SE513778C2 - Förfarande, arrangemang och användning för applicering av distans till implantat medelst skruv. - Google Patents

Description

515 778 2 ning kan nämligen därvid förbättras tack vare att de pá skruvskallen verkande friktionsmomentet minskas genou1 att skruvskallens anliggningsradie blir" mindre jämfört med fallet då separat integrerad distans och skruv användes. Dessutom kan skruv och distans då de bildar olika enheter tillverkas i olika material.

Distansen tillverkas därvid lämpligen i. ett Vävnads- vänligt material, t.ex. titan eller något keramiskt material. Skruven kan å andra sidan tillverkas i star- kare material och beläggas med friktionsreducerande beläggning så att en. bättre förspänning' i skruvför- bandet erhålles. Det är' härvid ett alternativ' eller komplement att välja ett skruvmaterial som i sig ger låg friktion. mellan skruvens gänga och implantatets motsvarande inre gängning. Ett sådant materialval kan t.ex. vara vissa guldlegeringar.

Rent allmänt är det relativt svårt att hantera små distans- och skruvkomponenter i eller vid munhålan bland annat på grund av att det år ont om plats. Man har försökt att underlätta. hanteringen och. fasthåll- ningen av distans och skruv på olika sätt. Så t.ex. har~ man utnyttjat sig av ett speciellt mothåll som anbringas på distansen samtidigt som en skruvmejsel engageras i skruvskallens spår. Det finns även exempel på s.k. förmonterade engångs-distanshållare som består av två sinsemellan rörliga delar, varav den ena grep- par om skruven och den andra om distansen.

I anslutning till nämnda kända teknik hänvisas till de amerikanska patentskrifterna 5 145 371, 5 322 443, 5 462 436, 5 437 550 och 5 692 904.

Det föreligger rent allmänt ett stort behov av' att kunna hantera små distans- och skruvkomponenter i enlighet med ovan. Det är härvid angeläget att kunna tillhandahålla förfaranden, arrangemang och använd- 513 778 1 ningar som är tekniskt enkla att genomföra och använda. Sä t.ex. uppkommer problem med att använda speciella motháll som anbringas pà distansen eftersom det föreligger relativt dålig bärförmåga och komponen- terna inte är förmonterade utan appliceras av operatö- ren eller dennas assistent under operationstillfället.

Att utnyttja hållare med inbördes rörliga delar repre- senterar en tekniskt komplicerad och otymplig lösning som inte är förenligt med en ändamålsenlig hantering och användning.

Uppfinningen har till ändamål att lösa bl.a. denna problematik och det som huvudsakligen kan anses vara kännetecknande för ett förfarande enligt uppfinningen är att först skruven i sitt genomförda läge i distan- sen och distansen sammanhålles inbördes vridfast i hàllaren så att distansens anliggningsyta skjuter utanför hàllaren och den gänguppbärande delen på skruven i sin tur skjuter utanför anliggningsyta.

Ytterligare särdrag är att den av hàllaren, distansen och. skruven. på så sätt etablerade 'vridfasta enheten därefter anbringas mot implantatet till en samverk- ningspositionen för implantatets och skruvens gängor.

Enheten tilldelas därefter vridrörelser under vilka skruvens gänga nedskruvas i implantatets gänga. Vid ett förutbestämt nedskruvnings- eller iskruvningsläge, företrädesvis där samverkan mellan distansens anligg- ningsyta och implantatets ovanyta blivit etablerad, avskiljes eller säras hàllaren från distansen och skruven medelst en särskiljningsrörelse, t.ex. undan- fjädringsrörelse, som företrädesvis skiljer sig frän vridrörelsen. Därvid frilägges skruvens skalle för eventuell efterdragning.

