CN102458299B - 牙植入系统 - Google Patents

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Abstract

提供了一种牙植入系统(20)，该牙植入系统(20)包括牙植入物(30)，该牙植入物(30)具有侧向外表面(42)，该植入物(30)成形为限定贯穿该植入物的内腔(40)，该内腔(40)具有穿过侧向外表面(42)的侧向开口(44)。该牙植入系统还包括输送管(50)，该输送管(50)具有远侧管端，该输送管(50)可拆卸地联接至植入物(30)，使得输送管(50)经由侧向开口(44)与内腔(40)流体连通。远侧管端焊接至植入物(30)，以使破坏扭矩至输送管(50)的施加破坏输送管(50)，由此从而使输送管(50)与植入物(30)分开。还描述了其它实施方式。

Description

牙植入系统
相关申请的交叉引用
本发明要求2009年6月16日提交的美国申请12/485,199和2009年9月29日提交的国际申请PCT/IL2009/000931的优先权，并且是2009年6月16日提交的美国申请12/485,199的部分继续，上述申请均转让于本申请的受让人，并且以参引的方式结合到本文中。
技术领域
本发明主要涉及牙植入物和植入方法，并且具体地涉及用于窦底提升和侧嵴扩增术的微创植入物和植入方法。
背景技术
骨结合式牙植入物通常为在失去天然牙以后放置在颚骨中的用于支承假牙的金属或陶瓷螺钉。当其余的上颌骨所具有不足以支承植入物的高度时，上颌齿的置换通常是一种具有挑战性的外科手术。一种用于扩增上颌骨的外科技术包括将诸如自体骨移植物、同种异体骨移植物、异种骨移植物或者人造骨移植物之类的再生材料注入到上颌骨的附近。该再生材料形成与现有上颌骨结合为一体的附加骨量，从而提供了必需的齿槽高度以支承植入物。
骨量扩增术通常难于用外科手术的方法进行，并且与包括上颌窦的感染的并发症相关联。上颌牙槽嵴形成上颌窦的底部，并且被称之为鼻粘膜或上颌窦膜的薄膜覆盖。在被称之为闭合式或内部窦底提升或提高的一个外科手术中，外科医生在植入物的所需位置处从口腔穿过上颌骨牙槽嵴钻出钻孔。该钻孔穿透嵴到达鼻粘膜的下方。外科医生通过该钻孔将再生材料注入至该膜的下方，从而形成由嵴的顶部与膜的底部限定的空腔，该空腔占据了最初由上颌窦占据的空间的一部分。
为了防止潜在的严重的并发症，外科医生必须很小心以不穿透鼻粘膜。由于该膜的柔弱以及由该闭合式方法所能提供的受限的入口，这通常是很困难的。
Sotirakis E在“地中海牙植入物大会(Mediterranean DentalImplant Congress)(希腊，雅典)，学术会议MDIC(2004)”上的一篇名为“用于上颌窦底的提升的不同方法：试验研究和一些病例的介绍(Adifferent method for elevation of the floor of the maxillary sinus:Experimental study and reference to some cases)”的文章中描述了一种用于利用以医用注射器施加的液压来提高鼻窦底的外科手术。该手术首先在作为代用窦的鸡蛋上、随后在人类尸体标本上用实验方法进行了测试。
Chen L等人在J Periodontol期刊76:482-491(2005)上的一篇名为“8年回顾研究：利用微创液压窦挤压技术接收1,557个植入物的1,100位患者(A 8-year retrospective study:1,100 patients receiving 1,557implants using the minimally invasive hydraulic sinus condensingtechnique)”的文章中描述了一种用于进行窦底提升及放置骨内植入物的内部嵴顶法。用于增大宽度的鼻窦骨锉和挤压器与柔韧的无损伤骨移植混合物以及来自外科用手持件的液压一道使用。在首先使骨移植颗粒松动随后将其置于鼻粘膜的下方的两阶段过程中利用外科医生的触觉技巧降低了膜穿透的风险。在同一手术期间放置带有螺纹的植入物，并且经由原发性闭合将其紧固住。
Hochman的美国专利申请公开文献2006/0084034描述了用于在上颌中设置植入物的技术。将套筒穿过牙槽嵴插入至上颌窦。该套筒用于提升上颌窦膜并形成空腔。诸如骨骼生长刺激剂之类的填充剂通过套筒注入到空腔中。在此过程中，该套筒也可以切割和/或挤压在其自身周围的骨骼，以使该骨骼可以保持植入物。可选地，骨骼生长刺激剂也引入到环绕套筒的骨骼。在注入期间，套筒或空腔内的压力受到监控，以检测并防止上颌窦膜的破裂。
Hochman等人的美国专利申请公开文献2006/0172255描述了一种用于准备外科窦提升截骨术的外科手术工具。该工具具有与骨凿尖端相连的限定的螺纹形态，以切割、破裂骨骼，并用触觉的方式在轻柔而受控的运动中将该骨骼从窦底向上推到窦腔中。在接合切削螺纹并将其旋转直至窦底完全裂开之后，将顶端的骨凿尖端驱动到预先钻出的引导骨孔中。一旦骨窦底完全裂开，就可以利用无菌流体以限定的压力为流体通道加压，以便释放窦膜并将该窦膜向上推到窦腔中，以产生用于移植的所需顶腔。
Livne等人的美国专利申请公开文献2003/0175656描述了一种牙植入物，该牙植入物包括其中形成有大致杆状的物品，该物品形成有一个或更多个凹穴，并且在凹穴中形成有包含一个或更多个骨骼生长促进剂的可生物降解的水凝胶。还描述了一种植入该牙植入物的方法和一种在植入牙植入物之前的窦扩增方法。
下列文献可能是令人感兴趣的：
Niznick的美国专利4,431,416
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Sendax的美国专利5,456,601
Buckler等人的美国专利5,481,260
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Fromovich等人的美国专利6,758,673
Smith等人的美国专利7,297,102
Kitamura等人的美国专利7,364,430
Fromovich等人的美国专利7,396,232
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Karmon的美国专利申请公开文献2003/0105469
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Siemonsmeier的美国专利申请公开文献2007/0162024
Hochman的美国临时申请60/619,542
Levi等人的PCT公开文献WO 07/080595
Ahn的PCT公开文献WO 07/114553
Katayama等人的欧洲申请公开文献EP 1 174 094 A1
产品说明，Nobel BiocareTM AB(瑞士，苏黎世)(2010年3月12日从以下网址下载：http://www1.nobelbiocare.com/en /implants-and-abutments/products/paralleled-walled-implants/Branema rk-system.aspx)
Flanagan D的“下颌骨的重要动脉供应、动脉出血的控制、以及出血事件的报告(Important arterial supply of the mandible,control of anarterial hemorrhage,and report of a hemorrhagic incident)”，期刊《口腔植入学(Oral Implantol)》，29(4):165-73(2003)
Muronoi M等人的“用于利用鼻腔止血气囊扩增窦底的简化过程(Simplified procedure for augmentation of the sinus floor using ahaemostatic nasal ballon)”，英国期刊《口腔及颌骨外科手术(Oral &Maxillofacial Surgery)》41(2)：120-121(2003)
NobelActiveTM“外部连接件”产品目录，Nobel BiocareTM AB(瑞士，苏黎世)(2007)
Pjetursson等人的“利用带有或不带有移植材料的(肺泡跨壁)骨凿技术的上颌窦底提升术(Maxillary sinus floor elevation using the(transalveolar)osteotome technique with or without grafting material.)第I部分:存活率和患者的感觉(implant survival and patient’sperception)”，《临床口腔植入物研究(Clin Oral Impl Res)》20:667-676(2009)
Riley ET等人的“Eosire注射器：用于定位硬膜外腔的阻力注射器的异常损失(The Episure syringe:a novel loss of resistance syringe forlocating the epidural space)”，《麻醉与镇痛(Anesth Analg)》105(4):1164-6(2007年10月)
Tapered Screw-“植入物系统”产品目录，齐默尔牙科公司(Zimmer Dental Inc.)(美国，加利福尼亚州，卡尔斯巴德)
Vercellotti T的“超声骨刀在植入学中的应用：病例报告—新超声嵴扩张技术(Piezoelectric surgery in implantology:a case report—a newpiezoelectric ridge expansion technique)”，国际期刊《牙周修复学(Periodontics Restorative Dent)》20(4):358-65(2000)
Vercellotti T等人的“压电骨窗截骨术和窦膜提升术：用于简化窦扩增术的新技术的介绍(The Piezoelectric Bony Window Osteotomy andSinus Membrane Elevation:Introduction of a New Technique forSimplification of the Sinus Augmentation Procedure)”，国际期刊《牙周修复学(Periodontics Restorative Dent)》21(6):561-7(2001)
发明内容
本发明的一些实施方式提供了一种自攻的骨骼整合的牙植入物，和用于在降低穿透鼻粘膜的风险和感染的风险的同时，扩增上颌骨牙槽嵴的微创闭合窦底提升术。该牙植入物成形状限定贯穿该植入物的内腔，该内腔具有穿过植入物的远侧部分的远侧外表面的远侧开口。在植入术期间，外科医生将植入物前移到嵴中的钻孔中，直至远侧植入端形成穿过嵴的顶部至鼻粘膜的下方的开口，从而使远侧开口与膜的面向嵴的表面流体连通。
外科医生通过经由内腔注入诸如盐溶液之类的流体而略微提升膜，并使膜与嵴的顶部分开，以在嵴与膜之间、在膜的下方形成空腔。对于一些应用，外科医生排空流体，并且将诸如液态或凝胶状的骨骼植入物之类的再生材料经由内腔注入到空腔中。作为选择，外科医生不排空流体，或者排空流体但不注入再生材料。外科医生将植入物进一步旋拧到空腔中。在骨骼在空腔中生长以后，将诸如牙冠之类的牙矫正器联接至植入物。
对于一些应用，植入物的内腔的近侧端具有穿过植入物的侧向外表面的侧向开口，并且不通向植入物的与该植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。植入物通常在与最近侧部分相距不超过3mm的位置处被永久封闭住。在植入术期间，将植入物额外地旋拧到再生材料中使植入物的侧向外表面前移直至该侧向开口完全定位在嵴中的钻孔中和/或定位在嵴与膜之间的空腔内。因为暴露于口腔或牙龈的植入物的近侧端被永久封闭住，所以内腔的两端在该骨骼内的定位(现在或将来)基本上降低了感染的风险。
对于一些应用，输送管经由侧向开口联接至内腔。在从输送管经由内腔将流体和可选地再生材料注入到空腔中以后，外科医生在进一步旋转植入物以使侧向开口完全处于嵴中的钻孔中和/或空腔中之前，使输送管与植入物分开。
对于一些应用，输送管的远侧端初始地焊接至植入物。输送管的壁的一部分比紧邻该部分的壁薄，使得破坏扭矩向输送管的施加在较薄部分处破坏输送管，从而使输送管与植入物分开。该较薄部分通常凹进到植入物的侧向外表面中，处于螺纹的凸起的螺旋肋的下方。结果，输送管的在输送管被破坏后仍保持联接至植入物的小的远侧破坏部分不妨碍螺纹的功能。
