ES2710179T3

ES2710179T3 - Conjunto de implantación

Info

Publication number: ES2710179T3
Application number: ES09011435T
Authority: ES
Inventors: Lars Jörneus; Henrik Petersson
Original assignee: Nobel Biocare Services AG
Current assignee: Nobel Biocare Services AG
Priority date: 2009-09-07
Filing date: 2009-09-07
Publication date: 2019-04-23
Anticipated expiration: 2029-09-07
Also published as: WO2011026644A3; EP2292176A1; BR112012005076B1; KR101745519B1; US20120191097A1; WO2011026644A2; ZA201201362B; US9259299B2; KR20120070581A; AU2010291502B2; AU2010291502A1; JP5883385B2; CN102481180B; EP2292176B1; BR112012005076A2; CN102481180A; JP2013503664A

Abstract

En combinación, una herramienta para la formación de una rosca (7, 107) y un implante (1, 101), en la que la herramienta para la formación de la rosca (7, 107) tiene una sección de formación de la rosca (12,112) con una rosca helicoidal (130) que tiene al menos una superficie de corte para cortar una rosca (3a) en el hueso; el implante (1, 101) comprende una superficie de aposición ósea (23, 123) que tiene al menos una rosca helicoidal (131) para su posición al menos parcialmente en la rosca del hueso; Y una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porción de la rosca helicoidal (130) de la sección de formación de la rosca (12, 112) se corresponde sustancialmente con una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porción de la rosca helicoidal (131) del implante (1, 101), en la que una dimensión de dicha forma de corte transversal de la rosca helicoidal (130) de la sección de formación de la rosca (112) es más pequeña que una dimensión correspondiente de dicha forma de corte transversal de la rosca helicoidal (131) del implante (101), en el que dicha dimensión de la sección de formación de la rosca (12, 112) y el implante (1, 101) se miden cuando están alineados en una posición correspondiente a su posición final, y en una sección transversal lateral de la sección de formación de la rosca (12, 112) y el implante (1, 101) que se encuentra a la misma distancia de un extremo coronal del implante (1, 101) de manera que se habilita la condensación del hueso tras la inserción del implante en el hueso, en la que la sección de formación de la rosca (12, 112) se estrecha externamente, al menos parcialmente, en relación con un eje longitudinal central de dicha herramienta para la formación de la rosca, desde su extremo apical hacia su extremo coronal, en el que una porción apical del implante (1, 101) se estrecha externamente, al menos parcialmente, en relación con un eje longitudinal central de dicho implante (1, 101) desde su extremo apical hacia su extremo coronal, un diámetro máximo de una porción apical (124) de la superficie de aposición ósea (23; 123) es igual a un diámetro máximo de la sección de formación de la rosca (12, 112) a fin de proporcionar un enroscado de forma pasiva del implante (1; 101) en la rosca (3a) de modo que el implante se pueda insertar a cierta profundidad sin condensar el hueso, y el diámetro máximo de la porción apical (124) de la superficie de aposición ósea (23; 123) es mayor que un diámetro máximo de una porción apical (13; 113) de la sección de formación de la rosca (12; 112).

Description

DESCRIPCION

Conjunto de implantacion

Campo de la invencion

La presente invencion se refiere en general al campo de la cirugfa de implantes. Mas concretamente, la invencion esta relacionada con una combinacion de una herramienta para la formacion de una rosca y un implante. Los componentes se pueden utilizar por separado o en un sistema de torno y cirugfa de implante guiada.

Antecedentes de la invencion

En ciertas aplicaciones clfnicas, cuando se coloca el implante, tal como la colocacion en una mandfbula, el implante tiene la tendencia a desviarse de su trayectoria anticipada, por ejemplo, debido a la densidad variable del hueso que rodea el implante, tanto en la vertical como en la direccion lateral del implante. Si, por ejemplo, el hueso es mas denso en un lado del eje longitudinal central del implante, se desviara hacia el hueso mas blando y terminara en una posicion no optima, que es diferente de una posicion planificada. Si esto ocurre durante una cirugfa guiada, el montaje del implante, que es guiado por un manguito gufa de la plantilla quirurgica, puede atascarse en el manguito gufa.

Ademas, la mayorfa de los tipos de implantes son mas anchos en el extremo coronal que en el extremo apical. El aumento de la anchura desde el extremo apical hasta el extremo coronal puede ser de dos tipos, a) un implante sustancialmente cilfndrico con una plataforma coronal mas ancha, o b) un implante conico que se estrecha desde su extremo apical al menos parcialmente hacia su extremo coronal. Dichos implantes conicos a veces tienden a desviarse de la ruta esperada de la trayectoria. Esto es especialmente cierto para los llamados implantes con condensacion osea (tipo b) arriba), en los que el diametro de los implantes puede ser gradualmente mayor que el rebaje formado en el hueso. Para dichos implantes con condensacion osea, se desea tener una condensacion relativamente uniforme del hueso en una seccion transversal lateral especffica del implante. Por supuesto, el nivel de condensacion tambien depende de la calidad del hueso, es decir, si es calidad osea mas suave o mas dura, que puede diferir a lo largo de la longitud del implante cuando se coloca. Cada uno de los documentos US5643269, DE2744564, US5593410 y US2009/0136898a1 muestra una combinacion de una herramienta de formacion de roscas y un implante.

Por lo tanto, una combinacion mejorada de los componentes para la colocacion de un implante serfa ventajosa y, en particular, permitirfa mejorar la exactitud, aumentar la flexibilidad, una buena relacion entre coste y eficacia y/o la seguridad del paciente serfa ventajosa.

