WO2015016250A1 - 医療支援サーバ及び医療支援システム - Google Patents

Abstract

　患者が現場から病院に搬送されるまでの救急初期段階にタイムライン情報が利用可能な医療支援サーバ及び医療支援システムを提供する。　医療支援システム（１９）は、患者（Ｐ）が現場（１５）から病院（１２Ａ）へ搬送されるまでの救急初期段階において、救急隊員（Ｆ）による患者（Ｐ）への処置開始に応じて、複数種類の疾病の救急初期段階に使用可能な汎用の救急タイムライン情報（ＦＴＬＤ）を作成し、作成した救急タイムライン情報（ＦＴＬＤ）により患者（Ｐ）の診療情報を管理する。医療支援システム（１９）は、患者（Ｐ）の疾病特定後には、特定された疾病に対応した専用タイムライン情報（ＥＴＬＤ）を作成し、作成した専用タイムライン情報（ＥＴＬＤ）により患者（Ｐ）の診療情報を管理する。救急タイムライン情報（ＦＴＬＤ）で管理されていた診療情報は、専用タイムライン情報（ＥＴＬＤ）に移行される。

Description

医療支援サーバ及び医療支援システム

　本発明は、救急医療を支援するための医療支援サーバ及び医療支援システムに関するものである。

　従来、急病や怪我などで医師の診療が必要な救急の患者が発生した場合に、患者が待つ現場へ救急隊員が出動し、搬送元の現場から、患者の診療が行われる搬送先の医療施設まで患者を搬送する救急医療体制が設けられている。医療施設には、医師や看護師などの複数人の医療スタッフをメンバーとする救急対応の医療チームが待機している。医療チームは、搬送されてきた患者を各メンバーで連携して診察及び治療する。このように、現代の救急医療では、医療チームによって患者の診療が行われるため、患者に施された診察や検査、治療などに関する診療情報は、医療チームのメンバー間で共有できることが望まれている。

　特開２０１２－０２７５６５号公報（米国特許出願公開第２０１２／００２２８８５号明細書）には、複数人の医療スタッフ間で患者の診療情報を共有できるようにした医療支援システムが記載されている。この医療支援システムは、複数人の医療スタッフによりそれぞれ使用される複数台のクライアント端末と、患者のタイムライン情報を作成して各クライアント端末に配信する医療支援サーバとを備えている。タイムライン情報とは、患者の診察、検査及び治療などに関する各種診療情報を時間軸に沿って管理するための情報である。タイムライン情報は、脳卒中などの脳血管障害の患者が病院に搬送され、検査画像の撮影などが行われた場合に、医療支援サーバで作成される。この医療支援システムによれば、タイムライン情報の配信により、複数人の医療スタッフ間で患者の診療情報を共有することができる。また、タイムライン情報によって患者の診療に関する時間的な流れも容易に把握することができる。

　特開２００３－１０８６６１号公報には、疾病の種類毎に診療に必要な診療予定項目を時間軸に沿って設定した治療計画情報を医療支援サーバにより疾病別に標準化しておき、この医療支援サーバから、医師や看護師などが使用する複数のクライアント端末に治療計画情報が配信される医療支援システムが記載されている。治療計画情報には、実施された診療予定項目の実績が記録される。この医療支援システムによれば、治療計画情報には、診療情報に相当する診療予定項目の実績が登録されるので、複数の医師や看護師で患者の診療情報を共有することができる。また、時間軸に沿って設定された診療予定項目とその実績により、患者の診療に関する時間的な流れも容易に把握することができる。

　特開２０１２－０２７５６５号公報記載のタイムライン情報と、特開２００３－１０８６６１号公報記載の治療計画情報は、患者の診療情報を複数の医師や看護師で共有することができ、患者の診療に関する時間的な流れも容易に把握することができるので、様々な疾病の救急医療においても有用である。しかし、特開２０１２－０２７５６５号公報には、脳血管障害以外の疾病にも適用可能であるという記載はあるが、他の疾病の救急医療に利用可能なタイムライン情報をどのように作成するかは、具体的に記載されていない。また、特開２００３－１０８６６１号公報の医療支援システムは、治療計画情報が疾病別に標準化されているため、さまざまな種類の疾病に対して対応できるが、疾病が特定される以前の段階、すなわち、患者が現場から病院に搬送されるまでの救急初期段階に対応した治療計画情報は備えていない。

　本発明は、患者が現場から病院に搬送されるまでの救急初期段階において、タイムライン情報が利用可能な医療支援サーバ及び医療支援システムを提供することを目的としている。

　上記課題を解決するために、本発明の医療支援サーバは、患者の診療情報と、患者の診療に必要な診療予定項目とを時間軸に沿って管理するタイムライン情報により、患者に対する医療を支援するものである。医療支援サーバは、タイムライン作成部及び診療情報移行部を備えている。タイムライン作成部は、タイムライン情報として、患者を搬送元の現場から搬送先の医療施設に搬送するまでの救急初期段階に、この救急初期段階において使用される救急タイムライン情報を作成する。また、タイムライン作成部は、患者の疾病が特定された場合に、特定された疾病専用の専用タイムライン情報を作成する。診療情報移行部は、患者の救急タイムライン情報の作成後に専用タイムライン情報が作成された場合に、患者の診療情報の管理を救急タイムライン情報から専用タイムライン情報に移行する。

　救急タイムライン情報は、複数種類の疾病の救急初期段階において共通に実施される診療項目が、診療予定項目として設定されていることが好ましい。

　救急タイムライン情報の診療予定項目には、救急隊員による処置が可能な診療項目が設定されていることが好ましい。

　専用タイムライン情報は、疾病の種類毎に実施される診療項目が、診療予定項目として設定されていることが好ましい。

　専用タイムライン情報の診療予定項目は、疾病の種類によって、診療項目の種類、内容のうち少なくとも１つが異なることが好ましい。

　診療予定項目として、血栓溶解療法が共通に設定されている複数種類の専用タイムライン情報は、血栓溶解療法の治療可能時間と、血栓溶解薬の投与量とが、疾病の種類によって異なっていることが好ましい。

　複数種類の専用タイムライン情報は、少なくとも脳血管系の疾病に対応する第１の専用タイムライン情報と、循環器系の疾病に対応する第２の専用タイムライン情報とを含むことが好ましい。

　タイムライン作成部は、救急タイムライン情報が出産に用いられた場合に、専用タイムライン情報として、母体の診療情報の管理に使用される母体用タイムライン情報と、新生児の診療情報の管理に使用される新生児用タイムライン情報とを作成することが好ましい。

　タイムライン作成部は、複数種類の疾病の救急初期段階において共通に実施される診療項目が診療予定項目として設定されている救急フォーマットと、疾病の種類毎に実施される診療項目が診療予定項目として設定されている複数種類の専用フォーマットとに基づいて、救急タイムライン情報及び専用タイムライン情報を作成することが好ましい。

　患者の診療情報を受け付けて、受け付けた診療情報を、救急タイムライン情報あるいは専用タイムライン情報に登録する診療情報登録部を有することが好ましい。

　診療情報登録部は、救急初期段階において、救急隊員が患者を処置するために使用される医療機器から送信される診療情報を受け付けて、受け付けた診療情報を救急タイムライン情報に登録することが好ましい。

　診療情報登録部は、救急初期段階の経過後に、患者が搬送された医療施設で患者の診療情報を管理する院内サーバから診療情報を受け付けて、受け付けた診療情報を専用タイムライン情報に登録することが好ましい。

　救急タイムライン情報及び専用タイムライン情報を、通信ネットワークを介してクライアント端末へ配信する配信部を有していることが好ましい。

　救急初期段階が経過した後、タイムライン情報を管理する管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管するタイムライン移管部を有することが好ましい。

　タイムライン移管部は、タイムライン作成部の有する機能のうち専用タイムライン情報を作成する機能と、診療情報移行部としての機能を別のサーバへ移管することが好ましい。

　本発明の医療支援システムは、患者の診療情報と、患者の診療に必要な診療予定項目とを時間軸に沿って管理するタイムライン情報により、患者に対する医療を支援する医療支援サーバを備える医療支援システムである。上述したように、医療支援サーバは、タイムライン作成部、診療情報移行部及びタイムライン移管部を有している。医療支援システムには、移管先サーバが含まれており、タイムライン移管部は、タイムライン情報の管理機能の全部又は一部を移管先サーバに移管する。

　移管先サーバは、患者の搬送先の医療施設が管理する院内サーバであることが好ましい。

　本発明によれば、救急初期段階に実施される診療予定項目が設定された救急タイムライン情報を作成することができるので、救急初期段階の患者の診療情報を救急タイムライン情報に登録することができる。これにより、救急タイムライン情報により、救急初期段階の患者の診療情報及び診療予定項目を閲覧することができるので、救急初期段階の患者を適切に診断することができる。また、患者の疾病の特定後に、疾病専用の専用タイムライン情報を作成し、診療情報の管理を救急タイムライン情報から専用タイムライン情報に移行するので、専用タイムライン情報によって、救急初期段階から疾病特定後までの患者の診療情報及び診療予定項目を閲覧し、診療することができる。

