으로부터 알려진 거리에 자리한다. 홀더(10)가 치과 임플란트(2)와 함께 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합되는 경우, 치과 임플란트가 최종적으로 뼈 조직(3) 내에 나사결합되는 정확한 깊이를 아는 것이 가능하다. 따라서, 치과 임플란트(2)가 원하는 각도 위치를 갖도록 보장할 뿐만 아니라, 치과 임플란트(2)가 사전 계획된 원하는 깊이에 도달하는 것을 보장할 수 있다.
가이드 슬리브(4) 및 홀더(10)가 1 이상의 비저블 마킹들(9, 14)을 갖는 경우, 가이드 슬리브(4) 둘레 주위의 일 지점에서 서로 만나는 마킹들(9, 14)은 기구가 환자의 구강에 배치될 때 다른 쌍의 마킹들이 가려지는 경우에도 볼 수 있다.
본 발명은 일 디바이스, 수술용 템플릿 제조방법 및 환자의 뼈 조직에 치과 임플란트를 고정하는 방법을 기준으로 설명되었으나, 이러한 범주들은 단지 동일 발명의 상이한 실시형태들을 반영한 것일 뿐임을 이해해야 한다. 따라서, 치과 임플란트를 환자의 뼈 조직에 고정하는 방법은 상기 디바이스를 이용하는 당연한 결과(natural consequence)가 될 단계들 - 이러한 단계들이 명시적으로 언급되었는지의 여부와는 무관함 - 을 포함할 수 있다는 것을 이해해야 한다.

Claims (12)

  1. 치과 임플란트를 환자의 뼈 조직에 고정하는 어셈블리에 있어서,
    다각형 형태의 노브(knob) 또는 후퇴부(recess)를 갖는 상호 체결부(interlock portion)를 가지는 관형 장착 가이드;
    가이드 슬리브 및 관형 장착 가이드 간의 회전을 방지하기 위하여 상기 관형 장착 가이드의 상호체결부의 다각형 형태의 노브 또는 후퇴부와 연동하도록 구성되는 다각형의 외측 프로파일의 홈(groove) 또는 돌출부(protrusion)를 갖는 상호체결부가 제공되는 제 1 단부를 가지며, 중앙 보어(central bore) 및 암 나사부를 구비하는 상기 가이드 슬리브; 및
    상기 치과 임플란트를 위한 홀더 - 상기 홀더는 상기 가이드 슬리브의 중앙 보어 내에 삽입되도록 구성되고, 상기 홀더는 상기 가이드 슬리브와 나사 결합되도록 상기 가이드 슬리브의 암 나사부와 맞물리도록 구성되는 수 나사부를 포함하고, 상기 홀더는 제 1 단부에 배치되는 리미트 스톱(limit stop)을 더 포함하고, 상기 리미트 스톱은 상기 가이드 슬리브에 대한 상기 홀더의 길이방향의 위치를 제한하기 위하여 상기 가이드 슬리브와 접촉(contact)하도록 구성되며, 상기 홀더는 상기 치과 임플란트를 상기 홀더에 해제가능하게 고정하도록 구성되는 제 2 단부를 가짐-를 포함하는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 홀더는 상기 치과 임플란트를 상기 홀더에 해제가능하게 고정하기 위한 체결 요소(fastening element)를 더 포함하는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 체결 요소는 상기 홀더와 분리되도록(separately) 형성되는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  4. 제 2 항에 있어서,
    상기 홀더는 상기 홀더의 길이방향 축선을 따라 연장되는 관통-홀(through-hole)을 가지고 상기 체결 요소는 상기 홀더의 관통-홀 내로 삽입되도록 구성되는 세장형(elongate) 체결 요소이고, 상기 체결 요소는 상기 체결 요소가 상기 홀더에 치과 임플란트를 홀더에 고정할 수 있도록 상기 홀더와 연동하도록 되어있는 헤드를 구비하는 제 1 단부를 가지며, 상기 체결 요소는 치과 임플란트의 암 나사부와 연동할 수 있는 나사부가 제공되는 제 2 단부를 가지는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  5. 치과 임플란트를 환자의 뼈 조직에 고정하는 어셈블리에 있어서,