Resumen de la invencion

Por consiguiente, las realizaciones de la presente invencion, preferentemente, tratan de atenuar, aliviar o eliminar una o mas deficiencias, desventajas o problemas en la tecnica, tal como los identificados anteriormente, solos o en cualquier combinacion, proporcionando una combinacion de los componentes para la colocacion de un implante de acuerdo con las reivindicaciones de patente adjuntas.

La dimension de la seccion de formacion de la rosca puede ser el radio desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca hasta una superficie externa de una punta de su rosca. La dimension de la rosca del implante puede ser el radio desde el eje longitudinal central del implante hasta una superficie externa de una punta de su rosca.

La dimension de la seccion de formacion de la rosca puede ser el radio desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca hasta una superficie externa de una rafz de su rosca. La dimension de la rosca del implante puede ser el radio desde el eje longitudinal central del implante hasta una superficie externa de una rafz de su rosca.

Una inclinacion de la rosca helicoidal de la seccion de formacion de la rosca puede ser sustancialmente igual a una inclinacion de la rosca helicoidal del implante.

La seccion de formacion de la rosca se estrecha externamente, al menos parcialmente, desde su extremo apical hacia su extremo coronal. Una porcion apical del implante se estrecha externamente, al menos parcialmente, desde su extremo apical hacia su extremo coronal.

Un diametro maximo de al menos una porcion apical de la superficie de aposicion del tejido oseo es igual a un diametro maximo de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca.

Un diametro maximo de una porcion apical de la superficie de aposicion osea puede ser mayor que un diametro maximo de una porcion apical de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca, y mas pequena que una porcion coronal de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca.

Un diametro maximo de una porcion coronal de la superficie de aposicion del tejido oseo puede ser mayor que un diametro maximo de una porcion coronal de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca.

La combinacion puede comprender ademas un torno y un manguito gufa para una plantilla quirurgica. El manguito gufa puede tener una superficie de gufa para guiar la herramienta para la formacion de la rosca. El torno puede tener al menos un canto de corte en la seccion apical y la seccion coronal. La herramienta para la formacion de la rosca puede tener una seccion gufa para el guiado mediante la superficie de gufa del manguito gufa. Ademas, la seccion de formacion de la rosca puede comprender una porcion apical y una porcion coronal. Un diametro maximo de la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca puede ser menor o igual a un diametro maximo del canto de corte del torno.

Una posicion del diametro maximo de la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca puede estar ubicada desplazada desde un extremo apical de la seccion de formacion de la rosca. La posicion tambien puede ubicarse a una primera distancia desde un extremo apical de la seccion gufa. La primera distancia puede ser sustancialmente igual a una segunda distancia de dicha posicion a un extremo coronal de la superficie de gufa cuando la herramienta para la formacion de la rosca se inserta dentro del manguito gufa.

El desplazamiento puede ser de al menos 1 mm, preferentemente al menos 2 mm, por ejemplo en el intervalo de 2-3 mm.

Un extremo apical de la seccion de formacion de la rosca puede ser mayor que un diametro maximo de una seccion apical del torno, que es mas pequeno que un diametro maximo de una seccion coronal del torno.

Otras realizaciones de la invencion se definen en las reivindicaciones dependientes, en las que las caracterfsticas para el segundo aspecto de la invencion estan en cuanto al primer aspecto mutatis mutandis.

Algunas realizaciones de la invencion proporcionan una mejor exactitud de una posicion de un implante en hueso. Ademas, las realizaciones de la invencion proporcionan una distribucion relativamente uniforme de la carga desde el implante hasta el hueso cuando se coloca el implante. Por lo tanto, esto proporciona la colocacion del implante en una trayectoria anticipada, es decir, el implante no se desviara de la trayectoria anticipada. Por lo tanto, el implante puede estar centrado con mayor exactitud dentro de un rebaje del hueso, por lo que se proporciona una condensacion mas uniforme del hueso alrededor de la periferia de las roscas del implante. Las realizaciones de la invencion permiten reducir o eliminar una o diversas de una desviacion angular, vertical, de centrado y/o lateral en comparacion con una posicion anticipada y/o planificada del implante. Las realizaciones de la invencion tambien proporcionan el uso de implantes con condensacion osea, tales como implantes que se estrechan hacia el exterior desde su extremo apical hacia su extremo coronal, en cirugfa de implante guiada y/o en aplicaciones de hueso duro.

Debe hacerse hincapie en que el termino "comprende/comprendiendo" cuando se usa en esta memoria descriptiva se toma para especificar la presencia de caracterfsticas, numeros enteros, etapas o componentes indicados, pero no excluye la presencia o adicion de una o mas caracterfsticas, numeros enteros, etapas, componentes o grupos de los mismos.

Breve descripcion de los dibujos

Estos y otros aspectos, caracterfsticas y ventajas de las cuales son capaces las realizaciones de la invencion seran evidentes y se aclararan a partir de la siguiente descripcion de realizaciones de la presente invencion, haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que

Las figs. 1a-1d son vistas en corte transversal de una herramienta para la formacion de la rosca, un manguito gufa y un rebaje formado en el hueso mediante un torno;

Las figs. 2a-2c son vistas en corte transversal parcialmente de un montaje del implante unido a un implante para su colocacion en el rebaje en el hueso en diversas etapas del procedimiento de colocacion; Las figs. 3a-3b son vistas en corte transversal superpuestas de los diversos tamanos del implante y la herramienta para la formacion de la rosca;

Las figs. 4a-4c son vistas laterales de los tornos;

La fig. 4d es una vista en perspectiva de la herramienta para la formacion de la rosca; y

Las figs. 5A-5C las vistas en corte transversal superpuestas del implante y la herramienta para la formacion de la rosca.