救急医療体制の概略図である。 タイムライン情報の作成タイミングを示す概念図である。 医療支援システムの構成を示す概略図である。 医療支援サーバに用いられるコンピュータの構成を示すブロック図である。 医療支援システムの機能的な構成を示すブロック図である。 タイムライン管理部の機能的な構成を示すブロック図である。 救急タイムライン情報から専用タイムライン情報への移行を表す概念図である。 トリアージ情報の構成を示す説明図である。 フォーマットＤＢの構成を示す説明図である。 タイムラインＤＢの構成を示す説明図である。 救急タイムライン画面の構成を示す説明図である。 トリアージ情報が表示された救急タイムライン画面の構成を示す説明図である。 超音波画像が表示された救急タイムライン画面の構成を示す説明図である。 疾病入力ウィンドウが表示された救急タイムライン画面の構成を示す説明図である。 コメント入力ウィンドウが表示された救急タイムライン画面の構成を示す説明図である。 運用終了登録ウィンドウが表示されたタイムライン画面の構成を示す説明図である。 タイムライン情報の運用終了画面を示す説明図である。 専用タイムライン画面の構成を示す説明図である。 仮患者ＩＤの配信手順を示すフローチャートである。 救急タイムライン情報の作成手順を示すフローチャートである。 専用タイムライン情報の作成手順を示すフローチャートである。 タイムライン情報の運用終了手順を示すフローチャートである。 患者ＩＤの入力機能を備えた救急携帯端末の構成を示すブロック図である。 第２実施形態の救急タイムライン情報から専用タイムライン情報への移行を説明する概念図である。 第３実施形態の医療支援サーバの構成を示すブロック図である。 タイムライン情報の管理権能の移管手順を示すフローチャートである。 タイムライン情報の管理機能の移管を表す概念図である。

［第１実施形態］
　都道府県などの各自治体には、急病や怪我などで医師の診療が必要な救急の患者が発生した場合に、患者が待つ現場へ救急隊員が出動し、現場から、患者の診療が行われる医療施設まで患者を搬送する救急医療体制が設けられている。図１に示すように、この救急医療体制は、例えば、その地域の救急医療において中心的役割を果たす施設である消防指令センタ１０と、複数の消防署１１と、医療施設である複数の病院、例えば病院１２Ａ、病院１２Ｂ、病院１２Ｃなどで構築されている。

　消防指令センタ１０は、現場１５にいる患者Ｐなどからの緊急通報を受け付けて、通報内容等から現場１５の住所を特定し、現場１５に近い消防署１１に救急隊の出動を指令する。消防署１１は、出動指令に応じて、救急救命士を含む複数人の救急隊員Ｆからなる救急隊を編成し、救急車１６を出動させる。救急隊は、現場１５に到着後、患者Ｐに救急処置を施して救急車１６に乗せ、病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに患者Ｐを搬送する。なお、救急救命士とは、救急救命士資格を取得した救急隊員であり、医師の指示の下、心肺停止状態の患者に対する静脈路確保、気管挿管、薬剤投与、及び半自動式除細動器による処置などを行うことができる。

　病院１２Ａ～１２Ｃは、救急医療設備を備えた救急指定病院であり、医師Ｄや看護師などの複数人の医療スタッフをメンバーとする救急対応の医療チームが待機している。医療チームは、各メンバーで連携して、搬送されてきた患者Ｐを診察及び治療する。また、救急医療体制には、医療チームでは対処が難しい特定分野の疾患に対応するために、特定分野の疾患に対する専門的知識を有する専門医Ｓ（図３参照）が加わる場合がある。

　図２に示すように、本発明の医療支援システム１９は、患者Ｐの診療情報と、患者Ｐの診療予定項目とを時間軸に沿って管理するタイムライン情報により、救急の患者に対する医療を支援するコンピュータシステムである。医療支援システム１９は、患者Ｐが現場１５から病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに搬送されるまでの救急初期段階に、患者Ｐの処置開始に応じて、複数種類の疾病の救急初期段階に対して汎用的に使用される救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成する。また、患者Ｐの疾病が特定された場合には、特定された疾病専用の専用タイムライン情報ＥＴＬＤが作成され、診療情報の管理は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから専用タイムライン情報ＥＴＬＤに移行される。なお、診療情報とは、患者Ｐに施された診察や検査、治療などに関する情報であり、検査画像を含んでいる。また、診療予定項目とは、患者Ｐの診療を行う上で必要な診断や治療の項目である。

　救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、医師Ｄなどによって使用されるクライアント端末に配信される。配信された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、クライアント端末のディスプレイに、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ（図１１参照）、及び専用タイムライン画面ＥＴＬＶ（図１８参照）として表示される。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶ及び専用タイムライン画面ＥＴＬＶには、患者Ｐに対する診療開始からの時間経過を表す帯状のタイムバー７５が、水平方向に沿って表示されている。タイムバー７５は、タイムライン画面の左方に行くほど時間が遡り、タイムライン情報の作成時刻まで到る。また、タイムバー７５は、タイムライン画面の右方に行くほど時間が経過し、現在時刻まで到る。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶのタイムバー７５の上下部には、タイムバー７５に沿うように、複数個の情報表示枠７７がそれぞれ配置されている。情報表示枠７７内には、患者Ｐに施された診療に関する各種診療情報がそれぞれ表示されている。また、専用タイムライン画面ＥＴＬＶのタイムバー７５の上下部には、タイムバー７５に沿うように、複数個の予定表示枠１１７がそれぞれ配置されている。予定表示枠１１７内には、予め設定されている診療予定項目が表示されている。

　情報表示枠７７及び予定表示枠１１７と、タイムバー７５との間は、引出し線７６によってそれぞれ接続されている。各引出し線７６は、情報表示枠７７に表示されている診療情報の発生時刻に対応するタイムバー７５上の位置と、予定表示枠１１７に表示されている診療予定項目の予定時刻に対応するタイムバー７５上の位置に接続されている。したがって、タイムライン情報により、診療の時間的な経過や、予定時刻を容易に理解することができる。

　図３に示すように、医療支援システム１９は、医療支援サーバ２１、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４、車内カメラ２５、救急携帯端末２６、院内端末２７、専門医携帯端末２８、及び院内情報サーバ２９などを備えている。医療支援システム１９を構成する各装置は、通信ネットワーク３０によって接続されている。通信ネットワーク３０は、インターネットや移動体通信ネットワークで構成されている。

　医療支援サーバ２１は、例えば、消防指令センタ１０に設置されている。医療支援サーバ２１は、救急初期段階において、患者Ｐの処置が開始されたことを表す処置開始情報を受信した場合に、患者Ｐの救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成する。また、医療支援サーバ２１は、患者Ｐが搬送された病院の院内端末２７から、患者Ｐの疾病が特定されたことを表す疾病特定情報を受信した場合には、専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し、救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録されている救急初期段階の診療情報の管理を、専用タイムライン情報ＥＴＬＤに移行する。医療支援サーバ２１は、作成した救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤを、クライアント端末である救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８に配信する。

　医療支援サーバ２１は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成後に生じた患者Ｐの診療情報を受信し、受信した診療情報を救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録する。また、医療支援サーバ２１は、専用タイムライン情報ＥＴＬＤの作成後には、患者Ｐが搬送されたいずれかの病院１２Ａ～１２Ｃの院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの診療情報及び診断画像の配信を要求し、配信要求に応じて院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像を専用タイムライン情報ＥＴＬＤに登録する。診療情報が登録された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、クライアント端末２６～２８に再配信される。

　トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５は、患者Ｐを処置するために救急隊員Ｆによって使用される医療機器であり、救急車１６に搭載されている。トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５は、救急隊員Ｆによって患者Ｐの処置に使用されることにより、患者Ｐの診療情報を生成し、生成した診療情報を医療支援サーバ２１に送信する。医療支援サーバ２１は、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５から送信された複数の診療情報のうち、最初に受信した診療情報を、上述した処置開始情報として識別して、タイムライン情報の作成を開始する。

　トリアージ装置２２は、患者Ｐに対する診療の緊急性を表す重症度を表示する装置である。トリアージ装置２２は、救急車１６内、あるいは救急車１６から持ち出された現場１５で患者Ｐの身体に装着される。従来、大規模災害などで多数の患者が発生した場合に、治療の優先順位を決定するために重症度に基づいて患者を分類し、患者の身体に装着されるトリアージタグによって重症度を表示するトリアージ作業が知られている。トリアージ装置２２は、従来のトリアージタグの代わりに使用されるものであり、重症度を設定する設定機能と、設定された重症度を表示する機能と、設定された重症度を含むトリアージ情報を、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する送信機能とを備えている。

　バイタルサイン測定装置２３は、救急車１６内に設置されている生体モニタであり、救急車１６内に搬入された患者Ｐの血圧、呼吸数、血中酸素飽和度、体温、心電図などのバイタルサインを測定する。バイタルサイン測定装置２３は、バイタルサインの測定結果を含むバイタル情報を、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。

　診断画像撮影装置２４は、例えば救急車１６内に設置されている超音波撮影装置であり、救急車１６内に搬入された患者Ｐの超音波画像を撮影する。診断画像撮影装置２４は、患者Ｐの超音波画像データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。なお、診断画像撮影装置２４としては、超音波撮影装置以外に、Ｘ線撮影装置や、ＣＴ（Computed Tomography）撮影装置などを用いてもよい。

　車内カメラ２５は、例えば救急車１６内の天井に設置され、救急車１６内に搬入された患者Ｐの静止画あるいは動画を、患者Ｐの診断に供するために撮影する。したがって、車内カメラ２５は、本発明の医療機器の一つである診断画像撮影装置に含まれる。車内カメラ２５は、患者Ｐの静止画あるいは動画のデータを含む車内撮影データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する。