I en utföringsform karakteriseras det nya förfarandet av att för ernäende av sammanhállningsfunktionen för hàllaren, distansä och skruv till en enda gemensam 513 778 4 vridfast enhet skruven appliceras i distansen till ett läge» där dess skalle anligger' mot den inledningsvis omnämnda fastdragnings- och làsytan pä distansen och att sålunda sammanförda distans och skruv därefter appliceras genom inpressning i en ändurtagning i hàllaren, eller hàllaren pressas över distansen och skruven via nämnda urtagning. I en utföringsform arbe- tar hàllaren med äterfjädrande och/eller elastisk funktion och/eller snäppfunktion, medelst vilken eller vilka distansen och skruven i sina hopförda lägen läses till hàllaren i vridningsriktningen. I fast- skruvningsförloppet bringas distansen företrädesvis i samverkan med implantatets ovanyta enbart via en ring- formad ändyta, dvs. 6-kantformade eller andra typer av verksamma vridningsfixerande ytor föreligger inte i detta utföringsexempel.

Det som huvudsakligen kan anses vara kännetecknande för ett arrangemang enligt uppfinningen är att hàlla- ren före idragningen av skruven i implantatets gänga uppbär skruven i dess i distansen applicerade och genomförda läge och distansen vridfast med distansens anliggningsyta skjutande utanför hàllaren och skruvens gänguppbärande del skjutande utanför anliggningsytan.

Ytterligare kännetecken är därvid att en på så sätt av hàllaren, distansen och skruven bildad vridfast enhet är tillförbar implantatet en samverkningsposition mellan implantatets och skruvens gängor där iskruvning av skruvens gänga i implantatets gänga är effektuerbar medelst vrid- eller skruvrörelser på enheten. Ett ytterligare kännetecken är att hàllaren i ett uppkom- mande iskruvningsläge, företrädesvis där distansens anliggningsyta samverkar med implantatets ovanyta, är anordnad âtskiljbart frán distansen och skruven med isärskiljningsrörelser som företrädesvis skiljer sig frän vridrörelsen, varvid skruvens skalle blir frilagd för eventuell vidare- eller efterdragning. Nämnda sär- 513 7785 skiljning kan effektueras medelst undanfjädringsfunk- tionen i hållaren (aktuell hållardel) .

I en utföringsform för det nya arrangemanget är hålla- ren åtminstone i sin med distansen och skruven sam- verkbara del utförd i plast eller annat elastiskt material. Distansen och skruven kan i nämnda hopförda läge vara applicerbara i en ändurtagning i nämnda hål- lardel som mottar skruven och distansen via inbördes vridrörelser mellan hållare, distans, skruv hindrande funktion, vilken kan erhållas från styrytor, fjäd- ringsfunktion, snäppfunktion, etc. I en ytterligare utföringsform är hållaren respektive hàllardelen för- sedd med en första urtagning för skruvens skalle och en andra urtagning för fasthållningsdel på distansen.

Hållaren är därvid påträdbar på fasthällningsdelen och skruvskallen och fasthâller distansen och skruven medelst inbyggd fjädringsfunktion och/eller elastici- tet i de första och andra urtagningarnas våggformade material, eventuellt i kombination med snäppfunktion.

Hållaren kan därvid bestå av eller innefatta ett långsträckt element i plast eller motsvarande mate- rial. Hållaren kan anordnas förhållandevis lätt åtskiljbart från distansen och skruven i dessas i implantatet applicerade eller fastskruvade läge, med hjälp av avdragningsrörelse(-r) som väsentligen sam- manfaller med implantatets längdriktning eller med en tippningsrörelse, vid vilken hållaren går ur grepp (t.ex. fjädrar undan) med nämnda fasthållningsdel och skalle på distansen respektive skruven. I en ytterli- gare utföringsform kan distansen vara försedd med en ringformad anliggningsyta som saknar invändiga styr- ytor, t.ex. invändiga styrytor i form av 4-, 6-, eller flerkantsytor. Hållaren och dess infästning till distansen och skruven kan vidare vara anordnade att medge en första förankringsanliggning mellan implan- tatets ovanyta och distansens anliggningsyta som 513 778 6 eliminerar risk för lossdragning av implantatet i benet (tandbenet). Efter hállarens friläggning från distansen och skruven är den senare idragbar för ástadkommande av en andra förankringsfunktion som är effektuerad 1ned en kraft soul väl överstiger' kraften för den första förankringsfunktionen. Efterdragnings- funktionen effektueras på i och för sig känt sätt med en skruvmejsel av konventionellt slag i sammanhanget.