对于一些应用，提供了一种用于使输送管与植入物断开的旋转破坏工具。该工具在外科手术期间暂时联接至植入物的近侧端。该工具构造为通过使远侧管端相对于植入物的侧向开口旋转来破坏该输送管。对于一些应用，旋转破坏工具包括手柄；联接元件，其定位在手柄的远侧端附近，并且构造为联接至植入物；和破坏元件，其构造为向输送管施加破坏扭矩。通常，该工具还包括旋转构件，破坏元件联接至该旋转构件，并且该旋转构件围绕联接元件相对于手柄旋转。甚至是在使旋转构件旋转时，联接元件也相对于手柄保持固定。对于一些应用，手柄的纵向轴线垂直于联接元件的纵向轴线。对于其它应用，手柄的纵向轴线平行于联接元件的纵向轴线。
对于一些应用，提供了一种用于植入牙植入物的的微创闭合侧嵴扩增外科手术。该手术通常在患者的上颌骨牙槽嵴或下颌骨牙槽嵴缺乏足够的骨宽度以支承牙植入物时使用。提供了一种牙植入物，该牙植入物具有远侧部分，该远侧部分从远侧端沿着该器具的纵向长度延伸该器具的纵向长度的最多50％。该器具成形为限定贯穿该器具的内腔，该内腔具有穿过远侧部分的侧向外表面的恰好一个远侧开口。外科医生在牙槽嵴的骨骼中形成钻孔，并将该器具插入到该钻孔中，至少直至远侧开口与覆盖该骨骼的侧向表面的骨膜组织流体连通。外科医生通过经由内腔注入流体以在骨骼与骨膜组织之间形成空腔而将骨膜组织从骨骼上剥离。在剥离骨膜组织之后，外科医生可选地经由内腔将再生材料注入到空腔中。牙科器具通常包括牙植入物、牙科骨凿、或牙科钻进元件。
因此，根据本发明的应用，提供了一种设备，该设备包括：
牙植入物，其具有侧向外表面，该植入物成形为限定贯穿该植入物的内腔，该内腔具有穿过侧向外表面的侧向开口；和
输送管，其具有远侧管端，该远侧管端可拆卸地联接至植入物，使得输送管经由侧向开口与内腔流体连通。
对于一些应用，该内腔不通向植入物的与该植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。对于一些应用，该植入物具有远侧植入部分，其从远侧植入端沿着植入物的纵向长度延伸该植入物的纵向长度的最多50％，并且内腔具有穿过远侧植入部分的远侧外表面的至少一个远侧开口。对于一些应用，植入物成形为使内腔限定穿过侧向外表面的恰好一个侧向开口。对于一些应用，当输送管联接至植入物时，输送管的一部分在植入物的旁边延伸，使得植入物的纵向轴线与输送管的距离该纵向轴线最远的部分的表面之间的最大距离小于6mm。
对于一些应用，远侧管端焊接至植入物，使得破坏扭矩向输送管的施加破坏输送管，从而使输送管与植入物分开。对于一些应用，输送管的壁的一部分比紧邻该部分的壁薄，使得破坏扭矩向输送管的施加在较薄部分处破坏输送管。通常，该较薄部分与远侧管端相距不超过3mm。例如，输送管成形为在外周上设有限定较薄部分的凹槽。
对于其中远侧管端焊接至植入物的一些应用，该设备还包括旋转破坏工具，其构造为暂时联接至牙植入物，并且通过使远侧管端相对于侧向开口旋转来破坏输送管，从而向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端。对于一些应用，旋转破坏工具构造为在涂药器与近侧植入端分开后暂时地联接至近侧植入端。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器联接至近侧植入端时，防止向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器联接至近侧植入端时，防止远侧管端相对于侧向开口旋转。对于一些应用，输送管包括固定元件，涂药器包括固定元件接受器，并且，当涂药器联接至近侧植入端时，固定元件的至少一部分联接至固定元件接受器，从而防止远侧管端的旋转。
对于一些应用，旋转破坏工具包括：手柄；联接元件，其定位在手柄的远侧端附近，并且构造为联接至植入物；和破坏元件，其构造为向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，旋转破坏工具还包括旋转构件，破坏元件联接至该旋转构件，并且该旋转构件围绕联接元件相对于手柄旋转，并且甚至在旋转构件旋转时联接元件也相对于手柄保持固定。对于一些应用，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成70°至90°的角度，例如90°。
作为选择，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成0°至30°的角度，例如，手柄的纵向轴线平行于联接元件的纵向轴线。对于一些应用，该手柄包括：旋转辅助手柄，其与旋转构件机械连通；和固定辅助手柄，其与联接元件机械连通。对于一些应用，手柄还包括：旋转轴，其提供旋转辅助手柄与旋转构件之间的机械连通；和固定轴，其提供固定辅助手柄与联接元件之间的机械连通。对于一些应用，该手柄设置为使固定轴穿过旋转轴。作为选择，手柄设置为使旋转轴穿过固定轴。
对于远侧管端焊接至植入物的一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且构造为通过使远侧管端相对于侧向开口旋转来破坏输送管。对于一些应用，涂药器构造为当使远侧管端相对于侧向开口旋转时，向输送管施加大于50牛顿·厘米的扭矩。对于一些应用，涂药器包括杠杆臂，其联接至输送管并且设置为使远侧管端相对于侧向开口旋转。对于一些应用，涂药器包括能够从涂药器的近侧端触及的可旋转表面，该可旋转表面能够相对于涂药器的一部分旋转，该可旋转表面的旋转通过延伸该杠杆臂而旋转远侧管端。对于一些应用，涂药器包括：连接螺钉，其将涂药器可拆卸地联接至近侧植入端；和可旋转表面，其能够从涂药器的近侧端触及，该可旋转表面能够相对于涂药器的一部分旋转，并且涂药器构造为使可旋转表面的旋转既(a)向输送管施加破坏输送管的破坏扭矩，又(b)旋转螺钉以使涂药器与近侧植入端分开。
对于一些应用(其中，远侧管端通常不焊接至植入物)，该设备还包括保持元件，其构造为呈现第一位置和第二位置，在第一位置中，保持元件将远侧管端联接至植入物，在第二位置中，保持元件不将远侧管端联接至植入物。对于一些应用，该设备还包括密封元件，其构造为将输送管可拆卸地密封地联接至植入物。对于一些应用，保持元件可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且联接至输送管。
对于该设备包括保持元件的一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且保持元件能够可拆卸地联接至涂药器，并且联接至输送管。对于一些应用，保持元件包括保持元件本体，其构造为从涂药器至植入物的侧向开口设置在植入物的旁边。对于一些应用，保持元件还包括轴，该轴的第一端用作远侧管端，该轴构造为将远侧管端密封地联接至植入物的侧向开口。对于一些应用，该轴构造为使轴的旋转导致远侧管端接触植入物的侧向开口。
对于该设备包括保持元件的一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且保持元件固定至涂药器，并且联接至输送管。对于一些应用，远侧管端成形为限定圆锥体。对于一些应用，该圆锥体的开度角为0°至60°。对于一些应用，该圆锥体成形为限定莫氏锥度。对于一些应用，输送管构造为相对于涂药器枢转。对于一些应用，涂药器还包括弹簧，该弹簧构造为当保持元件呈现第二位置时，施加使远侧管端与植入物分开的力。
根据本发明的应用还提供了一种方法，该方法包括：
形成穿过上颌骨牙槽嵴的钻孔；
将植入物插入到钻孔中，至少直至远侧开口与鼻粘膜的面对嵴的表面流体连通，该植入物成形为限定贯穿该植入物的内腔，该内腔(a)具有穿过植入物的远侧外表面的至少一个远侧开口，以及(b)具有穿过植入物的侧向外表面的侧向开口。
通过经由输送管穿过内腔注入液体来凸起该膜以在嵴与膜之间形成空腔，该输送管具有可拆卸地联接至植入物的远侧管端，使得输送管经由侧向开口与内腔流体连通；
使远侧管端与植入物分开；和
进一步旋转植入物，直至将侧向开口完全定位在从由下组中选出的至少一个位置内，该组包括：嵴中的钻孔，以及嵴与膜之间的空腔。
对于一些应用，内腔不通向植入物的与植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。对于一些应用，该植入物成形为使内腔限定穿过侧向外表面的恰好一个侧向开口。
对于一些应用，远侧管端焊接至植入物，并且使远侧管端与植入物分开包括通过向输送管施加破坏扭矩来破坏输送管。对于一些应用，输送管的壁的一部分比紧邻于该部分的壁薄，并且破坏输送管包括通过向输送管施加破坏扭矩而在该较薄部分处破坏输送管。通常，较薄部分与远侧管端相距不超过3mm。例如，输送管可成形为在外周上设有限定较薄部分的凹槽。
对于远侧管端焊接至植入物的一些应用，施加破坏扭矩包括：将旋转破坏工具暂时联接至植入物；通过利用旋转破坏工具破坏使远侧管端相对于侧向开口旋转，从而向输送管施加破坏扭矩来破坏输送管；以及使旋转破坏工具与植入物分开。
对于一些应用，插入植入物包括利用可拆卸地联接至植入物的近侧植入端的涂药器插入该植入物，并将旋转破坏工具暂时联接至植入物包括在使涂药器与近侧植入端分开以后，将旋转破坏工具暂时联接至近侧植入端。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器联接至近侧植入端时，防止向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器构造为联接至近侧植入端时，防止远侧管端相对于侧向开口旋转。对于一些应用，输送管包括固定元件，涂药器包括固定元件接受器，并且，当涂药器联接至近侧植入端时，固定元件的至少一部分联接至固定元件接受器，从而防止远侧管端的旋转。
对于一些应用，旋转破坏工具包括：(a)手柄；(b)联接元件，其定位在手柄的远侧端附近；和(c)破坏元件，将旋转破坏工具联接至植入物包括将联接元件联接至植入物，并向输送管施加破坏扭矩包括利用破坏元件向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，旋转破坏工具还包括旋转构件，破坏元件联接至该旋转构件，并且施加破坏扭矩包括使旋转构件围绕联接元件相对于手柄旋转，同时使联接元件相对于手柄保持固定。
对于一些应用，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成70°至90°的角度，例如90°。作为选择，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成0°至30°的角度。例如，手柄的纵向轴线平行于联接元件的纵向轴线。
对于远侧管端焊接至植入物的一些应用，插入植入物包括利用可拆卸地联接至植入物的近侧植入端的涂药器插入该植入物，并且施加破坏扭矩包括；利用涂药器使远侧管端相对于侧向开口旋转。
对于远侧管端焊接至植入物的一些应用，施加破坏扭矩包括用手抓握住输送管，并用手施加破坏扭矩。
对于远侧管端焊接至植入物的一些应用，施加破坏扭矩包括使工具与输送管接触，并利用该工具施加破坏扭矩。对于一些应用，使工具接触包括利用工具抓握输送管。
对于一些应用(其中，远侧管端通常不焊接至植入物)，该方法还包括设置保持元件，该保持元件构造为呈现第一位置和第二位置，在第一位置中，保持元件将远侧管端联接至植入物，在第二位置中，保持元件不将远侧管端联接至植入物。
对于一些应用，凸起该膜包括将保持元件可拆卸地联接至联接于植入物的近侧植入端的涂药器，并且使保持元件呈现第一位置。对于一些应用，将保持元件联接至涂药器包括将保持元件的保持元件本体从涂药器至植入物的侧向开口设置在植入物的旁边。对于一些应用，保持元件包括轴，该轴的第一端用作远侧管端，并且将远侧管端联接至植入物包括利用该轴将远侧管端密封地联接至植入物的侧向开口。对于一些应用，将远侧管端联接至植入物包括旋转该轴，以使远侧管端接触植入物的侧向开口。
对于一些应用，设置保持元件包括将保持元件设置为(a)固定至联接于植入物的近侧植入端的涂药器，并(b)联接至输送管。
根据本发明的应用，还提供了一种设备，该设备包括：
牙植入物，其具有侧向外表面，该植入物成形为限定贯穿该植入物的内腔，该内腔具有穿过侧向外表面的侧向开口；和
输送管，其具有远侧管端，该远侧管端可拆卸地联接至植入物，使得输送管经由侧向开口与内腔流体连通，