　救急携帯端末２６は、救急隊に編成された複数の救急隊員Ｆが出動時にそれぞれ携帯する携帯端末であり、いわゆるスマートフォンが用いられている。救急携帯端末２６は、スマートフォンの電話機能により、救急処置に対するアドバイスの問い合わせや、病院１２Ａ～１２Ｃに対する搬送可否の問い合わせなどに使用される。また、救急携帯端末２６は、スマートフォンの撮影機能、録音機能により、現場１５や患者Ｐの静止画あるいは動画の撮影、患者Ｐや目撃者に対するインタビューの録音などにも用いられる。静止画、動画あるいは音声のデータを含む携帯撮影データは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。

　救急携帯端末２６は、医療支援サーバ２１から配信された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤの閲覧と、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。コメント入力には、スマートフォンの文字入力機能が利用される。救急携帯端末２６に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。また、救急携帯端末２６は、患者Ｐの病院への搬送が完了した場合に、患者Ｐの病院への搬送が完了したことを表す搬送完了情報を、医療支援サーバ２１に送信する。

　　病院１２Ａ～１２Ｃには、病院内で各種の医療情報を管理する院内情報システムがそれぞれ設けられている。院内情報システムは、院内情報サーバ２９と、少なくとも１つの院内端末２７と、院内情報サーバ２９と院内端末２７とを接続する院内ネットワーク３３とを備えている。院内ネットワーク３３は、インターネットと同様の通信プロトコルを用いたイントラネットで構成されており、ファイヤーウォール（図示せず）を介して通信ネットワーク３０に接続されている。

　院内情報サーバ２９は、患者Ｐの電子カルテ情報及び診断画像を管理するコンピュータシステムである。電子カルテ情報は、患者毎に電子カルテデータベース（図示せず、以下データベースをＤＢという）に格納されている。電子カルテ情報は、例えば患者Ｐの個人情報、診療情報などからなる。個人情報には、例えば、患者氏名、院内患者ＩＤ、生年月日、性別及び住所などが含まれる。診療情報は、病院内で患者Ｐに施された診察、検査及び治療に関する情報であり、例えば、診療日付、診療科、傷病名、診断結果、投薬の種類及び量及び処方薬局名などが含まれる。

　院内情報サーバ２９は、院内端末２７で作成された電子カルテ情報を受信し、電子カルテデータベースに格納する。また、院内情報サーバ２９は、院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１からの読出要求に応じて電子カルテＤＢを検索し、探し出した電子カルテ情報を院内端末２７あるいは医療支援サーバ２１に送信する。

　院内情報サーバ２９には、Ｘ線撮影装置、ＣＴ撮影装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging)撮影装置、超音波撮影装置及び内視鏡などの診断画像撮影装置が接続されている。院内情報サーバ２９は、これらの診断画像撮影装置で撮影された診断画像を受信して、診断画像ＤＢに格納する。診断画像ＤＢに格納されている診断画像は、どの患者の診断画像であるかが識別できるように、院内患者ＩＤと関連付けられている。また、院内情報サーバ２９は、院内端末２７または医療支援サーバ２１からの配信要求に応じて診断画像ＤＢを検索し、探し出した診断画像を院内端末２７または医療支援サーバ２１に送信する。

　院内端末２７は、病院１２Ａ内の各診療科に設置されているクライアント端末であり、各診療科の医師Ｄや看護師によって操作される。院内端末２７は、院内情報サーバ２９に対する電子カルテ情報の入力、電子カルテ情報及び診断画像の閲覧、診断画像撮影装置に対する診断画像の撮影予約などに使用される。

　また、院内端末２７は、医療支援サーバ２１から配信された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤの閲覧と、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。院内端末２７に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。また、患者Ｐが搬送された病院の院内端末２７は、患者Ｐの疾病が特定した場合に、患者Ｐの疾病が特定されたことを表す疾病特定情報を医療支援サーバ２１に送信する。疾病特定情報には、患者Ｐの疾病名称が含まれている。

　なお、病院１２Ｂ及び１２Ｃに設けられている院内情報サーバ及び院内端末は、病院１２Ａの院内情報サーバ２９及び院内端末２７と同様の構成であるため、詳しい説明は省略する。

　専門医携帯端末２８は、医療支援サーバ２１に予め登録されている専門医Ｓが携帯する携帯端末であり、いわゆるスマートフォンが用いられている。専門医Ｓは、脳血管系疾患、循環器系疾患などの特定分野に対する専門的知識を有する医師であり、重篤な患者に対する処置のアドバイスや診療に関する見解などを救急隊員Ｆや病院の医師Ｄに提供する。専門医携帯端末２８は、医療支援サーバ２１から配信された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤの閲覧と、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤに対するコメント入力にも利用される。専門医Ｓによる処置のアドバイスや、診療に関する見解などは、タイムライン情報へのコメントによって提供される。専門医携帯端末２８に入力されたコメントは、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信される。

　図４に示すように、医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９は、パーソナルコンピュータやワークステーションなどのコンピュータによって構成されている。このコンピュータは、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、コンピュータを目的のサーバあるいは端末として機能させるためのアプリケーションプログラム（ＡＰ；application program）３６に基づいて動作することにより、医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９として機能する。医療支援サーバ２１、院内端末２７及び院内情報サーバ２９を構成するコンピュータは、ディスプレイ３７と、キーボードやマウスなどの入力部３８と、コンピュータ本体３９とを備えている。

　コンピュータ本体３９には、ＣＰＵ（central processing unit）４２、メモリ４３、ストレージデバイス４４、通信Ｉ／Ｆ４５が設けられており、これらはデータバス４６を介して接続されている。ストレージデバイス４４は、各種データを格納するデバイスであり、例えば、ハードディスクドライブで構成される。ストレージデバイス４４は、制御プログラムや、医療支援プログラム、各種データベースなどのＡＰ３６が格納される。

　メモリ４３は、ＣＰＵ４２が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ４２は、ストレージデバイス４４に格納されている制御プログラムをメモリ４３へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。通信Ｉ／Ｆ４５は、通信ネットワーク３０に接続して、医療支援システム１９の各装置と通信するための通信インタフェースである。

　図５に示すように、医療支援プログラムを起動すると、医療支援サーバ２１のＣＰＵ４２は、メモリ４３と協働して、患者ＩＤ配信部４９、タイムライン管理部５０及び配信部５１として機能する。また、医療支援サーバ２１のストレージデバイス４４には、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤのフォーマット情報を格納するフォーマットＤＢ５２と、作成された救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤを格納するタイムラインＤＢ５３と、クライアント端末２６～２８に関する配信情報が格納された配信先ＤＢ５４とが格納されている。

　患者ＩＤ配信部４９は、患者Ｐの仮患者ＩＤを各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８に配信する。患者ＩＤ配信部４９から配信された仮患者ＩＤは、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から医療支援サーバ２１に患者の診療情報を送信する際に、診療情報と一緒に送信される。

　医療支援システム１９では、例えば、事故や災害などによって多数の患者が発生した場合に、患者毎に複数の救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成されるため、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から送信される診療情報が、どの患者のものであるか識別する必要がある。そのため、患者ＩＤ配信部４９は、診療情報を識別するための仮患者ＩＤを医療機器及びクライアント端末に配信し、医療機器及びクライアント端末から医療支援サーバ２１に診療情報を送信する際には、仮患者ＩＤが一緒に送信される。

　仮患者ＩＤの配信は、例えば次のような手順で行われる。消防指令センタ１０において出動指令などを行う消防緊急システム（図示せず）は、緊急通報に応じて患者Ｐに仮患者ＩＤを付与し、この仮患者ＩＤを含む出動指令を消防署１１に送信する。消防署１１において出動指令を処理する出動処理システム（図示せず）は、出動させる救急車１６を決定し、救急隊の編成を行った後、救急車１６に搭載されている各医療機器２２～２５の機器情報と、出動する各救急隊員Ｆの救急携帯端末２６の端末情報などを含む出動情報を消防緊急システムに送信する。出動処理システムから出動情報を受信した消防緊急システムは、通信ネットワーク３０を介して、仮患者ＩＤと、この仮患者ＩＤに対応する出動情報とを医療支援サーバ２１に送信する。

　上述した出動情報の機器情報には、医療機器２２～２５の機器ＩＤと、医療機器２２～２５と通信を行うために必要な通信情報とが含まれている。また、出動情報の端末情報には、各救急携帯端末２６の端末ＩＤと、救急携帯端末２６と通信を行うために必要な通信情報とが含まれている。医療機器２２～２５及び救急携帯端末２６の通信情報には、例えば、各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に付与されたＩＰアドレスや、ＭＡＣアドレスなどが含まれている。なお、消防緊急システムから医療支援サーバ２１に患者ＩＤ及び出動情報を送信する際に、緊急通報の受付時刻や、患者Ｐの性別、年齢あるいは年代などを一緒に送信してもよい。

　患者ＩＤ配信部４９は、出動情報に含まれる通信情報に基づいて、各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に仮患者ＩＤを配信する。また、患者ＩＤ配信部４９は、配信先ＤＢ５４に登録されている各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にも仮患者ＩＤを配信する。仮患者ＩＤを受信した各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８は、医療支援サーバ２１に診療情報を送信する際に、診療情報に仮患者ＩＤを付与する。これにより、医療支援サーバ２１は、仮患者ＩＤに基づいて、受信した診療情報がどの患者のものであるかを識別することができる。

　患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９は、患者Ｐに、病院内で使用される院内患者ＩＤを付与し、この院内患者ＩＤを医療支援サーバ２１に送信する。医療支援サーバ２１は、患者Ｐのタイムライン情報に院内患者ＩＤを登録し、病院への搬送後には、この院内患者ＩＤに基づいて患者Ｐのタイムライン情報を管理する。