I anslutning till den andra förankringsanliggningen kan utnyttjas mothàllsfunktion i distansen. Därvid utnyttjas ett verktyg som kvarhàller distansen i ett bestämt vridvinkelsläge medan skruven påverkas av skruvmejseln eller' motsvarande. I anslutning' härtill kan skruvens gänga vara tillverkad i förhållandevis starkt material och/eller belagd med friktionsreduce- rande beläggning i syfte att förbättra förankringen mellan distans, skruv och implantat.

Skruvens gängdiameter kan väljas så att den väsentligt understiger anliggningsytans diameter. Så t.ex. kan skruvens gängdiameter vara hälften av anliggningsytans diameter (genomsnittsdiameter). Genom val av diametern på skruvgängan och anliggningsytan och val av lågfrik- tionsmaterial och/eller lågfriktionsbeläggning kan friktionskoefficienten bli väsentligen lägre, t.ex. hälften så stor, vid gängan som vid anliggningsytan.

Detta medför att säkert mothâll (dvs. ingen risk för lossdragning av implantatet relativt tandbenet) kan appliceras till distansens utsida i samband med efter- dragningen trots att frånvaron av mekanisk låsning via verksamma làsytor saknas mellan distanser och implan- tat .

Ett arrangemang kan huvudsakligen kännetecknas av att hâllaren uppbär distansen och skruven vridfast med anliggningsytan skjutande utanför hällaren och med 513 778 v skruven sig genomsträckande distansen och skjutande utanför anliggningsytan med sin gänguppbàrande el.

Hållaren är företrädesvis utförd med ändurtagning(-ar) i vilken/vilka distansen och skruvskallen är inpres- sade och kvarhällna med fjädringsfunktion och/eller elasticitet i hállaren och eventuell snäppfunktion.

Hållaren bildar tillsammans med distansen och skruven en vridfast enhet som underlättar appliceringen till implantatet och handhavande och frakt av distansen och skruven.

En användning enligt uppfinningen kan huvudsakligen kännetecknas av att som hållare användes ett lángsträckt element som vridfast uppbär distansen och skruven i sammanfört skick och med distansens anligg- ningsyta mot implantatet' skjutande utanför hállaren och skruvens gängförsedda del i sin tur skjutande utanför anliggningsytan.

Vidareutvecklingar av användningen kännetecknas av att en fjädrande och/eller elastisk del pà hállaren använ- des för att gripa om och fasthálla distansen och skruven i vridfasta lägen i förhållande till hállaren och varandra. Hållaren kan även användas för att över- föra manuella vridrörelser till skruven vid denna iskruvning i implantatet, dvs. tjäna som skaft.

Genom det i ovan föreslagna erhålles en rad fördelar som bl a. löser den inledningsvis omnämnda problemati- ken. Distansen och distansskruven. kan monteras ihop med en hållare utförd t.ex. i plast som kläms medelst fjädringsfunktionen i hàllardelen eller snäpps fast på distansen och skruven så att dessa tre komponenter pä ett enkelt sätt hâlles samman. Distansen undersida kan utföras utan sexkantfattning som är allmänt använd i 513 7788 dessa sammanhang. Distansens undersida kan således utföras som ett urtag med cirkulärt tvärsnitt, vilket väsentligt förbilligar tillverkningen. Detta medför att distanselementet kan roteras ned till korrekt position på fixturen på ett mycket enklare sätt jäm- fört med. vad sonl varit möjligt tidigare. Fördelarna med föreliggande uppfinning består främst i att man nu endast behöver hantera en enhet, som i sig lätt kan utformas för att underlätta hanteringen av distans och skruv som sådan. Dessutom behöver man inte längre var beroende av' att distansen skall inta ett rotations- mässigt rätt läge mot implantatet. Väl pà. plats kan hàllaren lätt avlägsnas och den slutliga ätdragningen sker. Vid åtdragningen kan om så önskas mothàll anbringas. Detta blir ofta aktuellt då man inte i onödan vill belasta gränsytan mellan ben och fixtur så att fixturen riskerar rubbas ur sitt läge. Vid en första analys kan man ledas att tro att ätdragning med mothåll ej är möjlig pä grund av avsaknad av rota- tionsläsning med hjälp av sexkanter eller kanter med annat antal. En mer noggrann analys säger att så länge tillgängligt friktionsmoment mellan fixtur och distans är större än det friktionsmoment som verkar på implan- tatet via skruven, dvs. det s.k. gängmomentet, kan mothäll anbringas till distansen. Friktionsmomentet som överförs till fixturen på distansskruven beror på den dragkraft som finns i skruven, skruvens diameter och friktionskoefficienten. mellan skruvgängan och fixturens inre gänga. Det mothållsmoment som kan anbringas beror pä klämkraften mellan distan och fixtur som är lika stor som skruvens kragkraft, anliggningsytans diameter och friktionskoefficienten mellan distansen och fixturens övre yta.