其中，远侧管端焊接至植入物，使得破坏扭矩向输送管的施加破坏输送管，从而使输送管与植入物分开。
对于一些应用，内腔不通向植入物的与植入物的最近侧部分不超过2mm的近侧外表面。对于一些应用，植入物具有远侧植入部分，该远侧植入部分从远侧植入端沿着植入物的纵向长度延伸该植入物的纵向长度的最多50％，并且内腔具有穿过远侧植入部分的远侧外表面的至少一个远侧开口。对于一些应用，植入物成形为使内腔限定穿过侧向外表面的恰好一个侧向开口。对于一些应用，当输送管联接至植入物时，输送管的一部分在植入物的旁边延伸，使得植入物的纵向轴线与输送管的距离该纵向轴线最远的部分的表面之间的最大距离小于6mm。
对于一些应用，输送管的壁的一部分比紧邻于该部分的壁薄，使得破坏扭矩向输送管的施加在较薄部分处破坏输送管。通常，较薄部分与远侧管端相距不超过3mm。例如，输送管可成形为在外周上设有限定较薄部分的凹槽。
对于一些应用，该设备还包括旋转破坏工具，其构造为暂时联接至牙植入物，并且通过使远侧管端相对于侧向开口旋转来破坏输送管，从而向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端。对于一些应用，旋转破坏工具构造为在涂药器与近侧植入端分开后暂时联接至该近侧植入端。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器联接至近侧植入端时，防止向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，涂药器构造为当涂药器联接至近侧植入端时，防止远侧管端相对于侧向开口的旋转。对于一些应用，输送管包括固定元件，涂药器包括固定元件接受器，并且，当涂药器联接至近侧植入端时，固定元件的至少一部分联接至固定元件接受器，从而防止远侧管端的旋转。
对于一些应用，旋转破坏工具包括：手柄；联接元件，其定位在手柄的远侧端附近，并且构造为联接至植入物；和破坏元件，其构造为向输送管施加破坏扭矩。对于一些应用，旋转破坏工具还包括旋转构件，破坏元件联接于旋转构件，并且该旋转构件围绕联接元件相对于手柄旋转，并且甚至在旋转构件旋转时联接元件也相对于手柄保持固定。
对于一些应用，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成70°至90°的角度，例如90°。作为选择，手柄的纵向轴线与联接元件的纵向轴线形成0°至30°的角度，例如，手柄的纵向轴线平行于联接元件的纵向轴线。对于一些应用，手柄包括：旋转辅助手柄，其与旋转构件机械连通；和固定辅助手柄，其与联接元件机械连通。对于一些应用，手柄还包括：旋转轴，其提供旋转辅助手柄与旋转构件之间的机械连通；和固定轴，其提供固定辅助手柄与联接元件之间的机械连通。对于一些应用，手柄设置为使固定轴穿过旋转轴。作为选择，手柄设置为使旋转轴穿过固定轴。
对于一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且构造为通过使远侧管端相对于侧向开口旋转来破坏输送管。对于一些应用，涂药器构造为当使远侧管端相对于侧向开口旋转时向输送管施加大于50牛顿·厘米的扭矩。对于一些应用，涂药器包括杠杆臂，其联接至输送管并且设置为使远侧管端相对于侧向开口旋转。对于一些应用，涂药器包括能够从涂药器的近侧端触及的可旋转表面，可旋转表面能够相对于涂药器的一部分旋转，并且该可旋转表面的旋转通过延伸杠杆臂而旋转该远侧管端。对于一些应用，涂药器包括：连接螺钉，其将涂药器可拆卸地联接至近侧植入端；和可旋转表面，其能够从涂药器的近侧端触及，该可旋转表面能够相对于涂药器的一部分旋转，并且涂药器构造为使可旋转表面的旋转既(a)向输送管施加破坏输送管的破坏扭矩，又(b)旋转螺钉以使涂药器与近侧植入端开。
根据本发明的应用，额外地提供了一种设备，该设备包括：
牙植入物，其具有侧向外表面，该植入物成形为限定贯穿该植入物的内腔，该内腔具有穿过侧向外表面的侧向开口；和
输送管，其具有远侧管端，该输送管可拆卸地联接至植入物，使得输送管经由侧向开口与内腔流体连通，
保持元件，其构造为呈现第一位置和第二位置，在第一位置中，保持元件将远侧管端联接至植入物，在第二位置中，保持元件不将远侧管端联接至植入物。
对于一些应用，该内腔不通向植入物的与植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。对于一些应用，该植入物具有远侧植入部分，其从远侧植入端沿着该植入物的纵向长度延伸该植入物的纵向长度的最多50％，并且内腔具有穿过远侧植入部分的远侧外表面的至少一个远侧开口。对于一些应用，该植入物成形为使内腔限定穿过侧向外表面的恰好一个侧向开口。对于一些应用，当输送管联接至植入物时，输送管的一部分在植入物的旁边延伸，使得植入物的纵向轴线与输送管的距离该纵向轴线最远的部分的表面之间的最大距离小于6mm。对于一些应用，包括密封元件，其构造为将输送管可拆卸地密封地联接至植入物。对于一些应用，保持元件可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且联接至输送管。
对于一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且保持元件能够可拆卸地联接至涂药器，并且联接至输送管。对于一些应用，保持元件包括保持元件本体，其构造为从涂药器至植入物的侧向开口设置在植入物的旁边。对于一些应用，保持元件还包括轴，该轴的第一端用作远侧管端，该轴构造为将远侧管端密封地联接至植入物的侧向开口。对于一些应用，该轴构造为使轴的旋转导致远侧管端接触植入物的侧向开口。
对于一些应用，该设备还包括涂药器，其可拆卸地联接至植入物的近侧植入端，并且保持元件固定至涂药器，并且联接至输送管。对于一些应用，远侧管端成形为限定圆锥体。对于一些应用，该圆锥体的开度角为0°至60°。对于一些应用，圆锥体成形为限定莫氏锥度。对于一些应用，输送管构造为相对于涂药器枢转。对于一些应用，涂药器还包括弹簧，该弹簧构造为当保持元件呈现第二位置时，施加使远侧管端与植入物分开的力。
本发明将通过结合附图对于其应用进行的如下描述而得到更为充分地理解，图中：
附图说明
图1A至图1C是根据本发明的实施方式的牙植入系统的示意图；
图2A至图2C是根据本发明的相应应用的图1A至图1C的牙植入系统的牙植入物的替代构造的示意图；
图3A至图3D是根据本发明的相应应用的图1A至图1C的植入物的替代构造和涂药器的示意图，其中，输送管的远端初始地焊接至该植入物；
图4是根据本发明的应用的旋转破坏工具的示意图；
图5A至图5B是根据本发明的应用的图4的旋转破坏工具的侧视示意图；
图6A至图6B是根据本发明的应用的联接至图1A至图1C的植入物的图4的旋转破坏工具的示意图；
图7是根据本发明的应用的旋转破坏工具的另一构造的示意图；
图8A至图8B是根据本发明的应用的联接至图1A至图1C的植入物的图7的旋转破坏工具的示意图；
图9A至图9B分别是根据本发明应用的旋转破坏工具的又一构造的立体示意图和截面图；
图10A至图10B是根据本发明的应用的图9A至图9B的破坏工具的第一部件的示意图；
图11A至图11D是根据本发明的应用的图9A至图9B的破坏工具的第二部件的示意图；
图12是根据本发明的应用的旋转破坏工具的再一构造的示意图；
图13是根据本发明的应用的图12的旋转破坏工具的截面示意图；
图14是根据本发明的应用的图12的旋转破坏工具的远端的截面示意图；
图15是根据本发明的应用的牙植入物和涂药器的示意图，其中，该涂药器包括处于第一位置中的保持元件；
图16是根据本发明的应用的图15的植入物和涂药器的截面示意图；
图17A至图17E是根据本发明的应用的图15的处于第二位置中的植入物和涂药器的沿相应方向获得的示意图；
图18是根据本发明的应用的图17A的截面示意图；
图19A至图19C是根据本发明的应用的处于第二位置中的牙植入物、涂药器和保持元件的另一构造的示意图；
图20是根据本发明的应用的图19A至图19C的处于第一位置中的植入物、涂药器和保持元件的示意图；
图21A至图21D、图22A至图22B、图23和图24是根据本发明的应用的牙植入物和涂药器的示意图，其中，输送管的远端初始地焊接至该植入物；
图25A至图25G是根据本发明的应用的用于植入牙植入物的微创闭合窦底提升外科手术的多个步骤的示意图；
图25H至图25J是根据本发明的应用的用于注入再生材料的替代技术的示意图；
图26A至图26B是根据本发明的应用的用于植入牙植入物的另一微创闭合窦底提升外科手术的多个步骤的示意图；
图27A和图27B分别是根据本发明的应用的用于将输送管与图21A至图24的植入物分开的工具和技术的示意图；
图27C和图27D至图27E分别是根据本发明的应用的用于将涂药器与图21A至图24的植入物分开的工具和技术的示意图；
图28A至图28B分别是根据本发明的应用的图1A至图1C的牙植入物的远侧表面的构造的侧视示意图和俯视示意图；和
图29A至图29F是根据本发明的应用的用于植入牙植入物的另一微创闭合侧嵴扩增外科手术的多个步骤的示意图。
具体实施方式
图1A至图1C是根据本发明的实施方式的牙植入系统20的示意图。图1A至图1B是该系统的等距视图，而图1C是图1A的沿线IC-IC的截面图。系统20包括牙植入物30，该牙植入物30通常成形成限定贯穿的内腔40，该内腔40通过远侧开口41通向该植入物的远侧部48，该远侧部48从该植入物的远侧植入端38沿着该植入物的纵向长度延伸该植入物的纵向长度的最多50％，例如达到该长度的30％、达到该长度的15％、或达到该长度的5％。对于一些应用而言，远侧部48的纵向长度达到8mm，例如达到6mm、达到4mm、或达到2mm，例如5mm或8mm。如于此所用，权利要求中所包括的那样，植入物的“远侧”端是首先插入到诸如牙槽嵴之类的骨骼中的端部，在所属领域中有时称之为顶端，而植入物的“近侧”端是植入物的与远侧端相对的、例如面对口腔的端部，在所属领域中有时称之为冠状端。同样，“远侧”意指朝向植入物的远侧端定位，而“近侧”意指朝向植入物的近侧端定位。
远侧开口41可位于远侧植入端38，例如在远侧植入端38的远侧植入端上、例如远侧尖端处居中，或者如在下文中参照图2A所述，不在远侧植入端上(并由此位于除了远侧尖端之外的位置处)居中。作为选择，远侧开口41可以沿远侧植入部48定位于一个或多个位置处，包括定位于侧面42上的位置处。对于一些应用，该内腔经由多个开口41通向远侧端，这对于一些应用导致再生材料在嵴与鼻粘膜之间的空腔中的更为均匀的分布，如在下文中所述，和/或即使开口中的一些变得被骨粒所阻塞，也允许再生材料的通过。牙植入物30除了内腔以外通常大致为圆筒形、渐缩形或圆锥形，并且通常包括诸如钛之类的金属、或诸如氧化锆(二氧化锆)陶瓷之类的陶瓷。该植入物的最大直径可在约2mm至7mm，并且可以设置成具有例如在约7mm至约18mm、例如约12mm至约16mm、例如约15mm的多种纵向长度。对于一些应用，该植入物的纵向长度小于20mm，并且最大直径少于10mm。
对于一些应用，该牙植入物30包括自攻的骨结合的牙植入物。对于这些应用，植入物30的侧向外表面42的至少一部分通常成形成限定例如螺纹36的切表面或其它连接元件。例如，该部分可处于植入物的远侧端38的附近，或者可包括所有或几乎所有的侧面。
对于一些应用，系统20包括涂药器32，其可拆卸地联接至植入物30的近侧端34。对于一些应用，涂药器32成形为限定例如六角形头部的远侧阳联接元件，其插入到由牙植入物30限定的对应成形的例如六角形插口的近侧阴联接元件。头部与插口之间的摩擦力将植入物可拆卸地联接至涂药器。作为选择，另一联接元件将植入物可拆卸地联接至涂药器。涂药器32的近侧端通常成形为限定诸如阴联接元件(如图1中所示)、例如六角形或方形插口的联接元件43、或者例如六角形或方形头部的阳联接元件(构造未示出)。在诸如在下文中参照图25A至图25J、图26A至图26B、图27A至图27E、和图29A至图29F所述的植入手术期间，外科医生戴着手套的手通常接触涂药器，而非植入物本身。系统20通常在将涂药器32联接至植入物30的的情况下被封装好并提供至外科医生。
通常，植入物30包括两级式植入物。如所属领域中已知的那样，例如在下文中参照图25G所述，外科医生在植入物的骨结合之后将基牙联接至该植入物的近侧端。作为选择，植入物30包括如所属领域中已知的那样，成形为限定一体式基牙的单级式穿龈植入物。
