WO2017158909A1 - 血圧脈波測定装置 - Google Patents

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blood pressure
ankle
cuff
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森 尚樹
和寛 松居
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フクダ電子株式会社
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    • A61B5/0295Measuring blood flow using plethysmography, i.e. measuring the variations in the volume of a body part as modified by the circulation of blood therethrough, e.g. impedance plethysmography

Definitions

  • This invention relates to a blood pressure pulse wave measuring device.
  • the lower extremity upper limb blood pressure ratio (Ankle Brachial Index: ABI) is an index that represents clogging of the blood vessels
  • the pulse wave velocity Pulse Wave Velocity: PWV
  • ABI Ankle Brachial Index
  • PWV Pulse Wave Velocity
  • ABI and PWV are indices that can be used alone, but when, for example, arteriosclerosis has spread throughout the body, a value in the normal range may be obtained when only ABI is measured, and the value of ABI is normal. In some cases, it has been found that grasping the progress of the entire arteriosclerosis by PWV helps a more accurate diagnosis.
  • Patent Document 1 Japanese Patent Laid-Open No. 2000-316821
  • four cuffs for the upper arm and an ankle are connected to the main body.
  • a device is known that attaches and measures these cuffs to the extremities of a subject.
  • the piping extending from substantially the same place is extended and attached to the upper arm and the ankle of the subject.
  • a plurality of pipes are entangled with each other, which is very labor intensive and time consuming.
  • an object of the present invention is to provide a blood pressure pulse wave measurement device that can easily attach a cuff to the upper arm and ankle of a subject without causing a plurality of pipes to be entangled with each other.
  • a blood pressure pulse wave measuring device of the present invention is A blood pressure pulse wave measuring device for measuring a lower limb upper limb blood pressure ratio and a pulse wave propagation velocity, A first cuff for pressing a part of the subject's upper limb; A second cuff for pressing a part of the lower limb of the subject; First and second pipes individually connected to the first and second cuffs; A first detector connected to the first cuff via the first pipe and detecting a first pulse wave propagating through the first pipe; A second detection unit connected to the second cuff via the second pipe and detecting a second pulse wave propagating through the second pipe; A control unit for calculating the ankle brachial blood pressure ratio and the pulse wave velocity using the first and second pulse waves, The first detection unit and the control unit are arranged in a first casing, and the second detection unit is arranged in a second casing.
  • the pulse wave velocity is typically the brachial-ankle pulse wave velocity baPWV (brachial-ankle Pulse Wave Velocity) and the heart-ankle artery pulse wave velocity haPWV (heart-ankle). Pulse Wave Velocity).
  • the cardiac ankle vascular index (CAVI) (Cardio Ankle Vascular ⁇ Index), which is an index reflecting the stiffness of the artery from the heart to the ankle, corrects the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV with a logarithmic pulse wave. It is possible to calculate by this.
  • the lower limb upper limb blood pressure ratio typically indicates an ankle upper arm blood pressure ratio ABI (Ankle Brachial Pressure Index).
  • the first casing to which the upper arm cuff is connected and the second casing to which the ankle cuff is connected are separated. Therefore, when the upper arm and ankle cuffs are attached to the upper arm and ankle of the subject, the second housing can be disposed in the vicinity of the ankle. Therefore, it is possible to easily attach the respective cuffs to the limbs of the subject without the pipes connected to the upper arm cuff and the pipe connected to the ankle cuff being entangled with each other.
  • the first detection unit includes: A first pressure pump for sending air to the first cuff via the first pipe and pressurizing the first cuff; A first pressure sensor that detects a pulse wave propagating through the first pipe,
  • the second detection unit includes A second pressure pump that feeds air into the second cuff through the second pipe and pressurizes the second cuff; And a second pressure sensor for detecting a pulse wave propagating through the second pipe.
  • the first casing to which the upper arm cuff is connected and the second casing to which the ankle cuff is connected are separated. Therefore, the length of the first pipe and the length of the second pipe can be adjusted to be substantially the same. Accordingly, since the timing at which the pulse wave detected by the upper arm is detected and the timing at which the pulse wave detected by the ankle is detected can be made substantially the same, the measurement accuracy of ABI and PWV can be improved. It becomes.
  • the control unit calculates a blood pressure value of the subject based on the first pulse wave.
  • the first casing to which the upper arm cuff is connected and the second casing to which the ankle cuff is connected are separated. Therefore, when only the blood pressure of the subject is measured, it is possible to measure the blood pressure by attaching only the upper arm cuff to the subject's upper arm.
  • the pulse wave velocity includes a brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) and a heart-ankle pulse wave velocity haPWV (heart-ankle pulse wave velocity),
  • the control unit calculates a Cardio Ankle Vascular Index (CAVI) by correcting the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV with a logarithmic pulse wave.
  • CAVI Cardio Ankle Vascular Index
  • the blood pressure pulse wave measuring device it is possible to calculate the cardiac ankle vascular index based on the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV.
  • the blood pressure pulse wave measuring device of the present invention it is possible to easily attach the cuff to the upper arm and ankle of the subject.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a state in which a blood pressure pulse wave measurement device 100 according to an embodiment of the present invention is stored in a storage wagon 300.
  • FIG. It is a perspective view which shows the aspect by which the blood-pressure-pulse-wave measuring device 100 of FIG. 1 is used.