För närvarande föreslagna utföringsformer av förfaran- det, arrangemanget och användning som uppvisar de för uppfinningen signifikativa kännetecknen skall beskri- 513 778 9 vas i nedanstående under samtidig hänvisning till bifogade ritningar där figur 1 i sidovy och delvis perspektiv visar hållare, distans och skruv förda i anslutning till ett implantat, figur 2 i längdsnitt visar hållare, distans och skruv i hopsatt läge, figur 3 från sidan visar hållare, skruv och distans i isärkopplade lägen, figur 4-4a i perspektiv snett underifrån respek- tive ovanifrán visar distansen, och figurer 5-6 i längdsnitt och förstöringar visar del av hållaren.

DETALJERAD UTFöRINssFoRM I figuren l är en hållare angiven med 1. Hållaren innefattar en långsträckt del la och en vid den làngstrâckta delen anordnad utvidgad del lb. Hâllaren kan bestå av plastmaterial, varvid delen la kan utgöra en väsentligen solid del och delen lb i enlighet med nedanstående uppvisar en ändurtagning. Hällaren har en längd L av ca 20 mm och en diameter D på delen la av ca 3 mm. Delen lb har en diameter D' på ca 5 mm.

Delarna övergår i varandra via en fas lc. Till hälla- ren är vridfast applicerat en distans 2 som skjuter utanför hållarens ändyta ld med en del som uppbär en anliggningsyta 2a. I enlighet med nedanstående är en skruv applicerad till hállaren och sträcker sig genom en urtagning i distansen så att dess gänguppbärande del skjuter utanför anliggningsytan 2a. Skruven är visad med 3 och skruvens gänguppbärande del med 3a 513 778 10 samt själva gängan med 3b. Figuren 1 visar även ett implantat eller fixtur 4 som är fastläkt i ett ben, företrädesvis i ett symboliskt angivet tandben 5.

Implantatet eller fixturen kan vara av i och för sig känt slag som uppvisar en eller flera utvändiga gängor 4a. Implantatet är iskruvat i en hålupptagning 6 i benet. Implantatet är även försedd med en ovanyta 4b, mot vilken anliggningsytan 2a på distansen skall anligga då distansen är fastskruvad i implantatet medelst skruven 3. Implantatet uppvisar även en invän- dig gänga 4c, med vilken gängan 3b på skruven är iskruvningsbar. Implantatet är även försett med en sexkant, medelst vilken implantatet är nedskruvbar i hàlupptagningen 6 i tandbenet 5. Figuren l visar en position 7 i vilken hällaren är förd mot implantatet för samverkan mellan gängorna 3b och 4c.

I enlighet med figuren 2 kan distansen vara utformad på i och för sig känt sätt. Således ingår en lagrings- del 2b för skruvens skalle 3c. Delens 2b lagringsur- tagning för skruvskallen 3c är visad med 2c. Skruven år vid skruvskallen 3c även försedd med en utskjutande fläns eller flikar 3d som samverkar med en ovanyta 2d på distanselementet. Delen lb på hállaren är försedd med en ändurtagning le. Distansen 2 är införd i denna urtagning le. Undertill uppvisar distansen en urtag- ning 2e. Ãnddelen lb uppvisar även en andra urtagning lf, i vilken övre delen på skruvskallen är införd.