对于如图1A至图1C中(以及下文中的图3A至图3D、图15至图18、图19A至图20、图21A至图24、和图28A至图28B中)所示的一些应用，内腔40的近侧端具有贯穿植入物的侧向外表面42的侧向开口44(通常刚好为一个侧向开口)，而该内腔不通向植入物30的位于与该植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。对于一些应用，该内腔不通向位于与该植入物的最近侧部分相距不超过3mm的近侧外表面。对于这些应用，植入物30通常永久地封闭在与植入物的最近侧部分相距不超过3mm。作为选择，内腔40的近侧端通向近侧植入端34。通常，侧向开口与近侧植入端38相距至少1.5mm，例如至少2mm(例如，与远侧植入端相距8mm)。通常，侧向开口与近侧植入端相距至少2mm，例如至少3mm或至少4mm。
系统20还包括输送管50，该输送管50的远侧端经由侧向开口44联接至内腔40。对于一些应用，输送管50的远侧端初始地焊接至植入物30。输送管50焊接至植入物30提供了能够承受由流体源54(例如在下文中参照图25C所述)和/或再生材料的注入(如在下文中参照图25D所述)提供的流体的压力的强密封。该输送管可通过输送管的圆周周围的激光焊接搭接点焊接至植入物30。作为选择，对于一些应用，输送管50的远侧端初始地锡焊至植入物30。
对于一些应用，如在图1C中最佳所见，输送管50的壁的一部分72比紧邻于该部分的壁薄，从而使向该输送管施加破坏扭矩在该较薄部分处破坏该输送管，从而使该输送管与植入物分开。通常，该较薄部分处于与输送管的远侧端相距不超过3mm，例如在与远侧端相距不超过2mm或不超过1mm。该较薄部分通常凹进到植入物的侧向外表面42中。对于一些应用，该侧向外表面的包括侧向开口44的至少一部分成形成限定出螺纹36。对于一些应用，该较薄部分在螺纹36的凸起的螺旋肋的下方凹进到侧向外表面中。结果，输送管的在输送管被破坏以后仍然保持联接于植入物的小的远侧破坏部分不妨碍螺纹36的功能。
通常，输送管50的较薄部分72是足够薄的，以使得施加小于50牛·厘米(N·cm)的破坏扭矩在该较薄部分处破坏该输送管。对于一些应用，该较薄部分的宽度小于0.1mm，例如小于0.05mm。
在本发明的此应用中(以及在本发明的一些其它应用中)，输送管50通常包括诸如金属(例如，钛)之类的刚性材料。对于一些应用，输送管成形为在外周上设有限定该较薄部分72的凹槽74。例如，该管可通过划刻该植入物以形成用作该较薄部分的凹槽来制造。通常，凹槽为V形，从而使施加破坏扭矩导致待施加的力集中于V的尖端处，从而在该凹槽处破坏该输送管。
对于一些应用，输送管成形为在与远侧管端相距约5mm至约20mm、例如在与远侧管端相距不超过约10mm处限定折弯部86。例如，该折弯部的角度可为约85°至约95°。
通常，当输送管50在破坏该较薄部分72之前联接至植入物时，输送管的部分76与该植入物并排延伸，使得如图1C中所示，植入物的纵向轴线96与输送管的部分76的与该纵向轴线相距最远的表面之间的最大距离D小于6mm，例如小于5mm。这种小距离允许在植入手术期间将植入物和输送管容易地放置在相邻的齿之间，如下文中参照图25B至图25E所述。
作为选择，输送管可以利用微型鲁尔连接器、通过摩擦力、利用可拆卸的联接元件、或者如下文中参照图15至图18或图19A至图20所述联接至内腔。作为选择，该管可以旋拧到内腔中，以贯穿植入手术可旋转地紧固至植入物。进一步作为选择或附加地，输送管50的远侧端包括密封元件，该密封元件构造成将输送管50可拆卸地密封联接至植入物30。例如，该密封元件可包括O型环或衬垫。
如图1A和图1C中所示，在植入手术的一部分期间，旋转工具90联接至涂药器32的联接元件43，用于经由涂药器32旋转植入物30。例如，该旋转工具可包括常规的手动扳手(例如，简单的手钳或棘轮扳手)，或诸如理疗植入器(physiodispenser)之类的以低速低扭矩运转的附接有适当钻头的常规钻孔器或马达。作为选择，旋转工具90可包括诸如滚花六角形螺丝刀之类的带有滚花旋钮的常规六角形工具，并且沿着其轴线包括细杆，该细杆具有适于由涂药器32的联接元件43限定的阴六角形插口的六角形头部。
如图1B中所示，在植入手术的至少一部分期间，输出管50与供给管52流体连通，该供给管52又与流体源54流体连通。流体源54可以包括手动注射器56或动力送药装置，如所属领域中已知的那样。
参照图2A至图2C，图2A至图2C是根据本发明的相应应用的牙植入物30的替代性构造的示意图。在图2A中所示的构造中，内腔40的远侧开口41在除了植入物的远侧尖端70以外的位置处定位在远侧植入端38上。对于一些应用，该位置与远侧尖端70相距不超过3mm，如沿着该远侧尖端的表面测量的那样。如上文中参照图1A至图1C所述，对于一些应用，内腔40经由多个远侧开口41通向该远侧端，如图2A中所示。开口中的一个或更多个可处于除该远侧尖端70以外的位置处，包括处于远侧植入端38处的一个或多个位置处和/或远侧植入部48上的其它位置处。作为选择，内腔40经由刚好一个开口(构造未在图2A中示出)通向远侧植入端38或远侧植入部48。
在图2B中所示的构造中，远侧植入端38为凹面的，从而使该该凹状的凸起边缘限定锐利的切割面46。在图2C中所示的构造中，远侧植入端38是基本上平坦的，并且该远侧端成形为通常在该远侧端的边缘附近限定锐利的切割面46。
现在参照3A至图3D进行说明，图3A至图3D是根据本发明的相应应用的牙植入物30和涂药器32的替代性构造的示意图，其中，输送管50的远侧端初始地焊接至植入物30。图3A和图3C示出了并未彼此附接的牙植入物30和涂药器32，而图3B和图3D使出了附接至牙植入物的涂药器。在此构造中，利用诸如在下文中参照图4至图6B、图7至图8B、图9A至图11D、或图12至图14所述的工具中的一个之类的分离工具将输送管与植入物分开。涂药器32通常例如利用上文中参照图1A至图1C所述的联接技术可拆卸地联接至植入物30的近侧端。
在此构造中，输送管50和涂药器32构造为使涂药器32例如通过防止将破坏扭矩施加至输送管，通常通过放置远侧管端相对于植入物的侧向开口旋转来防止输送管50与植入物30分开。对于一些应用，输送管50包括固定元件100，并且涂药器32成形为限定对应的固定元件接受器102。当涂药器32联接至植入物30时，固定元件100的近侧部分104联接至固定元件接受器102，从而防止固定元件的非纵向运动，并由此防止输送管的旋转。例如，固定元件可以定向为与输送管50的远侧部76基本上平行，并与植入物30的纵向轴线96基本上平行。涂药器32从植入物30上的卸下释放了固定元件，从而允许输送管50的旋转并使输送管50与植入物断开。
对于一些应用，如图3A至图3B中所示，固定元件100成形为限定固定销，并且固定元件接受器102成形为限定接受器孔。固定销定位在该固定孔內。对于其它应用，如图3C至图3D中所示，固定元件100的近侧部分104成形为限定切口或凹槽，并且固定元件接受器102成形为限定对应的联接面，当将涂药器联接至植入物时，该对应的联接面将固定元件固定至该固定元件接受器。其它对对应的联接元件对于已经阅读了本申请的所属领域技术人员而言将是明显的，并且处于本发明的范围内。
作为选择，对于一些应用，输送管50和涂药器30并未构造为防止输送管与植入物分开，例如，输送管不包括固定销，并且涂药器并未成形为限定固定孔。
现在参照图4至图6B进行说明，图4至图6B是根据本发明的应用的旋转破坏工具11的示意图。图4是工具110的等距视图，图5A是工具的侧视图，并且图5B是工具的沿着图4的线IXB-IXB的截面侧视图。图6A至图6B示出了联接至植入物30的工具110。对于涂药器32并未构造为执行这种破坏的应用而言，工具110用于将输送管50与植入物30断开。例如，工具110可以与在上文中参照图1A至图1C和图3A至图3D所述的植入物30和涂药器32的构造一起使用。通常，在已将涂药器32与植入物分开之后，将工具110在外科手术期间暂时联接至植入物30的近侧端，例如如在下文中参照图25E所述。(通常，将工具联接至植入物的联接有涂药器的同一联接面。)作为选择，将工具110筒将该工具联接至涂药器的近侧端(构造未示出)而经由涂药器32间接地联接至植入物30。
工具110包括手柄112和定位在手柄地远侧端附近的联接元件114。对于一些应用，如图4至图6B中所示，手柄112的纵向轴线与联接元件114的纵向轴线形成70°至90°的角度，例如，垂直于联接元件114，如所示。联接元件114构造为暂时接合植入物30的对应联接元件。例如，联接元件114可包括插入到植入物的对应阴联接元件中的阳联接元件。联接元件114与植入物的插口之间的摩擦力将工具可拆卸地联接至植入物。阳联接元件可例如成形为限定从六角形头部延伸的短圆柱体。工具110还包括定位成围绕联接元件114的旋转构件116，从而使联接元件的基体117穿过该旋转构件，如在图5B中最佳所见。该旋转构件由此能够相对于工具的手柄自由旋转，同时联接构件相对于手柄保持固定。旋转构件116成形为限定人机界面，以便有助于由外科医生作出的适宜的直接旋转。在参照图4至图6B、图7至图8B、图9A至图11D、和图12至图14所述的构造中，手柄112沿着其纵向轴线的长度通常为至少2cm、不超过12cm、和/或处于2cm至12cm，例如，4cm至9cm。
旋转构件116包括破坏元件118，其部分地在联接元件旁边沿着与联接元件114相同的方向(例如，垂直于手柄)延伸。该破坏元件可例如成形为突出部。如图6A至图6B中所示，该破坏元件构造为一旦旋转构件16旋转，就向输送管50的远侧部分76施加破坏扭矩。破坏元件通常与输送管的输送管近处折弯部86相接触。在图6A至图6B中所示的示例性构造中，在从上方看时逆时针旋转旋转构件116(通常180°至360°)，以将输送管50推靠在破坏元件118上。该扭矩相对于植入物30的侧向开口44旋转输送管的远侧端，从而将输送管与植入物断开。在将输送管与植入物断开之后，工具100与植入物分开。
当将工具联接至植入物时，工具110的不处于植入物30内的部分的高度H通常为0.5cm至3cm、例如小于2cm，如图5B中所示。这种小高度在使用工具期间要求口中的最小高度，从而使患者能够最小程度地张开口以将工具插入到口中。
参照图7至图8B进行说明，图7至图8B是根据本发明的应用的旋转破坏工具110的另一构造的示意图。图7是联接至植入物30的工具110的截面侧视图，并且图8A和图8B分别示出了从顶部(联接元件114伸出的方向)和侧部看到的联接至植入物30的工具。
在工具110的此构造中，如在图4至图6B中所示的构造中，联接元件114通常以70°至90°的角度、例如直角延伸。然而，与图8至图6B中所示的构造不同，在此构造中，外科医生通过转动通常定位在手柄的近侧端处或其附近的旋钮120而间接地远程旋转该旋转构件116。工具110包括通常定位在手柄内的一个或多个杆、齿轮、和/或凸轮(未示出)，其一起将旋钮120的旋转转化为旋转构件116的旋转。如在图4至图6B中所示的构造中，在该旋转构件通常旋转180°至360°时，该联接元件相对于手柄保持固定。
参照图9A至图9B，图9A至图9B分别是根据本发明的应用的旋转破坏工具110的又一构造的立体示意图和截面示意图。在工具110的此构造中，与图4至图6B和图7至图12中所示的构造不同，联接元件114以相对于手柄112的纵向轴线122成0°至30°的角度、例如平行于该纵向轴线、通常与该轴线同轴地定向。旋转构件116和破坏元件118围绕轴线122旋转。
工具110构造为使破坏元件118能够在将联接元件114保持固定的同时旋转。为了使这种旋转能够进行，对于一些应用，手柄112包括旋转辅助手柄124和固定辅助手柄126。旋转辅助手柄124经由旋转轴128与旋转构件116机械连通，并且固定辅助手柄126经由固定轴130与联接元件114机械连通。对于一些应用，如图9A至图9B中所示，固定轴130穿过旋转轴128。旋转辅助手柄124和固定辅助手柄126通常成形为限定相应的旋钮，以有助于外科医生的容易抓握。在图9A至图9B中所示的构造中，固定辅助手柄126最接近于旋转辅助手柄124，即，固定辅助手柄比旋转辅助手柄距离联接元件114更远。
为了利用工具110将输送管50与植入物30断开，外科医生将联接元件114暂时联接至植入物的近侧端。外科医生将固定辅助手柄126保持成可旋转地固定，同时旋转该旋转辅助手柄124(通常180°至360°)。该相对旋转将破坏元件118推靠在输送管50上，从而将输送管与植入物断开。