Descripcion de las realizaciones

Realizaciones especfficas de la invencion se describiran a continuacion en referencia a los dibujos adjuntos. Esta invencion puede, sin embargo, ser realizada muchas formas diferentes y no debe interpretarse como limitada a las realizaciones establecidas en esta invencion; mas bien, estos modos de realizacion se proporcionan para que esta divulgacion sera exhaustiva y completa, y transmitira plenamente el alcance de la invencion a los expertos en la tecnica. La terminologfa utilizada en la descripcion detallada de las realizaciones ilustradas en los dibujos adjuntos no pretende ser limitativa de la invencion. En los dibujos, los numeros similares se refieren a elementos similares. La siguiente descripcion se centra en las realizaciones de la presente invencion aplicable a la instalacion de un implante dental en la mandfbula. Sin embargo, se apreciara que la invencion no se limita a esta aplicacion, sino que puede aplicarse a muchos otros procedimientos, tales como la colocacion de implantes orales y craneomaxilofaciales en cualquier parte de los huesos del craneo, etc. Las realizaciones de la invencion se pueden utilizar por separado o como puerto de un torno y un concepto de tratamiento y planificacion de implante guiado.

Los componentes de acuerdo con las realizaciones de la invencion proporcionan la insercion de forma pasiva de un implante en hueso al menos inicialmente cuando se coloca. El enroscado de forma pasiva significa en el contexto de la invencion que el implante puede ser insertado, tal como a mano, a cierta profundidad sin condensar el hueso. El implante puede entrar en contacto con el hueso, pero sustancialmente no condensar. Por lo tanto, se proporciona un ajuste pasivo entre el implante y el hueso. Esto permite que el implante siga mas de cerca una trayectoria anticipada. De forma adicional o alternativa, se puede obtener una compresion mas uniforme del hueso cuando se coloca el implante, que en si mismo puede contribuir a que el implante siga la trayectoria anticipada.

Las figs. 5a-5c ilustra algunas realizaciones de la invencion, en los que las vistas en corte transversal/longitudinal de un implante 101 y una herramienta para la formacion de la rosca 107 se superponen. La herramienta para la formacion de la rosca 107 comprende una seccion de formacion de la rosca 112 con una rosca helicoidal 130 que tiene al menos una superficie de corte para cortar una rosca en el hueso 102.El implante 101 comprende una superficie de aposicion osea 123 que tiene al menos una rosca helicoidal 131 para su posicion al menos parcialmente en una rosca del hueso 102.Una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porcion de la rosca helicoidal 130 de la seccion de formacion de la rosca se corresponde sustancialmente con una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porcion de la rosca helicoidal 131 del implante 101.Esto contempla una distribucion sustancialmente uniforme de la carga desde el implante 101 hasta el hueso 103 cuando se inserta el implante. Esto puede, a su vez, contemplar ademas una ruta de la trayectoria mas predecible cuando el implante 101 se coloca en el hueso 102.

La forma de corte transversal longitudinal de la rosca helicoidal 130, 131 de la seccion de formacion de la rosca 112 y el implante, respectivamente, pueden comprender el perfil de la rosca que incluye la rafz de la rosca, la punta de la rosca y el flanco de la rosca que se extienden entre la rafz de la rosca a la punta de la rosca. En la realizacion ilustrada, la punta de las roscas 130, 131 comprende una cara plana. La cara plana puede variar en anchura en la direccion axial de la rosca 130, 131.Ademas, la rafz de la rosca 130, 131 puede formar una superficie sustancialmente plana con una anchura. La forma de la rafz de la rosca puede ser constante en la direccion axial de la rosca. Cada una de las puntas, rafces y/o flancos de la rosca puede comprender al menos un rebaje en el intervalo de micrometros para la promocion de la osteointegracion.

En algunas realizaciones, una dimension de la forma de corte transversal de la rosca helicoidal 130 de la seccion de formacion de la rosca 112 se corresponde sustancialmente con una dimension correspondiente de la forma de corte transversal de la rosca helicoidal 131 del implante 101.En otras realizaciones, la dimension de la forma de corte transversal de la rosca helicoidal 130 de la seccion de formacion de la rosca 120 es mas pequena que una dimension correspondiente de la forma de corte transversal de la rosca helicoidal 131 del implante 101.Cuanto menor sea la dimension, mas condensacion del hueso se puede proporcionar. Por lo tanto, para las aplicaciones en hueso mas duro la diferencia de las dimensiones puede ser menor que para las aplicaciones en hueso mas blando.

Por ejemplo, la dimension de la seccion de formacion de la rosca 112 y el implante 101 se miden cuando se alinean en una posicion que es su posicion final optima, tal como se ilustra en las figs. 5a-5c.La dimension puede ser medida en una seccion transversal lateral de la seccion roscada 112 y el implante 101 que esta situado a la misma distancia del extremo coronal del implante 101.Por lo tanto, las dimensiones se miden cuando la seccion roscada 112 esta alineada verticalmente con el implante 101 y las roscas 130, 131 estan alineadas rotacionalmente, es decir, las roscas se superponen de manera uniforme. En algunas realizaciones, la dimension de la seccion de formacion de la rosca 112 es un radio r1 (fig. 5b) desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca 112 a una superficie externa de una punta 132 de la rosca 130 de la seccion de formacion de la rosca 112.La dimension correspondiente de la rosca 131 del implante 101 es un radio r2 (fig. 5c) desde el eje longitudinal central del implante hasta una superficie externa de una punta 133 de su rosca 131 para una seccion transversal lateral tomada a la misma distancia, como para medir r1, desde el extremo coronal del implante 101.