  • FIG. 2 is a block diagram schematically showing a configuration of a control system inside the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 of FIG. 1. It is a flowchart which shows the lower limbs upper limb blood pressure ratio and the pulse wave velocity measurement process which the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 of FIG. 1 performs.
  • FIG. 1 is a perspective view showing a state in which a blood pressure pulse wave measuring device 100 according to an embodiment of the present invention is stored in a storage wagon 300.
  • the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 includes a main unit 101 that is a first housing, an ankle unit 102 that is a second housing, and four cuffs 24ar, 24al, 24br, and 24bl.
  • the storage wagon 300 includes a leg 301 with a caster, a support column 302 erected on the leg 301, a mounting table 303 attached to the tip end of the support column 302, and a middle part of the support column 302. Storage box 304. On the mounting table 303, the main unit 101 is mounted.
  • the storage box 304 accommodates the ankle unit 102 and cuffs 24ar and 24al for the right ankle (right lower limb) and the left ankle (left upper limb) as the second cuff.
  • Cuffs 24br and 24bl for the upper right arm (upper right limb) and the left upper arm (left upper limb) as the first cuff are hooked on hooks 101e and 101f (shown in FIG. 2) provided at the rear of the main unit 101. Is held.
  • the ankle unit 102 is connected to the cuffs 24ar and 24al for the right ankle (right lower limb) and the left ankle (left upper limb) by pipes 22ar and 22al for passing air for cuff pressurization as a second pipe. Yes.
  • the main unit 101 and the cuffs 24br and 24bl for the upper right arm (upper right limb) and the left upper arm (left upper limb) are connected by pipes 22br and 22bl for passing cuff pressurizing air as the first pipe.
  • the main unit 101 is connected to the ankle unit 102 by a connection cable 23 so as to be able to supply power and communicate.
  • FIG. 2 is a perspective view showing a mode in which the blood pressure pulse wave measuring device 100 of FIG. 1 is used.
  • the subject 200 is lying on his / her back on the bed 310.
  • the ankle unit 102 is taken out from the storage box 304 and placed on the bed 310 between the right ankle and the left ankle of the subject 200.
  • the cuffs 24ar, 24al, 24br, and 24bl are respectively attached to the limbs of the subject 200. Specifically, it is worn on the right ankle (right lower limb), left ankle (left upper limb), upper right arm (upper right limb), and left upper arm (left upper limb), respectively.
  • the main unit 101 to which the upper arm cuffs 24br and 24bl are connected and the ankle unit 102 to which the ankle cuffs 24ar and 24al are connected are separated. Therefore, when the upper arm and ankle cuffs 24br, 24bl, 24ar, 24al are attached to the upper arm and ankle of the subject 200, the ankle unit 102 can be disposed in the vicinity of the ankle. Therefore, the pipes 22br and 22bl connected to the upper arm cuffs 24br and 24bl and the pipes 22ar and 22al connected to the ankle cuffs 24ar and 24al are easily entangled with each other on the extremities of the subject 200. It becomes possible to attach to.
  • limb represents a part included in the limb, and may be a wrist, a fingertip, or the like.
  • the cuffs 24ar, 24al, 24br, and 24bl are collectively referred to as “cuff 24” unless they need to be distinguished from each other.
  • FIG. 3 is a block diagram schematically showing the configuration of the internal control system of the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 of FIG.
  • the ankle unit 102 includes two detection units 20ar and 20al as second detection units.
  • the main unit 101 includes an information processing unit 1 and two detection units 20br and 20bl as first detection units.
  • the detection units 20ar, 20al, 20br, and 20bl each include hardware necessary for detecting a pulse wave of the limb of the subject 200. Since the configurations of the detection units 20ar, 20al, 20br, and 20bl may all be the same, these are collectively referred to as the “detection unit 20” unless they need to be distinguished from each other.
  • the information processing unit 1 includes a control unit 2, an output unit 4, an operation unit 6, and a storage device 8.
  • the control unit 2 is a device that controls the entire blood pressure pulse wave measuring apparatus 100, and typically includes a CPU (Central Processing Unit) 10, a ROM (Read Only Memory) 12, a RAM (Random Access Memory) 14, and the like. Consists of computers including
  • the CPU 10 corresponds to an arithmetic processing unit, reads a program stored in advance in the ROM 12, and executes the program while using the RAM 14 as a work memory.
  • the control unit 2 is connected with an output unit 4, an operation unit 6, and a storage device 8.
  • the output unit 4 outputs the measured pulse wave, the pulse wave analysis result, and the like.
  • the output unit 4 may be a display device constituted by an LED (Light Emitting Diode) or LCD (Liquid Crystal Display), or a printer (driver).
  • an LCD display screen 40 is provided on the upper surface of the main unit 101 as the output unit 4.
  • the operation unit 6 shown in FIG. 3 receives an instruction from the user.
  • an operation switch 60 is provided as the operation unit 6 on the upper surface of the main unit 101.
  • the user can input instructions such as power on / off, blood pressure measurement start, and the like using the operation switch 60.
  • the storage device 8 shown in FIG. 3 holds various data and programs.
  • the CPU 10 of the control unit 2 reads and writes data and programs recorded in the storage device 8.
  • the storage device 8 may be constituted by, for example, a hard disk, a nonvolatile memory (for example, a flash memory), or a removable external recording medium.
  • each detection unit 20 will be specifically described.