Delen lb är även försedd med inåtriktad fläns lg eller flänsdelar som är samverkbara med utsidan pá distans- delen 2a. Distansdelen 2a och nämnda inskjutande fläns/flänsdelar är därvid valda sä en vridfast för- ankring föreligger för distansen 2 i delen lb. Urtag- ningen lf är därvid vald med ett diametermått eller ett motsvarande mátt i förhållande till en del 3e på skruven som skjuter in i urtagningen lf så att vrid- fast funktion föreligger. Urtagningen lf kan vara 513 778 11. cylindrisk eller uppvisar en flerkantsform som motsva- rar skruvens form vid nämnda inskjutande del 3e.

Arrangemanget år således sådant att både distansen och skruven tilldelas en vridfast förankring i hållaren 1.

Av figurerna 1 och 2 framgår således att hållaren med distans och skruv kan föras i samverkningslåge 7 næd implantatet så att gångan 3b erhåller grepp i den invändiga gångan 4c. Hållaren kan därefter tilldelas vridrörelser 8 som fungerar som nedskruvningsrörelser för skruven 3 i implantatet 4 via gängorna 3b och 4c.

Genom att distansen 2 och skruven 3 är vridfast anord- nade i hållaren 1 kan nedskruvning ske tills den undre anliggningsytan 2a på distansen går emot den övre anliggningsytan IHJ på implantatet. Fasthållningsfunk- tionen kan därvid utföras sä att kraften på vridrörel- sen 8 maximeras och att skruven och distansen slirar i förhållande till hållaren då denna kraft när upp till ett visst värde. Pâ så sätt undvikes risker för loss- dragning av implantatet 4 i benet 5 med enheten. För- ankringsarrangemanget för distansen 2 och skruven 3 i hållaren år även sådant att då skruven 3 år helt eller delvis nedgängad i implantatet hållaren kan frigöras från den helt eller delvis nedskruvade skruven och den till skruven löst eller fast i längdriktningen fixe- rade distansen med en lossdragningskraft F som väsent- ligen sammanfaller hâllarens 1 längdaxel lh och/eller med en vridvinkelskraft F' vid vars respektive appli- cering eller appliceringar hållaren medelst undanfjäd- ring i hållarmaterialet går ur grepp med distansen och skruven. Skruvskallen 3c frilågges därvid så att skruvspåret 3f blir åtkomligt för annat verktyg, t.ex. en konventionell skruvmejsel.

Efter frilággningen av hållaren kan denna kasseras.

Tillverkningen av hållaren blir förhållandevis billig tack vare plastmaterialvalet. Endast en del av hålla- 515 778 1.2 ren behöver i och för sig vara av plastmaterial, dvs. delen lb som skall utöva elasticitetsrörelser i fast- hållningsfunktionen för skruven och distansen. Reste- rande del av hållaren kan i och för sig bestå av åter- användningsbart material, varvid i. och för sig kända hopsättningsorgan kan utnyttjas mellan delarna la och lb.

Figuren 3 visar hållaren 1 och distansen 2 och skruven 3 i skilda lägen. Vid montering av distans och skruv i hållaren (eller 'vice versa) sammanföres skruven och distansen till det i figuren 2 motsvarande läget, var- efter appliceringen till hållaren eller hàllarens applicering till distans och skruv effektueras. Hål- lare, distans och skruv levereras företrädesvis i det enligt figuren l visade tillståndet. När iskruvning i implantatet àstadkommes med hjälp av hållaren avlägs- nas denna och kasseras eller återanvändes delvis enligt ovanstående. I figuren 3 har det längdrikt- ningsfixerande organet 3d' formen av' en runt skruv- skallen sig sträckande hel fläns. I figuren 3 visas även intagningar 2f och 2g på distanselementet, vilka intagningar är samverkbara med den inskjutande flänsen lg (figur 2) för bildande av knaster eller snäpporgan som ingår i den vridvinkelfixerande funktionen. I figuren 4 framgår den ringformade anliggningsytan 2a i sin helhet på distansen 2. Av figuren 4 framgår även avsaknaden av invändig sexkant. En dylik invändig sex- kant samverkar normalt med implantatets sexkant 4d (jfr figuren 1). En dylik sexkant eller motsvarande är inte aktuell i föreliggande fall av ovanstående skäl.