De forma alternativa o adicional, la dimension de la seccion de formacion de la rosca 112 es un radio r3 (fig. R3) desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca 112 a una superficie externa de una rafz 134 de su rosca. Una dimension correspondiente de la rosca 131 del implante 101 es un radio r4 (fig. 5c) desde el eje longitudinal central del implante 101 hasta una superficie externa de una rafz 135 de su rosca. Las dimensiones de la rafz se miden de la misma manera que para la dimension de las puntas 132, 133, tal como se ha descrito anteriormente. En algunas realizaciones, una inclinacion de la rosca helicoidal 130 de la seccion de formacion de la rosca 112 es sustancialmente igual a una inclinacion de la rosca helicoidal 131 del implante 101.La inclinacion es la distancia desde la cresta de la rosca hasta la cresta siguiente cuando la rosca se ve en la seccion transversal longitudinal. En las realizaciones de la invencion, las roscas 130, 131 de la seccion roscada 112 y el implante 101, respectivamente, pueden ser roscas de avance unicas o multiples.

En la realizacion de la fig. 5a, la seccion de formacion de la rosca 112 se estrecha externamente, al menos parcialmente, desde su extremo apical hacia su extremo coronal. Del mismo modo, una porcion apical, como la totalidad o una porcion de la seccion roscada del implante 101, del implante 101 se estrecha externamente, al menos parcialmente, desde su extremo apical hacia su extremo coronal. Por ejemplo, uno o ambos de la punta 133 y la rafz 135 de la rosca 131 del implante se estrechan en relacion con el eje longitudinal central del implante 101.De forma alternativa, al menos una porcion de la punta 133 es sustancialmente cilfndrica y al menos una porcion de la rafz 135 de la rosca 131 en la direccion axial de la rosca helicoidal del implante 101 se estrechan en relacion con el eje longitudinal central del implante 101.En la fig. 5a, el nivel de conicidad de la punta o cresta 133 de la rosca 131 se ha indicado con las lfneas rectas 136a, 136b que interconectan un numero de secciones de puntas en diversas porciones de la rosca a lo largo del eje longitudinal del implante 101.Ademas, el nivel de conicidad de la rafz 135 de la rosca 131 ha sido indicado con las lfneas rectas 137a, 137b que interconectan un numero de secciones de rafz en diversas porciones de la rosca 131 a lo largo del eje longitudinal del implante 101.Como se puede ver, el nivel de conicidad en el extremo coronal del implante 101 comparado con el extremo apical del implante es menor tanto para la punta 133 como para la rafz 135.Cada seccion de la rafz tambien se puede estrechar mas que la conicidad general de un numero de secciones rafz posteriores. Esto proporciona propiedades mejoradas de condensacion osea, que se describe mas detalladamente en los documentos WO2004103202 y WO2008/128757. La rosca 131 de la seccion de formacion de la rosca 112 puede tener la misma conicidad general que la rosca 131 del implante 101.

En algunas realizaciones, un diametro maximo de al menos una porcion apical de la superficie 123 de aposicion del tejido oseo es mas pequeno que, o igual a, un diametro maximo de la seccion de formacion de la rosca 112 de la herramienta para la formacion de la rosca 107.Esto permite enroscar de forma pasiva el implante al menos hasta cierto punto antes de que comience la condensacion del hueso. El enroscado de forma pasiva puede corresponder al desplazamiento O que se comenta a continuacion.

En algunas realizaciones, un diametro maximo de una porcion apical de la superficie de aposicion osea 123 es mayor que un diametro maximo de una porcion apical de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca, y mas pequena que una porcion coronal de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca. Esto permite el enroscado inicial del implante de forma pasiva dentro del rebaje del hueso, y la condensacion del hueso al menos en la porcion apical del implante 101, por medio de lo cual se puede obtener una estabilidad mejorada, asf como una trayectoria mas controlada del implante, como se ha comentado anteriormente.

En algunas realizaciones, un diametro maximo de una porcion coronal de la superficie de aposicion del tejido oseo es mas grande que un diametro maximo de una porcion coronal de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca. Esto proporciona la condensacion del hueso al menos en la porcion coronal del implante 101, por medio de la cual se puede obtener una estabilidad mejorada asf como una trayectoria mas controlada. Las figs. 1a-1d ilustran un procedimiento para la provision de un enroscado en el hueso en un procedimiento de cirugfa guiada. Las realizaciones descritas a continuacion se pueden combinar con las realizaciones descritas anteriormente. El enroscado puede comprender una o diversas roscas 3a en funcion del tipo de implante 1 que se este instalando, tal como un implante que tenga una rosca de avance unica o multiple. En el ejemplo ilustrado, el hueso 2 es un hueso de la mandfbula.