　図６に示すように、タイムライン管理部５０は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤの作成、救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤへの診療情報の登録、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから専用タイムライン情報ＥＴＬＤへの診療情報の管理の移行など、タイムライン情報全般を管理する。タイムライン管理部５０は、上述したタイムライン情報の管理を実現するために、処置開始情報受付部５０ａ、タイムライン作成部５０ｂ、診療情報登録部５０ｃ、タイムライン終了部５０ｄ、疾病特定情報受付部５０ｅ、診療情報移行部５０ｆとして機能する。

　処置開始情報受付部５０ａは、図７に示すように、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５などの医療機器によって患者Ｐから取得される最初の診療情報を、処置開始情報として受け付ける。したがって、タイムライン管理部５０が各医療機器２２～２５から複数の診療情報を受信する場合でも、２回目以降に受信した診療情報を処置開始情報として受け付けることはない。

　タイムライン作成部５０ｂは、処置開始情報として取り扱われる診療情報を受け付けた場合に、受け付けた診療情報に付与されている仮患者ＩＤ毎に１件の救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成する。したがって、仮患者ＩＤが異なる複数の処置開始情報を受け付けた場合には、各仮患者ＩＤに対応して複数の救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成される。これにより、患者の人数と同数の救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成されるので、一人の患者の診療情報が複数の救急タイムライン情報ＦＴＬＤで管理されたり、複数の患者の診療情報が１つの救急タイムライン情報ＦＴＬＤで管理されるなど、診療情報の管理ミスを防止することができる。

　タイムライン作成部５０ｂは、フォーマットＤＢ５２から、トリアージ情報に含まれている重症度に対応した救急タイムライン情報ＦＴＬＤのひな型である救急フォーマットを読み出し、読み出した救急フォーマットに、処置開始情報として受け付けた診療情報と、仮患者ＩＤとを登録して救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成する。タイムライン管理部５０は、作成した救急タイムライン情報ＦＴＬＤに救急タイムラインＩＤを付与し、タイムラインＤＢ５３に格納する。

　診療情報登録部５０ｃは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成後に、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から診療情報を受信した場合に、受信した診療情報の仮患者ＩＤを確認し、仮患者ＩＤに対応する救急タイムライン情報ＦＴＬＤに受信した診療情報を登録する。また、診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐが病院に搬送された場合には、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの院内患者ＩＤを指定して診療情報及び診断画像の配信を要求し、配信要求に応じて院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像をタイムライン情報に登録する。

　疾病特定情報受付部５０ｅは、患者Ｐが搬送された病院１２Ａ～１２Ｃの院内端末２７から、患者Ｐの疾病が特定されたことを表す疾病特定情報を受け付ける。タイムライン作成部５０ｂは、疾病特定情報を受け付けた場合には、受け付けた疾病特定情報に付与されている仮患者ＩＤ毎に１件の専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する。

　タイムライン作成部５０ｂは、フォーマットＤＢ５２から、疾病特定情報に含まれている疾病名称に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤのひな型である専用フォーマットを読み出す。タイムライン作成部５０ｂは、読み出した専用フォーマットに、仮患者ＩＤを登録して専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する。例えば、疾病名称が脳卒中の場合には、脳血管系疾患に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し、疾病名称が心筋梗塞の場合には、循環器疾患に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する。タイムライン作成部５０ｂは、作成した専用タイムライン情報ＥＴＬＤに専用タイムラインＩＤを付与し、タイムラインＤＢ５３に格納する。

　診療情報移行部５０ｆは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録されている診療情報の管理を、同じ仮患者ＩＤを有する専用タイムライン情報ＥＴＬＤに移行する。専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから移行された診療情報を時間軸に沿って管理する。

　タイムライン終了部５０ｄは、患者が軽症なためタイムライン情報が不要であった場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報が不要になった場合に、タイムライン情報の運用を終了する。タイムライン終了部５０ｄは、医療支援サーバ２１で終了操作がされた場合、あるいは、救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８などのクライアント端末からタイムライン終了情報が送信された場合に、終了処理を行う。この終了処理は、終了対象となった患者のタイムライン情報に、タイムライン情報の運用状況を表す運用ステータスとして、「運用終了」と、運用を終了する理由とを登録する。運用ステータスが「運用終了」とされたタイムライン情報は、それ以降、診療情報の登録が終了され、クライアント端末２６～２８には、運用終了画面が配信される。

　配信部５１は、タイムラインＤＢ５３に格納されている救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤを読み出し、読み出した救急タイムライン情報ＦＴＬＤ及び専用タイムライン情報ＥＴＬＤに基づいて救急タイムライン画面ＦＴＬＶ、及び専用タイムライン画面ＥＴＬＶを作成し、配信先ＤＢ５４に格納されている配信情報に基づいて、クライアント端末２６～２８に配信する。配信情報には、各救急携帯端末２６、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にタイムライン情報を配信するために必要な通信情報が登録されている。なお、患者Ｐの病院への搬送後には、患者Ｐに対する救急初期段階の処置が終了するため、配信部５１は、患者Ｐの病院への搬送後に救急携帯端末２６に対する診療情報の配信を終了する。また、配信部５１は、タイムライン終了部５０ｄでタイムライン情報の運用が終了された場合には、クライアント端末２６～２７に運用終了画面を配信する。

　トリアージ装置２２は、患者Ｐの重症度を設定する設定部５７と、患者Ｐのバイタルサインを測定する測定部５８と、重症度及び測定結果を表示する表示部５９と、重症度及び測定結果を含むトリアージ情報を作成し、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６０とを備えている。

　設定部５７及び表示部５９は、例えばカラー液晶パネルを使用したタッチパネルによって構成されている。救急隊員Ｆは、一般にＳＴＡＲＴ法と呼ばれる判定方法を用いて患者Ｐの重症度を判定し、タッチパネルを操作して重症度を設定する。ＳＴＡＲＴ法とは、患者の歩行可否、呼吸状態、呼吸数、循環状態及び意識レベルに基づいて、患者の重症度を「死亡もしくは救命不可能」、「生命に関わる重篤な状態」、「生命に関わる重篤な状態ではないが搬送の必要がある」、及び「救急での搬送の必要がない」の４段階に分類する。各重症度には、黒色、赤色、黄色及び緑色の４色の識別カラーが割り当てられている。タッチパネルには、設定部５７で設定された重症度に対応する識別カラーの識別マークが表示される。

　測定部５８は、従来から医療現場で用いられているパルスオキシメータと同様の機能を有している。測定部５８は、患者Ｐの耳や指先などの身体に装着される装着部に内蔵された発光部から赤色光と赤外光を照射し、患者Ｐの身体を透過または反射した光を装着部に内蔵された受光部で受光する。測定部５８は、受光部で受光した受光量に基づいて、脈拍及び血中酸素飽和度を測定する。

　通信部６０は、本発明の患者ＩＤ受付部として機能し、医療支援サーバ２１の患者ＩＤ配信部４９から仮患者ＩＤを受け付ける。また、通信部６０は、患者Ｐに対する処置が開始されたことを表す処置開始情報を医療支援サーバ２１に送信する処置開始情報送信部としても機能する。図８に示すように、通信部６０は、処置開始情報としても取り扱われる診療情報として、トリアージ情報Ｔｄを作成する。トリアージ情報Ｔｄには、設定部５７で設定された重症度と、測定部５８で測定されたバイタルサインの測定結果とが含まれる。また、トリアージ情報Ｔｄには、患者ＩＤ配信部４９から受信した仮患者ＩＤが付加されている。

　バイタルサイン測定装置２３は、患者Ｐの血圧、呼吸数、血中酸素飽和度、体温、心電図などのバイタルサインを測定する測定部６３と、バイタルサインの測定結果を含むバイタル情報を、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６４とを備えている。通信部６４は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、バイタル情報には、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。

　診断画像撮影装置２４は、患者Ｐの超音波画像を撮影する超音波撮影部６７と、患者Ｐの超音波画像データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部６８とを備えている。通信部６８は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、超音波画像データには、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。

　車内カメラ２５は、救急車１６内に搬入された患者Ｐの静止画あるいは動画を撮影する撮影部７１と、患者Ｐの静止画あるいは動画のデータを含む車内撮影データを、患者Ｐの診療情報として医療支援サーバ２１に送信する通信部７２とを備えている。通信部７２は、トリアージ装置２２の通信部６０と同様に、患者ＩＤ受付部及び処置開始情報送信部としても機能する。また、車内撮影データには、トリアージ情報Ｔｄと同様に仮患者ＩＤが付加される。

　救急携帯端末２６、院内端末２７及び専用医携帯端末２８から医療支援サーバ２１に、診療情報として送信される携帯撮影データ、コメントにも、仮患者ＩＤが付与される。したがって、医療支援サーバ２１では仮患者ＩＤを確認することにより、どの患者に対するコメントであるかを特定することができる。

　図９に示すように、フォーマットＤＢ５２には、救急フォーマットＦＦＤ及び専用フォーマットＥＦＤが格納されている。救急フォーマットＦＦＤは、例えばトリアージ装置２２で設定される４段階の重症度に対応して、「死亡」、「重症」、「中等症」及び「軽症」の４種類が設けられている。タイムライン管理部５０は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成する際に、トリアージ情報Ｔｄに含まれる重症度に対応した救急フォーマットＦＦＤをフォーマットＤＢ５２から読み出す。