    가이드 슬리브 및 관형 장착 가이드 간의 회전을 방지하기 위하여 관형 장착 가이드의 대응하는 상호체결부와 연동하도록 구성되는 상호체결부가 제공되는 제 1 단부를 가지며, 중앙 보어(central bore) 및 암 나사부를 구비하는 상기 가이드 슬리브; 및
    상기 치과 임플란트를 위한 홀더 - 상기 홀더는 상기 가이드 슬리브의 중앙 보어 내에 삽입되도록 구성되고, 상기 홀더는 상기 가이드 슬리브와 나사 결합되도록 상기 가이드 슬리브의 암 나사부와 맞물리도록 구성되는 수 나사부를 포함하고, 상기 홀더는 제 1 단부에 배치되는 리미트 스톱(limit stop)을 더 포함하고, 상기 리미트 스톱은 상기 가이드 슬리브에 대한 상기 홀더의 길이방향의 위치를 제한하기 위하여 상기 가이드 슬리브와 접촉하도록 구성되며, 상기 홀더는 상기 치과 임플란트를 상기 홀더에 해제가능하게 고정하도록 구성되는 제 2 단부를 가짐-
    를 포함하고,
    상기 가이드 슬리브는 비저블 마킹(visible marking)을 구비하는 제 2 단부를 가지고, 상기 홀더는 상기 홀더의 제 1 단부에 비저블 마킹을 구비하며, 상기 홀더는 상기 홀더가 상기 가이드 슬리브 내에 배치될 때 상기 홀더 상의 마킹이 상기 가이드 슬리브 상의 마킹에 인접하여 위치할 수 있도록 구성되어 상기 가이드 슬리브 및 상기 홀더 간의 각도 관계를 표시하는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 어셈블리는 관형 장착 가이드를 더 포함하고, 상기 관형 장착 가이드는 상기 관형 장착 가이드에 대한 상기 가이드 슬리브의 회전을 방지하기 위하여 상기 가이드 슬리브의 상호체결부와 연동하도록 구성되는 상호체결부를 구비하는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  7. 제 5 항에 있어서,
    상기 어셈블리는 치과 임플란트가 삽입될 수 있는 홀을 갖는 수술용 템플릿(surgical template) 및 상기 홀 내에 배치되고 회전에 대하여 고정되는 관형 장착 가이드를 더 포함하고, 상기 관형 장착 가이드는 상기 관형 장착 가이드에 대한 상기 가이드 슬리브의 회전을 방지하기 위하여 상기 가이드 슬리브의 상호체결부와 연동하도록 되어 있는 상호체결 구조체를 갖는 치과 임플란트 고정 어셈블리.
  8. 환자의 구강에 위치시킬 수 있는 수술용 템플릿(26) 제조방법에 있어서,
    환자의 내구강 해부학적 구조(geometry of a patient's intra-oral anatomy)에 기반하여 사전 형성된 수술용 템플릿(26) - 상기 수술용 템플릿은 치과 임플란트(2)가 삽입되도록 구성되는 홀(27)을 정의하도록 성형됨 - 을 제공하는 단계;
    관형 장착 가이드(24)에 상호체결부(25)를 제공하는 단계;
    상기 상호체결부(25)가 상기 관형 장착 가이드(24) 내로 삽입되는 툴과 상호작용할 수 있는 위치의 홀(27) 내에 상기 관형 장착 가이드(24)를 배치시키는 단계; 및
    상기 수술용 템플릿(26)에 대하여 회전될 수 없도록 상기 홀(27) 내에 상기 관형 장착 가이드(24)를 고정시키는 단계를 포함하는 수술용 템플릿 제조방법.
  9. 제 8 항에 있어서,
    환자의 내구강 해부학적 모델(28)이 제공되고;
    환자의 뼈 조직(3)에 고정될 치과 임플란트의 모조물(replica;29)이 상기 모델(28)의 후퇴부(30) 내에 배치되고, 상기 환자의 뼈 조직(3)에 배치될 경우 실제 임플란트의 원하는 각도 위치에 대응되는 각도 위치에 위치되고;
    상기 수술용 템플릿(26)이 상기 모델(28) 위에 배치되고, 상기 후퇴부(30) 및 상기 모조물(29)은 상기 수술용 템플릿(26)의 홀(27) 아래에 배치되고;
    상기 관형 장착 가이드(24)의 정확한 각도 위치는 상기 모조물(29)의 각도 위치에 기반하여 결정되며;
    상기 관형 장착 가이드(24)는 정확한 각도 위치까지 회전되고 이 위치에서 상기 홀(27) 내에 시멘트접합되는 수술용 템플릿 제조방법.