  • the detection unit 20br is a detection unit that is connected to the cuff 24br via a pipe 22br and detects a pulse wave that propagates through the pipe 22br. Specifically, the detection unit 20br detects the pulse wave in the upper right arm by adjusting and detecting the internal pressure (hereinafter referred to as “cuff pressure”) of the cuff 24br attached to the upper right arm of the subject 200.
  • the cuff 24br includes a fluid bag (air bag in this example) (not shown).
  • the detection unit 20br includes a pressure sensor 28br as a first pressure sensor, a regulating valve 26br, a pressure pump 25br as a first pressure pump, an A / D (Analog-to-Digital) converter 29br, a pipe 27br, including.
  • the cuff driving unit 31br sends air to the cuff 24br through the pipe 22br and pressurizes the cuff 24br.
  • the cuff 24br, the pressure sensor 28br, and the adjustment valve 26br are connected by a pipe 22br.
  • the pressure sensor 28br is a detection part for detecting pressure fluctuation transmitted through the pipe 22br, and includes a plurality of sensor elements arranged at predetermined intervals on a semiconductor chip made of single crystal silicon or the like as an example.
  • the pressure fluctuation signal detected by the pressure sensor 28br is converted into a digital signal by the A / D conversion unit 29br and input to the control unit 2 as a pulse wave signal pbr (t).
  • the regulating valve 26br is inserted between the pressure pump 25br and the cuff 24br, and maintains the pressure used for pressurization of the cuff 24br in a predetermined range at the time of measurement.
  • the pressure pump 25br operates in response to a detection command from the control unit 2, and supplies air to a fluid bag (not shown) in the cuff 24br in order to pressurize the cuff 24br.
  • the cuff 24br is pressed against the measurement site by this pressurization, and the pressure change corresponding to the pulse wave of the upper right arm is transmitted to the detection unit 20br via the pipe 22br.
  • the detection unit 20br detects the pulse wave of the upper right arm by detecting the transmitted pressure change.
  • the detection unit 20bl includes a pressure sensor 28bl as a first pressure sensor, a regulating valve 26bl, a pressure pump 25bl as a first pressure pump, an A / D converter 29bl, and a pipe 27bl.
  • the cuff 24bl, the pressure sensor 28bl, and the adjustment valve 26bl are connected by a pipe 22bl.
  • Pressure sensors 28br and 28bl as first pressure sensors detect pulse waves (first pulse waves) propagating through the pipes 22br and 22bl, respectively.
  • the detection unit 20ar includes a pressure sensor 28ar as a second pressure sensor, a regulating valve 26ar, a pressure pump 25ar as a second pressure pump, an A / D converter 29ar, and a pipe 27ar.
  • the cuff 24ar, the pressure sensor 28ar, and the adjustment valve 26ar are connected by a pipe 22ar.
  • the detection unit 20al includes a pressure sensor 28al as a second pressure sensor, a regulating valve 26al, a pressure pump 25al as a second pressure pump, an A / D converter 29al, and a pipe 27al.
  • the cuff 24al, the pressure sensor 28al, and the adjustment valve 26al are connected by a pipe 22al.
  • the pressure sensors 28ar and 28al as the second pressure sensors detect pulse waves (second pulse waves) propagating through the pipes 22ar and 22al, respectively.
  • each part in the detection units 20bl, 20ar, 20al is the same as that of the detection unit 20br, detailed description will not be repeated. Further, each part in the detection unit 20 will be described by omitting symbols such as “ar” and “br” unless it is particularly necessary to distinguish them.
  • the timing at which the pulse wave detected by the upper arm is detected and the timing at which the pulse wave detected by the ankle is detected is detected.
  • a delay occurs, and an error occurs in the measurement accuracy of ABI and PWV.
  • the main unit 101 to which the upper arm cuffs 24br and 24bl are connected and the ankle unit 102 to which the ankle cuffs 24ar and 24al are connected are separated.
  • the lengths of the pipes 22br and 22bl and the lengths of the pipes 22ar and 22al can be adjusted to be substantially the same. Accordingly, since the timing at which the pulse wave detected by the upper arm is detected and the timing at which the pulse wave detected by the ankle is detected can be made substantially the same, the measurement accuracy of ABI and PWV can be improved. It becomes.
  • the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 performs blood pressure value measurement by a known oscillometric method and pulse wave detection as shown in a processing flow of FIG. 4 to be described later under the control of the control unit 2 (particularly the CPU 10).
  • the upper arm-ankle pulse wave propagation velocity baPWV (brachial-ankle Pulse Wave Velocity) and the heart-ankle arterial pulse wave propagation velocity haPWV (heart-ankle Pulse Wave Velocity) are obtained as the pulse wave propagation velocity, and the lower limb upper limb
  • the ankle upper arm blood pressure ratio ABI (Ankle Brachial Pressure Index) is obtained as the blood pressure ratio.
  • the control unit 2 calculates the ankle-brachial blood pressure ratio (ABI) and the pulse wave velocity (PWV) using the pulse waves detected by the detection units 20br, 20bl, 20al, and 20ar. Moreover, the control part 2 calculates a test subject's blood-pressure value using the pulse wave detected by 20br, 20bl. Further, the control unit 2 also calculates an index such as CAVI (Cardio Ankle Vascular Index) as a heart-ankle blood vessel index calculated based on the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV. Here, the control unit 2 calculates CAVI by correcting the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV with a logarithmic pulse wave. As is known, the brachial-ankle pulse wave velocity baPWV and the heart-ankle arterial pulse wave velocity haPWV are indicators of blood vessel stiffness, and the ankle brachial blood pressure ratio ABI is It is an index indicating clogging.