　例えば、救急フォーマットＦＦＤの「軽症」には、診療予定項目として「バイタル測定」が登録されている。また、救急フォーマットＦＦＤの「重症」には、救急救命士による処置が可能な、静脈路確保、気管挿管、薬剤投与、及び半自動式除細動器による処置などが登録されている。

　専用フォーマットＥＦＤは、「脳卒中」、「心筋梗塞」など、疾病毎に複数種類が設けられている。タイムライン管理部５０は、専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する際に、疾病特定情報に含まれている疾病名称に対応した専用フォーマットＥＦＤをフォーマットＤＢ５２から読み出す。

　例えば、専用フォーマットＥＦＤの「脳卒中」には、診療予定項目として「血栓溶解療法（ｔ－ＰＡ）」が登録されている。診療予定項目「血栓溶解療法（ｔ－ＰＡ）」には、血栓溶解の投与が可能な「治療可能時間」として、発症から「４．５時間」が登録されている。また、専用フォーマットＥＦＤの「心筋梗塞」にも、診療予定項目として「血栓溶解療法（ｔ－ＰＡ）」が登録されている。心筋梗塞の診療予定項目「血栓溶解療法（ｔ－ＰＡ）」には、「治療可能時間」として発症から「１２時間」が登録されている。このように、同じ診療予定項目であっても、疾病の種類によって設定されている治療可能時間が異なっている。

　なお、救急初期段階に患者Ｐに対して施される処置は、バイタル測定や、超音波画像の撮影など、救急隊員Ｆが処置可能なタイミングを見計らって実施するような処置であるため、救急フォーマットＦＦＤの診療予定項目には、「治療可能時間」は設定されていない。

　図１０に示すように、タイムラインＤＢ５３には、救急タイムラインＩＤが付与された複数の救急タイムライン情報ＦＴＬＤと、専用タイムラインＩＤが付与された複数の専用タイムライン情報ＥＴＬＤとが格納されている。救急タイムラインＩＤは、例えば、そのタイムライン情報が作成された年月日と、その作成日に作成された複数のタイムライン情報を識別するための識別情報と、救急を表す符号「Ｆ」とで構成されている。例えば、「20130805-001F」は、２０１３年８月５日に１番目に作成された救急タイムライン情報であることを表している。

　救急タイムライン情報ＦＴＬＤは、仮患者ＩＤ、診療予定項目、救急登録情報及びステータスにより構成されている。診療予定項目には、救急フォーマットＦＦＤにおいて設定された診療項目が設定されている。救急登録情報は、タイムライン管理部５０により救急初期段階に登録された診療情報が格納されている。具体的には、救急登録情報には、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５からそれぞれ受信した、トリアージ情報、バイタル情報、超音波画像データ及び車内撮影データが登録される。また、各救急携帯端末２６から受信した携帯撮影データ及びコメントと、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８からそれぞれ受信したコメントも救急登録情報に登録される。

　ステータスには、患者Ｐが病院に搬送途中であることを表す「搬送中」と、病院への搬送が完了したことを表す「搬送完了」と、タイムライン情報の運用が終了されたことを表す「運用終了」とが登録される。タイムライン作成部５０ｂは、タイムライン情報の作成時には、ステータスに「搬送中」を登録する。診療情報登録部５０ｃは、救急携帯端末２６から搬送完了情報を受信した場合には、ステータスに「搬送完了」を登録する。また、タイムライン終了部５０ｄは、医療支援サーバ２１で終了操作がされた場合、あるいは、救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８などのクライアント端末からタイムライン終了情報を受信した場合には、ステータスに「運用終了」を登録する。

　専用タイムラインＩＤは、救急タイムラインＩＤと同じ数字列と、末尾に付された専用を表す符号「Ｅ」とで構成されている。専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、仮患者ＩＤ、院内患者ＩＤ、診療予定項目、移行情報、専用登録情報及びステータスにより構成されている。移行情報は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから専用タイムライン情報ＥＴＬＤに診療情報の管理が移行される際に、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの救急登録情報に登録されている診療情報が登録される。専用登録情報には、専用タイムライン情報ＥＴＬＤの作成後に生じた患者Ｐの診療情報が登録される。ステータスには、救急タイムライン情報ＦＴＬＤと同じ項目が登録される。

　図１１に示すように、各クライアント端末２６～２８には、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから作成された救急タイムライン画面ＦＴＬＶが配信され、救急タイムライン画面ＦＴＬＶは、各クライアント端末２６～２８のディスプレイに表示される。救急携帯端末２６や専門医携帯端末２８に配信された救急タイムライン画面ＦＴＬＶは、タッチパネルによるタッチ操作によって操作される。また、院内端末２７に配信された救急タイムライン画面ＦＴＬＶは、キーボードやマウスによって操作される。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶには、左方から右方に向かって時間の流れを表すタイムバー７５と、タイムバー７５から下方に延ばされた複数本の引出し線７６と、引出し線７６の先端に配されている複数の四角枠状の情報表示枠７７とを備えている。各情報表示枠７７内には、診療情報の一部や縮小画像が表示されている。また、各情報表示枠７７の下部には、医療機器や病院名など、診療情報の送信元の名称が表示されている。タイムバー７５の下部で、引出し線７６の横には、各診療情報の送信時刻が表示されている。救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて情報表示枠７７が選択されると、選択された情報表示枠７７に対応する診療情報が救急タイムライン情報ＦＴＬＤから読み出され、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上に表示される。

　タイムバー７５の上方には、診療予定項目７８が表示されている。上述したように、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの診療予定項目には、治療可能時間が設定されていないため、診療予定項目７８はタイムバー７５に沿って配置されずに、時間軸の上方にまとめて表示されている。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶの上部左方には、救急タイムラインＩＤ及び仮患者ＩＤと、消防緊急システムから受信した出動情報に含まれている患者Ｐの性別、年齢が表示されている。救急タイムライン画面ＦＴＬＶの上部中央及び右方には、救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成されてからの経過時間と、現在時刻とが表示されている。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶの下部左方には、患者が軽症なためタイムライン情報が不要な場合、患者の回復や死亡などによって救急タイムライン情報ＦＴＬＤが不要になった場合に、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの運用を終了するために操作される終了ボタン８０が設けられている。終了ボタン８０が操作された場合には、入力して運用終了を登録するための運用終了登録画面がタイムライン画面上に表示される。

　終了ボタン８０の右方に配置されている搬送完了ボタン８２は、患者Ｐの病院への搬送完了後に、救急隊員Ｆによって操作される。搬送完了ボタン８２は、救急隊員Ｆ以外の不用意な操作を防止するため、救急携帯端末２６の救急タイムライン画面ＦＴＬＶのみに表示される。救急携帯端末２６は、搬送完了ボタン８２が操作されると、医療支援サーバ２１に搬送完了情報を送信する。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶの上部に設けられている標題部８３の右方には、患者Ｐの搬送状況が表示される搬送状況表示部８４が設けられている。タイムライン管理部５０は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成時には、搬送状況表示部８４に「搬送中」と表示し、救急携帯端末２６から搬送完了情報が入力された場合には、搬送状況表示部８４を「搬送完了」に変更する。

　搬送完了ボタン８２の右方に配置されている疾病特定ボタン８６は、患者Ｐの病院への搬送完了後、病院内で患者Ｐの疾病が特定された場合に、病院の医師Ｄによって操作される。疾病特定ボタン８６は、患者Ｐが搬送された病院の医師Ｄ以外の不用意な操作を防止するため、患者Ｐが搬送された病院の院内端末２７の救急タイムライン画面ＦＴＬＶのみに表示される。院内端末２７は、疾病特定ボタン８６が操作されると、疾病名称を入力するための疾病名称入力ウィンドウが救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上に表示される。

　救急タイムライン画面ＦＴＬＶの下部右方には、救急タイムライン情報ＦＴＬＤにコメントを送信する際に操作されるコメントボタン８５が設けられている。コメントボタン８５が操作されると、コメントを入力するためのコメント入力ウィンドウが救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上に表示される。

　図１２は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、トリアージ装置２２の情報表示枠７７が選択された場合を表している。救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、背景色が重症度を表す識別カラーにされた重症度の説明文８８と、脈拍及び血中酸素飽和度の測定結果８９とが表示されたサブウィンドウ９０が表示されている。

　図１３は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、診断画像撮影装置２４の情報表示枠７７が選択された状態を表している。救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、超音波画像９２が表示されたサブウィンドウ９３が表示されている。

　図１４は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、疾病特定ボタン８６が操作された場合を表しており、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、疾病名称入力欄９５と、送信ボタン９６及びキャンセルボタン９７とが設けられた疾病入力ウィンドウ９８が表示されている。

　図１５は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、コメントボタン８５が操作された場合を表しており、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、コメント入力欄９９と、送信ボタン１００及びキャンセルボタン１０１とが設けられたコメント入力ウィンドウ１０２が表示されている。

　図１６は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、終了ボタン８０が操作された場合を表している。救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、タイムライン情報の運用を終了する理由が入力される終了理由入力欄１０４と、送信ボタン１０５及びキャンセルボタン１０６とが設けられた運用終了登録ウィンドウ１０７が表示されている。なお、運用終了登録ウィンドウ１０７では、終了理由入力欄１０４に終了理由が入力しなければ、送信ボタン１０５を操作しても医療支援サーバ２１にタイムライン終了情報が送信されないようになっているため、終了ボタン８０が誤って操作されてもタイムライン情報がすぐに終了されるようなことはない。なお、運用終了登録ウィンドウ１０７は、専用タイムライン画面ＥＴＬＶにおいて終了ボタン８０が操作された場合にも表示される。