I figuren 4 anges även symboliskt en uwthällsfunktion med 9, vilken mothållsfunktion är aktiverbar då skru- ven 3 efterdrages.

I figurerna 4a och 5 är snäppfunktionen mellan distans och hållare visad mera i detalj. Intagningarna på 513 778 13 distansen 2 är representerade med intagningarna 2f och 2g. I utföringsexemplet föreligger sex dylika urtag- ningar. Flânsen lg som i figuren 5 är visad förstorat i förhållande till distansen 2 i figuren 4a kan såle- des fås att snàppa ned i intagningarna efter det att en undanfjádringskraft F” páförts en radiell undan- fjädringsrörelse i samma riktning som påförings- kraften. Då flänsen lg snàppt ned i intagningarna anligger ytorna ld och 2d pà hàllaren lb respektive distansen 2 mot varandra. Partierna 2h ovanför intag- ningarna bildar knaster eller snäpporgan för nämnda fläns lg.

Figurerna 5 och 6 visar hàllardelarna la och lb samt urtagningarna le och lf. Dessutom anges en radiell ringformad yta med lh, vilken är väsentligen parallell med den ringformade ändytan ld. Ytan lh övergår i flänsen lg. Väggen i urtagningen lf är indikerad med lk. Urtagningarna le och lf är i det visade fallet cylindriska.

Uppfinningen är inte begränsad till den i ovan såsom exempel visade utföringsformen utan kan underkastas modifikationer inom ramen för efterföljande patentkrav och uppfinningstanken .

Claims (24)

513 778 14 PATENTKRAV

1. Förfarande att till fastväxt implantat (4), före- trädesvis i käkben (5), medelst hällare (1) fastgöra en distans (2) medelst skruv, vars gänguppbärande del skall sträcka sig genom en urtagning i distansen för att med sin gänga samverka med implantatets gänga (4c) och vars skalle därvid är samverkbar med en fastdrag- nings- och làsyta i distansen som därvid även uppvisar en med en ovanyta pä implantatet samverkbart anligg- ningsyta, k ä n n e t e c k n a d därav, att först skruven (3) i sitt genomförda läge i distansen och distansen (2) sammanhälles inbördes vridfast i hälla- ren (1) med distansens anliggningsyta skjutande utan- för hällaren och den gänguppbärande delen skjutande utanför anliggningsytan, att den av hällaren, distan- sen och skruven pä sä sätt etablerade vridfasta enhe- ten anbringas mot implantatet till nämnda gängors sam- verkningsposition (7) samt enheten tilldelas vrid- rörelser (8) under vilka skruvens gänga nedskruvas i implantatets gänga, och att vid förutbestämt ned- eller iskruvningsläge, företrädesvis där samverkan mellan distansens anliggningsyta och implantatets ovanyta (4b) etableras, hällaren avskiljes frän distansen och skruven nædelst rörelse(-er) som före- trädevis skiljer sig från 'vridrörelsen, varvid skru- vens skalle frilägges för eventuell efterdragning.

2. Förfarande enligt patentkravet 1, k ä n n e- t e c k n a t därav, att för ernàende av sammanhåll- ningsfunktion mellan hällare (1), distans (2) och skruv (3) till en gemensam vridfast enhet skruven appliceras i distansen till ett läge där dess skalle (3c) anligger mot distansens fastdragnings- och làsyta 513 778 15 (2d), och. att sålunda samanförda. distans och skruv appliceras i en änduttagning (le, lf) i hâllaren eller hâllaren pressas över distansen och skruven för ernàende av den vridfasta funktionen.

3. Förfarande enligt patentkravet 2, k ä n n e- t e c k n a t därav, att hâllaren arbetar med elas- tisk och/eller fjädringsfunktion och/eller snäppfunk- tion, medelst vilken respektive vilka distansen och skruven i sina hopkopplade läge läses till hâllaren i vridningsriktningen.