  • FIG. 4 is a flowchart showing a lower limb upper limb blood pressure ratio and pulse wave velocity measurement process executed by the blood pressure pulse wave measuring apparatus 100 of FIG. Specifically, when the measurement is started, as shown in step S1 of FIG. 4, the pump 25 in each detection unit 20 is driven to start the pressure increase of each cuff 24.
  • step S2 while monitoring the cuff pressure by the pressure sensor 28, the cuff pressure is increased to a predetermined pressure (pressure higher than the maximum blood pressure of the subject 200) and the pump 25 is stopped (cuff pressure increase is completed).
  • step S3 the regulating valve 26 is controlled to start pressure reduction of each cuff 24, and the cuff pressure is gradually reduced. In this decompression process, a change in arterial volume occurring in the artery at the measurement site is detected as a pulse wave signal by the pressure sensor 28 via each cuff 24.
  • step S4 based on the amplitude of the pulse wave signal, a predetermined algorithm based on a known oscillometric method is applied to apply systolic blood pressure (systolic blood pressure: systolic blood pressure) and diastolic blood pressure (diastolic blood pressure). : Diastolic Blood Pressure) (blood pressure measurement).
  • the pulse unit: beats / minute
  • the calculation of blood pressure is not limited to the decompression process, and may be performed in the pressurization process.
  • step S5 the regulating valve 26 is closed, and the cuff pressure is maintained at a specified pressure (for example, about 50 mmHg).
  • a specified pressure for example, about 50 mmHg.
  • the CPU 10 works as a pulse wave propagation velocity acquisition unit, and based on the pulse wave measured by the pressure sensor 28, the pulse wave propagation that is an index representing the hardness of the blood vessel of the subject. Get speed
  • step S7 in FIG. 4 the adjustment valve 26 is fully opened to release the cuff pressure.
  • step S8 CPU10 works as a display process part and displays a measurement result on the display screen 40 (refer FIG. 2) provided in the upper surface of the main unit 101.
  • the configuration for detecting the pulse wave using the pressure sensor 28 has been described.
  • the configuration may be such that the pulse wave is detected using an arterial volume sensor (not shown).
  • the arterial volume sensor may include, for example, a light emitting element that emits light to the artery and a light receiving element that receives transmitted light or reflected light of the artery irradiated by the light emitting element.
  • a plurality of electrodes may be included, a small constant current may be passed through the measurement site of the subject 200, and a voltage change caused by a change in impedance (biological impedance) generated according to the propagation of the pulse wave may be detected.