　図１７は、タイムライン情報の運用終了後にクライアント端末２６～２８に配信される運用終了画面１０９である。運用終了画面１０９には、タイムラインＩＤ及び仮患者ＩＤ１１０と、タイムライン情報の運用が終了されたことを表すメッセージ１１１と、運用終了登録ウィンドウ１０７で入力された終了理由１１２とが表示される。

　図１８に示すように、各クライアント端末２６～２８には、専用タイムライン情報ＥＴＬＤに基づいて作成された専用タイムライン画面ＥＴＬＶが配信される。専用タイムライン画面ＥＴＬＶは、各クライアント端末２６～２８のディスプレイに表示される。専用タイムライン画面ＥＴＬＶは、救急タイムライン画面ＦＴＬＶと同様に、タッチパネルあるいはマウスなどで操作される。

　専用タイムライン画面ＥＴＬＶには、救急タイムライン画面ＦＴＬＶと同様に、タイムバー７５、引出し線７６、情報表示枠７７とを備えている。専用タイムライン画面ＥＴＬＶの標題部８３には、患者Ｐの疾病名称１１５として、例えば「脳卒中」が表示されている。

　また、タイムバー７５の上部の引出し線７６の先端には、複数の四角枠状の予定表示枠１１７が配置されている。予定表示枠１１７の引出し線７６は、患者Ｐの疾病の発症時刻、緊急通報時刻あるいは救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成時刻に、予定表示枠１１７内に記載されている予定診療項目の治療可能時間を加算した治療可能時刻から引き出されている。引出し線７６の横には、各診療予定項目の治療可能時刻が表示されている。これにより、専用タイムライン画面ＥＴＬＶを閲覧することにより、患者Ｐの診療情報だけでなく、診療予定項目と、診療予定項目の治療可能時刻も確認することができる。

　専用タイムライン画面ＥＴＬＶのその他の部分は、救急タイムライン画面ＦＴＬＶと同様の構成及び機能を有するため、詳しい説明は省略する。専用タイムライン画面ＥＴＬＶでは、患者Ｐの病院への搬送完了と、疾病特定とを行う必要がないため、専用タイムライン画面ＥＴＬＶには、搬送完了ボタン８２及び疾病特定ボタン８６は表示されていない。

　次に、上記実施形態の作用について説明する。図１９に示すように、消防指令センタ１０は、患者Ｐなどからの緊急通報を受け付けて、通報内容等から現場１５の住所を特定する。消防指令センタ１０の消防緊急システムは、患者Ｐに仮患者ＩＤを付与し、この仮患者ＩＤを含む出動指令を消防署１１に送信する（Ｓ１０）。

　消防署１１は、出動指令に応じて救急隊を編成し、救急車１６を出動させる（Ｓ１１）。消防署１１の出動処理システムは、救急車１６に搭載されている各医療機器２２～２５の機器情報と、出動する各救急隊員Ｆの救急携帯端末２６の端末情報、仮患者ＩＤなどを含む出動情報を消防指令センタ１０に送信する。消防指令センタ１０の消防緊急システムは、通信ネットワーク３０を介して、医療支援サーバ２１に出動情報及び仮患者ＩＤを送信する（Ｓ１２）。

　図２０に示すように、医療支援サーバ２１の患者ＩＤ配信部４９は、出動情報に含まれている通信情報に基づいて、各医療機器２２～２５及び各救急携帯端末２６に仮患者ＩＤを配信する。また、患者ＩＤ配信部４９は、配信先ＤＢ５４に基づいて、各院内端末２７及び各専門医携帯端末２８にも仮患者ＩＤを配信する（Ｓ１５）。

　現場１５に到着した救急隊は、患者Ｐの診療を開始する。救急隊員Ｆは、救急車１６からトリアージ装置２２を持ち出して患者Ｐの身体に装着し、重症度の設定及びバイタルサインの測定を開始する（Ｓ１６）。トリアージ装置２２は、通信部６０から重症度、バイタルサインの測定結果及び仮患者ＩＤを含むトリアージ情報Ｔｄを、診療情報として医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ１６）。

　処置開始情報受付部５０ａは、患者Ｐから取得される最初の診療情報、この場合トリアージ情報を受信する。処置開始情報受付部５０ａで最初に受信されたトリアージ情報は、処置開始情報として取り扱われる。タイムライン作成部５０ｂは、処置開始情報の受信に応じて、トリアージ情報の重症度に対応した救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成を開始する（Ｓ１７）。タイムライン作成部５０ｂは、ストレージデバイス４４から読み出した救急フォーマットＦＦＤに、受信した診療情報と、仮患者ＩＤとを登録して救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成し、救急タイムラインＩＤを付与してタイムラインＤＢ５３に格納する。

　なお、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器がバイタルサイン測定装置２３である場合には、バイタルサイン測定装置２３のバイタル情報に応じて救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成される。また、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器が診断画像撮影装置２４である場合には、診断画像撮影装置２４の超音波画像データに応じて救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成される。同様に、患者Ｐから最初に診療情報を取得する医療機器が車内カメラ２５である場合には、車内カメラ２５の車内撮影データに応じて救急タイムライン情報ＦＴＬＤが作成される。

　配信部５１は、タイムラインＤＢ５３に格納されている救急タイムライン情報ＦＴＬＤを読み出し、読み出した救急タイムライン情報ＦＴＬＤに基づいて救急タイムライン画面ＦＴＬＶを作成する。配信部５１は、作成した救急タイムライン画面ＦＴＬＶを、配信先ＤＢ５４に格納されている配信情報に基づいて、クライアント端末２６～２８に配信する（Ｓ１７）。救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、配信された救急タイムライン画面ＦＴＬＶを受信してディスプレイに表示する（Ｓ１８）。

　救急隊員Ｆ、医師Ｄ及び専門医Ｓは、ディスプレイに表示されている救急タイムライン画面ＦＴＬＶを閲覧することができる。また、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上において診療情報の詳細を確認したい場合には、情報表示枠７７が選択される。すると、図１２、図１３に示すように、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上には、選択された診療情報が表示されたサブウィンドウが表示される。

　救急隊員Ｆは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成トリガとなる最初の処置を行った後も患者Ｐの処置を継続する（Ｓ１９）。救急隊員Ｆは、救急携帯端末２６を使用して、現場１５や、現場１５における患者Ｐの様子などを撮影する。また、救急隊員Ｆは、救急携帯端末２６を使用して、患者Ｐや目撃者のインタビューを録音する。救急隊員Ｆは、患者Ｐを担架やストレッチャーなどを利用して救急車１６内に搬送した後、バイタルサイン測定装置２３や診断画像撮影装置２４を使用して患者Ｐの処置を継続する。また、車内カメラ２５は、救急車１６内の患者Ｐの状態を撮影する。

　患者Ｐの処置に用いられたトリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４、車内カメラ２５及び救急携帯端末２６は、診療情報として、仮患者ＩＤが付与されたトリアージ情報、バイタル情報、超音波画像データ、車内撮影データ及び携帯撮影データを医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ１９）。

　救急隊員Ｆは、患者Ｐの処置に対する質問などがある場合には、図１５に示すように、救急携帯端末２６の救急タイムライン画面ＦＴＬＶ上にコメント入力ウィンドウ１０２を呼び出し、コメント入力欄９９に質問を入力する。また、医師Ｄ及び専門医Ｓは、救急隊員Ｆの質問に対する回答や、アドバイス、見解の提供、患者Ｐの受け入れ表明などを行う場合には、コメント入力ウィンドウ１０２にそれらのコメントを入力する。コメント入力ウィンドウ１０２に入力されたコメントは、診療情報として医療支援サーバ２１に送信される（Ｓ２０）。これにより、救急隊員Ｆは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから質問の回答や、患者の受け入れ可否に関する情報などを得ることができる。

　診療情報登録部５０ｃは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤの作成後に、各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８から診療情報を受信した場合には、受信した診療情報の仮患者ＩＤを確認し、仮患者ＩＤに対応する救急タイムライン情報ＦＴＬＤに対して受信した診療情報を登録する（Ｓ２１）。配信部５１は、診療情報が登録された救急タイムライン情報ＦＴＬＤを各クラインアント端末２６～２８に再配信する（Ｓ２１）。救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、再配信された救急タイムライン画面ＦＴＬＶをディスプレイに表示する（Ｓ２２）。

　患者Ｐが病院１２Ａ～１２Ｃのいずれかに搬送された場合には、救急隊員Ｆにより、救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて搬送完了ボタン８２が操作される。救急携帯端末２６は、搬送完了ボタン８２が操作されると、医療支援サーバ２１に搬送完了情報を送信する。診療情報登録部５０ｃは、搬送完了情報を受信することにより、患者Ｐの病院への搬送完了を確認する。診療情報登録部５０ｃは、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ及び専用タイムライン画面ＥＴＬＶの搬送状況表示部８４の表示を「搬送中」から、「搬送完了」に変更する。

　院内情報サーバ２９は、搬送された患者Ｐに院内患者ＩＤを付与し、この院内患者ＩＤを医療支援サーバ２１に送信する（Ｓ２４）。診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐの救急タイムライン情報ＦＴＬＤに院内患者ＩＤを登録する（Ｓ２５）。