El manguito gufa 5 se puede proporcionar en la plantilla quirurgica 6 como un componente separado o integrado. Por lo tanto, el manguito gufa 5 puede integrarse o formar parte de la plantilla quirurgica 6. En algunas realizaciones, el manguito gufa es un manguito cilfndrico metalico que se ha fijado a la plantilla quirurgica 6, por ejemplo, mediante un adhesivo. En otras realizaciones, el manguito gufa 5 es extrafble y se puede insertar en un rebaje formado en la plantilla quirurgica 6.El manguito gufa 5 tiene una superficie de gufa 10 y una superficie de referencia 11.La superficie de gufa proporciona una gufa para el torno 4a, 4b, 4c y/o la herramienta para la formacion de la rosca 7.Guiar en este contexto es controlar la trayectoria de la herramienta que se gufa, tal como en las direcciones angulares, verticales, laterales y/o de centrado. La superficie de referencia 11 se puede utilizar como referencia desde la que se controlan una o varias profundidades o direcciones verticales. En la realizacion ilustrada, una superficie de extremo coronal del manguito gufa 5 sirve como la superficie de referencia. La superficie de referencia 11 tiene una relacion fija con respecto a la posicion planificada del implante. Por lo tanto, conociendo el tipo y la longitud del implante 1, se puede calcular la profundidad del rebaje 3, la profundidad correcta perforada y la rosca 3a proporcionada a la profundidad adecuada. La profundidad de cualquiera de las herramientas se puede controlar mediante marcas en las herramientas, como pueden ser marcas visuales o mecanicas. Una marca visual es, por ejemplo, una banda circunferencial que indica la distancia a la punta de las herramientas. Una marca mecanica es por ejemplo un reborde de tope proporcionado para hacer tope contra la superficie de referencia 11. El diseno del manguito gufa 5 y la plantilla quirurgica 6 como tal se conoce a partir del concepto de planificacion y tratamiento NobelGuide™ mencionado anteriormente.

La herramienta para la formacion de la rosca 7 tiene una seccion de formacion de la rosca 12 para formar al menos una rosca en el hueso. Ademas, la herramienta para la formacion de la rosca 7 comprende la seccion gufa 8 para el guiado mediante la superficie de gufa 10 del manguito gufa 5.La seccion de formacion de la rosca 12 comprende una porcion apical 13 y una porcion coronal 14.La delimitacion exacta de la porcion apical 13 y la porcion coronal 14 pueden depender de la longitud de la seccion de formacion de la rosca entera 12, que a su vez puede depender de la longitud y/o el tipo de implante a instalar. Sin embargo, un diametro maximo de la porcion apical 13 de la seccion de formacion de la rosca 12 es mas pequeno que, o igual a, un diametro maximo de un canto de corte 15a, 15b, 15c del torno 4a, 4b, 4c.Al perforar el rebaje 3, el diametro maximo del rebaje 3 se corresponded con el diametro maximo del canto de corte 15a, 15b, 15c del torno 4a, 4b, 4c.Por lo tanto, puesto que el diametro maximo de la porcion apical 13 de la seccion de formacion de la rosca 12 es mas pequeno que, o igual a, el diametro maximo del canto de corte 15a, 15b, 15c del torno 4a, 4b, 4c, la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca 12 sera recibida dentro el rebaje 3 sin condensar el hueso 2.El tiempo de recepcion de la porcion apical 13 depende de la configuracion exacta de la porcion apical 13 y el rebaje 3.Despues de cierta distancia, la seccion de formacion de la rosca 12 comienza a entrar en contacto con el hueso porque tiene un diametro mas grande que el rebaje 3, por medio de lo cual las roscas se forman en el hueso 2.Al introducir la seccion de formacion de la rosca 12 en el rebaje 3 antes de que se forme la rosca 3a, se proporciona un control posicional, tal como un control de centrado, lateral, vertical, y/o angular, de la seccion de formacion de la rosca 12.

En el ejemplo ilustrado, el rebaje 3 esta escalonado con una pluralidad de porciones cilfndricas sustancialmente circulares interconectadas por una pluralidad de porciones conicas. En otros modos de realizacion, el rebaje 3 es sustancialmente circular, cilfndrico, conico, o una combinacion de los mismos, que puede estar formado por un torno de la forma correspondiente 4a, 4b, 4c o una pluralidad de tornos.

La fig. 1b ilustra una realizacion en la que una posicion 16 del diametro maximo de la porcion apical 13 de la seccion de formacion de la rosca 12 se encuentra desplazada O desde un extremo apical 17 de la seccion de formacion de la rosca 12.La posicion 16 tambien esta situada a una primera distancia d1 desde un extremo apical 18 de la seccion gufa 8.En la realizacion ilustrada, la primera distancia d1 es sustancialmente igual a una segunda distancia d2, que es igual a la distancia desde la posicion 16 a un extremo coronal 19 de la superficie de gufa 10 cuando la herramienta para la formacion de la rosca 7 se inserta en el manguito gufa 5.En la realizacion ilustrada, el extremo coronal 19 de la superficie de gufa 10 esta situado a nivel con la superficie de referencia 11.Esta realizacion proporciona el guiado mediante el manguito gufa 5 a la seccion gufa 8 antes de que la seccion roscada 12 se acople al hueso y empiece a generar la rosca 3a en el hueso 2.Por lo tanto, se proporciona una mejor exactitud de la posicion de la rosca 3a, tal como un mejor control angular, vertical, de centrado y/o lateral de la herramienta para la formacion de la rosca 7, y por lo tanto, la exactitud intrfnsecamente mejorada de la posicion en el espacio de la rosca 3a en el hueso 2.

En algunas realizaciones, el desplazamiento O es de al menos 1 mm. En otras realizaciones, el desplazamiento es al menos 2mm o incluso al menos 3 milfmetros. El desplazamiento O puede estar en el intervalo de 2-3mm.La longitud del desplazamiento O depende del tipo de implante que se este instalando y/o de la forma y dimension de la rosca 3a que se va a proporcionar en el hueso 2.T ambien puede depender de la longitud de la seccion de formacion de la rosca 12.