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Abstract

本発明の血圧脈波測定装置は、下肢上肢血圧比及び脈波伝播速度を測定する血圧脈波測定装置であって、被験者の上肢の一部を押圧するための第1のカフ(24br,24bl)と、被験者の下肢の一部を押圧するための第2のカフ(24ar,24al)と、第1及び第2のカフに個々に接続された第1及び第2の配管(22br,22bl;22ar,22al)とを備える。第1のカフに第1の配管を介して接続され、第1の配管を伝播してくる第1の脈波を検出する第1の検出部と、第2のカフに第2の配管を介して接続され、第2の配管を伝播してくる第2の脈波を検出する第2の検出部と、第1及び第2の脈波を用いて足関節上腕血圧比及び脈波伝播速度を算出する制御部とを備える。第1の検出部と制御部とは第1の筐体(101)内に配置され、第2の検出部は第2の筐体(102)内に配置される。

Description

血圧脈波測定装置
 この発明は血圧脈波測定装置に関する。
 従来、下肢上肢血圧比(Ankle Brachial Index:ABI)は血管の詰まりを表す指標として、また脈波伝播速度(Pulse Wave Velocity:PWV)は血管の硬さを表す指標として、それぞれ動脈硬化の診断に広く用いられている。
 ABIとPWVとはそれぞれ単独でも使用される指標であるが、例えば動脈硬化が全身に及んだ場合、ABIのみの測定では正常範囲の値が得られることがあり、ABIの値が正常である場合、PWVによって全体の動脈硬化進行状況を把握することがより正確な診断の助けとなることが分かっている。
 そのため、このような多面的な診断を容易にするため、近年では従来別装置であったABI測定装置とPWV測定装置を一体化した測定装置が市場に出回っている。
 従来、この種の血圧脈波測定装置としては、例えば特許文献1(特開2000-316821号公報)に開示されているように、上腕用及び足首用の4つのカフが本体に接続されており、これらのカフを被験者の四肢にそれぞれ取り付けて測定する装置が知られている。
特開2000-316821号公報
 しかしながら、上述した血圧脈波測定装置では、上腕用及び足首用のカフを被験者の上腕及び足首にそれぞれ装着するには、略同じ場所から伸びている配管を伸ばして被験者の上腕及び足首に装着しなければならず、複数の配管が互いに絡まってしまい非常に労力と時間がかかる。
 そこで、この発明の課題は、複数の配管が互いに絡まることなしに、被験者の上腕及び足首にカフを容易に装着できる血圧脈波測定装置を提供することにある。
 上記課題を解決するため、この発明の血圧脈波測定装置は、
 下肢上肢血圧比及び脈波伝播速度を測定する血圧脈波測定装置であって、
 被験者の上肢の一部を押圧するための第1のカフと、
 上記被験者の下肢の一部を押圧するための第2のカフと、
 上記第1及び第2のカフに個々に接続された第1及び第2の配管と、
 上記第1のカフに上記第1の配管を介して接続され、上記第1の配管を伝播してくる第1の脈波を検出する第1の検出部と、
 上記第2のカフに上記第2の配管を介して接続され、上記第2の配管を伝播してくる第2の脈波を検出する第2の検出部と、
 上記第1及び第2の脈波を用いて足関節上腕血圧比及び脈波伝播速度をそれぞれ算出する制御部とを備え、
 上記第1の検出部と上記制御部とは第1の筐体内に配置され、上記第2の検出部は第2の筐体内に配置されることを特徴とする。
 本明細書で、脈波伝播速度とは、典型的には、上腕-足首間脈波伝播速度baPWV(brachial-ankle Pulse Wave Velocity)及び心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWV(heart-ankle Pulse Wave Velocity)を指す。なお、心臓から足首までの動脈の硬さを反映する指標となる心臓足首血管指数(CAVI)(Cardio Ankle Vascular Index)は、心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVを対数脈波で補正することにより算出することが可能である。また、下肢上肢血圧比は、典型的には、足関節上腕血圧比ABI(Ankle Brachial Pressure Index)を指す。
 この発明の血圧脈波測定装置では、上腕用のカフが接続された第1の筐体と、足首用のカフが接続された第2の筐体とが分離されている。従って、上腕用及び足首用のカフを被験者の上腕及び足首に装着するときに、足首の近傍に第2の筐体を配置することが可能となる。そのため、上腕用のカフに接続された配管と足首用のカフに接続された配管とが互いに絡まることなしにそれぞれのカフを被験者の四肢に容易に装着することが可能となる。
 一実施形態の血圧脈波測定装置では、
 上記第1の検出部は、
 上記第1の配管を介して上記第1のカフに空気を送り込み、上記第1のカフを加圧する第1の圧力ポンプと、
 上記第1の配管を伝播してくる脈波を検出する第1の圧力センサとを含み、
 上記第2の検出部は、
 上記第2の配管を介して上記第2のカフに空気を送り込み、上記第2のカフを加圧する第2の圧力ポンプと、
 上記第2の配管を伝播してくる脈波を検出する第2の圧力センサとを含むことを特徴とする。
 この発明の血圧脈波測定装置では、上腕用のカフが接続された第1の筐体と、足首用のカフが接続された第2の筐体とが分離されている。そのため、第1の配管の長さと、第2の配管の長さとを略同一となるように調整することができる。従って、上腕で検出された脈波が検出されるタイミングと足首で検出された脈波が検出されるタイミングとを略同一とすることができるので、ABI及びPWVの測定精度を向上させることが可能となる。
 一実施形態の血圧脈波測定装置では、
 上記制御部は、上記第1の脈波に基づいて、上記被験者の血圧値を算出することを特徴とする。
 この発明の血圧脈波測定装置では、上腕用のカフが接続された第1の筐体と、足首用のカフが接続された第2の筐体とが分離されている。従って、被験者の血圧のみを測定する場合には、上腕用のカフのみを被験者の上腕に装着して血圧測定することが可能となる。
 一実施形態の血圧脈波測定装置では、