参照图10A至图10B和图11A至图11D进行说明，图10A至图10B和图11A至图11D是根据本发明的应用的工具110的在图9A至图9B中所示构造中的部件的示意图。图10A至图10B示出了工具110的第一部件132，该部件包括固定辅助手柄126、固定轴130和联接元件114。图11A至图11D示出了工具110的第二部件134，该部件包括旋转辅助手柄124、旋转轴128、旋转构件116、和破坏元件118。旋转辅助手柄124和旋转轴128一起限定了穿过该旋转辅助手柄和旋转轴的内腔136，如图11B中所示。图11D示出了第二部件134的远侧端的远侧视图。
工具110通过使第一部件132的固定轴130穿过第二部件134的内腔136进行组装。第一部件132可以相对于第二部件132自由旋转。通常，部件构造为防止第一部件与第二部件分开。
参照图12至图14进行说明，图12至图14是根据本发明的应用的旋转破坏工具110的再一构造的示意图。图12和图13分别是工具110的暂时联接至植入物30的等距视图和截面图，并且图14是工具的未联接至植入物的远侧端的等距放大图。在工具110的此构造中，与图9A至图11D中所示的构造中相同，联接元件114以相对于手柄112的纵向轴线122成0°至30°的角度、例如平行于纵向轴线、通常与该轴线同轴地定向。旋转构件116和破坏元件118围绕轴线122旋转。
工具110构造为使破坏元件118能够在将联接元件114保持固定的同时旋转。为了使这种旋转能够进行，对于一些应用，工具110包括旋转辅助手柄124和固定辅助手柄126。旋转辅助手柄124经由旋转轴128与旋转构件116机械连通，并且固定辅助手柄126经由固定轴130与联接元件114机械连通。对于一些应用，如图12和图13中所示，旋转轴128穿过固定轴130(与其中固定轴130穿过旋转轴128的图9A至图11D中所示的构造不同)。旋转轴128经由穿过固定轴130的连接元件140与旋转构件116机械连通，如图13中所示。旋转辅助手柄124和固定辅助手柄126通常成形为限定相应的旋钮，以有助于外科医生的容易抓握。在图12至图14中所示的构造中，与图9A至图11D中所示的构造中不同，旋转辅助手柄124最接近于固定辅助手柄126，即，旋转辅助手柄比固定辅助手柄距离联接元件114更远。
为了利用工具110将输送管50与植入物30断开，外科医生将联接元件114暂时联接至植入物的近侧端。外科医生将固定辅助手柄126保持成可旋转地固定，同时旋转该旋转辅助手柄124(通常180°至360°)。此相对旋转将破坏元件118推靠在输送管50上，从而将输送管与植入物断开。
如上文中参照图4至图6B、图7至图8B、图9A至图11D、和图12至图14所述，旋转破坏工具110构造为在将输送管50与植入物断开期间稳定植入物30。在破坏期间，外科医生将手柄112保持稳定，该手柄112又将工具110的联接元件114保持稳定，并且由此稳定联接有该联接元件的植入物。当旋转时，旋转构件116仅在破坏元件118与输送管50之间施加应力。
在本发明的其中将输送管50初始地联接(例如通过焊接)至植入物30的一些应用中，外科医生的人手抓握住输送管并且向输送管施加破坏扭矩，以便将远侧管端与植入物分开。作为选择或附加地，利用与输送管接触的工具施加破坏扭矩。可选地，该工具可构造为抓握住输送管；例如，该工具可包括持针器、钳子、或镊子。
参照图15、图16、图17A至图17E、和图18进行说明，图15、图16、图17A至图17E、和图18是根据本发明的应用的包括保持元件170的牙植入物30和涂药器32的示意图。图15和图16(图15的截面图)示出了处于第一位置中的保持元件170，其中，该保持元件防止输送管50的远侧端与植入物30分开。保持元件170由此将输送管50的远侧端保持成密封地联接至植入物30，使得输送管经由植入物30的侧向开口44与植入物30的内腔40流体连通。在该应用中，输送管50不焊接至植入物30。不过，保持元件170提供能够承受由流体源54和在执行的情况下由再生材料的注入提供的流体的压力的强密封。
图17A至图17E是从相应方向获得的视图，其中，保持元件170呈现为处于第二位置中，在该第二位置中，保持元件不防止远侧管端与植入物分开，以使输送管50变得与植入物分开。图18是图17A的截面图。
在此构造中，保持元件170通常是涂药器32的一体化零件，例如，涂药器32固定至保持元件170，并且输送管50联接至保持元件170。植入物30通常在保持元件处于第一位置中，在该第一位置中，保持元件防止输送管的远侧端与植入物分开的情况下，以预联接至涂药器32的方式封装并提供至外科医生。植入物、涂药器、和保持元件构造为使涂药器至植入物的联接提供了适当的旋转定向，以使输送管50的远侧端与侧向开口44精确地对准。在已将牙植入物旋拧到嵴中并且已将流体和/或再生材料通过输送管50和植入物30注入以后，外科医生使保持元件呈现第二位置，从而使输送管与植入物分开。
涂药器32通常例如利用在上文中参照图1A至图1C所述的联接技术可拆卸地联接至植入物30的近侧端。涂药器32的近侧端通常成形为限定例如诸如六角形头部之类的阳联接元件(如图15至图18中所示)或诸如六角形插口之类的阴联接元件(构造未示出)的联接元件。植入物30可包括两级式植入物、单级式穿龈植入物，两者均在上文中参照图1A至图1C进行描述。
对于一些应用，输送管50的远侧端成形为限定圆锥体。例如，如图16中所示，该圆锥体的开度角θ(西塔)可为0°至90°，例如约0°至60°。对于一些应用，该圆锥体形成莫氏锥度，在这种情况下，输送管50的远侧端必须当保持元件170呈现第二位置时用力去除。
对于一些应用，保持元件170包括保持元件本体172、枢转元件174和近侧堵塞元件176。输入管50联接至枢转元件。枢转元件构造为相对于保持元件本体枢转，以使输送元件也相对于保持元件本体、并由此相对于涂药器32枢转。
堵塞元件176可以例如通过旋转该堵塞元件而在涂药器32内向远侧前移和向近侧缩回。在远侧位置中时，堵塞元件防止枢转元件174自由枢转，从而导致保持元件170呈现第一位置，在该第一位置中，保持元件防止输送管50的远侧端与植入物30分开。在近侧位置中时，堵塞元件不妨碍枢转元件174的枢转，从而允许保持元件170呈现第二位置，在该第二位置中，保持元件不防止输送管50的远侧端与植入物30分开。
对于一些应用，如图17D至图17E中所示，涂药器32还包括弹簧178，该弹簧178构造为当保持元件呈现第二位置时，施加将远侧管端与植入物分开的力。
对于一些应用，输送管50的远侧端包括密封元件，该密封元件构造为使输送管50可拆卸地联接至植入物30的侧向开口44。例如，密封元件可以包括O型环或衬垫。
现在参照图19A至图19C和图20进行说明，图19A至图19C和图20是根据本发明的应用的牙植入物30、涂药器32和保持元件170的另一构造的示意图。图19A至图19B和图19C分别是示出了处于第二位置中(类似于在上文中参照图17A至图17E所述的第二位置)的保持元件170的等距视图和截面图，其中，输送管50的远侧端不联接至植入物30。图20是示出了处于第一位置(类似于在上文中参照图15和图16所述的第一位置)中的保持元件170的截面图，其中，保持元件将输送管保持成密封地联接至植入物30，以使输送管经由植入物30的侧向开口44与植入物30的内腔40流体连通。
涂药器32通常例如利用在上文中参照图1A至图1C所述的联接技术可拆卸地联接至植入物30的近侧端。涂药器32的近侧端通常成形为限定例如诸如六角形头部之类的阳联接元件(如图19A至图20中所示)或诸如六角形插口之类的阴联接元件(构造未示出)的联接元件。植入物30可包括两级式植入物、或单级式穿龈植入物，这两者均在上文中参照图1A至图1C进行描述。
在此应用中，输送管50不焊接至植入物30。不过，保持元件170提供能够承受由流体源54(如在下文中参照图26B所述)和在执行的情况下由再生材料的随后注入提供的流体的压力的强密封。
在此构造中，保持元件170和涂药器32通常提供为在牙科手术期间由外科医生彼此可拆卸地联接的牙植入系统20的单独的部件。输送管50联接至保持元件170。植入物30通常以预联接至涂药器32的方式封装并提供至外科医生，同时保持元件170单独提供，不联接至涂药器或植入物。在例如在下文中参照图26A所述，已将牙植入物旋拧到嵴中以后，在保持元件处于第二位置的情况下，外科医生将保持元件170附接至涂药器32，例如在下文中参照图26B所述。外科医生随后使保持元件呈现第一位置，从而将输送管联接至植入物。植入物、涂药器和保持元件构造为使涂药器至植入物的联接提供了适当的可旋转的和纵向定向，以使输送管50的远侧端与侧向开口44精确地对准。
外科医生通过输送管50和植入物30注入流体和/或再生材料。外科医生使输送管与植入物分开，从涂药器上卸下保持元件，并随后从植入物上卸下涂药器。
对于一些应用，保持元件170包括保持元件本体172，该保持元件本体172构造为从涂药器32至植入物30的侧向开口44设置在植入物30的旁边。可选地，涂药器32的近侧端从保持元件本体172向近侧略稍伸出，如图19A至图19C和图20中所示。对于一些应用，保持元件170还包括轴180，轴180的第一端用作输送管50的远侧端，并且成形为为输送管50提供联接端口184。该轴构造为将该联接端口密封地联接至植入物30的侧向端口44。为此，该联接端口184(即，输送管50的远侧端)通常包括密封元件186。例如，该密封元件可以包括O型环或衬垫。该轴通常定向为使其纵向轴线与植入物的纵向轴线形成90°的角度，例如90°。
对于一些应用，轴180构造为其旋转使联接端口184(和远侧管端)接触植入物30的侧向开口44。例如，轴180的一部分的外表面可成形为限定螺纹188，该螺纹188穿过成形为保持元件本体172的限定对应螺纹的内腔。轴180的与提供联接端口184的端部相对的端部通常成形为限定旋钮190，以便于外科医生旋转该轴180。
对于一些应用，植入物30包括构造为密封侧向开口44的可拆卸的堵头。在应用该保持元件170以将输送管50的远侧端联接至植入物30之前移除该堵头。
对于一些应用，输送管50的远侧端成形为限定圆锥体，如在上文中参照图16所述。例如，该圆锥体的开度角可为0°至90°，例如0°至60°。
对于一些应用，保持元件170构造为直接联接至牙植入物30，而非联接至涂药器32。对于这些应用，通常例如利用在上文中参照图1A至图1C所述、加以必要修改的用于将涂药器32联接至植入物30的联接技术，将保持元件170可拆卸地联接至植入物30的近侧端。保持元件170的表面通常成形为限定例如诸如六角形头部之类的阳联接元件或诸如六角形插口之类的阴联接元件的联接元件。例如，保持元件170可包括并固定至图19A至图20中示出为涂药器32的部件。
对于这些应用，涂药器32仍可提供用于在将保持元件联接至牙植入物之前在植入手术的一个或更多个步骤中使用(但不用于将保持元件联接至植入物)。例如，涂药器32可用于在下文中参照图26A所述的植入手术的步骤。在将保持元件联接至牙植入物之前，将涂药器与植入物分开，用于执行在下文中参照图26B所述的手术的步骤。
参照图21A至图21D、图22A至图22B、图23和图24进行说明，图21A至图21D、图22A至图22B、图23和图24是根据本发明的应用的牙植入物30和涂药器32的示意图，其中，输送管50的远侧端初始地焊接至植入物30。在系统20的此构造中，涂药器32构造为将输送管50与植入物断开。图21A至图21D是从植入物和涂药器的相应方向获得的视图，其中，输送管50联接至植入物，以使输送管经由植入物30的侧向开口44与植入物30的内腔40流体连通。图22A至图22B是分别沿图21A的线IVA-IVA和线IVB-IVB获得的截面图。图23示出了已将输送管破坏后的植入物和涂药器，如在下文中所述，并且图24是图23的截面图。
涂药器32通常例如利用在上文中参照图1A至图1C所述的联接技术可拆卸地联接至植入物30的近侧端。涂药器32的近侧端通常成形为限定例如诸如六角形头部的阳联接元件(如图3A至图6中所示)或诸如六角形插口之类的阴联接元件(构造未示出)的联接元件。植入物30可包括两级式植入物、或单级式穿龈植入物，两者均在上文中参照图1A至图1C进行描述。