En algunas realizaciones, el extremo apical 17 de la seccion de formacion de la rosca 12 es mas grande que un diametro maximo de una seccion apical 20a, 20b, 20c del torno 4a, 4b, 4c. En las realizaciones que no sean para un torno sustancialmente cilfndrico, la seccion apical 20a, 20b, 20c del torno puede ser mas pequena que un diametro maximo de una seccion coronal 21 del torno 4a, 4b, 4c, por ejemplo, para el torno escalonado o un torno conico. Esto contempla la provision de roscas en el rebaje a lo largo de toda la longitud de la seccion de formacion de la rosca 12.Sin embargo, en otras realizaciones, el extremo apical 17 de la seccion de formacion de la rosca 12 es mas pequeno que, o igual a, un diametro de la seccion apical 20a, 20b, 20c del torno 4a, 4b, 4c donde esta situado el extremo apical 17 de la herramienta para la formacion de la rosca 7 cuando se inserta a su profundidad final, que se ilustra en la fig.

1c.Esto proporciona una mejor estabilidad del implante cuando se inserta, por ejemplo, si el implante 1 tiene una punta de corte de rosca que proporciona roscas mientras se inserta a su profundidad completa. Sin embargo, la rosca 3a proporcionada en la parte coronal del rebaje 3 controla la posicion del implante 1.

Un diametro de la seccion gufa 8 de la herramienta para la formacion de la rosca 7 es ligeramente mas pequeno que un diametro de la superficie de gufa del manguito gufa, tal como aproximadamente 10-200 pm, por ejemplo 30-100 pm. Esto contempla el control de la trayectoria de la herramienta para la formacion de la rosca 7, tal como se ha comentado anteriormente.

La porcion apical 13 de la seccion de formacion de la rosca 12 puede, al menos parcialmente, estrecharse externamente desde el extremo apical 12 hacia el extremo coronal de la seccion de formacion de la rosca. En las realizaciones ilustradas en las figs. 1a-1c, toda la seccion de formacion de la rosca se estrecha externamente desde su extremo apical hasta su extremo coronal. Aquf, tanto una punta 21 como una rafz 22 de una rosca de la seccion de formacion de la rosca 12 se estrechan cuando se visualizan en seccion transversal, es decir, la rosca aumenta gradualmente de diametro desde el extremo apical hasta el extremo coronal. En algunas realizaciones, el aumento gradual puede ser interrumpido y, en su lugar, se proporciona una seccion con una rosca generalmente cilfndrica en la punta 21, la rafz 22 y/o entre ambas.

Las figs. 2a-2c ilustran el implante 1 y un procedimiento para colocar el implante 1. El implante 1 tiene una superficie de aposicion de tejido oseo 23, es decir, una superficie que esta en aposicion con el hueso 2 cuando el implante 1 se coloca en su posicion final. Un diametro maximo de al menos una porcion apical 24 de la superficie de aposicion del tejido oseo 23 es menor o igual a un diametro maximo de la seccion de formacion de la rosca 12 de la herramienta para la formacion de la rosca 7.Esto permite enroscar de forma pasiva el implante 1 dentro de la rosca 3a en el hueso 2.El enroscado de forma pasiva significa, en el contexto de la invencion, que el implante puede ser insertado, tal como a mano, hasta una cierta profundidad sin condensar sustancialmente el hueso. Por lo tanto hay un ajuste pasivo entre la porcion apical 24 de la superficie de aposicion del tejido oseo 23 y la rosca 3a en el hueso 2. Por lo tanto, la rosca 3 en lugar del manguito gufa 5 puede guiar el implante, tal como se analizara mas detalladamente a continuacion. En algunas realizaciones, es suficiente si el implante se puede atornillar una o dos revoluciones completas, dependiendo del tipo de rosca, por ejemplo, el avance y/o la inclinacion, la aspereza de la rosca, el numero de avances, etc.

En algunas realizaciones, un diametro maximo de la porcion apical 24 de la superficie del tejido oseo 23 es mayor que un diametro maximo de la porcion apical 13 de la seccion de formacion de la rosca 12 de la herramienta para la formacion de la rosca 7.Esto proporciona una mejor estabilidad del implante, por ejemplo, si el implante condensa el hueso al menos en la porcion apical 24.Esto, por ejemplo, esta ilustrado en la fig. 3b, en la que las vistas en corte transversal de la herramienta para la formacion de la rosca 7 y el implante 1 estan superpuestas. En esta realizacion, la longitud de la rosca de la seccion de formacion de la rosca 12 medida en la direccion longitudinal de la herramienta para la formacion de la rosca 7 se corresponde sustancialmente con la longitud de la rosca del implante 1 medido en la direccion longitudinal del implante 1. Por lo tanto, el rebaje 3 se enrosca sustancialmente a su profundidad completa. En otras realizaciones, como se ilustra en la fig. 3a, la longitud de la rosca de la seccion de formacion de la rosca 12 medida en la direccion longitudinal de la herramienta para la formacion de la rosca 7 es mas corta, por ejemplo al menos 1 a 3mm, que la longitud de la rosca del implante 1 medido en la direccion longitudinal del implante 1. Por lo tanto, el rebaje 3 se enrosca solo parcialmente a su profundidad completa. Esta ultima realizacion proporciona una mejor estabilidad del implante 1, por ejemplo, si el implante condensa el hueso y/o incluso corta su propia rosca en el hueso en el extremo apical 24.

En algunos modos de realizacion, un diametro maximo de una porcion coronal 25 de la superficie de aposicion del tejido oseo 23 es mas grande que un diametro maximo de la porcion coronal 14 de la seccion de formacion de la rosca 12 de la herramienta para la formacion de la rosca 7.Esto proporciona la condensacion del hueso tambien en la zona coronal de la superficie de aposicion del tejido oseo, por ejemplo, para proporcionar un mejor contacto con el hueso cortical.