　診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐが病院に搬送された場合には（Ｓ２３でＹＥＳ）、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９に対し、患者Ｐの院内患者ＩＤを指定して診療情報及び診断画像の配信を要求する（Ｓ２６）。院内情報サーバ２９は、配信要求に応じて、電子カルテＤＢから患者Ｐの診療情報を読み出し、診断画像ＤＢから患者Ｐの診断画像を読み出して、診療情報として医療支援サーバ２１に配信する（Ｓ２７）。診療情報登録部５０ｃは、院内情報サーバ２９から配信された診療情報及び診断画像を救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録する（Ｓ２８）。配信部５１は、診療情報が登録された救急タイムライン情報ＦＴＬＤに基づく救急タイムライン画面ＦＴＬＶを、院内端末２７及び専門医携帯端末２８に再配信する（Ｓ２８）。院内端末２７及び専門医携帯端末２８は、再配信された救急タイムライン画面ＦＴＬＶをディスプレイに表示する（Ｓ２９）。

　患者Ｐが搬送された病院の医師Ｄは、患者Ｐの疾病が特定された場合、院内端末２７に表示されている救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて、疾病特定ボタン８６を操作する。院内端末２７は、疾病特定ボタン８６が操作されると、医療支援サーバ２１に疾病名称を含む疾病特定情報を送信する。図２１に示すように、疾病特定情報受付部５０ｅは、院内端末２７から送信された疾病特定情報を受け付けし（Ｓ３０）、タイムライン作成部５０ｂは、疾病特定情報に付与されている仮患者ＩＤ毎に１件の専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する（Ｓ３１）。

　タイムライン作成部５０ｂは、フォーマットＤＢ５２から、疾病特定情報に含まれている疾病名称に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤのひな型である専用フォーマットＥＦＤを読み出し、読み出した専用フォーマットＥＦＤに、仮患者ＩＤを登録して専用タイムライン情報ＥＴＬＤＥＴＬＤを作成する。例えば、疾病名称が脳卒中の場合には、脳血管系疾患に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し、疾病名称が心筋梗塞の場合には、循環器疾患に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する。タイムライン管理部５０は、作成した専用タイムライン情報ＥＴＬＤに専用タイムラインＩＤを付与し、タイムラインＤＢ５３に格納する。

　診療情報移行部５０ｆは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録されている診療情報の管理を、同じ仮患者ＩＤを有する専用タイムライン情報ＥＴＬＤに移行する（Ｓ３２）。専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから移行された診療情報を時間軸に沿って管理する。配信部５１は、タイムラインＤＢ５３に格納されている専用タイムライン情報ＥＴＬＤを読み出し、読み出した専用タイムライン情報ＥＴＬＤに基づいて専用タイムライン画面ＥＴＬＶを作成する。配信部５１は、配信先ＤＢ５４に格納されている配信情報に基づいて、院内端末２７及び専門医携帯端末２８に専用タイムライン画面ＥＴＬＶを配信する（Ｓ３３）。配信された専用タイムライン画面ＥＴＬＶは、院内端末２７及び専門医携帯端末２８のディスプレイに表示される。

　タイムライン管理部５０は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤと同様に、専用タイムライン情報ＥＴＬＤを運用する。具体的には、診療情報登録部５０ｃは、患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９から配信される患者Ｐの診療情報及び診断画像と、院内端末２７及び専門医携帯端末２８から送信されるコメントとを診療情報として専用タイムライン情報ＥＴＬＤに登録し、診療情報が登録された専用タイムライン情報ＥＴＬＤを院内端末２７及び専門医携帯端末２８に再配信する。

　患者が軽症なためタイムライン情報が不要であった場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報が不要になった場合には、医療支援サーバ２１や、救急携帯端末２６、院内端末２７及び専門医携帯端末２８などのクライアント端末で、救急タイムライン画面ＦＴＬＶ、あるいは専用タイムライン画面ＥＴＬＶの終了ボタン８０が操作される。終了ボタン８０が操作された端末のディスプレイには、図１６に示す運用終了登録ウィンドウ１０７が表示される。図２２に示すように、運用終了登録ウィンドウ１０７で終了理由が入力されて送信ボタン１０５が操作されると、医療支援サーバ２１には、タイムライン終了情報が送信される（Ｓ４０）。

　タイムライン終了情報を受信したタイムライン終了部５０ｄは、終了処理を開始する（Ｓ４１）。この終了処理は、終了対象となった患者の救急タイムライン情報ＦＴＬＤ、あるいは専用タイムライン情報ＥＴＬＤのステータスに対し、ステータス情報として「運用終了」を登録し、運用を終了する理由も記録する。ステータスが「運用終了」とされた救急タイムライン情報ＦＴＬＤ、あるいは専用タイムライン情報ＥＴＬＤは、それ以降、診療情報の登録が終了される。配信部５１は、タイムライン終了部５０ｄでタイムライン情報の運用が終了された場合には、クライアント端末２６～２７に、図１７に示す運用終了画面１０９を配信する（Ｓ４２）。運用終了画面１０９は、クライアント端末２６～２８のディスプレイに表示される（Ｓ４３）。これにより、救急隊員Ｆ、医師Ｄ及び専門医Ｓは、患者の救急タイムライン情報ＦＴＬＤ、あるいは専用タイムライン情報ＥＴＬＤの運用が終了したことを知ることができる。

　以上で説明したように、本実施形態の医療支援システム１９によれば、救急初期段階に汎用の救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成するので、救急初期段階の診療情報を救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録することができる。また、救急タイムライン情報ＦＴＬＤを閲覧することにより、救急初期段階の診療情報と、救急初期段階において必要な診療予定項目とを確認できるので、救急初期段階の患者を適切に診療することができる。

　さらに、患者の疾病が特定された後には、特定された疾病専用の専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し、救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録されている診療情報を専用タイムライン情報ＥＴＬＤに移行するので、専用タイムライン情報ＥＴＬＤを閲覧することにより、救急初期段階から疾病特定後における患者の診療情報と、疾病に対応した診療予定項目とを確認することができる。これにより、疾病に応じて患者を適切に診療することができる。

　救急タイムライン情報ＦＴＬＤには、複数種類の疾病の救急初期段階において共通に実施される診療項目が診療予定項目として設定されているので、どのような疾病であっても救急初期段階に必要な診療項目を確認することができる。また、専用タイムライン情報ＥＴＬＤには、疾病の種類毎に実施が必要な診療項目が診療予定項目として設定されているので、疾病毎に診療に必要な診療項目を確認することができる。

　また、本実施形態では、救急隊員Ｆが出動する際に、患者のタイムライン情報が必ず作成されるが、患者が軽症なためタイムライン情報が不要であった場合、患者の回復や死亡などによってタイムライン情報が不要になった場合には、タイムライン情報の運用を終了することができる。これにより、不要なタイムライン情報の運用が継続されることによる混乱や診療ミスを未然に防ぐことができるとともに、医療支援サーバ２１の負荷を軽減することができる。

　上記実施形態では、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５などの医療機器のうち、最初に患者Ｐから取得された診療情報に応じて救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成しているが、救急初期段階で最初に使用される医療機器の種類が予め決まっている場合には、その種類の医療機器が最初に患者Ｐから取得された診療情報に応じて救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成するようにしてもよい。例えば、トリアージ装置２２、バイタルサイン測定装置２３、診断画像撮影装置２４及び車内カメラ２５などの医療機器では、現場に持ち出して使用されるトリアージ装置２２が最初に使用される可能性が高いため、トリアージ装置２２のトリアージ情報に基づいて救急タイムライン情報ＦＴＬＤを作成するようにしてもよい。

　また、上記実施形態では、救急隊の出動時に、医療支援サーバ２１から各医療機器２２～２５及び各クライアント端末２６～２８に仮患者ＩＤを配信しているため、１種類の仮患者ＩＤしか設定できない。しかし、出動当初に患者数が１人であった場合でも、現場到着後に複数の患者の存在が判明することもある。このような場合、複数の患者に対して１種類の仮患者ＩＤを付与され、同一の救急タイムライン情報ＦＴＬＤが使用されることになるため、医療ミスの原因となりかねない。

　このような場合に対処できるようにするため、図２３に示すように、救急携帯端末２６に対し、タッチパネルなどを利用して仮患者ＩＤを手動で入力する患者ＩＤ入力部１２０と、入力された仮患者ＩＤを各医療機器に対して個別に送信する患者ＩＤ送信部１２１とを設けてもよい。これによれば、現場で複数の患者の存在が判明した場合でも、各患者に対して仮患者ＩＤを付与できるので、患者毎にタイムライン情報を作成することができる。

［第２実施形態］
　次に、本発明の第２実施形態について説明する。本実施形態は、１つの救急タイムライン情報に対応して、複数の専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成する医療支援システムに関する。なお、第１実施形態と同じ構成については、同一の符号を用いることにより詳しい説明は省略する。

　図２４に示すように、救急タイムライン情報ＦＴＬＤは、医療支援サーバ２１のタイムライン作成部５０ｂにより、処置開始情報に応じて作成される。救急タイムライン情報ＦＴＬＤには、救急初期段階において発生した患者の診療情報がその都度登録される。疾病特定情報により、患者の疾病が出産であると特定された場合には、タイムライン作成部５０ｂは、母体用と新生児用の２つの専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し、各専用タイムライン情報ＥＴＬＤに救急タイムライン情報ＦＴＬＤに登録されている診療情報を移行する。これによれば、出産前に一緒に管理していた母体及び胎児の診療情報を、出産後にはそれぞれ専用のタイムライン情報で管理することができるので、母体と新生児とに最適な診療を行うことができる。