 上記脈波伝搬速度には、上腕-足首間脈波伝播速度baPWV(brachial-ankle Pulse Wave Velocity)及び心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWV(heart-ankle Pulse Wave Velocity)を含み、
 上記制御部は、上記心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVを対数脈波で補正することにより心臓足首血管指数(CAVI)(Cardio Ankle Vascular Index)を算出することを特徴とする。
 この発明の血圧脈波測定装置では、心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVに基づいて心臓足首血管指数を算出することが可能となる。
 以上より明らかなように、この発明の血圧脈波測定装置によれば、被験者の上腕及び足首にカフを容易に装着することが可能となる。
本発明の実施形態に係る血圧脈波測定装置100が収納ワゴン300に収納された状態を示す斜視図である。 図1の血圧脈波測定装置100が使用される態様を示す斜視図である。 図1の血圧脈波測定装置100の内部の制御系の構成を概略的に示すブロック図である。 図1の血圧脈波測定装置100が実行する下肢上肢血圧比及び脈波伝播速度測定処理を示すフローチャートである。
 以下、本発明に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、以下の各実施形態において、同様の構成要素については同一の符号を付して説明を省略する。
 図1は本発明の実施形態に係る血圧脈波測定装置100が収納ワゴン300に収納された状態を示す斜視図である。この血圧脈波測定装置100は、第1の筐体であるメインユニット101と、第2の筐体であるアンクルユニット102と、4つのカフ24ar,24al,24br,24blとを含んでいる。収納ワゴン300は、キャスター付きの脚301と、この脚301に立設された支柱302と、支柱302の先端に取り付けられた載置台303と、支柱302の途中に取り付けられ、上方に向かって開口した収納ボックス304とを含んでいる。載置台303には、メインユニット101が載置されている。収納ボックス304には、アンクルユニット102と、第2のカフとしての右足首(右下肢)、左足首(左上肢)用のカフ24ar,24alが収容されている。第1のカフとしての右上腕(右上肢)、左上腕(左上肢)用のカフ24br,24blは、メインユニット101の後部に設けられたフック101e,101f(図2中に示す)に引っ掛けられて保持されている。
 アンクルユニット102と、右足首(右下肢)、左足首(左上肢)用のカフ24ar,24alとは、第2の配管としてのカフ加圧用の空気を通すための配管22ar,22alによって接続されている。同様に、メインユニット101と右上腕(右上肢)、左上腕(左上肢)用のカフ24br,24blとは、第1の配管としてのカフ加圧用の空気を通すための配管22br,22blによって接続されている。また、メインユニット101は、アンクルユニット102に対して、接続ケーブル23によって電力供給および通信可能に接続されている。
 図2は図1の血圧脈波測定装置100が使用される態様を示す斜視図である。図2に示すように、被験者200はベッド310上に仰向けに横たわっている。アンクルユニット102は、収納ボックス304から取り出され、被験者200の右足首と左足首との間のベッド310上に載置されている。
 カフ24ar,24al,24br,24blは、それぞれ被験者200の肢部に装着される。具体的には、それぞれ、右足首(右下肢)、左足首(左上肢)、右上腕(右上肢)、左上腕(左上肢)に装着される。
 上述したように、上腕用のカフ24br,24blが接続されたメインユニット101と、足首用のカフ24ar,24alが接続されたアンクルユニット102とが分離されている。従って、上腕用及び足首用のカフ24br,24bl,24ar,24alを被験者200の上腕及び足首に装着するときに、足首の近傍にアンクルユニット102を配置することが可能となる。そのため、上腕用のカフ24br,24blに接続された配管22br,22blと足首用のカフ24ar,24alに接続された配管22ar,22alとが互いに絡まることなしにそれぞれのカフを被験者200の四肢に容易に装着することが可能となる。
 なお、以下の説明では、専ら、右足首、左足首、右上腕、左上腕に装着される例について説明する。ただし、「肢部」とは、四肢に含まれる部位を表わし、手首や指尖部などであってもよい。カフ24ar,24al,24br,24blは、特に区別する必要がない限り、これらを総称して、「カフ24」と呼ぶ。
 図3は図1の血圧脈波測定装置100の内部の制御系の構成を概略的に示すブロック図である。図3に示すように、アンクルユニット102は、第2の検出部としての2つの検出ユニット20ar,20alを含む。メインユニット101は、情報処理ユニット1と、第1の検出部としての2つの検出ユニット20br,20blとを含む。
 検出ユニット20ar,20al,20br,20blは、それぞれ、被験者200の肢部の脈波を検出するために必要なハードウェアを含む。検出ユニット20ar,20al,20br,20blの構成は全て同様であってよいので、特に区別する必要がない限り、これらを総称して、「検出ユニット20」と呼ぶ。
 情報処理ユニット1は、制御部2と、出力部4と、操作部6と、記憶装置8とを含む。
 制御部2は、血圧脈波測定装置100全体の制御を行う装置であり、代表的に、CPU(Central Processing Unit)10と、ROM(Read Only Memory)12と、RAM(Random Access Memory)14とを含むコンピュータで構成される。
 CPU10は、演算処理部に相当し、ROM12に予め格納されているプログラムを読出して、RAM14をワークメモリとして使用しながら、当該プログラムを実行する。
 また、制御部2には、出力部4、操作部6および記憶装置8が接続されている。出力部4は、測定された脈波や脈波解析結果などを出力する。出力部4は、LED(Light Emitting Diode)またはLCD(Liquid Crystal Display)などで構成される表示デバイスであってもよいし、プリンタ(ドライバ)であってもよい。この例では、図1、図2中に示すように、メインユニット101の上面に、出力部4としてLCDの表示画面40が設けられている。