Una realizacion del montaje del implante 9 se ilustra en las figs. 2a-2c. En un extremo, el montaje del implante 9 comprende un vastago 26 con un cabezal de acoplamiento a la herramienta 27. El cabezal de acoplamiento a la herramienta 27 tiene en esa realizacion una forma hexagonal. Ademas, el montaje del implante tiene un indicador de profundidad 28 que indica la profundidad adecuada del implante. En esta realizacion, el indicador de profundidad es un indicador tactil, por ejemplo, un reborde, que proporciona retroaccion tactil al usuario cuando el implante ha alcanzado su profundidad final o planificada. La retroaccion tactil se proporciona, por ejemplo, cuando el reborde se encuentra en la superficie de referencia 11 del manguito gufa 5. De forma alternativa, el indicador de profundidad 28 puede proporcionar retroaccion visual, como un marcado visible, por ejemplo, una banda circunferencial, en el vastago 26.

Como puede observarse en las figs. 2a-2c, se proporciona una separacion entre la superficie de gufa 10 del manguito gufa 5 y el vastago 26. La superficie de gufa 10 no proporciona ninguna gufa para el montaje del implante. En lugar de ello, la gufa es proporcionada por la rosca 3a cortada en el hueso 2, como por ejemplo guiado lateral, de centrado, y/o angular. Esto impide que el montaje del implante 9 se atasque en el manguito gufa 5 y/o que toda la plantilla quirurgica 6 este dislocada de su posicion exacta. Por lo tanto, se proporciona una exactitud posicional mejorada, no solo para el implante 1 que esta siendo instalado realmente, sino tambien para cualquier implante adicional que se instale con la misma plantilla quirurgica 6.

Al menos una de una seccion apical y una seccion coronal del torno es sustancialmente cilfndrica, por ejemplo, circular cilfndrica, conica o cilfndrica y conica.

Las figs. 4a-4c ilustran diversos tornos 4a, 4b, 4c para formar el rebaje 3 en el hueso 2.Cada torno 4a, 4b, 4c tiene al menos un canto de corte 15a, 15b, 15c para cortar el rebaje 3a en el hueso 2.

El torno 4a de la realizacion de la fig. 4a es al menos parcialmente conico, es decir, su canto de corte 15a forma sustancialmente un cilindro circular en una porcion coronal del borde y un cono conico o cono truncado en una porcion apical del canto de corte 15a.La porcion conica puede estar en el intervalo de 20-80% de la longitud total del canto de corte 15a medido en la direccion axial del torno 4a.

El torno 4b de la realizacion de la fig. 4b es sustancialmente cilfndrico. El canto de corte 15b del torno cilfndrico 4b es helicoidal con un diametro exterior constante.

El torno 4c de la realizacion de la fig. 4c es un torno escalonado, en el que el diametro de salida del canto de corte 15c varfa a lo largo de la direccion axial del torno 4c. El borde como tal es helicoidal. El diametro del canto de corte relativo al eje central longitudinal del torno 4c en la porcion apical 20c es mas pequeno que el diametro de la porcion coronal del torno.

La fig. 4d ilustra la realizacion de la herramienta para la formacion de la rosca 7. La rosca 130 de la herramienta para la formacion de la rosca 7 es helicoidal e interrumpido por al menos una superficie de corte 15d en cada revolucion de la rosca 130 alrededor del perfmetro de la seccion de formacion de la rosca. En la rosca 130 se forma un rebaje 138 que comienza en la punta de la seccion de formacion de la rosca y termina en la seccion gufa.

Los componentes de acuerdo con las realizaciones de la invencion proporcionan la insercion de forma pasiva de un implante en hueso al menos inicialmente cuando se coloca. El enroscado de forma pasiva significa en el contexto de la invencion que el implante puede ser insertado, tal como a mano, a cierta profundidad sin condensar el hueso. El implante puede entrar en contacto con el hueso, pero sustancialmente no condensar. Por lo tanto, se proporciona un ajuste pasivo entre el implante y el hueso. Esto permite que el implante siga mas de cerca una trayectoria anticipada, es decir, es guiada por el hueso, y/o una condensacion mas uniforme del hueso 2 cuando se coloca el implante 1. La longitud del implante 101 desde su extremo apical hasta su extremo coronal puede estar en el intervalo de 6-20mm, por ejemplo, 8-18mm.El diametro maximo de la rosca del implante puede estar en el intervalo de 1,8-5,5 mm, por ejemplo, 2,5-5,0 mm. Como se ha comentado anteriormente, la longitud y el diametro de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca pueden ser equivalentes o ligeramente inferiores a las dimensiones del implante 1. En algunas situaciones, la longitud y el diametro de la seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca pueden ser ligeramente mas grandes que las dimensiones del implante.

Una realizacion de un procedimiento de colocacion de un implante en un rebaje enroscado en el hueso comprende la perforacion de un rebaje en el hueso, la formacion de una rosca en el rebaje que tiene una forma que, al menos parcialmente, se corresponde con la forma de una rosca de un implante, y la insercion de dicho implante en dicho rebaje enroscado.

Una realizacion de un procedimiento para formar la rosca 3a en el hueso 2, comprende la colocacion de una plantilla quirurgica con un manguito gufa con una superficie de gufa en un sitio quirurgico, la insercion de un torno a traves del manguito gufa, la perforacion de un rebaje en el hueso, mientras que el torno es guiado por el manguito gufa, la insercion de una herramienta para la formacion de la rosca en el manguito gufa, el guiado de una seccion gufa de la herramienta para la formacion de la rosca con la superficie de gufa del manguito gufa antes de que una seccion de formacion de la rosca de la herramienta para la formacion de la rosca empiece a formar una rosca en el rebaje, y la formacion de una rosca en el hueso mientras que la seccion gufa de la herramienta para la formacion de la rosca es guiada por la superficie de gufa.