  10. 제 8 항에 있어서,
    상기 수술용 템플릿(26)은 상기 수술용 템플릿(26)이 관골 치과 임플란트(zygoma dental implant;2)를 설치하는데 사용될 수 있도록 상기 치과 임플란트(2)가 삽입될 홀(27)에 인접한 제 2 홀(59)을 가지며,
    상기 방법은: 상기 관형 장착 가이드(24)의 상호체결부(25)와 피팅되는 상호체결부(7)가 제공되는 제 1 단부(6)를 가지며 암나사부(5)를 구비한 가이드 슬리브(4)를 제공하는 단계;
    홀더(10)를 제공하는 단계 - 상기 홀더(10)는 상기 가이드 슬리브(4) 내에 삽입될 수 있도록 상기 가이드 슬리브(4)와 피팅되는 크기를 가지고, 상기 홀더(10)는 스크루(15)가 상기 가이드 슬리브(4)와 연동할 수 있도록 상기 가이드 슬리브(4)의 암나사부(5)와 상보적인 형상의 수나사부(16)를 갖는 상기 스크루(15)를 포함하고, 상기 홀더(10)는 상기 홀더(10)가 상기 가이드 슬리브(4) 내로 사전설정된 거리까지 삽입될 수 있도록 상기 가이드 슬리브(4)와 연동하게 설계된 리미트 스톱(12)이 제공된 제 1 단부(11)를 더 구비하며, 상기 홀더(10)는 환자의 뼈 조직(3)에 고정될 치과 임플란트(2)를 해제가능하게 고정하도록 구성된 제 2 단부(13)를 가짐 - ;
    상기 환자의 뼈 조직(3)에 고정될 상기 관골 치과 임플란트(2)의 단부(5)에 대응되는 모조물을 제공하는 단계;
    상기 홀더(10)에 연결하도록 되어 있는 일 단부 및 상기 모조물(29)을 수용하고 상기 모조물(29)이 상기 홀더(10)의 길이방향 축선에 대하여 경사지도록 상기 모조물(29)을 유지하게 되어 있는 일 단부를 갖는 커넥션 피스(connection piece;55)를 제공하는 단계;
    상기 홀더(10)를 상기 가이드 슬리브(4) 내로 삽입하고 상기 홀더(10)를 상기 가이드 슬리브(4) 내로 나사결합하는 단계;
    상기 가이드 슬리브(4)의 상호체결부(7)가 상기 관형 장착 가이드(24)의 상호체결부(25)와 맞물리도록 상기 가이드 슬리브(4)를 상기 관형 장착 가이드(24) 내로 삽입하는 단계;
    상기 커넥션 피스(55)를 상기 홀더(10)의 제 2 단부에 고정하는 단계;
    체결부재(61)가 상기 제 2 홀(59)을 통해 삽입되고 상기 커넥션 피스(55)에 대하여 옮겨지는 위치에 상기 커넥션 피스(55)가 자리할 때까지, 상기 가이드 슬리브(4)를 상기 홀더(10) 및 상기 커넥션 피스(55)와 함께 회전시키는 단계;
    상기 체결부재(61)에 의하여 상기 모조물을 상기 커넥션 피스(55)에 체결하는 단계; 및
    순차적으로 상기 관형 장착 가이드(24)가 상기 수술용 템플릿(26)에 대하여 회전할 수 없도록 상기 관형 장착 가이드(24)를 홀(27) 내에 고정시키는 단계를 포함하는 수술용 템플릿 제조방법.
  11. 환자의 구강에 위치시킬 수 있는 수술용 템플릿 제조방법에 있어서,
    치과 임플란트가 삽입될 수 있는 홀을 정의하도록 성형되는 수술용 템플릿을 제공하는 단계;
    대응하는 상호체결부를 구비한 가이드 슬리브와 회전에 대하여 록킹되도록 구성되는 상호체결부를 갖는 관형 장착 가이드를 제공하는 단계;
    암 나사부를 갖는 중앙 보어 및 상기 대응하는 상호체결부를 갖는 상기 가이드 슬리브를 제공하는 단계;
    치과 임플란트를 위한 홀더를 제공하는 단계,-상기 홀더는 상기 가이드 슬리브의 중앙 보어 내로 삽입되도록 구성되고, 상기 가이드 슬리브의 암 나사부와 맞물리도록 구성되는 수 나사부를 포함함-;
    상기 관형 장착 가이드 내로 삽입되는 상기 가이드 슬리브의 상기 대응하는 상호체결부는 상기 상호체결부와 인터록킹(interlock)되고 상기 홀더는 상기 가이드 슬리브 내에 삽입되는 위치에서 상기 관형 장착 가이드를 상기 홀에 배치하는 단계; 및
    상기 관형 장착 가이드가 상기 수술용 템플릿에 대하여 회전할 수 없도록 상기 관형 장착 가이드를 상기 홀에 고정하는 단계;
    를 포함하고,
    상기 가이드 슬리브는 비저블 마킹을 구비하는 제 2 단부를 가지고, 상기 홀더는 상기 홀더의 제 1 단부에 비저블 마킹을 구비하며, 상기 홀더는 상기 홀더가 상기 가이드 슬리브 내에 배치될 때 상기 홀더 상의 마킹이 상기 가이드 슬리브 상의 마킹에 인접하여 위치할 수 있도록 구성되어 상기 가이드 슬리브 및 상기 홀더 간의 각도 관계를 표시하는 수술용 템플릿 제조방법.
  12. 삭제
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