对于一些应用，涂药器32构造为通过使输送管的远侧端相对于植入物的侧向开口44旋转，而在较薄部分72处破坏输送管50。通常，涂药器32构造为当使远侧管端相对于侧向开口旋转时，向输送管施加大于50牛·厘米的扭矩。涂药器通常在不向植入物本身施加任何有目的的扭矩的情况下向输送管施加扭矩，并且由此不使已经精确地放置在嵴中的钻孔中的植入物移动或移位。对于一些应用，在破坏较薄部分72以前，输送管50的远侧部分76初始地定位成基本上平行于植入物30的中央纵向轴线96，如图21A至图21D和图22A至图22B中所示。涂药器32通过旋转部分76约5°至约20°、例如约10°而旋转输送管的远侧端，直至破坏较薄部分72，如图5和图6中所示。
对于一些应用，涂药器32包括杠杆臂78，该杠杆臂78联接至输送管50并且设置为使远侧管端相对于侧向开口44旋转。对于一些应用，输送管成形为将折弯部86限定于与远侧管端相距约5mm至约20mm的位置处，并且杠杆臂78在最接近该折弯部的位置处联接至输送管。对于这些应用，该折弯部的角度通常为85°至180°。对于一些应用，涂药器32包括能够从涂药器的近侧端触及的可旋转表面92，该可旋转表面能够相对于涂药器的一部分旋转。该可旋转表面92的旋转通过延伸杠杆臂78旋转远侧管端。例如，可旋转表面的旋转可使延伸杠杆臂的传递元件94向远侧前移。例如，可旋转表面92可限定例如内部宽度为约2.4mm的内部六角形(该六角形的宽度是六角形的平行侧边之间的距离)。
对于一些应用，涂药器32包括连接元件，该连接元件将涂药器可拆卸地联接至近侧植入端。对于一些应用，该连接元件包括连接螺钉98。通常，螺钉98的头部能够从穿过可旋转表面92的通道触及，以使得该头部可利用插入穿过涂药器的近侧端的螺丝刀工具旋转，以便将涂药器与植入物分开。例如，连接螺钉可限定内部宽度小于可旋转表面92的内部宽度，例如约1.25mm的内部六角形。对于一些应用，涂药器构造为使可旋转表面92的旋转既(a)向输送管施加在较薄部分处破坏输送管的破坏扭矩；又(b)旋转螺钉98以将涂药器与近侧植入端分开。
对于其它应用，连接元件不包括螺钉，而是包括诸如圆锥表面之类的一个或更多个表面，该一个或更多个表面构造为通过摩擦力将涂药器可拆卸地联接至近侧植入端。例如，涂药器可包括构造为联接至植入物的阴联接元件的阳联接元件。
参照图25A至图25G进行说明，图25A至图25G是根据本发明的应用的用于植入牙植入物30的微创闭合窦底提升外科手术的多个步骤的示意图。该手术通常在患者的上颌骨牙槽嵴缺乏足够骨量以支承常规的牙植入物时进行。该手术特别适于植入上文中参照图1A至图1C所述、可选地与上文中参照图2A至图2C、图3A至图3B、图3C至图3D和/或图28A至图28B所述的特征中的一个或更多个相结合的植入物30的构造。
外科医生通过准备口面区，并进行局部麻醉来开始该手术。可选地，如图25A中所示，外科医生通过利用诸如常规鼻窦钻202之类的牙钻制出初步的钻孔部分而在上颌骨牙槽嵴200中开始截骨术。该初步的钻孔部分的直径通常为约1mm至约7mm、例如约2mm至约6mm，并且留下残余骨骼的厚度为约0.5mm至约5mm、例如约1mm至约4mm、或约0.5mm至约2mm、例如约1mm至约2mm。可选地，外科医生利用一系列逐步变宽的钻头来扩宽该钻孔，直至获得所需的钻孔直径(例如对于直径为4.2mm的植入物而言，最大钻头的直径可为3.65mm；或对于直径为5mm的植入物而言，最大钻头的直径可为4.2mm)。钻孔可利用所属领域中已知的诸如CT、X射线、或带有深度指示器的X射线之类的技术进行测量。对于一些应用，外科手术引导件用于确保截骨术的中心与最近的齿面之间的间隙。可选地，进行术前射线照相(例如，CT或X射线)，以便使外科医生能够估计残余骨骼的高度，并相应地设计该截骨术。
对于一些应用，外科医生利用外科手术引导系统确保截骨术被实施至所需深度。例如，外科医生可利用Nobel GuideTM(瑞士，苏黎世，诺保科公司(Nobel Biocare))或“”牙科软件(比利时，鲁汶，玛特瑞尔莱斯公司(Materialise Dental NV))。这些技术利用物理外科手术引导装置与计算机化模型的结合体，以允许牙医在所需位置、角度和深度处实施截骨术。
在钻出初步的钻孔部分以后，外科医生通过利用外科手术旋转工具90(上文中参照图1A和图1C所述)将植入物旋拧到嵴200中而将牙植入物30前移到该钻孔中，如图25B中所示。外科医生通常旋拧植入物，直至远侧植入端38到达残余骨骼的端部。外科医生随后略为前移该植入物(通常，约另外旋转一圈)，使植入物穿透嵴200的顶部至鼻粘膜222的下方，从而使远侧开口41与该膜面向嵴200的表面流体连通，如图25B中所示。至少在手术中的这个阶段，远侧植入端38通常不穿过嵴200的顶部。
可选地，在将植入物初始插入到钻孔中后，外科医生利用根尖周射线照相来估计从植入物的尖端至窦底的剩余距离。外科医生例如通过使植入物旋转等于该剩余距离除以诸如1.2mm之类的常数的转数而旋转植入物以穿透到鼻窦中。可选地，外科医生进行额外的根尖周射线照相以确保已将植入物穿透到窦腔中。
在植入物已经前移至膜222后，外科医生使旋转工具90与涂药器22分开，并且将供给管52联接至输送管50的近侧端，如图25C中所示。外科医生通过经由供给管52、输送管50、和内腔40注入来自流体源54(可选地，处于受控压力下)的例如诸如生理盐水或气体之类的生物相容的溶液之类的流体229，而使膜222逐步提升并使其与嵴200的顶部分开，以进入到上颌窦228中，从而在嵴与膜之间、在该膜的下方形成空腔220(在图25C中，该膜示出为部分地凸起)。通常，外科医生将足够多的流体229注入到空腔220中，以使该空腔膨胀至距离嵴200的顶部的竖直高度为约2mm至约20mm、例如约2mm至约11mm、例如约2mm至约8mm。对于一些应用，注入经测容量的流体229以获得所需的空腔高度，例如约0.5ml至约6ml、例如约1ml至约4ml、约1ml至约3ml、或约2ml至约4ml的流体。
对于一些应用，将流体从该空腔中排空。对于一些应用，外科医生通过观察排出的流体229内的血液来检测膜222已经与嵴200的顶部分开。该膜在它因流体229的液压所导致的分离时出血。血液流到流体中，并且可在供给管52和/或诸如注射器56之类的流体源54中观察到。该血液的存在用作为植入物的远侧端已经到达窦并且膜已经与嵴分开的正向指示。如果未见到血液，则外科医生可以注入额外的流体和/或使植入物进一步前移到嵴中。可选地，外科医生也可以指示患者坐起，以提高流体从空腔的返回。
对于一些应用，在将流体从空腔排空后，外科医生将诸如液态或凝胶状骨移植物之类的再生材料230注入到空腔220中，如图25D中所示。流体源54或者单独的注射器或动力送药装置用于注入再生材料。如果使用单独的注射器或装置注入该材料，则可以经由供给管52、或者经由联接至输送管50的近侧端的单独的供给管提供该材料。再生材料230可包括同种异基因移植物、自体骨移植物或异种移植物，并且可以例如包括天然材料、合成材料、或其混合物。例如，再生材料230可包括如下可商用的流体骨移植物材料中的一个：DBX膏剂(MTF)、可注射粘合剂(Allomatrix)(赖德(Wright))、金属陶瓷(骨支持)、DynaGraft(Citagenix/ISOTIS)、异种骨移植物(Fisiograft)(Ghimas)、Grafton(Osteotech)、Optium DBM凝胶(Lifenet/Depuy J&J)、OsteoMax(Orthfix)、PD VitalOs Cemen(VitalOs)、或者(Exactech)。作为选择，再生材料230可包括下文中所述的混合物，其包括混合有固体骨移植物颗粒的盐溶液。可选地，该系统监测并产生表示再生材料在其注入时的压力的输出。
对于一些应用，在上文中参照图25C所述的手术步骤中，系统20测量在形成空腔220的同时注入到嵴与膜之间的空腔中的流体229的容积。响应于所测量到的容积，外科医生在上文中参照图25D所述的步骤中确定注入到空腔220中的再生材料230的量。通常，再生材料230的量约等于注入的流体229的容积，或稍大于或小于注入流体的容积。结果，使再生材料230的损耗基本上最小化，并且基本上降低了由再生材料的注入而穿透该膜的可能性。
对于一些应用，外科医生将柔性金属丝用作活塞，以帮助将再生材料推动通过供给管和/或内腔。当再生材料为粘性的并且由此难以利用普通注射器注入时，此技术会是有帮助的。
作为选择，对于一些应用，再生材料230并未注入到空腔中，即，省略了上文中参照图25D所述的手术步骤。可能包括盐溶液的流体229留在空腔220中，或者，作为选择，将其从空腔中排空。近代研究已经显示出，鼻粘膜的提升及其随附的处于帐篷形形态中的支承件甚至在不引入骨骼再生材料的情况下也促进新骨骼形成(例如，参见上文中提及的Pjetursson等人的文章，该文章以参引的方式结合在此)。如果将流体229留在空腔中的适当位置中，则该流体将膜保持在凸起位置中。如果将流体排空，则当植入物30如下文中参照图25F所述前移时，该植入物30将膜保持在凸起位置中。
进一步作为选择，在上文中参照图25D所述的步骤中，代替注入再生材料230，外科医生注入替代性的治疗材料，例如如下材料中的一种或者不止一种的混合物：诸如骨骼形态生成蛋白(BMP)之类的骨骼生长刺激物质、和血液。
再进一步作为选择，外科医生注入再生材料230而非流体229以提升膜222，从而将上文中参照图25C和图25D所述的手术步骤结合起来。在此情况下，再生材料通常包括液体。
如图25E中所示，外科医生例如利用上文中参照图4至图6B、图7至图8B、图9A至图11D、或图12至图14所述的工具中的一种将输送管50与植入物30断开。在将工具联接至植入物之前，外科医生例如利用诸如类似于下文中参照图27C所述的驱动器262之类的驱动器工具将涂药器32与植入物分开。(对于植入物30执行上文中参照图3A至图3B或图3C至图3D所述的技术的应用，这种分离又允许输送管50旋转并且与植入物断开。)可选地，为外科医生装备有这些工具中的不止一种，并基于植入物在患者口腔中的位置以及患者和该外科手术的具体特性来选择最便于使用的工具。外科医生可在将供给管52与输送管50的近侧端分开之前或之后将输送管50与植入物30断开，如由外科医生基于外科手术条件所决定的那样。在将输送管与植入物断开以后，外科医生将工具与植入物分开。
在使输送管50与植入物30分开以后，外科医生(例如，通过旋转或旋拧)使植入物30进一步前移到空腔220中的再生材料230中，如图25F中所示。例如，外科医生可通过将旋转工具联接至由植入物30限定的近侧联接元件而利用上文中参照图25B所述的同一外科手术旋转工具90。植入物的此额外前移使植入物30的侧向表面42前移至少直至侧向开口44完全定位在嵴200中的钻孔内和/或空腔220中的再生材料230中。因为暴露于口腔或牙龈的植入物30的近侧端34被永久封闭住，所以内腔40的两端部在该骨骼内的定位基本上降低了感染的风险。通常，外科医生利用手持驱动器将盖用螺钉联接至植入物的近侧端，并缝合该牙龈。
对于一些应用，在将输送管50与植入物30分开以后并且在进一步前移植入物之前，外科医生利用堵头(构造未示出)堵住植入物30的侧向开口44。该堵头可以构造为(a)旋入、(b)通过摩擦力或莫氏锥度推入、和/或(c)利用粘固粉或粘结剂粘合于其中。作为选择或附加地，该堵头可包括在开口44中凝固的粘固粉或粘结材料。可选地，利用用于植入物表面处理以提高骨骼整合的已知技术对该堵头的外表面进行处理。
如图25G中所示，在骨骼在空腔220中生长(在注入再生材料230的情况下，则生长到该再生材料230中)并整合到嵴200中以后，通常利用联接至植入物30的基牙242将诸如牙冠之类的矫正器140联接至植入物30，如在所属领域中已知的那样。作为选择，如上所述，植入物30包括单级式穿龈植入物/基牙，如在所属领域中已知的那样。
参照图25H至图25J进行说明，图25H至图25J是根据本发明的相应应用的沿图25D的线XXVH-XXVH获得的用于注入再生材料230的替代性技术的截面示意图。这些技术代替或附加于上文中参照图25D所述的注入技术使用。在这些技术中，在如上文中参照图25C所述，已将膜222从嵴200顶部提升之后，外科医生例如利用牙钻于第二钻孔位置穿过嵴形成第二钻孔。第二钻孔位置通常距离上文中参照图25C所述的钻孔的第一钻孔位置至少1mm、例如至少2mm或至少3mm。外科医生通常利用单独的注射器246或动力送药装置经由供给管路248将再生材料230注入到空腔220中。
对于一些应用，如图25H和图25I中所示，外科医生通过将接合器243插入到第二钻孔中来注入再生材料。该接合器成形为限定贯穿那里的通道。供给管路248联接至该通道的近侧端。例如，如图25H中所示，接合器243可以是带螺纹的，在这种情况下，外科医生将接合器旋拧到第二钻孔中。在此构造中，接合器243通常为刚性的，并且可包括金属。作为选择，如图25I中所示，该接合器可不带有螺纹，在这种情况下，外科医生将该接合器挤压到第二钻孔中。在此构造中，接合器可以是刚性的(例如，可包括金属)或柔性的(例如，可包括橡胶)。可选地，接合器为圆锥形的。