La presente invencion se ha descrito anteriormente en referencia a las realizaciones especfficas. Sin embargo, otras realizaciones que los descritas anteriormente son igualmente posibles dentro del alcance de la invencion. Se pueden proporcionar diferentes etapas de procedimiento que las descritas anteriormente dentro del alcance de la invencion. Las diferentes caracterfsticas y etapas de la invencion pueden combinarse en otras combinaciones distintas de las descritas. El alcance de la invencion solo esta limitado por las reivindicaciones de patente adjuntas.

Claims

REIVINDICACIONES

1. En combinacion, una herramienta para la formacion de una rosca (7, 107) y un implante (1, 101), en la que la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) tiene una seccion de formacion de la rosca (12,112) con una rosca helicoidal (130) que tiene al menos una superficie de corte para cortar una rosca (3a) en el hueso;

el implante (1, 101) comprende una superficie de aposicion osea (23, 123) que tiene al menos una rosca helicoidal (131) para su posicion al menos parcialmente en la rosca del hueso; Y

una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porcion de la rosca helicoidal (130) de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) se corresponde sustancialmente con una forma de corte transversal longitudinal de al menos una porcion de la rosca helicoidal (131) del implante (1, 101),

en la que una dimension de dicha forma de corte transversal de la rosca helicoidal (130) de la seccion de formacion de la rosca (112) es mas pequena que una dimension correspondiente de dicha forma de corte transversal de la rosca helicoidal (131) del implante (101), en el que dicha dimension de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) y el implante (1, 101) se miden cuando estan alineados en una posicion correspondiente a su posicion final, y en una seccion transversal lateral de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) y el implante (1, 101) que se encuentra a la misma distancia de un extremo coronal del implante (1, 101) de manera que se habilita la condensacion del hueso tras la insercion del implante en el hueso,

en la que la seccion de formacion de la rosca (12, 112) se estrecha externamente, al menos parcialmente, en relacion con un eje longitudinal central de dicha herramienta para la formacion de la rosca, desde su extremo apical hacia su extremo coronal,

en el que una porcion apical del implante (1, 101) se estrecha externamente, al menos parcialmente, en relacion con un eje longitudinal central de dicho implante (1, 101) desde su extremo apical hacia su extremo coronal, un diametro maximo de una porcion apical (124) de la superficie de aposicion osea (23; 123) es igual a un diametro maximo de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) a fin de proporcionar un enroscado de forma pasiva del implante (1; 101) en la rosca (3a) de modo que el implante se pueda insertar a cierta profundidad sin condensar el hueso, y

el diametro maximo de la porcion apical (124) de la superficie de aposicion osea (23; 123) es mayor que un diametro maximo de una porcion apical (13; 113) de la seccion de formacion de la rosca (12; 112).

2. La combinacion segun la reivindicacion 1, en la que dicha dimension de la seccion de formacion de la rosca (12,112) es el radio desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) a una superficie externa de una punta de su rosca, y dicha dimension de la rosca del implante (1, 101) es el radio desde el eje longitudinal central del implante (1, 101) a una superficie externa de una punta de su rosca.

3. La combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 2, en la que dicha dimension de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) es el radio desde el eje longitudinal central de la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) a una superficie externa de una rafz de su rosca, y dicha dimension de la rosca del implante (1, 101) es el radio desde el eje longitudinal central del implante (1, 101) a una superficie externa de una rafz de su rosca.

4. La combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que una inclinacion de la rosca helicoidal (130) de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) es sustancialmente igual a una inclinacion de la rosca helicoidal (131) del implante (1, 101).

5. La combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que un diametro maximo de una porcion coronal de la superficie de aposicion osea del implante (1, 101) es mayor que un diametro maximo de una porcion coronal de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) de la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) de manera que se habilita la condensacion del hueso en la parte coronal de la superficie de aposicion del tejido oseo del implante (1, 101).

6. La combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores que comprende ademas un torno (4a, 4b, 4c) y un manguito gufa (5) para una plantilla quirurgica (6), en la

que el manguito gufa (5) tiene una superficie de gufa para guiar la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107), el torno (4a, 4b, 4c) tiene al menos un canto de corte en la seccion apical y la seccion coronal;

la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) tiene una seccion gufa para el guiado mediante la superficie de gufa del manguito gufa (5), la seccion de formacion de la rosca (12,112) que comprende una porcion coronal; y el diametro maximo de la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) es menor o igual a un diametro maximo del canto de corte del torno (4a, 4b, 4c), de manera que la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) puede ser recibida dentro de un rebaje en un hueso perforado por el torno (4a, 4b, 4c) sin condensar el hueso.

7. La combinacion segun la reivindicacion 6, en la que una posicion del diametro maximo de la porcion apical de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) se encuentra desplazada desde el extremo apical de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) y a una primera distancia desde un extremo apical de la seccion gufa, dicha primera distancia es sustancialmente igual a una segunda distancia desde dicha posicion a un extremo coronal de la superficie de gufa cuando la herramienta para la formacion de la rosca (7, 107) se inserta en el manguito gufa (5).

8. La combinacion segun la reivindicacion 7 en la que el desplazamiento es al menos 1 mm, preferentemente al menos 2mm, por ejemplo en el intervalo de 2-3mm.

9. La combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones 6-8, en la que el diametro del extremo apical de la seccion de formacion de la rosca (12, 112) es mayor que un diametro maximo del canto de corte de la seccion apical del torno (4a, 4b, 4c), que es mas pequeno que un diametro maximo del canto de corte de la seccion coronal del torno (4a, 4b, 4c).