 図3中に示す操作部6は、ユーザからの指示を受付ける。この例では、図1、図2中に示すように、メインユニット101の上面に、操作部6として操作スイッチ60が設けられている。ユーザは操作スイッチ60によって電源オン、オフ、血圧測定開始などの指示を入力することができる。
 図3中に示す記憶装置8は、各種データやプログラムを保持する。制御部2のCPU10は、記憶装置8に記録されたデータやプログラムの読み出しや書き込みを行う。記憶装置8は、たとえば、ハードディスク、不揮発性メモリ(たとえば、フラッシュメモリ)、あるいは、着脱可能な外部記録媒体などにより構成されてよい。
 次に、各検出ユニット20の構成について具体的に説明する。
 検出ユニット20brは、カフ24brに配管22brを介して接続され、配管22brを伝播してくる脈波を検出する検出手段である。詳細には、検出ユニット20brは、被験者200の右上腕に装着されたカフ24brの内圧(以下、「カフ圧」という)の調整および検出を行うことで、右上腕における脈波を検出する。カフ24brは、図示のない流体袋(この例では、空気袋)を内包している。
 検出ユニット20brは、第1の圧力センサとしての圧力センサ28brと、調整弁26brと、第1の圧力ポンプとしての圧力ポンプ25brと、A/D(Analog to Digital)変換部29brと、配管27brとを含む。カフ駆動部31brは、配管22brを介してカフ24brに空気を送り込み、カフ24brを加圧する。カフ24brと、圧力センサ28br,調整弁26brとは、配管22brによって接続されている。
 圧力センサ28brは、配管22brを介して伝達される圧力変動を検出するための検出部位であり、一例として、単結晶シリコンなどからなる半導体チップに所定間隔に配列された複数のセンサエレメントを含む。圧力センサ28brによって検出された圧力変動信号は、A/D変換部29brによってデジタル信号に変換されて、脈波信号pbr(t)として制御部2に入力される。
 調整弁26brは、圧力ポンプ25brとカフ24brとの間に介挿され、測定時にカフ24brの加圧に用いられる圧力を所定の範囲に維持する。圧力ポンプ25brは、制御部2からの検出指令に応じて作動し、カフ24brを加圧するためにカフ24br内の流体袋(図示せず)に空気を供給する。
 この加圧によって、カフ24brは測定部位に押圧され、右上腕の脈波に応じた圧力変化がそれぞれ配管22brを介して検出ユニット20brへ伝達される。検出ユニット20brは、この伝達される圧力変化を検出することで、右上腕の脈波を検出する。
 検出ユニット20blも同様に、第1の圧力センサとしての圧力センサ28blと、調整弁26blと、第1の圧力ポンプとしての圧力ポンプ25blと、A/D変換部29blと、配管27blとを含む。カフ24blと、圧力センサ28bl,調整弁26blとは、配管22blによって接続されている。第1の圧力センサとしての圧力センサ28br,28blは、それぞれ配管22br,22blを伝播してくる脈波(第1の脈波)を検出する。
 また、検出ユニット20arは、第2の圧力センサとしての圧力センサ28arと、調整弁26arと、第2の圧力ポンプとしての圧力ポンプ25arと、A/D変換部29arと、配管27arとを含む。カフ24arと、圧力センサ28ar,調整弁26arとは、配管22arによって接続されている。
 検出ユニット20alも同様に、第2の圧力センサとしての圧力センサ28alと、調整弁26alと、第2の圧力ポンプとしての圧力ポンプ25alと、A/D変換部29alと、配管27alとを含む。カフ24alと、圧力センサ28al,調整弁26alとは、配管22alによって接続されている。第2の圧力センサとしての圧力センサ28ar,28alは、それぞれ配管22ar,22alを伝播してくる脈波(第2の脈波)を検出する。
 検出ユニット20bl,20ar,20al内の各部の機能は、検出ユニット20brと同様であるので、詳細な説明は繰返さない。また、検出ユニット20内の各部についても、特に区別する必要がない限り、“ar”,“br”などの記号は省略して説明する。
 ここで、配管22br,22blの長さと、配管22ar,22alの長さとが異なる場合には、上腕で検出された脈波が検出されるタイミングと、足首で検出された脈波が検出されるタイミングとに遅延が生じ、ABI及びPWVの測定精度に誤差が生じることとなる。これに対して、血圧脈波測定装置100では、上腕用のカフ24br,24blが接続されたメインユニット101と、足首用のカフ24ar,24alが接続されたアンクルユニット102とが分離されているので、配管22br,22blの長さと、配管22ar,22alの長さとを略同一となるように調整することができる。従って、上腕で検出された脈波が検出されるタイミングと足首で検出された脈波が検出されるタイミングとを略同一とすることができるので、ABI及びPWVの測定精度を向上させることが可能となる。
 この血圧脈波測定装置100は、制御部2(特にCPU10)による制御によって、後述する図4の処理フローに示すように、公知のオシロメトリック法による血圧値測定を行うとともに、脈波検出を行って、脈波伝播速度として上腕-足首間脈波伝播速度baPWV(brachial-ankle Pulse Wave Velocity)及び心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWV(heart-ankle Pulse Wave Velocity)を求めるとともに、下肢上肢血圧比として足関節上腕血圧比ABI(Ankle Brachial Pressure Index)を求める。すなわち、制御部2は、各検出ユニット20br,20bl,20al,20arにより検出された脈波を用いて足関節上腕血圧比(ABI)及び脈波伝播速度(PWV)を算出する。また、制御部2は、20br,20blにより検出された脈波を用いて被験者の血圧値を算出する。さらに、制御部2は、心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVに基づいて算出される心臓足首血管指数としてのCAVI(Cardio Ankle Vascular Index)などの指標も算出する。ここで、制御部2は、心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVを対数脈波で補正することによりCAVIを算出する。知られているように、上腕-足首間脈波伝播速度baPWV及び心臓-足関節間動脈脈波伝播速度haPWVは血管の硬さを示す指標であり、また、足関節上腕血圧比ABIは血管の詰まりを示す指標である。