对于其它应用，外科医生利用针244注入再生材料，如图25J中所示。外科医生可利用牙钻形成第二钻孔，或直接利用针形成第二钻孔。对于其它应用，外科医生通过钻头的通道注入该材料。
由于内腔和输送管仅允许流体通过，如上文中参照图25C所述，且不允许比流体通常更为粘性的再生材料通过，因此，再生材料通过单独的钻孔的插入允许使用具有窄的内腔40和/或输送管50的植入物。
对于一些应用，利用带有所属领域中已知的并且可商用的诸如内部冲洗剂之类的冲洗剂的常规外科手术钻进行窦底提升。如上文中参照图25H至图25J所述，通过第二钻孔注入再生材料。除了允许利用穿过该钻头的窄的内腔以外，再生材料通过单独的钻孔的插入允许将窄钻头通过第一钻孔用于执行窦底提升。
参照图26A至图26B进行说明，图26A至图26B是根据本发明的应用的用于植入牙植入物30的另一微创闭合窦底提升外科手术的多个步骤的示意图。该手术通常在患者的上颌骨牙槽嵴缺乏足够的骨量以支承常规的牙植入物时使用。该手术特别适于用于植入上文中参照图19A至图19C所述、可选地与上文中参照图2A至图2C和/或图28A至图28B所述的特征中的一个或更多个相结合的植入物30的构造。
外科医生通过例如如上文中参照图25A所述的在上颌骨牙槽嵴200上钻出初步的钻孔部分来开始该手术。在钻出初步的钻孔部分以后，外科医生通过利用外科手术旋转工具90(例如上文中参照图1A和图1C所述)将植入物旋拧到嵴200中而使牙植入物30前移到钻孔中，如图26A中所示。在此应用中，在手术的这个阶段，输送管50尚未联接至植入物30。因为输送管50并未联接至植入物，所以即使存在相邻的牙齿，外科医生也可容易地旋转该植入物。这使得能够在常规植入物的常规植入手术中以相同的齿间距离植入该植入物。
外科医生通常旋拧植入物直至远侧植入端38到达残余骨骼的端部。外科医生随后略微前移该植入物(通常约额外地一圈)，这导致植入物穿透嵴200的顶部至鼻粘膜222的下方，从而使远侧开口41与膜的面向嵴200的表面流体连通，如图26A中所示。至少在手术的这个阶段中，远侧植入端38通常不穿过嵴200的顶部。注意到的是，如果有必要使植入物的远侧端达到足够深的深度以达到嵴的顶部，则外科医生可使植入物前移以使侧向开口44的全部或一部分前移到嵴200中。继而取出该植入物以便使得能够触及侧向开口44，如下文中参照图26B所述。
可选地，在将植入物初始地插入到钻孔中以后，外科医生利用根尖周射线照相来估计从植入物的尖端至窦底的剩余距离。外科医生例如通过使植入物旋转等于剩余距离除以诸如1.2mm之类的常数的转数而旋转植入物以穿透到鼻窦中。可选地，外科医生进行额外地根尖周射线照相以确保已将植入物穿透到窦腔中。
外科医生确保一旦植入物30最终旋转，侧向开口44就或者面向舌的方向或口腔的方向，以提供至用于联接保持元件的开口的通路，如在下文中紧接着所述。
在移植体已经前移至膜222以后，外科医生使旋转工具90与涂药器32分开，并且将保持元件170(上文中参照图19A至图19C和图20所述)联接至涂药器32，如图26B中所示。供给管52联接至输送管50的近侧端。在将保持元件170联接至涂药器32的初始时刻，保持元件处于如上文中参照图19A至图19C所述的第二位置，在该第二位置中，输送管50的远侧端并未联接至植入物30。外科医生随后将保持元件170转换至其第一位置，从而将输送管的远侧端联接至植入物，如上文中参照图20所述。
外科医生通过经由供给管52、输送管50、和内腔40注入来自流体源54(可选地，在受控压力下)的例如诸如生理盐水或气体之类的生物相容的溶液之类的流体229，而使膜222逐步提升并使其与嵴200的顶部分开，以进入到上颌窦228中，从而在嵴与膜之间、在该膜的下方形成空腔220(在图26B中，该膜示出为部分地凸起)。通常，外科医生将足够多的流体229注入到空腔220中，以使该空腔膨胀至距离嵴200的顶部的竖直高度为约2mm至约20mm、例如约2mm至约11mm、例如约2mm至约8mm。对于一些应用，注入经测容量的流体229以获得所需的空腔高度，例如约0.5ml至约6ml、例如约1ml至约4ml、约1ml至约3ml、或约2ml至约4ml的流体。
对于一些应用，外科医生通过观察从鼻窦返回的诸如盐溶液之类的流体229内的血液来检测膜222已经与嵴200的顶部分开，如上文中参照图25C所述。
对于一些应用，将流体从空腔中排空，并且外科医生将诸如液态或凝胶状骨骼移植物之类的再生材料230注入到空腔220中，如在上文中参照图25D所述，加以必要的修改。作为选择，对于一些应用，再生材料230并未注入到空腔中，即省略了上文中参照图25D所述的手术步骤。可能包括盐溶液的流体229留在空腔220中，或者，作为选择，将其从空腔中排空。进一步作为选择，代替注入再生材料230，外科医生注入替代性的治疗材料，例如如下材料中的一种或不止一种的混合物：诸如骨骼形态生成蛋白(BMP)之类的骨骼生长刺激物质、和血液。再进一步作为选择，外科医生注入再生材料230而非流体229以提升膜222。在此情况下，再生材料通常包括液体。
外科医生将保持元件170转换回其第二位置，如上文中参照图19A至图19C所述，并使保持元件与植入物30分开。在使输送管50与植入物30分开后，外科医生(例如，通过旋转或旋拧)使植入物30进一步前移到空腔220中的再生材料230中，如上文中参照图25F所述。如上文中参照图25G所述，在骨骼在空腔220中生长(在注入再生材料230的情况下，则生长到再生材料230中)并整合到嵴200中以后，通常利用联接至植入物30的基牙242将诸如牙冠之类的矫正器140联接至植入物30，如在所属领域中已知的那样。作为选择，如上所述，植入物30包括单级式穿龈植入物/基牙，如在所属领域中已知的那样。
可选地，结合上文中参照图25H至图25J所述的技术进行该手术。
参照图27A和图27B进行说明，图27A和图27B分别是根据本发明的应用的用于使输送管50与植入物30分开的工具和技术的示意图。这些工具和技术对于上文中参照图21A至图24所述的输送管50、植入物30和涂药器32的构造是尤为有用的。
图27A示出了稳定工具250和驱动器工具260。该稳定工具的远侧端成形为限定例如内六角形宽度为6.35mm的联接开口252。驱动器工具260可以是例如六角形宽度为2.4mm的常规的手持驱动器。对于一些应用，驱动器工具260连接于联接开口252内的稳定工具250，以使驱动器工具能够相对于稳定工具的远侧端旋转。
如图27B中所示，外科医生通过将稳定工具250联接至涂药器的近侧端来稳定涂药器32。如上文在图21A至图21D和图22A至图22B中所示的涂药器32包括涂药器本体，该涂药器本体包括能够从涂药器的近侧端触及的可旋转表面92。涂药器32还成形为限定能够从涂药器的近侧端触及的稳定表面154。向稳定表面154施加稳定力在可旋转表面92的旋转期间稳定住该植入物。结果，输送管50与植入物30的分开不使如上文中参照图25B所述，已经精确地放置在嵴中的钻孔中的植入物移动或移位。此外，施加稳定力降低或防止力从在涂药器和/或植入物上操作的工具至骨骼的传递。
稳定表面的外径(或者，例如在该表面是六角形的情况下，其宽度)约等于稳定工具250的联接开口252的内径(或宽度)，并且稳定表面与联接开口具有对应的形状。
外科医生将稳定工具250定位为使联接开口250可拆卸地联接至稳定表面154，并且向该稳定表面154施加稳定力。例如，联接开口和稳定表面均可以为六角形的。通常，可旋转表面92和稳定表面154构造为有助于可旋转表面的同轴旋转，从而使该旋转会致使设备施加至其周围环境的任一离轴力最小化。
为了通过破坏输送管的较薄部分72而使输送管50与植入物30分开，同时稳定工具稳定住涂药器，外科医生将驱动器工具260通过稳定工具250的开口252可拆卸地联接至涂药器32的可旋转表面92，并且旋转该驱动器工具，从而旋转该可旋转表面并破坏较薄部分72，如上文中参照图21A至图24所述。例如，驱动器工具260可以是六角形宽度为2.4mm的常规的牙科手持驱动器。
参照图27C和图27D至图27E进行说明，图27C和图27D至图27E分别是根据本发明的应用的用于使涂药器32与植入物30分开的工具和技术的示意图。该工具和这些技术对于上文中参照图21A至图24所述的输送管50、植入物30和涂药器32的构造是尤为有用的。
图27C示出了例如六角形宽度为例如1.25mm的常规手持驱动器之类的驱动器工具262。
如图27D中所示，外科医生通过将驱动器工具262插入到如上文中参照图21A至图24所述的连接螺钉98的头部中而使涂药器32与植入物30分开。外科医生旋转驱动器工具262(通常逆时针)以旋松该连接螺钉98，从而使涂药器32与植入物30分开。通常，在此分开期间，稳定工具250保持联接至植入物30的稳定表面154。图27E示出了已经与植入物分开以后的涂药器，植入物留在嵴中的适当位置处。
对于一些应用，于此所述的技术、加以必要修改用于执行鼻孔底提升，以便将牙植入物植入在门齿位置中。从前侧穿过上门齿的区域中的上颌骨牙槽嵴形成钻孔，并且将植入物插到该钻孔中，至少直至远侧开口与鼻底膜的面对嵴的表面流体连通。该膜凸起以在嵴与该膜之间形成空腔。
对于一些应用，对于上颌骨牙槽嵴太薄而无法获得稳定性的患者，于此所述的技术与倾斜入口一起使用。钻孔在与植入物的具有足够的骨骼的位置相邻的位置处形成有倾斜入口，并利用于此所述的技术、加以必要修改经由该钻孔执行窦底提升。对于一些应用，利用能生物降解的钻进元件形成钻孔，该钻进元件构造为在再生材料与天然骨骼整合时进行生物降解。将再生材料注入到嵴与鼻粘膜之间的空腔中。在材料整合之前或之后，在所需植入位置处穿过薄的预先存在的骨骼并进入到再生材料或新的骨骼中而制出第二直钻孔，并且将常规的植入物插到该钻孔中。
对于一些应用，于此所述的技术与上腭入口一起使用。在上腭(比上颌骨牙槽嵴厚)中形成钻孔，并且利用于此所述的技术、加以必要修改经由钻孔执行窦底提升。对于一些应用，利用可生物降解的钻进元件形成该钻孔，该钻进元件构造为在再生材料与天然骨骼整合时生物降解。将该钻进元件取出或允许其进行生物降解。将再生材料注入到嵴与鼻粘膜之间的空腔中。在材料整合之前或之后，在所需植入位置处穿过上颌骨牙槽嵴和新的骨骼制出第二直钻孔，并将常规植入物插入到该钻孔中。
对于一些应用，再生材料包括混合物，其包括与诸如盐溶液、血液、或稀释血液之类的生理溶液混合的固体骨骼移植物颗粒。例如，该固体骨骼移植物颗粒可包括冻干的骨骼同种异体移植物(FDBA)。通常，该混合物中的颗粒的体积密度在过滤前小于50％、例如小于25％、例如为约10％至约20％，如下所述。对于一些应用，穿过上颌骨牙槽嵴至鼻粘膜的下方形成两个钻孔。将再生材料经由第一钻孔注入，并且至少一部分生理溶液通过第二钻孔中(或与该第二钻孔流体连通)的过滤器排出，在嵴与膜之间形成的空腔中留下至少一部分固体骨骼移植物颗粒。通常，混合物中的颗粒的体积密度在过滤后大于50％，例如为约80％至约100％。对于一些应用，此技术用于除了上颌骨牙槽嵴以外的诸如下颌骨牙槽嵴之类的骨骼。
参照图28A至图28B进行说明，图28A至图28B分别是根据本发明的应用的牙植入物30的远侧表面的构造的侧向示意图和俯视示意图。对于一些应用，此构造用于上文中参照图1A至图1C、图2A至图2C、图3A至图3D、图4A至图4B、图15至图18、图19A至图20、和/或图21A至图24所述的植入物。如上文中参照图1A至图1C所述，植入物30成形为限定穿过植入物的至少一个远侧开口41通向其远侧部分48的贯穿内腔，该植入物的远侧部分48从植入物的远侧植入端38沿着该植入物的纵向长度延伸该植入物的纵向长度的最多50％。通常，该至少一个开口位于远侧植入端的中央。
在本构造中，远侧部分48成形为限定从下组中选择的至少一个表面，该组包括：至少一个端铣刀表面800、至少一个自攻表面802、以及至少一个端铣刀表面与至少一个自攻表面两者(如图28A至图28B中所示)。与常规的端铣刀表面和自攻表面不同，该端铣刀表面和自攻表面不延伸到植入物的限定内腔的中心区域中。这种将表面限制于植入物的外部区域的限制适应远侧开口和内腔。对于一些应用，端铣刀表面和自攻表面不延伸到其中心轴线与植入物的中心轴线804重合并且该区域沿着植入物的整个长度延伸的圆筒形区域803。圆筒形区域803的直径通常为至少0.3mm、例如至少0.5mm、或至少1.5mm。对于一些应用，该内腔的直径为0.3mm至2mm、例如0.5mm至2mm、例如1.5mm至1.6mm。对于一些应用，植入物的最大直径(即，植入物在其最宽部分处的直径)不超过5mm，例如不超过4.2mm、或为3mm至6.5mm。