［第３実施形態］
　次に、本発明の第３実施形態について説明する。本実施形態は、救急初期段階が経過した後、すなわち、患者Ｐが病院に搬送された後に、医療支援サーバによるタイムライン情報の管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管する医療支援システムに関する。なお、第１実施形態と同じ構成については、同一の符号を用いることにより詳しい説明は省略する。

　図２５に示すように、本実施形態の医療支援サーバ１３０は、タイムライン情報の管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管する、タイムライン移管部１３１を備えている。タイムライン情報の管理機能が移管される移管先サーバは、例えば患者Ｐが搬送された病院の院内情報サーバ２９である。院内情報サーバ２９は、医療支援サーバ１３０と同様の機能を有するタイムライン管理部１３２、配信部１３３、フォーマットＤＢ１３４、タイムラインＤＢ１３５及び配信先ＤＢ１３６を備えている。

　タイムライン移管部１３１には、救急携帯端末２６の救急タイムライン画面ＦＴＬＶにおいて搬送完了ボタン８２が操作された場合に、救急携帯端末２６から搬送完了情報が入力される。第１実施形態で説明したように、搬送完了情報は、患者Ｐの病院への搬送完了を表す情報である。

　図２６に示すように、タイムライン移管部１３１は、搬送完了情報を受け付けると（Ｓ５０）、医療支援サーバ１３０から院内情報サーバ２９に救急タイムライン情報ＦＴＬＤの管理を移管する移管処理を実行する（Ｓ５１）。この移管処理では、タイムライン移管部１３１は、院内情報サーバ２９のタイムライン管理部１３２に対し、患者Ｐの救急タイムライン情報ＦＴＬＤと、患者Ｐの救急タイムライン情報ＦＴＬＤを移管することを表す移管情報とを送信する。院内情報サーバ２９のタイムライン管理部１３２は、移管情報に基づいて救急タイムライン情報ＦＴＬＤが移管されることを確認し、受信した救急タイムライン情報ＦＴＬＤをタイムラインＤＢ１３５に格納する。タイムライン管理部１３２は、図２７に示すように、患者Ｐの救急タイムライン情報ＦＴＬＤの運用を開始し（Ｓ５２）、救急タイムライン情報ＦＴＬＤに対する診療情報の登録と、クライアント端末に対する救急タイムライン情報ＦＴＬＤの配信とを行う（Ｓ５３）。

　また、院内情報サーバ２９のタイムライン管理部１３２は、院内端末２７から送信された患者Ｐの疾病特定情報を受け付けた場合には（Ｓ５４）、疾病特定情報に含まれている疾病名称に対応した専用タイムライン情報ＥＴＬＤを作成し（Ｓ５５）、救急タイムライン情報ＦＴＬＤから専用タイムライン情報ＥＴＬＤに診療情報を移行する（Ｓ５６）。タイムライン管理部１３２は、救急タイムライン情報ＦＴＬＤと同様に患者Ｐの専用タイムライン情報ＥＴＬＤの運用を開始し、専用タイムライン情報ＥＴＬＤに対する診療情報の登録と、クライアント端末に対するタイムライン情報の配信とを行う（Ｓ５７）。

　本実施形態によれば、患者が病院に搬送された後に、医療支援サーバのタイムライン情報の管理機能を他のサーバに移管するので、都道府県単位という広い医療圏で使用されている医療支援サーバの負荷を減らすことができる。

　なお、第３実施形態では、院内情報サーバ２９にタイムライン情報の格納、診療情報の登録、タイムライン情報の配信機能を移管したが、これらのうちの少なくとも１つを移管するようにしてもよい。

　上記各実施形態では、消防指令センタに医療支援サーバを設置したが、医療圏内の救急医療センタや、データセンタ、医療圏外のデータセンタなどに設置してもよい。また、患者の病院への搬送完了後にタイムライン情報の管理権能を移管するようにしたが、搬送先病院の決定後に移管してもよい。

　トリアージ装置として、タッチパネルにより重症度を設定するものを用いたが、例えば従来の紙製のトリアージタグと同様の外観を有するタグ内に、タグを破る位置によって抵抗値などが変化して重症度の設定が可能な回路を設けたトリアージタグを使用してもよい。

Claims (17)

1. 　患者の診療情報と、前記患者の診療に必要な診療予定項目とを時間軸に沿って管理するタイムライン情報により、前記患者に対する医療を支援する医療支援サーバであり、
   　前記タイムライン情報として、前記患者を搬送元の現場から搬送先の医療施設に搬送するまでの救急初期段階に、前記救急初期段階において使用される救急タイムライン情報を作成し、前記患者の疾病が特定された場合に、特定された前記疾病専用の専用タイムライン情報を作成するタイムライン作成部と、
   　前記患者の前記救急タイムライン情報の作成後に、前記専用タイムライン情報が作成された場合に、前記患者の診療情報の管理を、前記救急タイムライン情報から前記専用タイムライン情報に移行する診療情報移行部と、
   　を備える医療支援サーバ。
2. 　前記救急タイムライン情報は、複数種類の疾病の前記救急初期段階において共通に実施される診療項目が、前記診療予定項目として設定されている請求項１に記載の医療支援サーバ。
3. 　前記救急タイムライン情報の前記診療予定項目には、救急隊員による処置が可能な診療項目が設定されている請求項２に記載の医療支援サーバ。
4. 　前記専用タイムライン情報は、前記疾病の種類毎に実施される診療項目が、前記診療予定項目として設定されている請求項１に記載の医療支援サーバ。
5. 　前記専用タイムライン情報の前記診療予定項目は、前記疾病の種類により、診療項目の種類、内容のうち少なくとも１つが異なる請求項４に記載の医療支援サーバ。
6. 　前記診療予定項目として、血栓溶解療法が共通に設定されている複数種類の前記専用タイムライン情報は、疾病の種類により、前記血栓溶解療法の治療可能時間と、血栓溶解薬の投与量とが異なっている請求項５に記載の医療支援サーバ。
7. 　前記複数種類の専用タイムライン情報は、少なくとも脳血管系の疾病に対応する第１の専用タイムライン情報と、循環器系の疾病に対応する第２の専用タイムライン情報とを含む請求項６に記載の医療支援サーバ。
8. 　前記タイムライン作成部は、前記救急タイムライン情報が出産に用いられた場合に、前記専用タイムライン情報として、母体の前記診療情報の管理に使用される母体用タイムライン情報と、新生児の前記診療情報の管理に使用される新生児用タイムライン情報とを作成する請求項１に記載の医療支援サーバ。
9. 　前記タイムライン作成部は、複数種類の疾病の前記救急初期段階において共通に実施される診療項目が前記診療予定項目として設定されている救急フォーマットと、前記疾病の種類毎に実施される診療項目が前記診療予定項目として設定されている複数種類の専用フォーマットとに基づいて、前記救急タイムライン情報及び前記専用タイムライン情報を作成する請求項１に記載の医療支援サーバ。
10. 　前記患者の診療情報を受け付けて、受け付けた前記診療情報を、前記救急タイムライン情報あるいは前記専用タイムライン情報に登録する診療情報登録部を有する請求項１に記載の医療支援サーバ。
11. 　前記診療情報登録部は、前記救急初期段階において、救急隊員が前記患者を処置するために使用される医療機器から送信される前記診療情報を受け付けて、受け付けた前記診療情報を前記救急タイムライン情報に登録する請求項１０に記載の医療支援サーバ。
12. 　前記診療情報登録部は、前記救急初期段階の経過後に、前記患者が搬送された前記医療施設で前記患者の診療情報を管理する院内サーバから前記診療情報を受け付けて、受け付けた前記診療情報を前記専用タイムライン情報に登録する請求項１０に記載の医療支援サーバ。
13. 　前記救急タイムライン情報及び前記専用タイムライン情報を、通信ネットワークを介してクライアント端末へ配信する配信部を有している請求項１に記載の医療支援サーバ。
14. 　前記救急初期段階が経過した後、前記タイムライン情報を管理する管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管するタイムライン移管部を有している請求項１に記載の医療支援サーバ。
15. 　前記タイムライン移管部は、前記タイムライン作成部の有する機能のうち前記専用タイムライン情報を作成する機能と、前記診療情報移行部としての機能を前記別のサーバへ移管する請求項１４に記載の医療支援サーバ。
16. 　患者の診療情報と、前記患者の診療に必要な診療予定項目とを時間軸に沿って管理するタイムライン情報により、前記患者に対する医療を支援する医療支援サーバを備える医療支援システムであって、
    　前記タイムライン情報として、前記患者を搬送元の現場から搬送先の医療施設に搬送するまでの救急初期段階に、前記救急初期段階において使用される救急タイムライン情報を作成し、前記患者の疾病が特定された場合に、特定された前記疾病専用の専用タイムライン情報を作成するタイムライン作成部と、
    　前記患者の前記救急タイムライン情報の作成後に、前記専用タイムライン情報が作成された場合に、前記患者の診療情報の管理を、前記救急タイムライン情報から前記専用タイムライン情報に移行する診療情報移行部と、
    　前記救急初期段階が経過した後、前記タイムライン情報を管理する管理機能の全部又は一部を別のサーバへ移管するタイムライン移管部と、
    　を有する医療支援サーバと、
    　前記タイムライン移管部により、前記タイムライン情報の管理機能の全部又は一部が移管される移管先サーバと、
    　を備える医療支援システム。
17. 　前記移管先サーバは、前記患者の搬送先の医療施設が管理する院内サーバである請求項１６に記載の医療支援システム。

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