4. Förfarande enligt patentkravet 2, k ä n n e- t e c k n a t därav, att distansen under fastskruv- ningsförloppet medelst skruven bringas i samverkan med implantatets ovanyta (4b) enbart via en ringformad ändyta (2a).

5. Arrangemang med hållare (1) för att till fastväxt implantat (4), företrädesvis i käkben (5), anbringa en distans medelst skruv (3), vars gänguppbärande del (3a) skall sträcka sig genom en urtagning i distansen för att med sin gänga samverka med implantatets gänga (4c) och vars skalle därvid är samverkbar med en fast- dragnings- och làsyta i distansen som även uppvisar en med en ovanyta pá implantatet samverkbar anliggnings- yta (2a), k ä n n e t e c k n a d därav, att hâllaren före idragningen av skruven i implantatets gänga upp- bär skruven i dess i distansen applicerade och genom- förda läge och distansen vridfast med distansens anliggningsyta skjutande utanför hâllaren (1) och skruvens gánguppbärande del skjutande utanför anligg- ningsytan, och att en på så sätt av hâllaren, distan- sen och skruven bildad vridfast enhet är tillförbar implantatet i en samverkningsposition mellan implanta- tets och skruvens gängor' där iskruvning av skruvens gänga i implantatets gänga är effektuerbar medelst 513 77816 vrid- eller skruvrörelse (8) på enheten, och att hållaren. i ett uppkommande iskruvningsläge, företrä- desvis där distansens anliggningsyta (2a) samverkar med implantatets ovanyta, är anordnad átskiljbart från distansen och skruven med isärskiljningsrörelse som företrädesvis skiljer sig från vridrörelsen, varvid skruvens skalle blir frilagd för eventuell vidare- eller efterdragning.

6. Arrangemang enligt patentkravet 5, k ä 11 n e- t e c l< n a t därav, att hållaren åtminstone i sin med distansen och skruven samverkbara del (lb) är ut- förd i plast eller annat elastiskt och/eller fjäd- ringsbart material, och att skruven och. distansen i nämnda hopförda läge är applicerbara i en änduttagning (le, lf) i nämnda. hällardel (lb) som rnottar skruven och distansen via inbördes vridrörelser mellan distans, skruv och hållare hindrande funktion, erhål- len t.ex. från kläm- eller fjädringsfunktion och/eller styrytor och/eller snäppfunktion, etc.

7. Arrangemang enligt patentkravet 5 eller 6, k ä n- n e t e c k n a t därav, att hållaren respektive hål- lardelen (lb) år försedd med en första urtagning (lf) för skruvens skalle och en andra urtagning (le) för en eller flera fasthållningsdelar (lg) på distansen, var- vid hållaren är påförbar på fasthållningsdelen respek- tive fasthällningsdelarna och skruvskallen och fast- håller distansen och skruven medelst elasticitet eller fjädring i de första och andra urtagningarnas väggupp- bärande material.

8. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-7, k ä n n e t e c k n a t därav, att hållaren består av eller innefattar en làngsträckt del (la, lb) i plast eller motsvarande material. 513 7787

9. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-8, k å n n e t e c k n a t därav, att hållaren är för- hållandevis lätt åtskiljbar från distansen och skruven i dessas i implantatet applicerade eller fastskruvade läge medelst avdragsrörelse som väsentligen samman- faller med implantatets längdriktning (lh) eller med en vridrörelse som skiljer sig från fastskruvnings- rörelsen.

10. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-9, k ä n n e t e c k n a t därav, att distansen är för- sedd med en ringformad anliggningsyta (2a) utan invän- diga styrytor, t.ex. styrytor i form av fyr- eller sexkantytor.

11. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-10, k à n n e t e c k n a at därav, att hållaren och dess infästning till distansen och skruven är anordnad att medge en första förankringsanliggning' mellan implan- tatets ovanyta och distansens anliggningsyta som eliminerar risk för lossdragning av implantatet i benet (5), varvid efter hållarens friläggning skruven är idragbar för åstadkommande av en andra förankrings- anliggning som, är effektuerad. med en kraft soul väl överstiger' kraften för' den första förankringsanligg- ningen.