端铣刀表面产生骨骼碎片及在植入物前移穿过骨骼时保护鼻粘膜或骨膜组织的骨粉。此外，端铣刀表面磨削嵴的骨骼，这对于穿透骨骼通常是有效的。远侧部分48既接合骨骼的下部，同时又穿透该骨骼的上部。
对于一些应用，端铣刀表面800成形为限定恰好两个、恰好三个、恰好四个、恰好五个、或恰好六个切削表面。例如，在图28A和图28B中所示的构造中，端铣刀表面800限定恰好三个切削表面800A、800B和800C，即，是分成三部分的，并且自攻表面802限定恰好三个自攻表面802A、802B和802C。通常，切削表面围绕植入物的中心轴线804均匀分布，相对于中心偏置。分别由切削表面限定的线806通常与其圆心与植入物的中心轴线804相交的圆808相切(该圆可具有或可不具有与远侧开口41相同的半径)。由此，例如，对于端铣刀表面限定恰好两个切削表面802的应用，线806相互平行；对于端铣刀表面限定恰好三个切削表面802的应用，线806形成三角形；并且，对于端铣刀表面限定恰好四个切削表面802的应用，线806形成正方形。
对于一些应用，远侧部分48成形为限定构造为导致骨骼挤压的圆锥形截面，这大体提高了骨密度。
参照图29A至图29F进行说明，图29A至图29F是根据本发明的应用的用于植入牙植入物30的另一微创闭合侧嵴扩增外科手术的多个步骤的示意图。该手术通常在患者的上颌骨牙槽嵴或下颌骨牙槽嵴200缺乏足够的骨骼宽度以支承远牙植入物时使用，如在图29A中所示。例如，该手术可用于植入植入物以替换上犬齿、下臼齿、上门齿、或下门齿。
该侧嵴扩增术可在上文中参照图19A至图20所述的(如在图29A至图29F中所示并在下文参照其所述的)植入物30的构造的情况下进行，或者在上文中参照图15至图18所述的植入物30的构造的情况下进行。作为选择，该侧嵴扩增术可在上文中参照图1A至图3D所述的植入物30的构造的情况下进行，在这种情况下，下文中参照图29A至图29F所述的技术结合上文中参照图25A至图25G所述的技术来执行。进一步作为选择，该侧嵴扩增术可在上文中参照图21A至图24所述的植入物30的构造的情况下进行，在这种情况下，下文中参照图29A至图29F所述的技术结合上文中参照图27A至图27E所述的技术来执行。此闭合侧嵴扩增外科手术可结合于此所述的其它技术进行。对于一些应用，内腔的远侧开口位于植入物在远侧端附近的侧向表面上，而非远侧端本身上。
外科医生通过准备口面区，并进行局部麻醉来开始该手术。可选地，外科医生通过利用诸如常规鼻窦钻202之类的牙钻制出初步的钻孔部分而在上颌骨牙槽嵴200中开始截骨术。该初步的钻孔部分的直径通常为约1mm至约7mm、例如约2mm至6mm。可选地，外科医生利用一系列逐步变宽的钻头来扩宽该钻孔，直至获得所需的钻孔直径(例如，对于直径为4.2mm的植入物而言，最大钻头的直径可为3.65mm；或对于直径为5mm的植入物而言，最大钻头的直径可为4.2mm)。钻孔可利用所属领域中已知的诸如CT、X射线、或带有深度指示器的X射线之类的技术进行测量。对于一些应用，外科手术引导件用于确保截骨术的中心与最近的齿面之间的间隙。可选地，进行术前射线照相(例如，CT或X射线)，以便使外科医生能够估计残余骨骼的必要深度。
在钻出初步的钻孔部分以后，外科医生通过利用联接至涂药器32的外科手术旋转工具90将植入物旋拧到嵴200中，而使牙植入物30前移到该钻孔中，如上文中参照图1A和图1C所述。
如图29B中所示，外科医生将植入物30插入到该钻孔中，至少直至远侧开口与覆盖骨骼的侧向表面的骨膜组织340流体连通。
在植入物已经前移后，外科医生使旋转工具90与涂药器32分开，并将保持元件170(上文中参照图19A至图19C和图20所述)联接至涂药器32，如图29C中所示。供给管52联接至输送管50的近侧端。在将保持元件170联接至涂药器132的起始时刻，保持元件处于第二位置，在该第二位置中，输送管50的远侧端并未联接至植入物30，如上文中参照图19A至图19C所述。外科医生随后将保持元件170转换至其第一位置，从而将输送管的远侧端联接至植入物，如上文中参照图20所述。
外科医生通过经由供给管52、输送管50、和植入物的内腔40注入来自流体源54的流体229以在骨骼与骨膜组织340之间形成空腔320，而将骨膜组织340从骨骼上剥离，如图29C中所示。
对于一些应用，将流体从空腔中排出，并且外科医生将诸如液态或凝胶状的骨骼移植物之类的再生材料230注入到空腔320中，如图29D中所示。将流体源54或者单独的注射器或动力送药装置用于注入再生材料。如果将单独的注射器或装置用于注入该材料，则该材料可经由供给管52、或经由单独的供给管提供。再生材料230可包括上文中参照图25D提及的材料中的任何一种。可选地，该系统监控并产生表示再生材料在注入时的压力的输出。作为选择，对于一些应用，再生材料230并未注入到空腔中。可包括盐溶液的流体229留在空腔320中，或者，作为选择，将其从空腔中排出。进一步作为选择，代替注入再生材料230，外科医生注入替代性的治疗材料，例如如下材料中的一种或不止一种的混合物：诸如骨骼形态生成蛋白(BMP)之类的骨骼生长刺激物质、和血液。再进一步作为选择，外科医生注入再生材料230而非流体229，以剥离骨膜组织340。在此情况下，再生材料通常包括液体。
对于一些应用，在参照图29C所述的手术步骤中，该系统测量在形成空腔的同时注入到该空腔中的流体229的容积。响应于所测量到的容积，外科医生在上文中参照图29D所述的手术步骤中确定注入到空腔320中的再生材料230的量。通常，再生材料230的量约等于注入的流体229的容积，或稍大于或小于注入流体的容积。结果，使再生材料230的损耗基本上最小化。
对于一些应用，外科医生将柔性金属丝用作活塞，以帮助将再生材料推动通过供给管和/或内腔。当再生材料为粘性的并且由此难以利用普通注射器注入时，此技术会是有帮助的。
外科医生将保持元件170转换回其第二位置，如上文中参照图19A至图19C所述，并使保持元件与植入物30分开。在使输送管50与植入物30分开后，外科医生(例如，通过旋转或旋拧)使植入物30进一步前移到空腔320中的再生材料230中，如图29E中所示。该植入物的此额外前移使植入物30的侧向表面前移至少直至侧向开口44完全定位在嵴200中的钻孔内和/或定位在空腔320中的再生材料230中。因为暴露于口腔或牙龈的植入物30的近侧端34被永久封闭住，所以内腔的两端部在该骨骼内的定位基本上降低了感染的风险。
外科医生例如通过将阳联接元件拉出阴联接元件，或利用上文中参照图27C至图27E所述的工具和技术，使涂药器32与植入物30分开。通常，外科医生利用手持驱动器将盖用螺钉联接至植入物的近侧端，并缝合该牙龈。
如图29F中所示，骨骼在空腔220中生长(在注入再生材料230的情况下，则生长到该再生材料230中)并整合到嵴200中。此后，通常利用联接至植入物的基牙将诸如牙冠之类的矫正器联接至植入物30，如在所属领域中已知的那样。作为选择，植入物30包括单级式穿龈植入物/基牙，如在所属领域中已知的那样。
在由本发明人进行的实验中，利用与上文中参照图25A至图25G所述的手术类似的手术将与上文中参照图1A至图1C所述的植入物类似的16个植入物植入到11名人类患者(11名患者中有5人接受了两侧植入物)中。所有的16例植入全部成功；植入物放置在它们的计划位置中，并且膜根据计划成功地得到提升。并未观察到诸如穿透膜之类的不良事件。自本申请的提交日起，患者中的一人达到三个月随访里程碑并且表现出极好的新骨骼的形成。
本发明的范围包括受让于本申请的受让人并且以参引的方式结合于此的下列专利申请中所述的实施方式。在实施方式中，将下列申请中的一个或更多个中所述的技术和设备与于此所述的技术和设备相结合：
·2008年9月29日提交的美国申请12/240,353；
·2009年6月16日提交的美国申请12/485,199；和/或
·2009年9月29日提交的国际申请PCT/IL2009/000931。
所属领域技术人员将会理解的是，本发明不局限于上文中已经特别示出并描述的内容。相反，本发明的范围既包括上文中所述的各种特征的组合也包括其子组合，及其并不处于现有技术中的变型和修改，这会被所属领域技术人员通过阅读上述描述而想到。

Claims (17)

1.一种牙植入系统，包括： 
牙植入物，所述牙植入物具有侧向外表面，所述植入物成形为限定贯穿所述植入物的内腔，所述内腔具有穿过所述侧向外表面的侧向开口； 
输送管，所述输送管具有远侧管端； 
涂药器，所述涂药器可拆卸地联接至所述植入物的近侧植入端；保持元件，所述保持元件构造为呈现第一位置和第二位置，在所述第一位置中，所述保持元件将所述远侧管端可拆卸地联接至所述植入物，使得所述输送管经由所述侧向开口与所述内腔流体连通，在所述第二位置中，所述保持元件不将所述远侧管端联接至所述植入物，其中，所述保持元件包括保持元件本体，所述保持元件本体构造为从所述涂药器至所述植入物的所述侧向开口设置在所述植入物的旁边，其中，所述保持元件能够可拆卸地联接至或固定至所述涂药器，并且联接至所述输送管；和 
密封元件，所述密封选件构造为将所述输送管可拆卸地密封地联接至所述植入物。 
2.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述密封元件包括O型环或衬垫。 
3.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述内腔不通向所述植入物的与所述植入物的最近侧部分相距不超过2mm的近侧外表面。 
4.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述植入物具有远侧植入部分，所述远侧植入部分从远侧植入端沿着所述植入物的纵向长度延伸所述植入物的所述纵向长度的最多50％，并且所述内腔具有穿过所述远侧植入部分的远侧外表面的至少一个远侧开口。 
5.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述植入物成形为使所述内腔限定穿过所述侧向外表面的恰好一个侧向开口。 
6.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，当所述输送管联接至所述植入物时，所述输送管的一部分在所述植入物的旁边延伸，使得所述植入物的纵向轴线与所述输送管的与所述纵向轴线相距最远的部分的表面之间的最大距离小于6mm。 
7.如权利要求1至6中的任一项所述的牙植入系统，其中，所述保持元件可拆卸地联接至所述植入物的近侧植入端，并且联接至所述输送管。 
8.如权利要求1至6中的任一项所述的牙植入系统，其中，所述保持元件能够可拆卸地联接至所述涂药器。 
9.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述保持元件还包括轴，所述轴构造为使所述轴的旋转导致所述远侧管端接触所述植入物的所述侧向开口，以将所述远侧管端密封地联接至所述侧向开口。 
10.如权利要求9所述的牙植入系统，其中，所述轴定向为使其纵向轴线与所述植入物的纵向轴线形成90°的角度。 
11.如权利要求9所述的牙植入系统，其中，所述轴的一部分的外表面成形为限定螺纹，所述螺纹穿过所述保持元件本体的成形为限定对应螺纹的内腔。 
12.如权利要求1所述的牙植入系统，其中，所述保持元件还包括轴，所述轴的第一端用作所述远侧管端，所述轴构造为将所述远侧管端密封地联接至所述植入物的所述侧向开口。 
13.如权利要求12所述的牙植入系统，其中，所述轴构造为使得所述轴的旋转导致所述远侧管端接触所述植入物的所述侧向开口。 
14.如权利要求1至6中的任一项所述的牙植入系统，其中，所述保持元件固定至所述涂药器。 
15.如权利要求1至6中的任一项所述的牙植入系统，其中，所述植入物的近侧端成形为与基牙联接。 
16.如权利要求15所述的牙植入系统，还包括所述基牙，所述基牙构造成联接至所述植入物的所述近侧端。 
17.如权利要求1至6中的任一项所述的牙植入系统，其中，所述植入物成形为限定一体式基牙。 
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