 以上のように構成された血圧脈波測定装置100の動作について以下に説明する。
 図4は図1の血圧脈波測定装置100が実行する下肢上肢血圧比及び脈波伝播速度測定処理を示すフローチャートである。具体的には、測定を開始すると、図4のステップS1に示すように、各検出ユニット20内のポンプ25を駆動して、各カフ24の昇圧を開始する。
 そして、ステップS2に示すように、圧力センサ28でカフ圧を監視しながら、カフ圧を所定の圧力(被験者200の最高血圧より高い圧力)まで加圧してポンプ25を停止する(カフ昇圧完了)。次に、ステップS3に示すように、調整弁26を制御して、各カフ24の降圧を開始し、カフ圧を徐々に減圧してゆく。この減圧過程において、測定部位の動脈で発生する動脈容積の変動を各カフ24を介して、圧力センサ28で脈波信号として検出する。
 そして、ステップS4に示すように、この脈波信号の振幅に基づいて、公知のオシロメトリック法による所定のアルゴリズムを適用して最高血圧(収縮期血圧:Systolic Blood Pressure)と最低血圧(拡張期血圧:Diastolic Blood Pressure)とを算出する(血圧測定)。これとともに、CPU10が下肢上肢血圧比取得部として働いて、被験者200の左半身、右半身について、それぞれ足関節上腕血圧比ABI=(足関節収縮期血圧)/(上腕収縮期血圧)を算出する。また、この例では、脈拍(単位;拍/分)も算出する。なお、血圧の算出は、減圧過程に限らず、加圧過程において行われてもよい。
 次に、ステップS5に示すように、調整弁26を閉鎖して、カフ圧を規定圧(例えば50mmHg程度)に保持する。この状態で、ステップS6に示すように、CPU10が脈波伝播速度取得部として働いて、圧力センサ28によって測定された脈波に基づいて、被験者の血管の硬さを表す指標である脈波伝播速度を取得する
 測定が完了すると、図4のステップS7に示すように、調整弁26を全開してカフ圧を開放する。そして、ステップS8に示すように、CPU10が表示処理部として働いて、メインユニット101の上面に設けられた表示画面40(図2参照)に測定結果を表示する。
 なお、本実施の形態では、圧力センサ28を用いて脈波を検出する構成について説明したが、動脈容積センサ(図示せず)を用いて脈波を検出する構成であってもよい。この場合、動脈容積センサは、例えば、動脈に対して光を照射する発光素子と、発光素子によって照射された光の動脈の透過光または反射光を受光する受光素子とを含んでよい。あるいは、複数の電極を含み、被験者200の測定部位に微少の一定電流を流すとともに、脈波の伝播に応じて生じるインピーダンス(生体インピーダンス)の変化によって生じる電圧変化を検出するようにしてもよい。
 以上の実施形態は例示であり、この発明の範囲から離れることなく様々な変形が可能である。上述した複数の実施の形態は、それぞれ単独で成立し得るものであるが、実施の形態同士の組みあわせも可能である。また、異なる実施の形態の中の種々の特徴も、それぞれ単独で成立し得るものであるが、異なる実施の形態の中の特徴同士の組みあわせも可能である。
  1 情報処理ユニット
  2 制御部
  4 出力部
  6 操作部
  8 記憶装置
  10 CPU
  12 ROM
  14 RAM
  20ar,20al,20br,20bl 検出ユニット
  22ar,22al,22br,22bl,27ar,27al,27br,27bl 配管
  23 接続ケーブル
  24ar,24al,24br,24bl カフ
  25ar,25al,25br,25bl 圧力ポンプ
  26ar,26al,26br,26bl 調整弁
  28ar,28al,28br,28bl 圧力センサ
  29ar,29al,29br,29bl A/D変換部
  40 表示画面
  60 操作スイッチ
  100 血圧脈波測定装置
  101 メインユニット
  101e,101f フック
  102 アンクルユニット
  200 被験者
  300 収納ワゴン
  301 脚
  302 支柱
  303 載置台
  304 収納ボックス

Claims (4)

  1.  下肢上肢血圧比及び脈波伝播速度を測定する血圧脈波測定装置であって、
     被験者の上肢の一部を押圧するための第1のカフと、
     上記被験者の下肢の一部を押圧するための第2のカフと、
     上記第1及び第2のカフに個々に接続された第1及び第2の配管と、
     上記第1のカフに上記第1の配管を介して接続され、上記第1の配管を伝播してくる第1の脈波を検出する第1の検出部と、
     上記第2のカフに上記第2の配管を介して接続され、上記第2の配管を伝播してくる第2の脈波を検出する第2の検出部と、
     上記第1及び第2の脈波を用いて足関節上腕血圧比及び脈波伝播速度をそれぞれ算出する制御部とを備え、
     上記第1の検出部と上記制御部とは第1の筐体内に配置され、上記第2の検出部は第2の筐体内に配置されることを特徴とする血圧脈波測定装置。
  2.  請求項1に記載の血圧脈波測定装置において、
     上記第1の検出部は、
     上記第1の配管を介して上記第1のカフに空気を送り込み、上記第1のカフを加圧する第1の圧力ポンプと、
     上記第1の配管を伝播してくる脈波を検出する第1の圧力センサとを含み、
     上記第2の検出部は、
     上記第2の配管を介して上記第2のカフに空気を送り込み、上記第2のカフを加圧する第2の圧力ポンプと、
     上記第2の配管を伝播してくる脈波を検出する第2の圧力センサとを含むことを特徴とする血圧脈波測定装置。
  3.  請求項1または2に記載の血圧脈波測定装置において、
     上記制御部は、上記第1の脈波に基づいて、上記被験者の血圧値を算出することを特徴とする血圧脈波測定装置。
  4.  請求項1から3のうちのいずれか1つに記載の血圧脈波測定装置において、
     上記脈波伝搬速度には、上腕-足首間脈波伝播速度及び心臓-足関節間動脈脈波伝播速度を含み、
     上記制御部は、心臓-足関節間動脈脈波伝播速度に基づいて心臓足首血管指数を算出することを特徴とする血圧脈波測定装置。
PCT/JP2016/082321 2016-03-16 2016-10-31 血圧脈波測定装置 WO2017158909A1 (ja)

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