12. Arrangemang enligt patentkravet 11, k ä n n e- t e c k n a t därav, att den andra förankringsanligg- ningen är effektuerad medelst mothállsfunktion i distansen.

13. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-12, k ä n n e t e c k n a t därav, att skruvens gänga är tillverkad i förhållandevis starkt material och/eller är belagd med friktionsreducerande beläggning i syfte 513 778 18 att förbättra förankringsspänningen mellan distans, skruv och implantat.

14. Arrangemang enligt något av patentkraven 5-13, k ä n n e t e c k n a t därav, att skruvens gängdia- meter väsentligt understiger anliggningsytans dia- meter, och är t.ex. hälften av sistnämnda diameter.

15. Arrangemang enligt patentkravet 14, }< ä n I1 e- t e c k n a t därav, att genom val av diametern på skruvgängan och diametern på anliggningsytan och val av lágfriktionsmaterial och/eller lågfriktionsbelägg- nings friktionskoefficienten är väsentligt lägre, t.ex. hälften så stor, vid gängan som vid anliggnings- ytan, vilket nedför att säkert mothàll blir applice- ringsbart mot distansens utsida vid efterdragning trots frånvaron av mekanisk låsning via verkande läs- ytor mellan distansen och implantatet.

16. Arrangemang för distans (2) och fastdragningsskruv (3) till implantat (4) för ben, företrädesvis tandben (5), samt hållare till distansen och skruven för att underlätta applicering av distansen och skruven tilli implantatet, k ä n n e t e c k n a t därav, att häl- laren uppbär distansen och skruven vridfast med distansens anliggningsyta (2a) som är avsedd att anligga mot en ovanyta på implantatet skjutande utan- för hällaren och med skruven sig genomstràckande distansen och skjutande utanför anliggningsytan med sin gänguppbärande del.

17. Arrangemang enligt patentkravet 16, lc ä 11 n e- t e c k n a t därav, att hällaren är utförd med änd- urtagning för distansen och skruvens skalle.

18. Arrangemang enligt patentkravet 16 eller 17, k ä n n e t e c k n a t därav, att distansen och 513 778 19 skruvskallen intar vridfasta lägen i hállaren genom att denna är 'utförd i fjädrande och/eller elastiskt material åtminstone vid nämnda urtagning och hállaren med fjädrande och/eller elastisk funktion samverkar med distansen och skruvskallen.

19. Arrangemang enligt patentkravet 16, 17 eller 18, k ä n n e t e c k n a t därav, att den vridfasta fasthällningen är effektuerad även. med snäppfunktion och att t.ex. distansen är utförd med knaster och/eller intagningar (2f, 2g) för nämnda snäppfunk- tion.

20. Arrangemang' enligt något av' patentkraven 16-19, k ä n n e t e c k n a t därav, att hállaren i distan- sens och skruvens applicerade läge på implantatet är sårbart från distansen och skruvskallen för längdför- skjutningsrörelse i implantatets längdriktning och/ /eller tippningsrörelse.

21. Arrangemang enligt något av' patentkraven 16-20, k ä n n e t e c k n a t därav, att hállaren, distan- sen och skruven bildar en vridfast enhet medelst vilken skruvens gänga är iskruvbar i implantatets gänga medelst skruvrörelser.

22. Användning av hållare (1) för fastsättning i implantat (4) av distans (2) med skruv (3), k ä n n e- t e c k n a d därav, att som hållare (1) användes ett làngsträckt element som vridfast uppbär distansen och skruven i samanfört skick och med distansens anligg- ningsyta (2a) mot implantatets motsvarande anligg- ningsyta (4b) skjutande utanför hállaren och skruvens gängförsedda del (3a) skjutande utanför anliggnings- ytan (2a). 513 77820

23. Användning enligt patentkravet 22, k ä n n e- t e c k n a d därav, att: en fjädrande och/eller elas- tisk del (lb) pà hållaren användes för att knipa om och fasthålla distansen och skruven i vridfasta lägen i förhållande till varandra och hållaren.

24.Användning enligt patentkravet 22 eller 23, k ä n- n e t e c k n a d därav, att hållaren användes för att överföra manuella vridrörelser till skruven vid dennas iskruvning i implantatet.